Los cuadernos de PYLO -Logstica Hospitalaria-

rea de Farmacia Medicamentos: Hospital El Tunal J. Guerrero, C.A. Amaya, N. Velasco Universidad de los Andes P 2007 06 Diciembre 2007

Los textos publicados en la serie de los informes de investigacin de la Universidad de los Andes slo comprometen la responsabilidad de sus autores

rea de Farmacia Medicamentos: Hospital El Tunal

J.Guerrero
Universidad de Los Andes, Bogot D.C., Colombia.

C.A. Amaya
Universidad de Los Andes, Bogot D.C., Colombia.

N.Velasco
Universidad de Los Andes, Bogot D.C., Colombia.

RESUMEN: Este documento tcnico presenta la caracterizacin del rea de farmacia del Hospital El Tunal donde se identifican una serie de problemas para su solucin junto con las posibles alternativas para su mejoramiento. A su vez, s presenta una breve descripcin del modelo propuesto en su fase inicial para su implementacin en la solucin del problema de asignacin de medicamentos evidenciado en la bodega del hospital. ABSTRACT: This technical document presents the characterization of the pharmacy area in the Hospital El Tunal where a series of problems for their solution is identified along with the possible alternatives for their improvement. As well, we present a brief description of the model proposed in initial phase to implement in the solution of the allocation pharmacy product problem demonstrated in the warehouse hospital.

1 HOSPITAL 1.1 Introduccin El hospital como organizacin tiene como objetivos: Brindar servicios de salud y bienestar a la comunidad. Ser una organizacin integral & sostenible. Desarrollar nuevas tcnicas de control de gestin (eficiencia-productividad-competitividad) Desarrollar investigacin junto con nuevas tcnicas, tratamientos en beneficio del paciente. En bsqueda de apoyar la gestin desarrollada por los hospitales basados en el logro de los objetivos mencionados, el concepto de Logstica Hospitalaria es una alternativa para apoyar los procesos de mejoramiento y optimizacin de procesos. Se puede entender por logstica hospitalaria: el diseo de nuevas estrategias de gestin eficiente de actividades dentro del hospital o centro hospitalario para apoyar la optimizacin de los recursos. Segn el Council of Logistics Managment (2000), las actividades logsticas desarrolladas dentro de un hospital son: Servicios al paciente, Programacin de instalaciones, Manipulacin de materiales, Previsio-

nes, Programacin sala de operaciones, Compra de medicamentos, Expedientes mdicos, Gestin de inventario, Programacin de admisiones, Urgencias, Transporte, Planificacin de la capacidad, Programacin del material quirrgico, Preparacin y entrega de comidas, Suministros genricos, Programacin enfermera, Programacin de urgencias. Aunque estas actividades no estn ligadas directamente con la prestacin de servicios mdicos representando aspectos importantes de optimizacin y posibilidades para el mejoramiento de calidad del servicio prestado por un hospital. En el presente reporte tcnico se abordar lo comprendido en la actividad de medicamentos haciendo un especial nfasis en la bodega de farmacia del hospital El Tunal de Bogot D.C. Este documento est compuesto por 3 secciones: Hospital, Perspectivas de Farmacia y Problema de Configuracin y Asignacin de medicamentos en la bodega.

