Kunci Sukses Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)

Dr. Martinus M. Leman, DTMH, Sp.A

RS Sentra Medika Cibinong Siloam Hospitals TB Simatupang, Jakarta Selatan lemanmartinus@gmail.com

Dr. Martinus M. Leman, DTM&H, Sp.A

Pendidikan
2000 : Dokter umum (FK UNIKA Atma Jaya Jakarta) 2003 : Dipl. Tropical Medicine & Hygiene (Mahidol University Bangkok) 2011 : Dokter Spesialis Anak (FK Universitas Indonesia, Jakarta)

Pengalaman kerja
2000 - 2011 : praktek klinik swasta 2004 - 2007 : RS Paru Goenawan Partowidigdo, Cisarua Akademi Perawat / Kebidanan Al-Ikhlas, Cisarua 2011 : RSUD Natuna, Provinsi Kepulauan Riau 2011 - 2012 : RS Bhayangkara Sespimma POLRI, Ciputat 2012 - skrg : RS Sentra Medika Cibinong 2013 - skrg : Siloam Hospitals TB Simatupang Jakarta Selatan
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pemberian Makanan Bayi

1960 :
3 bulan makanan padat (biskuit / buah) 6 bulan nasi tim

1995 :
Asi Eksklusif s/d 4 bulan, MPASI 4-6 bulan

2001 :
ASI eksklusif s/d 6 bulan, MPASI setelah 6 bulan
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kebutuhan Energi VS Energi ASI

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

MP-ASI
Makanan Pendamping ASI Bukan Makanan Pengganti ASI Makanan minuman selain ASI yang mengandung nutrien yg diberikan selama periode pemberian makanan peralihan (complementary feeding), Diberikan bersama pemberian ASI
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Weaning
Penyapihan Peralihan ASI eksklusif makanan keluarga Proses dimulainya pemberian makanan khusus selain ASI secara bertahap jenis, jumlah, frekuensi, tekstur, dan konsistensi Usia 6 23 bulan Masa rawan malnutrisi

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Global Strategy for Infant and Young Child Feeding (2002)

2/3 kematian anak balita terkait malnutrisi

disebabkan tidak tepatnya tatacara pemberian makan pada bayi dan anak.

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Prinsip Pemberian MP-ASI

1. Beri ASI eksklusif sejak lahir sd 6 bulan, selanjutnya tambahkan MP-ASI mulai usia 6 bulan, sementara ASI diteruskan. Lanjutkan ASI on demand sampai usia 2 tahun atau lebih. Lakukan responsive feeding dengan prinsip asuhan psikososial Terapkan perilaku hidup bersih dan higienis Mulai MP-ASI pada usia 6 bulan dengan jumlah sedikit, bertahap dinaikkan sesuai usia bayi, sementara ASI tetap diberikan. (GSIYCF, 2002)
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

2. 3.

4. 5.

Prinsip Pemberian MP-ASI

6. Bertahap konsistensi & variasi , sesuai kebutuhan dan kemampuan bayi. Frekuensi pemberian MP-ASI semakin sering sejalan bertambahnya usia Berikan variasi makanan yang kaya nutrien untuk memastikan seluruh kebutuhan terpenuhi.

7.

8.

(GSIYCF, 2002)
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Prinsip Pemberian MP-ASI

9. Gunakan MP-ASI yang diperkaya vitamin mineral atau berikan preparat vitamin mineral bila perlu.

10 Tambahkan asupan cairan saat sakit, termasuk lebih sering menyusu dan dorong untuk makan makanan lunak yg disukai. Setelah sembuh berikan makanan lebih sering dan dorong makan lebih banyak.

