Primero, algunas cosas bsicas que hay que saber sobre la insulina:

Aproximadamente el 40-50% de la dosis de insulina diaria total es para reemplazar la insulina durante la noche, cuando est ayunando y entre las comidas. Esto se llama reemplazo de insulina de fondo o basal. La dosis de insulina basal o de fondo generalmente es constante da a da. El otro 50-60% de la dosis de insulina total es para la cobertura de carbohidratos (comida) y correccin del azcar alta en sangre. Esto se denomina reemplazo de insulina de bolo. Bolo Cobertura de carbohidratos La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se prescribe como una relacin de insulina a carbohidratos. La relacin insulina a carbohidratos representa cuntos gramos de carbohidratos estn cubiertos o se desechan por una 1 unidad de insulina. Generalmente, una unidad de insulina de accin rpida desechar 12-15 gramos de carbohidratos. Este rango puede variar desde 4-30 gramos o ms de carbohidratos, dependiendo de la sensibilidad de un individuo a la insulina. La sensibilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del da, de persona a persona, y se ve afectada por la actividad fsica y el estrs. Bolo Correccin del azcar alta en sangre (tambin conocido como factor de sensibilidad a la insulina) La dosis de bolo para una correccin del azcar alta en sangre se define como cunto puede hacer caer el azcar en sangre una unidad de insulina de accin rpida. Generalmente, para corregir un azcar alta en sangre, se necesita una unidad de insulina para que la glucosa baje en 50 mg/dl. Esta cada en el azcar en sangre puede oscilar entre 15-100 mg/dl o ms, dependiendo de las sensibilidades individuales a la insulina, y otras circunstancias.

Ejemplos:
Lea algunos ejemplos y principios teraputicos sobre cmo calcular la dosis de cobertura de carbohidratos, la dosis de correccin del azcar alta en sangre y la dosis total de insulina para la hora de la comida.

Ejemplo Nro. 1: Cobertura de carbohidratos en una comida

Primero, tiene que calcular la dosis de insulina de cobertura de carbohidratos utilizando esta frmula: Dosis de insulina a CHO = Gramos totales de CHO en la comida gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (los gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina es el nmero inferior o denominador de la relacin insulina:CHO).

Para el ejemplo Nro. 1, asumamos:

Va a comer 60 gramos de carbohidratos para el almuerzo Su relacin insulina: CHO es 1:10 Para obtener la dosis de insulina a CHO, conecte los nmeros a la frmula: Dosis de insulina a CHO = Gramos totales de CHO en la comida (60 g) gramos de CHO descartados por 1 unidad de insulina (10) = 6 unidades Necesitar 6 unidades de insulina de accin rpida para cubrir los carbohidratos.

Ejemplo Nro. 2: Dosis de correccin de azcar alta en sangre

A continuacin, tiene que calcular la dosis de correccin de azcar alta en sangre.

Dosis de correccin de azcar alta en sangre = Diferencia entre el azcar en sangre real y el azcar en sangre objetivo* factor de correccin. *Azcar en sangre real menos azcar en sangre objetivo

Para el Ejemplo Nro. 2, asumamos:

1 unidad bajar el azcar en sangre 50 puntos (mg/dl) y el factor de correccin de azcar alta en sangre es 50. El objetivo de azcar en sangre antes de la comida es 120 mg/dl. Su azcar en sangre real antes de la comida es 220 mg/dl. Ahora, calcule la diferencia entre su azcar en sangre real y el azcar en sangre objetivo: 220 menos 120 mg/dl = 100 mg/dl Para obtener la dosis de insulina de correccin del azcar alta en sangre, conecte los nmeros en esta frmula: Dosis de correccin = Diferencia entre la glucosa en sangre real y la objetivo (100mg/dl) factor de correccin (50) = 2 unidades de insulina de accin rpida Entonces, necesitar 2 unidades adicionales de insulina de accin rpida para corregir el azcar en sangre hasta un objetivo de 120 mg/dl.

Ejemplo Nro. 3: Dosis total a la hora de la comida

Finalmente, para obtener la dosis de insulina total a la hora de la comida, sume la dosis de insulina a CHO ms la dosis de insulina de correccin del azcar alta en sangre: Dosis Insulina CHO + Dosis de correccin de azcar alta en sangre = Dosis de insulina total de la comida

Para el ejemplo Nro. 3, asumamos:

La dosis de cobertura de carbohidratos es 6 unidades de insulina de accin rpida. La dosis de correccin del azcar alta en sangre es 2 unidades de insulina de accin rpida. Ahora, sume las dos dosis juntas para calcular su dosis total para la comida. Dosis de cobertura de carbohidratos (6 unidades) + dosis de correccin de azcar alta (2 unidades) = 8 unidades de dosis total para la comida La dosis total de insulina para el almuerzo es 8 unidades de insulina de accin rpida.

