Boletin Epidemiologico 35

Bol. Epidemiol.
(Lima) 22 (35)
35
(del 25 al 31 de Agosto de 2013) Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 35
ISSN versin impresa: 1563-2709 ISSN versin electrnica: 1816-8655
Boletn Epidemiolgico (Lima)

Actualidad
El cobre y su uso en la prevencin de Infecciones Asociadas a la atencin de Salud
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) llamadas tambin infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS), son consideradas como un problema de salud pblica en el campo de la atencin hospitalaria tanto estatal como privada, en el Per y a nivel mundial. La Organizacin Panamericana de la Salud reporta que, recientes encuestas nacionales de prevalencia de IIH o IAAS y datos de programas de seguimiento de bacteriemia en varios pases europeos, estiman que estas infecciones afectan, en promedio, 1 de cada 20 pacientes hospitalizados. Slo en los EEUU, los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) estiman que las IAAS causan alrededor de 100 000 muertes al ao y aumentan los costes sanitarios entre 35 y 45 mil millones de dlares, (1). Los avances tecnolgicos vienen incorporando nuevas herramientas diagnsticas y teraputicas en la atencin de salud, muchas de ellas invasivas, las cuales asociadas a los cambios en las caractersticas demogrficas de la poblacin con tendencia al envejecimiento, mayor prevalencia de patologas crnicas y pacientes inmunosuprimidos, as como el hacinamiento, insumos insuficientes para la aplicacin de medidas de bioseguridad y precauciones estndar ocasionan que estos daos tenga un comportamiento endmico, y en algunas ocasiones se presenten brotes epidmicos, generando el incremento de la morbilidad, mortalidad y costos en la atencin hospitalaria. Los ambientes hospitalarios son ideales para el crecimiento y distribucin de agentes patgenos como hongos, bacterias y virus, ya que estos se desarrollan con mayor facilidad en ambientes hmedos, oscuros y clidos. En la bsqueda de cmo enfrentar las IAAS, y teniendo en cuenta que prevenir es mejor que tratar, en la ltima dcada se vienen desarrollando investigaciones en el uso del cobre o sus aleaciones debido a sus propiedades bactericidas.
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Artculo de actualidad:
El cobre y su uso en la prevencin de Infecciones Asociadas a la atencin de Salud. Pg. 746 747.
Anlisis de situacin de salud:

Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias en el Per - Primer semestre 2013. Pg. 748 752. Dengue en el Per (SE 35-2013). Pg. 753 755.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica:

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana epidemiolgica 35. Pg. 756 760. Indicadores de la vigilancia de sarampin rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 761 762.
Brotes y sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual de la influenza AH1N1 a la SE 35. Pg. 763-764. Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, ao 2013. Pg. 764 - 765.
Indicadores de monitoreo notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 35, 2013. Pg. 766.
Direccin General de Epidemiologa
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Varias investigaciones reportan que el uso de superficies recubiertas por cobre ha dado buenos resultados en el control de infecciones adquiridas por Staphylococcus aureus meticilino resistente, Clostridium difficile y Acinetobacter baumannii, debido a que el cobre posee propiedades antimicrobianas (2,3); siendo efectivo el uso en superficies que estn en contacto con el ser humano o con alimentos. En aos recientes la Copper Development Association (CDA) apoy el desarrollo de una serie de estudios de laboratorio (in vitro), los cuales demostraron que superficies de cobre metlico (99,9 %) o sus aleaciones que contengan ms de 80 % de cobre, son capaces de destruir antes de 60 minutos inculos de bacterias patgenas como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR), Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, principales agentes de infecciones intrahospitalarias a nivel mundial y tambin de patgenos asociados a toxiinfecciones alimentarias como Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Escherichia coli O157, entre otros. Estas propiedades bactericidas no se observaron en superficies de acero inoxidable, metal que tradicionalmente se utiliza en infraestructura y equipos hospitalarios, sobre las cuales las bacterias se adhieren y multiplican con rapidez (4,5). En un estudio multicntrico que incluy la participacin de tres hospitales en Estados Unidos (uno en New York y dos en Charleston, Carolina del Sur) y uno en Chile (Hospital del Cobre de Calama) realizado en salas de UCI, se remplazaron por superficies de cobre metlico o aleaciones a aquellos puntos que son de alto contacto para los pacientes o el personal sanitario (barandas, manillas de las camas, mesa del paciente, porta suero, apoya brazo de la silla para las visitas y lpiz del monitor de signos vitales); donde se procedi a tomar muestras para estudios microbiolgicos durante 30 semanas, comparndose la carga microbiolgica reportada en las salas con superficies de cobre frente a salas normales. Este estudio comparativo mostr, en todos los hospitales participantes, una reduccin bastante significativa entre 82 y 92 % de la carga bacteriana total y de patgenos especficos como SAMR (6). La vigilancia del nmero de infecciones (tasas) en los pacientes que ingresaron a estas salas mostr que el riesgo de adquirir una infeccin disminuy en forma global en un 40,4 % y en aquellos pacientes que durante toda su hospitalizacin permanecieron en salas con cobre (100 % de exposicin) la disminucin del riego fue de 61 %. El Hospital del Cobre de Calama es el nico hospital pblico en Latinoamrica cuya sala de UCI esta equipada con cobre bactericida, lo que disminuye significativamente las infecciones al interior de los recintos asistenciales. Las superficies de cobre antimicrobiano son un complemento y no un sustituto de las prcticas habituales de control de infecciones y que han demostrado reducir la contaminacin microbiana, pero no impiden necesariamente la contaminacin cruzada, por lo que los usuarios deben continuar siguiendo con todas las prcticas actuales de control de infecciones, incluyendo el lavado de manos. Se debe sealar que el contacto con superficies de cobre no genera penetracin ni absorcin de iones de cobre a travs de la piel, por lo tanto es totalmente seguro para los trabajadores de la salud y visitantes. Referencias bibliogrficas
1. Organizacin Panamericana de la Salud, Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud. Washington 2012 Shufutinskya A, Michelsb H, Moranb W, Estelleb A, Michelb J, Dreskac Ch , Simond D. The potential for the application of metallic copper surfaces as a method for preventing surface and airborne microbial contamination in military healthcare. Disponible: http://www.antimicrobialcopper.com/media/146061/a rmed%20force%20poster.pdf BioHealth Partnership, El rol de las aleaciones de cobre en el combate contra los organismos infecciosos. Visto el 04/09/2013. Disponible en: http://www.ecosea.cl/pdfs/libro_bactericida.pdf Weaver, H.T. Michels, C.W. Keevil. Potential for Preventing Spread of Fungi in Air-conditioning Systems Constructed Using Copper Instead of Aluminium. Letters in Applied Microbiology, Volume 50, Issue 1, January 2010, 18-23. Disponible: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1472765X.2009.02753.x/pdf. Michels H, Moran W, and Michel J. Antimicrobial Properties of Copper Alloy Surfaces, with a Focus on Hospital-Acquired Infections, International Journal of Metalcasting, Summer 08, pp 4756, 2008. Schmidt M, Attaway H, Sharpe P, et al. Sustained Reduction of Microbial Burden on Common Hospital Surfaces through Introduction of Copper Source: Journal of Clinical Microbiology Volume: 50 Issue: 7 Pages: 2217-2223 DOI: 10.1128/JCM.01032-12 Published: Jul. 2012. Disponible: http://jcm.asm.org/content/50/7/2217.full.pdf+html? sid=69a977c8-f292-41e8-ab6d-374d24330521.
Lic. Enf. Epid. Gladys M. Garro Nuez Equipo Temtico para la Vigilancia de las Infecciones IntraHospitalarias Direccin General de Epidemiologa
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Direccin General de Epidemiologa |
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poseen y vigilan los mismos servicios de hospitalizacin, procedimientos invasivos y quirrgicos, y por lo tanto, no informan las mismas infecciones. Los indicadores utilizados en el anlisis para IIH son: densidad de incidencia (N de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de caso establecidas)/N das de exposicin al factor de riesgo x1000 das) y tasa de incidencia acumulada (N de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las definiciones de caso establecidas/ N de procedimientos x100). Resultados de la vigilancia; reportaron un total de 210 establecimientos, de los cuales 23,3 % (49) corresponden a la categora I-4; 29,0 % (61) a II-1; 26,7 % (56) a II-2 y II-E; 13,3 % (28) a III-1; 4,3 % (9) a la categora III-2 y III-E y el 3,3 % (7) no se encuentran categorizados en el Registro Nacional de Establecimientos (RENAES). El total de infecciones notificadas al primer semestre fue de 2628 (100 %); al ver la distribucin por servicios se observa que el 37,7 % (992) corresponden al servicio de Gineco-Obstetricia, le sigue UCI de adultos con 35,9 % (944) de infecciones, neonatologa 15,1 % (396), medicina 6,3 % (165) y ciruga con el 5,0 % (131) de las infecciones. En cuanto al tipo de infeccin tenemos que el 25 % (647) corresponde a las infecciones del tracto urinario, 24 % (639) a infecciones de herida operatoria, el 18 % (473) a neumonas, 17 % (460) a infecciones del torrente sanguneo y 16 % (409) a endometritis puerperal por parto vaginal y parto por cesrea (vase Fig. 1).
Anlisis y situacin de salud

Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias en el Per - Primer semestre 2013
Sugerencia para citar: Garro G, Quispe Z. Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias en el Per Primer semestre 2013. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 748 752.
Las infecciones intrahospitalarias (IIH), actualmente denominadas infecciones asociadas a la atencin de la salud, son un problema de salud pblica importante, debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan; as como la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud. En el Per se inicio la vigilancia en el ao 1998 y en el 2005 se institucionaliz con la aprobacin de la Norma Tcnica N 026 MINSA/OGE V.01Norma Tcnica de Vigilancia epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias; ingresando al sistema de notificacin un total de 81 establecimientos (2005) y al primer semestre del 2013 han cumplido con la notificacin 210 establecimientos con internamiento. El objetivo de este informe es presentar los datos registrados y distribuidos segn las categoras de los establecimientos con internamiento, al primer semestre del ao 2013. La metodologa para el recojo de la informacin se encuentra establecida en la Norma Tcnica N 026 MINSA/OGE V.01.Norma Tcnica de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias, en la cual se encuentra las definiciones operacionales, criterios diagnsticos y forma de vigilancia (activa, selectiva y focalizada). Se consider los datos ingresados al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH), de enero a junio y que fueron reportados hasta el 26 de Julio del presente ao. Dentro de las Infecciones Intrahospitalarias vigiladas asociadas a factores de riesgo externo tenemos: infeccin del torrente sanguneo (ITS) asociada a catter venoso central (CVC), neumona asociada a ventilacin mecnica (VM), infeccin del tracto urinario (ITU) asociada a catter urinario permanente (CUP), endometritis puerperal (EP) por parto vaginal o cesrea e infeccin de herida operatoria (IHO) pos colecistectoma, hernioplasta inguinal y cesrea. Los servicios sujetos a vigilancia son las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), Neonatologa, GinecoObstetricia, Medicina y Ciruga. Cabe mencionar que la normativa vigente, permite al establecimiento de salud ampliar el espectro de la vigilancia a otros tipos de infecciones que se identifique como prioridad local. Asimismo no todos los establecimientos de salud
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Figura 1. Nmero de casos de IIH por servicios y tipo de infeccin. Semestre I 2013- GTEH/DGE/MINSA ITS (Infeccin del torrente sanguneo), ITU (Infeccin del tracto urinario), NI (Neumona Intrahospitalaria), IHO (Infeccin de herida operatoria), CVC (Catter venoso central), CVP (Catter Venoso Perifrico), CUP (Catter urinario permanente), VM (ventilacin mecnica), Colesc. (Colecistectoma), HI (Hernioplasta inguinal), PV (Parto vaginal), PC (Parto cesrea).
Los establecimientos especializados como el Instituto Nacional de Salud del Nio y el Hospital Emergencias Peditricas que realizan la vigilancia en servicios
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peditricos reportaron 13 infecciones, de los cuales el 77 % (10) corresponden a neumonas asociadas a ventilacin mecnica y el 23 % (3) son infecciones del tracto urinario. Debemos sealar que el 70 % de los establecimientos cumplieron con notificar los 6 meses, 20 % notificaron 5 meses y slo un 10 % su notificacin fue menor a 5 meses durante este semestre. La figura 2 muestra el porcentaje de notificacin de cada una de las GERESA/DIRESA/DISA al primer semestre, este porcentaje se ha obtenido teniendo en cuenta los establecimientos que se encuentran dentro del sistema de notificacin de IIH para cada uno de ellas. A continuacin se presenta las tasas promedio de infecciones intrahospitalarias al Semestre I del 2013 por cada establecimiento de salud segn la categora a la que pertenece, adems se resalta las tasas que superaron a los promedios referenciales para su categora publicados en el Boletn N05 (Ver tablas N 1 -5). En el primer semestre notificaron un total de 49 establecimientos de salud I-4, este tipo de establecimientos corresponde a centros materno infantiles con internamiento, donde la atencin esta dirigida a la atencin de partos. El promedio de meses notificados fue 5 de los 6 meses.
Tabla 1. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categora I-4. Per. Primer semestre 2013
GINECO-OBSTETRICIA P Cesrea x Endometritis Endom etritis P Vag x 100 Tasa 100 100 DIRESA/DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Cesrea x Tasa IHO
AYACUCHO
HUANUCO
Figura 2. Porcentaje de notificacin de IIH, por DISA /DIRESA/GERESA al Semestre I 2013- GTEH/DGE/MINSA
LUCIANO CASTILLO
Debemos mencionar que a partir del mes de julio del presente ao se ha puesto a disposicin del SVEIIH, el aplicativo informtico para la notificacin de la vigilancia de IIH, el cual permitir tener el acceso oportuno a la informacin, as como el control de calidad de datos en los diferentes niveles (Establecimiento de Salud, DISA/DIRESA y Nivel central), siendo uno de los reportes el que se muestra como ejemplo en la figura 3.
PIURA
LIMA SUR
LIMA CIUDAD
C.S. ANDAMARCA C.S. HUANCAPI C.S. HUANCASANCOS C.S. LLOCHEGUA C.S. NAZARENAS C.S. PALMAPAMPA C.S. QUEROBAMBA C.S. SAN JOSE DE SECCE C.S. SAN JUAN BAUTISTA C.S. SIVIA C.S. TAMBO C.S. VILCASHUAMAN P.S. LOS LICENCIADOS C.S.APARICIO POMARES C.S.CARLOS SHOWING FERRARI C.S.LA UNION C.S.LLATA C.S. AYABACA C.S. BELLAVISTA C.S. PAIMAS C.S. PUEBLO NUEVO DE COLAN C.S. QUERECOTILLO C.S. TALARA II C.S. TAMBOGRANDE E.S I-4 HUANCABAMBA E.S I-4 HUARMACA C.M.I. LURIN C.M.I. MANUEL BARRETO C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA C.M.I. PUCUSANA C.M.I. SAN BARTOLO C.M.I. SAN JOSE C.M.I.JUAN PABLO II C.S. BUENOS AIRES DE VILLA C.S. CHORRILLOS II C.S. DELICIAS DE VILLA C.S. PORTADA DE MANCHAY C.S. ANCON C.S. EL PORVENIR C.S. MAGDALENA C.S. PROGRESO C.S. RIMAC C.S. SAGRADO CORAZON DE JESUS C.S. SANTA ROSA C.S. SURQUILLO C.S. TAHUANTINSUYO BAJO C.S. ZAPALLAL P.S. JUAN PABLO II Confraternidad P.S. SUREOS
0 3.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.9 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.8 0 0 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE CATEGORIA I-4 (*)
0.23
0.22
0.48
(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096
Figura 3. Grafico de Densidad de incidencia de Neumonas asociadas a ventilador mecnico. Hospital A a agosto 2013GTEH/DGE/MINSA
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Tabla 2. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categora II-1. Per. Primer semestre 2013
UCI ADULTOS NEONATOLOGIA MEDICINA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA
DISA/ DIRESA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Tasa Tasa Tasa Tasa IHO Tasa Endome Endom Tasa Tasa ITS a Tasa NI Tasa ITS a Tasa ITS Tasa NI Tasa ITU a Tasa ITU IHO ITU a a Colecistritis etritis IHO P. Hernia CVC x a VM x CVC x a CVP x a VM x CUP x a CUP x tectoma P. P. Cesrea CUP x 1000 1000 Inguinal 1000 1000 1000 1000 1000 1000 x 100 Vaginal Cesrea x 100 x 100 x 100 x 100
AMAZONAS
HOSP. APOYO GUSTAVO LANATTA HOSP.APOYO I SANTIAGO APOSTOL HOSP. CARHUAZ HOSP. CASMA HOSP. HUARI
ANCASH
HOSP. HUARMEY HOSP. POMABAMBA HOSP. SIHUAS HOSP. YUNGAY HOSP.CAMANA HOSP. APLAO HOSP. APOYO CANGALLO HOSP. APOYO CORACORA HOSP. APOYO HUANTA HOSP. APOYO PUQUIO HOSP. APOYO SAN FRANCISCO HOSP. ESSALUD HUAMANGA
AREQUIPA
AYACUCHO
CALLAO CHANKA CUTERVO HUANUCO ICA
HOSP. VENTANILLA HOSP. DE CHINCHEROS HOSP. DE CUTERVO HOSP. DE TINGO MARIA HOSP. DE APOYO NASCA HOSP. SAN JOSE DE CHINCHA HOSP. SAN JUAN DE DIOS DE PISCO HOSP. SANTA MARIA DEL SOCORRO DE ICA HOSP. GENERAL DE JAEN HOSP. SAN JAVIER DE BELLAVISTA HOSP. DE APOYO JUNIN HOSP. DE APOYO LA MERCED HOSP. DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA HOSP. MANUEL HIGA ARAKAKI - SATIPO HOSP. DE APOYO CESAR VALLEJO HOSP. DE APOYO CHEPEN
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
HOSP. DE APOYO OTUZCO HOSP. DE APOYO TOMAS LA FORA HOSP. LEONCIO PRADO
LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA PROVINCIAS LORETO
HOSP. BELEN HOSP. MARINO MOLINA HOSP. HUAYCAN HOSP. VITARTE HOSP. DE MATUCANA HOSP.MATERNO INFANTIL DE SUPE HOSP.L DE APOYO YURIMAGUAS HOSPITAL FUERZA AREA PERUANA HOSP. MILITAR SANTA ROSA
LUCIANO HOSP. ESSALUD TALARA CASTILLO HOSP. LAS MERCEDES-PAITA MADRE DE DIOS HOSP. SAN MARTIN DE PORRES PASCO PIURA
HOSP. DANIEL ALCIDES CARRION HOSP. VILLA RICA HOSP. CHULUCANAS HOSP. ANTONIO BARRIONUEVO HOSP.A. AYAVIRI HOSP.A. AZANGARO HOSP.A. HUANCANE
PUNO
HOSP.A. ILAVE HOSP.A. JULI HOSP.A. MACUSANI HOSP.A. SANDIA HOSP.A. YUNGUYO
TUMBES
HOSP.JOS ALFREDO MENDOZA OLAVARRA
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 NA NA NA NA NA 0.00 NA 0.00 NA NA NA NA 0.00 0.00 NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 NA NA 0.00 NA 0.00 NA NA NA 0.00 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.00 1.48
0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA NA 0.00 NA NA 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA NA NA NA NA 0.00 5.23
0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA NA 0.00 NA 0.00 0.00 2.53
0.00 0.00 0.00 NA NA NA 0.00 NA NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 NA NA NA NA NA 0.00 2.65
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.31 0.00 0.00 0.00 0.24 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11 0.00 0.66 0.00 1.29 2.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.79 0.08 0.00 0.19 0.00 0.78 0.00 0.00 0.00 0.87 0.00 0.00 0.61 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 NA NA 0.00 0.27
0.00 1.83 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.89 0.00 0.00 0.61 0.00 0.47 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.75 0.00 0.00 0.23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 NA NA 0.24 0.35
1.16 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.29 1.60 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.63 0.55 0.00 0.00 0.00 0.75 4.22 3.29 1.62 0.00 2.70 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.82 0.00 0.00 0.00 0.84 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 NA NA 1.06 0.87
PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA II-1(*)
(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096 NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia.
ITS (Infeccin del torrente sanguneo), ITU (Infeccin del tracto urinario), NI (Neumona Intrahospitalaria), IHO (Infeccin de herida operatoria), CVC (Catter venoso central), CVP (Catter Venoso Perifrico), CUP (Catter urinario permanente), VM (Ventilacin mecnica).
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Tabla 3. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categora II-2 y II E. Per. Primer semestre 2013
UCI ADULTOS DISA/ DIRESA CATEGOR A ESTABLECIMIENTO DE SALUD NEONATOLOGIA MEDICINA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA
Tasa Tasa Tasa Tasa ITS Tasa ITS Tasa ITS Tasa ITU a ITU a NI a NI a a CVC x a CVC x a CVP x CUP x CUP x VM x VM x 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Tasa Tasa Tasa IHO Tasa Tasa Tasa a IHO Endom Endome ITU a IHO P. Colecist Hernio etritis tritis P. Cesrea CUP x ectoma plasta P. Cesrea x 100 1000 x 100 inguina Vaginal x 100
AMAZONAS ANCASH
II-2 II-2 II-2 II-2 II-E II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-E II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2
HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA HOSP. ELEAZAR GUZMAN BARRON HOSP. LA CALETA HOSP. VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ HOSP. APOYO SAN MIGUEL HOSP. REG. AYACUCHO HOSP.CAP III LUIS NEGREIROS VEGA HOSP.SAN JOSE HOSP.ANDAHUAYLAS HOSP. DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA HOSP. REGIONAL HERMILIO VALDIZAN HOSP. REGIONAL DE ICA HOSP. DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO HOSP. EL CARMEN CLI. ANGLOAMERICANA CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES CLI. EL GOLF CLI. GONZALES CLI. INTERNACIONAL CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA CLI. JAVIER PRADO CLI. JESUS DEL NORTE CLI. LIMATAMBO CLI. MAISON DE SANTE CLI. MEDICA CAYETANO HEREDIA CLI. MIRAFLORES CLI. SAN BORJA CLI. SAN GABRIEL CLI. STELLA MARIS CLI. VESALIO HOSP. EMERGENCIAS GRAU- ESSALUD HOSP. MUNICIPAL DE LOS OLIVOS HOSP. PNP A.B. LEGUIA HOSP. PUENTE PIEDRA HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. DE APOYO BARRANCA HOSP. DE CHANCAY HOSP.REGIONAL HUACHO HOSP. REZOLA DE CAETE HOSP. SAN JUAN BAUTISTA HUARAL CLINICA MAISON DE SANTE CHORRILLOS CLINICA MAISON DE SANTE SURCO CLINCA ANA STHALL HOSP. APOYO IQUITOS HOSP. APOYO III SULLANA HOSP. SANTA ROSA CLINICA SAN MIGUEL HOSP SANTA ROSA HOSP. CARLOS MONGE MEDRANO HOSP.REG.MANUEL NUEZ BUTRON HOSP. DE APOYO II TARAPOTO HOSP. APOYO HIPOLITO UNANUE HOSP. REGIONAL DE PUCALLPA HOSP. AMAZONICO DE YARINACOCHA
0.00 0.00 NA 6.54 NA 0.00 1.31 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.72 0.00 NA 2.89 3.18 0.00 0.00 12.82 0.00 NA NA 0.00 1.76 0.00 0.00 1.72 16.95 NA 6.60 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.14
0.00 0.00 NA NA
0.00 0.00 NA NA
0.00 0.00 0.00 8.77 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 40.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 17.17 13.89 0.00 0.00 6.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.37
0.00 0.00 0.00 29.11 0.00 2.90 0.00 0.00 0.00 6.19 3.69 1.44 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5.03 0.00 0.00 0.00 1.23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 1.04 6.58 4.31 2.65 0.00 1.03 2.43
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 38.83 0.00 0.00 2.80 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21.98 0.00 0.00 3.99
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20.51 0.00 0.00 0.00 11.36 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.67 NA 3.85 0.00 0.00 3.05 0.00 0.00 0.00 0.00 3.27 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.15
17.24 0.00 0.00 4.95 0.00 0.00 6.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 19.80 0.00 4.69 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 10.20 0.00 0.00 0.00 0.00 5.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.25
0.00 0.00 0.00 0.56 0.00 0.00 0.20 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.58 0.72 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.89 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.87 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.75 0.00 0.00 0.00 0.00 0.33
0.00 0.00 0.00 2.22 0.00 0.00 1.63 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 1.56 0.00 0.00 4.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.37 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.35 0.00 0.42
0.33 0.00 0.00 0.84 0.00 0.00 0.07 0.00 0.00 0.33 2.10 0.48 0.27 0.00 0.00 0.00 0.65 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.19 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.28 0.00 0.00 0.12 0.00 0.00 0.20
0.00 0.00 0.00 0.27 0.00 0.00 0.25 0.00 0.41 0.00 0.00 0.52 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.52 0.00 0.00 0.40 0.66 0.35 0.48 0.00 0.24 0.00 5.69 0.00 0.00 0.00 0.34 0.00 0.00 0.00 0.00 0.42 0.40 0.27 0.14 0.18 0.23 0.32
0.00 0.15 1.47 1.48 0.00 1.81 3.26 0.00 0.00 0.51 3.61 0.26 0.00 2.25 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.69 0.00 0.00 1.07 0.33 0.24 1.90 0.00 1.94 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.35 0.00 2.31 0.00 0.50 0.42 0.00 0.80 0.97 2.69 0.46 1.10
8.57 13.27 0.00 10.99 16.76 5.71 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 3.31 2.93 2.82 0.00 0.00 5.21 NA NA 5.87 0.00 NA 0.00 NA 0.00 NA 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 0.00 3.02 0.00 5.99 0.00 NA 0.00 6.64 4.33 0.00 0.00 8.20 NA NA 5.97 0.00 NA 0.00 NA 5.99 NA 0.00 0.00 0.00
AYACUCHO CALLAO CHANKA HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN
7.89 11.36
5.99 12.50 0.00 16.39
LIMA CIUDAD
II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2
0.00 67.67 16.95 0.00
HOGAR DE LA MADRE ROSALIA DE LA VALLE DE M. NA
1.58 12.55
LIMA ESTE
LIMA PROVINCIAS
0.00 20.10 0.00 10.53 0.00 0.00 5.43 19.80 4.41 16.53 0.00 0.00 5.61 0.00 0.00 0.00 3.21 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.69 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6.85 0.00 0.00 7.69 0.00 0.00 8.40
LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA UCAYALI
PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA II-2 (*)
(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096 NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia.
ITS (Infeccin del torrente sanguneo), ITU (Infeccin del tracto urinario), NI (Neumona Intrahospitalaria), IHO (Infeccin de herida operatoria), CVC (Catter venoso central), CVP (Catter Venoso Perifrico), CUP (Catter urinario permanente), VM (Ventilacin mecnica).
751

