Guia Desinstitucionalización 0 A 3 RELAF & UNICEF

PLANIFICANDO LA DESINSTITUCIONALIZACIN DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS
GUA DE APORTES PARA LA EXPERIENCIA DE LAS INSTITUCIONES DE CUIDADO RESIDENCIAL
Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 1
COLABORADORES
Argentina Nstor lvarez: Antroplogo Social, Director del Registro Provincial de Nios, Nias y Adolescentes Extraviados del Ministerio de Derechos Humanos de la Provincia de Misiones. Posadas, Provincia de Misiones, Argentina. Nancy Dvalos: Trabajadora Social, Integrante del Equipo Psicotcnico de la Escuela Primaria N717 y de la Escuela de Educacin Especial N51. Posadas, Provincia de Misiones, Argentina. Gabriel Alejandro Bieniawski: Psiclogo, Coordinador del rea de Acogimiento Familiar e Integracin Comunitaria de Ieladeinu. Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina. Dbora Miculitzki: Psicopedagoga, Directora de Promocin de Derechos y Prevencin del Maltrato Infantil de Ieladeinu. Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina. Mara Rosario Bragagnolo: Lic. en Ciencias de la Educacin, Jefa del Programa Desarrollo y Proteccin Social del Ministerio de Inclusin Social de la Provincia de San Luis. San Luis, Provincia de San Luis, Argentina. Silvia Delgado: Trabajadora Social y Abogada, Jefa del rea Legal del Programa Desarrollo y Proteccin Social del Ministerio de Inclusin Social de la Provincia de San Luis. San Luis, Provincia de San Luis, Argentina. Stella Maris Daz: Trabajadora Social y Psicloga, Jefa del rea Familias Cuidadoras del Programa Desarrollo y Proteccin Social del Ministerio de Inclusin Social de la Provincia de San Luis. San Luis, Provincia de San Luis, Argentina. Pablo Gabriel Gonzlez: Lic. en Servicio Social, Integrante del Equipo del Centro de Asistencia a la Vctima del Delito del Ministerio de Inclusin Social de la Provincia de San Luis. San Luis, Provincia de San Luis, Argentina Brasil Vera Lucia Alves Cardoso: Gestora Pblica, Directora Ejecutiva de Conviver- Grupo de Estudos e Apoio Adoo e Convivncia Familiar- Goinia. Goinia, Estado de Gois, Brasil. Guatemala Leonel Asdrubal Dubn Bendfeldt: Psiclogo Clnico y Social, Director Ejecutivo de El Refugio de la Niez. Ciudad de Guatemala, Guatemala. Paraguay Cruz Encina de Riera: Abogada, Coordinadora General de la Fundacin Corazones por la Infancia. Asuncin, Paraguay. Diana Marcela Prez Ortiz: Psicloga Clnica, Coordinadora del Proyecto Desinstitucionalizacin de la Fundacin Corazones por la Infancia. Asuncin, Paraguay. Alejandra Rodrguez: Abogada, Coordinadora del Equipo Tcnico de Enfoque Niez. Asuncin, Paraguay. Leticia Rodrguez: Psicloga y Terapeuta Familiar, Coordinadora General de Enfoque Niez. Asuncin, Paraguay. Per Mercedes Milagritos Espinoza Bazn: Trabajadora Social, Integrante del Equipo del Programa de Acogimiento Familiar de Buckner Per. Lima, Per.
Claudia Len Vergara: Abogada, Directora Ejecutiva de Buckner Per. Lima, Per. Rosa Moquillaza Aparcana: Psicloga, Coordinadora del Programa de Acogimiento Familiar de Buckner Per. Lima, Per. Roco Peralta Rupay: Trabajadora Social, Integrante del Equipo del Programa de Acogimiento Familiar de Buckner Per. Lima, Per. Aymee Torres Castro: Psicloga, Integrante del Equipo del Programa de Acogimiento Familiar de Buckner Per. Lima, Per. Uruguay Judith Aude: Trabajadora Social, Supervisora de la Divisin Convenios del Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU), Integrante Fundadora de la Red por el Derecho a la Convivencia Familiar y Comunitaria. Montevideo, Uruguay.
Laura Caballero: Trabajadora Social, Supervisora de la Divisin Convenios del Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU). Montevideo, Uruguay. Venezuela Anselia Bervins de Pedroza: Pastora, Directora de la Casa Hogar Emmanuel, Directora General de FUNDAFE. San Antonio de los Altos, Venezuela. Csar Pedroza: Pastor, Director de la Casa Hogar Emmanuel, Presidente de FUNDAFE. San Antonio de los Altos, Venezuela. Jos Gregorio Fernndez Barreto: Socilogo, Director General de Proadopcin. Caracas, Venezuela.
Chile Anglica Marn, Ana Cceres, Flora Vivanco y Ana Maria Rebolledo
Este documento fue realizado por RELAF, Red Latinoamericana de Acogimiento Familiar, con la cooperacin UNICEF, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Elaboracin: Mara Snchez Brizuela Supervisin general: Matilde Luna Correccin de estilo y ortotipogrfica: Mara Soledad Gomez
Diseo grfico: Luciana Rampi Fotografas de tapa: Nias y nios menores de 3 aos en cuidados residenciales obtenidas por RELAF en el trabajo de campo de su equipo tcnico. Buenos Aires, septiembre de 2013
INDICE
PLANIFICANDO LA DESINSTITUCIONALIZACIN DE NIOS Y NIAS MENORES DE 3 AOS. GUA DE APORTES PARA LA EXPERIENCIA DE LAS INSTITUCIONES DE CUIDADO RESIDENCIAL
PRESENTACIN LISTA DE ACRNIMOS PRIMERA PARTE: EL PROYECTO DE DESINSTITUCIONALIZACIN VISTO COMO UNA SECUENCIA Primera etapa: Preparacin 1. Diagnstico institucional y contextual 2. Identificacin y convocatoria de socios y aliados 3. El Estado como socio clave 4. Conformacin de la mesa de trabajo 5. Discusin y redaccin del proyecto de desinstitucionalizacin 5.1. Contenidos del proyecto de desinstitucionalizacin 5.1.1. Capacitacin de recursos humanos 5.1.2. Estrategias de desinstitucionalizacin 5.1.3. Reconversin de los espacios, reasignacin de funciones y/o traslado de recursos humanos en funcin de nuevos proyectos 5.1.4. Abogaca 5.1.5. Recursos, financiamiento, donantes 5.1.6. Metas e indicadores de evaluacin 6. Lanzamiento del proyecto de desinstitucionalizacin Segunda etapa: Abordaje de las situaciones 1. Desarrollo de las estrategias de desinstitucionalizacin: caso por caso 1.1. Reconstruccin de la historia de vida de cada nia y nio y diagnstico integral 1.2. Revinculacin con familia de origen 1.3. Acogimiento familiar 1.4. Adopcin 2. Las instituciones que alojan el proyecto de desinstitucionalizacin: instituciones de cuidados residenciales y programas de acogimiento familiar Puesta en marcha: vicisitudes de la prctica 3. El sistema que rodea a ambas Puesta en marcha: obstculos y facilitadores Tercera etapa: Evaluacin 1. Monitoreo del proyecto de desinstitucionalizacin 2. Evaluacin de los resultados en los casos 3. La proyeccin a la poltica pblica SEGUNDA PARTE: LOS ACTORES DE LA DESINSTITUCIONALIZACIN 1. Las nias y los nios menores de tres aos 2. Las familias de las nias y los nios menores de tres aos 3. Los tcnicos, operadores, profesionales 4. Las instituciones de cuidado residencial 5. El sistema de proteccin integral BIBLIOGRAFA
Este documento fue realizado por expertos independientes. En consecuencia, las opiniones y propuestas en la presente Gua no re ejan necesariamente el punto de vista de UNICEF.
4 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.
PRESENTACIN
El 18 de diciembre de 2009, la Asamblea General de las Naciones Unidas acoge con satisfaccin las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios, bajo la Resolucin 64/142. Este documento establece pautas de poltica y prctica relativas a la proteccin de nias, nios y adolescentes privados de cuidado parental o en riesgo de encontrarse en esa situacin. En este sentido, es un instrumento que orienta tanto las decisiones de los altos funcionarios de la infancia relativas a las polticas pblicas y a la construccin del sistema de proteccin integral como a los profesionales y operadores idneos que se desempean en organismos, organizaciones y programas que se ocupan de la proteccin y restitucin de los derechos de nias, nios y adolescentes, especialmente en lo que concierne al derecho a la convivencia familiar y comunitaria. En lneas generales, las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios promueven la prevencin de la separacin de las nias, nios y adolescentes de su familia de origen, el reintegro a ella o la bsqueda de soluciones alternativas apropiadas y permanentes para cada nia, nio y adolescente segn su situacin. Entre todas las orientaciones, en su art. 22 determinan que el acogimiento alternativo de los nios de corta edad, especialmente los de menos de 3 aos, debera ejercerse en un mbito familiar. Se desprende de ello que la institucionalizacin queda excluida como opcin de cuidado alternativo para nias y nios menores de 3 aos. Ello se debe a que es considerado un dispositivo inapropiado, tornndose necesario y urgente promover en Amrica Latina y el Caribe procesos de desinstitucionalizacin y prevencin de la institucionalizacin de este grupo etario, tendiendo a que en un futuro prximo se logre erradicar dicha prctica, hoy tan difundida en la regin. El Servicio Nacional de Menores (SENAME) de Chile, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Red Latinoamericana de Acogimiento Familiar (RELAF) realizaron entre abril y diciembre de 2012 una prueba piloto en el marco de la iniciativa regional Poner n a la colocacin de nias y nios menores de 3 aos en instituciones de proteccin o cuidado en Amrica Latina y el Caribe. Siguiendo los lineamientos de las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios, sta se propone un accionar que logre desinstitucionalizar a las nias y nios menores de 3 aos que actualmente se encuentran bajo cuidados residenciales, y poner punto nal a la prctica de considerar la institucionalizacin una opcin apropiada de cuidado ante la privacin de los cuidados parentales de estas nias y nios. Con este marco, la prueba piloto se llev a cabo en la Ciudad de Santiago de Chile, siendo las organizaciones no gubernamentales que la alojaron la Residencia Hogar Casa Santa Catalina y el Programa de Familias de Acogida Especializadas Pealoln (FAE), de la Fundacin ADRA Chile.
A quines va dirigida esta Gua?

La presente publicacin recoge la experiencia de la prueba piloto en Chile y otras experiencias de nuestra regin. Como se ver, son experiencias diversas, motorizadas por distintos actores, marcadas por contextos polticos, legales, sociales y culturales diferentes; son experiencias espec cas de los procesos que en cada pas se estn impulsando. Tal como se plasma en la Gua y en dichas experiencias, la promocin de estos procesos de desinstitucionalizacin es responsabilidad de los mltiples actores que conforman el sistema de proteccin integral. Dentro de esa pluralidad de actores, esta Gua tiene como
interlocutor directo a las instituciones de cuidados residenciales, sus directivos y equipos tcnicos, formados por profesionales y operadores idneos. Siendo una gua para la accin, constituye una herramienta para la aplicacin del principio de no institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, la cual provee orientaciones concretas para la puesta en marcha de un proceso de desinstitucionalizacin al interior de cada una de las instituciones de cuidado residencial, cuyos directivos y equipos tcnicos as se lo propongan. Si bien se reconoce el rol ineludible del Estado como principal rector del sistema de proteccin integral, y con ello de la implementacin de polticas pblicas dirigidas a las nias y nios y sus familias, apelamos y con amos en la responsabilidad y autonoma que los actores de la sociedad civil tienen en la adecuacin y construccin de un sistema con enfoque de derechos de la niez.
Cmo se obtuvo esta Gua?