1.2 Farmacia Hospital El Tunal El rea de farmacia se presenta como un elemento de apoyo en el tratamiento de los pacientes a pesar de no ser un servicio directamente mdico. El rea de farmacia se encargado de la administracin de los medicamentos (suministros mdicos) para todos los servicios del hospital junto con la administracin de proveedores. La administracin de medicamentos y proveedores le implica ser responsable de la cadena de suministros de medicamentos. El rea de farmacia est compuesta por cinco elementos: central, urgencias, consulta externa, ciruga y bodega. Cada uno de estos elementos cuenta con una administracin propia; definiendo sus directrices de acuerdo a los objetivos de calidad que se deben cumplir en el hospital. El rea maneja el suministro de medicamentos a travs del proceso de requisicin, que es apoyado por el software Hipocrates. Las farmacias, solicitan una orden de pedido a la bodega. Esta orden es procesada por bodega, la cual distribuye los pedidos a las reas solicitadas y mantiene la coordinacin de las entregas para evitar faltantes. Los elementos del rea son vistos como un centro de distribucin que conforma una cadena de suministros de medicamentos. Esta cadena de suministros cuenta con una caracterstica particular, permite los prstamos entre elementos del hospital y otros hospitales; se puede ver esto como un risk pooling. La relacin de prstamo consiste en superar la posibilidad de no tener un medicamento en un momento determinado para la atencin de un paciente. Los flujos fcilmente distinguibles son: informacin, productos farmacuticos, medicamentos, etc. A su vez las relaciones evidenciadas son similares a las de proveedor-vendedor-cliente, sin embargo para una mejor comprensin se mencionara como proveedorfarmacia-paciente. Los flujos y las relaciones entre los elementos mencionados anteriormente son de gran importancia para evaluar el comportamiento de esta rea para el hospital. La necesidad de una caracterizacin integral de la cadena de suministros mdicos requiere el apoyo de las directivas del hospital para permitir una mayor

coordinacin entre los proveedores, la bodega y las dems reas del hospital. Esta necesidad se evidencia a travs de no encontrarse ninguna estructura o descripcin de los elementos tpicos de un cadena de abastecimiento de manera escrita o electrnica. La ausencia de esta caracterizacin manifiesta la urgente necesidad de ser desarrollada para contar con mecanismos organizados para la coordinacin de los proveedores y la programacin administrativa y tcnica de los productos. De igual forma la seleccin de proveedores es un proceso crtico para la cadena de suministros; la seleccin se realice de acuerdo a las disposiciones legales que acogen al hospital como institucin pblica y de acuerdo a las directrices internas de la gerencia. Sin embargo, este proceso requiere un anlisis profundo para mejoramiento y eficiencia de los recursos. Pese a los problemas mencionados es importante tener en cuenta que de acuerdo a las directrices de la Organizacin Panamericana de la Salud para las farmacias de hospitales, el rea de farmacia del hospital El Tunal cumple lo establecido de manera satisfactoria. Sin embargo, las exigencias de factores del macroentorno y microentorno del hospital generan el compromiso por el mejoramiento continuo de los diversos procesos. Y el rea de farmacia no es la excepcin para el desarrollo de planes de mejoramiento continuo y la aplicacin de elementos de investigacin de operaciones para resolver varias problemticas evidenciadas durante la investigacin en curso durante el periodo de Junio-Diciembre de 2007. Las problemticas presentadas se abordaran desde dos perspectivas: primero una integral del rea y una particular de cada elemento de la misma. 2 PRESPECTIVAS DEL AREA DE FARMACIA 2.1 Perspectiva Integral Los objetivos del rea de Farmacia son los siguientes: Mantener las existencias de medicamentos y dispositivos mdicos.

 Cumplir con las buenas prcticas de almacenamiento de medicamentos. Custodiar los medicamentos y dispositivos mdicos. Disminuir la glosa definitiva causada por medicamentos NO POS. Brindar calidad y seguridad en la terapia farmacolgica a travs del sistema de medicamentos por dosis unitaria (SMDU). Realizar recepcin, notificacin y anlisis de problemas relacionados con medicamentos (PRM). Ser parte activa del grupo interdisciplinario de soporte nutricional. El rea de farmacia del hospital El Tunal es el encargado de entregar los medicamentos a los diversos servicios del hospital conocidos como unidades estratgicas de negocio. En la tabla N1 se presentan los servicios atendidos por la farmacia.

