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Cardiopatías Congénitas
Expone
Dr. Edgar Bojorge Espinoza
Especialista en Pediatría
Circulación fetal
Neonatal normal
Las principales diferencias entre la circulación del recién nacido y el infante son:
Shunts de derecha a izquierda a nivel atrial vía el agujero ovale.
Conducto arterioso, con shunt bidireccional.
Mayor resistencia arteriolar pulmonar que es la responsable de la tención de oxigeno y del
estado ácido – básico
Mayor masa ventricular derecha
Incremento en el consumo de oxigeno
Gasto cardíaco dependiente de la frecuencia cardíaca.
Causas demostradas de enfermedad cardiaca
Causa Porcentaje
Factores ambientales
(sustancias químicas, fármacos 5%
como DFH, virus como la rubéola y
enfermedad materna como
Diabetes gestacional
Causa multifactorial
(genético ambiental ) 85%
Síndromes Genéticos con mayor
frecuencia de cardiopatías
Sindrome Frecuencia Defecto cardíaco
predominante
Cardiopatía Porcentaje
TGA 4.2
Con VP aumentada
Según la vascularización pulmonar Con VP Normal
Con VP disminuida
Con HVD
Según el EKG Con HVI
Con Hipertrofia Biventricular
Estudio del paciente con cardiopatía congénita
Clasificación de las cardiopatías Congénitas
NO CIANÓGENAS
Sobre carga Fisiopatología Ejemplos Denominador
Afectan el
Vaciamiento
ventricular:
Estenosis valvular
Obstrucción al flujo Aortica/ pulmonar Obstrucción del flujo
Sobre carga de de salida del Coartación de la normal de sangre
presión ventrículo Aorta
Afectan el llenado
ventricular:
Estenosis de la
Mitral/tricúspides
Estudio del paciente con cardiopatía congénita
Período Neonatal
Cianosis Insuficiencia cardíaca Shock
Infancia
Temprana Tardía
(2 a 6 semanas ) (6 semanas/1 año)
Defecto Septal ventricular largo Defecto septal Ventricular Leve a
moderado
Tetralogía de Fallot
Defecto atrioseptal
Área
Tricúspide Área
Ápex Septal pulmonar Área aórtica
CIA
Pruebas complementarias en neonatos sintomáticos en los
que se sospecha cardiopatía
Pruebas Pruebas
Complementarias Complementarias
Generales cardiológicas
Cianosis Central?
ACIANÓTICAS
Cianosis Central?
Evaluación
Evaluación radiológicaradiológica y flujo
y flujo sanguíneo sanguíneo pulmonar
pulmonar
CIANÓTICAS
Con aumento del flujo pulmonar Con Disminución del flujo pulmonar
Retorno venoso pulmonar anómalo total.
Las venas pulmonares no drenan a la auricula izquierda, en su lugar,
se pueden conectar con la vena innominada, seno coronario, o en
cualquier otro sitio anormal, con sobrecarga del corazón derecho. En
esta gráfica, el defecto septal auricular provee sangre
oxigenada al ventriculo izquierdo
Transposición de los grandes vasos
Valvula aortica bicuspide congénita. La mayor parte de ellas
sufren un proceso de calcificación precoz.