1er Congreso Virtual Iberoamericano de Informática Medica.

Octubre 30 a Noviembre 30 en Internet.

Título: Experiencias en Informática Médica y Telesalud-Tres décadas.

Lic. Espedito Passarello

“El desafío es como resolver y dar respuestas en el presente a problemas básicos y vitales de la humanidad
- Salud, Educación, Cultura, Ciencia , Justicia, Seguridad y Privacidad de las personas, mediante la
utilización de las Nuevas Tecnologías de la Información, Informática y las Telecomunicaciones”.

Resúmen.

Encarar un tema como el que nos convoca, o sea relatar tres décadas de experiencias en la materia en
un documento corto de trabajo, lleva implícito en primer lugar el replanteo y reflexión de la mirada misma
con la que lo realizo, esta percepción de la problemática está condicionada por una serie de factores cuya
complejidad me exime de analizarlos en la particularidad del evento que hoy nos convoca;
- el desarrollo de la tecnología en si (Hardware, software de base y aplicación, los equipamientos
de electromedicina y su constante digitalización, etc.)
- la constante complejidad y mejora del gerenciamiento y sus paradigmas ( excelencia, calidad,
outsoursing, reingenierías, ISO 9000/2000, etc.) en el nivel organizacional.
- la actividad de la atención médica en sí, sus particularidades y diversidad de formas de
prestación y financiación.
- Los modelos dominantes de las naciones (economía del bienestar vs modelos mas liberales)

No obstante no debo dejar de mencionarlos debido a que los mismos actúan fuertemente en
forma contextual e influyen en toda “modelización” de la realidad particular que se pretenda analizar como
lo es el análisis de las experiencias de las Nuevas Tecnologías de la información, informática y
telecomunicaciones en el sector de la atención de la salud y la biomedicina.

El trabajo describe las diferentes instancias que hemos pasado durante las últimas tres décadas en
cuanto a las experiencias realizadas en emprendimientos y proyectos de estas características a nivel
nacional. Lo que implica antes que nada partir de la premisa que se ha debido consensuar diferentes
visiones, en particular me circusncribiré a las dadas desde LAS OFERTAS (electrónica, computación y
telecomunicaciones).

Palabras claves.
Informática. Teleinformática.Telesalud. Electromedicina. Computación. Etapas.
Convergencia de tecnologías. Asimilación y transferencia de tecnologías.

“ Las tecnologías traspasan rapidamente las fronteras de los países pero no las culturas asociadas con la
generación de las mismas” .
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1. Introducción.
Experiencias en Argentina.
Es difícil precisar las primeras experiencias que originan el inicio de alguna área de
actividad. Si bien en nuestro caso se dice que una llamada telefónica se puede tomar
como precursora de la telemedicina, con ese mismo criterio quien puede negar que las
señales de humo que algún nativo habrá utilizado para pedir auxilio ante un accidente no
cumplan con tales características.
Los dividiré en etapas, asociadas a las innovaciones que se han dado desde la oferta
de soluciones tecnológicas de la información, informática y las telecomunicaciones, y en la
última etapa destacar la convergencia de las tecnologías de base (electrónica, computación
(hardware y software) y las telecomunicaciones

1.1)Primer etapa:Computación Hospitalaria, Cibernética y matematica aplicada.

Una de las primeras experiencias fue realizada en la década de los sesenta en el Hospital
de Clínicas de la Facultad de Medicina (UBA).
La empresa IBM de Argentina fue la adjudicataria para la implementación de Hardware
y software. El resultado no fue exitoso y la implementación del sistema computarizado
no pudo llevarse a cabo en la atención de la salud.
Como motivos principales;
n Los profesionales y especialistas técnicos no conocíamos la problemática hospitalaria.
n Los profesionales médicos y paramédicos no estaban preparados para ser usuarios
activos.
n Las tecnologías se basaban en arquitecturas centralizadas (Main-Frame) y de baja
accesibilidad aún para los técnicos (lenguajes assembler y sistemas operativos cerrados).
n No se tenía conciencia de la necesidad previa de establecer metodologías y normas de
trabajo comunes, que permitieran el intercambio y la comunicación entre los
profesionales de la salud (epicrisis, protocolos y criterios médicos) en primer lugar y
luego con los técnicos en sistemas de computación.
n Los miniconmputadores comenzaron a imponerse en esta década posibilitando abaratar
costos y justificarlos en empredimientos de mediana complejidad.