A continuacin se presenta una lista de algunos problemas evidenciados: 1. Programacin de proveedores 2. Gestin de Inventarios (polticas, requerimientos de pedidos, restricciones bajo el compromiso vital del paciente, etc) 3. Configuracin de planta (bodega, farmacias) 4. Ruteo de carritos (transporte de medicamentos dosificados) 5. Almacenamiento y bodegaje 6. Planeacin de requerimientos 7. Cadena de abastecimiento de suministro. 8. Programacin de entregas de la bodega a las farmacias. El hospital cuenta con cinco centros de distribucin como ya se ha mencionado anteriormente, en los cuales se espera caracterizar las cuatro farmacias explicitas que cuentan con un lugar fsico y la unidad renal la cual aun no se conoce claramente su funcionamiento. Las farmacias juegan el papel de centro de distribucin de medicamentos de acuerdo a un conjunto de servicios. Las directrices de cada farmacia son independientes y se ha logrado identificar que mantienen ciertas relaciones de apoyo y prstamo en casos como un faltante o el cierre de la bodega. La caracterizacin de los centros de distribucin es un trabajo que se encuentra en sus inicios, ya que en el momento se esta realizando la caracterizacin de los procesos y movimientos de la bodega del hospital como primera etapa. La caracterizacin de los centros es una tarea con un alto grado de dificultad por las particularidades de cada una. 2.2 Perspectiva Particular El rea de farmacia del hospital como se menciono en la primera parte esta compuesta por cinco elementos tipificados como farmacias. A continuacin se presentarn cada uno con el objetivo de comprender los potenciales desarrollos que se pueden desarrollar para beneficiar a cada elemento y generar una sinergia integral del rea para el hospital. 2.2.3 Perspectiva Particular El rea de farmacia del hospital como se menciono en la primera parte esta compuesta por cinco elementos tipificados como farmacias. A continuacin se presentarn cada uno con el objetivo de comprender los potenciales desarrollos que se pueden des-

Tabla N1: Unidades Estratgicas para Farmacia Servicio Concepto Unidad de negocios estratgicos UNE Consulta Externa C.E Ciruga Ciruga Hospitalizacin * HOSP Imgenes diagnsticas-Radiologa IMAG. Pacientes de atencin en casa PAC Sala de partos PARTOS Soporte nutricional S.NUTR Unidad renal U.RENAL UCI Adultos UCI AD. Ambulancias AMBULANCIAS Brigada de salud BRIGADA SALUD UCI Neonatal UCI NEO Urgencias URG Salud Ocupacional SAL. OCU

Dentro la caracterizacin del rea de farmacia se ha identificado algunos problemas de produccin y logstica donde la investigacin de operaciones puede permitir crear modelos matemticos apoyados en herramientas computacionales para lograr encontrar soluciones que respondan a la complejidad de los problemas.

arrollar para beneficiar a cada elemento y generar una sinergia integral del rea para el hospital. 2.2.3.1 Bodega o Almacn Central

gan de realizar el alistamiento de los productos solicitados, trasladarlos a la farmacia destino y regresar nuevamente a la bodega. 2.2.3.1.2 Problemticas Bodega

La motivacin de estudiar la bodega se da por su importancia general dentro del rea de farmacia por ser el administrador de los suministros junto con su distribucin dentro del hospital. A continuacin se presenta los 3 elementos de motivacin para el estudio de la bodega. - La Farmacia es un elemento principal en la cadena de suministros de medicamentos del hospital. - La bodega es un componente clave en el desempeo del sistema de farmacia. - Problemas estratgicos. 2.2.3.1.1 Situacin Actual Bodega: Elemento del rea de farmacia encargado de la administracin y distribucin de medicamentos a las farmacias del hospital a travs de un sistema de requisicin web apoyado de la herramienta Hipcrates. El equipo de trabajo de este elemento se encuentra integrado por personal receptivo, dinmico e innovador. En la actualidad se encuentra en un periodo de mejoramiento de equipos de computacin y en espera de las mejoras dentro de la herramienta de apoyo Hipcrates. Las instalaciones fsicas se encuentran deterioradas y algunas condiciones de trabajo requieren de mejoramiento. La distribucin de los medicamentos dentro de la bodega posee un grado mnimo de sealizacin. En la actualidad es el responsable de la programacin de entregas en las farmacias, la gestin de inventario y las relaciones con los distribuidores y con los operadores logsticos. Manejo de 16 grupos de medicamentos (1571 referencias) La bodega realiza el proceso de aprovisionamiento a travs de los contratos por montos presupuestales de los que dispone el hospital. La bodega cuenta con un administrador y 2 auxiliares de farmacia. Los cuales se encar-

