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Bergold LB, Alvim NAT, Cabral IE

O LUGAR DA MSICA NO ESPAO DO CUIDADO TERAPUTICO: SENSIBILIZANDO ENFERMEIROS COM A DINMICA MUSICAL1
THE PLACE FOR MUSIC IN THERAPEUTIC CARE: SENSITIZING NURSING WITH THE MUSICAL DYNAMIC EL LUGAR DE LA MSICA EN EL ESPACIO DEL CUIDADO TERAPUTICO: SENSIBILIZANDO A LOS ENFERMEROS CON LA DINMICA MUSICAL

Leila Brito Bergold2, Neide Aparecida Titonelli Alvim3, Ivone Evangelista Cabral4
Trabalho desenvolvido em 2004 no espao da disciplina Oficina de Anlise Institucional, Prticas Artsticas e Produo do Conhecimento, oferecida pelo Curso de Mestrado em Enfermagem da Ps-Graduao da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), sob a responsabilidade das doutoras Ivone Evangelista Cabral e Neide Aparecida Titonelli Alvim. 2 Enfermeira. Musicoterapeuta do Hospital Central do Exrcito do Rio de Janeiro. Mestre pelo Ncleo de Pesquisa de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN/UFRJ. 3 Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem Fundamental da EEAN/UFRJ. Doutora Pesquisadora Membro da diretoria do NUCLEARTE. 4 Professora Adjunto do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil da EEAN/UFRJ. Doutora. Pesquisadora do Ncleo de Enfermagem Sade da Criana (NUPESC). Pesquisadora do CNPq. Membro do Corpo Docente da Ps-Graduao da EEAN e Ncleo de Tecnologia Educacional para a Sade (NUTES)/UFRJ.
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PALAVRAS-CHAVE: Msi- RESUMO: As influncias da msica no corpo foram objeto deste estudo conduzido junto a um grupo ca. Enfermagem. Tecnologia. de enfermeiros participantes de uma disciplina de Ps-Graduao. Alm de descrever essas influncias, o estudo objetivou analisar a aplicabilidade da dinmica de criatividade e sensibilidade (DCS) CorpoEmpatia. Teraputica. Musical como forma de sensibilizao do enfermeiro quanto ao uso da msica na sua prtica de cuidarensinar. Utilizou-se o Mtodo Criativo-Sensvel e o desenvolvimento da DCS na produo de dados da pesquisa. As influncias holstica, ldica e mecnica da msica sobre o corpo foram os temas gerados na discusso. O grupo concluiu que a msica age sobre todo o corpo, mas cada estilo estimula mais determinada regio. Sua influncia est na dependncia do contexto, estilo musical e gosto do ouvinte. A pesquisa revelou o potencial da dinmica como rico espao de educao dialgica, constituindo-se como estratgia importante na sensibilizao dos enfermeiros sobre as possibilidades da msica como recurso teraputico. KEYWORDS: Music. Nursing. ABSTRACT: The influences of music on the body were the object of this study developed along with Technology. Empathy. Thera- a group of nurses in a Graduate discipline. Besides describing these influences, the studys objective is to interpret the applicability of the dynamic of creativity and Body-Musical sensitivity as a way to make peutics. the nurse create sensitiveness when it comes to music in the care process. The Creative-Sensitive Method has been used in the production of research data. The holistic, frolic, and mechanical influences of music on the body were the themes discussed. The group concluded that music acts on the whole body and its influence depends on the context, music style, and listener taste. The research revealed the potential of this dynamic as a wide space of dialogical education, consisting in an important strategy in the action of the nurses about music possibilities as a therapeutic resource. PALABRAS CLAVES: Musica. RESUMEN: Las influencias de la msica en el cuerpo, fueron objeto de este estudio conducido junto Enfermera. Tecnologa. Empa- a un grupo de enfermeros participantes de una disciplina del Posgrado. El estudio tuvo como objetivo, analizar la aplicabilidad de la Dinmica de Creatividad y Sensibilidad Cuerpo-Musical como una forma ta. Teraputica. de sensibilizacin del enfermero respecto al uso de la msica en su prctica de cuidar. Se utiliz el Mtodo Creativo-Sensible y el desarrollo del DCS en la produccin de datos de investigacin. La influencia holstica, ldica, y mecnica de la msica sobre el cuerpo, fueron los temas generados en la discusin. El grupo concluye que la msica reacciona sobre todo el cuerpo pero influye segn el estilo musical para una determinada regin gusto del oyente. La investigacin revel el potencial de la dinmica como un rico espacio de la educacin dialgica, constituyndose como una estrategia importante en la sensibilizacin de los enfermeros, sobre las posibilidades de la msica como un recurso teraputico. Endereo: Leila Brito Bergold Av. Rui Barbosa 20, Ap. 1001 22.250-020 Flamengo, Rio de Janeiro, RJ. E-mail: leilabergold@terra.com.br Artigo original: Pesquisa Recebido em: 22 de novembro de 2005. Aprovao final: 27 de abril de 2006.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):262-9.