Tabla 4. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud - Categora III 1. Per. Primer semestre 2013
UCI ADULTOS NEONATOLOGIA MEDICINA CIRUGIA GINECO OBSTETRICIA
DISA/ DIRESA
Tasa ITS a Tasa ITU Tasa NI Tasa ITS a Tasa ITS Tasa NI CVC x a CUP x a VM x CVC x a CVP x a VM x 1000 1000 1000 1000 1000 1000
Tasa ITU a CUP x 1000
Tasa Tasa Tasa IHO a Tasa IHO Tasa ITU Endometri Endometri Tasa IHO ColecisHernia a CUP x tis P. tis P. P. Cesrea tectoma x Inguinal x 1000 Vaginal x Cesrea x x 100 100 100 100 100
AREQUIPA
HOSP. GOYENECHE HOSP. HONORIO DELGADO
0.00 1.37
2.67 0.00 6.01 26.83 3.20 7.04 4.01 2.80 2.59 16.92 0.00 0.00 1.61 18.12 3.20 14.99 7.53 12.13 1.61 12.42
0.00 5.59 2.76 0.00 0.00 0.00 6.64 2.49 1.40 0.00
0.00 1.98 0.00 0.00 0.00 0.78 1.86 3.21 0.65 3.22 0.00 0.00 6.65 NA 1.89 1.26 0.00 0.00 0.00 0.00 1.02 2.23 5.39 2.99 6.32 0.00 2.84 0.00 1.8
0.00 0.00 2.20 0.00 16.95 7.58 0.00 14.37 0.00 0.00 3.80 0.00 6.54 NA 17.36 0.00 5.99 0.00 0.00 0.00 4.28 27.62 2.81 14.90 0.00 0.00 0.00 0.00 6.47
3.94 4.59 2.08 2.71 6.83 0.00 0.00 3.13 2.47 0.00 3.79 0.00 2.18 3.82 7.92 5.11 NA 2.54 0.68 4.06 0.00 3.13 4.20 2.09 0.00 0.00 0.00 0.00 4.65
0.00 0.55 0.00 2.38 3.58 0.00 1.20 0.44 5.31 0.00 3.99 0.00 0.00 3.77 4.28 8.83 NA 0.00 0.00 8.93 NA 0.00 1.99 0.00 0.00 0.00 9.90 0.00 3.39
3.19 0.51 0.00 1.71 0.00 0.00 0.00 0.96 0.49 0.00 0.77 0.00 0.11 0.00 0.00 0.45 NA 0.00 0.00 0.00 NA 2.04 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2.38 0.62
0.00 0.00 0.00 2.70 0.00 0.00 0.00 1.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 NA 4.55 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.54
0.00 0.35 0.32 0.00 0.00 0.09 0.26 0.10 0.25 0.00 0.00 0.00 0.86 NA 0.62 0.15 NA 0.00 0.00 0.00 0.89 0.35 0.00 0.21 0.08 0.00 0.87 0.00 0.41
3.22 4.08 0.10 0.00 0.00 0.46 0.58 0.25 0.14 0.09 0.00 0.74 1.16 NA 0.85 0.12 NA 0.00 0.00 0.00 2.98 0.16 0.00 0.64 2.32 0.00 0.64 0.00 0.77
0.64 1.58 3.02 0.00 6.34 1.39 0.43 0.75 0.29 1.90 0.00 0.74 1.45 NA 0.47 1.69 NA 0.00 6.25 0.00 2.35 1.13 0.00 2.20 0.43 5.41 2.57 0.42 1.65
CALLAO
HOSP. ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN0.30 CENTRO MEDICO NAVAL 0.00 HOSP.DANIEL ALCIDES CARRION 5.97 HOSP. ANTONIO LORENA HOSP. REGIONAL HOSP. BELEN DE TRUJILLO HOSP. REG. DOCENTE DE TRUJILLO HOSP. LAS MERCEDES CLI. RICARDO PALMA CLI. SAN FELIPE HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA 0.00 1.64 0.00 1.01 0.00 2.67 4.90 8.78 0.00 11.11
CUSCO
LA LIBERTAD LAMBAYEQUE
3.42 8.24 0.00 4.70 3.77 31.96 9.85 28.24 4.57 5.34 7.16 NA 4.32 29.38 8.63 5.38 11.32 8.03 0.00 1.27 5.21 0.00 9.45 0.00 2.64 4.32 0.00 17.51 0.00 7.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
LIMA CIUDAD
HOSP. DOS DE MAYO 0.30 HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS 0.00 HOSP. CENTRAL FUERZA AREA DEL PER 1.58 HOSP. MILITAR CENTRAL 1.87 HOSP. POLICIA NACIONAL 4.48 HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. SANTA ROSA HOSP. SERGIO BERNALES HIPOLITO UNANUE HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. II ESSALUD HOSP. REGIONAL DE LORETO HOSP. III JOSE CAYETANO HEREDIA 11.74 3.62 8.66 2.57 5.38 6.33 0.00 0.00 3.04
LIMA ESTE LIMA SUR LORETO PIURA
9.13 9.54 16.39 32.85 14.01 5.88 30.52 10.47 13.79 11.45 0.00 0.00 0.00 7.43
2.81 40.54 0.00 0.00 0.00 4.98 3.93 13.27
PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA III-1 (*)
NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia
Tabla 5. Tasas de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud-Categora III-2 y III E. Per. Primer semestre 2013
UCI ADULTOS
NEONATOLOGIA
MEDICINA
CIRUGIA
GINECO OBSTETRICIA
DISA/ DIRESA
CATEGORA
Tasa Tasa Tasa IHO Tasa IHO Tasa ITS a Tasa ITU Tasa NI Tasa ITS a Tasa ITS Tasa NI Tasa ITU Endometri Endometriti Tasa IHO Tasa ITU a a Colecis- Hernia CVC x a CUP x a VM x CVC x a CVP x a VM x a CUP x tis P. s P. P. Cesrea CUP x 1000 tectoma Inguinal x 1000 x 100 1000 1000 1000 1000 1000 1000 Vag x Cesrea x x 100 100 100 100
JUNIN LA LIBERTAD
III-E III-2 III-2 III-2
HOSP. DANIEL ALCIDES CARRION HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD HOSP. GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN- ESSALUD INST. DE CIENCIAS NEUROLOGICAS INST. MATERNO PERINATAL INST. NAC. CARDIOVASCULAR -INCOR INST. NAC. ENF. NEOPLASICAS
0.00 6.65 3.25 0.00 6.13 2.84 1.41 4.15
0.00
5.04
NA NA 6.18 2.84 NA 6.11 NA NA 2.72
NA NA 0.00 0.00 NA 4.40 NA NA 4.33
NA NA 7.14 0.00 NA 5.24 NA NA 3.27
0.00 NA 10.80 3.69 0.00 NA NA 5.45 5.58
0.00 12.10 0.00 3.82 NA NA NA 4.35 3.58
1.13 0.00 0.44 2.38 NA NA NA 0.00 -
0.00 0.00 1.25 0.00 NA NA NA 0.00 -
NA NA 0.99 0.33 NA 0.22 NA NA 0.53
NA NA 1.73 0.19 NA 0.65 NA NA 1.08
NA NA 1.02 0.93 NA 1.67 NA NA 3.91
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICA 0.00
0.00 18.87 6.66 24.54 6.20 12.05 4.82 0.00 2.73 0.00
LIMA CIUDAD
III-2 III-2 III-2 III-2
0.00 15.05 0.00 12.54 6.73 14.61
PROMEDIO NACIONAL REWFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA III-2
NA: Indica que e establecimiento no cuenta con el servicio, factor de riesgo o dispositivo o sujeto a vigilancia ITS (Infeccin del torrente sanguneo), ITU (Infeccin del tracto urinario), NI (Neumona Intrahospitalaria), IHO (Infeccin de herida operatoria), CVC (Catter venoso central), CVP (Catter Venoso Perifrico), CUP (Catter urinario permanente), VM (Ventilacin mecnica).
Lic. Enf. Epid. Gladys Garro M. Nuez Lic. Enf. Zenobia Quispe Pardo Equipo Temtico para la Vigilancia de las Infecciones IntraHospitalarias Direccin General de Epidemiologa
752
Dengue en el Per (SE 35-2013)

