Caries Dentales

INTRODUCCIN
La caries dental es una enfermedad que, en todas las pocas y particularmente, en todo el mundo, muestra una enorme desproporcin, en su magnitud, respecto a todas las posibles alteraciones de la salud bucal. Entre los factores de riesgo de la enfermedad se encuentran: Alto grado de infeccin del Estreptococo Mutans, la pobre resistencia del esmalte, el apiamiento dentario, la experiencia anterior de caries, la mala higiene bucal, la ingestin de alimentos azucarados, entre otros. Ha sido un sueo de los investigadores de la Odontologa proveer al estomatlogo de un medio a travs de pruebas de laboratorio tanto, el grado de actividad de caries de la boca de un paciente, como los riesgos que tiene de enfermar y as poder determinar desde edades tempranas medidas preventivas y curativas que nos permitan mantener la salud bucal. Segn la literatura es evidente que la caries dental ha disminuido en estos ltimos aos, sobre todo en pases desarrollados. En Cuba la caries dental afecta a ms del 90% de la poblacin y la tendencia de esta enfermedad en la poblacin menor de 15 aos ha seguido un comportamiento similar al descrito por otros piases, observndose que se produce un incremento notable a medida que aumenta la edad de las personas. No cabe duda que el desarrollo de la estomatologa en nuestro pas se debe a la bsqueda de soluciones de los problemas de salud bucal incrementando y perfeccionando la atencin estomatolgica. Por la importancia que el tema reconoce ya que ocupa el primer lugar dentro de los problemas de salud en el mundo y la gran variedad de factores de riesgo que en l intervienen, presentamos dicho tema esperando sea del inters de los presentes.

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 1

Caries Dentales

CARIES DENTALES
DEFINICIN La caries es una enfermedad infecciosa que ocasiona una destruccin progresiva de la estructura de los dientes. Esta accin destructiva est provocada por el cido que generan unas bacterias que viven en la superficie dental y que forman la placa bacteriana, una capa suave y casi invisible. ETIOLOGA En la formacin de caries intervienen distintos factores:

Accin de microorganismos Fermentacin de carbohidratos procedentes de la alimentacin que se transforman en cidos orgnicos y se adhieren a la superficie dental. Estos constituyen, junto con los microorganismos y sustancias de la saliva, la placa del diente, especialmente en las zonas que quedan fuera del alcance del cepillo de dientes.

Composicin y caractersticas de la saliva, que contiene o no determinados factores de proteccin.

Factores de carcter racial y constitucional Hbitos alimenticios errneos con excesivo consumo de monosacridos tales como dulces, caramelos, chocolate, que se adhieren a la superficie del diente.

Limpieza deficiente

La caries se inicia en la superficie del diente, en la corona o en la raz, con la destruccin del esmalte y posteriormente progresa hacia el interior de la pieza dental. La inflamacin del centro dentario llamado pulpa, motiva el dolor en el diente y puede dar lugar a periodontitis y flemones

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 2

Caries Dentales

TEORA DE LAS CARIES DENTALES Gusano de la caries.- siglo VII A.C por los Asirios vigente hasta el siglo XIX Teoras endgenas.- los griegos consideraban un desequilibrio entre los lquidos humerales o virales (teora humoral). A finales del siglo XII pensaban que era originado de la parte interna del diente al igual que la gangrena. Teoras exgenas.- en el siglo XIX Parmly sugiere un agente qumico que es el causante de la destruccin de los dientes y con cidos corroe esmalte y dentina. Otros cientficos observan la presencia de microorganismos en la superficie e interior de las cavidades. Teora acidgena de Miller.- Los microorganismos transforman los carbohidratos en cidos. Los carbohidratos en la placa dentobacteriana son la fuente de cidos que destruye a los dientes. Las bacterias invaden la dentina afectada. Las encimas proteolticas dirigen la parte orgnica del diente (dentina). Es un proceso qumico parasitario que consiste en dos partes que son: descalcificacin de tejidos desilusin del residuo reblandecido aunque el esmalte la segunda etapa esta prcticamente ausente, la descalcificacin del esmalte significa su destruccin total. Teora proteoltica. Gottlieb en 1944 las bacterias invadan el componente orgnico y por accin proteoltica iniciaban la caries solo de manera secundaria eran disueltas por bacterias acidgenas. Teoras proteolisis.- Schatz y Cols. En 1955 primero se inicia una accin proteoltica y enzimtica sobre el componente orgnico del diente que producira una liberacin de agentes quelantes (aminocidos como cidos orgnicos, polifosfatos) que disolveran los minerales del diente.

