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Dimanche 13 octobre 2013

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Un anvrisme est la dilatation localise d'une artre (plus rarement, d'une veine), le plus souvent sous forme d'une poche relie au reste de l'artre par une zone plus troite appele collet . Cette dilatation progressive fragilise la paroi de l'artre qui, partir d'une certaine taille, peut se fissurer ou se rompre, provoquant une hmorragie interne : c'est la rupture d'anvrisme. Les anvrismes peuvent toucher diffrentes organes : artres du cerveau, aorte (la grosse artre qui sort du cur et descend le long de la colonne vertbrale avant de se diviser vers les reins, les intestins, le foie, les jambes, etc.), paroi du cur, artre du bassin ou du foie, etc. Question dactu

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Qui risque de souffrir d'anvrisme ? Certaines personnes sont plus risque de prsenter un anvrisme : les personnes atteintes dobsit ou de diabte ; celles qui souffrent dhypertension artrielle ; les personnes qui ont un excs de lipides (cholestrol) dans le sang ; celles qui fument ou qui souffrent dalcoolisme chronique ; les personnes qui ont eu un traumatisme crnien ou une lsion importante du thorax ; les personnes ges ;

Assurance sant

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Anvrisme
les personnes qui ont des antcdents familiaux danvrisme ou qui souffrent de certaines maladies gntiques (par exemple, la maladie de Marfan, certaines formes de la maladie dEhlers-Danlos, la polykystose rnale). Les symptmes qui annoncent un anvrisme Pendant des mois voire des annes, lanvrisme nest associ aucune manifestation particulire. Dans de rares cas, des symptmes apparaissent lorsque lanvrisme devient volumineux : ils annoncent sa rupture. Lorsque lanvrisme se dveloppe dans le cerveau, certains symptmes peuvent faire souponner son existence : maux de tte inhabituels ; fatigue ; troubles de lquilibre, de laudition, de la vision ou paralysies partielles ; difficults dlocution temporaires ; douleur au niveau de la nuque ; confusion, dsorientation passagre ; pupille dilate ; nauses ou vomissements.

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Les symptmes de la rupture d'anvrisme Lorsquun anvrisme se rompt, les symptmes dpendent de limportance de lhmorragie aprs la rupture et de sa localisation. En cas de rupture d'anvrisme du cerveau, les symptmes peuvent prendre la forme d'un accident vasculaire crbral avec maux de tte intenses, troubles de la vision, paralysie partielle, troubles de l'locution, etc. Si l'hmorragie est importante, la personne peut perdre connaissance et tomber dans le coma. Les ruptures des anvrismes de laorte produisent souvent des hmorragies internes importantes qui entranent perte de connaissance et dcs rapide. Quel est le pronostic d'une rupture d'anvrisme du cerveau ? Aujourdhui, on estime que deux tiers des personnes qui ont une rupture danvrisme au niveau du cerveau survivent cet accident si elles bnficient rapidement dun traitement adapt. Des squelles invalidantes permanentes sont observes chez environ un tiers des personnes hospitalises pour rupture danvrisme du cerveau. Le pronostic dpend fortement de lge de la personne et de la svrit des symptmes. Un patient jeune qui na pas de pas de perte de connaissance au moment de la rupture danvrisme a environ trois chances sur quatre de gurir sans squelles, mais seulement une chance sur dix en cas de coma. Aprs 60 ans, ces chances de rcupration complte passent respectivement une sur deux (en labsence de perte de conscience) et une sur vingt (lors de coma). Les traitements des anvrismes Le traitement des anvrismes est chirurgical. Il vise viter la rupture (si l'anvrisme a t dcouvert par hasard ou lors d'un dpistage) ou, en cas de rupture, viter les rcidives. Lorsquun anvrisme non rompu est diagnostiqu, lopportunit dun traitement chirurgical est dbattue entre les diffrents spcialistes (neuroradiologue et neurochirurgien). La dcision varie selon la taille et la localisation de lanvrisme, lge du patient et son tat de sant, les risques chirurgicaux, etc. Dans tous les cas, une ventuelle hypertension artrielle est recherche et, le cas chant, traite. Sil fume, le patient est invit arrter compltement. Le traitement chirurgical des anvrismes du cerveau repose sur deux techniques : le clippage du collet de l'anvrisme qui consiste placer une petite pince (un clip ) sur le pdoncule qui lie lanvrisme et lartre dont il est issu, le traitement endovasculaire par coils qui consiste insrer une sonde fine dans une grosse artre et la faire cheminer jusqu lanvrisme. Une fois dans lanvrisme, la sonde dlivre de tout petits ressorts de platine ( coils ) qui vont senrouler sur eux-mmes jusqu boucher compltement lanvrisme. Lorsquun anvrisme de laorte est diagnostiqu, le traitement consiste le plus souvent supprimer lanvrisme et implanter une prothse de laorte, soit par chirurgie classique, soit en passant une sonde dans une artre jusquau lieu de lanvrisme.

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