Sugerencia para citar: Guzmn J, Cabrera R. Dengue en el Per (SE 35-2013). 2013; 22 (35): 753 755.
Situacin actual
En el Per, hasta la semana epidemiolgica (SE) 352013, fueron notificados 10 977 casos de dengue al Sistema Nacional de Vigilancia, de los cuales, 8 189 (74,6 %) fueron casos de dengue sin signos de alarma (DSSA), 2 734 casos (24,9 %) con signos de alarma (DCSA) y 54 casos (0,5 %) de dengue grave (DG). La tasa de incidencia acumulada global (TIA) fue de 36,02 casos / 100 000 Hab). (Fig.1). De acuerdo a la clasificacin, el 71 % (7 826) son confirmados y el 28,7 % (3 151) son probables. Del total de los casos, el 50,3 % (5 518) corresponden a mujeres y el grupo etreo ms afectado es el adulto con 55,1 % (6 056) casos, seguido de los adolescentes con 24,8 % (2 691). De acuerdo a la distribucin de casos de dengue en el Per, se observa un comportamiento estacionario (Fig. 2), sin embargo, en el departamento de San Martn a partir de la SE 29 muestra un comportamiento ascendente (Tabla 6).
2500 Probable 2000
La transmisin se mantiene en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, Ancash, Tumbes, Junn, Amazonas, Lima, Hunuco, La Libertad, Cajamarca, Lambayeque y Pasco. Hasta la SE 35-2013, se notificaron 14 defunciones por dengue (12 confirmados y 2 probables) con una letalidad de 0,1 %. El 90,6 % (9940 /10 977) de los casos notificados provienen de los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martn, Ancash y Tumbes (Tabla 7).
Tabla 7. Distribucin de casos, incidencia y clasificacin clnica de dengue por departamentos, Per (SE 35- 2013)
Casos Departamentos Loreto Piura Madre de Dios Ucayali San Martn Ancash Tumbes Junn Amazonas Lima Hunuco La Libertad Cajamarca Lambayeque Pasco Casos en investigacin (*) Total N 2954 2092 1749 1262 741 612 530 435 312 108 67 31 29 28 23 4 10977 100 % TIA Clasificacin Forma clnica Confirmad Probable Sin seales Con seales Graves Muertes Letalidad N % N % N (%) N (%) N (%) 5 0.2 1962 67.4 992 34.1 1438 49.4 1497 51.4 19 0.7 2 0.1 1896 90.6 196 9.4 1732 82.8 354 16.9 6 0.3 2 0.1 1696 101.9 53 3.2 1585 95.2 158 9.5 6 0.4 2 0.2 665 53.6 597 48.1 815 65.7 436 35.1 11 1 3 0.4 473 64.1 268 36.3 605 82.0 127 17.2 9 1.2 0 0 247 40.4 365 59.6 578 94.4 34 5.6 0 0 0 0 91 17.5 439 84.4 495 95.2 35 6.7 0 0 0 0 325 75.6 110 25.6 408 94.9 26 6.0 1 0.2 66 0 0 237 75 20.9 304 84.9 7 2.0 1 0.3 0 0 100 92.6 8 7.4 87 80.6 20 18.5 1 0.9 0 0 50 75.8 17 25.8 50 75.8 17 25.8 0 0 0 0 22 66.7 9 27.3 24 72.7 7 21.2 0 0 71 23 0 0 22 7 21 67.7 8 25.8 0 0 0 0 23 82.1 5 17.9 27 96.4 1 3.6 0 0 58 38 0 0 14 9 16 66.7 7 29.2 0 0 3 7826 75 1 25 4 100 0 0 0 0 0 14 0 0.1
26.5 290.1 19.1 115.3 15.2 1,336.4 11.3 260.9 6.7 90.6 5.6 53.9 4.7 229.0 3.9 32.7 3.3 74.4 1 1.1 0.6 7.9 0.3 1.7 0.3 1.9 0.3 2.3 0.2 7.7
71 3151 28.7 8189 74.6 2734 24.9 54 0.5
La situacin de dengue de los departamentos con mayor nmero de casos se describe a continuacin:
Loreto
1500
1000
500
0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 Semana Epidemiolgica
Figura 2. Casos probables y confirmados de dengue por semanas, Per 2012- 2013 (SE 35-2013) Tabla 6. Distribucin semanal de departamentos, Per (SE 35-2013)
Departamentos Loreto Piura Madre de Dios Ucayali San Martn Ancash Tumbes Junn Amazonas Lima Hunuco La Libertad Cajamarca Lambayeque Pasco Caso en investigacin* Total Semanas epidemiolgicas 2013 1-16 1683 1134 766 295 397 141 236 152 101 46 8 14 21 7 17 55 66 45 24 40 25 10 7 1 0 3 0 0 1 18 86 63 41 22 34 28 3 9 0 0 4 1 2 0 19 79 77 23 17 29 38 9 8 2 0 1 1 0 1 20 21 63 30 14 18 32 27 14 3 0 4 2 2 0 0 22 40 24 15 17 14 23 16 4 1 1 4 0 1 2 23 52 6 26 13 7 24 15 3 0 0 0 0 1 2 24 82 26 15 26 14 5 37 14 5 0 2 1 0 0 3 25 61 22 27 35 12 4 21 16 6 0 1 0 1 0 1 26 59 12 23 14 6 6 18 12 6 0 3 1 0 0 2 27 74 11 27 33 12 3 24 11 10 1 3 0 0 0 1 28 57 5 28 45 17 0 29 22 11 0 0 0 1 0 0 29 55 2 40 36 30 0 23 10 21 0 1 0 2 0 3 30 20 1 25 27 29 1 8 5 4 0 3 0 0 0 0 31 48 4 17 19 33 0 9 4 24 0 1 0 0 0 0 32 59 4 21 21 35 0 8 8 8 2 1 0 1 0 0 33 44 3 36 13 53 0 9 7 8 0 0 0 1 1 0 34 35 Total Comportamiento 55 21 2 19 0 0 2954 2092 1749 1262 741 612 530 435 312 108 67 31 29 28 23 se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene ascendente se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene se mantiene 96 132 71 28 18 40 28 11 9 0 0 7 2 0 0 84 104
Hasta la SE 35-2013, el departamento de Loreto report 2954 casos (26,9 %) del total del pas con una TIA 290 casos / 100 000 Hab. de los cuales 1 962 (66,4 %) son confirmados (Tabla 2). La distribucin de los casos de acuerdo a la forma clnica muestran que 1438 (48,7 %) son casos de DSSA, 1497 (50,7 %) casos de DCSA y 19 graves (0,7 %), de los cuales, cinco fallecieron, que a continuacin se describen: mujer de 75 aos, procedente del distrito de Lagunas (provincia de Alto Amazonas), nio de 6 aos y mujer de 22 aos del distrito de Punchana y nia de 9 aos del distrito de Beln (provincia de Maynas) y mujer de 51 aos del distrito de Barranca (Datem del Maran). De los 35 distritos que han reportado casos de dengue, 5 de ellos concentran el 88,1 % (2 601/2 954) del total de casos reportados por este departamento. De acuerdo a la distribucin semanal de casos desde hace siete semanas epidemiolgicas se observa un comportamiento estacionario en todos sus distritos. Los distritos que reportaron el mayor nmero de casos de dengue son Iquitos 1113 (37,7 %), Punchana 531 (17,9 %), San Juan Bautista 450 (15,2 %), Beln 334 (11,3 %) y Yurimaguas 173 (5,9 %). Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a la SE 35-2013, el distrito con ms alta proporcin de casos confirmados es Ramn Castilla 87,5 % (7/8), seguido de Requena 85 % (17/20).
N Casos
casos
de
dengue por
1306 241 117
72 109
21 14 57 19 0 5 9 7 0 0 0 2 1 0 0 5 3 7 0 1 0 1 1 0
4 6308 518 410 357 419 341 246 253 230 208 162 210 215 223 123 159 168 176 179 72 10977
se mantiene
753

El ndice adico levantado durante el control en julio 2013, en el distrito de Iquitos oscilaba en 3,0-10,3 %, San Juan 2,7-9,9 %, Punchana 2,6-7,3 %, Beln 2,57,3 %, Yurimaguas 0-6,8 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2 genotipo Asia/Amrica. distrito de Tambopata en el Asentamiento Humano Nueva Esperanza, donde se identificaron los dos primeros casos autctonos de dengue confirmados por el serotipo DEN-2 y en el localidad de Mavila en el distrito Las Piedras.
Piura
Este departamento notific 2 092 casos de dengue hasta la SE 35-2013, que representa el 19,1 % del total de casos notificados del pas. Piura tiene una TIA 115 / 100 000 Hab (Tabla 2). La distribucin por formas clnicas es: 1 732 (82,8%) casos son DSSA, 354 (17 %) casos son DCSA y 6 casos son graves (0,3 %). Piura report dos defunciones con una letalidad de 0,1 %. Del total de casos, el 90,6 % (1 896) son confirmados. El 85,7 % (1794) de los casos estn concentrados en 5 distritos: Parias 38,4 % (803), Mncora 27,4 % (573), Sullana 11,4 % (238), Piura 4,3 % (91) y Coln 4,3 % (89). Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a la SE 35-2013, el departamento de Piura registr el 90,6 % (1 896) de los casos como confirmados y slo el 9,4 % (196) como probables. El distrito con mayor proporcin de casos confirmados es Coln 98,9 % (88/89) seguido de Mncora 98,6 % (565 /573). Los ndices adicos de agosto 2013, levantados durante la vigilancia en el distrito de Parias fue 4,2 %, Sullana 0,2-3 %, Marcavelica 2,6 %, Querocotillo 1,1 %, Morropn 0,4 %, Mncora 0,8 % y Piura 0,1 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /Amrica).
Ucayali
El departamento de Ucayali registr 1 262 casos, representando el 11,3 % del total de casos notificados del pas, con una TIA 261 casos / 100 000 Hab. (Tabla 2), de los cuales, el 53,6 % (665) casos son confirmados. Del total de casos, 815 (65,7 %) casos son DSSA, 436 (35,1 %) casos son DCSA y 11 (1 %) casos graves. Se registr 2 defunciones con una tasa de letalidad de 0,2 %. Los distritos de Callera, Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el 88,8 % (1 121 /1 262) de los casos de dengue para la Regin y segn la distribucin semanal muestra un comportamiento estacionario. Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a la SE 35-2013, el distrito de Padre Abad report la ms alta proporcin de confirmados con 93,5 % (87/93). De acuerdo a los reportes de los ndices adicos levantados durante el control vectorial en julio 2013, el distrito de Callera registr 1,7 %. El serotipo circulante hasta agosto 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /Amrica).
San Martn
Hasta la SE 35-2013, el departamento de San Martn, report 741 casos (6,7 %) del total del pas con una TIA 91 casos / 100 000 Hab. Del total de casos, se han confirmado el 64,1 % (473). La distribucin de los casos de acuerdo a la forma clnica fue 605 (82 %) casos de DSSA, 127 (17,2 %) de DCSA y 9 (1,2 %) de dengue grave, con 3 defunciones y una letalidad de 0,4 % (Tabla 2). De acuerdo a la distribucin de casos, el departamento de San Martn muestra un comportamiento ascendente en las ltimas desde la SE 29 (Tabla 1). La transmisin autctona ocurre en 52 distritos; sin embargo, el 71,4 % (529/741) de los casos se concentra en 7 distritos: Juanju 19,5 % (145), La Banda de Shilcayo 14 % (104), Tarapoto 13,7 % (102), Saposoa 7 % (52), Moyobamba 48 % (48), Huicungo 5,9 % (44) y Caspisapa 4,6 % (34). Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a la SE 35-2013, el distrito con mayor proporcin de casos confirmados es Huicungo 100 % (44/44). De acuerdo a la DIRESA San Martn, en la evaluacin de los ndices adicos de agosto en el distrito de Juanju es de 5,6 %. Los serotipos circulantes hasta
Madre de Dios
El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 352013, ha reportado 1749 casos (15,2 %) del total del pas con una TIA de 1 336 casos / 100 000 Hab. representando el riesgo ms alto del pas. Del total de casos reportados, 1585 (91 %) fueron casos de DSSA, 158 (9 %) casos de DCSA y 6 casos de dengue grave (0,3 %). Se han notificado dos defunciones y una letalidad de 0,1 % (Tabla 2). La transmisin autctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el 88,5 % (1 548/1749) de los casos se concentran en 3 distritos: Tambopata 70,4 % (1 232), Inambari 12,7 % (222) y Las Piedras 5,4 % (94). Al analizar la clasificacin de los casos a la SE 352013, el distrito con mayor proporcin de casos confirmados es Laberinto con el 100 % (41/41) seguido de Inambari 99,1 %. Los ndices adicos de agosto 2013, en el distrito de Inambari flucta en 44,9 %, Tambopata entre 5,410,8 % y La Piedras 7,4 %. Los serotipos circulantes en el 2013 son el DENV-1 y DENV-2. Este ltimo fue reportado en la semana epidemiolgica 25 en el
754