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INTRODUO
A msica, ao se constituir como expresso artstica e cultural importante e universal, produz trilhas sonoras que embalam o cotidiano da vida social, afetiva e profissional das pessoas, alm de favorecer a manuteno da sade mental, a preveno do estresse e o alvio do cansao fsico. A constatao, cada vez mais freqente, do poder de mobilizao emocional da msica nos leva a refletir sobre sua utilizao para promover bem-estar e integrao em diferentes mbitos, especialmente, neste estudo, no campo do educar-cuidar em enfermagem. O interesse da enfermagem pela msica como um recurso no cuidado tem aumentado e pode ser constatado nos estudos que apontam suas diversas contribuies junto ao cliente, a exemplo de trazer conforto, diminuir a dor, facilitar a comunicao e a relao cliente-enfermeiro, tornando o cuidado mais humanizado.1 O xito dessas experincias nos faz acreditar na importncia de sensibilizar os enfermeiros quanto possibilidade do uso da msica na sua prtica do cuidar, considerando que a msica, assim como o cuidado, no devem ser vistos como prerrogativas de uma determinada profisso, mas sim de qualquer profissional da sade que, no atendimento ao cliente, esteja preocupado em faz-lo de forma respeitosa, com conhecimento cientfico e valorizando a construo de subjetividades inerentes ao afeto e criatividade.2:1 Contudo, no devemos nos ater somente a experincias musicais voltadas para o cuidar-ensinar da enfermagem junto ao cliente, mas refletir tambm sobre a possibilidade de ampliar a utilizao da msica para a formao do enfermeiro, na prtica de ensinoaprendizagem, procurando estimular nos estudantes o pensamento crtico-reflexivo baseado em uma maior percepo de si prprio e de sua relao com o seu contexto. Nesse sentido, como a experincia que temos do mundo basicamente emocional, a msica, essa forma de conhecimento humano com tonalidade afetiva, adquire tambm fora educacional, haja vista a educao no se resumir simples transmisso de conhecimentos, e sim, mais que isso, se caracterizar como um processo de desenvolvimento de sentidos e significados em que o educando, refletindo o mundo em volta, transforma a ele prprio.3:131-2 Tendo isso em vista, consideramos a possibilidade de pesquisar a utilizao de uma dinmica musical para despertar a escuta sensvel como importante ferramenta para a aprendizagem, para a pesquisa e para a comunicao enfermeiro-paciente. A observao reTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):262-9.

alizada com a dominncia do olho na captao de impresses sensveis corre o risco de incorporar impresses parciais do objeto sob investigao. A especializao visual tende a separar, dividir o espao, mantendo as coisas distncia. J a escuta aproxima, pois o observador necessita estar prximo para escutar, ele ouve o que lhe interessa, mas ouve tambm o que interessa ao outro. Por isso necessrio desenvolver a escuta sensvel, apurando a capacidade de ouvir, sentir e perceber. importante tambm o despertar sensorial atravs do resgate dos sentidos para a promoo de uma crtica sensvel que traga contribuio produo do conhecimento em enfermagem.4 A influncia da msica sobre o corpo foi objeto deste estudo conduzido junto a um grupo de enfermeiros participantes (professoras, alunos e alunas) de uma disciplina de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Alm de descrever essa influncia, o estudo teve tambm por objetivo discutir a aplicabilidade de uma Dinmica de Criatividade e Sensibilidade (DCS) como forma de sensibilizao do enfermeiro para a utilizao da msica na prtica do educar e do cuidar. A nossa pergunta era: de que forma a dinmica musical pode sensibilizar o(a) enfermeiro(a) para a utilizao da msica no espao do educar-cuidar em enfermagem?

DESCRIO METODOLGICA
A pesquisa qualitativa foi implementada atravs do Mtodo Criativo e Sensvel (MCS) e consistiu na adaptao da DCS Corpo-Saber.5 Diversos mtodos de pesquisa utilizam dinmicas para sensibilizar os participantes, seja com o objetivo de promover o contato destes com sua subjetividade, seja como tcnica de mobilizao grupal. No MCS, a criatividade e a sensibilidade so valorizadas na produo de dados da pesquisa e as dinmicas tm por objetivo facilitar a expresso dos sujeitos da pesquisa e evitar a dicotomia entre razo e emoo. 6 Este mtodo aglutina sensibilidade com discurso terico, atravs de idias coletivas e da linguagem artstica, valorizando a dimenso social e coletiva do conhecimento. Combina cincia e arte ao aliar tcnicas de coleta de dados j consolidadas na pesquisa qualitativa, como a entrevista coletiva, a discusso grupal e a observao participante, com as DCS, eixo norteador do mtodo. O propsito fundamental aguar a expresso da subjetividade dos participantes da pesquisa, alm de proporcionar a interao entre o grupo e a pesquisadora.5