- La informacin histrica de las requisiciones no viene siendo aprovechada para la elaboracin de herramientas en la toma de decisiones. - La configuracin de planta de la bodega no se encuentra descripta en un medio de fcil acceso para la ubicacin de los elementos. - Las mejoras que se busquen en el software de apoyo requieren un tiempo prolongado para su integracin y se debe asumir un costo por cada mejora. - Los equipos de computacin no cuentan con las caractersticas de capacidad requerida para el manejo de la cantidad de datos que se manejan en la bodega. - Los datos de la bodega en cuanto a proveedores, cantidad de inventario, programacin de entregas y distribucin no poseen una base de datos para su fcil manejo. - Las condiciones fsicas de la bodega no brindan un espacio de trabajo adecuado para el personal. - La sealizacin de los medicamentos no permite su ubicacin gil para su disposicin. - La gestin de inventarios no se realiza a travs de un modelo claro que brinde apoyo a la toma de decisiones. - No existe un horario establecido para la recepcin de los diversos medicamentos. 2.2.3.1.3 Qu podemos hacer en la bodega? Elaboracin de herramienta para la configuracin de planta y abastecimiento de la bodega apoyado de un modelo matemtico. Elaboracin de herramienta para la toma de decisiones en la gestin de inventarios. Programa de sealizacin de los medicamentos Programa 5s. Modelo de programacin de actividades de recepcin y entregas de medicamentos. Diseos para las mejoras fsicas de la bodega. Se requiere una herramienta integral para la gestin de inventarios apoyada como soporte a la toma de decisiones que involucre modelos matemticos acordes a las restricciones de la bodega.

Desarrollo de una estrategia de piso para el manejo de medicamentos. Se requiere de manejo de relaciones gana a gana con los proveedores para el reaprovisionamiento de medicamentos.

2.2.3.2 Farmacia de Urgencias 2.2.3.2.1 Situacin Actual Elemento del rea de farmacia encargado de la administracin y distribucin de medicamentos dentro del servicio de urgencias a travs del formato del hospital manejado en esta rea. Ubicacin estratgica dentro del servicio de urgencias. Manejado por un auxiliar de farmacia, quin es el administrador del suministro de medicamentos. La informacin es manejada a travs de una terminal conectada al sistema de requisiciones. Se trabaja bajo la disposicin de 24 horas. Manejo de medicamentos vitales para la vida del paciente. En la actualidad se encuentra en un periodo de mejoramiento de equipos de computacin y en espera de las mejoras dentro de la herramienta de apoyo Hipcrates. Las instalaciones fsicas presentan hacinamiento y algunas condiciones de trabajo requieren de mejoramiento. Manejo de medicamentos a travs de unidoss. La distribucin de los medicamentos dentro de la bodega posee un grado mnimo de sealizacin.

El manejo de unidosis sin cdigo de barras genera posibilidades de prdidas y vencimiento de medicamentos. La disponibilidad del rea mantiene un ritmo de trabajo constante que genera cansancio en el encargado debido al turno de 12 horas que se debe manejar. No existe un horario establecido para la recepcin de los diversos medicamentos. No se evidencia una poltica de inventarios soportada en informacin y adecuada para el manejo de urgencias en masa.

2.2.3.2.3 Qu podemos hacer en la farmacia de urgencias? Elaboracin de herramienta para la configuracin de planta y entrega de medicamentos. Programa de diseo de nueva rea de farmacia de urgencias. Programa de cdigo de barras para el manejo de unidosis. Modelo de programacin de actividades de recepcin. Modelo de reprogramacin de reaprovisionamiento de medicamentos. Diseo de turnos de trabajo para la administracin del rea.