La elaboracin de esta Gua fue impulsada por UNICEF y RELAF a partir de un acuerdo de cooperacin entre ambas organizaciones. Para ello, RELAF coordin su elaboracin enriquecida con los aportes de veintisiete expertos de ocho pases de la regin, que a travs de la respuesta a un cuestionario transmitieron las experiencias de desinstitucionalizacin impulsadas en sus pases. Tras el arribo a una versin preliminar de la Gua, sta fue revisada y validada por el mismo grupo de colaboradores, al cual se sum Magdalena Medina por la Ocina para Amrica Latina y el Caribe de UNICEF. Sus aportes en la elaboracin y validacin de la Gua han sido de gran valor. Sin duda, todos ellos han contribuido a la calidad de este producto nal, que esperamos sea un aporte concreto para que las instituciones de cuidado residencial puedan emprender el necesario e impostergable desafo de la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos en nuestra regin. RELAF Y UNICEF
LISTA DE ACRNIMOS
CAR: Centro de Atencin Residencial (Per) DIPROE: Direccin de Proteccin Especial (Paraguay) FAE: Familias de Acogida Especializadas (Chile) INAU: Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (Uruguay) LOPNNA: Ley Orgnica de Proteccin de Nias, Nios y Adolescentes (Venezuela) ONG(s): Organizacin(es) No Gubernamental(es) RELAF: Red Latinoamericana de Acogimiento Familiar SENAME: Servicio Nacional de Menores (Chile) SPI: Sistema de Proteccin Integral UNICEF: United Nations Childrens Fund; en espaol, Fondo de Naciones Unidas para la Infancia
PRIMERA PARTE: El proyecto de desinstitucionalizacin visto como una secuencia

Primera etapa: Preparacin Segunda etapa: Abordaje de las situaciones Tercera etapa: Evaluacin
Primera etapa: Preparacin

1.Diagnstico institucional y contextual
El beb humano nace en un estado de gran inmadurez y es absolutamente dependiente de su madre (o quien la sustituya) para mantenerse con vida. Tan importantes como las necesidades materiales (descansar lo su ciente, ingerir alimento diario en cantidad y calidad, contar con vestimenta y techo que lo proteja del fro, atender su salud para prevenir enfermedades, entre otras) son las necesidades emocionales, y la no satisfaccin de stas pone en peligro su vida tanto como la no satisfaccin de aqullas. El beb necesita comunicacin (a travs de las miradas, la palabra, el sentido de la presencia) y contacto permanentes (ser sostenido, sentir el cobijo, el calor, el contacto que le asegura que est protegido), que respondan a sus demandas. En de nitiva, sentir la presencia incondicional de aquella persona que lo cuida. Estas necesidades que son bsicas para la supervivencia del beb slo pueden ser cubiertas a travs de una persona con quien tenga un vnculo estable (como dijimos, su madre o un sustituto estable), quien a partir de ese lazo que los une le brinda el cuidado personalizado, uno a uno, que l necesita. Adems, el beb requiere que esa dada mam-beb est inmersa en un ambiente previsible, ordenado, coherente y seguro. Ciertas caractersticas de los cuidados residenciales (rotacin de personal por turnos, distintos cuidadores a cargo de varias nias y nios a la vez, con distintas modalidades de relacionamiento con ellas y ellos, sin gran compromiso afectivo, ingreso y egreso constante de nias y nios, entre otras) hacen que stos sean mbitos inapropiados para el crecimiento de nias y nios de tan corta edad, ya que el funcionamiento del dispositivo no permite recrear las condiciones ambientales y vinculares descriptas como necesarias para el normal desarrollo bio-psico-socio-cultural de las nias y nios. Investigaciones sobre el desarrollo infantil han mostrado que, en algunos casos, los daos causados por las instituciones en las nias y nios pueden incluir salud fsica de ciente, graves retrasos en el desarrollo, discapacidad y dao psicolgico potencialmente irreversible. Los efectos son ms severos cuanto ms tiempo se prolongue la institucionalizacin [] El riesgo de dao psicolgico y para el desarrollo es particularmente agudo para los nios menores de 4 aos; ste es un perodo crtico para que los nios y nias establezcan lazos con sus progenitores o cuidadores (Pinheiro, 2006, p.189). Partiendo de esta premisa, la experiencia de desinstitucionalizacin tiene como objetivo erradicar la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos de las instituciones de cuidado residencial1 que
1 Tal como lo de nen las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios, el cuidado residencial es aquel brindado en cualquier contexto de cuidado grupal de nias, nios y adolescentes que no sea una familia, ms all de las caractersticas espec cas que adquieran las instituciones que lo provean. En este sentido, las instituciones de cuidado residencial incluyen un amplio espectro de espacios que van desde los orfanatos, los que generalmente incluyen un nmero importante de internos, a las casa hogar, pequeas instituciones con un formato que busca recrear a una familia, albergando a un pequeo nmero de nios y nias que tiene como responsables a guras estables, pueden estar tanto en un terreno comn como insertas en barrios residenciales (RELAF Y UNICEF, 2010, p.42). sta y otras de niciones conceptuales se encuentran plasmadas en el Glosario de la versin amigable de las Directrices para operadores, titulada Gua de estndares para el personal de las entidades pblicas y privadas que se
la impulsen, desinstitucionalizando a las nias y nios que se encuentren alojados en ellas y evitando futuros ingresos de nias y nios de esta franja etaria a la institucin. Es esperable que la experiencia de desinstitucionalizacin parta de una decisin de las propias instituciones, que a su vez se enmarque en una poltica pblica orientada en tal sentido. Para llevarla a cabo, el primer paso es elaborar un diagnstico que abarque tanto la situacin de las nias y nios menores de 3 aos en la institucin como el contexto nacional y local en el que se encuadra el proceso. Para ello, se conforma un equipo que ms tarde se integrar a la mesa de trabajo con todos los socios, quienes sern oportunamente identi cados y convocados. En su aspecto institucional, el diagnstico contiene informacin sobre la cantidad exacta de nias y nios menores de 3 aos que all residen y la situacin de cada uno de ellos: tiempo de institucionalizacin, causas de la prdida del cuidado parental, va de ingreso a la institucin (demanda espontnea de los padres y/o madres, va administrativa, va judicial), red familiar y comunitaria, entre otros aspectos de los cuales partir para poder elaborar lneas de accin que tengan como objetivo su desinstitucionalizacin, dando respuestas adecuadas y permanentes segn cada situacin. Este conocimiento permite al equipo tcnico disear un plan de trabajo ajustado a las reales necesidades de cada una de las nias y nios. El diagnstico abarca tambin la identi cacin y anlisis de los mecanismos institucionales que facilitan y obstaculizan el egreso de la institucin por parte de las nias y nios menores de 3 aos. Ello posibilita trabajar sobre estos mecanismos, y que la institucin misma no sea un obstculo para aquello que pretende realizar. Finalmente, el diagnstico institucional contiene un relevamiento de los recursos materiales, humanos y nancieros con los que cuenta la institucin, con el n de realizar un anlisis de la factibilidad econmica del proyecto. De este anlisis, surgir la identi cacin de la necesidad o no de buscar o reorientar los fondos, a los nes de que el proyecto pueda desarrollarse. El diagnstico institucional se complementa con un diagnstico contextual poltico-institucional nacional y local, que en su conjunto expresar el grado de viabilidad poltica que tiene el proyecto de desinstitucionalizacin para llevarse a cabo. El equipo tcnico debe conocer en profundidad la legislacin nacional y local vigente en materia de infancia, como as tambin los instrumentos internacionales de derechos humanos de la niez, como son la Convencin sobre los Derechos del Nio (en adelante, la Convencin) y las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios (en adelante, las Directrices), que dan marco al accionar. Asimismo, el diagnstico debe conocer las caractersticas que rene el Plan Nacional de Derechos de la Infancia, en el caso de que existiera, y reconstruir la conformacin del sistema de proteccin integral (en adelante SPI) en general y el subsistema de las nias y nios privados de cuidado parental en particular, a los nes de poder delinear el circuito que recorren las nias y nios cuando ingresan a ste. De esta forma, el equipo tcnico es capaz de identi car los nudos problemticos en los distintos niveles del circuito de actuaciones, lo que permite disear acciones para activar mecanismos que ayuden a resolver o superar dichos obstculos, de modo que la implementacin del proyecto de desinstitucionalizacin sea viable en ese contexto situacional. El diagnstico contextual tambin debe brindar conocimiento en profundidad de los recursos comunitarios con los que se cuenta para promover la salida de las nias y nios de la institucin de cuidado residencial: programas gubernamentales o de la sociedad civil de fortalecimiento familiar (ayudas econmicas, guarderas, planes educativos, comedores comunitarios, tratamientos teraputicos y todo apoyo que pueda fortalecer el rol de cuidado de la familia de origen o extensa de la nia o nio), programas de acogimiento familiar y de adopcin.
2. Identificacin y convocatoria de socios y aliados

Para poder llevar adelante el proyecto de desinstitucionalizacin de las nias y nios menores de 3 aos, la institucin de cuidado residencial debe contar con el apoyo o acompaamiento de ciertos actores, sin los cuales su desarrollo sera inviable o insostenible en el tiempo. Estos actores sern identi cados y convocados como socios del proyecto.
ocupan de la proteccin de derechos de nias, nios y adolescentes. Aplicacin de las Directrices de las Naciones Unidas sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios. Se sugiere consultar dicha Gua, que contiene orientaciones espec cas y estndares concretos de prctica extrados de las Directrices, y como tal resulta una til herramienta para su aplicacin.
Uno de ellos es el Estado nacional y/o el gobierno local, representado en el organismo nacional y/o local de proteccin de derechos de la niez. Resulta fundamental para el desarrollo del proyecto de desinstitucionalizacin que la autoridad que ejerce la rectora del SPI cree un contexto adecuado y propicio para que las experiencias concretas de desinstitucionalizacin que emprendan las instituciones de cuidado residencial puedan llevarse a cabo. El apoyo del Estado es un requisito sin el cual el proceso que se encara corre el riesgo de quedar como una experiencia aislada y, muchas veces, sin posibilidades de sostenerse en el tiempo como parte de una poltica pblica de proteccin de los derechos de la infancia. Otro socio importante es el Poder Judicial, formado tanto por los jueces como por los equipos tcnicos de los juzgados intervinientes en los casos de las nias y nios que se encuentran institucionalizados. En muchos pases de la regin, los jueces siguen detentando la autoridad mxima en relacin con la toma de decisiones de las medidas de proteccin que se aplican a las nias y nios privados de cuidado parental o en riesgo de perderlo, de modo que incluirlos como socios del proyecto tambin resulta estratgico, no slo para promover la salida de las nias y nios de la institucin, sino tambin para evitar que desde el Poder Judicial se siga considerando la institucionalizacin una opcin vlida para las nias y nios menores de 3 aos que requieren cuidados alternativos, y con ello evitar futuras derivaciones de nias y nios de esta franja etaria a la residencia. El Poder Legislativo es otro socio importante, ya que a partir de su inclusin pueden derivar proyectos de ley que promuevan la erradicacin de la institucionalizacin de las nias y nios menores de 3 aos. Otro pilar en el proyecto de desinstitucionalizacin son las organizaciones o programas con los que la institucin trabajar para lograr el egreso de las nias y nios: programas de fortalecimiento familiar, actores del sistema de salud, educacin, desarrollo social, programas de acogimiento familiar, programas de adopcin, entre otros. En los casos de instituciones de cuidado residencial gestionadas por organizaciones de la sociedad civil, los donantes tambin pueden ser convocados como socios, toda vez que valoren el proceso que la residencia est emprendiendo y muestren su apoyo. Finalmente, organizaciones globales dedicadas a los derechos de la infancia con presencia en los pases de la regin pueden ser socios en la implementacin del proyecto de desinstitucionalizacin; entre otras cuestiones, porque la experiencia y el reconocimiento de que gozan pueden ayudar a poner el tema de la desinstitucionalizacin en la agenda pblica del gobierno, y con ello lograr su apoyo al proyecto.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Provincia de Misiones, Argentina. Por Nstor lvarez
la posibilidad real de abordar temticas espec cas, como por ejemplo la desinstitucionalizacin, es posible gracias a los convenios con organismos extra locales. Si el tema es abordado y discutido en mesas intersectoriales del mbito gubernamental y de las ONG, es gracias a la existencia de dichos acuerdos. En el caso del Proyecto de desinstitucionalizacin en Misiones, UNICEF ocup ese espacio Habr socios con los cuales no tendrn que pensarse estrategias de sensibilizacin para captarlos, porque vienen trabajando en esta lnea de pensamiento y recibirn con entusiasmo la noticia de la implementacin de un proyecto de estas caractersticas. Pero habr otros socios cuya convocatoria deber estar acompaada de estrategias de sensibilizacin para lograr comprensin y adhesin.2
2 Recordamos que, si bien esperamos que estos proyectos se encuadren en lineamientos generales de poltica pblica, en los cuales se ordenaran acciones generales de este tipo, esta Gua est destinada a que los directores y operadores de las residencias gestionadas por el gobierno y por la
Los canales de dilogo con cada uno de ellos son distintos: habr que plani car y plantear diferentes estrategias segn el actor a abordar: reuniones de trabajo, talleres, capacitaciones. Lo importante es que con cada uno se logren abrir espacios de re exin sobre los efectos de la institucionalizacin en las nias y nios menores de 3 aos y la revisin de las prcticas que la promueven desde los distintos mbitos de actuacin. A partir de all, socializar la experiencia que se est encarando y convencer sobre la importancia del trabajo coordinado y consensuado para lograr los objetivos perseguidos. Se debern lograr acuerdos concretos y sostenibles no slo en relacin con los egresos de las nias y nios, sino tambin con la prevencin de futuros ingresos, haciendo especial nfasis en la prevencin de la separacin de las nias y nios de su familia, y en la preferencia del acogimiento familiar en los casos en que sea necesario brindar cuidado alternativo. Por otra parte, los aliados son aquellos actores claves del SPI que, si bien no estn directamente vinculados con el proyecto de desinstitucionalizacin de la institucin, pueden brindar apoyo y actuar como agentes de cambio y desinstitucionalizacin a mayor escala, cada uno desde sus mbitos de trabajo. Son aliados los actores del Poder Judicial de otras jurisdicciones, quienes pueden contribuir a generar consenso sobre la necesidad de desinstitucionalizacin de este grupo etario entre sus pares. Otros aliados pueden ser instituciones que brindan cuidados residenciales a nias y nios menores de 3 aos, quienes siendo convocadas, sensibilizadas e informadas sobre el proceso de desinstitucionalizacin, podrn sentirse movilizadas a emprender un proceso similar. Los programas de acogimiento familiar tambin pueden ser aliados en un proceso de desinstitucionalizacin ms amplio, ya que debern estar preparados para absorber toda la demanda de cuidados alternativos de las nias y nios menores de 3 aos que los requieran. Las universidades y los colegios o consejos profesionales cuyas disciplinas estn vinculadas al SPI en general y al subsistema de la niez privada de cuidado parental en particular tambin pueden ser fuertes aliados en la formacin de los profesionales con enfoque de derechos humanos. Las instituciones religiosas de distintos credos tambin pueden ser convocadas. En la regin, estas instituciones destinan gran cantidad de recursos a programas de atencin directa de nias, nios y sus familias, entre los cuales se encuentran las residencias. Finalmente, los medios de comunicacin locales y nacionales tambin pueden ser buenos aliados, ya que su abordaje del tema lo har visible para la sociedad en general, y con ello se podr ejercer mayor presin en la toma de decisiones de las autoridades pblicas, por ejemplo.
Cierre de hogares en la Provincia de San Luis, Argentina

