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Aula virtual de Sistema Digestivo

Ctedra de Fisiologa Humana Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de Rosario

Introduccin
Autores: V. Plencovich G. Sayago R. Zaugg Nadur J. Daniele Yodice Agustina Ripolone Maricel G. Mujica R. Agero

Tejido Muscular

Masticacin Glndulas salivales Secrecin Gstrica Secrecin Intestinal Secrecin Biliar

Deglucin
Motilidad Gstrica Motilidad Intestinal Secrecin Pancretica Bibliografa

Introduccin

INTRODUCCIN
La funcin del sistema digestivo es suministrar al medio interno los elementos bsicos para el metabolismo celular: agua, sales, sustancias nutritivas, vitaminas, etc. Para ello el ser humano incorpora alimentos al tubo digestivo los cuales son reducidos en su interior a molculas capaces de ser absorbidas por las membranas del epitelio intestinal en una amplia superficie (alrededor de 200 m2). La funcin digestiva cumple una actividad motora que comienza con la trituracin de los alimentos en la boca y continua con movimientos de propulsin y mezcla en todo su trayecto gracias a las capas de msculo liso de su pared, una actividad secretora mediante jugos digestivos vertidos por las glndulas anexas que reducen las grandes molculas de alimentos a pequeas partculas absorbibles (digestin) y una actividad de absorcin mediante la cual por mecanismos de transporte activos y pasivos los elementos digeridos atraviesan el epitelio intestinal y son incorporados al lquido extracelular.

OBJETIVOS
Objetivo general:
-Comprender aspectos bsicos de la funcin digestiva.

Objetivos especficos:
-Analizar las propiedades elctricas y mecnicas del msculo liso del tubo digestivo. -Conocer la motilidad del tubo digestivo. -Conocer conceptos bsicos de las secreciones digestivas. -Comprender aspectos relacionados con la eficiencia del sistema digestivo en la incorporacin de nutrientes. -Lograr nuevas conceptualizaciones a partir de la aplicacin del conocimiento adquirido a la resolucin de problemas.

Tejido Muscular

Tejido Muscular
Las siguientes imgenes corresponden a tres cortes histolgicos de msculo visualizados por Microscopa. Aplique sus conocimientos previos sobre el tema y responda: A qu tipo de msculo pertenecen estos cortes? Y por qu? Haga clic en la imagen correspondiente a Msculo Liso.

ERROR!!
Esta imagen corresponde a un corte de Msculo Estriado.

Caractersticas del msculo estriado:


Clulas alargadas ( de 1 mm hasta 30 cm.) Multinucleadas, de localizacin perifrica. Las fibras se disponen en haces o fascculos. Presentan un estriado caracterstico. Estn inervadas por fibras del sistema somtico.

ERROR!!
Esta imagen corresponde a un corte de Msculo Cardaco.

Caractersticas del msculo cardaco:


No presenta epimisio. Tiene un ncleo nico y central Tiene una longitud y un dimetro menor a los miocitos esquelticos Posee uniones intercelulares. Especializado en contraccin sarcomrica y conduccin elctrica.

CORRECTO!!

Caractersticas de la musculatura lisa: Clulas ahusadas ( miden entre 7 a 15 nm) Cada clula tiene un slo ncleo central Los extremos de las fibras son afilados. Coloreados con H-E el citoplasma se tie de rojo por la eosina, mientras que el ncleo de azul por la Hematoxilina. Inervadas por el sistema autnomo.

Tejido Muscular
El Msculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio.

En cada haz, las fibras musculares estn interconectadas mediante Gap Junctions. La velocidad de transmisin de las ondas contrctiles es mayor en sentido longitudinal. A su vez, cada haz presenta conexiones en sentido lateral en determinados puntos del entramado muscular, asegurando la transmisin en todas las direcciones.

Gap Junctions

Uniones intercelulares en hendidura que permiten el paso de los iones de una clula a otra con escasa resistencia.

Tejido Muscular
Bases elctricas y contrctiles.

El msculo liso visceral se caracteriza por la inestabilidad del potencial de membrana en reposo. El cual tiene un valor medio de -56 mv. A ste se le superponen diversos tipos de ondas: Ondas Lentas. Ondas Rpidas. Ambas definen la Actividad Elctrica Rtmica de la musculatura lisa del Tracto gastrointestinal.

Tejido Muscular
Bases elctricas y contrctiles.
Ondas Lentas Son oscilaciones del potencial de membrana que estn presentes an en ausencia de actividad motora. Son responsables de la actividad elctrica espontnea. Se originan a partir de las Clulas Intersticiales de Cajal (Marcapasos Elctricos para las fibras musculares lisas). No inducen por si mismas las contracciones musculares.

Ondas Rpidas o Potenciales de Espiga.

Son verdaderos potenciales de accin. Se generan automticamente cuando las oscilaciones del Potencial de membrana en reposo alcanza un valor ms positivo que -40 mv. Cuanto ms se eleve ste, mayor ser la frecuencia de descarga.(Entre 1 y 10 espigas por segundo). Durante estos potenciales, aumenta notablemente el ingreso de Calcio, lo cual inicia los fenmenos que determinan contraccin muscular.

MUSCULO LISO VISCERAL

La membrana de la clula muscular lisa tiene un nmero mayor de canales de calcio regulados por voltaje que el msculo esqueltico. VERDADERO FALSO

INCORRECTO!!!

CORRECTO!!
Los canales de calcio se abren ms lentamente que los canales de sodio, pero permanecen abiertos mucho ms tiempo. Este hecho explica en gran medida la lentitud de los potenciales de accin de las fibras musculares lisas.

Entrada lenta de Ca2+

Salida de K+

50 msg

Es el flujo de calcio al interior de la fibra el principal responsable del potencial de accin.

POTENCIALES DE ESPIGA?
1.

Se generan automticamente cuando las oscilaciones del Potencial de membrana en reposo alcanza un valor ms positivo que -70 mv. Son verdaderos potenciales de accin y cuanto ms se eleve el potencial de membrana, mayor ser la frecuencia de descarga. Durante estos potenciales el principal in es el sodio, el cual aumenta notablemente el ingreso a la clula.

2.

3.

CORRECTO!!!
Disparan espontneamente cuando las oscilaciones del potencial de membrana se hacen menos negativas, y cuanto ms se acerque a cero, mayor ser la frecuencia de descarga. (Entre 1 y 10 espigas por segundo).

MV

Potencial umbral
-40

-60

ACTIVIDAD MECANICA
Tensin muscular

INCORRECTO!!!

Tejido Muscular
Calcio y Contraccin del Msculo Liso Visceral.

El incremento de la concentracin de calcio intracelular, responsable de la contraccin del msculo liso visceral, se justifica por el ingreso de calcio debido a la apertura de canales provocada por la despolarizacin. Este calcio posiblemente provoque una liberacin adicional de calcio de los depsitos intracelulares (retculo sarcoplsmico y posiblemente por la superficie interna de la membrana celular) por el mecanismo de liberacin de calcio inducida por el calcio. Por el contrario, la hiperpolarizacin de la membrana celular inhibe el ingreso de calcio y causa relajacin.

Msculo Liso
Clasificacin:

En relacin a su comportamiento Multiunitario (Cada fibra se comporta como una unidad independiente) Unitario (Sus fibras se comportan como un sincicio funcional) En relacin a su tono Fsicos: Aquellos que mantienen pobremente el tono y se contraen a velocidades relativamente altas. Tnicos: Aquellos que mantienen el tono de forma mas efectiva pero su velocidad de contraccin es ms baja.

En que categora incluira al msculo del sistema gastrointestinal? 1. Unitarios y Fsicos? 2. Multiunitarios y Fsicos? 3. Multiunitarios y Tnicos?

Correcto!!
El msculo liso del sistema gastrointestinal tiene un tono pobremente bajo, sostenido y la velocidad de contraccin es relativamente alta.

Incorrecto!!
El msculo liso gastrointestinal es fsico, pero no es multiunitario. El msculo liso multiunitario tiene contracciones discretas finas y localizadas.

Incorrecto!!
Si bien en cuanto a la forma como se comportan las fibras (unitario) es como trabaja el msculo liso del sistema gastrointestinal, no es as en cuanto a su tono.

Msculo Liso Protenas Musculares


Protenas

contrctiles:
Cul es el filamento fino y cul el grueso? Estn presentes en el msculo liso?

Miosina Actina
Protenas

regulatorias:

Tropomiosina Troponina T Troponina C Troponina I Caldesmon Calponina

Cules pertenecen al msculo liso?

Msculo Liso Protenas Musculares


Miosina (Musc. Estriado y Liso) Protenas Contrctiles Actina (Musc. Estriado y Liso) Filamento Grueso

Tropomiosina (Musc. Estriado y Liso)

Troponina T Troponina C Troponina I Protenas regulatorias Caldesmn Calponina

(Musc. Estriado)

Filamento Fino

(Musc. Liso)

Generalidades de Motilidad Gastrointestinal

Inervacin intrnseca: Sistema Nervioso Entrico - Plexo Submucoso - Plexo Mientrico Inervacin extrnseca: SNA

Circuito nervioso reflejo VAGOVAGAL


Posee 3 componentes: 1. Va aferente procedente de quimiorrecptores mucosos y mecanorreceptores dispuestos en serie con las fibras musculares circulares. 2. Ncleo del fascculo solitario 3. Vas eferentes desde el ncleo motor dorsal del vago, que proyectan a los ganglios intrnsecos intramurales del tracto digestivo.

Este circuito le permite al SNC influir en las funciones digestivas y originar respuestas motoras que resultan de la inhibicin o activacin de impulsos colinrgicos o de la activaciones de vas no adrenrgicas-no colinrgicas (NANC) las cuales son generalmente inhibitorias.