agosto 2013 son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /Amrica). de casos de diferentes grados de severidad, considerando los niveles de atencin. Considerando el escenario actual con riesgo permanente de ocurrencia de casos y/o brotes de dengue de diferentes grados de severidad, es necesario optimizar la organizacin de los servicios de salud con entrenamiento del personal salud en manejo de casos de dengue de diferentes grados de severidad, as como, en la elaboracin de planes de respuesta ante situaciones de brotes y epidemias. Considerando que no se realiza la evaluacin entomolgica de manera regular en los escenarios de mayor riesgo de transmisin, es necesario fortalecer el sistema actual de vigilancia entomolgica a fin de optimizar la informacin generada por el nivel local, que sea confiable y representativa. Es necesario, disear e implementar estrategias de comunicacin y promocin de la salud en los diferentes escenarios de riesgo con el propsito de mejorar la percepcin de riesgo en la poblacin respecto al dengue y mejorar las prcticas de salud que garanticen la prevencin y el control de la enfermedad. Las dependencias correspondientes del Ministerio de Salud deben evaluar en forma permanente el desarrollo de las actividades de vigilancia, prevencin y control de dengue en las Direcciones Regionales de Salud con riesgo de transmisin.
Md. Jessica Guzmn Cuzcano Biol. Rufino Cabrera Champe Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades transmitidas por vectores Direccin General de Epidemiologa
ncash
El departamento de ncash, hasta la SE 35-2013, ha notificado 612 casos con una TIA de 54 casos / 100 000 hab. El 40,4 % (247) de los casos han sido clasificados como confirmados y la distribucin de los casos por forma clnica se muestra en la tabla 2. La DIRESA Ancash para julio de 2013, report un ndice adico de 0,6 % para el distrito de Chimbote. El serotipo circulante para mayo de 2013 es el DENV-1.
Tumbes
El departamento de Tumbes, hasta la SE 35-2013, ha notificado 530 casos con una TIA de 229 casos / 100 000 hab. El 17,5 % (91) de los casos han sido clasificados como confirmados y la distribucin de los casos por forma clnica se muestra en la tabla 2. La DIRESA Tumbes para julio de 2013, report los siguientes ndices adicos en los distritos de Tumbes 0,1-1,4 %, San Jacinto 0-0,8 %, Pampas de Hospital 0,5 %, La Cruz 1,9 %, Zarumilla 2,4 %, Papayal 0,00,1 %, Canoas de Punta Sal 0,5 %, Zorritos 0,0-3 % y Casitas 0,0-1,3 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2. La distribucin de casos, TIA y la proporcin de los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 2.
Conclusiones y recomendaciones
Actualmente la tendencia nacional de casos de dengue se mantiene; sin embargo, existe un aumento de casos en el departamento de San Martn, con persistencia de la transmisin de casos en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Amazonas, Ucayali y San Martn. En el mes de junio de 2013, el departamento de Madre de Dios notific 2 casos de dengue autctonos con resultado de serotipificacin a DENV-2, motivo por el cual representa un alto riesgo de presentacin de un brote y el riesgo de su diseminacin hacia otras zonas de Puno y Cusco, dada la alta migracin de la poblacin. La persistencia de la transmisin es determinada por la presencia del vector en niveles de alto riesgo y las bajas coberturas del control focal en diferentes mbitos del pas. La circulacin de los cuatro serotipos, con predominio en diferentes regiones del DENV-2 (genotipo Asia/Amrica) incrementa el riesgo de brotes de gran magnitud y presencia de casos graves, por lo cual es necesario que los servicios de salud se mantengan en alerta para la atencin
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Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria

Enfermedades sujetas epidemiolgica a la SE 35 a vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 25 al 31 de Agosto de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 756 760.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 35, aos 2012-2013
ENFERM EDADES ntrax (carbunco) Dengue con seales de alarma Dengue grave Dengue sin seales de alarma Enfermedad de Carrin aguda Enfermedad de Carrin eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvtica Hepatitis B Leishmaniasis cutnea Leishmaniasis mucocutnea Leptospirosis Loxocelismo M alaria mixta M alaria P. Falciparum M alaria por P. Vivax M uerte materna directa M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal Ofidismo Peste bubnica Rabia humana silvestre Sfilis congnita Ttanos Tos ferina 0 39 0 144 3 7 0 0 8 79 5 29 11 0 49 413 2 0 2 79 86 31 0 0 3 0 52
2012 Semana 35 Acumulado Defuncin 2 2314 125 14119 310 159 37 8 418 4786 347 1140 507 0 2685 18927 0 1 22 1 7 0 0 6 3 1 0 14 0 0 4 1 209 16 93 2708 2467 1678 2 10 258 13 808 11 1 7 1 4 5 0.01 0.03 0.86 0.04 2.68 0.00 8.91 62.81
2013 I.A. (*) Semana 35 Acumulado Defuncin 0.01 7.68 0.41 46.85 1.03 0.53 0.12 0.03 1.39 15.88 1.15 3.78 0 14 0 58 6 0 0 0 3 4 0 7 4 0 35 297 6 0 2 24 27 21 0 0 3 1 1 1601 24 6 199 20 1294 3 2734 54 8189 301 90 57 23 675 3739 234 1582 463 0 5142 28757 1 2 12 0 3 0 1 6 3 0 0 6 1 0 2 2 171 20 86 2239 2136 6 1 6 3 2 6 0.08 0.02 0.66 0.07 4.29 0.00 17.06 95.42 I.A. (*) 0.01 9.07 0.18 27.17 1.00 0.30 0.19 0.08 2.24 12.41 0.78 5.25
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA (Enfe rme dade s cong nitas) Poblacin menore s de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
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Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 35, ao 2013
Enfermedad de Carrin eruptiva
Dengue con seales de alarma
Dengue sin seales de alarma
Enfermedad de Carrin aguda
Total Enfermedad de Carrin
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
Leishmaniasis mucocutnea
Fiebre amarilla selvtica
Leishmaniasis cutnea
Enfermedad de chagas
ntrax (carbunco)
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cajamarca Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Lima Sur Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Loreto M adre de Dios M oquegua Pasco Luciano Castillo Piura Piura Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Puno San M artn Tacna Tumbes Ucayali Amazonas ncash Apurmac 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0.00 0.18 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7 34 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 17 0 26 7 1 0 1 0 19 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 19 6 0 0 4 2 0 9 0 0 11 304 578 0 0 0 0 1 0 0 20 0 2 0 50 0 408 24 27 1 6 0 80 1438 1585 0 16 1611 121 2 605 0 495 815
Casos 312 612 0 0 0 0 1 0 0 28 0 2 0 67 0 435 31 28 1 7 0 100 2954
I.A.(*) 74.73 54.19 0.00 0.00 0.00 0.00 0.14 0.00 0.00 8.14 0.00 0.15 0.00 7.97 0.00 32.92 1.73 2.28 0.03 0.29 0.00 4.66 293.36
Casos Casos Casos 123 49 0 0 0 13 2 0 1 15 0 13 0 0 0 2 1 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 75 0 3 0 0 0 301 7 43 0 0 0 0 4 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 90 130 92 0 0 0 13 6 0 3 18 0 13 0 0 0 2 1 0 0 0 29 0 1 0 0 0 0 80 0 3 0 0 0 391
I.A.(*) 31.14 8.15 0.00 0.00 0.00 1.95 0.84 0.00 2.09 5.24 0.00 1.01 0.00 0.00 0.00 0.15 0.06 0.00 0.00 0.00 3.17 0.00 0.10 0.00 0.00 0.00 0.00 7.97 0.00 0.37 0.00 0.00 0.00 1.30
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 1 0 0 0 42 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 6 1 0 0 57 0.24 0.00 0.00 0.00 3.37 0.30 0.28 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.20 0.78 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.74 0.30 0.00 0.00 0.19 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 1 6 0 0 1 23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.53 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 2.35 0.00 0.00 0.00 0.00 0.07 0.74 0.00 0.00 0.21 0.08 0 4 4 0 124 64 1 0 1 0 3 89 5 12 5 26 4 7 35 21 4 13 0.00 0.35 1.65 0.00 9.96 9.61 0.14 0.00 0.70 0.00 0.31 6.89 1.03 1.43 0.65 1.97 0.22 0.57 0.90 0.86 0.44 0.61 166 237 14 2 0 41 63 23 66 53 0 517 0 118 0 293 177 40 1 0 259 0 141
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos 39.76 20.98 5.76 0.96 0.00 6.16 8.84 7.33 45.94 15.41 0.00 40.01 0.00 14.03 0.00 22.17 9.88 3.25 0.03 0.00 28.35 0.00 14.00 9 3 0 0 0 3 1 1 0 0 0 84 0 12 0 15 0 0 0 0 2 0 29 2.16 0.27 0.00 0.00 0.00 0.45 0.14 0.32 0.00 0.00 0.00 6.50 0.00 1.43 0.00 1.14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.22 0.00 4 2 0 0 0 46 1 0 2 1 0 8 2 7 0 4 8 7 5 4 7 3
Leptospirosis I.A.(*) 0.96 0.18 0.00 0.00 0.00 6.91 0.14 0.00 1.39 0.29 0.00 0.62 0.41 0.83 0.00 0.30 0.45 0.57 0.13 0.16 0.77 0.14 2.88 1032 102.49 13 0 1 5 1 0 347 0 54 18 10.18 0.00 0.34 0.63 0.10 0.00 43.03 0.00 23.66 3.77 5.25 0.00 2.35 0.00 0.00 0.65 2.60 0.00 0.00 0.42 0.78 1582
Total Dengue
0.00 1497 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.12 0.00 0.00 0.00 158 0 7 333 21 0 127 0 35 436
175 17.38 4 5 10 5 4 4 20 23 2 1 675 3.13 2.86 3.36 0.63 0.40 0.29 2.48 6.99 0.88 0.21
1749 1370.27 0 23 1948 144 2 741 0 530 1262 0.00 7.73 244.60 14.35 0.15 91.88 0.00 232.22 264.23
Hepatitis B
501 ##### 0 89 24 326 39 376 0 0 172 0.00 29.91 3.01 32.50 2.83 46.62 0.00 0.00 36.01 12.41
36 28.20 0 7 0 0 9 21 0 0 2 234
Total 3 0.01 2734 54 8189 10977 36.43 Fue nte : Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA (Enferme dade s congnitas) Poblacin me nores de 1 mes (*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
2.24 3739
757
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 35, ao 2013
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria mixta Peste bubnica
Malaria P. Falciparum
Malaria por P. Vivax
Rabia humana silvestre
Sfilis congnita
Ttanos
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Tos ferina
Muerte fetal
Casos Casos I.A.(*) Casos 12 39 4 0 0 2 2 0 0 5 14 12 8 32 1 53 56 7 1 0 159 0 5 1 0 0 0 31 0 17 0 1 1 0 0.00 2 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0.00 0.42 0 0.00 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 49 0 0 59 0 0.00 0 0.00 4 0 0.00 0 0.00 11 0 0.00 0 0.00 29 9.74 1.38 0.40 0.00 6.08 0.00 0.00 12.35 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 236 184.90 2 2 2 6 5 16 9 2 2 11 171 0 0.00 5138 510.25 25342 2516.70 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1 1 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 1 20 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 7 3 2 2 8 3 1 0 3 1 5 5 2 0 0 0 0.00 0 0.00 7 0.57 9 1 1 0 0.00 0 0.00 66 3.68 11 0 8 18 9 2 0 11 0 480 42 0 48 0 30 1 260 0 6 228 86 1601 0 0.00 0 0.00 1705 129.03 9 4 4 111 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2 2 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 0 0.00 0 0.00 3 0.36 4 2 0 74 0 0.00 0.00 0.00 0.06 0.41 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.08 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 352 27.24 10 0 7 74 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.30 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0 0.00 0 0.00 1 0.29 6 0 1 14 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 5 0 0.00 0 0.00 0 0 3 17 0 7 0 12 15 1 20 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 3 4 16 5.10 1 0.32 0 0 0.00 0 0.00 10 1.40 6 0 3 4 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 19.40 65.72 0.00 36.14 0.00 40.92 43.68 4.52 33.55 64 144.87 10 8 6 0 56.63 22.47 25.46 0.00 4 147.93 1 0 3 0 4 0 2 15.64 0.00 14.59 0.00 23.98 0.00 49.42 11 119.37 199 34.19 0 0.00 0 0.00 876 131.53 3 1 2 8 0 0.00 1 0.15 1 6.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 2 9.58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 20 0 0.00 0 0.00 2 0.96 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.17 0.33 0.13 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 0.07 0.12 0.00 0.00 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2 4 1 0 0.00 0 0.00 2 8.72 1 0.09 11 2 0 28 9 26 1 0 5 43 11 5 11 3 41 60 3 37 25 8 8 0 0.00 0 0.00 3 0.72 6 1 4 168 0 0.00 1 0.24 6 63.90 2 0.48 15
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Defuncin De funcin 3.59 0.97 0.82 0.00 2.25 1.35 3.65 0.32 0.00 1.45 4.44 0.85 1.03 1.31 0.39 3.10 3.35 0.24 0.95 1.02 0.88 0.37 889 88.29 0 0 2 1 7 14 7 1 1 20 0.00 0.00 0.67 0.13 0.70 1.02 0.87 0.30 0.44 4.19 62 41 16 17 42 64 42 11 30 144 16 58 96 31 50 139 177 78 370 101 17 76 99 47 15 15 30 127 147 32 15 20 14 71 61 9 24 42 72 41 5 7 152 10 42 65 41 20 153 137 74 310 60 10 66 109 51 13 4 25 121 165 48 32 39 57
Amazonas
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
Apurmac
Chanka
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cajamarca
Cutervo
Jan
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancavelica
Huancavelica
Hunuco
Hunuco
Ica
Ica
Junn
Junn
La Libertad
La Libertad
Lambayeque
Lambayeque
Lima Ciudad
Lima Este
Lima
Lima
Lima Sur
Loreto
Loreto
M adre de Dios
M adre de Dios
M oquegua
M oquegua
Pasco
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Piura
Puno
Puno
San M artn
San M artn
Tacna
Tacna
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
463 0 0.00 5142 17.06 28757 95.42 Total Fue nte : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
0.07 1294
4.29
2239
758
(Enferme dades cong nitas) Poblacin me nores de 1 mes
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
Muerte neonatal 2136
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 35, aos 2012-2013
2012 Diarreas acuosas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 35 Acumulado Semana 35 Acumulado 205 232 87 3 1172 49 34 1 14 109 81 236 273 342 218 211 362 223 173 863 230 125 427 88 168 340 131 298 313 550 139 46 47 2220 136 76 64 72 7356 0 0 11 2 2 3 0 4 18 0 0 0 5 73 0 2 0 26266 33733 56152 40575 40930 55006 5941 11916 16879 17388 22072 12781 6670 15370 4686 17194 715046 1 40350 5 21523 0 15025 316 666 1030 555 667 1418 1079 962 988 129 286 382 292 585 314 216 360 140 558 17994 3 19408 598 1 14833 283 3 29628 1039 29584 12637 19107 14412 23335 43008 25429 31101 54039 38833 39443 41136 5564 11609 17227 13125 20452 11249 8976 15718 3655 20029 678293 0 35686 761 33163 0 9359 241 9642 0 2525 87 2990 2 1 7 5 54 17 6 18 11 11 8 31 14 9 98 7 5 8 3 15 13 32 1 1 58 609 0 5508 55 3249 0 0 5232 167 5211 13 1 14322 553 15016 36 1189 404 53 53 125 262 502 2189 911 492 524 708 706 635 1478 761 429 5928 252 293 476 217 477 1036 1088 87 34 2596 29326 4 60528 1498 50994 45 2054 0 2714 85 2458 5 23 1 7525 176 6475 11 498 0 25633 899 26897 51 2099 355 54 4 915 29 30 2 6 59 31 311 178 216 91 155 264 247 128 757 196 91 364 90 141 273 62 299 304 109 34 115 131 6362 7 21688 609 22530 13 747 321 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 7 2 4 3 1 0 0 0 0 0 0 15 3 0 1 1 0 7 0 0 0 0 48 Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas disentricas
2013 Hospitalizados Defunciones Total EDAS 23277 28996 6973 2481 53048 16205 5615 3302 3043 9767 33425 30086 14826 20018 14904 23859 43716 26135 31736 55517 39594 39872 47064 5816 11902 17703 13342 20929 12285 10064 15805 3689 22625 707619
Semana 35 Acumulado Semana 35 Acumulado 508 579 228 95 1377 446 136 106 46 198 719 879 337 580 326 610 828 586 752 1177 971 821 1043 153 200 413 258 411 321 192 393 64 503 14974 4640 0 15231 4 6120 6 11702 30 1079 21604 22 468 17191 5 197 16371 7 508 11600 11 316 5674 9 267 48061 203 6945 40393 23 537 39763 22 812 54066 32 2086 33010 21 723 25130 50 1136 39552 19 798 21133 8 390 14431 9 594 18444 28 964 12352 47 2481 29055 11 573 35481 2 205 9259 1 100 2469 3 56 5426 2 82 4707 12 525 13220 27 1102 58471 36 2057 2660 3 54 6843 44 682 24227 25 1406 20871 8 817
Amazonas
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
Apurmac
Chanka
Arequipa
Are quipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Cajamarca
Chota
Cute rvo
Ja n
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancave lica
Huancave lica
Hunuco
Hunuco
Ica
Ica
Junn
Junn
La Libe rtad
La Li bertad
Lambaye que
Lambaye que
Li ma
Lima
Li ma Ci udad
Li ma Este
Li ma Sur
Loreto
Loreto
Madre de Dios
Madre de Di os
Moquegua
Moque gua
Pasco
Pasco
Piura
Luciano Casti llo
Pi ura
Puno
Puno
San Martn
San Martn
Tacna
Tacna
Tumbe s
Tumbe s
Ucayali
Ucayali
759
Total 16256 684131 777 30915 Fue nte : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 35, aos 2012-2013
2012 Neumonas Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 35 Acumulado Semana 35 Acumulado 41 347 118 10 516 111 188 4 6 67 88 424 133 796 246 251 339 16 251 864 1069 435 763 64 81 225 351 193 459 431 69 74 20 940 89 23 29 297 8894 8 45 0 1 7 0 2 43 0 0 0 12 258 5 8 1 95992 173155 126956 107981 100473 12018 21956 33895 45655 57693 70799 30195 25423 14089 42930 1962081 2 88715 9 104388 23 60018 1 60114 1076 1171 2681 1938 2009 3983 2738 2524 1843 244 630 691 1047 1769 1496 819 631 345 1353 47197 18 54904 1245 9 44449 1092 21 83606 2507 90587 44748 54690 57895 60886 116468 82410 93682 165392 115671 103556 88464 11797 19877 33446 41174 62323 73557 39309 32473 13360 55601 1993725 1 88445 2285 91104 1 26165 681 28440 2 10478 274 12857 5 0 6 25 2 16 11 7 12 9 15 49 38 15 17 2 2 7 6 31 17 8 1 0 54 420 1 20257 553 19821 0 6 33511 867 35001 8 622 102 99 200 469 1082 390 1113 452 821 910 721 599 2129 1975 950 2167 137 166 427 404 1099 1167 660 98 123 1112 23422 8 41906 1213 48150 7 324 11 136725 3812 136942 25 1274 1 14273 409 14589 1 100 2 21223 469 20816 0 233 100 24 422 113 256 19 8 41 46 375 152 524 228 391 314 123 205 809 961 374 734 43 103 198 229 203 451 136 47 84 296 8530 3 68467 1765 77653 4 766 403 7 45227 1037 50986 20 531 118 12 8 3 0 3 11 7 0 4 0 9 23 10 20 8 27 8 3 2 3 6 13 46 0 0 12 0 5 38 5 1 3 11 301 450 582 283 46 1400 322 493 141 84 241 739 1055 345 1415 415 680 759 514 809 2204 2000 1086 2434 154 132 504 609 1044 1061 IRAS (no neumonas) Neumonas
2013 Hospitalizados Defunciones Total IRAS 51517 78419 21049 14689 138216 48474 35623 19923 12956 28640 91573 91669 45138 55803 58347 61707 117378 83131 94281 167521 117646 104506 90631 11934 20043 33873 41578 63422 74724 39969 32571 13483 56713 2017147
IRAS (no neumonas)
Semana 35 Acumulado Semana 35 Acumulado 873 1539 689 364 3197 1102 1096 587 199 559 2031 2062 921 1302 1526 1094 2628 2040 2138 3942 3091 2731 1942 319 425 662 1001 1545 1523 621 682 280 1339 41990 14015 1 25354 0 29764 15 69738 17 56649 29 45046 16 33391 14 21824 1 11864 6 98039 37 106895 5 124956 44 170951 30 95183 10 88201 5 103629 8 59338 8 59699 5 53489 14 44104 6 82551 17 87706 5 25924 5 10394 2 20116 0 33018 11 41584 5 135325 23 14227 0 20940 3 67885 4 44777 8
Amazonas
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
Apurimac
Chanka
Are quipa
Are qui pa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Cajamarca
Chota
Cutervo
Ja n
Callao
Callao
Cusco
Cusco
Huancavelica
Huancave lica
Hunuco
Hunuco
Ica
Ica
Junn
Junn
La Li be rtad
La Libe rtad
Lambaye que
Lambayeque
Lima
Li ma
Lima Ciudad
Lima Este
Lima Sur
Lore to
Lore to
Madre de Di os
Madre de Dios
Moque gua
Moque gua
Pasco
Pasco
Pi ura
Luciano Castillo
Piura
Puno
Puno
San Martn
San Martn
Tacna
Tacna
Tumbe s
Tumbes
Ucayali
Ucayali
760
Total 46050 1938566 374 23515 Fue nte: Siste ma Naci onal de Vi gilanci a Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
Indicadores de la vigilancia de Sarampin-Rubola