Esta primera experiencia, debido a las respuestas negativas, llevo al planteo y búsqueda
de los “porques”, muchos de los cuales hoy día se replantean con cada nueva
generación de tecnologías y contexto de la realidad social que las debe “contener” como
solución de una problemática claramente explicitada.

1.2) Segunda etapa. Informática médica y mercado vertical de software.

Durante la década de los setenta con los minis computadores y luego en los ochenta
a partir de la irrupción del PC (personal computer) la implementación de sistemas
informáticos se realizo con mas continuidad en las instituciones de Salud.
La baja abrupta de los costos informáticos permitió que no estén excluidos los
medianos y pequeños centros de atención de la salud.
Si bien estas experiencias quedaron restringidas a los aspectos administrativos
(expedientes, secretaría, estadísticas, etc) y comerciales (facturación, stock, activos,
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recursos humanos y contables) representaron en alguna medida la inserción masiva en el

medio.
En forma paralela fue la década de la explosión de nueva generaciones de
equipamientos para el diagnóstico y tratamiento basados en los nuevos logros de la
electromedicina; tomógrafos, ecógrafos, electrocardiografos, etc.
No existió una experiencia totalmente integradora y traer software desarrollado en
EEUU demostró que si bien eso puede ser necesario para comenzar no alcanza para
concluir con éxito un proyecto de estas características.

1.3) Tercera etapa. Redes de telemedicna, salud y biomedicina. Convergencia.

A partir de los noventa se dieron grandes cambios en el campo de la industria de las
tecnologías, como ser;
n En el campo de la telemática con las redes de tipo local (LAN), permitieron el
trabajo cooporativo de las diferentes áreas, posteriormente las redes extendidas
(WAN) y metropolitanas (MAN) permitieron la iontegración geográfica de las
aplicaciones en línea.
n El desarrollo de sistemas operativos de tipo UNIX permitendo la portabilidad de
los desarrollos de software y a costos mas bajos.
n Una mayor oferta de paquetes de software orientados a soluciones médicas.
n En el campo de las electromedicina la “digitalización” lograda en los últimos
años permite comenzar a integrar la información de diagnóstico y tratamientos en
repositorios y bancos de datos, información y documentación médica en forma
directa. Se evita así los altos costos de captura manual de datos, su validación y
proceso mediante costosos software.
n El paradigma de Internet (Intranet y extranet ) se ha volcado en los diseños de
sistemas y redes de atención de la salud.
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2. Elementos y análisis de situación.

Proyección General de la problemática.
Los elementos principales sobre los que se sostienen las proyecciones se deban a
los siguientes;
-Multiversidad de los conocimientos.
-Convergencia de las Tecnologías.
-Replanteo de la problemática social, económica y política de cada comunidad.

Multiversidad Replanteo de la
Convergencia problemática
de de tecnologías.
conocimientos social.
Macro y micro
metodologico

A) Multiversidad de los conocimientos.

