Actividades de la Vida Diaria

Janet Fricke, BAppSc , MAppSc , AccOT

Tabla de contenidos
Las actividades que definen la vida diaria
Actividades de la Vida Diaria ( ADL ) se utiliza en la rehabilitacin como
un trmino genrico en relacin con el autocuidado, que comprende
aquellas actividades o tareas que las personas realizan de forma rutinaria
en su vida cotidiana.Las actividades se pueden subdividir en cuidados
personales o bsicos ADL ( ABVD ) y las actividades domsticas y de la
comunidad - Instrumental ADL ( AIVD ).
En concreto, Santiago (2008) sugiere que las ABVD "suele limitarse a las
actividades que implican movilidad funcional (deambulacin, silla de
ruedas la movilidad, la movilidad en la cama y transferencias) y el
cuidado personal (alimentacin, higiene, aseo, bao y vestidor)"
(539).Mientras que una primera definicin de AIVD viene de Katz (1983),
quien declar que "... las actividades instrumentales de la vida diaria de
las funciones tienen que ver con la capacidad de una persona para hacer
frente a su su / medio ambiente en trminos de tales tareas de
adaptacin, como las compras, cocinar, limpieza, lavandera, uso de
transporte, manejo del dinero, Manejo de los medicamentos y el uso del
telfono "(723).
El desarrollo histrico del concepto de
Actividades de la Vida Diaria
La primera referencia a las actividades de la vida diaria fue reportado por
Sheldon en la Revista de Salud y la Educacin Fsica en 1935
(Feinstein et al. 1986).Al revisar ADL evaluacin de la Ley, (1993) sugiri
que Edith Buchwald un fisioterapeuta, fue el primero en utilizar el trmino
"actividades de la vida diaria" de una lista de evaluacin en 1949.Katz
(1983) inform que los estudios sofisticados han sido elaborados con la
Comisin de Estados Unidos en la enfermedad crnica en 1949, lo que
se refiere a las construcciones y la base terica de las actividades de la
vida diaria.Sin embargo, Katz cita M Lawton Powell como el primer
investigador para aclarar el marco terico para la funcin, por lo que
sugiere un modelo de comportamiento en funcin de lo que fue visto
como una jerarqua de dominios.En 1969, Lawton y Brody (1969) fueron
los primeros autores en describir dos niveles de actividades de la vida
diaria, e introdujo el trmino Actividades instrumentales de la vida diaria
( AIVD ) para abarcar las tareas ms complejas involucradas con la
participacin interna y de la comunidad.El trmino proviene del campo de
la psicologa, "la designacin de un comportamiento a cabo como un
medio para el logro de un objetivo ms distal" (M. Powell Lawton, 1997,
comunicacin personal).Lawton y Brody tambin se describe un
"esquema de confianza en que estos comportamientos en forma ... en
diferentes grados de complejidad requerido para el funcionamiento en
una variedad de tareas" (179).Ellos sugirieron que el nivel ms bajo es la
vida auto-mantenimiento fsico seguido por el auto-mantenimiento, tales
como personal ADL, el comportamiento instrumental auto-mantenimiento
y social finalmente.En 1971, Lawton especficamente
definidas AIVD como comprende el uso del telfono, las finanzas
comerciales, preparacin de alimentos, limpieza, lavandera, uso de
transporte, manejo de medicamentos y manejo. AIVD suele ser el rea
en la que aquellos con disfuncin debido a la edad o la enfermedad,
empiezan a tener problemas con la independencia, sin embargo tambin
es posible delegar estas actividades a otras personas.
Al revisar la base de datos Medline se encontr que el
trmino ADL primero fue utilizado como un encabezamiento o trmino de
indexacin en 1968 (Index Medicus).Antes de esta fecha la construccin
fue indexado como de rehabilitacin relacionadas con el cuidado
personal.Este contexto histrico es interesante si se considera que las
herramientas de evaluacin temprana para evaluar tanto el estado
funcional global y ADL resultados fueron publicados tambin en esta
poca.Ejemplos de estas herramientas son LEGUMBRES publicado en
1957 (Moskowitz y McCann, 1957), el ndice de Katz de ADL (Katz et
al. 1963), el ndice de Barthel (Mahoney y Barthel, 1965), el Kenny Auto-
Evaluacin de la Atencin (Schoening et al. 1965) y el auto-
mantenimiento y la Instrumental ADL herramientas (Lawton y Brody,
1969).
