Conclusiones

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Oftalmologa
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1. Evolucin del nmero de preguntas

Queda totalmente prohibida la reproduccin total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso est limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina 10 9 8 7
N. de preguntas por ao

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N. medio de preguntas*

6 5 4 3 2 1 0
01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 *09-10 *10-11 * Nmero de preguntas del MIR 09-10 y del MIR 10-11 sobre un total de 235

(1,28%)
Ao
*Mediana de los ltimos 2 aos (porcentaje sobre el total de 235 preguntas)

2. Distribucin temtica de la asignatura

TEMA
11 13 9 10 7 6 1 2 4 8 15

TTULO DE TEMA
Vtreo y retina Neurooftalmologa Glaucoma Uvetis Crnea y esclera Conjuntiva Embriologa, anatoma y siologa oculares Refraccin rbita Cristalino Traumatismos oculares

01 02

02 03

03 04

04 05

05 06

06 07

07 08

08 09

09 10

10 11

TOTAL

1 1 1 1

2 1 1 1

2 1 1 1 1

2 1 1

1 2 1 1

1 1 1 1

1 1 1

1 2 1 1

1 1 1

1 1 1

12 O Medicina CTO M

7 IR MI MIR11-12 6 5 4 3 1 1 1 1 1

3. Preguntas vinculadas a imgenes

El examen MIR ha sufrido un reciente cambio que afecta a las dos ltimas convocatorias. Por un lado, en el examen de enero de 2010, aparecieron por primera vez 25 preguntas vinculadas a imgenes, que se correspondan con las primeras 25 del examen y las imgenes vinculadas aparecan en las pginas del nal del cuadernillo. En la ltima y ms reciente convocatoria, en el examen de enero de 2011, las preguntas vinculadas a imgenes han sido de un total de 30, de nuevo las primeras del examen, y las imgenes han aparecido en un cuadernillo separado del correspondiente a las preguntas. No obstante, debes saber que no todas las asignaturas han tenido preguntas con imgenes. En concreto, de esta asignatura no han aparecido preguntas vinculadas a imgenes.

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Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son slo vlidas para la preparacin del MIR del ao 11/12. La orientacin del MIR puede cambiar en aos sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.

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Por otro lado, la aparicin de preguntas con imgenes ha implicado un cambio en el nmero total de preguntas del examen MIR, que ha pasado a tener 235, siendo las 10 ltimas de reserva. Por tanto, en los apartados del nmero de preguntas de los dos ltimos aos de los grcos anteriores (que aparecen resaltados en otro tono), tienes que tener en cuenta que es sobre un total de 235 y no sobre 260, lo que quiere decir que si una asignatura o tema tiene el mismo nmero de preguntas que otros aos, realmente ha aumentado su importancia.

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4. Anlisis detallado de la asignatura

1) Vtreo y retina. Es el ms preguntado en los ltimos aos, sobre todo la patologa retiniana. Retina: Afectacin de la retina en las enfermedades sistmicas (HTA y sobre todo DM). Es lo ms importante. Debes conocer: Fases clnicas y tratamiento en cada situacin. Recuerda bien la fase proliferativa de la DM y sus complicaciones tpicas. Fondo de ojo caracterstico en cada fase. Patologa vascular retiniana: debes saber realizar el diagnstico diferencial entre obstruccin de la arteria y de la vena central de la retina. Degeneracin retiniana: patogenia, caractersticas clnicas y tratamiento. Lo ms preguntado aqu es la degeneracin macular senil, los tumores y, ltimamente, la retinosis pigmentaria. Desprendimiento de retina: debes aprenderte los tipos, la siopatologa, la clnica y el tratamiento. Ceguera (causas en funcin de la edad) y retinoblastoma. Vtreo: lo ms importante es que te quedes con: Desprendimiento de vtreo: etiologa, clnica y tratamiento. Hemorragia vtrea: etiologa, clnica y tratamiento.

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2)

Neurooftalmologa. Es esencial entender la anatoma de la va ptica y la clnica correspondiente segn el nivel de la lesin. De la pupila es conveniente que sepas distinguir los distintos trastornos, segn la exploracin. Neuropatas. Debes ser capaz de reconocer: Papiledema: debes conocer su signicado y las situaciones en que aparecen. Es importante su diagnstico diferencial con la papilitis. Neuritis ptica anterior. Papilitis: etiologa y clnica. Neuritis ptica posterior: etiologa y clnica.