Nos referimos a los que convergen desde las diferentes profesiones que la hacen posible
en su accionar diario (salud, las telecomunicaciones, el gerenciamiento y el marketing, la
administración pública). Nadie desconoce que el crecimiento del conocimiento sigue el
desarrollo de una curva exponencial y los sistemas educativos para incorporarlos siguen a
duras cuesta una curva de tipo lineal. En particular en las Ciencias Médicas a principios de
1900 se tenían clasificadas 3000 enfermedades y/o síndromes, actualmente supera los
40.000. En el aspecto semántico se pasó de 10.000 términos específicos a más de 200.000.
La farmacología supera los 10.000 y se incrementa a un ritmo de 250 por año. Las
publicaciones crecen a una tasa anual de 250.000 y en la National Lybrary of Medicine de
Washington se tienen registradas en el orden de 4.000.000. En la última década 27 nuevas
especialidades se han incorporado. Todo esto plantea en forma grave la educación continua
y acreditación de conocimientos a trvés de la rearticulación del conocimiento médico y de
su aplicación en el proceso de la atención.
A.1) Las formaciones profesionales responden aún a un sistema de “tipo industrial” como
lo son las organizaciones Universitarias (a semejanza del Renacimiento), cada
conocimiento es enfocado en forma parcial y atomizado.
La realidad las ha superado y nos exige una formación profesional adicional en
forma de “multiversidad” para posibilitar la implementación de las NITCC (nuevas
tecnologías de la información, informática y las comunicaciones), esta es la
fundamentación de los post-grados y master previstos como respuestas educativas.
En el campo de la telemedicina, es necesario preparar por una parte a los
profesionales de la salud y la atención médica en conocimientos básicos de estas nuevas
técnicas y por el otro a los profesionales técnicos (telecomunicaciones, sistemas,
informática, etc.) en los aspectos prácticos del quehacer de la Salud y la Bio-medicina.
Esta necesidad es por hoy la principal dificultad que se presenta cuando por
ejemplo debemos iniciar trabajos conformados por equipos de profesionales de carácter
interdisciplinarios.
Con el fin de acercar y refinar las visiones del problema que hoy nos convoca, o sea
responder la primer pregunta ¿ de que estamos hablando?
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Desde la visión tecnológica, se enfoca el tema desde el aspecto de las evoluciones e

innovaciones, ponderando bondades y facilidades que permiten aplicarlas en forma
oportuna, rápida y a bajops costos. Se presentan sin entrar a considerar en profundidad las
reales necesidades de los “usuarios” y gestores de la salud.
Desde la visión de los “utilizadores” la prioridad pasa por dimensionar y precisar
el “problema “ que realmente convoca a una conjunción de esfuerzos; políticos,
financieros, sanitarios, educativos y culturales, de infraestructuras de comunicaciones y
plataformas computacionales, etc.

A.2) Del punto de vista práctico de las experiencias, debemos tener en cuenta;
n Las formas en que se han realizado y realizan difieren en cada país.
n La transmición por parte de aquellos que han sido los protagonistas.
Si bien son privativas de cada país o de áreas específicas, parten de actos y decisiones
que se encadenan y presentan como una “integración de una solución conjunta” que actúa
de respuesta a “la visión de la problemática del grupo responsable“: La solución hallada
llega a configurarse como la “ verdad local ”, que en definitiva es única e irrebatible para
cada grupo humano que la posibilite…SI NO SE LA COMPARTE.
El intercambio es válido desde este punto de vista, o sea el de compartir y no el de
competir o defender posiciones tomadas, ya que las particularidades de cada realidad social
así lo exige. Lo valioso que si se debe y puede transferir son las pautas y criterios sobre las
que se han apoyado las experiencias, las que sin pretender generalizarlas permiten
establecer “ a priori” diferentes tipos de “escalas de ponderaciones “.
Una vez que establecemos claramente el problema a resolver y por quienes, el paso
siguiente es determinar “las metodologías de trabajo” que permitan establecer la
“evaluación del proyecto” en cada uno de sus pasos. Esto lleva a la necesidad de precisar
las métricas para cada una de las actividades de forma tal que la valoración, confiabilidad y
seguridad de los servicios esté claramente definida.

Este intercambio de experiencias, conocimientos y expectativas, debe permitir no

caer en el pesimismo del “no se puede” o los facilísimos optimistas de “copiar per se”
soluciones bajo la visión que solo enfoca la fascinación de los tecnicismos y evitan
precisar los aspectos metodológicos con que nosotros, simples seres humanos debemos
incorporarlos a nuestras realidades sociales, económicas, políticas y tecnológicas.
Con este objetivo nos hemos reunido y es hacia ello que apunta mi breve
exposición (ya que se me ha recortado el tiempo previsto a la mitad).