Masticacin

Masticacin

Conjunto de movimientos realizados en la cavidad oral que producen la fragmentacin, trituracin y aplastamiento de los alimentos, permitiendo su mejor interrelacin con la saliva, y facilitando la formacin del bolo alimenticio
Durante la masticacin, la mandbula realiza movimientos tridimensionales, resultantes de la combinacin de movimientos de apertura, cierre, lateralidad, protusin y retrusin

Masticacin
Hay tres etapas bien definidas;
(Seale cual piensa que es la inicial)

Molienda Reconocimiento y reduccin del tamao de las partculas Incisin o desgarro del alimento

Incorrecto!!

Masticacin Correcto!!
1.

Incisin o desgarro del alimento


- se obtiene informacin de temperatura, dureza y consistencia de lo que se va a masticar

2.

Reconocimiento y reduccin del tamao de las partculas


- (a nivel de premolares), movimientos rpidos y amplios, todava se esta analizando la presencia de partes duras y trozos que no han sido aplastados

3.

Molienda final
- (contactos dentarios) movimientos mas regulares y pequeos; extraccin de jugos alimenticios y formacin del bolo

Masticacin
FUNCIONES:
Reducir el alimento incorporado a partculas de un tamao y consistencia conveniente para su ulterior proyeccin a los segmentos distales.
Cortar

y triturar los alimentos para aumentar la superficie de contacto con las secreciones digestivas

Mezclar el alimento con la saliva, con el fin de lograr una accin humectante y homogeneizante.

De qu manera se inicia este proceso?


- Voluntaria - Involuntaria

Incorrecto!!
Los msculos masticadores son esquelticos y de control voluntario.

Correcto!!
Si bien en el desarrollo de este proceso intervienen mecanismos reflejos, la masticacin se inicia de manera voluntaria y participa la musculatura estriada.

Masticacin

No es posible entenderla como un hecho establecido, funcionalmente requiere de un aprendizaje progresivo, una maduracin del sistema nervioso que incorpora en distintos momentos nuevas fuentes de informacin como son las aferencias periodontales. Esta maduracin depende de la MIELINIZACIN.
El recin nacido se encuentra en condiciones fisiolgicas de alimentarse y para esto presenta tres importantes reflejos: -hociqueo o bsqueda -succin -extrusin Estos se hallan coordinados con los movimientos deglutorios.

Masticacin
En el recin nacido El recin nacido se comporta como un ser subcortical. Sus conductas son predominantemente reflejas, integra en niveles que van desde el diencfalo a la mdula espinal.
4-6 meses: comienzan movimientos de tipo masticatorios desaparece el reflejo de protrusin de la lengua movimientos laterales de la lengua que llevan los alimentos a los molares. movimientos rotatorios completos permiten triturar

8-10 meses:

12-18 meses:

Masticacin
Los dientes estn especialmente diseados para la masticacin.
Piezas posteriores (Ej: molares) trituracin molienda Piezas anteriores (Ej: incisivos) incisin corte

Debemos destacar que a partir de la erupcin dentaria y la estimulacin de los receptores periodontales son indispensable para el aprendizaje de la masticacin

Masticacin
el acto puede comenzar por influencia volutiva, pero una vez iniciada la repeticin del proceso se realiza en forma subconsciente

ALGUNOS DE LOS MECANISMOS NERVIOSOS IMPLICADOS;

Alternancia del Reflejo de apertura bucal y el Reflejo de cierre Patrn Generador de Movimiento mandibulares rtmicos

Masticacin

Reflejo de apertura bucal

Smil reflejo flexor o retirada

Estimulacin tctil de mecanoreceptores en cavidad bucal y labios, y tambin por presin dental

Ncleos sensitivos en el tronco interneuronas

Ncleo MASTICADOR ELEVADORES //DEPRESORES

APERTURA BUCAL

Masticacin

Mandbula desciende Elongacin de los msculos de cierre


Estimulacin de los husos musculares

Reflejo de cierre

Smil reflejo miotatico

directamente Ncleo MASTICADOR ELEVADORES //DEPRESORES

A medida que se acercan las superficies dentarias se estimulan los receptores periodontales que activan el reflejo de apertura

CIERRE BUCAL

Masticacin
Movimiento mandibulares rtmicos. Patrn Generador

Grupo de neuronas ubicadas en el tronco enceflico, Regula los movimientos rtmicos de masticacin, que deja de ser la simple
sucesin de reflejos de apertura y cierre, coordinando la contraccin y relajacin simultanea de diferentes grupos musculares,

Este patrn es estimulado, iniciado y regulado por porciones superiores, aparentemente el haz crtico nuclear (va piramidal)
como resultado de la integracin de infinidad de aferencias que determinan el deseo voluntario de abrir la boca

Luego de los primeros ciclos de la masticacin la corteza deja el control al Patrn generador de movimientos, no obstante, necesita la estimulacin peridica de esta para continuar el movimiento.

Masticacin
Resumen de los mecanismos nerviosos implicados

Aunque el mecanismo bsico consiste en reflejos de apertura y cierre, es muy dudoso que el ciclo masticatorio sea una simple sucesin de reflejos. El principio de inervacin reciproca desempea un papel importante pero no todas las acciones musculares dependen de l.

Mecanismos de retroalimentacin sensoriales en los que intervienen receptores periodontales, musculares y mucosas.
Relaciones del ncleo masticador (V par motor), con ncleo mesenceflico (V par sensitivo) que trae aferencias de los msculos de la masticacin y de las encas, paladar y dientes.

Masticacin
Resumen de los mecanismos nerviosos implicados

Relaciones del ncleo del trigmino (V par), y el hipogloso (XII par) coordinacin de los movimientos de la lengua. Influencia de zonas superiores en elncleo masticador: - zona somatomotora frontal, - reas psquicas que elaboran el pensamiento que precede a la accin, - reas sensoriales. Posible participacin del cerebelo en el automatismo y coordinacin de los movimientos.

Masticacin CONCLUSION

Podramos decir que la accin masticatoria es bsicamente una funcin automtica bajo control de un grupo de neuronas denominadas generador de patrn o generador de ritmo

Masticacin CONCLUSION

En este proceso intervienen sistemas funcionales: osteoarticular, dentomaxilar y psiconeuromuscular, donde la disfuncin de uno de uno de ellos incide en los otros.

Deglucin

Deglucin
En la deglucin participan tres etapas sucesivas: Haga clic en la secuencia correcta:

Oral; Esofgica; Farngea Oral; Farngea; Esofgica Oral; Larngea; Esofgica

Incorrecto!!
En sentido cfalo caudal la faringe se encuentra previo al esfago.

Incorrecto!!
Si pasara de la cavidad Oral a la Laringe el alimento entrara en el sistema respiratorio produciendo obstruccin de las vas areas.

Correcto!!
Analice la respuesta observando la figura.

Rinofaringe

Orofaringe Laringofaringe Laringe Esfago

Etapas de la deglucin
Estudios realizados en seres humanos permitieron establecer que en la deglucin participan tres etapas sucesivas:

Haga clic en la primera etapa: 1- Fase preparatoria oral

2- Fase farngea 3- Fase esofgica

1) Fase preparatoria oral

Fase preparatoria oral

El bolo alimenticio recin formado es comprimido por el dorso de la lengua contra el paladar

El vrtice de la lengua se eleva, su cuerpo se deprime en canal inclinado posteriormente en direccin a la ororfaringe

Cuando el bolo penetra en la parte posterior de la boca y en la entrada de la faringe sobre todo los pilares amigdalinos se estimulan las reas epiteliales receptoras de la deglucin dando inicio a una seria de acciones automticas de los msculos faringeos

Fase preparatoria oral


(continuacin)

Esta fase es: - Voluntaria - Involuntaria.

Correcto!!

Incorrecto!!

2) Fase Farngea

Fase faringea

Oclusin completa de la nasofaringe por el velo del paladar y acercamiento de los pliegues palatofaringeos Comienzo de la oclusin larngea.

Oclusin larngea: Elevacin del hueso hioides y de la laringe (que tambin tracciona el orificio de entrada al esfago y lo amplia) Abatimiento de la epiglotis hacia la glotis

Aproximacin ntima de las cuerdas vocales

Propulsin del bolo alimenticio por la contraccin de la musculatura faringea en forma de onda peristltica Se relaja el esfnter esofgico superior

Resolucin de la Fase Farngea


(ocurre en Tiempo Esofgico)
El bolo alimenticio inicia en el esfago la ultima fase de la deglucin.

Apertura nasofarngea. Inicio del retorno de la


laringe y la epiglotis a su posicin. Apertura de la laringe.

Continuacin del retorno de la epiglotis a su posicin.

Terminacin de la fase farngea. La laringe, el hueso hioides, la epiglotis, el velo del paladar y la lengua vuelven a la situacin primitiva y la boca puede abrirse nuevamente.

Preguntas
1.

2.

3.

4.

Qu beneficios trae aparejado que el velo del paladar se eleve? La lengua cumple funciones primordiales. Cales?. Qu pasara si la epiglotis no desciende o la laringe se ocluye defectuosamente? Qu sucede si el Esfnter Esofgico Superior no se relaja, o se mantiene hipertnico?

Respuestas
1. 2.

3.

4.

La elevacin del velo del paladar evita que la comida ingrese en la rinofaringe. Las dos funciones principales de la lengua son formar palabras al hablar e impulsar los alimentos hacia la faringe al deglutir. Adems participa en la masticacin, el gusto y la limpieza bucal. Si la oclusin larngea es defectuosa la comida pasara a las vas areas produciendo una obstruccin parcial o total de sta. Si el esfnter esofgico superior se mantuviera contrado o poco relajado, se dificultara mucho el trnsito del alimento, pudiendo producir regurgitacin del mismo.