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Nessas dinmicas so utilizados materiais e atividades que permitem a expresso da criatividade dos participantes. As discusses de grupo, possibilitadas pela apresentao das produes artsticas geradas nas DCS, so desenvolvidas em uma perspectiva dialgicodialtica, fundamentada na pedagogia crtico-reflexiva, pois esse espao de discusso grupal o momento no qual o grupo supera a condio de objeto e passa a ser sujeito do conhecimento produzido.7 A dinmica desenvolvida nesta pesquisa, Corpo-Musical, tinha por finalidade servir como testepiloto para uma dissertao de mestrado em andamento,1 e estimulou a focalizao da influncia da msica no corpo para auxiliar a expresso da subjetividade de cada participante envolvido na experincia musical. A silhueta de um corpo fsico foi desenhada em uma folha de papel craft, com caneta de cor intensa, e mantida fixa ao cho. Nessa silhueta, os participantes registraram como a msica se expressava em seu corpo, a ao e reao do corpo aos diferentes estilos musicais selecionados para o encontro. A principal tarefa era localizar nas partes do corpo a influncia que cada musica produzia sobre ele. medida em que a msica era absorvida pelo corpo, os participantes registravam sua ao como promotora de relaxamento, excitao ou estimuladora de lembranas. Nessa perspectiva, teve-se em conta que existncia e corpo formavam uma s realidade. Foram as experincias vividas pelos sujeitos dentro de um contexto histrico e cultural que buscamos durante a dinmica Corpo-Musical, pois a msica estimula o resgate dessas experincias. Tendo em vista a materializao da subjetividade dos participantes da pesquisa, a dinmica CorpoMusical estimulou a discusso entre eles acerca da percepo musical, gerando um debate que promoveu a crtica reflexiva de suas concepes sobre a msica e de suas possibilidades como recurso teraputico, tanto na perspectiva pessoal quanto educacional e profissional. Tanto a produo artstica, localizada na silhueta desenhada, quanto a discusso grupal realizadas pelos sujeitos serviram como base de dados para esta pesquisa. A implementao desta dinmica aconteceu em uma etapa somente, no espao de um Laboratrio de Prticas de Ensino, dotado de condies estruturais viabilizadoras da pesquisa que incluram climatizao, cadeiras e almofadas adequadas, alm de aparelho de som, folhas, canetas, cola e outros materiais disponveis para a produo artstica.

Reuniu-se um grupo de 11 enfermeiros (9 alunos e 02 professoras) que, por 90 minutos, desenvolveu os passos da dinmica. A equipe que coordenou a atividade de pesquisa constituiu-se por 3 pessoas desse grupo: uma coordenadora, na qualidade de moderadora; uma observadora, responsvel pelo registro do movimento do corpo e do dilogo entre os participantes; e uma responsvel pelo apoio logstico (colocar os CDs com as msicas selecionadas e distribuir o material a ser usado pelos participantes). Os sujeitos da pesquisa foram 7 enfermeiros desse mesmo grupo, de ambos os sexos e idades variadas, com prtica profissional em diferentes reas: assistencial, administrativa, ensino e pesquisa. A ltima participante do grupo, uma das professoras, ficou com a funo de supervisionar todo o processo. Foram respeitados os aspectos ticos da pesquisa dispostos na Resoluo 196/96, do Conselho Nacional de Sade/MS, que regula as Normas de Pesquisa envolvendo Seres Humanos. Alm da autorizao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio, cenrio do estudo, os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Ainda em observncia mencionada Resoluo, mantivemos o anonimato dos sujeitos da pesquisa.

ETAPAS DA DINMICA DESENVOLVIDA Exerccio de relaxamento introdutrio temtica


No foi necessrio realizar nesta primeira etapa a apresentao dos participantes, pois todos j se conheciam previamente. Solicitamos que sentassem o mais confortavelmente possvel, sugerindo que o fizessem nas almofadas, em crculo, para que pudessem ficar prximos silhueta desenhada colocada ao centro. Optamos por realizar relaxamento a partir de uma induo verbal com o intuito de focalizar a ateno dos participantes em seu prprio corpo naquele momento, levando-os a tomarem conscincia de seus corpos e preparando-os para a audio das msicas e a percepo dos efeitos destas sobre si mesmos.

