Atencin Integral a la Familia y la Comunidad Tema II. Estado y situacin de salud de la poblacin.

El proceso de anlisis de la situacin de salud en la comunidad Semana 3

Orientaciones del contenido durante el encuentro docente Durante la semana se continan impartiendo los contenidos relacionados con el proceso de anlisis de la situacin de salud de la comunidad. Adems se desarrollar como parte del encuentro docente el primer seminario de actualizacin frmaco teraputica, que cumple el objetivo de profundizar en todo lo relacionado a la teraputica, en algunos de los problemas de salud ms frecuentes en la poblacin venezolana, en el mismo se enfocan los medicamentos genricos que has estudiado a las condiciones de la farmacutica que rige en el pas, con mltiples nombres comerciales, es de suma importancia tu estudio del tema, para que puedas desarrollar un trabajo ms profundo y eficiente una vez graduado como mdico integral comunitario. X Encuentro docente X Taller Los contenidos a tratar son la priorizacin de problemas y la elaboracin del plan de accin. Se desarrolla en el aula multipropsito. La preparacin terica ser mediante tu interaccin durante toda la semana con la

bibliografa que aparece en el CD. En el desarrollo de la actividad debes demostrar tu creatividad, a travs de dramatizaciones u otras iniciativas. Debes estudiar por todas las referencias bibliogrficas citadas, ya que las temticas no se tratan totalmente en la bibliografa bsica. Debes prepararte para poder modelar alguna tcnica utilizada para priorizar problemas, as como para la elaboracin del plan de accin del anlisis de la situacin de salud. Al finalizar la actividad el profesor hace las conclusiones y te otorga la evaluacin de forma cualitativa. La bibliografa del tema es: lvarez Sintes R. Medicina General Integral. Volumen I. Captulos 57 y 59. Pginas 541 y 585 La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2008.

Martnez Calvo S. Anlisis de la Situacin de Salud. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2004. Martn Zurro A, Cano Prez JF. Atencin Primaria: Conceptos, organizacin y

prctica clnica. Parte 2. Captulo 15 (programacin en la atencin primaria. Elsevier. Espaa; 2003. X Seminario de actualizacin frmaco teraputica La temtica a desarrollar en la actividad es la teraputica del asma bronquial. Los objetivos de la actividad son: 1. Seleccionar el medicamento de eleccin para el tratamiento de la intercrisis o la crisis de asma bronquial, a partir de sus caractersticas farmacolgicas, en situaciones reales o modeladas. 2. Explicar el uso de los medicamentos tiles en la teraputica del asma bronquial a travs de sus caractersticas farmacodinmicas, farmacocinticas, efectos indeseables, dosificacin e interacciones medicamentosas, utilizando la bibliografa bsica y complementaria. Los contenidos a desarrollar son: Antiasmticos. (Broncodilatadores y Antiinflamatorios) o o o o o o o Clasificacin. Compuestos ms importantes dentro de cada grupo. Mecanismo de accin y acciones farmacolgicas. Principales caractersticas farmacocinticas. Efectos indeseables ms frecuentes y graves. Interacciones, contraindicaciones y usos. Compuestos ms importantes dentro de cada grupo. Interacciones relevantes. Usos teraputicos, dosificacin y contraindicaciones frecuentes. La importancia del contenido a profundizar con esta actividad est dada por la alta prevalencia del asma tanto en adultos como en nios a pesar de llevar el tratamiento de primera eleccin, ya que esta enfermedad tiene un componente gentico importante adems de los factores desencadenantes que en muchas ocasiones son de difcil control y todos los pacientes no resuelven con la misma medicacin. Para que puedas cumplir con los objetivos y habilidades propuestas y dar solucin a las situaciones clnicas reales o simuladas que el profesor te presente debes seguir el siguiente algoritmo: A. Definir el diagnstico del paciente.

Es el primer paso para poder seleccionar una teraputica adecuada.