Deglucin
Repasemos lo visto anteriormente en esta animacin

Fase Farngea Preguntas


Qu beneficio proporciona el regreso de la epiglotis a su posicin inicial luego del paso del bolo alimenticio?

Fase Farngea Respuesta


Esto permite que el aire vuelva a ingresar a las vas respiratorias, porque recuerde que durante la deglucion la epiglotis impide que pase el alimento a esta va y por consiguiente tambin el aire.

Fase Farngea
(continuacin)

La actividad coordinada de la fase farngea como de la esofgica se encuentra bajo el control reflejo de: 1. Un grupo de neuronas centrales que forman el centro de la deglucin. 2. Un grupo de neuronas perifricas que formas el centro de la deglucin. 3. Un grupo de neuronas perifricas que no forman ningn ncleo.

Correcto!!
Las reas del bulbo y de la regin inferior de la protuberancia que controlan la deglucin forman el Centro de la deglucin. Participan: el ncleo del fascculo solitario y la zona de la formacin reticular.

Aferencias sensitivas
V nervio lingual Eferencias motoras IX X plexo faringeo

V milohiodeos y vientre anterior del digstico -> elevan el hioides y la laringe IX msculos faringeos X msculos faringeos y esofgicos asegura la continuidad del movimiento de descenso del bolo XII propulsin superoposterior de la lengua y participa en la elevacin del hioides

Incorrecto!!

3) Fase esofgica

Fase esofgica
Comienza cuando el bolo alimenticio cruza el esfnter esofgico superior y termina cuando atraviesa el esfnter esofgico inferior. Pregunta: Cunto tarda el alimento en recorrer este trayecto?. Este tiempo, es influenciado por la consistencia del alimento? (aclaracin: los valores son aproximados) Lquidos 9 segundos; Slidos 1,5 segundos Lquidos 3 segundos; Slidos 9 segundos Lquidos 10 segundos; Slidos 25 segundos

Correcto!!

Incorrecto!!

Fase esofgica
(continuacin)

En la deglucin, cuando finaliza la etapa farngea se produce una disminucin de la presin a nivel del EES, lo que nos permite que el bolo avance. Despus del pasaje del alimento, la presin en este esfnter vuelve a aumentar por encima de la presin de reposo, impidiendo el reflujo. Con el ingreso del bolo alimenticio al esfago se inicia una onda de contraccin de la musculatura en sentido caudal, llamada: Peristaltismo Primario? Peristaltismo Secundario? Peristaltismo Terciario?

Correcto!!
Este peristaltismo se inicia por un mecanismo neurognico, en su parte ms proximal, determinada por nervios excitadores. Pero la propagacin de la onda contrctil depende de un mecanismo miognico. La estimulacin sucesiva de mecanorreceptores de la pared, producida por el bolo alimenticio, origina impulsos aferentes que operan como una serie de reflejos sucesivos.

Incorrecto!!
El peristaltismo secundario se pone en marcha cuando quedan restos alimentarios retenidos en el esfago, constituye un estmulo que acta localmente generando una nueva onda que progresa en sentido caudal.

Incorrecto!!
Este tipo de peristaltismo no existe en el esfago.

Fase esofgica Control nervioso de la motilidad esofgica


En este control nervioso participan: Neuronas Colinrgicas (excitatorias) y Neuronas No-colinrgicas Noadrenrgicas (inhibitorias) Neuronas Adrenrgicas (excitatorias) y Neuronas Colinrgicas (excitatorias) Neuronas Colinrgicas (excitatorias)

Correcto!!
El mediador qumico de las neuronas colinrgicas es la acetilcolina y el mediador qumico de las Neuronas NANC, es la combinacin de Oxido Ntrico y Pptido intestinal vasoactivo.

Incorrecto!!

Manometra esofgica
La manometra esofgica estudia la capacidad propulsiva del esfago, el tono basal y la relajacin al paso de la onda deglutoria de los dos esfnteres. Es la exploracin correcta para el diagnstico de trastornos motores esofgicos primarios y secundarios

Manometras esofgicas
Las siguientes imgenes corresponden a manometras: Identifique en el trazado cul es el momento de la deglucin. Establezca la correlacin temporal de la actividad de los distintos esfnteres en el trazado. Distinga cul imagen no corresponde a un trazado normal.

Glndulas Salivales

Glndulas salivales Generalidades

La secrecin salival es producida en el hombre principalmente por tres pares de glndulas denominadas partidas, submaxilares y sublinguales. En cuanto a su composicin celular, las parotidas son glndulas serosas, mientras que las otras dos son mixtas; las submaxilares mayor parte serosa y, las sublinguales en su mayor parte mucosa. Estas glndulas producen una secrecin de 1 a 1,5 litros por da, incluso en los perodos de reposo digestivo.

Glndulas Salivales
Inervacin

VII =CT

Ncleo salival superior

IX

Ncleo salival inferior

Glndulas salivales Composicin de la saliva


La saliva contiene dos tipos principales de secrecin proteica:

una secrecin serosa rica en ptialina. una secrecin mucosa que contiene mucina. Adems contiene otras protenas: lipasa lingual, IgA, lisozima lactoferrina y protenas ricas en prolina (estas protegen el esmalte dental y fijan los taninos txicos)

Glndulas salivales Composicin de la saliva


Secrecin de iones en la saliva
La secrecin salival se produce en dos fases:

en la primera intervienen los acinos

y en la segunda los conductos.

Glndulas salivales Secrecin


Secrecin primaria:
1. Ptialina

La produccin de los acinos + -

2.
3.

Moco
LEC (smil plasma-isotnica)

presenta una concentracin de K ; Cl ; HCO3 + y Na ; similar a la del plasma.

Absorcin activa de Na Secrecin activa de K Absorcin pasiva de Cl Secrecin de HCO

En la segunda fase a lo largo del conducto se reabsorben los iones Na+ y se secretan + activamente los iones K . +
-

Como la reabsorcin de Na es mayor que la secrecin de K+ se produce una negatividad de alrededor de 70 mv, llevando a una reabsorcin

pasiva de iones Cl .
Al mismo tiempo el epitelio ductal secreta iones -HCO3 en intercambio por el Cl , aunque tambin puede ser secretado por un proceso activo.

Glndulas salivales Composicin de la saliva


Pregunta
Durante la salivacin mxima las concentraciones inicas difieren de las concentraciones en condiciones de velocidad de secrecin no mxima?
Si, las concentraciones inicas se asemejan a las plasmticas No, permanecen iguales.

Correcto!!

La velocidad de secrecin por los acinos aumenta hasta 20 veces, por lo tanto fluye por los conductos con una rapidez tal que se reduce el acondicionamiento ductal de la secrecin.

Incorrecto!!

Glndulas salivales Papel fisiolgico de la saliva


El papel fisiolgico de mayor relevancia es la lubricacin del bolo alimenticio para favorecer su masticacin y deglucion. Otras funciones son: La humidificacin de la cavidad bucal (lo que permite solubilizar los componentes alimenticios y estimular las papilas gustativas). Propiedad antimicrobiana (Contiene lisozima que es una enzima bacterioltica e iones tiocianato) Cumple funciones digestivas (por medio de la amilasa salival y la lipasa lingual). Proveer medio para que los elementos alimenticios disueltos puedan estimular qumicamente a los botones gustativos Amortiguador del contenido de la cavidad oral Si bien todas estas funciones tienen una gran importancia fisiolgica, las glndulas salivales no son esenciales para la vida. No obstante, en caso de supresin de su secrecin, son frecuentes los procesos inflamatorios de la cavidad bucal y hay una mayor incidencia de caries dentarias.

Glndulas salivales
Inervacin y regulacin
La inervacin de estas glndulas proviene del sistema nervioso autnomo, parasimptico y simptico; Las terminaciones simpticas son fibras posganglionares procedentes de los ganglios cervicales superiores. Las terminaciones parasimpticos son de origen craneal y llegan a las glndulas salivales por los nervios glosofarngeo y cuerda del tmpano.

Glndulas salivales
Inervacin y regulacin
La secrecin de la glndula es regulada principalmente por mecanismos nerviosos. Los estmulos mas importantes provienen del parasimptico, el cual estimula una secrecin de saliva acuosa,. El neurotransmisor que utiliza es la acetilcolina la cual activa receptores M3 (muscarnicos) El sistema simptico tambin acta como estimulante de la secrecin viscosa rica en protena, y actan sobre - receptores -adrenrgicos (estimulando la secrecin de protenas como por ejemplo la amilasa salival); - receptores -adrenrgicos (estimulando la secrecin de agua y electrolitos).

Otro factor que afecta la secrecin de las glndulas es el aporte sanguneo; Receptores -adrenrgicos VASOCONSTRICCION Receptores M3 (muscarnicos) VASODILATACION Ante una secrecin excesiva de la Aldosterona, se incrementan la reabsorcin de Na+ y secrecin de K+; hasta en ocasiones la concentracin de ClNa llega a casi anularse mientras que la de K+ aumenta por encima de valores 7 veces superiores a los plasmticos

Glndulas salivales Reflejos salivales


Diversos estmulos pueden producir aumentos de la secrecin salival de diferente magnitud. Los estmulos son de dos tipos: Estmulos locales provocados por sustancias presentes en la cavidad bucal (reflejos no condicionados o congnitos). Estmulos procedentes de otros receptores sensoriales como por ejemplo visuales, auditivos, olfatorios (reflejos condicionados o adquiridos).