Exposio sobre a dinmica


Explicamos aos participantes que deveriam se concentrar na escuta de cada msica tocada, observando que influncias estas exerceriam sobre eles. Ao final de cada msica, eles anotariam em um papel adesivo o que haviam percebido ou sentido e colariam na silhueta de um corpo que havia sido desenhada em
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papel pardo antes do incio da dinmica. Deveriam colar este papel na parte do corpo que sofreu a influncia da msica. Nesse momento, tambm foi exposta a questo geradora de debate: de que forma a msica influencia o seu corpo?

Sntese da anlise e validao coletiva


A validao coletiva no contexto das DCS uma etapa fundamental para assegurar a confiabilidade dos dados produzidos. Nela, o pesquisador tem a possibilidade de negociar com os sujeitos da pesquisa a sua compreenso sobre o material produzido, analisado e discutido nas etapas anteriores. A interpretao dos dados, etapa posterior a realizao do trabalho de campo, conduzida com maior fidedignidade a experincia, significao e menor risco de leituras transversais. Isso possvel, porque no mbito de as DCS o prprio grupo vai confirmando o que comum e particularizando o incomum,6:178 o que permite validar os dados produzidos em seu interior. Assim, ao final da discusso, buscou-se a sntese do que havia sido discutido em um movimento que focou tanto a singularidade quanto a pluralidade como caractersticas essenciais da discusso grupal. Para analisar os dados optamos pela anlise de discurso visto que esta trabalha com os processos de constituio dos sujeitos e dos sentidos,8 sendo apropriada para a compreenso dos sentidos produzidos durante a dinmica.

Produo artstica
Apresentamos trs msicas de estilos bem diferenciados: msica clssica, chorinho e rock*. Buscamos estmulos bastante diversificados para facilitar a comparao entre as percepes de cada msica para os participantes. Como o objetivo principal era focalizar sua influncia, optamos por no apresentar msicas que contivessem letras, ou, como no rock, que fosse em lngua estrangeira, dificultando, assim, a induo de sentimentos ou idias trazidas pelas palavras. As msicas foram tocadas em ordem de progresso rtmica, indo da mais calma para a mais agitada. No incio de cada execuo musical foram entregues aos participantes folhas auto-colantes de diferentes cores para caracterizar melhor a sua distribuio na silhueta desenhada. Para a msica clssica a cor do papel foi rosa, para o chorinho foi utilizada a cor verde-limo e para o rock, um papel branco. Nessa etapa, todos mostraram-se bastante concentrados na atividade proposta, havendo pouca comunicao verbal entre os participantes.

RESULTADOS
Os participantes da pesquisa perceberam que as msicas tocadas provocaram diferentes reaes, no s por serem trs estilos distintos, mas porque cada um produziu respostas ligadas s singularidades dos sujeitos. As influncias holstica, ldica e mecnica foram os temas geradores de debate que emergiram do processo de codificao (representao de uma situao existencial que, nesse caso, foi expressa atravs das produes artsticas), descodificao (transio dessa situao para o concreto a partir da discusso crtica desta em seu contexto real) e recodificao temtica (sntese grupal, ou seja, quando houve a validao do que foi discutido).

Apresentao da produo artstica pelos sujeitos, seguida de debate


Aps todos haverem escrito e colado os papis adesivos, iniciou-se a apresentao da produo, quando cada participante falou sobre o que escreveu e explicou as razes que o levaram a colar os papis adesivos em determinada parte do corpo. Nessa etapa, os participantes, em sua maioria, mostraram-se bastante motivados para comentar as sensaes, sentimentos e lembranas estimulados pelas msicas. Da apresentao, derivou-se naturalmente a discusso grupal, pois todos queriam falar sobre as semelhanas e diferenas percebidas a partir do relato de cada um. No movimento dialgico, que oportunizou o entrelaamento das vivncias e experincias musicais dos sujeitos e de como a msica faz parte de seu cotidiano, emergiu a crtica reflexiva do grupo sobre o lugar que a mesma ocupa (ou pode ocupar) no espao do educar e no cuidar em enfermagem.

Influncia holstica
A primeira msica tocada foi do tipo clssico, executada por instrumentos de cordas (violino e violoncelo) com caractersticas mais meldicas e harmnicas e de pouca nfase no ritmo. Foi escolhida por ter andamento lento, diferente de outras msicas clssicas que, devido intensidade dos sons, ou, ao andamento mais rpido ou marcado, so mais estimulantes do que relaxantes. A msica escolhida foi descrita por

Clssica: Cnon em R Maior (Pachelbel). Chorinho: Sorriso de Cristal (rika Rego). Rock: Paranoid (Ozzy Osborne e Tony Iommi).