- Convergencia e innovacion tecnológica

“ Un auto no es una diligencia con motor, aunque sigue utilizando el concepto base de la
rueda”.

En general la incorporación de todo nuevo conocimiento como paradigma en la

sociedad es precedido por un sínnúmero de complejos fenómenos que impactan en lo
social, económico, cultural y político.
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Para el ciudadano común sus efectos son de tipo mediático (la publicidad, el
pmarketing y promoción preceden a los verdaderos significados de la tecnología en sí). El
“intrumentalismo de la tecnología y su “consumo” está incorporada en los hábitos
hogareños y profesionales. El individuo es estímulado y sensibilizado por lo “nuevo”
como concepto asociado al de “progreso”, este actua en la superficie de su comprensión y
su percepción se puede sintetizar (desde ya que son más complejos) bajo las 3 M;
- Misterio,
- Magia y
- Mistificación.
La primera nos atrae, la segunda nos seduce y la última crea los “arquetipos
jungnianos” o sea el de un inconsciente colectivo, que nos dice el “camino a seguir”.
No cabe duda de la influencia que tienen las tecnologías en nuestras formas de vida
en comunidad, basta releer a Daniel Bell (la sociedad post-industrial), Alvin Toffler (la
tercera ola), Nora Minc (la sociedad de la información), Negro Ponte (ser digital) , etc.
Nuevos paradigmas, como;
-Desplazar información, procesos y no personas (teleconferencias, telediagnóstico y
teleconsulta, telepatología, etc.).
-Mejorar el acceso a las tecnologías mismas y a bajo costo.
-Educar y acreditar los conocimientos de cada actividad y profesión en forma continua.
- Disponer de una mejor infraestructura básica tecnológica.
Estas consideraciones las realizo luego de tres días de intensas exposiciones a las cuales ya
creo que por su cantidad nos cuesta seguir asimilando y disponer de tiempo para
decantarlas.
Mi intención es una pausa, que nos permita “reflexionar” y evitar el acto mecánico
del estímulo/respuesta. Pretendo en este pequeño espacio instalar un proceso de
intercambio de experiencias como conjunto de una cadena de “valor agregado” que
integre el conocimiento homologado en diversas realidades. Lo que quiero decir que luego
de tres de compartir experiencias junto a Uds. Se produce un proceso de articulación y las
he hecho mías.

Estos y otros factores actúan en la problemática a tener en cuenta para la incursión de las
Organizaciones y Empresas de la Salud en la telemedicina, a los que se pueden sumar por
la evolución misma de la economía social de los naciones;
n El análisis de los “conflictos de intereses” entre nuevos actores en la provisión y
mercadeo de las tecnologías; telecomunicaciones, Hardware y software de
computadoras, los equipamientos de electromedicina y los multimedios. Que se dirimen
en los países desarrollados.
n El replanteo del Gerenciamiento de la “cosa pública” por parte de los funcionarios de la
Salud, lo que implica el diseño e implementación de las redes de atención de la salud
en concordancia con los recursos humanos y técnicos disponibles.
n La actualización de la enseñanza tanto de la salud como de los aspectos técnicos de la
telemedicina en los ámbitos universitarios.
n Las plataformas políticas de cada país y las expectativas de sus ciudadanos con respecto
a los servicios y su grado de satisfacción universal y equitativo.
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Como vemos la labor se centra en el establecimiento de una “metodología de trabajo”

particularizada a cada realidad bajo una integración de las diferentes “visiones” hacia un
objetivo común; servir a la gente.

El cliente hoy día exige mas de los sistemas de atención médicos, ya que la economía de la
salud en forma similar a las innovaciones tecnológicas se caracteriza por “crear
demandas”, lo que plantea una relación asimétrica con él.
Las organizaciones de la salud en cuanto a su gerenciameinto son mas complejas y sin
tecnologías de gestión. Siendo conocido aquello que si en la medicina sobreabunda la
información, no ocurre lo mismo en la salud.