La Red nacional de Epidemiologa, est conformada por 7315 unidades notificantes distribuidas en el sector MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a nivel del territorio peruano, quienes alimentan la sostenibilidad del sistema de vigilancia de sarampin y rubola. En el ao 2012 se notificaron 636 casos sospechosos de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 35 - 2013, se notificaron 274 sospechosos. El 89,4 % (245) se notificaron casos sospechosos de rubola y el 10,6 % sospechosos a sarampin. Del total de notificados 262 fueron descartados y 12 pendientes de clasificacin. casos como (29) casos estn
El 98,4 % (7221) de las unidades remitieron informacin oportuna.
notificantes
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y rubola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes indicadores: Tasa de notificacin: 1,34 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigacin adecuada: 81 %. Porcentaje de visita domiciliaria: 91 %. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 das: 76 %. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 das: 53 %.
Indicadores de vigil ancia epidemiol gica 2013 (1) % de lugares que notifican semanal mente Total de unidades notificantes % de casos con investigacin adecuada (ficha compl eta) % Visita domiciliaria en 48 horas % de casos con investigacin adecuada (ficha completa) Indicadores l aboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < = 5 das 23 56
Casos Tasa ajustada de notificacin x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada
DISAS-DIRESAS
Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho
Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Moquegua P asco P iura Luciano Castillo P uno San Martn T acna T umbes Ucayali Total
4.61 1.18 0.00 0.00 8.61 1.76 0.00 0.00 2.08 0.00 0.91 0.34 2.44 0.53 0.19 2.68 0.16 0.60 0.64 1.25 1.07 1.97 1.17 0.00 0.00 0.00 1.91 1.85 0.00 0.00 0.89 0.00 0.00 1.34
13 9 0 0 73 8 0 0 2 0 6 3 8 3 1 24 2 5 4 33 18 29 8 0 0 0 13 10 0 0 2 0 0 274 12 1 3 1 6 1
13 8
423 400 279 82
95.49 100.00 100.00 66.13 100.00 100.00 100.00 99.60 100.00 100.00 95.83 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.29 100.00 100.00 90.08 97.83 98.55 100.00 95.63 89.95 100.00 90.42 98.84 100.00 100.00 98.43
100 44
100 78
67 8
280 347 226 251
89 88 100 100 83 0 100 100 0 92 100 100 83 91 50 75 91
100 88 100 100 100 33 100 100 0 92 100 100 100 100 61 100 0
86 88 100 100 100 0 88 100 0 50 50 100 100 88 100 89 13
Cajamarca
2 6 2 8 3 1 24 2 5 4 33 18 26 8
184 159 69 321 395 277 132 418 266 200 315 139 114 116 327 90 68 263
Callao Cusco Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque
Huancavelica Huancavelica
Lima
Loreto Moquegua P asco P iura P uno San Martn T acna T umbes Ucayali
Madre de Dios Madre de Dios
13 9
175 170 185 217
81 83
87 100
53 75
85 43 205
100
100
100
262
7221
81
91
76
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA
% de resultados del INS reportados < = 4 das 92 78 36 38 100 100 20 0 88 67 50 54 50 20 50 61 75 50 61 67 25 0 53
Departamento
Confirmados
Descartados
Sospechoso
761
Indicadores de la vigilancia de Parlisis Flcida Aguda

La Direccin General de Epidemiologa recibe la notificacin de casos de Parlisis Flccida Aguda (PFA) a travs del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el ao 2012, hasta la SE 35 se notificaron 70 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,18 por 100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, se han notificado 56 casos de PFA, de los cuales 73,2 % (41) fueron descartados, y el 26,8 % (15) se encuentran en investigacin. Los casos proceden de 23 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 69,7 % del total que realizaron la notificacin semanal), siendo stas:
Ao 2012 Departamento
Ancash, Apurmac, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Chota, Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, La Libertad, Lambayeque, Lima regin, Lima ciudad, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de Notificacin Nacional: 0,95 casos por 100 000 menores de 15 aos. Notificacin Semanal Oportuna: 98,4 %. Investigacin de los casos dentro de las 48 horas: 77 %. Porcentaje con muestra adecuada es de 61 % En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y la organizacin de los servicios se realiza en forma dinmica y en equipo.
Indicadores 2013 Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1) Tasa ajustada x 100 000 < 15 aos % Investigacin 48 hrs. Casos notificados % de oportunidad notificacin semanal (incluye notificacin negativa) Cl asificacin Polio virus derivado Otros enterovirus Poliovirus vacunal Laboratorio N de casos con muestra adecuada (14 das)
N casos con muestra
Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho
Amazonas ncash Apurmac Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jan Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Madre de Dios Moquegua P asco P iura Luciano Castillo P uno San Martn T acna T umbes Ucayali Total
1 0 3 0 2 4 1 2 1 3 6 13 0 1 0 7 9 1 2 8 6 7 5 0 0 0 4 4 3 6 0 0 0 99
0.74 0.00 3.70 0.00 0.63 1.72 0.46 2.00 1.95 2.46 2.53 3.33 0.00 0.35 0.00 1.63 1.72 0.29 0.76 0.98 2.62 0.65 1.40 0.00 0.00 0.00 1.25 1.61 0.66 2.40 0.00 0.00 0.00 1.13
0 1 2 1 4 1 2 1 1 0 2 7 1 3 0 3 1 2 4 6 0 0 3 0 0 2 3 3 2 0 0 1 0 56
0.00 0.44 3.68 2.09 1.88 0.64 1.37 1.51 2.95 0.00 1.25 2.69 0.78 1.58 0.00 1.04 0.28 0.85 2.28 0.98 0.00 0.00 1.25 0.00 0.00 3.02 1.40 1.80 0.66 0.00 0.00 2.44 0.00 0.95
95.49 100.00 100.00 66.13 100.00 100.00 100.00 99.60 100.00 100.00 95.83 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 99.29 100.00 100.00 90.08 97.83 98.55 100.00 95.63 89.95 100.00 90.42 98.84 100.00 100.00 98.43 77 41 0 15 0 0 48 34 61 8 100 1 1 1 100 100 67 100 100 2 3 2 1 1 1 2 2 3 2 1 1 2 2 50 67 100 100 1 100 2 1 2 2 67 1 100 100 50 97 100 3 5 3 1 2 1 1 3 1 2 4 5 3 1 1 3 4 100 100 100 75 83 1 100 86 0 50 2 5 1 2 1 2 2 7 1 2 1 4 0 2 50 60 0 67 1 50 0 50 100 100 0 100 1 4 1 . 1 1 2 1 1 1 2 2 1 4 0 2 1 3 0 0 33 100 75 0 0 0 50 1 1 1 1
Cajamarca
Callao Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque
Lima
Loreto Madre de Dios Moquegua P asco P iura P uno San Martn T acna T umbes Ucayali
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica - DGE/MINSA
N Casos sin muestra
% Muestra Adecuada
Casos notificados
Pendiente
Negativo
DISASDIRESAS
Tasa de notificacin x 100 000 < 15
762
Brotes y sanitarias
otras
emergencias
Entre Lima, Callao, Piura, la Libertad, Arequipa, Loreto y Junn, se notificaron el 70 % del total de casos.
Tabla 1. Casos confirmados de influenza A (H1N1) pdm09 (Incremento estacional) Per SE 20 a 35
DEPARTAMENTO
LIMA - CALLAO PIURA LA LIBERTAD AREQUIPA
20-24
Situacin actual de la Influenza AH1N1 a la SE 35

Sugerencia para citar: Arrasco J. Situacin actual de la influenza AH1N1 a la SE 35. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (28): 763.
SEMANAS EPIDEMIOLGICAS Total 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

12 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 9 1 1 3 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 29 0 0 0 1 1 1 2 0 0 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 51 0 2 0 2 5 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 64 95 6 7 14 8 21 13 15 7 6 4 2 2 3 2 0 1 0 2 1 2 1 1 0 213 132 37 31 17 14 21 11 8 8 13 2 8 5 14 6 4 4 1 3 4 1 1 0 0 345 74 32 24 16 17 13 13 4 5 10 4 4 4 2 2 3 3 3 0 2 1 3 0 0 239 61 25 30 10 26 4 10 7 13 4 8 8 6 5 11 5 4 8 4 3 3 0 0 1 256 38 21 9 8 17 4 10 2 4 7 6 4 5 1 3 5 3 2 3 1 1 1 3 1 159 18 18 14 11 7 2 4 4 7 2 8 3 4 0 1 3 1 3 2 1 0 0 0 0 113 10 9 5 8 0 0 2 6 3 2 1 0 3 0 1 1 4 2 0 1 1 0 0 2 61 543 151 127 94 92 71 66 49 47 44 35 34 31 27 26 21 20 19 14 14 9 6 4 4 1548
Defunciones
Antecedentes
Durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 en el Per la transmisin se extendi a los 24 departamentos del pas, notificndose ms de 10 000 casos confirmados, de los cuales 312 fallecieron; los ms afectados fueron nios y adultos jvenes; las tasas de mortalidad y letalidad fueron ms altas en los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes tuvieron comorbilidad o condicin de riesgo Luego que la OMS declarara el fin de la pandemia en el mundo, recomend mantener la vigilancia epidemiolgica de la influenza y otros virus respiratorios; en el Per esta vigilancia se lleva a cabo a travs de la vigilancia del sndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas y vigilancia de las muertes por infeccin respiratoria aguda; el procesamiento de las muestras se realiza en el Instituto Nacional de Salud (INS) y el NAMRU-6.
LORETO JUNIN ANCASH TACNA LAMBAYEQUE MOQUEGUA AYACUCHO CUSCO PUNO ICA CAJAMARCA APURIMAC SAN MARTN HUANCAVELICA AMAZONAS TUMBES MADRE DE DIOS HUANUCO PASCO UCAYALI
TOTAL
14 1 2 7 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 26
35.1 52 9.8 7 8.2 9 6.1 2 5.9 3 4.6 7 4.3 6 3.2 0 3.0 6 2.8 0 2.3 2 2.2 2 2.0 1 1.7 7 1.7 4 1.4 0 1.3 2 1.2 1 0.9 0 0.9 0 0.6 0 0.4 0 0.3 0 0.3 0 100.0 111
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
Se ha confirmado la muerte de 111 personas con resultados positivos a influenza A (H1N1) pdm09. La tasa de letalidad es de 7.2 %. Del total de defunciones, el 47% (52) ocurrieron en Lima y Callao y 53% (59) en otros departamentos del pas. La mayora de fallecidos presentaba comorbilidades (80%), como obesidad (24%); diabetes (17%); hipertensin arterial (13%); enfermedad renal crnica (12%), entre otras.
Situacin actual en el Per