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todos os participantes como relaxante, sendo observado que os que inicialmente tiveram dificuldade para relaxar durante a induo verbal demonstraram relaxar ao escut-la. A resposta emocional provocada pela msica depende da percepo de parmetros de andamento e modo, sendo o modo a srie de notas sucessivas organizadas segundo um padro de intervalos definido, diferindo o padro de um modo a outro menor e maior. O grau de velocidade que se imprime execuo de um trecho musical define o andamento.9:54 Dessa forma, msicas do tipo lento e modo maior (caractersticas desta primeira msica) podem induzir serenidade.9 Outro parmetro situa-se na msica tranqilizante que est relacionada a tempos regulares e harmonia. Msicas que comportam disparidades de ritmo e dissonncias (acordes que criam forte tenso, tornando-se instveis para o ouvinte) seriam mais estressantes.10 Atravs da produo artstica os participantes mostraram que a influncia da msica clssica se fez presente na totalidade do corpo, embora com maior concentrao na regio da cabea e do trax. Alguns efeitos descritos pelos participantes incluram suavidade, choro, riso, canto, tranqilidade. Foram discriminadas tambm a narina, a boca e a mo, interligando outros sentidos nessa percepo musical. Dois participantes relacionaram a palavra dana s pernas, ou seja, apesar de ser relaxante, a msica clssica tambm impelia a movimentos de dana. Refletimos que se, por um lado, houve um consenso quanto ao efeito relaxante deste estilo musical, por outro, encontramos uma diversidade de reaes que nos impeliu a buscar outras vises sobre a percepo musical. Os humanos percebem a msica como algo a mais do que simples som. Ela provoca percepo visual, atividade motora sensorial, processamento de informao abstrata e simblica, assim como a expresso de diferentes emoes. O crebro de cada pessoa processa a msica de uma determinada forma, de acordo com o foco do ouvinte e sua experincia, sendo difcil encontrar regras universais. Ou seja, se, de um lado, todos relataram relaxar com esta primeira msica, de outro, este relaxamento processou-se de forma particular para cada pessoa.11 Mais de um participante se referiu ao pulmo e s costas. Sabemos da importncia da respirao para a promoo do relaxamento, sendo que exerccios respiratrios so muito utilizados em diversas tcnicas para que a pessoa entre em contato consigo mesma, liberando as tenses externas. Um dos participantes

percebeu que a sua freqncia respiratria havia diminudo ao escutar a msica clssica, sentindo-se mais relaxado aps o planto noturno, que havia desenvolvido na noite anterior. Encontramos, assim, um Encontramos, assim, uma conexo entre a audio musical e o relaxamento corporal que pode estar relacionada diminuio da freqncia respiratria, fato que merece aprofundamento em outras investigaes. Durante a discusso grupal, alguns referiram usar a msica clssica com freqncia, para relaxar e/ou estudar. A msica apresenta possibilidades psicopedaggicas, pois influencia a ateno, a memria, o desenvolvimento do pensamento lgico e a maturao intelectual.3 Refletimos tambm sobre a possibilidade de o relaxamento facilitar a concentrao necessria atividade do intelecto. Um dos participantes referiu que esse tipo de msica estimula sua criatividade. A capacidade de criar necessita de integrao entre percepo, emoo e racionalidade, e podem ser estimuladas pela experincia musical, na medida em que a emoo esttica transcende a pura experincia sensorial, assentando-se numa maior discriminao intelectual, encontramos a um auxiliar valioso para o desenvolvimento da equao pessoal do educando [...] a msica desenvolve a sensibilidade, favorece a disciplina e contribui para o desenvolvimento da conscincia de cidadania do educando.3:64-5 Portanto, a msica pode ser utilizada tanto como recurso de ensino-aprendizagem do enfermeiro, quanto na sua ao educativa junto ao cliente cuidado. Para que uma msica aja como estimulante ou relaxante necessrio que o ouvinte estabelea algum tipo de conexo com ela. Esta possibilidade de conexo influenciada pelo universo musical da pessoa, que, por sua vez, est inserida em um determinado contexto e cultura. Um exemplo dessa conexo foi constatado pela observadora da dinmica ao perceber que um participante, que relatou sempre estudar com msica clssica, foi o primeiro a terminar sua produo aps escutar este gnero. Em contrapartida, ao ouvir o chorinho no conseguiu escrever uma s palavra, o que nos levou reflexo de que diferentes gneros musicais podem provocar distintas aes e reaes no ouvinte. O chorinho escolhido tem a predominncia do som do saxofone que executa a melodia com um toque de sensualidade, acompanhada por violo, baixo e piano, tendo o ritmo marcado executado por uma bateria. A influncia holstica tambm foi percebida no chorinho, pois este se mostrou melhor distribudo no corpo do
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que a msica clssica, e as reaes dos participantes demonstraram sua articulao com a ludicidade.

