CASO #1

Paciente mujer de 17 aos, estudiante, vive en Tegucigalpa, estado civil unin libre. Refiere dolor clico en epigastrio en tres episodios los dos primeros desaparecieron espontneamente, el ltimo; iniciado hace nueve das, irradindose a cuadrante superior derecho y espalda del mismo lado. Se acompaa de vmitos biliosos y fue desencadenado por la ingesta de mucho alimento. Hace tres das nota color amarillo en sus ojos, orina muy oscura y heces muy plidas. Adems; refiere que desde aye r est presentando episodios de fiebre con escalofros. En el examen fsico: Signos vitales normales incluyendo temperatura. Paciente quejumbrosa, tendiente a estar inmvil y engatillada. Tinte amarillo en escleras ++, dolor a la palpacin superficial en cuadrante superior derecho del abdomen. No se palpan masas ni visceromegalias.

CASO #2 Varn de 42 aos de edad, campesino, que hace tres meses presenta prurito generalizado, acompandose de heces blanquecinas y prdida del apetito.- Hace mes y medio presenta ictericia, con coluria y acolia y el prurito se volvi ms. Intenso.- Niega alcoholismo y tabaquismo, toma tres tazas de caf cada da. En el examen fsico: Orientado en las tres esferas, signos vitales dentro de lmites normales, intenso tinte ictrico generalizado, huellas de rascado, escasa humedad oral.- En abdomen ligera hepatomegalia, sin otras alteraciones abdominales.- Resto del examen dentro de lo normal. CASO #3
Paciente masculino de 53 aos, soldador, quien nota que hace dos mes su orina tom color oscuro y poco despus sus heces eran blanquecinas, casi al mismo tiempo su esposa le dice qur sus ojos se ven amarillos. Refiere que ha estado sintiendo un dolor de baja intensidad en cuadrante superior derecho (Lo refiere como una pasioncita) Prdida de peso no cuantificada y poca hambre. Al momento del ingreso con aspecto de enfermo crnico, con tinte ictrido generalizado, evidencia de haber perdido peso por ropas muy holgadas. Cuatro das despus de hospitalizado presenta fiebre con escalofros y dolor de mayor intensidad en cuadrante superior derecho del abdomen. CASO #4

Paciente masculino de 46 aos de edad quien refiere que desde hace tres aos viene presentando malestares estomacales despus de ingerir alimentos de alto contenido graso, hasta que hace un ao, presenta un episodio de dolor clico en el cuadrante superior derecho del abdomen, irradindose a la espalda y hombro del mismo lado. Este episodio doloroso se acompa de nauseas y vmitos biliosos; todo el cuadro desapareci espontneamente. Refiere que los cuadros dolorosos se repitieron varias veces hasta que; hace un mes uno de los episodios dolorosos no cedi y se acompa de fiebre y dolor (al toser o caminar) en el cuadrante superior derecho del abdomen. Por este episodio visit un mdico quien le prescribi medicamentos con los que el cuadro desapareci. Hace una semana reaparece el dolor clico en cuadrante superior derecho del abdomen irradiado a espalda y su esposa le dice que tiene los ojos amarillos. Nota que su orina es obscura (Como el t) y que sus heces son muy plidas. Preocupado decide visitar El Hospital Escuela, quien lo atendi le encontr en sobrepeso y sin ms sntomas y signos que un tinte amarillo en las conjuntivas oculares. CASO #5 Paciente femenina de 17 aos de edad, estudiante.- Hace varios aos (> 5 aos) viene quejndose de dolor episdico, en el cuadrante superior derecho del abdomen, sin irradiaciones y sin precisar el tipo, con intolerancia a los alimentos grasos por lo que los evita. Dicho dolor le duraba aproximadamente unas cuatro horas y desapareca sin tratamiento mdico. Hace una semana aparece el dolor mantenindose continuo por 48 horas, notando aparicin de ictericia, hipocolia, coluria y fiebre precedida de escalofros. Por lo anterior visit el hospital de facultativo quien la refiere al hospital Escuela. En el examen fsico PA 110/70, FC y P 92 x; T 39 C; FR 30 x, escleras amarillas al igual que la piel. Dolor al palpar el CSD del abdomen. CASO #6 Paciente masculino de 54 aos, campesino, unin libre, bebedor y fumador por ms de 30 aos, , hace cinco meses su esposa le dijo que tena los ojos amarillos, con prdida de peso ltimos dos meses no cuantificada, el tinte amarillo actualmente est presente en todo el cuerpo y es muy intenso, adems; su orina est caf y sus heces blancas.- Por lo anterior y por presentar fiebre con escalofros; visit el Hospital Escuela, donde se comprueban los datos antes enunciados, y que nunca ha presentado dolor abdominal.- En el examen fsico, tinte ictrico y huellas de rascado en todo el cuerpo, sin otros hallazgos.CASO #7 Paciente femenina de 64 aos de edad, quien se presenta a la emergencia del Hospital Escuela con historia de dolor clico en el cuadrante superior derecho del abdomen, que se irradiaba a la espalda del mismo lado y se acompaaba de nauseas y vmitos biliosos; manifestado en forma episdica desde los 40 aos.- Estos episodios eran muy infrecuentes y por