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 3

Caries Dentales

CRITERIOS CLNICOS

Los principales sntomas de una caries dental pueden ser:

Dolor Agudo. Inflamacin, Dolor y Otras Molestias Dentales. Orificios o cavidades visibles en los dientes. Aumento de la Sensibilidad ante las Bebidas o Comidas Fras y Calientes.

Prdida del Diente.

MTODOS PARA EL DIAGNSTICO El diagnstico de la caries en el diente se realiza por:

Exploracin visual sobre los dientes limpios y secos:

o o o

Directa Espejos Lentes de aumento/microscopio

Lser dental

Existen alteraciones a nivel de esmalte (caries de fisuras) muy difciles de detectar en estados iniciales. Con este mtodo somos capaces de diagnsticar estas lesiones iniciales y realizar tratamientos mnimo invasivos, que permiten conservar gran parte de la estructura del diente.
Transiluminacin con fibra ptica

(FOTI)

La transiluminacin con fibra ptica es un medio diagnstico utilizado para el diagnstico de las caries interproximales en el sector anterior (incisivos y caninos).
Radiografas

de aleta de mordida

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 4

Caries Dentales

La radiografa intraoral es una prueba diagnstica de gran valor para descubrir caries incipientes, que en la exploracin clnica visual no son visibles
Seda dental

Cuando usamos seda dental entre dos dientes y se deshilacha es muy probable que exista una cavitacin con bordes cortantes en alguna superficie. Esto nos indicara la existencia de caries en las superficies proximales de los dientes.

TRATAMIENTO El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constar de dos partes fundamentales. La primera ser la eliminacin del agente infeccioso y tejidos dentales afectados por la infeccin. La segunda parte ser la restauracin o rehabilitacin del diente, si es posible. En caso de imposibilidad de restauracin, la exodoncia o extraccin del diente ser el tratamiento a realizar. El odontlogo deber valorar la colocacin de un mantenedor de espacio, si la extraccin es de un diente temporal y la erupcin del diente permanente est lejos en el tiempo. Si el diente extrado es un diente permanente se reemplazar por un implante, un puente (prtesis fija) u otro tipo de prtesis. Antes de decidir el tratamiento a aplicar a una caries se deben valorar dos aspectos, el grado de afectacin que presenta el diente afectado y s el diente es temporal o permanente. En los adolescentes que presenta dientes definitivos pero an inmaduros su tratamiento tambin se diferenciar del diente permanente del adulto con races totalmente formadas. El tratamiento de las caries que afectan a esmalte y dentina sin afectacin de la pulpa o tejido vasculo-nervioso del diente es la obturacin o empaste que ser igual en dientes temporales como en dientes permanentes. En caries incipientes que afectan parcialmente la superficie del esmalte se instar al paciente a mejorar su higiene oral y se realizar un control clnico peridico en consulta.

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 5

Caries Dentales

En nios, con riesgo alto de sufrir caries se valorar el sellado de fisuras como mtodo de prevencin.