Influncia ldica
Durante a audio do chorinho, a observadora percebeu que as pessoas mostraram-se mais descontradas e sorridentes, realizando movimentos corporais (balanar o corpo e batucar com as mos). Percebeu tambm o esboo de sorrisos e que o desenvolvimento da produo se acelerou. A palavra de destaque nos escritos da produo dos participantes, situada nas partes da silhueta do corpo foi danar, mas os sujeitos da pesquisa tambm relacionaram outras palavras: alegria, sorriso, emoo, batucar com as mos, dana, festa, nostalgia. O chorinho fazia parte do universo musical de quase todos os participantes, conectando-os a sentimentos positivos, ligados sensao de prazer e diverso. Esse momento ldico estimulou a comunicao entre os participantes, levando-os a trocar olhares ou rpidos comentrios, apontando a possibilidade de integrao promovida pela msica. Em pesquisa recente, essa qualidade integradora da msica e suas possibilidades ldicas tambm foram evidenciadas na discusso grupal com clientes internados, quando se abordou a atividade musical na promoo da comunicao e da interao no ambiente hospitalar.1 O momento ldico promovido pela msica pode ser um recurso importante no somente para o cuidado com o outro, mas para o autocuidado ao promover relaxamento, bem-estar e prazer de estar consigo mesmo e com o outro. A busca do prazer e a preocupao com a qualidade de vida so valorizadas medida que favorecem o desejo do outro, o que permite explorar o potencial nas diversidades e pluralidades de trocas com o meio, ampliando a viso do que se considera um sistema de cuidado.12 A produo artstica apontou uma forte concentrao de adesivos nos membros inferiores, cujo efeito estava ligado ao desejo de se movimentar ou danar. Foi a nica msica que concentrou adesivos colados na regio dos quadris. Relacionamos este fato, no s ao desejo de danar, mas tambm sensualidade inerente ao ritmo sincopado do chorinho, semelhante ao ritmo do samba, que desperta a vontade de movimentar o corpo da cintura para baixo, especialmente, os quadris. Durante a discusso grupal, um dos participantes que reside em outro estado relacionou a msica a
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lembranas do Rio de Janeiro e dana. A lembrana despertada pode estar ligada a experincias vivenciadas na cidade, ou, pela relao que as pessoas fazem entre ela e essa cidade, local de surgimento do chorinho no final do sc. XIX.13 Tempo e lugar esto intimamente relacionados atravs da experincia musical e ao escutarmos msicas que esto ligadas nossa histria revivemos lembranas, impresses e emoes relacionadas aos eventos significativos de nossa vida.2 Ao escolhermos o ltimo estmulo musical, optamos por um estilo que contrastasse com os anteriores, criando um impacto, o rock. Nesse sentido, procuramos um rock mais pesado, com ritmo pronunciado, guitarras distorcidas e vozes gritadas. Logo no incio da execuo da msica alguns participantes riram, achando engraado esse tipo de msica naquele contexto, mas a discusso grupal revelou que, ao contrrio da sensao ldica, o rock trouxe desconforto maior parte dos participantes e os fez associar este estmulo a movimentos mecnicos do corpo.

Influncia mecnica
As reaes ao rock foram antagnicas. Um dos participantes sorriu e demonstrou um brilho diferente no olhar, outro tentou batucar, um terceiro mostrouse agitado relatando, posteriormente, que sentiu as freqncias respiratrias e cardacas se acelerarem naquele momento. Houve um que comeou a mexer a cabea ritmicamente e outro participante logo reclamou, demonstrando nitidamente um forte incmodo. Durante a discusso, relatou ter tido uma experincia ruim com um vizinho adolescente que escutava rock muito alto. importante destacar o relato de outro participante que, ao contrrio do anterior, revelou que essa msica lhe trazia recordaes de primos a quem queria muito bem, lembrando-lhe experincias prazerosas referentes convivncia durante a adolescncia. Assim, a msica, ao estimular a produo de subjetividades, traz a singularidade de cada pessoa tona, suas vivncias pessoais, familiares e culturais. Por isso devemos estar atentos a como cada um percebe determinada msica em um momento especfico, pois varivel o nvel de tolerncia pessoal a um determinado estmulo sonoro, a qualidade das respostas que vai determinar se o som est sendo utilizado de forma correta ou incorreta.14:53 Excetuando a experincia positiva revelada pelo mencionado participante, os outros relataram desconforto, agitao, confuso, incmodo, sendo concebido como um estmulo ruim e desagradvel. Um dos par-