Motilidad gstrica

Motilidad gstrica
Repaso de anatoma gstrica Ejercitacin
Mencione a que parte del aparato digestivo corresponde cada flecha de la figura

Motilidad gstrica
Repaso de anatoma gstrica Ejercitacin

Motilidad gstrica
Repaso de anatoma
Cmo est conformada la capa muscular del estmago? Por una capa circular interna y otra longitudinal externa. Por una capa longitudinal interna, una capa circular media y otra capa longitudinal externa. Por un capa interna diagonal, una capa circular media y otra longitudinal externa.

Incorrecto!!
La capa muscular del estmago est formada por tres capas musculares.

Incorrecto!!
Con esta disposicin muscular, no se podran cumplir eficientemente las funciones motoras.

Correcto!!

La disposicin de las fibras musculares en este sentido permite una mxima eficacia de contraccin para mezclar los alimentos y propulsarlos hacia el intestino delgado.

Motilidad gstrica Repaso de anatoma


Qu beneficio funcional trae aparejada esta disposicin muscular?

Motilidad gstrica
Repaso de anatoma Disposicin Muscular

La presencia de una capa oblicua interna, una capa circular intermedia y una longitudinal externa permite una adecuada funcin de los movimientos propios del estmago.

Motilidad gstrica Funciones motoras del estmago

ALMACENAMIENTO de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados por el duodeno y el resto del intestino.

MEZCLA de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formar una mezcla semilquida llamada quimo.
VACIAMIENTO GASTRICO del quimo desde el estmago al intestino delgado a una velocidad adecuada para que este ltimo pueda digerirlos y absorberlos correctamente.

Motilidad gstrica
Cules son los movimientos propios del estmago? Propulsin nicamente Mezcla nicamente Propulsin y mezcla Retropulsin y mezcla

Incorrecto!!
Si este fuese el nico movimiento, los alimentos no podran digerirse.

Incorrecto!!
Si fuese as, los alimentos no avanzaran a lo largo del tubo digestivo.

Correcto!!
La capa muscular circular interna es la encargada de la mezcla, y la longitudinal externa la responsable de la propulsin.

Motilidad gstrica

La motilidad gstrica est regulada por: Hormonas Sistema Nervioso Autnomo Sistema Nervioso Central SNC, SNA y hormonas

Incorrecto!!
No est solamente regulada por las hormonas.

Incorrecto!!
No est regulada solamente por el SNC.

Incorrecto!!
No est solamente regulada por el SNA

Correcto!!
Depende de una integracin de los tres sistemas.

Motilidad gstrica Potencial de membrana del msculo gastrointestinal


Las membranas del msculo liso gastrointestinal son recorridas por una actividad elctrica intrnseca lenta y casi continua que las excita. Esta actividad muestra dos tipos bsicos de ondas elctricas: 1) Ondas lentas 2) Puntas o agujas

Motilidad gstrica
Potencial de membrana del msculo gastrointestinal
1) ONDAS LENTAS: constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. La frecuencia oscila de mayor a menor de la boca al ano. Podran deberse a una lenta ondulacin de la actividad de la bomba de sodio-potasio o a cambios rtmicos en la conductancia de los canales inicos. Su funcin principal consiste en controlar la aparicin de los potenciales intermitentes en aguja que, a su vez, producen casi toda la contraccin muscular.

Las ondas lentas son generadas por las clulas intersticiales de Cajal: mezcla de clulas muscular lisa y fibroblastos

Clulas Intersticiales de Cajal

Produccin de ondas lentas

Clulas Musculares Lisas

Conduccin de ondas lentas a las CELULAS MUSCULO LISO

Axn de neuronas del SNA

Despolarizacin y apertura de canales de Ca2+, produccin de PA

Impulsos nerviosos CELULA MUSCULAR LISA

La amplitud y la frecuencia pueden ser MODULADAS por el SN intrnseco y extrnseco y por hormonas.

Motilidad gstrica
Potencial de membrana del msculo gastrointestinal
2) PUNTAS O AGUJAS: son verdaderos potenciales de accin. Se generan automticamente cuando el potencial de reposo de la membrana del msculo liso gastrointestinal alcanza un valor ms positivo que -40 milivoltios (el potencial normal en reposo de la membrana de las fibras del msculo liso gastrointestinal vara de -50 a -60 milivoltios). Los potenciales en aguja del msculo gastrointestinal duran de 10 a 40 veces ms que los potenciales de accin de las grandes fibras nerviosas, y llegan a prolongarse de 10 a 20 milisegundos cada uno.

Motilidad gstrica
Cmo se encuentra el estmago durante el ayuno? Por qu? De la misma forma que durante la digestin Ms dilatado Virtualmente colapsado

Incorrecto!!

Correcto!!
Se encuentra virtualmente colapsado debido al complejo motor migratorio y sus ondas de contraccin.

Motilidad gstrica
Qu es el Complejo Motor Migratorio y cul es su importancia funcional en el sistema digestivo?
El complejo motor migratorio es un patrn de actividad elctrica y contrctil que se inicia en el estmago proximal y se propaga distalmente a lo largo del intestino delgado. Cuando el ciclo de actividad alcanza el leon terminal, se inicia un nuevo ciclo en el estmago. Se considera que la funcin de este complejo consiste en mantener la luz de estas porciones del tubo digestivo limpia de nutrientes o residuos durante el intervalo entre las ingestas.

Motilidad gstrica Relajacin receptiva


Antes de que el bolo alimenticio llegue al estmago disminuye el tono basal de la regin proximal gstrica y se produce la llamada relajacin receptiva. Su funcin es permitir el almacenamiento del alimento sin que aumente la presin intragstrica o la tensin de su pared. Cmo se ejerce el control nervioso de la relajacin receptiva? Por neuronas adrenrgicas excitatorias nicamente. Por neuronas colinrgicas inhibitorias nicamente. Por neuronas no adrenrgicas-no colinrgicas (NANC) inhibitorias. Por neuronas no adrenrgicas-no colinrgicas (NANC) excitatorias.

Incorrecto!!

Correcto!!
El reflejo vagovagal inhibitorio NANC es el responsable de la relajacin receptiva, mediado por el xido ntrico (NO)

Motilidad gstrica Almacenamiento del alimento

Cuando los alimentos penetran en el estmago forman crculos concntricos en la porcin oral, de modo que los ms recientes quedan cerca de la apertura esofgica y los ms antiguos se aproximan a la pared gstrica externa. La entrada de los alimentos desencadena un reflejo vagovagal: Parte desde el estmago hacia el tronco enceflico y retorna al estmago para reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gstrico. As,se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de alimentos hasta alcanzar el lmite de relajacin gstrica completa, situado en 1.0 a 1.5 litros aproximadamente. Mientras la ocupacin no se aproxime a este lmite, la presin dentro del estmago se mantiene baja.

Motilidad gstrica Distensin gstrica


Al llegar el contenido gstrico al antro, se produce su distensin, lo cual estimula mecanorreceptores de la pared e inicia un reflejo vagovagal excitatorio de la motilidad antropilrica. Entonces, Qu suceder con el ploro? Se contrae Se relaja

Incorrecto!!
Si ocurriese as, el trnsito por el estmago sera muy rpido y los alimentos no podran digerirse.

Correcto!!
La contraccin pilrica, permite que los alimentos permanezcan ms tiempo dentro de la cavidad, exponindolos a las secreciones gstricas. Esto favorece la digestin.

Motilidad gstrica Mezcla del bolo alimenticio

Cuando el estmago contiene alimentos, la porcin media de su pared inicia dbiles ondas peristlticas, las ondas de contraccin tambin llamadas ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gstrica con un ritmo de una cada 15 a 20 segundos. Estas ondas se inician por el ritmo elctrico bsico . Las ondas de constriccin avanzan desde el cuerpo hacia el antro, aumentan la intensidad y algunas se hacen extraordinariamente intensas, dando lugar a potentes anillos peristlticos de constriccin que impulsan el contenido antral hacia el ploro con una presin cada vez mayor. Estos anillos tambin son tiles en la mezcla del contenido gstrico, ya que excavan profundamente en l trasladndolo hacia el ploro. Como la apertura del ploro es tan pequea, solo unos mililitros, e incluso menos, del contenido antral llegan al duodeno con cada onda peristltica. Cuando esta onda se aproxima al ploro, este se contrae dificultando an ms el vaciamiento a travs del ploro. Por lo tanto, la mayor parte del contenido del antro resulta comprimido por el anillo constrictivo y retrocede nuevamente al cuerpo del estmago.

Motilidad gstrica
Vaciamiento gstrico
Es el resultado de los efectos netos de las fuerzas propulsivas y la resistencia al flujo producida por el estrechamiento pilrico. Esta contraccin pilrica, permite que una fraccin del quimo propulsado sea evacuada antes de que el grado de oclusin del esfnter determine la retropulsin del mismo. El proceso se repite hasta que la totalidad del contenido gstrico pueda ser evacuada. Como el duodeno tambin desarrolla actividad contrctil, es importante que la contraccin pilrica se mantenga para impedir el reflujo del quimo al estmago.

Motilidad gstrica
Vaciamiento gstrico

La mayor parte del tiempo, las contracciones rtmicas del estmago son dbiles y sirven sobre todo para mezclar los alimentos con las secreciones gstricas. Estas contracciones aumentan de intensidad (50 a 70 centmetros de agua) con la residencia de los alimentos en el estomago, comenzando en la parte media del estomago y propagndose hacia la porcin caudal como potentes contracciones peristlticas anulares que vacan el estomago (bomba pilrica). A medida que el estomago se va vaciando, estas contracciones se inician en porciones cada vez ms altas del cuerpo del estomago, y empujan los alimentos almacenados en el cuerpo gstrico para que se aadan al quimo presente en el antro.

Motilidad gstrica
Vaciamiento gstrico
Quimo: una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones gstricas, el producto resultante que sigue por el intestino recibe el nombre de quimo. El aspecto del quimo es el de pasta o semilquido lechoso y turbio.