3. Resultados.
Situación actual en Argentina.
Actualmente existen un sinnúmero de actividades que las sintetizo a continuación
tomado como base los relevamientos e informes que al respecto se han realizado a través
de UIT durante el presente año (Documento 2/155 (rev.2)-S 7/9/97- Comisión de Estudio 2-
Grupo de trabajo B/2).
Esto ocurre dentro de la consideración de los nuevos marcos regulatorios de las
telecomunicaciones en el mundo entero, lo que conlleva un replanteo del “modelo de
solución ” en sí en el orden extranacional que impacta en la nacional.
La globalización y la competitividad ha permitido el establecimiento de “alianzas
estratégicas” de empresas que provienen de distintos nichos tradicionales; la
telecomunicaciones, la informática (hardware y software) y los multimedios (cable, diarios,
medios masivos, etc.).
n La explosión de las empresas de Cable TV a partir de 1989, aunque los primeros
servicios comienzan en 1982 (en el orden de 1000) dan servicio a cerca de
5.000.000 de clientes. Lo cual da un alto índice de penetración, del orden del
50% de los hogares, ocupando el tercer lugar en el mundo luego de EEUU y
Canada. Esto ha permitido la producción de numerosos programas de educación
médica como Teleciencia, que incluye una red de 200 hospitales, clínicas y
sociedades para la actualización continua de post-grado.
n Los servicios satelitales son utilizados en forma incipiente. En el orden de 40
eventos especiales de consultas y conferencias han sido organizadas, permitiendo
con ello la asistencia masiva de profesionales de la salud entre diferentes países
(Sociedad Argentina de SIDA) o la experiencia del Hospital Italiano-Simposio
de Cardiología 1996, permitiendo la realización de una transmisión de una
operación durante seis horas, para un público de 2.000 profesionales.
n Actualmente sistemas de banda ancha están siendo instaladas en
Hospitales(Hospital de Clínicas - UBA) y facultades de medicina (Córdoba y Bs.
As.) enlazadas por fibra óptica. Lo que permite la interactividad de videos-
conferencias, teleconsulta de diagnóstico médico, manejo de videos educativos
por tipo de cursos.
n Se ha creado la Sociedad Iberoamericana de Telemedicina, a partir de un grupo
de empresas de telecomunicaciones y Teleciencia, instalando 10 conjuntos de
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equipos de videoconferencia. El objetivo es el desarrollo de una red privada con

terminales en cada una de las sociedades médicas en la mayoría de las ciudades
del país. La primera autorización del uso de líneas ISDN se ha realizado a partir
del mes de octubre de 1997, la instalación conlleva un conjunto de 80 equipos
dentro de los próximos 12 meses.
n Se está desarrollando el Hospital Virtual permanente interconectado con otros
centros de diagnóstico y consultas, teniendo acceso a zonas remotas y servicios
de aeronavegación a través de Inmarsat-B y mini-M. El objetivo básico es hacer
que la información llegue a los lugares mas remotos y destinos rurales.
n Existen empresas privadas que ofrecen servicios de teleconsulta a los servicios
de salud.

4. Discusión.
4.1 a NIVEL NACIONAL -Audiencia pública de Telemedicina, convocada por la Secretaría de
Comunicaciones de la República Argentina (22/10/97).
Planteo a nivel nacional entre todos los actores de las posibilidades, necesidades y
formas de instrumentar y liberar los servicios en el territorio nacional. En EEUU se realizó
durante enero del 97.
El objetivo es estimular y difundir experiencias que contribuyan a la promoción de los
nuevos servicios, como ser;
- Llevar la infraestructura médica a lugares alejados de los centros urbanos que
disponen en forma centralizada de la infraestructura de alta complejidad de la
atención médica.
- Emitir diagnçóstico o interconsulta.
- Transmitir historias clínicas, análisis, registros y birndar cuidados a enfermos.
- Facilitar la evaluación y diagnóstico desde un puesto remoto en caso de vida o
muerte.
- Teleeducación.
- Reducir costos y tiempos de los servicios.