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ticipantes comentou que mexeu a cabea porque essa msica bate-estaca (em um sentido pejorativo). Apesar de no sentirem prazer ao escutarem a msica, a maior parte dos participantes realizou movimentos mecnicos, mostrando a fora do ritmo sobre eles. Essa falta de conexo com o rock parece indicar, como dissemos, que este no fazia parte do universo sonoro de grande parte do grupo. O rock um gnero mais ligado afirmao da identidade da juventude, lidando de forma direta com a sexualidade e agressividade inerentes a esta fase. 3 Isso no corresponde ao momento de vida atual dos sujeitos da pesquisa, pois, alm de pertencerem outra faixa etria, o perfil profissional da enfermagem aponta a necessidade de relaxamento, devido intensa atividade motora e tenso que envolve a sua prtica profissional. Na produo realizada na silhueta, o rock tambm se concentrou mais na cabea e peito, sendo que dois participantes escreveram raiva e outros dois sorriso, denotando sentimentos antagnicos que esta msica despertou. Apesar de se constituir como msica ritmada, poucos colaram papis na regio das pernas, que poderiam indicar movimento. O inusitado que trs participantes colaram papis fora da silhueta com as expresses: baguna, malhar e descarregar energia pulando, como se essa msica extrapolasse o espao do corpo fsico, ou como se no se conseguisse uma conexo com o indivduo ficando como estmulo estritamente externo. Durante a discusso, alguns o relacionaram s academias de ginstica, onde as msicas ritmadas so utilizadas para estimular movimentos mecnicos.

Sntese grupal: a percepo de si e do outro a msica como recurso no educar e no cuidar em enfermagem
A recodificao temtica produzida pelo grupo revelou o consenso de que a msica age sobre todo o corpo, mas cada estilo estimula mais uma determinada regio. O grupo percebeu tambm que houve maior concentrao na regio da cabea por ser a parte do corpo que capta e aprecia primeiro a msica. Embora a msica promova diversas reaes, seus efeitos no podem ser separados e devem ser vistos de forma global e complexa.3 Tornaram-se evidentes as possibilidades de relaxamento e ludicidade que algumas msicas podem proporcionar, ao tempo em que preciso evitar alguns ritmos que evocam sentimentos negativos e que podem acarretar prejuzos de diversas naturezas ao ouvinte, tanto no mbito pessoal quanto no

profissional. Os sujeitos da pesquisa refletiram tambm que a msica influenciou cada um de uma forma singular devido s implicaes individuais, havendo diferenas na percepo e sentimentos de cada participante, reforando o consenso de que a msica facilita a produo de subjetividades evidenciando a singularidade de cada indivduo. No mbito educacional, a msica revelou-se como um recurso j utilizado pelos participantes para relaxar, estudar e estimular a criatividade. Durante a dinmica tambm ficou evidenciada a sua qualidade de promover o auto-conhecimento, a reflexo e a percepo do outro, aspectos importantes para o desenvolvimento pessoal e a integrao social, evidenciados tambm em outra pesquisa.1 Estes aspectos relacionados so fundamentais para o auto-crescimento do estudante e para ampliar a sua viso sobre o cuidar em enfermagem, incluindo-se neste cuidado as aes de carter educativo. A atividade de cuidar surge da criatividade humana, das sensibilidades frente s trocas com o outro e das condies naturais de capacidade do homem de criar novas situaes....12:63 Nenhum dos participantes relatou usar a msica diretamente na sua prtica profissional. No entanto, alguns desses conhecem enfermeiros que tm buscado inserir a msica na sua prtica de educar-cuidar junto ao cliente. Pesquisa realizada com clientes que haviam sido internados em um Centro de Terapia Intensiva (CTI) mostrou que estes tiveram opinies divergentes: alguns foram contra qualquer tipo de msica e outros afirmaram que s seria aceitvel msica gravada, suave e instrumental.14 O fato em questo que o cliente deve ser a principal prioridade e no a msica. Assim, se esta no fizer parte do universo sonoro dos clientes pode funcionar como mais um fator estressante.2 Outra pesquisa realizada em CTI constatou que o uso de msica ao vivo, cantada e acompanhada por violo foi bem aceita pelos clientes internados, sendo um valioso instrumento no processo de humanizao e uma alternativa criativa e eficaz no alvio da dor. Em relao equipe, os benefcios percebidos vo desde a preveno do estresse, tratamento de nveis de tenso e desgaste psicolgico, at o maior comprometimento com as atividades profissionais e integrao social.15 Se as pesquisas ainda no so conclusivas quanto forma mais adequada de utilizar a msica terapeuticamente, importante que cada enfermeiro possa refletir, com base na sua prpria experincia, como a msica metaforicamente lhe toca. Para isso,
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O lugar da msica no espao do cuidado teraputico...