(GSIYCF, 2002)
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Persyaratan MP-ASI
Tepat Waktu
Diberikan saat kebutuhan energi dan nutrien melebihi yg didapat dari ASI

Adekuat
Mengandung cukup energi, protein, dan mikronutrien

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Persyaratan MP-ASI
Aman
Penyimpanan, penyiapan, dan pemberian harus higienis

Tepat cara pemberian

sejalan tanda lapar dan nafsu makan yang ditunjukkan bayi frekuensi dan cara pemberiannya sesuai usia bayi
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pemberian MP-ASI
Terlalu dini (< 4 bulan)
Risiko diare dan dehidrasi Produksi ASI menurun Sensitisasi alergi Gangguan tumbuh kembang

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Ilustrasi Kasus
Bayi usia 2 bulan Perut membuncit Muntah BAB bercak darah

penyumbatan usus karena pemberian pisang

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pemberian MP-ASI
Terlambat (> 7 bulan)
Potensi gagal tumbuh Defisiensi zat besi Gangguan tumbuh kembang

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Saat tepat memulai MP-ASI

Kesiapan saluran cerna Perkembangan keterampilan oromotor Kebutuhan nutrisi selain dari ASI Kebutuhan akan variasi dan perubahan tekstur

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kesiapan fisik
Refleks ekstrusi telah sangat berkurang

Keterampilan oromotor
Mampu menelan makanan yg lebih kental & padat Memindahkan makanan dari depan ke belakang
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kesiapan fisik
Mampu menahan kepala tegak Duduk dengan sedikit / tanpa bantuan dan mampu menjaga kesemibangan badan

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kesiapan psikologis
Perilaku makan lanjut :
Dari reflektif ke imitatif Lebih mandiri dan eksploratif

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kesiapan psikologis
Pada usia 6 bulan mampu menunjukkan :
Keinginan makan membuka mulut Rasa lapar memajukan tubuhnya ke arah makanan Tidak berminat / kenyang menarik tubuh menjauh

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Cara membantu bayi agar mampu makan mandiri

Berikan finger foods Beri minum dari cangkir pd usia 6-8 bln Biarkan bayi memegang sendiri cangkir / botol susu Buat jadwal makan sedemikian rupa sehingga ada rasa lapar dan kenyang secara teratur

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Cara memperkenalkan makanan pada bayi

Pengenalan jenis, tekstur, konsistensi, frekuensi dan jumlah harus bertahap. Tes Makanan :
Makanan pertama : bubur tepung beras

Berikan mulai 1-2 sendok teh saja dulu, Selanjutnya ditambah sesuai kemampuan
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Panduan dasar pemberian makan

Urutan pemberian
Yg penting aman, bergizi, dan tekstur sesuai kemampuan

Tekstur dan konsistensi

Mulai dari yang lembut / halus dan masih agak encer. Selajutnya semakin kental, padat, dan kasar

Jumlah
Mulai sedikit saja (1-2 sendok teh) untuk pengenalan. Lalu bertahap ditingkatkan
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Panduan dasar pemberian makan

Jarak waktu antara pemberian makanan baru :
Kenalkan satu persatu jenis makanan sebelum diberikan campuran dengan jarak 2-3 hari. Bila ada alergi 4-7 hari. Ini agar bayi dapat mengenali rasa dan aroma setiap jenis makanan.

Keamanan pangan
Cuci tangan dan peralatan makan Tidak menggunakan peralatan makan bersama atau mengunyah makanan terlebih dahulu sebelum diberikan pada bayi.
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pemberian secara Responsive Feeding

Prinsip asuhan psikososial : Beri makanan secara langsung dan dampingi anak sewaktu makan. Ibu harus peka terhadap tanda lapar / kenyang Untuk membantu anak memahami rasa lapar, buat jadwal secara teratur.
Jangan beri snack / jus / susu, 3-4 jam sebelum jam makan
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Responsive Feeding
Beri makan dengan sabar, dorong untuk makan, bukan dengan paksaan. Ajak bicara saat memberi makan, pelihara kontak mata. Hindari distraktor (yg mengalihkan) selama pemberian makan, misal menonton tv, memberikan mainan, telpon Bila anak menolak, coba makanan lain dengan berbeda tekstur dan rasa
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Responsive feeding
Makan tak boleh < 30 menit, walau asupan baru sedikit. Ia akan menambah porsinya pada waktu yang akan datang Beri porsi kecil. Biarkan tambah bila ia ingin.
ini agar anak tertarik dalam proses makan dan mencegah mereka bosan atau merasa kenyang terlebih dulu karena melihat banyaknya makanan.