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3)

Glaucoma. Lo ms importante es acertar el cuadro cuando te lo pregunten en forma de caso clnico. Por eso, es muy importante que te hagas una tabla con el diagnstico diferencial del ojo rojo. Debes saber diferenciar entre glaucoma agudo y glaucoma crnico (formas ms frecuentes, patogenia, factores predisponentes y precipitantes, clnica, diagnstico y tratamiento medicoquirrgico de cada uno). Uvetis. Suelen preguntarlo en forma de caso clnico. Debes saber reconocer las diferentes formas clnicas, si el cuadro es anterior (ojo rojo) o posterior, as como el tratamiento. Dentro de la uvetis anterior, presta atencin sobre todo a la clnica y recuerda que la mayora son idiopticas. Debes conocer la relacin con las enfermedades sistmicas (espondiloartropatas, sarcoidosis); hazte una tabla relacionando cada enfermedad con el tipo de uvetis que provoca.

4)

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5)

Crnea y esclera. Esencialmente debes conocer la crnea: Como parte del diagnstico diferencial del ojo rojo. lceras corneales, con su tratamiento especco. De la esclera lo ms importante es saber su relacin con la artritis reumatoide.

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6) 7)

Conjuntiva. Conviene saber reconocer los distintos tipos de conjuntivitis en un caso clnico, haciendo ms hincapi en la de tipo bacteriano. Embriologa, anatoma y siologa oculares. Te recomendamos que repases la semiologa oftalmolgica, pues es importante al inicio del estudio para poder diferenciar las distintas patologas segn el tipo de prdida visual que presente, y tambin para comprender las alteraciones pupilares, los escotomas, la diplopa, as como el signicado de la mancha rojo cereza y de la oftalmopleja internuclear. Refraccin. Tipos de alteraciones, concepto y tratamiento. rbita. Los puntos ms importantes son: Infecciones: etiologa ms frecuente, clnica y tratamiento. Tumores: causas ms frecuentes, clnica y tratamiento. Saber realizar el diagnstico diferencial del exoftalmos agudo (y en menor medida del crnico).

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8) 9)

10) Cristalino. El tema ms importante es, sin lugar a dudas, las cataratas: debes conocer la etiologa (formas reversibles/ irreversibles), los distintos tipos de catarata senil (es la ms importante), la clnica, el diagnstico, el tratamiento quirrgico y sus complicaciones. Otros temas menos importantes son la luxacin y la subluxacin del cristalino. Repasa su asociacin con enfermedades como el sndrome de Marfan y su signo tpico (iridodonesis). 11) Traumatismos oculares. Actitud urgente ante un traumatismo ocular.

5. Temas desarrollados en otras asignaturas del Manual

La patologa oftalmolgica se relaciona con algunos temas desarrollados en otros captulos del Manual CTO que te listamos a continuacin: Trastornos de la motilidad ocular (Neurologa y neurociruga). Enfermedad de Graves-Basedow (Endocrinologa, metabolismo y nutricin). Diabetes mellitus (Endocrinologa). Esclerosis mltiple (Neurologa y neurociruga). Artritis crnica juvenil (Reumatologa). Espondilitis anquilosante (Reumatologa). Trastornos campimtricos (Neurologa y neurociruga). Arteritis de la temporal (Reumatologa). Sndrome de Behet (Reumatologa). Sndrome de Sjgren (Reumatologa).

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6. Consejos especficos para el estudio de esta asignatura

La Oftalmologa es una asignatura que tiene unos temas muy especcos, es decir, que solamente los vas a poder estudiar en esta Seccin. Sin embargo, hay puntos en los que s se puede relacionar con el estudio de otras materias. La Neurologa tiene un amplio captulo en comn con la Oftalmologa y el estudio de las parlisis de los pares oculomotores, trastornos pupilares y lesiones de la va ptica puede simultanearse bastante bien y te resultar mucho ms rentable. Tambin la Seccin de Enfermedades infecciosas comparte muchos temas (celulitis orbitaria, infeccin herptica, toxoplasmosis, etc.), pero como te hemos dicho, es especialmente importante que te jes en las patologas oculares que pueden asociarse a la infeccin por VIH por ser un tema que cada vez aparece ms en el examen y que es el ms preguntado de Enfermedades Infecciosas. Como te comentbamos anteriormente, es importante hacer una lista sobre las manifestaciones oculares que se asocian a las enfermedades reumatolgicas. Las ms habituales son la uvetis anterior en la espondilitis anquilosante, el ojo seco en el sndrome de Sjgren, etc. Finalmente, algunos temas se prestan especialmente a que elabores unas buenas tablas de diagnstico diferencial, que te permitan responder a las frecuentes preguntas en forma de caso clnico que se reeren a ellos: exoftalmos,

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ojo rojo, prdida brusca de visin, etc. En resumen, como puedes ver, el temario de Oftalmologa parece muy amplio, pero su estudio se puede hacer relativamente sencillo si te organizas bien.

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