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o desenvolvimento da dinmica Corpo-Musical mostrou-se relevante como espao de produo de dados da pesquisa baseada na percepo de si e do outro e na discusso grupal que levou reflexo-crtica. Tambm se constituiu como estratgia importante na sensibilizao dos enfermeiros participantes em relao s possibilidades da msica seja como teraputica no campo do educar-cuidar em enfermagem seja como recurso de ensino-aprendizagem, revelando o potencial desta dinmica como um rico espao de educao dialgica.

REFERNCIAS
1 Bergold LB. A visita musical como estratgia teraputica no contexto hospitalar e seus nexos com a enfermagem fundamental [dissertao]. Rio de Janeiro (RJ): UFRJ/ EEAN; 2005. 2 Bergold LB, Sobral V. Music for care humanization. Online Brazilian Nursing [online]. 2003 Dec; 2 (3): [acesso em 2005 nov 06]. Disponvel em: www.uff.br/nepae/ objn203bergoldsobral.htm 3 Sekeff ML. Da msica, seus usos e recursos. So Paulo: UNESP; 2002. 4 Cabral IE. Contribuio da crtica sensvel produo do conhecimento em enfermagem [CD-ROM]. In: Anais do 11o Seminrio Nacional de Pesquisa em Enfermagem; 2001 Mai 24; Belm, Brasil. Belm: ABEN-PA; 2001. p.13 5 Alvim NAT. Prticas e saberes sobre o uso de plantas medicinais na vida das enfermeiras: uma construo em espiral [tese]. Rio de Janeiro (RJ): EEAN/UFRJ; 1999. 6 Cabral IE. O mtodo criativo e sensvel: alternativa de pesquisa na enfermagem. In: Gauthier JHM, Cabral IE, Santos I, Tavares CMM, organizadores. Pesquisa em enfermagem: novas metodologias aplicadas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. p.177-203 7 Freire P. Educao e mudana. 27a ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 2003. 8 Orlandi EP. Anlise de discurso: princpios e procedimentos. Campinas: Pontes; 2003. 9 Vieillard S. Emoes musicais. Viver Mente Crebro. 2005 Jun; 13 (149): 52-7. 10 Khalfa S. Melodia para os nimos. Viver Mente Crebro. 2005 Jun; 13 (149): 70-3. 11 Altenmller ET. Acordes na cabea. Viver Mente Crebro. 2004 Out; 13 (141): 24-9. 12 Erdmann AL. O sistema de cuidados de enfermagem: sua organizao nas instituies de sade. Texto Contexto Enferm. 1998 Maio-Ago; 7 (2): 52-69. 13 Dourado HA. Dicionrio de termos e expresses da msica. So Paulo: Editora 34; 2004. 14 Conde KC. Consideraes acerca do uso indiscriminado do som e dos seus efeitos no homem. Rev Bras. Musicoterapia. 1997; 2 (3): 51-60. 15 Backes DS, Ddine SC, Oliveira CL, Backes MTS. Msica: terapia complementar no processo de humanizao de um CTI. Rev. Nursing. 2003 Nov; 66 (6): 35-42.

CONSIDERAES FINAIS
A crtica reflexiva acerca das diversas influncias da msica sobre o corpo e de suas potencialidades como parte do cuidado teraputico aponta a perspectiva da utilizao da msica como um recurso no mbito educacional. A utilizao da dinmica Corpomusical, por suas caractersticas criativas e sensveis, mostrou a importncia de se respeitar a preferncia do outro por determinado estilo musical. A discusso grupal revelou que essas influncias ocorrem na totalidade do corpo fsico, biolgico, social e emocional expressas em diferentes aes e reaes, positivas e negativas, por vezes, ambguas, como: sensao de relaxamento, de alegria, de raiva, de conforto, de irritabilidade, de incmodo, de satisfao, do desejo de se movimentar e tantas outras. Portanto, como foi discutido entre os enfermeiros no mbito da DCS, vale ter em considerao que, quando se pensa no cuidado criativo da enfermagem e na possibilidade do uso da msica nesse contexto, de modo a sustentar suas influncias positivas, preciso que reflitamos sobre o seu uso consciente de forma a mantermos uma atitude tica relacionada ao respeito autonomia do cliente em desejar a presena da msica no espao teraputico, sua escolha em determinados momentos e circunstncias, bem como o seu gosto musical. Em uma viso ampliada da educao atual, no basta uma formao que contemple somente cincias bsicas e humanas, mas tambm a percepo da influncia da arte, e em especial da msica, na expresso da criatividade para a promoo da singularidade, imprescindvel no mundo globalizado de hoje, alm de poder ser um recurso importante para equilibrar e humanizar o processo educacional.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Abr-Jun; 15(2):262-9.