Cuando una caries ya afecta el grosor del esmalte y avanza hacia la dentina, el tratamiento se iniciar con la remocin del tejido infectado. Una vez eliminada la dentina enferma se realizar la restauracin del diente mediante resinas compuestas o composites. Estas resinas compuestas o composites han sustituido prcticamente en nuestro pas a la amalgama (empastes de color metlico). Uno de los aspectos ms positivos del composite frente a la amalgama es la esttica. Los composites tienen una amplia gama de colores blancos que se acercan al color natural de cada paciente, pudiendo llegar a pasar desapercibidos. La adhesin de los composites al diente mediante el tratamiento de la superficie sana del diente con agentes adhesivos ha sido otra ventaja con respecto a los empastes metlicos. Las amalgamas no se adheran a los tejidos dentarios y se utilizaban tcnicas que aprovechaban las propiedades de expansin de estas aleaciones. Se realizaban cavidades retentivas de paredes convergentes hacia la superficie masticatoria u oclusal que evitaban la cada del empaste. A las pocas horas se produca la expansin del material que quedaba totalmente retenido en el diente. El inconveniente de esta tcnica era el sacrificio de tejido sano en pos de un diseo retentivo de la cavidad. En cambio, los composites respetan el tejido sano dentario, con una menor prdida de estructura del diente. Los composites han ido mejorando sus caractersticas de resistencia, elasticidad y dureza. Ests caractersticas son importantes en las restauraciones de molares que estn sometidos a importantes fuerzas durante la masticacin Cuando hay una afectacin ms profunda de los tejidos del diente llegando a contactar la caries con la pulpa. Se manifiesta con una pulpitis (afectacin del nervio e inflamacin del tejido pulpar), el tratamiento de eleccin, en este caso ser la endodoncia del diente permanente del adulto (matar el nervio). El tratamiento endodntico es la eliminacin del tejido vasculo-nervioso de la

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 6

Caries Dentales

pulpa dental que se encuentra en la cmara pulpar (en el interior del diente) y en los conductos de radiculares de las races de los dientes. Una vez eliminado este tejido y se sustituye por un material bacteriosttico que previene la recidiva de la infeccin dentaria. En dientes temporales, el tratamiento de la pulpitis ser ms conservador utilizndose tcnicas como el recubrimiento directo e indirecto, la pulpotomia y la pulpectomia. En los dientes definitivos con races en formacin se utilizarn tambin tcnicas conservadoras como recubrimiento directo, pulpotomia y apicoformacin. Brevemente explicaremos las diferentes tcnicas de tratamiento pulpar: Recubrimiento directo: se utilizar en paciente asintomtico. Es el cubrimiento o sellado mediante hidrxido de calcio de la pulpa vital cuando esta ha estado expuesta mnimamente por un traumatismo o por iatrogenia al retirar tejido cariado. Esta tcnica se puede aplicar tanto en dientes permanentes como en dientes temporales. Recubrimiento indirecto: se efecta en pacientes asintomticos. Se deja dentina afectada por la caries para evitar la exposicin de la pulpa y se cubre con hidrxido de calcio. Esta tcnica se puede aplicar tanto en dientes permanentes como en dientes temporales. Pulpotomia: es la eliminacin de la pulpa contenida en la cmara pulpar y el sellado de los conductos radiculares, no afectados con un material que, generalmente, es hidrxido de calcio. Esta tcnica se puede aplicar tanto en dientes permanentes como en dientes temporales. Pulpectoma: es la eliminacin total de la pulpa de la cmara coronaria as como la pulpa radicular para luego rellenar los conductos con xido de zinc eugenol. El xido de zinc eugenol es reabsorbible y facilita as la reabsorcin de la raz cuando empieza la erupcin del permanente. Apicoformacin esta tcnica se utiliza en dientes permanentes con races inmaduras con afectacin clnica de la pulpa cameral y de la pulpa de los conductos. Ambas se eliminan con la limpieza de los
I.S.T. Arzobispo Loayza Pgina 7

Caries Dentales

conductos radiculares y de la cmara pulpar y se introduce en su lugar hidrxido de calcio. Una vez completada la formacin de la raz continuaremos con la endodoncia del diente

PREVENCIN

Use una pasta dental o un enjuague bucal que contenga fluoruro, especialmente si el agua no est fluorizada. En comunidades sin agua fluorizada, los nios deben tomar un suplemento de fluor.

Cepllese los dientes y use hilo dental. Visite regularmente al dentista para un examen general y limpieza (para remover el sarro).

Evite dulce y bebidas azucaradas, incluso entre comidas; cepllese o enjuguese bien la boca cada vez que haya terminado de comer

La saliva ayuda a prevenir las caries. Si sufre de boca seca, enjuguesela a menudo con un desinfectante bucal.