B. Realizar una relacin de los posibles tratamientos. o Debes considerar informacin y consejos al paciente, tratamiento no

farmacolgico, tratamiento farmacolgico o remisin a una especialidad. C. Si el tratamiento seleccionado es farmacolgico, definir el objetivo que se desea alcanzar con el tratamiento. o El tratamiento seleccionado debe ser capaz de prevenir, curar o mantener el estado de salud del paciente. D. Evaluar si el tratamiento de eleccin es adecuado para el paciente y considerar frmacos alternativos. 1. Cules son los grupos de frmacos tiles en el tratamiento de este paciente? Identifica los grupos de frmacos que producen efectos potencialmente tiles para la patologa que presenta el paciente. Considera los nombres comerciales ms comunes (especialidades

farmacuticas) del frmaco seleccionado, adems de la literatura propuesta se recomienda revisar el Vademcum incluido en el CD del internado o consultar la Gua Spilva de las Especialidades Farmacuticas de Venezuela, as como, la literatura impresa disponible en tu ASIC. 2. Dentro del grupo de frmacos seleccionados se debe elegir el frmaco ms apropiado? A partir de los criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costo.

Eficacia: Se han publicado estudios que avalen la eficacia de estos frmacos? Considera las pruebas de su eficacia (resultados de ensayos clnicos) y compara. Seguridad: Cules son los efectos indeseables ms frecuentes y graves? Identifica los efectos indeseables ms frecuentes y graves. Compara. Explica los efectos indeseables que se deriven de su mecanismo de accin. Cules son las contraindicaciones ms importantes? Cules son las interacciones medicamentosas ms relevantes? Cules son las ventajas y desventajas del uso combinado con otros frmacos?

Identifica si la combinacin produce un efecto sinrgico, aditivo o antagnico las contraindicaciones e interacciones medicamentosas ms importantes.

Conveniencia: Cul es la va de administracin recomendada para el tratamiento agudo la enfermedad? Cul es la va y la frecuencia de administracin recomendada para el tratamiento de mantenimiento? Costo: De los frmacos eficaces y seguros disponibles cul sera el de menor costo para el paciente y el sistema de salud? Compara el costo del medicamento de eleccin con otros de eficacia y seguridad similar. 3. Cmo explica su utilidad en el tratamiento de esta enfermedad? A partir del mecanismo de accin y acciones farmacolgicas. Considera la va y frecuencia de administracin del medicamento.

4. Qu presentacin o forma farmacutica utilizar? 5. En qu dosis se utiliza? 6. Cul es la frecuencia y duracin del tratamiento? Interpreta la influencia de procesos y parmetros farmacocinticos en los regmenes de dosis, vas de administracin e interacciones medicamentosas. Ten en cuenta que pueden existir diferencias en la va y frecuencia de administracin de las especialidades farmacuticas disponibles. 7. En caso de no poder utilizar el frmaco de eleccin, prescribir el frmaco alternativo siguiendo el mismo algoritmo. E. Identificar la informacin que se debe brindar al paciente sobre el efecto del medicamento, la duracin del tratamiento y las reacciones adversas que se puedan presentar. 8. Qu debe conocer el paciente sobre el tratamiento seleccionado? Qu tiempo debe transcurrir desde la prescripcin del medicamento para observar una mejora y que reacciones indeseables pueden presentarse con la administracin de dicho frmaco? F. Explicar cmo supervisar el tratamiento prescrito y comprobar si ha sido efectivo.

9. El paciente debe volver a consulta? Si el paciente presenta una enfermedad crnica o la patologa requiere seguimiento se debe citar al paciente a consulta. Al finalizar la actividad el profesor te otorga la evaluacin, estimulando a los internos cuyo desempeo fue mejor, estas calificaciones se otorgan sobre la base de 20 puntos. La bibliografa para el desarrollo de la actividad es: Florez J, Armijo JA, Meidvilla . Farmacologa Humana. Tercera edicin. Barcelona. Espaa: Editorial Masson SA; 1997. Captulo 42. Frmacos

antiasmticos y broncodilatadores. Brunton Laurense L, Lazo John S, Parker Keith L. Goodman y Gilman The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11 th Ed. The McGraw-Hill Companies, in; 2006. Captulo 27. Teraputica del asma. P. R. Vademcum on-line. [pgina en internet]. Venezuela. [Actualizado 21 de octubre 2010; citado 21 de octubre 2010]. Diponible en:

http://www.prvademecum.com/default.asp El Manual Merck. 10a Edicin en espaol. Madrid. Espaa. Divisin iberoamericana Harcourt internacional; 1999. Seccin 6. Captulo 68.