Por Pablo Gonzlez
Entre 2004 y 2006, el Estado desempe un rol protagnico en la promulgacin de leyes que atraviesan hasta el da de hoy las polticas pblicas sociales de la Provincia de San Luis: Ley N IV- 00932004 de Familias Solidarias y Ley N I- 0536-2006 de Prohibicin de la Institucionalizacin en General. A travs de este cuerpo normativo se procedi a la intervencin y posterior cierre de las instituciones que alojaban a nias y nios de entre 0 y 18 aos que se encontraban administradas por congregaciones religiosas, y la conclusin de la transformacin institucional del Hospital Psiquitrico en Escuela de Salud Mental (desmanicomializacin). Las leyes anteriormente citadas generaron el cierre de los tres Institutos dependientes del Ministerio de Accin Social: Hogar Materno, Hogar del Nio y la Colonia Hogar, adems de la transformacin y prohibicin de institucionalizacin del Hospital Psiquitrico del Ministerio de Salud, mientras que en el Ministerio de Educacin se procedi a la modi cacin de la currcula y, en algunos casos, el cierre de las Escuelas Albergues o de jornada completa. No se visualiz un trabajo coordinado entre las diferentes reas, lo que signi c uno de los principales obstculos para la legitimacin pblica de las medidas.
sociedad civil se posicionen en un lugar activo, creativo, propositivo de la accin desinstitucionalizadora que se propone.
Particularmente, las instituciones dependientes del Ministerio de Accin Social, Hogar Materno, Hogar del Nio y la Colonia Hogar estaban administradas por congregaciones religiosas con mucha ascendencia en la sociedad puntana, por cuanto el cierre de estas instituciones fue percibido como la expulsin de la Provincia de estas congregaciones y como una accin poltica deliberada en contra de la Iglesia catlica: se realizaron mltiples marchas a favor de las congregaciones religiosas. La falta de estrategias de sensibilizacin destinadas a los tcnicos y a la comunidad, anteriores a la toma de medidas que son parte de un proceso de transformacin que implica un cambio de paradigmas que incluyen los discursos sobre la infancia y la orientacin de las polticas pblicas que las tienen como destinatarios, fue un obstculo del proceso.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Uruguay

Prueba piloto en Montevideo, Uruguay Por Judith Aude y Laura Caballero
En Uruguay, hay antecedentes normativos referentes a la situacin de institucionalizacin de las nias y nios menores de 7 aos de edad. La Ley de Adopcin, Ley N 18590 de septiembre de 2009, dispone que bajo la responsabilidad del juez, previo asesoramiento del Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU), las nias y nios de hasta 2 aos de edad no podrn permanecer en establecimientos de institucionalizacin institucional por ms de cuarenta y cinco das, salvo que se encontraren residiendo en los mismos con alguno de sus progenitores o que motivos de salud hagan aconsejable su permanencia en centros debidamente equipados. Asimismo, tratndose de nias o nios mayores de 2 aos y de hasta 7 aos de edad, el plazo mximo de permanencia en establecimientos de institucionalizacin institucional ser de noventa das, resultando aplicables las mismas responsabilidades y excepciones previstas en el inciso anterior. En Uruguay, el Estado ha tenido la iniciativa de promover la desinstitucionalizacin, a travs de INAU con el apoyo de UNICEF. Comienza teniendo una propuesta ms local desde Montevideo, priorizando la poblacin de nias y nios menores de 7 aos en dos centros, uno estatal y otro de una ONG en convenio con INAU. Se comienza con una prueba piloto de desinstitucionalizacin (con toda la poblacin de los centros menores de 7 aos, priorizando los menores de 2 aos de edad). Se realizan algunas modi caciones en la estructura interna de INAU: en el Centro de Estudio y Derivacin que anteriormente atenda a toda la poblacin de 0 a 18 aos, se crea un centro espec co para atender a las nias y nios menores de 7 aos.
3. El Estado como socio clave

El rol del Estado como socio del proyecto de desinstitucionalizacin es fundamental para que ste pueda llevarse a cabo. Como se dijo, resulta determinante que el Estado genere un contexto propicio para el desarrollo de las experiencias concretas de desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos que emprendan las instituciones de cuidado residencial. Para ello, el Estado, a travs de su organismo rector de las polticas pblicas de proteccin de derechos de la niez, debe tomar la decisin poltica de emprender un proceso de desinstitucionalizacin a nivel nacional (o local, segn el caso) que tienda a la erradicacin de los cuidados residenciales en este grupo espec co de nias y nios. Sin esta decisin poltica, la experiencia concreta de una residencia ser una experiencia aislada, vlida para las nias y los nios que egresaron de la institucin. Aunque es signi cativo, se debe trabajar en pos de la igualdad en el cumplimiento del derecho a vivir en familia de todas las nias y nios.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Chile

Proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, Chile.
Informacin extrada del Informe nal proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, enero de 2013. En 2012 se llev a cabo una prueba piloto de desinstitucionalizacin en Chile, en el marco de la iniciativa regional para la erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos impulsada por la O cina de UNICEF para Amrica Latina y el Caribe, con la colaboracin de RELAF. El equipo coordinador de la prueba piloto estaba formado por el SENAME (espec camente, el equipo de Gestin Programtica del Departamento de Proteccin de Derechos), UNICEF Chile y RELAF. La prueba piloto tuvo el propsito de contribuir a la introduccin de cambios signi cativos sustentables en las polticas de provisin de cuidados alternativos a nias y nios menores de 3 aos en Chile. Para ello, se opt estratgicamente por acoplar la prueba piloto al desarrollo de una iniciativa que el equipo de Gestin Programtica del SENAME ejecutaba de manera sistemtica desde el ao 2008, la cual consista en la implementacin gradual y progresiva del programa FAE. Esta modalidad contaba con una oferta de 47 proyectos a nivel nacional, instalada en 13 regiones del pas, con 3.252 nias y nios en acogimiento, principalmente por su familia extensa (77,4%). Fue el equipo de Gestin Programtica del SENAME quien formaba parte del equipo coordinador de la prueba piloto el encargado de seleccionar las instituciones participantes: una residencia que brindara cuidados alternativos a nias y nios menores de 3 aos y un programa de acogimiento familiar. Uno de los criterios de seleccin fue la calidad del trabajo con las nias y nios y sus familias que llevan adelante las instituciones, desarrollando procesos de intervencin rigurosos orientados a la pronta reinsercin familiar o garantizando la transitoriedad en favor del derecho a vivir en familia de la nia o nio. Las instituciones que formaron parte de la prueba piloto fueron el Programa FAE de la Fundacin ADRA Chile y la Residencia Hogar Santa Catalina.
4. Conformacin de la mesa de trabajo

De la identi cacin y convocatoria de los socios y aliados se desprende la conformacin de la mesa de trabajo. sta se ampliar en la medida en que se vayan sumando ms actores claves a la iniciativa. La mesa est conformada por los directivos de la institucin de cuidado residencial que impulsa la experiencia, representantes de su equipo tcnico, representantes de cada organismo/organizacin/ programa que ha sido convocado como socio para la realizacin de la experiencia y consultores con experiencia y conocimiento en el tema. Si las condiciones econmicas no estn dadas para contratar consultores, se podrn identi car expertos que puedan aportar una mirada especializada externa en forma voluntaria, prestando asesoramiento gratuito durante el proceso. Los integrantes de la mesa de trabajo deben plani car cierta frecuencia de trabajo conjunto. Si bien las nuevas tecnologas facilitan la comunicacin (mails, videoconferencias, conversaciones va Skype, etc.), los encuentros interpersonales son importantes para el debate, los consensos y la toma de decisiones.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Venezuela

Desinstitucionalizacin de nias y nios de la Casa Hogar Emmanuel, San Antonio de los Altos, Venezuela
Por Anselia Bervins de Pedroza y Csar Pedroza

De nitivamente fue hermoso involucrarnos con una organizacin con ningn tipo de inters ms que el de servir y apoyar para que cada una de nuestras nias y nios tuviesen familia, y gracias a ellos lo logramos; PROADOPCIN, ONG Venezolana con larga trayectoria en la difusin, acompaamiento y apoyo a muchas familias venezolanas que desean tener en su seno familiar una nia o nio, grupo de hermanos o nias o nios con alguna discapacidad y poder darles la familia que hoy necesitan y no tienen. El Consejo Municipal de Derecho, perteneciente al Municipio Libertador (Regin Capital), al tener un programa de colocacin familiar registrado, reconocido y aceptado por los Tribunales de Proteccin en nuestra zona geogr ca, fue pieza fundamental para presentarnos su banco de familias elegibles o evaluar, guiar y educar a nuevas familias postulantes para las colocaciones temporales de nuestras nias y nios con estas familias sustitutas. Los esfuerzos de Casa Hogar Emmanuel se vieron potenciados con el personal del proyecto Familia para Todos de PROADOPCIN, el cual agreg valor a la experiencia por medio de sensibilizacin, capacitacin, asistencia tcnica y apoyo tcnico directo; cubriendo las funciones de equipo tcnico multidisciplinario, capaz de ocuparse del impulso y el logro nal de los egresos de la casa hogar. En tal sentido, los abogados de PROADOPCIN (Dra. Lisbeth Fagre y Giancarlos Melchionna) fueron piezas clave, ya que impulsaron en los Tribunales de Proteccin cada caso de nuestras nias y nios, solicitando a los justiciables el el y absoluto cumplimiento de lo establecido en nuestra Carta Magna, la Ley Orgnica para la Proteccin de Nias, Nios y Adolescentes (LOPNNA) y dems leyes.
5. Discusin y redaccin del proyecto de desinstitucionalizacin

Uno de los aspectos que imprime viabilidad a la implementacin de los procesos es la apropiacin de stos por quienes estn involucrados. Puede que, luego del diagnstico institucional y contextual, los directivos y el equipo tcnico de la institucin de cuidado residencial hayan realizado un esbozo de una propuesta de accin para ser discutida, enriquecida y validada por la mesa de trabajo. O puede darse el caso de que el proyecto sea diseado en su totalidad por la mesa una vez conformada. Lo importante aqu es que ste sea de nido y consensuado por todos los que integran la mesa, ya que cada uno tendr una responsabilidad espec ca y estar implicado en el proceso desde un lugar determinado. El consenso da sustento y viabilidad al proyecto; gran parte de ste se obtiene por la adhesin de todos los socios a los lineamientos de la Convencin y de lasDirectrices, y la visualizacin del principio de la no institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos como una meta a alcanzar a partir de la experiencia que convoca a todos. Sin consenso en relacin con el proyecto, ste puede verse obstaculizado en un futuro por desinformacin, falta de comunicacin o la no asuncin de los roles que a cada uno le compete en la tarea. Los procesos participativos demandan ms tiempo en la etapa inicial, pero en general son los que llegan a mejores resultados nales. El diseo del proyecto est siempre sujeto a ajustes que la mesa pueda ir haciendo a medida que el proceso avanza, a partir de las tareas de seguimiento y monitoreo. Este aspecto se retomar ms adelante.
5.1. Contenidos del proyecto de desinstitucionalizacin

Son muchos los aspectos que abarca un proyecto que tenga como objetivo desinstitucionalizar a las nias y nios menores de 3 aos de una institucin de cuidado residencial. En cada experiencia, los contenidos pueden variar o adaptarse a la situacin local, y a las posibilidades reales de los actores que encaran el proyecto. Ms all de esto, a continuacin se desarrollan algunos contenidos que se estiman importantes a la hora de preparar un proyecto con este cometido. Si bien el ejemplo se re ere a un proyecto provincial, que abarc ms de 25 residencias, es til al pensar el proyecto singular de una residencia.

Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la Provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Provincia de Misiones, Argentina Informacin extrada del Informe nal del Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la Provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Provincia de Misiones, Argentina, 2011. El Proyecto fue implementado en 2010 en la Provincia de Misiones, Argentina. La coordinacin general estuvo a cargo de la Mesa Coordinadora de las Polticas Pblicas Provinciales, dependiente de la Vicegobernacin. Se cre un equipo interdisciplinario que trabaj en conjunto con el equipo profesional del rea espec ca de la Direccin de Niez Provincial. UNICEF provey de asistencia tcnica y evaluacin sistemtica al Proyecto. Con su desarrollo se esperaba establecer un sistema que fuera capaz de prevenir las separaciones innecesarias de las nias y nios de sus familias de origen e instituir nuevos mecanismos de actuacin para restituir el derecho a la convivencia familiar y comunitaria de nias y nios institucionalizados. El proyecto fue diseado para obtener los siguientes resultados: -Un Registro nico de ingreso y egreso de nias y nios alojados en hogares convivenciales de la Provincia de Misiones. Relevamiento provincial de hogares convivenciales y de nias, nios y adolescentes alojadas en estas instituciones. -Hogares convivenciales de la Provincia capacitados e informados sobre normativas y nuevo mecanismo en el proceso de restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria, a travs distintos encuentros para la sensibilizacin sobre la problemtica de desinstitucionalizacin y fortalecimiento de prcticas de cuidados alternativos que garanticen el derecho a vivir en familia y comunidad. -Un protocolo de intervencin para la desinstitucionalizacin de nias y nios sin cuidados parentales institucionalizados.
5.1.1. Capacitacin de recursos humanos

La capacitacin del equipo tcnico sobre la necesidad de desinstitucionalizar a las nias y nios menores de 3 aos es sin duda uno de los aspectos que debe plani carse para lograr una actuacin con conviccin y sustento terico-ideolgico en la tarea. Muchas veces, los recursos humanos que desde un discurso de derechos siguen actuando bajo paradigmas de intervencin pasados suelen ser uno de los grandes obstculos en el logro de cambios en las intervenciones profesionales. La institucionalizacin de las nias y nios es sin duda una de las prcticas ms difundidas en el subsistema de la niez privada de cuidado parental en la regin. Profesionales de todas las disciplinas trabajan desde la conviccin de que los cuidados residenciales son apropiados y convenientes cuando una nia o nio es separado de su familia de origen. Es importante que los profesionales puedan visualizar que el vivir en familia y comunidad es un derecho de las nias y nios, as como el dao que produce en el crecimiento y desarrollo de las nias y nios la institucionalizacin, especialmente en los menores de 3 aos. Para ello, resulta estratgico investigar, pautar u organizar instancias de capacitacin o re exin con expertos en quienes la institucin confa darn un marco adecuado a la tarea que se emprender.
5.1.2. Estrategias de desinstitucionalizacin

Como se ha dicho anteriormente, para desarrollarse como seres humanos las nias y nios menores de 3 aos necesitan establecer un vnculo de apego con un cuidador primario (madre o sustituto), en un ambiente estable y seguro. Esta necesidad es tan vital como cualquier otra necesidad bsica
(como el alimento, por ejemplo), y slo un mbito familiar de cuidado puede cubrirla. Partiendo de esta premisa, el equipo tcnico deber disear una estrategia de intervencin individual para cada nia o nio, brindndole a cada uno una solucin familiar adecuada y permanente, segn sus necesidades particulares y las posibilidades de su entorno familiar y comunitario de origen. La situacin de cada nia o nio y su familia debe ser considerada nica, por lo que las intervenciones tambin lo son. La complejidad de las situaciones requiere una intervencin plani cada con objetivos a corto, mediano y largo plazo, que exigen la mxima rigurosidad en su diseo. Es importante en esta instancia de nir qu profesionales estarn a cargo de cada caso, y los plazos de trabajo. Sobre la base de la reconstruccin de la historia de vida de cada nia o nio y la elaboracin de un diagnstico integral, los profesionales intervinientes tomarn las decisiones respecto de qu estrategia de desinstitucionalizacin implementar: revinculacin con su familia de origen, acogimiento familiar o adopcin. Esto ser retomado en el apartado Desarrollo de las estrategias de desinstitucionalizacin: caso por caso de la etapa Abordaje de las situaciones.
5.1.3. Reconversin de los espacios, reasignacin de funciones y/o traslado de recursos humanos en funcin de nuevos proyectos
La salida de las nias y nios de la institucin de cuidado residencial deja espacios fsicos vacos que se pueden aprovechar para el desarrollo de otros proyectos o actividades. Cada institucin tendr que evaluar en qu va a destinar estos espacios donde antes haba nias y nios menores de 3 aos institucionalizados. Esto se desprender de las caractersticas y necesidades de la comunidad donde est inserta la organizacin, pudiendo conformarse como hogares de da, guarderas, espacios de capacitacin, escuelas para padres, lugares recreativos o culturales, o si deciden seguir dedicados a los cuidados alternativos, como programa de acogimiento familiar. La reconversin de espacios es la materializacin de una reconversin de los servicios que brinda la institucin. En aquellas residencias que en su totalidad albergan a nias y nios menores de 3 aos, esta reconversin ser total, mientras que en aquellas en las que se cuida a nias y nios de todas las edades, esta reconversin ser en principio parcial, aunque puede ser total si as se lo proponen, haciendo extensible la desinstitucionalizacin de las nias y nios menores de 3 aos a todas las nias y nios institucionalizados.

Proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, Chile
Informacin extrada del Informe nal proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, enero de 2013. Como parte de la implementacin de la prueba piloto, se realiz una propuesta de reconversin institucional de la Residencia Hogar Casa Santa Catalina para que comience a acoger a las nias y nios menores de 3 aos privados de cuidado parental a travs de dispositivos de acogimiento familiar. Para ello, se plani caron y desarrollaron encuentros de trabajo entre el equipo tcnico de Residencia Hogar Casa Santa Catalina y el equipo de Gestin Programtica de SENAME. En estos espacios se pudo concluir que: -la Residencia reconoce que la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos debe erradicarse; -la Residencia presenta total disposicin para desinstitucionalizar y dejar de recibir a nias y nios menores de 3 aos, y mani esta inters en contar con un programa de acogimiento familiar. Incluso puede reconocer los casos que debieran ser derivados directamente a acogimiento familiar; -se abre la posibilidad de reconversin total de la Residencia, pasando por una etapa de transicin que contempla reducir las plazas residenciales (de 25 a 19), cambiando las actuales edades de
ingreso (entre 3 y 6 aos), y el adosamiento de un programa de tipo ambulatorio que le posibilite una intervencin especializada con las familias de origen para reducir y facilitar la desinstitucionalizacin. Como parte del proceso de reconversin, los recursos humanos de la Residencia realizarn pasantas en un Programa FAE para continuar familiarizndose y capacitndose en la metodologa del acogimiento familiar.
As como los espacios debern ser modi cados, muchos profesionales u operadores que se dedicaban a la provisin de cuidados residenciales a nias y nios menores de 3 aos debern ser reubicados, asignndoles una nueva tarea en el marco de un nuevo proyecto que inicie la institucin o trasladndolos a un programa o proyecto de otra organizacin. Este aspecto tambin debe ser debidamente plani cado, poniendo especial atencin al cuidado de la fuente de trabajo de quienes se desempean en la institucin.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Paraguay

Por Leticia Rodrguez, Alejandra Rodrguez, Diana Prez y Cruz Encina de Riera
En relacin con el Hogarcito del Centro de Adopciones cerrado en el ao 2009, en el espacio fsico actualmente se encuentran las o cinas del Centro de Adopciones y de la Direccin de Proteccin Especial (DIPROE). En cuanto a los recursos humanos con que contaba el Hogarcito, especialmente las cuidadoras en su mayora recibieron capacitacin para convertirse en Familias Acogedoras, subsidiadas por el Estado.

A la fecha tenemos an cuatro nias y nios, dos casos que van para adopcin y dos casos que van para colocacin familiar. Seguimos esperando por las decisiones de los entes correspondientes, pero no estamos recibiendo nuevos ingresos desde agosto de 2012. Ya se redujo provisionalmente la contratacin de personal para el cuidado directo a las nias y nios y el personal de mantenimiento de la casa hogar. En cuanto a la casa, se espera an por determinar si, como infraestructura, se adjudica una vez vencido el contrato de comodato, de forma de nitiva a la Fundacin tal y como se nos ha anunciado. En ese caso, se fortalecera el patrimonio de la Fundacin y sera un elemento a favor para el emprendimiento de nuestros dos nuevos proyectos, ya que estimamos desarrollar y ejecutar en las actuales instalaciones dos programas nuevos para nosotros: Programa de Colocacin Familiar, Cada Nio Tiene un Padre y Programa de Fortalecimiento Familiar, Creciendo en Familia. Ambos programas apuntan a la desinstitucionalizacin de nias y nios de casas hogares y robustecer a todas estas familias.
5.1.4. Abogaca
Es posible que en la fase inicial de preparacin, en el momento de analizar la viabilidad poltica del proyecto de desinstitucionalizacin, el equipo tcnico de la residencia haya detectado cierta falta de adecuacin legislativa a nivel nacional o local en relacin con la proteccin de derechos de las nias y nios privados de cuidado parental. Otras veces puede detectarse que estas adecuaciones estn dadas, pero no hay una traduccin en la prctica ni en el diseo e implementacin de planes, programas y proyectos. En el caso espec co de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, lograr su erradicacin a nivel local o nacional puede ser tambin un horizonte a seguir desde la mesa de trabajo y sus aliados. Plantear estrategias de abogaca para instalar el tema en la agenda poltica, en los medios de comunicacin, en las universidades puede ser uno de los aspectos del proyecto en el mediano y largo plazo. Sensibilizar a los decisores polticos y a la sociedad en general sobre los daos de la institucionalizacin en el desarrollo especialmente en las nias y nios menores de 3 aos, y lograr con ello la adecuacin a un enfoque de derechos de leyes, planes, programas, proyectos y prcticas, es sin duda un desafo que han de plantearse para que el proyecto tenga algn impacto en la construccin del SPI. Sabemos que en pases como Guatemala y Mxico se est trabajando proyectos legislativos sobre cuidados alternativos, y en Argentina y Per, sobre acogimiento familiar. Puede ser una buena estrategia dar a conocer prcticas garantistas del derecho de las nias y nios a vivir en familia y comunidad que se hayan desarrollado de manera satisfactoria en otros pases de la regin, lo cual podra facilitar el trabajo de posicionar la necesidad de adecuacin del SPI en general y de las polticas de provisin de los cuidados alternativos en particular. Por otro lado, el mismo documento de las Directrices es una herramienta til para hacer visible la necesidad de un cambio en el subsistema de la niez privada de cuidado parental acorde a las recomendaciones internacionales con enfoque de derechos humanos, gnero y pertenencia cultural.3
5.1.5. Recursos, financiamiento, donantes