El uso de sellantes dentales puede prevenir las caries. Los sellantes son pelculas de material similar al plstico que se aplican sobre las superficies de masticacin de los dientes molares y previene la acumulacin de placa en los surcos profundos de estas superficies vulnerables. Los sellantes suelen aplicarse a los dientes de los nios, poco despus de la erupcin de los molares. Las personas mayores tambin pueden beneficiarse con el uso de los selladores dentales.

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 8

Caries Dentales

CONCLUSIONES
La caries es una enfermedad que causa lesiones en los tejidos duros de la pieza dental e inclusive puede llegar a producir dao en el tejido blando de ste. Si es que su cuidado no se realiza adecuadamente. Y por tanto frente a nosotros tenemos una enfermedad que puede llegar a ser muy grave sino se le da la importancia que amerita llegando afectar la salud gravemente, es por eso que desde su comienzo debe ser tratada. Y depende de eso la orientacin que reciba la poblacin. Y de aqu parte la importancia de educar e informar a la comunidad para que puedan saber como actuar ante este problema y lo ms importante que deben tener en cuenta como saber prevenirlo; conociendo todos lo factores que nos condicionan a esta enfermedad. Los grupos escolares son grupos de importancia para realizar la promocin y prevencin de la enfermedad de las caries, porque podemos ir formando en ellos buenos estilos de vida en cuanto a su salud bucal con charlas educativas y tambin reparto de material que llame su atencin y los invite a seguir las enseanzas que les brindemos, ya que en este grupo etario podemos llegar mucho ms rpido ya que su formacin recin esta empezando. Debemos esforzarnos los profesionales de la salud, las administraciones pblicas, el ministerio de salud a impulsar campaas de educacin y publicidad general sobre el cuidado de los dientes, para incrementar en la comunidad la adopcin de medidas higinicas de carcter preventivas ,ya que as se contribuir a que la poblacin sea cada da ms consciente de que el correcto estado de salud de la boca le proporcionar no solo bienestar fsico, sino tambin un bienestar mental y social.

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 9

Caries Dentales

ANEXOS: EL DIENTE

CARIES DENTAL

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 10

Caries Dentales

Denticin permanente

Formacin de placa bacteriana

Caries con afectacin del esmalte dental

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 11

Caries Dentales

Evolucin de la caries dental

Caries dental en denticin decidua y permanente

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 12

Caries Dentales

Diagnstico por exploracin visual y manual

Radiografa intraoral

Diagnstico con laser dental

I.S.T. Arzobispo Loayza Pgina 13

Caries Dentales

Remineralizacin de esmalte dental

Obturaciones con amalgama y resina

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 14

Caries Dentales

Campaas de fluorizacin en escuelas

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 15

Caries Dentales

Charlas educativas en escuelas

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 16

Caries Dentales

BIBLIOGRAFA

Revista institucional del colegio odontolgico del Per, peruana, Edicin Extraordinaria de aniversario, 2006,

Odontologa

Odontologa peditrica. rgano oficial de la sociedad peruana de odontologa. Dic. 2006. Vol. 5 N 2. Odontologa peditrica. rgano oficial de la sociedad peruana de odontologa, diciembre 2008. Cawson, Fundamentos de medicina y patologa oral, editorial Rstica, 2009. http://www.clinicadentalore.com/embarazocuidadosdentales.html http://www.odontologiaonline.com/verarticulo/Factores_de_riesgo_y_pre vencion_de_caries_en_la_edad_temprana_(0_a_5_a %F1os)_en_escolares_y_en_adolescentes.html http://www.monografias.com/trabajos69/comparacion-enjuagatoriosbucales-pacientes-adultos/comparacion-enjuagatorios-bucalespacientes-adultos2.shtml http://www.revistavisiondental.net/articulocariesdeinfanciatemprana.htm http://www.uc.cl/medicina/medicinafamiliar/html/articulos/107.html www.dentalsalud.com.ve/Caries.htm

I.S.T. Arzobispo Loayza

Pgina 17