La ponencia presentada en la misma se halla en sincronía con las consideraciones que

esbozo en el presente documento de trabajo, cuya síntesis describo a continuación:
- En particular pensar en Telesalud y no acotado al acto médico en sí, lo cual
implica considerar y abarcar además del profesional médico, a funcionarios de
la Salud y a la comunidad toda ya que tienen por un lado la responsabilidad de la
organización de los servicios y por el otro los que con el pago de sus impuestos
son los contribuyentes que permiten su realización y a todos como usuarios.

- Los compromisos constitucionales que cada nación tienen con sus habitantes
en cuanto a la equidad, gratuidad y universalidad de los servicios básicos,
implica mejorar el Gerenciamiento de la Salud. Se debe partir en primer lugar de
un análisis del mismo como un sector más de la economía, cuyas características
nos dice que las demandas crecen mas rápido que la oferta y que a semejanza de
la innovación tecnológica la oferta crea demanda, lo cual establece una relación
asimétrica con el cliente.
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- Es un sector en el cual están presentes un gran número de agentes que

intercambian y administran un gran volúmen de información. En nuestro país se
calcula que maneja un gasto de 25.000 millones de dólares, que se distribuye;
• Público, 5.000 millones de dólares.
• Obras Sociales en el orden de 300 (nacional, PAMI, provincial), 7.000
millones.
• Prepagas en el orden de 200, 2.000 millones,
• Privadas, con las ART se crearon unas 200 nuevas redes de atención, 5.800
millones.
Significa un 9% del PBI (EEUU se estimas en el 17% y CEE del 8%). Las mayores erogaciones son
la farmacología y la terapéutica.

- En la Argentina el costo de la salud si bien es bajo aún no ha logrado un nivel de

calidad comparativo a los niveles del gasto. Si bien puede ser difícil bajar el costo porque de por
sí es bajo si es imprescindble mejorar la calidad, o sea la satisfacción y ética de la atención de la
salud. Hay sobreoferta de recursos; camas (40%), equipos ( en obsolescencia debido a las nuevas
normas de la ANMAT) y profesionales (en el orden de 75.000 médicos según la OIT) que
requieren educación continua y acreditación. Esto requiere de una rearticulación de los recursos
para su uso efectivo. El 7% de las prestaciones demandan el 80% del gasto.

- Existe una nueva calidad de vida y servicios médicos restrictivo, un avance

científico a la instrumentación y aplicabilidad de las innovaciones (en paísies nórdicos del 90%,
en EEUU del 80%) que no deben perder de vista la humanización del acto médico. Se deben
considerar nuevos desafíos como los trasplantes e implantes, la resonancia magnética, el apoyo a
la discapacidad, los bancos de sangre y órganos, etc.

- Esto implica un replanteo de las decisiones en cuanto al financiamiento no solo de la educación

médica y paramédica como plataforma básica de los servicios sino que requiere una nueva
concepción de la relación costo/beneficio y su beneficio.
- En la década del sesenta se planificaba, en la del setenta y ochenta se gerenciaba y ahora en los
noventa y entrando al siglo XXI se debe realizar una reingeniería del sistema en sí y plantear la
mejora continua de los servicios. Lo que requiere su abordaje desde tres puntos de vista;
estructura, proceso y resultado. La estructura analiza el aspecto burocrático, o sea la medición
de la eficiencia/calidad del acto médico en sí. El proceso el aspecto de evaluación (benmarching-
métricas y protocolos) que acrediten fehacientemente el acto médico(inter e intra). Los
resultados analizando la transparencia y seguridad de los mismos. Los tres puntos de vista
deben incluirse en tres tipos de planes; individuales, programas de servicios y su
regionalización.
- En síntesis esto ha replanteado las soluciones telemáticas, sus integraciones,
los profesionales involucrados y el tipo de empresas que se dedican a su provisión.
En particular ha permitido potencializar los servicios de Telemedicina,
permitiendole a la Argentina ocupar un lugar destacado en este tipo de experiencias
en el diagnóstico, administración y educación.