En el presente ao, durante el actual incremento de casos de influenza A (H1N1) pdm09, entre la SE 20 y la SE 35, se presentaron 1548 casos confirmados. A partir de la SE 32 se observa a nivel nacional un descenso sostenido en la notificacin de casos. En Lima y Callao el descenso se observa desde la SE 30.
Figura 1. Casos confirmados de influenza A (H1N1) pdm09. Per, SE 20-35, 2013
Principales actividades del MINSA

El Ministerio de Salud realiza en forma permanente actividades de vigilancia y prevencin de influenza, las mismas que vienen siendo fortalecidas en las ltimas semanas. Entre las principales acciones se tienen: Se ha implementado un sistema centinela de vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios a nivel nacional. La vacunacin contra la influenza est incluida en el calendario de vacunacin regular, habindose priorizado la vacunacin en menores de 3 aos, mayores de 64 aos, personas con enfermedades crnicas (DM, EPOC, obesidad, entre otras) y grupos de riesgo (gestantes, trabajadores de salud). Se distribuy una nueva cantidad de vacunas contra influenza a las DIRESA del pas.
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
Todos los departamentos han presentado casos confirmados durante este periodo. El 35.1% (543) de los casos notificados, corresponden a Lima y Callao.
763

Difusin de guas de atencin del paciente con influenza. Difusin de medidas preventivas de las IRA. Abastecimiento con antiviral para el manejo de casos (oseltamivir) en los servicios de salud, para tratamiento de casos con infeccin respiratoria aguda grave y caso en que se sospeche de infeccin por influenza y que pertenezcan a los grupos de riesgo. Se ha emitido una alerta epidemiolgica nacional para fortalecer las acciones de prevencin y respuesta de los servicios de salud ante la confirmacin de casos de influenza A (H1N1) pmd09. La DGSP viene brindando asistencia tcnica a diferentes Hospitales del Lima a fin fortalecer la atencin protocolizada de casos de infecciones respiratoria aguda grave, as como la atencin precoz con antivirales ante la sospecha de influenza en un paciente de grupo de riesgo que presente sndrome gripal. El MINSA ha desplazado equipos multidisciplinarios al interior del pas fin de brindar asistencia tcnica para la respuesta ante el incremento de infecciones respiratorias en varios departamentos, habindose realizado las siguientes visitas: En las SE 31-32: Junn, Tacna, Lambayeque, Ancash, Ica, Ayacucho, La Libertad y Piura. En la SE 33: Loreto, Puno, Cajamarca y Moquegua. En la SE 34: La Libertad, Piura, Loreto y Ancash. Se monitoriza en forma permanente la situacin de la transmisin de la influenza A H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios a nivel nacional.
Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, ao 2013
Sugerencia para citar: Epidemiologa DIRESA Puno. Probable brote de histoplasmosis, en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia Sandia, departamento de Puno, ao 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): 764.
El da 23/08/13, la DIRESA Puno notific a la Direccin General de Epidemiologa (DGE), un probable brote de histoplasmosis en la localidad y distrito de San Pedro de Putina Punco, provincia de Sandia.
I.- Situacin actual

El 23/08/13 la DGE es informada del internamiento inicial en el Hospital Regional de Puno, de 02 varones de 21 y 23 aos y luego de una mujer, todos estudiantes de la facultad de Biologa de la Universidad Nacional del Altiplano (UNA). El diagnstico probable para estos 03 casos fue de histoplasmosis. Los casos iniciaron la enfermedad el 17/08/13 y presentaron cuadro clnico caracterizado por fiebre, tos, malestar general, dificultad para respirar, hemoptisis, por lo cual acudieron a una clnica privada y a un consultorio mdico particular. El 23/08/2013, acudieron al Hospital Manuel Nez Butrn; el tiempo de enfermedad de los casos, oscilaban entre 3 y 5 das. En su evaluacin clnica presentaron malestar general, alza trmica, tos seca y dificultad respiratoria y al examen fsico, se evidenci el aumento de volumen de ganglios parahiliares, practicndoseles exmenes radiolgicos, los cuales mostraron infiltrado alveolar bilateral difuso. A la fecha del informe se tuvo un total de 11 casos hospitalizados entre estudiantes y docentes: 10 estudiantes en el Hospital Manuel Nez Butrn y 01 docente en el Hospital de EsSalud. Todos los casos se encuentran con cuadros respiratorios leves a moderados y evolucin clnica favorable. Estos casos hospitalizados recibieron tratamiento antibitico y antifngico inicial (ceftriaxona + azitromicina + itraconazol). Las edades de los casos afectados oscilaron entre 20 a 44 aos de edad, siendo la edad mnima de 20 aos y la mxima de 44 aos, con un promedio de 24 aos y mediana de 22 aos. Adems de los casos, otros 23 estudiantes y 03 familiares de una de las estudiantes recibieron atencin ambulatoria, los cuales se encuentran estables y en seguimiento. El 26/08/13, se tomaron muestras de hisopado nasofarngeo y sangre para obtencin de suero
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sanguneo de los casos hospitalizados, las mismas que fueron remitidas al Instituto Nacional de Salud (INS) para diagnstico de histoplasmosis, leptospirosis, influenza y otros virus respiratorios (OVR), cuyos resultados para histoplasmosis por inmunodifusn de las 12 primeras muestras fueron negativos el da 30/08/2013. Adicionalmente, el 27/08/2013 se obtuvieron muestras de suero de 25 estudiantes expuestos que fueron atendidos ambulatoriamente; as mismo se tom muestra a los 03 familiares, cuyo resultado el 31/08/2013 fueron negativos para histoplasmosis, Leptospirosis, influenza y otros virus respiratorios (OVR). Fueron 39 casos (35 estudiantes, 01 profesor y 3 familiares), que tienen como antecedente comn que durante un viaje de estudios, el 03/08/2013 a la localidad y distrito de Putina Punco (provincia de Sandia), ingresaron a una cueva con presencia de murcilagos y luego se dirigieron a un lugar donde habitan lechuzas. coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Puno.
II.- Actividades realizadas

Notificacin de los casos a la DGE y posterior investigacin. Seguimiento de los casos que recibieron atenciones ambulatorias y hospitalizacin. Toma de muestras de casos hospitalizados, atendidos ambulatoriamente y 03 familiares, para descarte de histoplasmosis, influenza y OVR, las cuales sern procesadas por el INS. Coordinacin con DGE, DARES y DIREMIDPuno, para la adquisicin de tratamiento antifngico. Seguimiento de la situacin por la DGE en coordinacin con la Oficina de Epidemiologa de Puno.
III.- Anlisis de la situacin

De acuerdo a las caractersticas clnicas y epidemiolgicas el presente evento correspondi a un probable brote de histoplasmosis, el mismo que actualmente se est investigando, mientras que los casos vienen recibieron atencin y seguimiento segn grado de severidad del cuadro clnico. Considerando los resultados preliminares negativos para histoplasmosis, se viene coordinando con el INS para la toma de la segunda muestra.
IV.- Plan de trabajo

La DIRESA Puno continu con el seguimiento y evolucin de los casos tanto hospitalizados como los atendidos de manera ambulatoria. La Direccin General de Epidemiologa evala en forma permanente la situacin actual del probable brote de histoplasmosis en
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Indicadores de monitoreo de la notificacin de casos

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 35, 2013
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 35 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (35): Pg. 765.
Cutervo San Martn100 IV Lima Este Ica V Lima Ciudad Amazonas Ancash 80 Ucayali II Lima Sur Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junn 60 40 20 0 Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Jan Cusco Hunuco Apurmac Tumbes
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposicin de informacin oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y anlisis para la toma de decisiones en la prevencin y control de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. La ponderacin de indicadores equivale al 100 %.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). SE 35, ao 2013
Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones, Per SE 35 2013
Criterio de monitoreo
Ponderacin
Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformacin Seguimiento Regularizacin
0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA, 32 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo esperado para esta semana. Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (77,0) no alcanz el puntaje mnimo. Del puntaje total, 23 DIRESA calificaron como ptimo (Mayor de 90 %), 09 como bueno (de 80 % a 90 %) y 01 DIRESA calific como regular (de 70 % a 80 %).
En la SE 35-2013, la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,2 sobre 100 puntos calificado como ptimo. El indicador ms bajo para la SE 35 fue retroinformacin con 83,0 sobre 100 %, calificado como bueno. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 98,5 % calificando como bueno, y los indicadores oportunidad 100 %, calidad del dato 96,8 %, seguimiento 100 % y regularizacin 100 %, calificando como ptimo; se muestra en la fig.1. 100.0
OPORTUNIDAD 100 80 98.5 60 RETROINFORMACION 83.0 40 20 0 COBERTURA
REGULARIZACION 100.0
CALIDAD 96.8 DEL DATO
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE 35 2013
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Per SE 35 2013
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Boletn Epidemiolgico Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros consolidan el anlisis anual. El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras informaciones de inters para el personal de salud del pas y de la regin. Ttulos anteriores: Reporte epidemiolgico semanal Boletn epidemiolgico semanal

Md. Martn Yagui Moscoso Director General
Staff
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica Md. Margot Hayde Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Md. Csar Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per. Telfono: (511) 631-4500 Correo electrnico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Per. La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per. La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente. Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa. Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
767

Boletin Epidemiologico 35

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Bol. Epidemiol.

Boletn Epidemiolgico (Lima)

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica:

Indicadores de monitoreo notificacin semanal

Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 35, 2013. Pg. 766.

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

Anlisis y situacin de salud

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

0 3.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.9 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.8 0 0 0.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE CATEGORIA I-4 (*)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

CALLAO CHANKA CUTERVO HUANUCO ICA

LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA PROVINCIAS LORETO

HOSP.JOS ALFREDO MENDOZA OLAVARRA

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA II-1(*)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

AYACUCHO CALLAO CHANKA HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN

5.99 12.50 0.00 16.39

0.00 67.67 16.95 0.00

HOGAR DE LA MADRE ROSALIA DE LA VALLE DE M. NA

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA II-2 (*)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (35)

Tasa ITU a CUP x 1000

HOSP. GOYENECHE HOSP. HONORIO DELGADO

LIMA ESTE LIMA SUR LORETO PIURA

2.81 40.54 0.00 0.00 0.00 4.98 3.93 13.27

PROMEDIO NACIONAL REFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA III-1 (*)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096

III-E III-2 III-2 III-2

0.00 6.65 3.25 0.00 6.13 2.84 1.41 4.15

NA NA 6.18 2.84 NA 6.11 NA NA 2.72

NA NA 0.00 0.00 NA 4.40 NA NA 4.33

NA NA 7.14 0.00 NA 5.24 NA NA 3.27

0.00 NA 10.80 3.69 0.00 NA NA 5.45 5.58

0.00 12.10 0.00 3.82 NA NA NA 4.35 3.58

1.13 0.00 0.44 2.38 NA NA NA 0.00 -

0.00 0.00 1.25 0.00 NA NA NA 0.00 -

NA NA 0.99 0.33 NA 0.22 NA NA 0.53

NA NA 1.73 0.19 NA 0.65 NA NA 1.08

NA NA 1.02 0.93 NA 1.67 NA NA 3.91

INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICA 0.00

III-2 III-2 III-2 III-2

0.00 15.05 0.00 12.54 6.73 14.61

PROMEDIO NACIONAL REWFERENCIAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORA III-2

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

(*)Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (05): 091096

Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.() Casos I.A.() Casos