EXMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES Apellidos Y Nombres Edad Sexo Grado de Instruccin Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Estado Civil Ocupacin Direccin Examinador : : : : : : : : : :

II. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD HIGIENE Y VESTIMENTA: * Aseo y arreglo (Arreglado o descuidado) * Descripcin de la vestimenta (Tipo de ropa, apropiada para la situacin, etc.) * Otras caractersticas resaltantes. ASPECTOS MORFOLOGICOS: * Concordancia entre la edad aparente y la edad real (cronolgica). * Piel: color, caractersticas, presencia de cicatrices o deformidades llamativas, etc. * Cabello: color, longitud, peinado o no * Rasgos particulares. * Defectos fsicos. Gnero Masculino Femenino Movimientos anormales o Tics

Expresividad o Concordante a los eventos narrados o Ninguna manifestacin expresiva o Mucha expresividad

Contacto visual o Mirada fija o Mirada esquiva o Mirada perdida

Actitud (hacia el entrevistador, hacia la entrevista y durante la entrevista). o Descripcin: colaborador, desconfiado, temeroso, hostil, ansioso, o seductor, etc. o Cambios durante la entrevista.

III. EXPLORACIN DE LAS FUNCIONES PSICOLGICAS 3.1 FUNCIONES PSQUICAS BASICAS A. Atencin, Conciencia y Orientacin ATENCION Atencin conservada. Atencin disminuida (hipoprosexia). Atencin aumentada (hiperprosexia). Variaciones durante la entrevista. Consignar atencin hacia el interior y hacia el exterior.

ORIENTACION Y CONCIENCIA Orientacin respecto a s mismo: Cmo se llama? qu edad tiene? en qu trabaja? con quin vive? Quin es usted?... Orientacin en el tiempo: En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da de la semana es hoy?...

Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa? Qu hospital es?... Orientacin respecto a personas: Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un familiar: Quin es esa persona?

B. Percepcin Cuantitativas: a) Deficiencias: Hipostesia (la percepcin por debajo de la normal a la respuesta de una estimulacin nerviosa, bien sea secundaria a un estmulo doloroso, trmico o tctil). Anestesia (La anestesia es la ausencia, ya sea total o parcial, de la sensibilidad.) tratar de identificar los umbrales normales. b) Excesos: Hiperestesia (distorsin sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones, en el que los estmulos, incluso los de baja intensidad, se perciben de forma anormalmente intensa). Alteraciones Se pueden formular preguntas como: la temperatura ambiental, la intensidad de la luz, el color de la ropa que se usa, y hacerle alguna pregunta si le cuesta trabajo ver las cosas o si despus de leer, tiene dolores de cabeza. Cualitativas: Ilusiones, pareidolias, alucinaciones (percibir objetos con todas las caractersticas de la sensacin en ausencia de estmulo). Aparecen al sujeto con los atributos de objeto sensible, Pseudoalucinaciones. Tienen las siguientes caractersticas: 1. calidad de imagen corprea. 2. Localizacin en el espacio imaginario. 3. frescor sensorial. 4. Independencia respecto a la voluntad. Existe una serie de fenmenos de transicin entre la representacin normal y las pseudoalucinaciones. Extraeza de lo Percibido Sinestesia Percepcin alterada de la forma espacial: Micropsia, macropsia, dismegalopsia, metamorfopsia. Preguntas con cosas que se tengan a la mano, como por ejemplo pedirle que nos diga la forma del lpiz que esta sobre la mesa, el tamao, su forma. Cuestionarle si tiene percepciones que los dems no tienen.

NOTA: Todas estas, pueden ser evaluadas desde el inicio de la entrevista en datos de la anamnesis, las situaciones vividas que nos relata, y lo

relativo a ello, que nos hagan percatar de alguna distorsin, deficiencia o agudeza en su percepcin.