Las actividades actuales de la vida diaria
Herramientas de Evaluacin
Ms recientemente, nuevas herramientas han sido desarrolladas, como
la Medida de Independencia Funcional ( FIM ) (Uniform Data Systems
1999), la Evaluacin de Habilidades Motoras y de Proceso ( AMPS )
(Fisher, 1995), la medida canadiense de Desempeo Ocupacional
( COPM ) (Ley et al. 1998), y la Evaluacin de Habilidades para la Vida y
Recursos ( Alsar ) (Williams et al. 1991).Adems de dos nuevas
herramientas han sido recientemente publicados que se basan en la
Clasificacin Internacional del Funcionamiento la Discapacidad y Salud
( ICF ) (Organizacin Mundial de la Salud, 2001), estos son los AusTOMs
(Australia Medidas resultado de la terapia) (Unsworth y Duncombe 2007)
y la La participacin para el cuidado personal y de herramientas de
recursos ( PC-PARTE ) (Darzins 2004), la ltima herramienta est
diseada para evaluar el componente de participacin de la ICF .Hay
varios recursos tiles disponibles que revisar y dar los pasos detallados
de las herramientas de evaluacin (ver por ejemplo: Asher 2007; Kane y
Kane 2000; Ley et al. 2005; McDowell y Newell 2006).
Clasificacin Internacional de Funcionamiento de
la Discapacidad y Salud (ICF ) y Actividades de la
Vida Diaria
El ICF fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud para
establecer un marco general de las definiciones y estructuras para la
rehabilitacin.El ICF puntos de vista un problema de salud o enfermedad
como la interaccin de las funciones y estructuras corporales, actividades
y participacin, que a su vez son afectados por factores sociales y
ambientales.La importancia de la participacin como un resultado
tambin se destaca (Organizacin Mundial de la Salud
2001).Disfunciones en la ADL y AIVD son considerados como
limitaciones de la actividad dentro de la ICF marco, estas disfunciones a
su vez puede conducir a la restriccin de la participacin.Las
intervenciones de rehabilitacin apuntan a superar la limitacin de
actividad y por lo tanto no entorpecer la participacin en las reas de
educacin, trabajo, juego libre y actividades sociales.La participacin
debe, sin embargo, ser considerado en relacin a las habilidades del
cliente, las capacidades y el contexto ambiental global.El PC-parte ha
sido desarrollado especficamente como una herramienta de evaluacin
con el ICF construccin terica para evaluar a profundidad el cuidado
personal ( ABVD ) participacin (Darzins 2004).
Terapia Ocupacional y Actividades de la Vida
Diaria
Una definicin sucinta de la terapia ocupacional proviene de la Ley et
al. (2005) que afirman que "los terapeutas ocupacionales trabajan con
personas, grupos y organizaciones que estn experimentando
dificultades en el desempeo de las ocupaciones de la vida ( es decir, el
cuidado personal, actividades de trabajo voluntario, el juego, ocio) "(1).De
esta definicin se puede observar que un gran componente de la prctica
de la terapia ocupacional es proporcionar a las intervenciones para
superar la ADL y AIVD dficit.Estas intervenciones se desarrollan
despus de una evaluacin minuciosa y la consulta con el cliente, con los
objetivos que se establece para las actividades que el cliente quiere o
necesita, que hacer.El Marco de Prctica de Terapia Ocupacional se
describen los enfoques de intervencin como: crear / promocin,
prevencin, mantener, modificar / adaptar y establecer / restablecer
(American Occupational Therapy Association 2008).Segn lo sugerido
por James, (2008), por el campo de la ADL y AIVD intervencin,
"modificar / adaptar y crear / restaurar son los ms comnmente
utilizados en la prctica" (566).Herramientas de evaluacin han sido
desarrollados especficamente para su uso por los terapeutas
ocupacionales de ADL y AIVD evaluacin, estos incluyen la evaluacin
de las habilidades motoras y de proceso ( AMPS ) (Fisher, 1995), medida
canadiense de Desempeo Ocupacional ( COPM ) (Ley et al. 1998), y la
AusTOMs (Unsworth y Duncombe 2007).El COPM se diferencia de las
herramientas de evaluacin de otros, ya que se basa en una entrevista
semi-estructurada, con el cliente y el terapeuta priorizar los objetivos y
evaluar el desempeo y la satisfaccin.El COPM puede ser empleado en
combinacin con otras herramientas de evaluacin utilizadas por el
equipo de rehabilitacin integrales, como la Medida de Independencia
Funcional ( FIM ) (Uniform Data Systems, 1999).La FIM es un
conjunto mnimo de datos para el cuidado personal, control de esfnteres,
la movilidad, la locomocin y la cognicin social y la comunicacin.Otra
herramienta para su uso por el equipo de rehabilitacin es la Evaluacin
de Habilidades para la Vida y Recursos ( Alsar ) (Williams et al. 1991),
que fue desarrollado como una herramienta de evaluacin de AIVD.El
equipo de las obras de rehabilitacin para facilitar la independencia
en las AVD y AIVDmediante la superacin de las limitaciones de la
actividad y evitar as la restriccin de participacin.