Motilidad gstrica Regulacin del vaciamiento gstrico


El trnsito gastrointestinal est regulado por factores de distinto origen: Factores que actan en el estmago: (la evacuacin est condicionada por las caractersticas, la composicin del alimento y el volumen). Consistencia: los lquidos son evacuados ms rpidamente que los slidos. Volumen: determina el grado de distensin gstrica, con la consiguiente estimulacin de mecanorreceptores. Existe una relacin directa entre la frecuencia de las contracciones del antro y el volumen evacuado por el estmago en el tiempo. Componentes: las grasas son evacuadas ms lentamente que las protenas o los hidratos de carbono.

Motilidad gstrica Regulacin del vaciamiento gstrico


(continuacin)

Efectos de la Hormona Gastrina: Algunos tipos de alimentos del estmago, especialmente los productos de digestin de la carne estimulan su liberacin. Funciones principales: Potencia la secrecin de jugo gstrico. Estimula funciones motoras del cuerpo gstrico. Estimula actividad de bomba pilrica. Contribuye a facilitar el vaciamiento gstrico.

Motilidad gstrica Regulacin del vaciamiento gstrico


(continuacin)

Factores que actan en el duodeno. La llegada del quimo cido al duodeno produce su distensin, lo cual estimula los mecanorreceptores de la pared. El pH cido es detectado por quimiorreceptores y los aumentos de osmolaridad por osmorreceptores, ambos presentes en la mucosa del duodeno. En todos los casos el efecto resultante es la disminucin de la motilidad del antro y el aumento de la contractilidad del ploro, de lo cual resulta la inhibicin del trnsito gastroduodenal. Este comportamiento se conoce como reflejo enterogstrico. El cual es conducido por circuitos reflejos vago vagales.

Motilidad gstrica Regulacin del vaciamiento gstrico


(continuacin)

Factores Endcrinos: La CCK es liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a las sustancias grasas existentes en el quimo. Inhibe y bloquea la potenciacin de la motilidad gstrica producida por la gastrina. La secretina se libera sobre todo en la mucosa duodenal en respuesta a la llegada de cido gstrico desde el estmago atravesando el ploro. Disminuye la motilidad digestiva. El GIP se libera en la porcin alta del intestino delgado en respuesta sobre todo a la grasa del quimo y en menor medida a los hidratos de carbono. Inhibe la motilidad gstrica y estimula la secrecin pancretica de insulina.

Secrecin gstrica

Secrecin gstrica
El jugo gstrico es una combinacin de secrecin parietal (cido) y no parietal. Las secreciones no parietales incluyen agua, electrolitos y moco.

Secrecin gstrica

Secrecin gstrica

CLULAS SUPERFICIALES

Son clulas epiteliales que representan el mayor nmero de clulas a nivel del antro y el fundus. Estas clulas son altas, columnares.

1. 2. 3.

QUE SECRETAN? BICARBONATO Y MUCUS ACIDO CLORHIDRICO NO SECRETAN NADA

CORRECTO!!!

Estas clulas son altas, columnares, secretan mucus y bicarbonato

EN DEFENSA DE LA MUCOSA

INCORRECTO

Secrecin gstrica

Clulas del cuello


1.

Son tambin llamadas progenitoras, constituyen la fuente de recambio celular

2.

Las mitosis son extremadamente frecuentes

Secrecin gstrica

CELULAS PRINCIPALES
Base de la glndula oxntica grandes grnulos basfilos de zimgeno, ms prominentes en la regin apical y responsables de la secrecin de las enzimas proteolticas pepsingeno I y II, en forma de proenzimas Microscopio electrnico: caractersticas de sntesis proteica: 1. retculo endoplsmico rugoso 2. un prominente aparato de Golgi 3. numerosos grnulos secretores apicales.

Secrecin gstrica

CELULAS PRINCIPALES

Las enzimas proteolticas se activan por el bajo pH luminal y se inactivan por el pH superior a 6, que existe a la entrada del duodeno.

Secrecin gstrica

CELULAS PARIETALES
Se distinguen por su fuerte eosinofilia debido a las abundantes mitocondrias que contienen para llevar adelante la secrecin cida. Presetan en su membrana basolateral receptores de tres estimulantes: 1. Histamina (H-2), 2. Colinrgico tipo muscarnico (M-3) 3. para la gastrina (CCK-8) tipo CCK y dos Inhibidores: 1. Somatostatina 2. Prostaglandinas.

Secrecin gstrica Secrecin de cido clorhdrico


Las clulas parietales poseen una membrana basolateral en contacto con el intersticio y una membrana apical en contacto con la luz glandular.

Secrecin gstrica
Composicin inica de la secrecin gstrica

La secrecin gstrica tiene: Altas concentraciones de: H+ K+ ClBajas concentraciones de: Na+

Secrecin gstrica Secrecin de cido clorhdrico


Cules son los principales mediadores implicados en la secrecin de cido clorhdrico? Histamina, factor intrnseco y serotonina. Histamina, acetilcolina y gastrina. Gastrina, adrenalina y pepsingeno.

Incorrecto!!

Correcto!!

Secrecin gstrica Mediadores de la secrecin de HCl

Histamina: sustancia que se encuentra en los mastocitos y en las clulas enterocromafines. Acta de manera sinrgica con la gastrina y la Ach estimulando a las clulas parietales. Estas ltimas, tienen receptores para histamina, gastrina y Ach. Acetilcolina (Ach): es liberada por fibras vagales y produce la liberacin de HCl directamente estimulando las clulas parietales, e indirectamente a travs de la estimulacin de las clulas G del antro y las enterocromafines. Gastrina: es una hormona producida por las clulas G del antro. Su

liberacin es estimulada por fibras vagales colinrgicas tras ser activadas por mecanorreceptores. La gastrina acta sobre receptores de las clulas enterocromafines, que estimulan la liberacin de histamina.

Secrecin gstrica Mediadores de la secrecin de HCl


(continuacin)

La secrecin de gastrina se inhibe cuando el pH del jugo gstrico desciende por debajo de 3 y se estimula cuando el pH se eleva por encima de 6. Este mecanismo de retroalimentacin negativa ayuda a mantener un pH bajo ptimo para el funcionamiento de la pepsina, la destruccin de microorganismos y la desnaturalizacin de protenas en el estmago.

Secrecin gstrica Mediadores de la secrecin de HCl


Hacia donde es liberada la gastrina? La luz estomacal La sangre

Incorrecto!!

Correcto!!
La gastrina se libera al torrente sanguneo y luego estimula a las clulas parietales.

Secrecin gstrica Mediadores de la secrecin de HCl


La capacidad mxima de secrecin de HCl se puede medir recogiendo la secrecin gstrica, luego de administrar dosis crecientes de histamina. La secrecin gstrica aumenta con la dosis de histamina hasta alcanzar una velocidad secretoria mxima.

Este comportamiento ha sido llamado respuesta mxima a la histamina

Secrecin gstrica Respuesta mxima a la histamina

Representa la mxima capacidad de secretar cido que posee el estmago. Depende del nmero de clulas parietales funcionantes. Los valores normales oscilan entre 6 y 40 mmol/h.

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin de HCl

Recuerde como est dada la regulacin de la secrecin gstrica

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin de HCl

Secrecin gstrica

La secrecin de HCl daara la mucosa gstrica si el estmago no contara con una forma de protegerse. Cmo se protege el estmago de esta secrecin cida y cules son las clulas encargadas de esto? Secrecin de pepsingeno por las clulas principales nicamente. Secrecin de moco por las clulas mucosas del cuello nicamente. Las dos son correctas.

Incorrecto!!
El pepsingeno no protege a la mucosa del cido. Este es slo el precursor inactivo de la pepsina (enzima involucrada en la ruptura de uniones peptdicas)

Correcto!! Proteccin gstrica del HCl

Control neuro-hormonal

Secrecin gstrica
Regulacin de la secrecin gstrica
Tiene 3 fases: ceflica, gstrica e intestinal. Podra hacer una breve descripcin de cada una?

Secrecin gstrica
Regulacin de la secrecin gstrica
Fase ceflica
Al igual que para la secrecin salival, estmulos visuales, olfatorios o auditivos son capaces de activar la secrecin gstrica sin necesidad de que lleguen los alimentos al estmago. La corteza cerebral y el centro de la alimentacin en el hipotlamo envan impulsos al bulbo. ste los transmite a travs del vago, los cuales estimulan las fibras posganglionares parasimpticas del plexo submucoso. A su vez, fibras parasimpticas inervan las clulas parietales, principales y mucosas aumentando su secrecin.

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin gstrica


Fase gstrica

Cuando el alimento llega al estmago, los receptores sensoriales inician mecanismos nerviosos y hormonales para asegurar la secrecin y la motilidad gstrica continuas.

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin gstrica


Fase gstrica (continuacin)
Retroalimentacin negativa hormonal: La distensin gstrica y ciertas protenas estimulan a las clulas G induciendo la liberacin de gastrina. Esta alcanza las glndulas gstricas estimulando su secrecin. Tambin causa la contraccin del esfnter esofgico inferior, aumenta la motilidad gstrica y relaja el esfnter pilrico. La secrecin se inhibe cuando el pH desciende por debajo de 2.

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin gstrica


Fase intestinal
Est relacionada con la llegada del quimo cido al duodeno, que ejerce sobre la secrecin gstrica un efecto inhibidor mediado por mecanismos nerviosos y hormonales. Este efecto inhibidor, tiene como finalidad, enlentecer la salida de quimo del estmago y evita la sobrecarga del duodeno con ms quimo del que puede manejar.