C. Memoria Memoria remota (datos de la infancia, juventud, datos y fechas importantes). Memoria reciente (los ltimos meses y los ltimos das, el da anterior, qu desayun o comi ste da). Memoria inmediata (repetir series de palabras o de nmeros, etc.) Alteraciones de la memoria. Trastornos Cuantitativos: DEFICIENCIAS: HIPOMNESIA (trastorno de la memoria que se caracteriza por una disminucin de la capacidad de retener o evocar recuerdos) AMNESIA (La amnesia se determina cuando se comprueba que alguien ha perdido o tiene debilitada de la memoria)

EXCESOS: HIPERMNESIA (Se caracteriza por una exaltacin y agudeza, particularmente vivas, de la memoria) ECMNESIA (Se caracteriza por la amnesia de los sucesos recientes, conservando la capacidad de evocar principal o nicamente recuerdos procedentes de pocas biogrficas remotas) Trastornos Cualitativos: ALOMNESIA (recuerdo distorsionado de los hechos del pasado) PARAMNESIA (es tambin la distorsin de los recuerdos, se tiene falsos recuerdos (que cree verdaderos) y que sustituyen a los hechos reales que no puede recordar, es Fantstica, desconocimiento de los conocidos. 3.2 FUNCIONES PSQUICAS SUPERIORES A. Pensamiento Tipo Lgico u organizado Desorganizado

Curso

Especificar si llega o no a metas Curso lineal Curso tangencial Curso circunloquial Curso con bloqueos Espontneo Dubitativo

Velocidad Bradipsquia, normopsiquia, taquipsiquia. Contenido Ideas recurrentes o persistentes: Preocupaciones Temores Culpa Vaco, soledad Deseo de morir Ideacin suicida Ideas obsesivas: Investigar si se asocian a compulsiones Ideas sobrevaloradas. Ideas delirantes: Dao, persecucin, referencia Somticas Transmisin del pensamiento Influencia Control Celotipia Culpa

Erotomanacas Nihilistas Mgicas Msticas B. Lenguaje

Volumen. Velocidad (taquilalia, normolalia, bradilalia, vacilante, explosivo, etc.). Tono (inflexiones de la voz, de acuerdo o no, al contenido del discurso). Cantidad (verborrea, parquedad). Coherencia (sintaxis). Congruencia (respecto a) Variaciones y alteraciones (preciso, vago, neologismos, fuga de ideas, bloqueos, reiteraciones, perseverancias, pueril, para respuestas, tartamudeo, ecolalia, coprolalia, ensalada de palabras, etc).
C. Inteligencia Capacidad de anlisis Capacidad de sntesis Se valora de acuerdo a los datos de la historia, el vocabulario que utiliza el paciente, sus conocimientos sobre cultura general, el grado de educacin y la ocupacin que desempea. Para obtener datos ms confiables, deben realizarse estudios psicolgicos especiales.

IV. EXPLORACIN DE LA VIDA AFECTIVA Y EMOCIONAL A. Estado De nimo - Se sinti triste, melanclico(a), deprimido(a) la mayor parte del da, casi todos los das? - Tuvo dificultades en conciliar el sueo, en permanecer dormido(a) o en despertarse demasiado temprano? - Ha estado durmiendo demasiado casi todos los das? - Se senta agotado(a) y sin energa todo el tiempo? - Pensaba mucho sobre la muerteya sea en la suya, en la de alguien ms o en la muerte en general? - Quera morirse? - Se sinti tan deprimido(a) que pens en suicidarse? - Intent suicidarse? B. Afectos Y Sentimientos

Resonancia.
S resuena Resuena poco (romo) No resuena (aplanamiento afectivo)

Expresin afectiva.
Triste, deprimido (hipotmico) Eutmico Alegre, enojado(hipertmico) Ansioso Temeroso, tmido Lbil Frgil Expansivo Restringido, contenido Indiferente

Adecuacin.
Se especifica si el afecto es congruente con el discurso, el pensamiento y la circunstancia.
El afecto es la emocin expresada. Es conveniente preguntar al paciente cmo se siente y describirlo textualmente. La expresin afectiva es el humor que evala el examinador. En muchas ocasiones, puede no coincidir con lo que el paciente dice.

C. Actitudes Predisposiciones a obrar, percibir. - disposicin de voluntad manifestada ante el mundo. - fuerza de impulso hacer algo. - tendencia del individuo a reaccionar, ya sea positiva o negativamente.