Las razones para la evaluacin de las actividades
de la vida diaria
Un equipo tpico de rehabilitacin tiene como objetivo lograr un aumento
mximo de la funcin y la participacin en la vida diaria para el paciente o
cliente.La evaluacin funcional es el mtodo utilizado para documentar
estos resultados, las actividades de las escalas de la vida diaria que las
herramientas de uso ms frecuente. ADL evaluaciones se pueden utilizar
para:
Proporcionar una visin general del estado funcional
Determinar las limitaciones de la actividad
Establecer una lnea base para el tratamiento
Proporcionar una gua para la planificacin de la intervencin
Proporcionar una gua para la presentacin de informes y gestin
de datos
Evaluar programas de intervencin y monitorear el progreso
Plan para el futuro y para la descarga
Medir los resultados de la rehabilitacin
Proporcionar datos para la Prctica Basada en la Evidencia
Cmo seleccionar una herramienta de uso?
Una revisin de los actuales mtodos de evaluacin funcional de los
rendimientos de numerosas herramientas, algunas de las cuales estn
estandarizados y algunos estn listas.Es importante que el instrumento
de evaluacin seleccionado tiene el apoyo de informes de investigacin
sobre la normalizacin (Eakin 1989, Fricke 1993, Ley 1987).En la
seleccin de un instrumento, un conjunto de principios bsicos para usar
como gua es necesario (vase, por ejemplo, Fricke de 1993, Ley 1987,
Ley 2005, Polgar 2008).La siguiente gua breve, una adaptacin de
Wade (1992), es til:
Es la herramienta adecuada?Mide los aspectos que queremos
evaluar?Es relevante para la poblacin, por ejemplo en
particular.diagnstico, el grupo de edad, etc
Es la herramienta de una medida vlida de lo que quiero
evaluar?La validez de un instrumento es una prueba que mide lo
que se supone debe medir.Para cualquier otra herramienta no
debe ser una construccin (idea), que es generalmente aceptado,
y la herramienta debe cuantificar algn aspecto de la
construccin.Contenido, de constructo y la validez de criterio debe
ser reportado.
Cul es la fiabilidad de la herramienta?Esto se refiere a la
consistencia de los resultados obtenidos cuando se utiliza una
herramienta de evaluacin.Un instrumento muy fiable y dar los
mismos resultados cuando se utiliza sobre el mismo tema por
diferentes observadores.La fiabilidad depende de tener claro las
definiciones operativas.Existen dos tipos principales de fiabilidad
son relevantes:
o Intra-calificadores fiabilidad
o Confiabilidad inter-evaluador
Es la herramienta lo suficientemente sensible para detectar el
cambio / diferencia esperada?Esto se refiere a la capacidad de la
herramienta para detectar cambios genuinos en la capacidad del
cliente.Esto depende de la escala utilizada - algunas herramientas
tienen una escala de 4 puntos y algunos son de 2 puntos -
independiente / dependiente.Una escala de 2 puntos tiene,
naturalmente, fiabilidad probador de alto, pero no es tan sensible a
los cambios.La FIM (Uniform Data Systems, 1999) tiene una
escala de 7 puntos.Esta escala es sensible a los cambios y las
investigaciones muestran que la FIM ha demostrado su
fiabilidad.
Es la herramienta simple que permita su uso?Se requiere
capacitacin?Es rpido de usar?Se ha sugerido que a largo
herramientas complicadas no son "user friendly" y el cumplimiento
por parte del personal no ser fuerte (Fricke, 1993; Eakin, 1989).
Existen definiciones operativas claras?Estas son las instrucciones
que el probador de exactamente lo que debe ser respetado y el
procedimiento exacto a seguir para medir lo que se
observa.Definiciones operativas claras son cruciales para la
confiabilidad, precisin y coherencia.
Los resultados se comunicarn a los dems?Es una herramienta
muy conocida, por lo que los dems entiendan lo que los
resultados significan realmente?
Existe una herramienta de evaluacin ms disponible?
Conclusin
Este documento ofrece una panormica general de las actividades de la
vida diaria dentro de un contexto actual e histrica.La Clasificacin
Internacional de Funcionamiento de la Discapacidad y Salud ( ICF ) ha
sido utilizado como un marco para discutir el concepto de las actividades
de la vida diaria y los mtodos de evaluacin correspondientes.El papel
de la terapia ocupacional se ha destacado en el campo de la evaluacin
y el tratamiento de las Actividades de la Vida Diaria.Por ltimo, las
directrices para la seleccin de una herramienta de evaluacin apropiada
se han proporcionado.
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