Muchas instituciones de cuidado residencial en la regin son estatales. En este caso, el nanciamiento del proyecto de desinstitucionalizacin y la consiguiente reconvencin de ciertos servicios que se brindarn desde la institucin en el marco de nuevos proyectos o actividades provendr del mismo presupuesto con el que ya contaba la residencia para funcionar, pudindose ajustar a la nueva tarea. Sin embargo, otras residencias son gestionadas por organizaciones de la sociedad civil que, para funcionar, reciben recursos de mltiples donantes: el Estado, particulares, empresas, la cooperacin internacional, entre otros. Estas instituciones tienen el desafo adicional de que sus donantes sostengan su nanciamiento ms all de los cambios que trae aparejado el proceso de desinstitucionalizacin, y esto es especialmente importante en aquellas en las que se brindan cuidados alternativos residenciales a una poblacin de nias y nios que, en su mayora o totalidad, tienen menos de 3 aos de edad, ya que su transformacin ser total. En caso de que no haya una visin compartida sobre la necesidad del proceso, la institucin deber generar oportunidades para informar a los donantes sobre las problemticas asociadas al cuidado institucional en las nias y nios de corta edad, con miras a alcanzar el consenso y respaldo para la transformacin que se quiere emprender. Este aspecto es importante porque, si no se sensibiliza a los donantes y/o no se generan nuevos apoyos, las organizaciones pueden quedar en una situacin de des nanciamiento, sin recursos mnimos para seguir funcionando.
3. En esta Gua encontrar un listado de documentos y publicaciones para distintos actores: el Manual de aplicacin de las Directrices para decisores, las Versiones amigables de las Directrices para los operadores y el Documento Llamado a la Accin para la desinstitucionalizacin de nias y nios entre 0 y 3 aos para todo el pblico.

inmediatamente que se corri la noticia de que nuestras nias y nios se estaban desinternando o desinstitucionalizando y que la Casa Hogar ya no tena nias y nios o bamos camino a eso, dejaron de llegar los apoyos nancieros que recibamos de nuestros donantes empresariales o personales
5.1.6. Metas e indicadores de evaluacin

Como sabemos, un proyecto es un conjunto de actuaciones, enmarcadas en objetivos con distinto nivel de jerarqua, tendientes a la transformacin de la realidad de un grupo humano determinado, localizado en un rea geogr ca delimitada, en tiempos y con recursos preestablecidos. En su fase de formulacin,4 el proyecto debe contener la siguiente informacin: 1) Contextualizacin del proyecto: a partir de la fase de diagnstico. 2) rbol de problemas y delimitacin de aquel en el que vamos a intervenir, con la justi cacin de dicha decisin en la delimitacin. 3) Objetivos. 4) Anlisis de actores (para poder identi car socios, aliados y roles institucionales). 5) Bene ciarios directos e indirectos del proyecto. 6) Calendario de actividades, establecimiento de plazos. 7) Plan de nanciacin y presupuesto. 8) Plan de seguimiento y evaluacin. Cada uno de los componentes de esta estructura bsica que adquiere un proyecto en la fase de formulacin tiene su importancia espec ca en el diseo integral de aquello que se quiere implementar, de modo que cada uno de estos componentes debe estar plasmado. Para lograr obtener metas e indicadores de evaluacin, se deber prestar especial atencin a la formulacin de los objetivos del proyecto. En lneas generales, los objetivos son los logros que se pretenden alcanzar con la ejecucin de un proyecto. ste tiene distintos objetivos, con diferentes niveles de jerarqua: los de mayor jerarqua son los nes,5 los cuales contienen objetivos,6 y stos, resultados7 (o productos) que para ser alcanzados requerirn el desarrollo de actividades.8 Los objetivos deben ser: -Claros, concretos y comprensibles. -Coordinados: los de menor nivel de jerarqua son objetivos parciales o complementarios de otros objetivos de niveles superiores. -Realistas: deben ser factibles de alcanzar con los recursos disponibles, con la estrategia o metodologa adoptada y dentro de los plazos jados en el proyecto. -Pertinentes: deben tener una relacin lgica entre su naturaleza y la naturaleza de la situacin que se quiere resolver o la realidad que se quiere transformar.
4. Bsicamente, un proyecto tiene un ciclo de vida compuesto por cuatro fases: el diagnstico, la formulacin, la ejecucin y seguimiento y la evaluacin. Insistimos en que se deben armonizar los lineamientos de poltica pblica generales para las residencias con el proyecto particular que se encare en una institucin. 5. Expresan la proyeccin hacia el futuro deseado, representan el nivel de impacto del proyecto, la contribucin a la solucin de un problema con sus efectos a mediano y largo plazo. 6. Diferenciados en generales y espec cos, son los que dan cuenta del efecto directo e inmediato que se confa alcanzar con el proyecto; comprenden la respuesta plena al problema, lo que implica un cambio o transformacin de una situacin. 7. Son los logros visibles y tangibles que se espera ofrecer al momento de la culminacin del proyecto. 8. Son las acciones que deben cumplirse para implementar el proyecto y los insumos son los medios que se necesitan para dar cumplimiento a las actividades.
-Evaluables y medibles: deben ser tan observables como sea posible. Para que los objetivos puedan ser evaluables, deben ser traducidos en metas (son la cuanti cacin de los objetivos y resultados del proyecto), lo que permite obtener indicadores medibles, que nalmente permitirn valorar si se ha cumplido con lo plani cado o no.
6. Lanzamiento del proyecto de desinstitucionalizacin

A pesar de que la realizacin de un lanzamiento pblico del proceso de desinstitucionalizacin no suele formar parte de las acciones emprendidas, realizarlo puede ser positivo para darle mayor adhesin y sostenibilidad. El lanzamiento del proyecto es un momento en el cual se debe hacer visible la problemtica de las nias y nios privados de cuidado parental o en riesgo de perderlo y sensibilizar a la comunidad en general sobre el dao de la institucionalizacin en el crecimiento y desarrollo de las nias y nios, particularmente los que tienen menos de 3 aos. En los pases de la regin, la institucionalizacin est socialmente aceptada y valorada de manera positiva. Adems del Estado como principal agente constructor del SPI, son muchos los particulares y empresas que hacen sus aportes para sostener toda la estructura que requiere la inmensa cantidad de nias y nios institucionalizados que existen en la regin. Para intentar instalar una visin diferente sobre la forma en que se debe abordar la situacin de las nias y nios de corta edad privados de cuidado parental o en riesgo de perderlo, el lanzamiento del proyecto puede ser una buena oportunidad para disear e implementar una campaa y presentar un mensaje claro sobre las necesidades de las nias y nios menores de 3 aos que requieren cuidados alternativos, y de lo inapropiados que resultan los cuidados residenciales para ellas y ellos, haciendo foco en la prevencin de la separacin y en la provisin de cuidados alternativos familiares para quienes los necesiten. Pueden ser utilizadas distintas piezas de comunicacin (a ches en la va pblica, spots televisivos y radiales, folletos informativos, entre otros), hacindolas circular a travs de distintos medios, tanto masivos como selectivos, para lograr sinergia. Dada la complejidad de la elaboracin de una campaa de estas caractersticas, es recomendable que est en manos de un experto en comunicacin, orientado tcnicamente por la mesa de trabajo. En caso de no contar con los medios econmicos para emprender una campaa de estas caractersticas, conseguir notas en los medios gr cos, radiales o televisivos es una buena forma de lograr el cometido.9 Asimismo, comprometer a las autoridades pblicas en el lanzamiento puede ser estratgico por la cobertura meditica que generan y por el valor poltico que imprime su apoyo. Existen materiales que pueden ser de gran utilidad para esta etapa. RELAF dispone de documentos y material audiovisual10 que pueden ser utilizados, todo disponible para acceder en forma directa y gratuita desde la web y las redes sociales.11
9. Si bien se espera que estas acciones sean desarrolladas por los entes rectores de infancia, no es desdeable la capacidad de movilizacin social que tienen las instituciones residenciales per se. 10. Todos los materiales de RELAF se encuentran disponibles en espaol y muchos de ellos estn traducidos al portugus, ingls y/o francs. 11. Sitio web: www.relaf.org | Facebook: Red Latinoamericana de Acogimiento Familiar | Twitter: @RELAF_ONG | Youtube: AcogimientoFamiliar
Segunda etapa: Abordaje de las situaciones

1.Desarrollo de las estrategias de desinstitucionalizacin: caso por caso.
El proceso a travs del cual se determina e implementa la estrategia de desinstitucionalizacin de cada nia o nio debe ser riguroso y participativo. Esto ltimo implica que, en todas las etapas del proceso que se est emprendiendo, exista comunicacin y consultas a la nia o nio y a su familia, y que sus opiniones sean tenidas en cuenta, para lo cual deben recibir toda la informacin necesaria para poder expresarse oportunamente. Respecto a la nia o nio, el primer gran paso es lograr construir un vnculo de con anza. La nia o nio necesita tener referentes en este proceso, de modo que los profesionales a cargo tambin deben funcionar en ese rol. Parte de dicha con anza se gana escuchando a la nia o nio, creando un espacio de contencin en el cual pueda expresarse acerca de lo que siente, lo que le pasa, lo que espera, lo que quiere. Prestar atencin al lenguaje no verbal es tambin muy importante, tanto con las nias y nios que hablan como con los que no lo hacen an. Si la nia o nio an no habla, igual debe recibir las mismas explicaciones que se les dan a las nias y nios que s lo hacen: las nias y nios comprenden mucho ms de lo que los adultos creen. Los profesionales deben expresarse en forma sencilla, explicando con paciencia y en un lenguaje acorde a la edad de la nia o nio todo lo que debe saber. El desconocimiento, la incertidumbre y la incomprensin acarrean mayor sufrimiento a una situacin de por s difcil para las nias y nios. Respecto a los adultos, tambin es necesario construir un vnculo de con anza entre la familia y los profesionales intervinientes, ya que el trabajo a emprender implicar el abordaje de aspectos delicados y dolorosos de la historia familiar, como lo fue la separacin de la nia o nio y la situacin que la motiv. El respeto y la con anza mutuos son dos condiciones necesarias para trabajar conjuntamente en pos de un objetivo comn: el retorno de la nia o nio a su mbito familiar o la bsqueda consensuada de una solucin permanente y adecuada para ella o l. Como producto de esta etapa, se deben obtener lineamientos de intervencin (de ser posible, reunidos en un protocolo) que orienten el accionar de cada profesional, en tiempo y forma.
1.1. Reconstruccin de la historia de vida de cada nia y nio y diagnstico integral

El trabajo de desinstitucionalizacin parte de la reconstruccin de la historia de vida de la nia o nio y de la elaboracin de un diagnstico integral de su situacin y la de su familia, lo que permitir a los profesionales tomar decisiones fundamentadas y adecuadas en relacin con los objetivos de su intervencin. El objetivo de esta etapa es construir un mapa lo ms amplio y completo posible, que permita evaluar la situacin de la nia o nio y su entorno familiar y comunitario, y las posibilidades que ste tiene de proveer un mbito de cuidado permanente. La reconstruccin de la historia de vida de la nia o nio y la elaboracin del diagnstico integral constituyen un proceso complejo para el cual ser necesario contar con informacin dedigna y completa, recabada a travs de distintas fuentes.

Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la Provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Provincia de Misiones, Argentina Por Nstor lvarez
en aquellos hogares convivenciales que conoc a travs del proyecto, las historias de vida de las nias y nios tienen pocos datos personales y, a veces, imprecisos, aproximados (fechas de nacimiento y nmero de DNI), escasa informacin sobre padres, hermanos y otros parientes; casi nada sobre el lugar de donde vienen (vecindario, localidad); aquellos datos que forman la historia personal de cada nia o nio que crece en una familia (cualquiera que sta sea), tales como cundo dijo su primera palabra, a los cuntos meses camino, cundo se destet, cmo fue su primer da de escuela,
cules fueron sus juegos preferidos, con quines jugaba, cmo era su relacin con los primos y amigos, etc. Esta informacin, que con gura la identidad social de cada nia o nio y que puede obtenerse frecuentemente entrevistando a padres, familiares y vecinos, en un hogar/institucin simplemente no existen. El equipo de profesionales conformado por psiclogas, abogadas y antroplogo social en 2011 revis las carpetas de legajos, si existan; chas y hojas sueltas que tuvieran referencias de las nias y nios internados en el hogar/institucin con el n de conocer la biografa de cada nia y nio internado [] Fueron varias las historias biogr cas que se pudieron escribir, aunque de manera escueta y con vacos temporales. Se puede constatar que las historias elaboradas por el equipo y las que ya existan son tratadas como informacin especializada y administrada por la institucin. Constituyen documentos importantes que pueden ser consultados y comentados por autoridades y especialistas, pero las nias y nios, sujetos de estos legajos de biografa institucional, no tienen acceso a ellos. Para aquellas nias y nios que estn en condiciones sociales y psicolgicas de consultar, leer y opinar sobre sus legajos (agregar, enmendar o quitar informacin), su historia institucional les es extraa.
El legajo que tiene la institucin de cuidado residencial de cada nia o nio y/o en el expediente judicial es una fuente rpida y accesible de informacin tanto de ella o l como de su familia, de los motivos que dieron origen a la separacin y de las intervenciones que se han realizado sobre la situacin. Deben cumplirse ciertos estndares de prctica en relacin con los legajos de las nias y nios que elaboran las residencias. El equipo tcnico de la institucin debe elaborar y actualizar de manera peridica los legajos con informacin sobre la situacin personal y familiar de cada nia y nio institucionalizado y las intervenciones profesionales que se realizan. Estos legajos deben estar al alcance de las nias y nios, sus padres o tutores, y para su lectura se les debe proveer asesoramiento y acompaamiento antes, durante y despus del acceso a la informacin. Toda la informacin contenida en los legajos es con dencial (RELAF y UNICEF, 2010). El expediente y el legajo son una primera fuente de informacin, pero no debe ser la nica. Para conocer y comprender la situacin de la nia o nio y su familia en toda su complejidad y dimensin, y poder realizar un diagnstico integral riguroso sobre el cual proyectar, habr que entrevistarse con los integrantes de la familia de origen todas las veces que sea necesario. En general, si desde la institucin se viene trabajando en la revinculacin de la nia o nio con su familia de origen, se cuenta con los datos de sta. Sin embargo, en algunos casos, ser necesario realizar un trabajo de bsqueda y localizacin. Adems de las entrevistas con la familia de origen de la nia o nio, se debern pautar tantos encuentros como sean necesarios con: -Familia extensa u otros adultos referentes de la nia o nio: pueden ayudar a conocer ms en profundidad la situacin de la familia de origen, y a su vez contribuir en la identi cacin de adultos que puedan hacerse responsables del cuidado temporal de la nia o nio, en caso de que lo necesite. -Otros profesionales intervinientes: el expediente judicial puede contener informacin sobre profesionales que han trabajado previamente con la nia o nio y su familia, a quienes se puede contactar si se considera necesario. -La nia o nio: dependiendo de su edad y el grado de desarrollo de su capacidad de comunicacin verbal, podr brindar informacin sobre su familia nuclear y extensa, sobre la situacin que motiv la separacin, sobre la relacin con su familia durante el cuidado alternativo, entre otros aspectos. Estas entrevistas con la nia o nio deben ser realizadas por personal especializado para evitar su revictimizacin. Ya se mencion en el apartado anterior el componente participativo del proceso que aqu se inicia y las condiciones necesarias para que este aspecto se plasme en el proceso. Todo lo recabado debe ser plasmado en el legajo de la nia o nio que ha elaborado la institucin, el cual debe ser actualizado durante todo el proceso. Tambin se deben confeccionar informes para ser enviados oportunamente a los Juzgados.
Esta etapa de reconstruccin y diagnstico integral es fundamental, ya que las estrategias debern estar en concordancia con la complejidad de las situaciones. Poder reconstruir la historia de vida de la nia o nio de manera acabada y profunda permitir tener claridad a la hora de diagnosticar y plantear los objetivos a corto, mediano y largo plazo. Sin este trabajo de campo previo al diagnstico y planteamiento de objetivos, se corre el serio riesgo de no tomar las medidas acordes con las necesidades de la nia o nio y las posibilidades de su entorno familiar y comunitario.12 Adems de ello, esta etapa inicial permite identi car necesidades de la nia o nio que deban ser cubiertas a travs de tratamientos mdicos, abordajes teraputicos, actividades de estimulacin y otros apoyos que la nia o nio necesite, con el n de que se encuentre en las mejores condiciones de acuerdo con lo esperado para su edad y etapa de desarrollo, si es que an no se le estuvieran brindando. En el caso de que no sea una prctica institucional ya instalada, sta es una buena oportunidad para comenzar a construir un diario de vida de cada nia y nio. El diario de vida sirve como recurso que favorece la historizacin de la vida de la nia o nio, y como tal es una herramienta para conocer y comprender su pasado, lo que en de nitiva es fundamental para la construccin de su propia identidad. El diario debe actualizarse peridicamente y puede contener informacin y fotos sobre su familia nuclear y extensa, su casa, su barrio, su paso por la residencia, quienes lo cuidaron, sus compaeros, registro y fotos de eventos importantes, dibujos y documentos propios (partida de nacimiento, boletines escolares si se trata de una nia o nio mayorcita/o, certi cados escolares, certi cados de vacunas, entre otros). Una vez nalizada esta etapa de reconstruccin de la historia de vida de la nia o nio y el diagnstico integral, los profesionales intervinientes deben elaborar un informe donde se plasme la informacin relevada, la evaluacin realizada y las lneas de accin que se emprendern con el n de desinstitucionalizar a cada nia o nio. Dependiendo de cada caso, la estrategia a implementar ser: la revinculacin con su familia de origen, el acogimiento familiar o la adopcin. Todas estas estrategias sern desarrolladas a continuacin.

mientras se realiza el mantenimiento del vnculo, desde las organizaciones de la sociedad civil se brinda a las nias y nios atencin integral (salud, educacin, apoyo psicolgico, psicopedaggico) en la medida de las posibilidades de cada caso en particular. No es fcil generalizar ni existe un plan comn que se lleva adelante para todos los nios y nias; lo que cada equipo hace es trabajar caso por caso entendiendo y conociendo la cultura, las costumbres de la familia donde ir la nia o nio, sea sta la acogedora, biolgica o la adoptiva, y lgica y principalmente, las caractersticas y necesidades de cada nia o nio, su historia, sus deseos, etc., ya que siempre la premisa es buscar el inters superior del nio y una familia para ella o l y no una nia o nio para tal o cual familia. Si tuviramos que dar una recomendacin para trabajar el mantenimiento del vnculo con sensibilidad, pensamos en la actitud de apertura hacia la historia familiar que vamos a conocer, ofrecer la escucha respetuosa en cada entrevista, recordando que no somos jueces en el proceso, sino simples facilitadores que aproximan al magistrado las realidades de vida del grupo familiar y que forman parte de la historia de la nia o nio. Por otro lado, al redactar los informes, tener muy presente que en ellos contamos nuestra mirada tcnica sobre una parte de la historia de la nia o nio y que dichos informes sern ledos por el ella o l en un futuro, por lo que debemos poner especial cuidado en las palabras y en la forma de relatar lo que observamos.
12. Aclaramos que esta informacin debera constar con detalle durante la etapa inicial de la intervencin conducente a la separacin y posterior inclusin en la residencia. Los procedimientos que garantizan derechos deben ser registrados, con una amplia fundamentacin. Sin embargo, en muchas ocasiones no se cuenta con esta informacin, tal como se consign en el ejemplo.
1.2. Revinculacin con familia de origen

En la etapa inicial anteriormente descripta de reconstruccin de la historia de vida de cada nia o nio y elaboracin del diagnstico integral, los profesionales intervinientes identi carn a nias y nios para quienes la estrategia ms adecuada en cuanto a su desinstitucionalizacin es la revinculacin con su familia de origen. Para lograrlo, deben trabajar fuertemente con la familia para lograr revertir las causas que dieron origen a la separacin y con ello posibilitar que la nia o nio pueda retornar a su familia. El contacto de la nia o nio con su familia debe propiciarse mientras se trabaja con ella para fortalecerla en su rol de cuidado. Es necesario que se cuente con un espacio fsico donde realizar los encuentros entre ellos. Posteriormente, a medida que se avanza en el proceso de revinculacin, podrn realizarse en otros espacios que hayan sido evaluados como seguros y propicios para tal n.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Per

Programa de Acogimiento Familiar Bucker Per-Inabif Por Mercedes Milagritos Espinoza Bazn, Claudia Len Vergara, Rosa Moquillaza Aparcana, Roco Peralta Rupay y Aymee Torres Castro.
En algunos casos se reconstruye la historia de vida personal y familiar: inicialmente de manera verbal, luego gradualmente se intercambia informacin escrita y de fotografas. En otros casos, se contina con los encuentros familiares a n de fortalecer los vnculos y cumplimiento de roles parentales. Asimismo, se busca con la familia de origen insertarlos en las redes de soporte social (escuela de padres, organizaciones sociales de base, comedores, seguro integral de salud, parroquias, centros comunitarios, centros de capacitacin laboral, etc.). Si al reconstruir la historia de vida de la nia o nio y elaborar el diagnstico integral se observ que la revinculacin con su familia de origen es viable en el corto plazo, es conveniente agilizar todo lo posible el trabajo de fortalecimiento familiar, evitando que la nia o nio cambie su mbito de cuidado alternativo, para no exponerlo nuevamente a situaciones de cambio por un perodo corto. Sin embargo, en algunos casos, si bien se observa que la revinculacin es factible, el trabajo de apoyo a la familia demorar un tiempo considerable, lo cual amerita que la nia o nio sea acogido temporalmente por una familia antes de retomar la convivencia con la suya. La estrategia del acogimiento familiar ser abordada ms adelante. En la etapa de reconstruccin de la historia de vida de la nia o nio y diagnstico integral, se ha tenido que avanzar en el conocimiento de la familia, realizando una evaluacin exhaustiva y rigurosa en la cual se han identi cado sus capacidades y potencialidades, as como sus limitaciones en trminos de cuidado y proteccin. Sobre ellas habr que trabajar para lograr que, luego del proceso de intervencin, la familia pueda hacerse plenamente responsable del cuidado de la nia o nio en forma permanente, habiendo logrado revertir las situaciones que dieron origen a la separacin, y garantizando un mbito familiar seguro, estable y protector para la nia o nio. Las lneas de accin que surjan como producto del diagnstico integral girarn en torno al trabajo de revinculacin y fortalecimiento familiar que, segn la situacin de cada familia, implicarn intervenciones en distintas reas: empleo, vivienda, salud, educacin, alimentacin, abordaje teraputico para la nia o nio y su familia, entre otros. Debido a ello, el trabajo en red con otros programas, organismos y organizaciones, y con la comunidad de la familia, es aqu clave para lograr fortalecerla en su rol de cuidado. Paralelamente a este trabajo de fortalecimiento familiar, se realiza otro de preparacin cuidadosa tanto de la nia o nio como de su familia para el momento del retorno al mbito familiar. Dicho retorno es un proceso participativo, plani cado, gradual y supervisado. El tiempo que lleve este proceso depender de cada caso en particular. El apoyo del equipo tcnico a la nia o nio y su familia deber continuar luego de que ella o l retome la convivencia en su mbito familiar. Si bien la duracin del seguimiento depende de cada familia, en lneas generales se recomienda hacerlo por un perodo no menor a seis meses. Este seguimiento es muy
importante, ya que en todo proceso pueden surgir di cultades que pongan en riesgo lo realizado. De modo que en el momento de la reinsercin familiar de la nia o nio, el trabajo del equipo se centra en acompaar a la familia y a la nia o nio, realizando acciones necesarias en funcin del fortalecimiento de la familia en su rol de cuidado, siempre respetando y promoviendo su autonoma y autodeterminacin. A continuacin, un ejemplo de cmo un programa de padrinazgo en los hogares puede ser til para llegar a la familia de origen con acciones de fortalecimiento.
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Programa de Apadrinamiento Por Vera Lucia Alves Cardoso Apadrinamiento de familias de origen: t"QBESJOBNJFOUPQSFTUBEPSEFTFSWJDJP
Dado que el objetivo del apadrinamiento es la promocin y el fortalecimiento de las posibilidades de la convivencia familiar de la nia o nio en su familia de origen, los profesionales que trabajan directamente con las familias de origen (psiclogos y terapeutas familiares) tienen la funcin de evaluar y acompaar la construccin de vnculos afectivos entre la nia o nio y su familia. El acompaamiento de la familia biolgica se realiza individualmente o en grupos multifamiliares. En esta experiencia, el trabajo se realiz principalmente en grupos multifamiliares, cada quince das, con una duracin de una hora y media, antes del horario de visita de las nias y nios. Como incentivo a la participacin de las familias, en un comienzo se hicieron donaciones de alimentos y artculos de higiene. Algunas de las actividades realizadas fueron las siguientes: -Se sacaron fotos a las familias con sus hijas o hijos, cuyas imgenes fueron entregadas en dos portarretratos, uno para que las familias lleven a sus casas y otro para que las nias y nios pongan al lado de la cama en la institucin. -Con motivo del festejo del Da del Nio, las familias eligieron un juguete y un papel de regalo para entregar en su da a sus hijas o hijos. -Se realiz un collage con varias fotos de las nias y nios de la institucin para que en la reunin las familias identi caran en las fotos a sus hijas o hijos y contaran la historia de la eleccin de su nombre. -Se entregaron donaciones en una fecha prxima a la Navidad para las familias interesadas en llevar a sus hijas o hijos durante este perodo (alimentos y juguetes). Todo el material utilizado en este trabajo con grupos multifamiliares fue recolectado a travs de padrinos proveedores. El resultado fue un aumento en la frecuencia de las visitas, mayor nmero de familias buscando a sus hijas e hijos para pasar nes de semana y feriados en su casa, y por lo tanto, ms desinstitucionalizacin con familia de origen. El grupo multifamiliar involucra a las familias de las nias y nios de todas las edades.
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Los padrinos proveedores suelen ayudar a las nias y nios institucionalizados con recursos materiales, pero tambin es posible sensibilizarlos sobre la importancia de apoyar a las familias de origen de las nias y nios, en especial a los grupos multifamiliares. Los principales productos donados son ropa y zapatos, artculos de higiene, juguetes y alimentos que son entregados a las familias que visitan a sus hijas e hijos en la institucin, como forma de estmulo. Estas donaciones se incrementan signi cativamente en el perodo anterior a la Navidad, siendo un momento propicio para dar a conocer los objetivos del programa de apadrinamiento, y la realidad de la institucionalizacin de las nias y nios.
1.3. Acogimiento familiar

