Normas generales de elevacin de cargas Movilizacin del paciente encamado Movilizacin del paciente ayudados por una sbana

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama Forma de sentar al paciente en el borde de la cama Pasar al paciente de la cama a la camilla Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad

Seleccin de Vdeos sobre TCNICAS DE MOVILIZACIN Anexo I: Protocolo de Movilizacin de Pacientes con Gra Anexo II: Vdeos sobre Movilizaciones e Inmovilizaciones Anexo III: Posiciones Anatmicas del Paciente ANEXO IV: Esquema Protocolo Lavado de Manos

IMPORTANTE: En todas las Tcnicas de Movilizacin que se describen seguidamente, es fundamental preservar la integridad del paciente preservndole de posibles cadas u otros daos. Para ello es de suma importancia seguir con escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al nmero de personas que deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas.

Normas generales de elevacin de cargas 1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs;

2. A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical); 3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estn en alineamiento correcto; 4. Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias; 5. Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda; 6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia; 7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo est concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero; 8. Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa ms comn de lesin de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento; 9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba. La mayora de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden movilizarse por s mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar dichos movimientos. stos deben ser realizados siguiendo unas normas mnimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilizacin de los enfermos comprende las tcnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, as como el movimiento que deben realizar en la habitacin o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a travs de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas generales tales como:
o o o o o

Preparar el rea donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos. Procurar realizar el esfuerzo con los msculos mayores y ms fuertes (muslos y piernas). Acercarnos lo mximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida. Es preferible deslizar y empujar, que levantar. Cuando sea posible, debe actuar ms de una persona.
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Movilizacin del paciente encamado

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de Enfermera, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, adems, las lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiracin y la circulacin. Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo; 2. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas; 3. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente; 4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada; 5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones y

sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Ver Movilizacin del Paciente ayudados por una Sbana.

Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma: 1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del trax; 2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea; 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida. PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta. 1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera; 2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama; 3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente; 4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse; 5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera; 6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada en su largo a la mitad; 2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. 3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar. 4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su trax: 1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin), retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad); 2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro ms lejano; 3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar; 4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente hacia la posicin deseada; 5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posicin deseada; 6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.
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Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo: 1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho; 3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima; 4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera; 5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole colocado en

decbito lateral. 6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros,

codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no se produzcan lceras por presin.

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Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente -o mando elctrico- hasta que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a su estado. Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms lejana se pasa por detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrs. En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma: 1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su trax; 2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente; 3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por detrs de sta, a la altura del omoplato; 4. Lo incorporaremos a la posicin de sentado.
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Forma de sentar al paciente en el borde de la cama 1. Colocaremos la cama en posicin de Fowler. 2. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo; 3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo movimiento, debemos de

elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando en la cama).

4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.

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Pasar al paciente de la cama a la camilla La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilizacin depender del del grado de movilidad que disponga el enfermo,

por un lado, y del nmero de personas que intervengan en la misma, por otro). CON UNA PERSONA

1. Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda por parte del celador o auxiliar. 1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera; 2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas debern estar frenadas) 3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies; 4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y acercndole hacia la camilla; 5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las sbanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida. Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que est debajo del mismo. 1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres personas; 2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de

CON DOS PERSONAS

CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)

la cama; (ambas debern estar frenadas)

3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma; 4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin lumbar; el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas; 5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente sobre sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos intiles; 6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
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Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas 1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo para evitar su movimiento; 2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse; 3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad); 4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama; 5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma; 6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la silla por delante del otro; 7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras ste lo sujeta por la cintura; 8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente; 9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS:

1. Empuadura 2. Respaldo 3. Asiento 4. Apoya-brazos 5. Aro propulsor 6. Rueda propulsin 7. Freno 8. Reposapis 9. Plataforma reposapis 10. Horquilla 11. Rueda de direccin

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Transporte del paciente mediante Silla de ruedas o Camilla Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie deConsideraciones Generales: El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su desplazamiento. Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo pueda sentirse incmodo. Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujar desde la parte de atrs de la misma, agarrndola por las empuaduras.

Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrs, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, tambin tirando de la silla hacia atrs, de forma que el paciente mire en la misma direccin que nosotros. Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrar el celador primero y tirar de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar. Para salir del ascensor el celador abrir la puerta y comenzar a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girar la camilla dentro, y saldr

Situaciones Especiales:

tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocar en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujar hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso. La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta tambin de espaldas. Entrar primero el celador tirando de la silla hacia atrs y una vez dentro dar la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.
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Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de otras personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a s mismos. Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin de la gravedad y al propio peso. Tambin hay que evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparicin de lceras por decbito. Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional debe colaborar en que: o Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas. o Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas. o Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la cama. La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los siguientes materiales: o Almohadas y cojines. o Frulas. o Sbanas. o Medios de proteccin de protuberancias.
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