Ficha bibliogrfica. TTULO: EL DUELO AQU Y AHORA. Observar el duelo para elaborar el sentido.

AUTOR: Coordina la Asociacin Vctor E. Frankl EDITORIAL: Sello Editorial COLECCIN: Observatorio del Duelo. LUGAR Y AO DE EDICIN. Barcelona.2009 RESUMEN. Contempla cuatro grandes encabezados para comprobar la veracidad de la teora a la prctica. 1-El profesional: asistir como profesional en el proceso del duelo requiere de reflexin y una preparacin para la futura accin, adems de habilidades comunicativas especiales. Asimismo un cuidado propio para no desarrollar el sndrome de burn out o quemado. 2-La intervencin con personas en duelo: 3-La intervencin en las fases finales de la vida: 4: Las intervenciones especificas. Las intervenciones se presentan de forma longitudinal y transversal Presentan el modelo de intervencin que utiliza la Asociacin Catalana de Ayuda en la Perdida y el Duelo (ACAPD). Conjugando desde el inicio del duelo hasta el duelo agudo, desde la situacin de crisis hasta el duelo prolongado. Considerando los siguientes elementos A) B) C) La fisiologa del duelo Las creencias hacia y del doliente La patologa de las emociones

Recomendando que no haya recetas, ms que la capacidad de escucha y la empata. Presenta el duelo como en parte es natural y en parte es construido, por nuestra propia condicin humana y la interrupcin de los lazos de apego necesarios para la supervivencia. Como nuestro reto es ser capaces de comprender psicolgicamente, el esfuerzo por adaptar transiciones dolorosas tanto si son normativas como traumticas. Mientras que psiquitricamente, revisaremos las pruebas un duelo complicado constituye un diagnostico diferente, al que las personas con historia problemticas de apego son mas vulnerables.

Aun as la gran capacidad del ser humano de crecer a travs del duelo y reafirmar o revisar los mundos de creencias que la prdida ha puesto en peligro nunca ha sido suficientemente estudiada, ni entendida. Presentndose manifestaciones caractersticas. Cada persona siente el duelo segn su idiosincrasia. La intensidad del duelo no depende de la naturaleza del objeto perdido, sino del valor que se le atribuye a dicho objeto. No podemos obviar la situacin de prdida y el modo en que sucede lo que condiciona las reacciones de los supervivientes .No es igual la muerte de un anciano a la muerte de un nio pues vemos la muerte como algo antinatural e injusto. Las reacciones mas fuertes y prolongadas se dan cuando la muerte es imprevista. Sumado a esto, el duelo ampliado que incluya adems del duelo individual, el impacto recproco de la prdida en familias y grupos (sub)culturales 1-El profesional, debe primero considerar frente a qu y frente a quien se posiciona y como debemos hacerlo. Principalmente tres condiciones: como son la empata (capacidad de ponerse en el lugar de la persona que se atiende) la congruencia (planteando una relacin basada en la autenticidad), la aceptacin positiva incondicional (respeto por la persona y por su situacin). Unidas a otras caractersticas descritas que tengamos o deseemos fomentar, en una primera reflexin, explorando posibles contratransferencias por prdidas propias. Corriendo el riesgo de tratarlas personalmente. Analizando que tipo de prdidas he experimentado, como me han afectado y como actu? Es decir que pens, que sent, que hice? Cul ser nuestra posicin frente al doliente? Esta interrelacin con el paciente depender de los factores de personalidad, circunstancias, actitudes y educacin que operen en ambos. Nuestra posicin puede basarse en un modelo tcnico o humanstico. Siendo este ltimo el que ha demostrando mas eficacia, sin descontar algunas dificultades que conlleva implicarse en el modelo. La persona a que atendemos tiene una serie de temores y a la vez expectativas. Primero debemos situar a la persona en esta prdida y trabajar con el presente y el futuro, situando el duelo en el pasado. Los temores que presentan van desde sentirse culpados o castigados y el mito de que no van a tolerar el dolor. As el profesional debe reunir caractersticas especficas y considerar variables en cuanto a la situacin y a la persona que est tratando. Nos presenta el modelo tcnico y el humanstico de como nos podramos posicionar ante el dolor del duelo. Vemos como el proceso de comunicarnos especialmente en momentos difciles de la vida, depende de tres vas fundamentales de aprendizaje. Brindndole importancia a la propia experiencia., la siguiente, el desarrollo de las capacidades y las habilidades propias empticas del profesional ampliando que se desarrollan a travs del autoconocimiento y auto anlisis