4.2) En el nivel internacional. Union Internacional de Telecomunicaciones

(Simposios de telemedicina – en particular el realizado en Bs. As Junio de 1999).
4.3 )Experiencia Europea-
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Valorarse lo que esta normado en otros ámbitos de actividad debemos

aplicar las experiencias que existen sobre el tema, en particular la
Europea (CENT/TC251) y en tal sentido los esfuerzos que
FUNDESCO/FUNDACIÓN TELEFONICA y AENOR de España vienen
realizando (AEN/CTN139).
De la misma forma no se debe dejar de valorar los esfuerzos que las Asociaciones
Americanas y Canadienses alientan en tal sentido. Se debe establecer
estandarización, homogeneización y utilización de arquitectura abiertas para
permitir la integración, interoperatibilidad y portabilidad de las soluciones.
Solo el trabajo en equipo de carácter interdisciplinario apoyado desde los
planes de gobierno puede posibilitarla
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5. Conclusiones finales.

Los estudios de factibilidad, deben abarcar ademas (de las visiones de ofertas
y demandas mencionadas ) de otras características contextuales (o sea dominantes
de las anteriores), como ser los aspectos;
n Social/económico; Análisis político y sus vías de financiamiento,
n Técnico/operativo; En los países que no somos productores de estas tecnologías
requiere definir no solo las estrategias de las transferencias que aseguren el
acceso a las mismas, sino además y muy especialmente definir y precisar los
marcos regulatorios locales bajo los que las implementamos en la comunidad.
No se debe perder de vista que el fin es asegurar la continuidad y calidad de los
servicios de valor agregado para el que se las aplica ).
n El marco jurídico/normativo que permita insertar en forma adecuada a cada país
la forma en que estos servicios garanticen la privacidad, confiabilidad y
seguridad de los actos médicos involucrados. En concordancia con las normas
que hacen al ejercicio local de sus profesionales y a los sistemas de atención de
la salud.

En definitiva toda “experiencia ” cuya finalidad es el tratar la inserción de la

innovación de la tecnología en la problemática de la convivencia humana debe partir de
dichas consideraciones para luego encausarlo sobre un el tema en particular.
No solo me refiero al planteo de la reinterpretación de hechos y significados (como
sería el histórico desde la visión de intercambio de experiencias) sino a la necesidad de
trabajarlos sobre los contenidos previos con que cada uno de nosotros se incorpora a esta
problemática ( que actuan como pre-conceptos ).
Estos conocimientos instalados en cada país o área de actividad (en definitiva de las
personas que actuarán) requieren una tarea de previa articulación entre sí, y posibilitar la
“comprensión ” en grupo para establecer visiones comunes que en definitiva es definir la
escala de “valores” con los que el grupo encara la misión encomendada.
A ello se le suman otros condicionantes de carácter coyuntural como ser las
necesidades, motivaciones, actitudes y actitud ante el desafío de los cambios que ya
gobiernan nuestro “día a día” y la forma en que cada una de nuestras Sociedades lo
considera en “su agenda pública”.
En particular el aporte solicitado lo realizo desde el punto de vista de
“contribuyente”, no tengo “verdades” que defender si criterios y consideraciones
como fruto de la participación en proyectos sociales de alta complejidad.
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6. Agradecimientos.
Personas que desde los inicios de la actividad la han respaldado y fomentado, aunque
algunos ya no estén este es mi sincero recuerdo.
Dres; Manuel Sadosky, Luis F. Leloir, Santalo, Rene Favaloro, Máximo Valentinuzzi.
Ingenieros Leiserson y Gustavo Politzer.
Dres Gomez Villafañe, Aranguren, Rezzónico.

7. Dirección
passarel@mail.retina.ar