Secrecin gstrica Regulacin de la secrecin gstrica


Fase intestinal (continuacin)
Inhibicin por va nerviosa: Es producida por un reflejo mediado por nervios extrnsecos, que involucran fibras aferentes vagales y esplcnicas activadas por quimiorreceptores de la mucosa duodenal sensibles al cido. Inhibicin por va hormonal: Es producida por la secretina y la CCK. La llegada del quimo cido es un poderoso estimulador de la secrecin de secretina por las clulas S duodenales. La secretina llega por va sangunea a las clulas G, inhibiendo la secrecin de gastrina.

Fase gstrica
Secuencia

distensin induccin de circuitos nerviosos y hormonales liberacin de gastrina secrecin cida disminucin del pH inhibicin de la secrecin de gastrina

Esquema de la regulacin de la secrecin gstrica

Secrecin Intestinal

Secrecin Intestinal

La accin digestiva del estmago reduce las partculas alimenticias en una solucin conocida como quimo. El quimo contiene fragmentos de protenas, polisacridos, gotas de grasa, sal, agua y otras varias molculas ingeridas con la comida. Slo el agua atraviesa el epitelio gstrico por lo que no hay absorcin importante de nutrientes en el estmago. Las ltimas etapas de la digestin y la mayor parte de la reabsorcin se llevan a cabo en el siguiente segmento digestivo: el intestino delgado. Finalmente, es en intestino grueso donde ocurre la reabsorcin de importantes cantidades de agua y electrlitos procedentes del quimo para formar las heces slidas.

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO

INTESTINO DELGADO

Secrecin Intestinal
INTESTINO DELGADO

El intestino delgado tiene 4 - 5 metros de longitud y se extiende desde el esfnter pilrico hasta la vlvula ileocecal. Se divide en tres porciones: Duodeno Yeyuno leon. Presenta una serie de estructuras anatmicas que permiten incrementar la superficie de absorcin: Pliegues transversales de la mucosa (crestas circulares) Vellosidades Microvellosidades

Secrecin Intestinal
A. Cresta circular
Luz del intestino delgado

Elementos que incrementan la superficie de ABSORCIN

B. Vellosidad
Punta de la vellosidad Zona de maduracin
Secrecin de fluidos cripta

Las clulas descaman luego de 3 o 4 das


Borde en cepillo de los enterocitos (microvellosidades) Absorcin

Las clulas son desplazadas hacia arriba

Nuevas clulas se producen a partir de clulas madres

Secrecin Intestinal

Histologa de la mucosa de INTESTINO DELGADO

Secrecin Intestinal
La mucosa del intestino delgado est revestida por un epitelio cilndrico simple, compuesto por: Clulas epiteliales superficiales absortivas, Clulas epiteliales de las criptas secretoras, Clulas caliciformes, Clulas endcrinas, Clulas de Paneth.

Secrecin Intestinal
INTESTINO DELGADO

Las funciones secretoras del intestino delgado, determinan la formacin del jugo intestinal.

Es una sustancia cuya accin culmina el proceso de degradacin de nutrientes para luego a ser absorbidos. Se secretan aproximadamente 2000 ml por da, y es producido por la mucosa del intestino delgado, principalmente a nivel duodenal, por medio de 3 componentes:

Clulas epiteliales de las criptas de Lieberkhn Clulas caliciformes Glndulas de Brunner

Secrecin Intestinal

Secrecin Intestinal
INTESTINO DELGADO
Clulas epiteliales de las criptas:
Las

clulas epiteliales de la mucosa intestinal (enterocitos), ubicadas a nivel de las criptas de Lieberkhn, secretan agua y electrlitos, produciendo una secrecin acuosa de aproximadamente 1800 ml / da. Composicin: casi exclusivamente por lquido extracelular, con un pH ligeramente alcalino (6.5 a 7.5). Una vez secretada la solucin acuosa, se absorbe rpidamente por las clulas epiteliales de las vellosidades. Esta circulacin de lquido provee un medio de transporte adecuado para permitir la absorcin de las sustancias ya digeridas, que constituye la funcin primordial de este segmento.

Secrecin Intestinal
INTESTINO DELGADO
Mecanismo de Secrecin del lquido acuoso
La secrecin acuosa desde las criptas, es consecuencia de 2 procesos activos: 1. Secrecin activa de iones cloruro (Cl-) por las clulas epiteliales; 2. Secrecin activa de iones bicarbonato.

El transporte de estos iones, produce un arrastre elctrico de iones sodio (Na+) a travs de la membrana del enterocito.
Finalmente, la fuerza osmtica de ste ltimo, arrastra tambin agua.

Secrecin Intestinal
INTESTINO DELGADO Clulas Caliciformes:
Son glndulas compuestas por una nica clula secretora. Secretan diferentes tipos de mucinas, que son glicoprotenas de alto peso molecular. Dichas mucinas se hidratan y gelifican para as formar una cubierta de moco el cual recubre toda la superficie luminal del intestino.

Secrecin Intestinal
Moco intestinal
La produccin de moco en el intestino delgado es resultado de los productos secrecin que aportan las clulas caliciformes, junto con la contribucin de un conjunto de glndulas compuestas, localizadas en la submucosa a nivel de la porcin proximal del duodeno, denominadas:

Glndulas de Brunner:

Se especializan en la secrecin de una gran cantidad de moco alcalino y espeso. Los principales estmulos que inducen su secrecin consisten en: Irritantes fsicos, qumicos o tctiles de la mucosa que las recubre; Estimulacin vagal; Hormonas gastrointestinales: principalmente secretina.

Secrecin Intestinal
Funciones del moco intestinal:

Proteccin del epitelio duodenal de la digestin del jugo gstrico altamente cido.

Neutralizacin del cido clorhdrico duodenal, proveniente del estmago, debido a la gran cantidad de HCO3- que posee, los que potencian la accin de los iones bicarbonato aportados a su vez, por la secrecin pancretica y biliar.
Lubricacin y atrapamiento de bacterias, y proporcin de un medio de permanencia para las inmunoglobulinas en superficie.

Secrecin Intestinal
Regulacin de la secrecin del jugo intestinal

FACTORES LOCALES
Contacto directo de los alimentos con el epitelio Estmulos mecni cos, tctiles o irritativos (quimo). Reflejos nerviosos entricos: a.Estmulos tctiles, qumicos, mecnicos. b. Asociados al incremento de la descarga nerviosa intestinal estimulante de la actividad contrctil intestinal (peristaltismo)

FACTORES HORMONALES

Principales hormonas que favorecen la secrecin de jugo intestinal: Secretina, Colecistoquinina (CCK), y VIP (Pptido Intestinal Vasoactivo)

Secrecin Intestinal
Regulacin de la secrecin del jugo intestinal
(Continuacin)

Los factores locales constituyen los determinantes de mayor importancia para el control de la funcin secretora del intestino delgado. La estimulacin vagal (colinrgica) promueve el incremento de la secrecin de jugo intestinal, especialmente de las glndulas de Brunner. El aumento de la descarga simptica inhibe la secrecin de intestinal, tanto por suprimir las clulas epiteliales como la actividad de las glndulas de Brunner. Recientemente, se ha demostrado que la secrecin electrognica de aniones por el epitelio intestinal es regulada tambin por mecanismos neuroinmunolgicos, ya que la secrecin ocurre en respuesta a una activacin inmunolgica frente a un agente patgeno.

Secrecin Intestinal

Clulas Enteroendcrinas:

En intestino delgado, se hallan dispersas entre las clulas absortivas y las caliciformes, a nivel de las vellosidades, criptas de Lieberkhn y glndulas de Brunner. Son clulas endcrinas, localizadas en la mucosa gastrointestinal y tambin en los islotes de Langerhans del pncreas, por lo que pertenecen al sistema gastroenteropancretico (GEP) o tambin denominado APUD: (Amine, Precursor, Uptake and Decarboxilation).

Secrecin Intestinal
CLULA ENDCRINA
Clulas de Gastrina Intestinal (IG) Clulas D Clulas S Clulas I

LOCALIZACIN
Mucosa de duodeno o yeyuno, a nivel de vellosidades, criptas de Lieberkhn y glndulas de Brunner. Dispersas en la mucosa del intestino delgado. Vellosidades y criptas de Lieberkuhn de la las mucosas de duodeno y yeyuno. Predominan en las criptas de Lieberkuhn de duodeno y yeyuno, pero tambin se pueden hallar en mucosa de leon. Mucosas de yeyuno e leon. Tambin intestino grueso. Toda la mucosa de intestino delgado, y grueso.

FUNCIN
Producen Gastrina

Producen Somatostatina Producen Secretina

Producen colecistoquinina (CCK)

Clulas L o EG

Productoras de enteroglucagn o glicentina Producen Serotonina, y sustancia P

Clulas EC1

Secrecin Intestinal
Otras clulas del epitelio intestinal: Clulas de PANETH:

Se encuentran en la parte basal de las criptas intestinales de Lieberkuhn.

Producen lisozima, inmunoglobulinas y pptidos de accin antimicrobiana. Su funcin no est clara an, pero ante estos compuestos, y adems, por la capacidad fagoctica que poseen, se cree que su funcin es la regulacin de la flora microbiana intestinal.

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GLICOCLIX
Es una estructura que recubre la membrana de los enterocitos. Est compuesta por glicoprotenas estrechamente unidas a la superficie externa de las microvellosidades. FUNCIONES: Funcin protectora, ya que es poco influido por las enzimas proteolticas de la luz intestinal. El glicoclix constituye una verdadera cubierta en donde se lleva a cabo la digestin intra luminal, ya que en l se encuentran las enzimas intestinales.

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Enzimas digestivas:

Se ubican en el ribete en cepillo de los enterocitos de la mucosa intestinal, especialmente en los que recubren las vellosidades, precisamente en el interior del glicoclix.