2.2.3.3 Farmacia Central 2.2.3.3.1 Situacin Actual Elemento del rea de farmacia encargado de la elaboracin de unidoss. Responsable de la operacin de la central de mezclas. Administracin y distribucin de medicamentos para los pisos (servicios) a travs del formato del hospital manejado en esta rea. Encargado del manejo de los carritos de medicamentos para los pisos. Responsable de los carros de paro. En la actualidad dentro de su espacio se encuentra la central de mezclas, la farmacia de consulta externa. Ubicacin estratgica dentro del hospital. Manejo de medicamentos globales para los servicios del hospital. En la actualidad se encuentra en un periodo de mejoramiento de equipos de computacin y en espera de las mejoras dentro de la herramienta de apoyo Hipcrates.

2.2.3.2.2 Problemticas Urgencias El rea fsica no cuenta con un tamao acorde con las necesidades del servicio de urgencias. Los lquidos que se ubican en la parte exterior de esta farmacia son un potencial de accidentes para el equipo mdico y los pacientes. Los equipos de computacin no cuentan con las capacidades necesarias para la labor que desarrollan en el rea. La sealizacin de los medicamentos no es acorde con la rapidez a la cul se deben entregar.

Manejo de medicamentos a travs de unidoss. No se evidencia la sealizacin de los medicamentos para su fcil preparacin.

2.2.3.3.2 Problemticas Farmacia Central La configuracin cuenta con demasiadas reas de trabajo para su coordinacin. La central de mezclas requiere de una disposicin de espacio aislada al resto de componentes de la farmacia central. Los equipos de computacin no cuentan con las capacidades necesarias para la labor que desarrollan en el rea. El marcado de las unidoss no permite manejar un sistema de control adecuado. No se evidencia la programacin de entregas de medicamentos a los pisos. No existe un horario establecido para la recepcin de los diversos medicamentos. No se evidencia una poltica de inventarios soportada en informacin.

Manejo de medicamentos globales para los servicios del hospital si son requeridos por otra farmacia. En la actualidad se encuentra en un periodo de mejoramiento de equipos de computacin y en espera de las mejoras dentro de la herramienta de apoyo Hipcrates. Manejo de medicamentos a travs de protocolos de ciruga. Se evidencia sealizacin de los medicamentos para su fcil alistamiento.

2.2.3.3.3 Qu podemos hacer en la farmacia central? Elaboracin de herramienta para la programacin de entregas de medicamentos en los pisos. Elaboracin de un sistema de informacin para el manejo de inventarios en los pisos. Elaboracin de herramienta para el ruteo de carritos para el servicio de hospitalizacin. Diseo de nueva rea de farmacia central. Elaboracin de un modelo SCOR. 2.2.3.4 Farmacia Ciruga 2.2.3.4.1 Situacin Actual Elemento del rea de farmacia encargado de la administracin y distribucin de medicamentos para las sala de ciruga del hospital. Encargado del manejo del formato del hospital manejado en esta rea. Encargado del manejo de medicamentos en cirugas. En la actualidad dentro de su espacio se encuentra todos los medicamentos de ciruga y la oficina Ubicacin dentro del rea de salas de ciruga

2.2.3.4.2 Problemticas de Ciruga: Los equipos de computacin no cuentan con las capacidades necesarias para la labor que desarrollan en el rea. El formato de medicamentos para ciruga es demasiado grande No se evidencia la recepcin de entregas de medicamentos por parte de la bodega. No existe un horario establecido para la recepcin de los diversos medicamentos. No se evidencia una poltica de inventarios soportada en informacin. Existen elementos quirrgicos estancados por las preferencias de los mdicos. Se evidencia un incumplimiento de los protocolos de ciruga. 2.2.3.4.3 Qu podemos hacer en Ciruga? Elaboracin de herramienta para la programacin de entregas en cirugas. Elaboracin de un sistema de informacin para el manejo de inventarios. Actualizacin del manual de protocolos para ciruga.

2.2.3.5 Farmacia Consulta Externa 2.2.3.5.1 Situacin Actual Elemento del rea de farmacia encargado de la entrega de medicamentos a los pacientes a travs de formula mdica Encargado del manejo de los formato del hospital manejado en esta rea. En la actualidad dentro de su espacio es muy reducido. Ubicacin dentro del rea de farmacia central. En la actualidad se encuentra en un periodo de mejoramiento de equipos de computacin

y en espera de las mejoras dentro de la herramienta de apoyo Hipcrates.