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Tanda bayi lapar

Antusias saat didudukkan di kursi makannya Gerakan menghisap atau mengecapkan bibir Buka mulut ketika melihat sendok / makanan Memasukkan tangan ke dalam mulut Menangis / rewel karena ingin makan Mencondongkan tubuh ke arah makanan atau berusaha menjangkau

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Tanda bayi kenyang

Memalingkan muka atau menutup mulut ketika melihat sendok berisi makanan Menutupi mulut dengan tangan Rewel atau menangis karena terus diberi makan tertidur

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Perkenalan MPASI
Usia 67 Bulan
lembut, semi padat, mengunyah (-)

79 Bulan
Makanan lembut Beberapa jenis camilan Porsi Kecil 2 3 x/hari Pisang, saus apel, keju, yoghurt, mashed potato Daging cincang, ayam, telur Ikan, kerang, susu segar, produk olahan susu

9 12 Bulan
Camilan Makanan meja makan Porsi Kecil 3 4 x/hari Potongan keju Mi rebus, nasi, pasta, ikan, roti

Konsistensi

Kuantitas Frekuensi Jenis makanan yang diperbolehkan

1 2 sdm, bertahap 1 2 x/hari Bubur beras susu, havermout Buah kukus saring, sayuran tidak manis

Jenis makanan yang ditunda pemberiannya

Daging/sumber protein, ikan, kerang, susu segar

Ikan, kerang, susu segar

Perkembangan Keterampilan Makan 6-9 bulan

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Perkembangan Keterampilan Makan 8 - 11 bulan

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Perkembangan Keterampilan Makan 10 - 12 bulan

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

MP-ASI yang baik

- kaya akan energi dan nutrien - bersih / higienis dan aman - lembut dan mudah dikonsumsi - mudah didapat - mudah disiapkan

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

MP-ASI
Buat sendiri
Murah (?) Bahan > segar Variasi (?) Butuh waktu/tenaga

Dari pabrik
Mahal (?) Tanpa pengawet Variasi banyak Praktis

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Klasifikasi masalah makan menurut Palmer

Behavioral missmanagement Disfungsi neuromotor Obstruksi mekanik

Meal-time tantrum Kebiasaan makan yg aneh Tidak suka berbagai makanan Hanya mau makanan lumat / cair Kesulitan menghisap/ mengunyah / menelan Keterlambatan kemampuan makan mandiri

X X X X

X X

X X

Palmer S, Horn S. Pediatric Nutrition in Developmental Disorders, 1978

Beberapa faktor yang mempengaruhi selera makan

Sri S. Nasar. Pediatric Update,CME IDAI Jaya 2003

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pertanyaan Paling Sering

Bolehkan pemberian madu ? Bolehkan pemberian telur setengah matang ? Bolehkan diberikan susu kotak (UHT) ? Bolehkah diberikan gula dan garam ?
seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pertanyaan Paling Sering

Bolehkan pemberian madu ?
Madu adalah sumber spora C. botulinum yang dapat menyebab botulism. Tidak boleh diberikan pada bayi < 1 thn

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pertanyaan Paling Sering

Bolehkan pemberian telur setengah matang ?
Telur dan ayam harus dimasak sampai matang untuk mencegah salmonelosis

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pertanyaan Paling Sering

Bolehkan diberikan susu kotak (UHT) ?
Susu sapi tidak diberikan pada bayi usia kurang dari < 1tahun, karena kandungan Fe rendah, sedangkan Natrium, K, CL, dan mineral lain terlalu tinggi sehingga akan membebani ginjal

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Pertanyaan Paling Sering

Bolehkan diberikan gula atau garam ?
Makanan bayi di bawah 1 tahun tidak dianjurkan diberikan gula atau garam

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Tersedak
Hati hati tersedak
Jangan berikan makanan ukuran kecil, keras dan bulat atau licin yang mudah menyebabkan tersedak

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

TERIMA KASIH

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Kepustakaan
Buku Ajar Nutrisi Pediatrik dan Penyakit Metabolik, Ikatan Dokter Anak Indonesia, tahun 2011. Website Sari Husada

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A

Ingin Gabung Milis Kesehatan Anak?

Untuk bergabung : Kirim email kosong ke : Seputar-kesehatan-anak-subscribe@yahoogroups.com Untuk konsultasi Setelah bergabung, kirim pertanyaan ke Seputar-kesehatan-anak@yahoogroups.com

seminar MPASI 31/08/2013- dr Martinus M.Leman, DTMH, Sp.A