FUNCIONES: Catalizan la hidrlisis o digestin final de sustancias alimenticias especficas, sobre la superficie externa de las microvellosidades, previo a que se lleve a cabo la absorcin de los productos finales.

Secrecin Intestinal
Las enzimas digestivas contenidas en la secrecin del intestino delgado, se dividen en 3 grupos principales:
a)

DIGESTIN PROTEICA Realizan la digestin terminal de las protenas, fraccionando tripptidos y oligopptidos en aminocidos.

Peptidasas

Se reconocen 3 subtipos de peptidasas:

Secrecin Intestinal

Aminopeptidasas: Son exopeptidasas. Hidrolizan la mayora

de los pptidos que no contengan residuos prolina.

Glutamiltranspeptidasas: Interviene en el metabolismo del

glutatin, y en el transporte de dipptidos y aminocidos.

Enteroquinasas: Glucoprotena que no participa en la

digestin proteica. Es el activador fisiolgico del tripsingeno pancretico.

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b)

Disacaridasas

DIGESTIN DE HIDRATOS DE CARBONO

Degradan los disacridos en monosacridos absorbibles. Existen 4 tipos: sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa. MALTOSA
maltasa isomaltasa GLUCOSA + GLUCOSA

LACTOSA SACAROSA
sacarasa GLUCOSA + GALACTOSA
lactasa

GLUCOSA + FRUCTOSA

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c)

Lipasas

DIGESTIN DE LPIDOS

Existen en pequeas cantidades, y contribuyen a la digestin de lpidos, escindiendo las grasas neutras en glicerol y cidos grasos.

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO

Comprende la ltima porcin del tubo digestivo. Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano. Se divide en 3 segmentos principales: Ciego, donde se inserta el apndice cecal. Colon
Ascendente Transverso Descendente Sigmoide

Recto y Conducto Anal, que en conjunto forman el intestino terminal.

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO

Mucosa:
Es similar a la mucosa de intestino delgado, posee el mismo epitelio y un gran nmero de criptas de Lieberkhn. Sin embargo, se diferencia en varios aspectos morfolgicos: -- No posee vellosidades -- Las clulas epiteliales no contienen prcticamente enzimas digestivas -- El ribete en cepillo es ms bajo Funcin principal: -- Reabsorcin de agua y sales inorgnicas. -- Secrecin de agua y electrlitos en las criptas, por el mismo mecanismo que ocurre a nivel de intestino delgado.

Secrecin Intestinal
Histologa de la mucosa de INTESTINO GRUESO

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO
Las clulas mucosas (caliciformes) son los elementos predominantes del epitelio, por lo que la principal secrecin del colon es el moco.

MOCO INTESTINAL: Solucin viscosa, ligeramente alcalina, con un pH entre 7.0 y 8.0, que contiene cantidades moderadas de iones bicarbonato, los cuales son secretados por las clulas epiteliales superficiales.

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO
FUNCIONES DEL MOCO:

Al igual que en otros segmentos del tracto gastrointestinal, la cubierta de moco es un factor defensivo, ya que protege la pared del intestino grueso frente a agentes nocivos. Brinda un medio de adherencia para mantener la unin de la materia fecal formada. Protege la mucosa de la intensa actividad de la flora bacteriana en el interior de las heces. Gracias a su alcalinidad, acta como barrera que asla el epitelio del colon de los cidos fecales.

Secrecin Intestinal
INTESTINO GRUESO
REGULACIN DE LA SECRECIN MUCOSA

factores mecnicos: Es el principal control, donde el contenido luminal produce una estimulacin directa de las clulas mucosas de la superficie del colon. La generacin de reflejos nerviosos locales, a partir de las clulas mucosas de las criptas tambin es un factor importante. Los nervios plvicos a travs de sus fibras parasimpticas, inervan a las 2/3 partes distales del intestino grueso. stos al ser estimulados, incrementan notablemente la secrecin de moco.

Motilidad Intestinal

Motilidad Intestinal
Objetivos:

Mezcla del contenido intestinal con los productos de secrecin.


Propulsin del contenido hacia segmentos distales.

INTESTINO DELGADO
2 Fases: estados interdigestivos y presencia o llegada de quimo cido
Estados interdigestivos: COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO INTERDIGESTIVO (MMC) Ciclo de actividad mioelctrica, producida por la descarga de potenciales de espiga, que dura 90 a 120 minutos. Produce la propulsin y mantiene la luz intestinal limpia en los intervalos interdigestivos.

Llegada de quimo cido

Movimientos bsicos: Segmentacin y Peristaltismo

Segmentacin: contracciones localizadas que permiten la divisin del contenido intestinal y su mezcla con las secreciones que se vuelcan a la luz. La frecuencia de estos movimientos esta determinada por la de las Ondas Lentas.

Peristaltismo: ondas de contraccin proximal precedidas por la relajacin de los segmentos distales. Esto determina el sentido orocaudal de la propulsin.

Regulacion de la Motlidad
MMC: requiere la integridad del sistema nervioso entrico junto con la inervacin extrnseca para la regulacin del patrn cclico. Peristaltismo: reflejo peristltico intestinal. Iniciado por mecano y quimiorreceptores, los cuales se estimulan por distensin o llegada de quimo cido, y median, va refleja la contraccin proximal y la relajacin distal del tubo digestivo. Segmentacin: tambin mediado por mecano y quimiorreceptores que promueven la desinhibicin de mecanismos inhibidores de la contraccin del msculo liso intestinal.

INTESTINO GRUESO
Tambin existen MMC, movimientos de mezcla (para promover la absorcin de H2O y electrolitos principalmente) y propulsivos. En los segmentos distales del colon se observa un tipo de actividad motora netamente propulsiva, generalizada, llamada contraccin en MASA, que es la responsable de impulsar las heces al recto. Se produce entre 3 y 4 veces al da.

Reflejo de la defecacin

Reflejo intrnseco rectoanal. La distensin del recto provoca aferencias al plexo mientrico que se traducen en una onda peristaltltica asociada a relajacin del esfnter interno del ano. Reflejo parasimptico.

Se requiere la participacin de ambos reflejos de manera conjunta para la concrecin del acto defecatorio.

Pncreas

Pncreas

El pncreas es un rgano nico, color blanco grisceo, de gran tamao, plano y alargado. Esta situado contra la pared posterior de la parte superior del abdomen, detrs del estomago y paralelo a l. Su peso aproximado es de 80 gr.

Pncreas
Desde el punto de vista funcional :
Lquido rico en bicarbonato y enzimas digestivas: Proteolticas Amilolticas Lipolticas Nucleolticas Inhibidor de la tripsina
Insulina Glucagn Somatostatina Polipptido pancretico

Pncreas Excrino
El jugo pancretico secretado durante la estimulacin es transparente, incoloro, poco viscoso, alcalino e isotnico respecto del plasma. El flujo aumenta de 0.2 ml/min en reposo a 3 ml/ min durante la estimulacin. El volumen de secrecin diaria es de aproximadamente 1 litro. Sus principales objetivos son:
-digestin de los componentes de los alimentos. -neutralizacin del ion hidrgeno vaciado desde el estomago hacia el duodeno.

Pncreas Excrino
La secrecin excrina del pncreas se puede dividir en:
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)
Componentes inorgnicos (sec. acuosa alcalina)

Destinadas a la digestin de: protenas, hidratos de carbono, grasas y cidos nucleicos.

Proveer un medio ptimo para la accin enzimtica. Neutralizacin del quimo cido que, procedente del estomago, llega al duodeno.

Pncreas Excrino

Pncreas Excrino
Las enzimas digestivas pancreticas pueden secretarse en forma de enzimas activas o en forma de proenzimas o cimgenos. Seale cuales se secretan principalmente como cimgenos.

a) Amilolticas b) Proteolticas c) Nucleolticas d) Todas son correctas

Incorrecto!!
Si bien determinadas condiciones como el Ph, concentracin de Calcio, sales biliares, emulsin de las partculas, etc, influyen en la actividad enzimtica, las enzimas amilolticas, nucleolticas y lipolticas (excepto Fosfolipasa A) se secretan en forma de enzimas activas.

Correcto!!
Las clulas de los acinos pancreticos sintetizan las enzimas proteolticas bajo la forma de precursores inactivos o cimgenos. Estos compuestos se activan cuando alcanzan la luz intestinal.
Las enzimas amilolticas, nucleolticas y lipolticas (excepto Fosfolipasa A) se secretan en forma de enzimas activas y determinadas condiciones como el Ph, concentracin de Calcio, sales biliares, emulsin de las partculas, etc, influyen en la actividad enzimtica.

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

ENZIMAS PROTEOLITICAS
(endo y exopeptidasas)

-Tripsina (Tripsingeno) -Quimiotripsina (Quimiotripsingeno) -Carboxipeptidasa (Procarboxipeptidasa A y B) -Elastasa (Proelastasa) -Colagenasa

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

El tripsingeno, se activa por la accin de una enzima llamada enterocinasa secretada por la mucosa intestinal cuando el quimo entra en contacto con la mucosa. Adems el tripsingeno puede activarse de forma autocataltica por la tripsina ya formada. Esta ltima activa tambin a otros cimgenos (quimiotripsingeno, procarboxipolipeptidasa, proelastasa y profosfolipasa).

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
Impide la activacin de la tripsina dentro de las clulas secretoras como, en los acinos y conductos pancreticos.