Para preparar la comunicacin se requieren tambin varios elementos: Tomar en cuenta que es un proceso donde los dolientes son los que nos retroalimentarn exactamente para que decir. Con la empata que corresponda al momento. En el momento y lugar adecuados. Es preciso presentar con la debida piedad la verdad que encierra un diagnostico difcil. Decir las cosas de la mejor manera dentro de la interaccin con una escucha activa con un protocolo: Prepararse para escuchar, Preguntar. Favorecer la escucha activa, Responder. Propone un plan para comunicar malas noticias. Iniciar la entrevista con buen pie. Descubrir que es lo que sabe el receptor, y que quiere saber, Compartir la informacin, Responder a los sentimientos, Realizar una planificacin y establecer su seguimiento... La esperanza que se pudiera brindar la presenta sembrada en la verdad, La atencin que brindaremos en el proceso del duelo requiere de mucho esfuerzo de nosotros mismos, para estar en las condiciones adecuadas de poder servir a los dems en momentos tan difciles. Aqu presenta el sndrome de burn-out, como un conjunto de sntomas, como un proceso, de una experiencia individual, que implica una manifestacin emocional de agotamiento, y se traduce en una experiencia y cambio negativa en cualquier mbito de trabajo que se presenta. Destacando que es un indicador del clima psicolgico de la organizacin y de su eficacia en el servicio del cliente. La intervencin sobre el burn-out, pone nfasis en soluciones centradas en el individuo con las cules puede fortalecer los recursos internos de la persona. Poner nfasis en las fortalezas antes que sus dficits o patologas. Como en los cuidados paliativos el trabajo en equipo implica la pertenencia a un equipo que sabe lo que hace (filosofa del equipo con objetivos personales y profesionales definidos y que sabe como apoyar a sus miembros ante estresores personales y profesionales, para inhibir el desarrollo del burn-out. Se refiere a el impacto del duelo en el mundo personal de cada uno que lo presenta en tres grandes esferas la dimensin de la realidad- el sentido de vida y el de la personalidad y como tiene un tiempo pero depende de cada uno el tiempo que durar, siendo dividido en el que puede aliviar su dolor y en el tiempo que aun siente el mismo pesar. Brindando estrategias. Resalta que el duelo no es una enfermedad pero que an as est registrada en el DSM-IV como trastornos adicionales y en el CIE-10 dentro de los trastornos adaptativos. Surgiendo la duda si medicar o no medicar y cuando hacerlo? Concluyendo que el equipo profesional es el encargado de atender a estas personas. Planteando consejos de lo que no y si se debe hacer. Nos brinda una gua de los cuidados primarios del duelo paso por paso con objetivos de atencin, estrategias cronolgicas de cuidados, tcnicas generales de intervencin. (REFINO) La presencia de la muerte equivale a una prdida, cuando se produce un desequilibrio al hacer que la persona sea ineficaz para afrontar el hecho. Hablamos de crisis de las que existen dos tipos:

Crisis circunstanciales: Relacionada con el hecho puntual que aparece de forma brusca, inesperada. Crisis vitales: Sucede en periodos en los que los recursos de la persona estn dbiles, agotados, haciendo que tenga serias dificultades para afrontar el normal y particular curso de la vida. El duelo como proceso que tiene que seguir el curso propio hasta la normalizacin de esta nueva situacin, aunque a veces surgen dificultades y el proceso se cronifica y no completa, dando lugar a un duelo patolgico. Los nios ante el duelo requieren del cuidado de los adultos para adaptarse correctamente. Como estar y ayudar en momentos de prdida? Dando pautas a nivel funcional, evaluar para orientar y evaluar el impacto sobre la persona en las 5 reas de funcionamiento. Conductual-afectivo-somtico-interpersonal-cognoscitivo. Para darle soporte en beneficio de la persona. Las estrategias de afrontamiento son aquellas que el doliente utilizar para enfrentarse al acontecimiento vital del duelo y la prdida, para que le ayude a sobrellevar el dolor y el estrs que causan al ser humano, las prdidas. Contando con las fortalezas propias del ser humano que puede elegir su actitud ante el destino El manejar las emociones mas comunes que se presentan como son la tristeza y la ira ante estos eventos , de una forma prctica buscando colocarlas en su justa proporcin con soluciones afectivas para evitar que lleguen a ser patolgicas, con ejemplos de ejercicios que pudieran aliviar En el proceso. Este proceso que es nico y personal pero que tiene muchas cosas en comn en el proceso. Es un proceso conductual influido por la cultura y costumbres, marcado por factores personales, haciendo mas vulnerables a algunos. Brinda su experiencia clnica sealando que la adaptacin depende de ciertas premisas en lo referente a la aceptacin de la experiencia total de sufrimiento y dolor y el dolor adicional que surge durante las tareas del duelo. Dentro de lo que es necesario, contribuir con ellos en aceptar la realidad, trabajar las emociones y el dolor, reajustarse al medio en ausencia del fallecido, reubicar al fallecido (interno) es decir, olvidar recordando. Identificando creencias errneas y alternativas. Para finalmente lograr despedirse, reestructurando las distorsiones cognitivas y encontrar alternativas de vida. Nos presenta el modelo EMDR de la doctora Shapiro basado en la filosofa que los seres humanos son capaces de moverse naturalmente hacia una mayor salud e integracin y al aplicarlo intenta aliviar el sufrimiento ayudando a las personas a realizar su potencial minimizando riesgos, en el ms corto periodo de tiempo. Utilizndolo como mtodo teraputico, desarrollando un protocolo de uso. Finalmente recomienda la terapia grupal como una experiencia sanadora gratificante y educadora para los que participan en ella.

El duelo tiene varias facetas, el deudo y familiares, el que esta enfermo, enfrentando el final, proporcionando varias intervenciones y tcnicas psicolgicas dependiendo del momento como reflexin ante difciles momentos remitindonos a las fuentes para analizar la efectividad de las mismas. As mismo considera, las prdidas violentas de seres queridos y los sucesos traumticos que con frecuencias sobrepasa la capacidad de respuesta, en donde las personas reaccionan distinto y emplean estrategias de afrontamiento diferentes. Como en todo no hay recetas mgicas, sino directrices que podran facilitar el proceso de estas prdidas