Como se ha dicho anteriormente, el proceso de intervencin tiene objetivos a corto, mediano y largo plazo, siempre teniendo como horizonte brindar a las nias y nios una solucin familiar adecuada y permanente segn sus necesidades y las posibilidades de su familia. En el marco de este proceso, existen nias y nios que, en el trnsito hacia dicha solucin, an necesitan un tiempo de permanencia en cuidados alternativos. ste es el caso de nias y nios que estn en pleno proceso de revinculacin familiar, y cuyas familias an no pueden asumir la convivencia en lo inmediato; nias y nios cuya adoptabilidad est siendo evaluada; nias y nios cuya adoptabilidad ha sido decretada y se encuentran a la espera de una familia; nias y nios cuyas familias extensas estn siendo evaluadas como mbito de cuidado permanente, entre otras situaciones. Las nias y los nios que se encuentran en estas situaciones u otras que impliquen un tiempo de espera necesitan cuidados alternativos, y como los cuidados residenciales no resultan apropiados para nias y nios menores de 3 aos, el acogimiento familiar se presenta como la nica alternativa posible. Mucho se dice acerca de que puede resultar perjudicial para las nias y los nios el cambio de mbito de cuidado alternativo transitorio, y que en estos casos sera una mejor opcin que siguieran institucionalizados. Sin desconocer el impacto de la situacin de cambio, aun as se sigue recomendando el traslado de las nias y los nios a una familia de acogimiento durante el tiempo que sea necesario, por la calidad de cuidado que pueden proveerles, tan vital en los primeros aos de vida. En estas situaciones en las que los entornos de cuidado son modi cados, hasta arribar a la situacin familiar de nitiva, el desafo est en que stos transmitan un sentimiento de pertenencia, seguridad y estabilidad. Sin duda, facilitar dichas condiciones que el acogimiento familiar respete el origen tnico, cultural, lingstico y religioso de la nia o nio, y que est inserto en su mbito comunitario. Dentro de este tipo de cuidado alternativo, el acogimiento en familia extensa13 es la primera alternativa que se debe intentar implementar. Indagar en las redes sociales primarias es el primer paso para poder detectar qu miembro de su familia extensa o referente afectivo de su comunidad puede tener capacidad de cuidado y estar dispuesto a asumir dicho rol temporario. Seguramente, a partir del trabajo de reconstruccin de la historia de vida de la nia o nio y elaboracin del diagnstico integral, el equipo tcnico ha tenido la oportunidad de entrevistarse con familiares y referentes, y en su trabajo de evaluacin ha podido ir detectando posibles cuidadores. En caso de que no exista una persona en su mbito familiar y comunitario que pueda hacerse responsable del cuidado de la nia o nio, el equipo tcnico deber buscar una familia acogedora a travs de un programa de acogimiento familiar. Se retomar el tema de la relacin entre la institucin de cuidado residencial y el programa de acogimiento familiar en el prximo captulo. Los programas de acogimiento familiar convocan, evalan y capacitan a familias de la comunidad en el rol del acogimiento. Estas familias son grupos que generalmente tienen la misma pertenencia comunitaria que la nia o nio, pero al no conocerlas antes del proceso de acogimiento se las denomina familias ajenas o familias externas. Es importante que el equipo tcnico conozca en profundidad a las familias acogedoras, y sobre la base de las caractersticas de la nia o nio y sus necesidades, seleccione para cada una o uno la familia que resulte adecuada para ella o l, respetando su origen comunitario, tnico, cultural, lingstico y religioso. Al igual que la reinsercin de la nia o nio en su familia de origen, el paso de una nia o nio de la institucin a una familia acogedora debe realizarse de forma cuidadosa y con mucha sensibilidad, entendiendo este momento de insercin como un proceso de pasaje e integracin. El equipo tcnico y quienes hasta el momento eran los cuidadores primarios de la nia o nio deben tomar contacto con la familia acogedora para poder transmitirles informacin importante sobre la nia o nio antes de producirse su ingreso al nuevo mbito. No slo nos referimos a la historia de la nia o nio, sino tambin a cosas tan simples pero tan importantes para ella o l como puede ser la comida que le gusta, los juegos,
13. En general, el acogimiento en familia extensa suele desarrollarse informalmente. Son situaciones en las cuales el cuidado de una nia o nio es asumido por parientes o por personas con previa vinculacin a ella o l, a partir de un arreglo entre privados (en general, estos adultos y los padres de la nia o nio), sin mediacin de una autoridad pblica competente (judicial o administrativa). Las Directrices aconsejan que los acogimientos informales sean formalizados. De esta manera, los equipos tcnicos podrn apoyar y acompaar a los cuidadores y propiciar junto con ellos el vnculo de la nia o nio con su familia de origen (RELAF y UNICEF, 2010).
sus canciones favoritas, la forma en la que se va a dormir por las noches, etc. Tambin es importante que el equipo tcnico y los cuidadores entreguen a la familia acogedora todas las pertenecas de la nia o nio: su ropa, sus juguetes, su libro de vida, todo lo que ella o l tenga. Actuar en trminos de integracin y pasaje construye un hilo conductor en la historia de la nia o nio que le permite vivir esta etapa de su vida con un sentimiento de continuidad y no de ruptura. Si, contrariamente, el proceso es desarrollado como un acto puntual de traslado de la nia o nio de un mbito a otro, se estar arrasando con su historia e identidad. El equipo tcnico debe supervisar el proceso y propiciar la participacin de todos los miembros de la familia que la/lo acogern, y de alguna persona que conozca a la nia o nio, quien como adulto referente puede acompaarla/o en el cambio. Se le debe explicar a la nia o nio lo que est ocurriendo, el porqu del cambio de mbito de cuidado alternativo, el porqu de que el cambio an no implique la vuelta a su familia o su adopcin por parte de otra familia, la transitoriedad del acogimiento y que esta medida forma parte del proceso ms amplio que el equipo tcnico est desarrollando para poder arribar a una solucin permanente de su situacin. Dependiendo de la edad de la nia o nio, el equipo tcnico tendr que evaluar la necesidad y la posibilidad de realizar una integracin en familia acogedora con mayor o menor nivel de gradualidad. En algunos casos, antes de a la convivencia de la nia o nio en el mbito familiar, se debe realizar un perodo de acercamiento que puede llevarse a cabo en las instalaciones de la institucin, y en una segunda etapa, en la casa de la familia acogedora, por perodos cada vez ms largos. Este proceso previo a la convivencia permite que sta se inicie en un clima de mayor con anza y seguridad para la nia o nio y la familia, y en el caso de que se trate de una familia ajena o externa, que ambos tengan un mutuo conocimiento. Un ejemplo de este proceso realizado con nias y nios de mayor edad se ve a continuacin.
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Programa de Acogimiento Familiar de Bucker Per Por Mercedes Milagritos Espinoza Bazn, Claudia Len Vergara, Rosa Moquillaza Aparcana, Roco Peralta Rupay y Aymee Torres Castro.
Desde que la nia, nio o adolescente ingresa al programa con el apoyo de la familia acogedora, se tiene en cuenta lo trabajado por el equipo tcnico del Centro de Atencin Residencial (CAR) en una primera etapa, quienes proporcionan informacin sobre los antecedentes familiares. En el programa de acogimiento familiar, mediante un plan de intervencin psicosocial, se elabora un diagnstico presuntivo, adems de considerar un pronstico de reintegracin, lo cual permite iniciar el proceso de reconstruccin de la historia de vida. Se consideran experiencias desarrolladas por otros pases; por ejemplo: el lbum de la nia, nio o adolescente, el libro de vida, el cofre de tesoros, cartas o mensajes de sus padres biolgicos, comunicaciones telefnicas y, por ltimo, los encuentros familiares. En coordinacin con el equipo del CAR, se prepara a la nia, nio o adolescente en el aspecto emocional, as como a la familia de origen; luego se desarrolla una etapa de empata que inicia con un intercambio de informacin respecto a las caractersticas de la nia o nio y la familia acogedora; posteriormente se da el encuentro dentro del CAR para continuar con stos en espacios neutrales o abiertos sucesivamente hasta que se den en el hogar de la familia acogedora. Esta empata se consolida en la fase de adaptacin de la nia, nio o adolescente a su familia acogedora.
Nuevas derivaciones que la institucin de cuidado residencial reciba debern ser absorbidas en forma directa por el dispositivo de acogimiento familiar, para lo cual estos programas deben contar con familias disponibles y previamente evaluadas, seleccionadas y capacitadas con el per l adecuado para acoger transitoriamente a nias y nios menores de 3 aos.14
14. Es importante indicar que, una vez tomada la decisin de desinstitucionalizar a travs de un proyecto, no se deben recibir ms nias y nios para el alojamiento en la residencia.
El trabajo del equipo tcnico en el acogimiento familiar tiene tres pilares fundamentales: -El trabajo con la familia acogedora: se centra en evaluarla, prepararla, acompaarla y apoyarla en su rol de cuidado, supervisndola regularmente. -El trabajo con la familia de origen: gira en torno al fortalecimiento familiar, que como ya se dijo puede requerir intervenciones en distintas reas (empleo, vivienda, salud, educacin, alimentacin, abordaje teraputico, para lo cual el trabajo en red con otros programas u organizaciones es clave), y a promover la reconstruccin del vnculo con la nia o nio, para lo que se requiere crear espacios de encuentro seguros entre ellos. -El trabajo con la nia o nio: busca cubrir todas sus necesidades a travs de tratamientos mdicos, abordajes teraputicos, actividades de estimulacin, y dems apoyos que necesite. Tambin es central brindar a la nia o nio un espacio de escucha, contencin y acompaamiento durante el cuidado alternativo. En caso de nias y nios que se encuentran en acogimiento familiar a la espera de una familia adoptiva si bien sta es preparada por servicios espec cos, como veremos luego, el enlace con la nia o nio y su integracin al nuevo mbito familiar debe ser facilitado tanto por el equipo tcnico como por la familia de acogimiento.
1.4. Adopcin
Algunas nias y nios institucionalizados sern desinternados a travs de la adopcin. Cada pas tiene su legislacin nacional respecto de los procesos de la adopcin y los pasos a seguir, de modo que los profesionales intervinientes debern remitirse a dicho marco legal y trabajar en articulacin con el organismo pblico correspondiente, que con seguridad cuenta con un registro de familias aspirantes evaluadas oportunamente. Ms all de la legislacin de cada pas, existe consenso en relacin con la prioridad de la adopcin nacional y al principio de subsidiariedad de la adopcin internacional que contempla el Convenio de La Haya.15 Las nias y nios que sern adoptados son aquellos que no pueden retornar a su familia de origen, ya que, a pesar de los esfuerzos, sta no logra revertir la situacin que dio origen a la separacin; al mismo tiempo, no se han podido identi car en su familia extensa y redes comunitarias adultos con capacidad y voluntad de acogerla/o. Frente a esta situacin, la adopcin se muestra como la alternativa adecuada para dar una solucin permanente a la nia o nio, ajustada a sus necesidades y a su derecho a crecer en un entorno familiar y comunitario. El anlisis para determinar la adopcin de una nia o nio debe ser profundo y riguroso, y debe quedar plasmado en un informe que contenga los motivos por los cuales se propone la adopcin y los esfuerzos realizados para lograr una revinculacin familiar, que nalmente no fue posible. El informe debe contener toda la informacin sobre la nia o nio, su historia, su situacin presente y todos los elementos que puedan ayudar a seleccionar una familia que se considere con mejores condiciones para asumir su crianza, segn sus necesidades particulares. Ante esta decisin tomada, es importante hablar con la nia o nio, incluso si es muy pequea/o. Como se dijo, las nias y nios entienden ms de lo que los adultos creen. Al igual que en los casos de revinculacin familiar o acogimiento familiar, el equipo tcnico debe preparar a la nia o nio para la adopcin y garantizar una insercin familiar gradual, acompaada, supervisada y entendida como proceso de pasaje e integracin.
15. El Convenio de La Haya del 29 de mayo de 1993 relativo a la Proteccin del Nio y a la Cooperacin en Materia de Adopcin Internacional (Convenio de La Haya sobre Adopcin) protege a las nias, nios y a sus familias contra los riesgos de adopciones internacionales ilegales, irregulares, prematuras o mal gestionadas, y busca prevenir la sustraccin, la venta o el tr co de nias y nios. Este Convenio refuerza la Convencin y pretende garantizar que las adopciones internacionales se realicen en el inters superior del nio y con respeto a sus derechos fundamentales. Para ms informacin, ver el destacado Adopcin en www.relaf.org.