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

ENZIMAS LIPOLITICAS -Lipasa pancretica -Colipasa -Carboxil-ester-hidrolasa -Fosfolipasa -Colesterol esterasa

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

ENZIMAS GLUCOLITICAS -Amilasa pancretica

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)

NUCLEOLTICAS -Desoxirribonucleasas -Ribonucleasas

Pncreas Excrino
Componentes orgnicos (sec. enzimtica)
H de C

Lipidos

Proteinas

Ac Nucleic

Pncreas Excrino
Componentes inorgnicos (sec. acuosa alcalina)

Componentes inorgnicos (sec. acuosa alcalina)

Los componentes inorgnicos de la secrecin son agua, sodio, potasio, cloro, bicarbonato, calcio y magnesio Desempea un papel fundamental en la neutralizacin del quimo cido que, procedente del estomago, llega al duodeno.

REPOSO ESTIMULO
(Secretina)

clulas de los conductos intercalados e intralobulillares clulas de los conductos extralobulillares

Secrecin espontnea

Volumen [HCO3-]

Pncreas Excrino
Componentes inorgnicos (sec. acuosa alcalina)

Durante la estimulacin con secretina las concentraciones de bicarbonato y cloro varan en forma inversamente proporcional.

A mayor Vel. de secrecin > [HCO3-] < [Cl-]

Pncreas Excrino
Componentes inorgnicos (sec. acuosa alcalina)

Pncreas Excrino
REGULACION

Regulacin de la secrecin pancretica:


Intervienen mecanismos hormonales y nerviosos. - Hormonas peptdicas
(producidas por clulas endcrinas gastrointestinales).

- Pptidos reguladores
(localizados en las fibras nerviosas pancreticas)

Pncreas Excrino
REGULACION

La regulacin de la secrecin pancretica excrina :

Mecanismos estimuladores

Mecanismos inhibidores:

Hormonas como la secretina y la CCK (colecistocinina). Neuropptidos como el GRP (pptido liberador de gastrina) y el VIP (pptido inhibidor vasoactivo). Vas vagales colinrgicas

Hormonas como la somatostatina y el glucagn. Pptidos reguladores como PP (polipptido pancretico) y el PYY (pptido tirosina-tirosina)

Pncreas Excrino
REGULACION

La secrecin pancretica es estimulada principalmente por impulsos vagales superiores, desencadenados por estmulos como el gusto y olor de los alimentos.

VERDADERO

FALSO

Incorrecto!!

Correcto!!
FASE CEFALICA
(20% de la secrecin enzimtica y escasa secrecin acuosa)

ESTIMULO PARA LA SECRECION


Vista, gusto, olor del alimento

VIAS
Los impulsos vagales y de los nervios entricos estimulan a las clulas acinares y ductales Los reflejos vasovagales y gastropancreticos estimulan las clulas acinares y ductales.

GASTRICA
(5 a 10% de la secrecin enzimtica y escasa secrecin acuosa)

Distensin del estmago

INTESTINAL - Duodeno acido (Ph <4,5)


(70 a 80% de la secrecin enzimtica y copiosa secrecin acuosa)

- Aminocidos y ac. grasos - Distensin duodenal, hipertonicidad

Secretina CCK Reflejos enteropancreticos

Pncreas Excrino
Alim.;Vista, gusto, olor. Reflejos gastropancreticos

RESUMEN REGULACION
Vas parasimpticas

Peptonas Ac grasos
jugo gstrico

PP I I S S CCK Secretina

ACh

HCl
Ac grasos
Secrecin pancretica (tripsina) Somatostatina

SS

Lumen

Conductillos

Acinos

Pncreas Excrino

Secrecin Biliar

Hgado
El hgado es un rgano voluminoso de consistencia blanda que se localiza en la regin del hipocondrio derecho, en el epigastrio y una porcin del hipocondrio izquierdo.
Su peso total es alrededor de 1,5 kg. La unidad funcional bsica es el lobulillo heptico,

Hgado

Vas Biliares
Conducen la bilis hacia el duodeno.

Intrahepticas: - capilares y conductos


biliares

Extrahepticas
Principal - conducto hepatocoldoco Accesoria - vescula biliar - conducto cstico

Hgado
EL HIGADO REALIZA MLTIPLES FUNCIONES :
Produccin de bilis,
Depsito de sustancias, como glucgeno, vitaminas y hierro, Sntesis de factores de la coagulacin, Desintoxicacin de la sangre, Metabolismo de hemoglobina, frmacos y neutralizacin de toxinas, Transformacin del amonio en urea, Metabolismo de los hidratos de carbono, Metabolismo de los lpidos, Sntesis de protenas, Produccin de glbulos rojos en la vida fetal (principalmente en las primeras 12 semanas).

Secrecin Biliar
1) Hepatocitos - cidos biliares
- Colesterol - Lecitinas - Pigmentos biliares

Secrecin biliar
2) Clulas epiteliales
(de los conductos
y conductillos)

-Secrecin acuosa representa el 50% del volumen total se la bilis. - Es isotnica con el plasma. La [Na+] y [K+] son similares a la plasmticas, pero la [HCO3-] es mayor y la [Cl-] es menor.

Secrecin Biliar
La bilis es segregada por los hepatocitos y por las clulas epiteliales de los conductillos. Cumple funciones importantes: La bilis acta hasta cierto punto como un detergente, ayudando a emulsionar las grasas (disminuyendo la tensin superficial de las grasas para ayudar a que acten las enzimas), y facilitar as su absorcin en el intestino delgado. Ruta de excrecin para el producto resultante de la degradacin de la hemoglobina (bilirrubina). Optimiza la actividad de la lipasa pancretica. Presenta accin laxante. Presenta actividad antisptica intestinal: Gram +. Favorece la reabsorcin de colesterol y vitaminas liposolubles.

Hgado y Vescula Biliar

Absorcin de sal y agua en la vescula biliar que ilustra la hiptesis del gradiente vertical. El sodio, el cloruro y el bicarbonato son transportados a travs de la membrana basolateral hacia el espacio intersticial, y el agua los sigue pasivamente. La Na+/K+ ATPasa est distribuida en toda la superficie basolateral de las clulas epiteliales.

Secrecin Biliar

Concentraciones relativas de algunos constituyentes de la bilis heptica y de la bilis de la vescula biliar.

Fisiologa de la Vescula Biliar.


Durante el ayuno la vescula biliar est relajada y el esfnter de Oddi aumenta su contraccin tnica. La secrecin de la bilis es continua, por ende durante el ayuno se almacena en la vescula. La ingestin de alimentos es el estmulo que produce la contraccin de la musculatura lisa vesicular, la relajacin del esfnter de Oddi y el paso de la bilis al duodeno.

Fisiologa de la Vescula Biliar.

Este ciclo de contraccin vesicular y relajacin esfinteriana es: Peridico Continuo

Correcto!!
Este proceso se produce cada 30 minutos aproximadamente y causa as un flujo intermitente de bilis al duodeno. Est condicionado primordialmente por la abertura y cierre peridico del esfnter y por las contracciones rtmicas del duodeno que varan la presin intraduodenal

Incorrecto!!

Regulacin del vaciamiento vesicular.


Con la llegada de ciertos alimentos (grasas, huevos y otros) al duodeno, se inician las contracciones vesiculares. Dos mecanismos son los responsables de regularlas: uno humoral y otro nervioso reflejo. La musculatura lisa de la vescula y la del esfnter de Oddi est inervada tanto por el vago como por el simptico.

Cules son los efectos de la estimulacin vagal sobre el vaciamiento vesicular?

Contrae la vescula y causa la relajacin del esfnter de Oddi, contribuyendo al vaciamiento vesicular. Relaja la vescula y contrae el esfnter retardando as, la llegada de bilis al intestino.

Correcto!!

Incorrecto!!
Estos efectos son propios de la estimulacin simptica.

Regulacin del vaciamiento vesicular.


La regulacin humoral se inicia en el duodeno, cuya mucosa, bajo la accin de los alimentos (especialmente grasas neutras y los productos de su digestin), secreta una hormona, pancreozimina (CCK), de efecto similar al obtenido por la estimulacin del vago. Esta supera en importancia a los mecanismos nerviosos. Se acepta en la actualidad que la contraccin vesicular es inicialmente refleja y que slo en una segunda fase interviene el mecanismo humoral.

Regulacin del vaciamiento vesicular.

Circulacin Entero- heptica.

Circulacin Entero- heptica.


En el leon terminal y en el colon, la bilirrubina conjugada es hidrolizada por la beta-glucuronidasa de las bacterias intestinales; La bilirrubina no conjugada es entonces reducida a estercobilingeno. El 80% de ste, oxidado a estercobilina, es eliminado en las heces. Del 20% restante, que es reabsorbido (circulacin entero heptica), el 90% es re excretado por el hgado y el 10% se elimina por la orina en forma de urobilingeno y urobilina.

Bibliografa
Guyton A.C, Hall J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 10 ed. 2000. Editorial Mc Graw-Hill.

Tresguerres J.A.F. Fisiologa Humana. 1 ed. 1992. Editorial Mc Graw -Hill.


Houssay A.B., Cingolani H.E. Fisiologa Humana 7ed. 2000. Editorial El Ateneo.

West J.B Best y Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. 12 ed. 1991. Editorial Williams & Wilkins.
Ganong W.F. Fisiologa Mdica. 18 ed. 2002. Editorial El Manual Moderno.

Bibliografa continuacin
Alonso, Albertini, Bechelli, Oclusin y diagnstico en rehabilitacin oral Ed. Panamericana 1999. Jozami Barreiro Masticacin Cuaderno del alumno, rea Nutricin, FCM 2006. UABP 8

www.odon.uba.ar/uacad/anatomia/nucleos.htm Dr.. Botti, Roberto N, Dr. Flores Jos M., Dra. Nez Marta C. Ncleos y estructuras centrales del trigmino
Sander O, El aparato masticatorio temporomaxilar Universidad central de Venezuela 1974. Posselt U. Fisiologa de la oclusin y rehabilitacin oral Ed. Jims Barcelona 1981.