3 PROBLEMA DE CONFIGURACION Y ASIGNACIN DE MEDICAMENTOS EN LA BODEGA 3.1 Introduccin El problema de configuracin en planta pretende conseguir el objetivo de ubicar distintos recursos o departamentos dentro de una superficie, a fin de lograr la mayor eficiencia en la produccin de un bien o servicio (Tompkins, 1982) De la Fuente (De la Fuente, Pino, P, & Puente, 2001), aborda dos formas distintas de formular el problema. Por una parte, muchos investigadores los describen como un problema en el que se trata de optimizar el flujo de los productos desde las materias primas hasta que el producto se encuentra completamente acabado. Esto se lleva a cabo minimizando los costes totales de transporte de los materiales. La informacin necesaria para resolver el problema de esta forma necesita el conocimiento de: las distancias entre los departamentos (normalmente tomada desde sus centroides), el nmero de viajes interdepartamentales y el coste unitario. Por otra parte, la distribucin puede contemplarse como un problema de diseo. Bajo este punto de vista, su resolucin implica no slo la recogida de informacin cuantitativa, sino tambin cualitativa, viniendo esta ltima dada por las relaciones a cumplir, en cuanto a adyacencias, entre los distintos departamentos. El problema consiste en determinar en forma eficiente la forma de almacenamiento de productos en el centro de distribucin; la condicin esencial es que se tengan grupos de productos en todo el sector sin permitir localizaciones dispersas del producto. 3.2 Situacin actual La bodega cuenta con un rea aproximada de 600 metros cuadrados como espacio fsico. Esta rea es compuesta por dos pisos, donde en el primero se encuentra toda la estantera y reas de carga para cajas de diversos tamaos. La estantera cuenta con 215 espacios aproximadamente con un rea alrededor de los 0,5 metros cuadrados para el almacenamiento de los diversos medicamentos.

2.2.3.5.2 Problemticas de Consulta Externa Los equipos de computacin no cuentan con las capacidades necesarias para la labor que desarrollan en el rea. No se evidencia la recepcin de entregas de medicamentos por parte de la bodega. No existe un horario establecido para la recepcin de los diversos medicamentos. No se evidencia una poltica de inventarios soportada en informacin. El espacio fsico del rea es estrecho y reducido.

2.2.3.5.3 Qu podemos hacer en Ciruga? Elaboracin de propuesta para cambio del rea dentro del hospital. Elaboracin de un sistema de informacin para el manejo de inventarios.

2.3 Integralidad de Perspectivas Las perspectivas analizadas para el rea de farmacia permiten integrar las problemticas en tres aspectos. El primero es la asignacin de un criterio para la ubicacin de los medicamentos dentro de cada elemento de las farmacias. El segundo aspecto es la formulacin de una poltica de inventarios de acuerdo a las restricciones y recursos del hospital. Finalmente el ltimo aspecto se refiere a la necesidad de un sistema de informacin de inventarios y requerimientos de las farmacias. En vista de resolver uno de los tres aspectos de problemticas dentro de la farmacia se ha seleccionado el primero. El planteamiento del problema requiri la especificacin del rea de bodega para reducir su complejidad y poder analizar su repercusin en el funcionamiento de la bodega; pues debido a su importancia se plantea la necesidad que su proceso de asignacin siga un modelo matemtico teniendo en cuenta las restricciones de demanda e inventario.

