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Mdulo 4
COLOCACION DE LA APARATOLOGIA
INTRODUCCIN
La mecnica ortodncica clsica estaba basada en una aparatologa que utilizaba arcos rectangulares con brackets standard, cuyos componentes (cuerpo, base, ranura) tenan una angulacin de 90 grados entre s. Por esta razn, no ejercan sobre los dientes ninguna accin de inclinacin, torque y rotacin. Debido a estas caractersticas se los denomina brackets de 0. Era indispensable, entonces, la manipulacin precisa de los arcos por parte del ortodoncista para lograr movimientos dentarios que permitieran alcanzar posiciones correctas. Esta manipulacin implicaba torsiones en los tres sentidos del espacio y conllevaban la lgica imperfeccin de las manos del operador. Estas limitaciones fueron la causa de que numerosos casos fueran mal tratados, otros terminaban con resultados pobres y otras veces, a pesar de su aceptable esttica, las bocas tenan un aspecto arti cial. Desde los comienzos de la ortodoncia, los ms destacados maestros tuvieron in mente angular brackets con la nalidad de provocar movimientos sin recurrir a los ajustes manuales. Estas ideas, que comenzaron con Edward H. Angle, fueron desarrolladas posteriormente por otros ortodoncistas y paulatinamente llevaron a incluir inclinaciones y angulaciones (torque) en las ranuras. Ya en la dcada del 70 los trabajos de Lawrence Andrews dan origen a la primera aparatologa preajustada disponible comercialmente. En este sistema todos los brackets tienen incorporado en su estructura el control tridimensional de la posicin del diente con un objetivo fundamental: reproducir la ptima posicin dentaria sin ajustes manuales en los arcos, lo que da origen a la tcnica de Arco Recto. El advenimiento de esta tcnica ha marcado una gran diferencia con respecto al arco de canto standard, modi cando lo que podra considerarse el aspecto ms crtico de la mecnica que, en las tcnicas standard, era el logro de la perfeccin en los dobleces de los arcos en los tres sentidos del espacio. Actualmente, en las tcnicas de arco recto, el aspecto crtico de la mecnica pasa a ser la perfecta colocacin de la aparatologa, para lograr una ptima expresin de la informacin que contiene. Indudablemente este requerimiento plantea al operador una menor di cultad. Si bien estos aparatos estn preajustados o preprogramados y contienen dentro de ellos la informacin para producir movimientos dentarios predeterminados en forma simultnea, deben tenerse en cuenta desde el inicio del tratamiento cuidadosas consideraciones de principios mecnicos bsicos para realmente obtener bene cios de su utilizacin.
CEMENTADO EN CLASE II
Para la colocacin de la aparatologa debemos seguir el mismo criterio en cualquier tipo de anomala que deseemos tratar salvo en lo que respecta a la colocacin de la banda del primer molar superior en los casos de clase II que se tratarn con extracciones de premolares superiores solamente. Estos casos, lgicamente nalizarn con una relacin molar de clase II bien de nida o como se denomina habitualmente, completa, porque la cspide vestibular del primer molar superior ocluye entre la vertiente mesial de la cspide mesial del primer molar y la vertiente distal de la cspide del segundo premolar inferior. La informacin del tubo del primer molar superior permite la inclinacin hacia mesial de esta pieza, lo que favorece el contacto de la cspide disto vestibular del primer molar superior con la vertiente mesial de la cspide mesial del segundo molar inferior (primera llave de Andrews). En los casos de clase II, esta informacin resulta traumtica porque la cspide disto vestibular del molar superior asienta sobre el surco medio entre la cspide mesial y media del primer molar inferior, por lo tanto ser necesario descender moderadamente por distal la banda del primer molar superior para evitar su inclinacin hacia mesial, o en su defecto colocar una banda con informacin de 0 de inclinacin.