desaparecer con tratamientos caseros; no busc atencin mdica.- Desde hace un ao, el dolor se convirti a un dolor de baja intensidad pero continuo que era controlado con Panadol azul.- Hace dos meses se palp una pelota en el cuadrante superior derecho del abdomen y ha crecido casi duplicando su tamao en este tiempo, ha perdido el apetito; perdiendo aproximadamente 30 libras en estos dos meses.- En el examen fsico se encontr una paciente con facies de enfermedad crnica, con ropas muy flojas, leve tinte ictrico en escleras y una masa en cuadrante superior derecho del abdomen que se moviliza con los movimientos respiratorios y hace cuerpo con el hgado. Signos vitales en rangos normales.- Por disposicin de excretas en letrina no se pudo establecer si hay hipo u acolia y coluria. CASO #8 Masculino de 67 aos, quien hace un mes presenta prurito generalizado, por lo que; consult un dermatlogo, quien le recet un jabn (Sastide) con el cual el prurito no mejor, hace una semana al miccionar vio que su orina estaba muy oscura lo que atribuy a que no estaba tomando agua.- Antes de ayer not que sus heces eran muy plidas, lo que coment con su esposa quien le dijo que sus ojos se estaban poniendo amarillos.- Por lo anterior se present al Hospital Escuela donde adems de lo ya descrito se encontr un examen fsico dentro de lmites normales, slo huellas de rascado. CASO #9 Paciente femenina de 35 aos de edad, en sobre peso, con cuatro hijos vivos, quien hace tres das presenta dolor en estacada en lnea media del hemiabdomen superior, irradiado a espalda y acompaado de vmitos, paro de evacuaciones y prdida del apetito.- Refiere que presenta una temperatura de 38 39C desde hace dos das.- Atribuy esta sintomatologa a que comi fuera de casa y se auto medic; incluyendo un antibitico recetado por un farmacutico.- Ayer por la noche al verse en un espejo not ligero tinte amarillento en sus ojos, lo que fue confirmado por su esposo.- Refiere que hace un ao estando embarazada present dolor clico en cuadrante superior del abdomen que se irradi a espalda del mismo lado y desapareci espontneamente. En el examen fsico se confirma todo lo anterior y se encuentra dolor al palpar el hemiabdomen superior.CASO #10 Paciente femenina de 25 aos de edad en su ltimo trimestre de embarazo, refiere que hace tres horas presenta dolor en cuadrante superior derecho del abdomen irradiado a la espalda, que inici suave y gradualmente fue aumentando de intensidad hasta no soportarlo y acompaarse de nauseas y vmitos biliosos.- En el examen fsico solo leve molestia al palpar el cuadrante superior derecho del abdomen, 37C de temperatura corporal, resto normal.