El segundo piso es un rea de almacenamiento de cajas. Este piso no posee escalera ni sealizacin para la identificacin de medicamentos. Actualmente, la bodega administra el manejo y la distribucin de 1571 medicamentos aproximadamente para abastecer los servicios del hospital. Estos medicamentos son manejados en 16 familias para su administracin a travs de centros de costos del hospital. 3.3 Anlisis del problema Se proceder a analizar el problema para determinar los datos importantes que se deben introducir al modelo matemtico y la etapa en la cual se encuentra su proceso de obtencin como avance de la investigacin realizada en la farmacia. El objetivo del anlisis del problema es definir la funcin objetivo junto con los supuestos restrictivos para determinar la mejor configuracin de almacenamiento de los productos en el centro de distribucin. 3.3.1 Datos del problema Los datos requeridos para el desarrollo del modelo de asignacin de medicamentos de la bodega se presentan a continuacin junto con su avance actual. a. Dimensiones de la bodega: las dimensiones generales de la bodega se han tomado de acuerdo a los planos facilitados por el hospital junto con una medicin realizada en octubre de 2007 pero se requiere una nueva medicin debido a cambios presentados en la distribucin de planta realizados posteriormente en este ltimo perodo del ao 2007. La medicin se realizara a finales del mes de enero de 2008. b. Demanda y medicin de medicamentos: la demanda de los diversos productos farmacuticos se ha facilitado por parte del rea de farmacia para el periodo comprendido entre 2004-2007. Sin embargo, el anlisis de estos datos ha requerido la comprensin del software Hipocrates junto al paso de los datos a Excel para su posterior anlisis. En la parte de medicin el grupo de investigacin ha expresado su apoyo pero la actividad se realizar para finales de enero de 2008

debido a la cantidad de productos que requieren ser dimensionados con exactitud. Como avance de la demanda se construyo una base de datos en Acces con las 16 familias de medicamentos y se cuenta con una hoja electrnica con el Stock de la bodega. Posteriormente, se proceder por el anlisis de la distribucin de la demanda de medicamentos. 3.4 Modelo del problema El modelo matemtico permitir utilizar todas las zonas disponibles para almacenar los diferentes tipos de productos solicitados; utilizando la distancia por un ponderador de flujo (demanda) para lograr que muchos de los productos se almacenen en una zona especfica vecinas. El problema del modelo consiste en que no se puede determinar fcilmente una restriccin que indique el orden de llenado de la bodega y por ende algunas cantidades de cierto producto se encontraran dispersas en la bodega. Para resolver este problema se procede a implementar una heurstica de asignacin por prioridad para almacenar los productos en la bodega. El modelo ser implementado en Xpress-MP; el modelo utilizar variables de decisin continuas para encontrar la respuesta del problema y ser punto de partida para una decisin gerencial. Los resultados de Xpress-Mp se importarn a la heurstica de asignacin por prioridad mediante la siguiente etapa de desarrollo del modelo. Una vez esto se realice se obtenga una solucin inicial factible para el problema relajado de configuracin de la bodega. Este resultado se importa a la heurstica de asignacin por prioridad (programada en Visual Basic de Excel) y mediante criterio del programador y del hospital, ste determina la integralidad de las variables de decisin. Posteriormente, segn la prioridad de almacenamiento de cada medicamento en la bodega, se asignaran las zonas especficas para cada medicamento, eliminando el problema de dispersin de medicamentos en toda la bodega y permitiendo presentar diversas alternativas de asignacin para la bodega. Esta etapa de validacin del modelo se realizar durante el primer semestre de 2008 junto con el desarrollo del artculo para su presentacin para publicacin en revistas indexadas en el rea de investigacin de operaciones y sistemas de salud.

3.5 Referencias
De la Fuente, D., Pino, R., P, P., & Puente, J. (2001). Utilizacin de algoritmos genticos para la resolucin de problemas de distribucin en planta con pasillos. XXVI Congreso Nacional de Estadstica e Investigacin Operativa, (pp. 6-9). Ubeda. Tompkins, J. A. (1982). Plant Layout. Handbook of Industrial Engineering. New York: John Wiley & Sons. D'Alessio, R., Busto, U., & Girn, N. (1997). Gua para el desarrollo de servicios farmacuticos hospitalarios. Organizacin Panamericana de la Salud Pblica. Girn, N., & D'Alessio, R. (1997). Gua para el desarrollo de servicios farmacuticos hospitalarios: logstica del suministro de medicamentos. Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud.

3.6 Conclusiones El modelo buscar resolver el problema de asignacin de los medicamentos para la bodega permitiendo el mejoramiento de los procesos vinculados con la administracin y suministro de medicamentos en el hospital.