Ejemplo Nro.4: Frmulas utilizadas normalmente para crear recomendaciones de dosis de insulina
Este ejemplo ilustra un mtodo para calcular sus dosis de fondo/basal y de bolo, y dosis de insulina diaria estimada, cuando necesita reemplazo de insulina completo. Tenga en cuenta, esto puede ser demasiada insulina si est recin diagnosticado o si todava fabrica mucha insulina por s mismo. Y puede ser demasiado poco si es muy resistente a la accin de la insulina. Hable con su profesional acerca de la mejor dosis de insulina para usted, ya que esta es una frmula general y quiz no satisfaga sus necesidades individuales. El clculo inicial de las dosis basal/de fondo y de bolo requieren que estime la dosis de insulina diaria total:

Requisitos diarios totales de insulina

El clculo general para el requisito diario de insulina del cuerpo es:

Requisitos diarios totales de insulina (en unidades de insulina) = Peso en libras 4 Como alternativa, si mide su peso corporal en kilogramos: Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina) = 0,55 X peso total en kilogramos Ejemplo 1: Si mide su peso corporal en libras:

Supongamos que pesa 160 lbs. En este ejemplo: DOSIS DE INSULINA DIARIA TOTAL = 160 lb 4 = 40 unidades de insulina/da Ejemplo 2: Si mide su peso corporal en kilogramos:

Supongamos que pesa 70Kg En este ejemplo: DOSIS DIARIA TOTAL DE INSULINA = 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/da Si su cuerpo es muy resistente a la insulina, quiz requiera una dosis ms alta. Si su cuerpo es sensible a la insulina, quiz requiera una dosis ms baja.

Dosis de insulina basal/de fondo y de bolo

A continuacin, necesita establecer la dosis basal/de fondo, dosis de cobertura de carbohidratos (relacin insulina a carbohidrato) y dosis de correccin de azcar alta en sangre (factor de correccin).

Dosis de insulina basal/de fondo:

Dosis de insulina basal/de fondo = 40-50% de la dosis de insulina diaria total Ejemplo 1. Supongamos que pesa 160 libras 2. Su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs 4 = 40 unidades. En este ejemplo: Dosis de insulina basal/de fondo = 50% de la TDI (40 unidades) = 20 unidades de o insulina de accin prolongada (tal como glargina o detemir) o insulina de accin rpida si est usando una bomba de insulina (dispositivo de infusin continua de insulina subcutnea).

La relacin de cobertura de carbohidratos:

500 Dosis de insulina diaria total = 1 unidad de insulina cubre tantos gramos de carbohidratos Esto puede calcularse usando la Regla del 500: Clculo del bolo de carbohidratos Ejemplo: 1. Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs 4 = 40 unidades En este ejemplo: Relacin de cobertura de carbohidratos = 500 TDI (40 unidades) = 1 unidad insulina/ 12 g CHO Este ejemplo de arriba asume que tiene una respuesta constante a la insulina a lo largo del da. En realidad, la sensibilidad individual a la insulina vara. Alguien que es resistente a la maana, pero sensible al medioda, necesitar ajustar la relacin insulina a carbohidratos a los distintos horarios de las comidas. En tal caso, la dosis de insulina de fondo todava sera aproximadamente de 20 unidades; sin embargo, la relacin insulina a carbohidratos en el desayuno podra ser 1:8 gramo, almuerzo 1:15 gramo y cena 1:12 gramos.

la relacin insulina a carbohidratos puede variar durante el da.

El factor de correccin de azcar alta en sangre:
Factor de correccin = 1800 Dosis de insulina diaria total = 1 unidad de insulina reducir el azcar en sangre tantos mg/dl Esto puede calcularse usando la Regla del 1800. Ejemplo: 1. Supongamos que su dosis de insulina diaria total (TDI) = 160 lbs 4 = 40 unidades En este ejemplo: Factor de correccin = 1800 TDI (40 unidades) = 1 unidad de insulina reducir el nivel de azcar en sangre en 45 mg/dl Si bien el clculo es 1 unidad reducir el azcar en sangre 45 mg/dl, para facilitarlo, la mayora de la gente redondear el nmero hacia arriba o hacia abajo para que el factor de correccin sugerido sea 1 unidad de insulina de accin rpida reducir el azcar en sangre 40-50 mg/dl. Por favor, tenga en cuenta, el rgimen de insulina estimado es una mejor suposicin inicial y puede tener que modificar la dosis para mantener su azcar en sangre en el objetivo. Adems, existen muchas variaciones en la terapia con insulina. Tendr que averiguar sus requisitos de insulina especficos y rgimen de dosis con su profesional mdico y equipo de especialistas en diabetes.