la estrategia a seguir fue lograr que todas las familias que se estaban convirtiendo en familia de nuestras nias y nios primero fueran voluntarios de la casa hogar, que nos apoyaran con exmenes mdicos, consultas mdicas, recreacin, etc. Esto sirvi para que tanto en las nias y nios como en los padres sustitutos naciera un afecto y un amor tan profundo que terminara en una relacin de nitiva. La convivencia previa a la colocacin con las familias voluntarias sirvi para que no fuera nada traumtica la salida de las nias y nios; por el contrario, estaban ansiosos de que el juez se pronunciara. La insercin a sus nuevos hogares fue maravillosa, ya que recuperaron su estatus de hijas e hijos, nietas y nietos, ser amados nuevamente, atendidos exclusivamente, tener su propia cama, juguetes, ropa, colegios y no los de la casa hogar.
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Programa de Apadrinamiento Por Vera Lucia Alves Cardoso
En un momento dado, durante el acompaamiento de la evolucin del programa de apadrinamiento afectivo dirigido a la adopcin de grupos de hermanos, comenzamos a formular algunas preguntas: fortalecer a las familias de origen signi ca trabajar slo con los adultos de esas familias? Trabajar en la preservacin de los vnculos entre hermanos o hermanas no es trabajar los vnculos familiares de origen? Hasta qu punto los vnculos afectivos entre hermanos o hermanas son ms fuertes que sus lazos con los adultos de la familia de origen? Si el trabajo de bsqueda de la familia biolgica extensa (abuelos/as, tos/as, primos/as) es una alternativa para el mantenimiento de la nia o nio en su familia, incluso si los hermanos se distribuyen en mltiples casas de parientes biolgicos, con la expectativa implcita de que mantienen vnculos, no debemos trabajar procedimientos semejantes en la adopcin de hermanos o hermanas? Analizamos estas cuestiones a partir de historias de familias que vinieron en busca de ayuda, frente a con ictos vividos con sus hijas o hijos adoptivos, y al investigar la historia se observ que haban aceptado la idea de mantener los vnculos fraternos posadopcin, pero mantuvieron esa vinculacin slo al principio, argumentando que con el tiempo la nia o nio dej de interesarse por el/la hermano/a y dej de pedir verlo/a. Es como si estos adultos estuvieran pasando a las nias y nios la responsabilidad por el compromiso que ellos, adultos, asumieron antes de la adopcin. Y todava queda la pregunta: hasta qu punto esos adultos desalientan la iniciativa de la nia o nio de mantener contacto con sus hermanos/as?, con respuestas como: No tengo tiempo esta semana, la prxima semana voy a llamar a la familia de su hermano/a? El apadrinamiento afectivo con intencin de futura adopcin16 tiene inicio en la identi cacin de las familias con predisposicin a adoptar nias o nios pertenecientes a grupos de hermanos/as. Esta situacin frecuentemente involucra uno/a o ms nias o nios menores de 3 aos de edad. Las etapas de este proceso son: - Preparacin psicosocial de las familias, espec camente para la adopcin tarda y de grupos de hermanos/as, incluso con la posibilidad de separacin de hermanos en ms de una familia adoptiva, pero con el mantenimiento de vnculos fraternos despus de la adopcin.
16. Esta experiencia se desarrolla en el marco del Juzgado de Infancia de Goias, Brasil. Como se ha dicho en la presentacin de esta Gua, todas las experiencias citadas se encuadran en el marco legal y los procesos sociales, y de la poltica pblica en materia de infancia de cada pas.
- Preparacin de las nias o nios mayores para adopcin y comprensin de la separacin sin prdida de vnculos fraternales. - Orientacin a las familias que van a adoptar nias o nios menores de 3 aos, dentro de un grupo de hermanos. En primer lugar, se les recomienda visitar y establecer vnculos afectivos con el/los nio/s mayor/es de 4 aos de edad, en calidad de padrinos afectivos. Estos padrinos afectivos visitan al/los nio/s en la institucin, lo/s invitan a dar pequeos paseos, a conocer su casa, a pasar la noche los nes de semana y das festivos. Este proceso es acompaado por los psiclogos y terapeutas familiares, que actan como padrinos prestadores de servicios. Conforme a la evolucin del vnculo, se sugiere a la familia que solicite la guarda del/los nio/s. En ese momento, comienza la transicin de ser padrino/ madrina a ser padre/madre. Despus de un perodo de adaptacin acompaado por los terapeutas familiares, se inicia el proceso de vinculacin del/los nio/s menor/es de 3 aos, que tiende a ser rpido y facilitado por la presencia del/los hermano/s mayor/es. -Preparacin para el apadrinamiento afectivo de nias y nios mayores de 4 aos. Para ello, es importante fortalecer la idea de que los adultos van a la institucin para presentarse ante las nias y nios. Fortalecer la percepcin de que es necesario invitar a la nia o nio a pasear, a conocer su casa, a pasar la noche con los padrinos. La accin de invitar comienza a generar en los adultos la percepcin de que la nia o nio es sujeto de derechos y puede, incluso, dar respuestas negativas a las invitaciones realizadas. Esta prctica provoca un cambio en la visin que los adultos tienen sobre las nias y nios institucionalizados, visin in uenciada por sentimientos de pena, por la fantasa de que toda nia o nio quiere ser adoptado y por actitudes que a menudo hacen caso omiso de los deseos y los temores de la nia o nio. - Sensibilizacin a las familias que adoptan a otras nias o nios (en caso de que no sea posible encontrar familia adoptiva para una nia o nio del grupo de hermanos), sobre la importancia de mantener los vnculos, promoviendo las visitas regulares a quienes permanecen institucionalizados.

Por Gabriel Bieniawski y Dbora Miculitzki.
Programa Ieladeinu, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina
Una nia recin nacida ingres junto a su madre adolescente y su hermano de 3 aos a vivir al hogar. La apuesta era brindarle un lugar estable a la madre para que pudiera ejercer la funcin materna, habida cuenta de que deca no querer hacerse cargo de la nia por no contar con el apoyo de sus padres, con quienes viva. Desde el inicio se transmiti a la nia la uctuacin de cuidados que su madre ejerca, ya que por momentos se desentenda totalmente de su rol y en algunos otros pareca ms convocada a asumir su funcin. Con el tiempo, la madre fue marcando ms distancia y pudo nalmente expresar su deseo de que la nia fuese adoptada por una familia que la quisiera, ya que ella no tena disponibilidad afectiva para maternarla, a diferencia de su otro hijo. Trabajamos para que la madre pudiera habilitar a la nia el ser liada por otra familia, y fue su propia madre quien, frente a la familia adoptiva, le explic que, si bien ella era su madre biolgica, le presentaba a quienes seran sus padres de corazn, mediatizando junto a un coordinador del hogar todo el proceso de vinculacin de la nia con sus padres adoptivos. Una vez que la nia pas a la convivencia con su nueva familia, se sostuvieron las vinculaciones con la madre y el hermano biolgico, y ella creci sabiendo su origen y sum afectos a su vida.
2. Las instituciones que alojan el proyecto de desinstitucionalizacin: instituciones de cuidados residenciales y programas de acogimiento familiar. Puesta en marcha: vicisitudes de la prctica
Como se ha visto en el captulo anterior, la primera estrategia de desinstitucionalizacin que el equipo tcnico debe desarrollar es la revinculacin familiar, que en lneas generales consiste en identi car las posibilidades que tiene la familia de origen para volver a hacerse responsable del cuidado de la nia o nio, promoviendo las potencialidades y capacidades observadas, y abordando aquellas situaciones problemticas que han dado origen a la separacin, a travs de una intervencin interdisciplinaria, en articulacin con los recursos disponibles en la comunidad que puedan fortalecerla en su rol de cuidado. De esta forma, se espera que las nias y nios sean desinstitucionalizados a travs de su retorno a su mbito familiar y comunitario. Sin embargo, para los casos de nias y nios en que todava no estn dadas las condiciones para la vuelta a su mbito familiar, y que por lo tanto necesiten permanecer an en cuidados alternativos, el acogimiento familiar se presenta como la nica opcin adecuada. En este sentido, los programas de acogimiento familiar revisten una importancia fundamental, ya que es a travs de ellos que se podr desinstitucionalizar a este grupo de nias y nios, como as tambin a aquellos que se encuentren en otras situaciones enumeradas con anterioridad que implican un tiempo de espera. Una de las opciones es que la institucin de cuidado residencial, en el marco de un proceso de reconversin de sus prcticas, comience a gestionar un programa de acogimiento propio. Partiendo de todo el cmulo de experiencia que ya tiene sobre cuidados alternativos a nias y nios menores de 3 aos, deber buscar pautas espec cas de trabajo en acogimiento familiar y capacitarse sobre este dispositivo para poder disear e implementar un programa. En caso de que la institucin no desee gestionar un programa de acogimiento propio (o que lo haga, pero comience una experiencia con pocas familias, en cantidad no su ciente para el cmulo de nias y nios que an requieren cuidados alternativos), lo que debe hacer es establecer un vnculo de trabajo con un programa de acogimiento familiar ya existente en la comunidad en la cual est inserta. Muchas instituciones de cuidado residencial tienen una historia de trabajo conjunto con programas de acogimiento familiar. En otros casos, no es as. Dependiendo del conocimiento previo existente o no, ser ms fcil o ms difcil la tarea de generar una alianza de trabajo sostenido entre la residencia y el programa. Pero lo que hay que tener presente es que, ms all del tiempo que tome, ser sa una tarea ineludible. Un trabajo plani cado para lograr el objetivo de vincular a la residencia y el programa de acogimiento familiar en funcin de un trabajo conjunto comprometido con la prueba piloto en Chile se ve a continuacin.

Informacin extrada del Informe nal proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, enero de 2013. La metodologa utilizada consisti en la realizacin de una serie de entrevistas grupales y talleres participativos con las organizaciones seleccionadas en funcin de [] establecer relaciones colaborativas de trabajo entre ambas organizaciones en torno al propsito central de la prueba piloto. Esta experiencia es indita en Chile (por lo menos con proyectos administrados por organizaciones diferentes).
Estas actividades implicaron conocimiento recproco de ambas organizaciones, el consenso en torno a los valores centrales de una poltica de proteccin social basada en un enfoque de derechos, el despeje de probables puntos de tensin emergentes en la relacin y el desarrollo de niveles bsicos de con anza para emprender la implementacin de la prueba piloto. La experiencia de asociar en un mismo proyecto a una residencia y a un FAE en torno al propsito comn de desinstitucionalizar a nias y nios es indita en Chile, y el solo hecho de que tenga lugar debe ser considerado un evento muy positivo y de enormes proyecciones en la poltica pblica de nuestro pas. Las relaciones entre residencias y FAE en Chile son meramente circunstanciales y de baja regularidad, y estn referidas prioritariamente a derivaciones mutuas de casos. Si bien las orientaciones tcnicas de SENAME sealan la importancia del trabajo coordinado y colaborativo, en la prctica cotidiana de los equipos de intervencin no se advierte un trabajo colaborativo sistemtico entre residencias y programas de Familias de Acogida. Por el contrario, se evidencia la existencia de descon anza entre equipos de una u otra modalidad de cuidado alternativo. Las instituciones ejecutoras de estos proyectos disponen de un cuerpo de fundamentaciones muy elaborado para justi car su propia estrategia de trabajo con las nias, nios y sus familias. Estas fundamentaciones (o legitimaciones) incluyen una crtica argumentada al modelo de cuidado alternativo al suyo.
La institucin deber, entonces, identi car un programa de acogimiento familiar. Uno de los aspectos importantes a tener en cuenta a la hora de seleccionar tan importante socio es que tenga la misma pertenencia territorial-comunitaria que la residencia, ya que la cercana facilita los encuentros, el conocimiento recproco y el trabajo conjunto. Adems de ello, es importante para las nias y nios que sean externados a travs del acogimiento familiar no ser derivados a una familia de acogimiento que los aleje ms an de su familia y comunidad (siempre partiendo de la premisa de que la institucin de cuidado residencial se encuentra territorialmente prxima a la familia y comunidad de origen de las nias y nios que aloja). La institucin tendr que establecer con el programa de acogimiento familiar un vnculo estable de trabajo, una alianza de cooperacin horizontal basada en la participacin activa de ambas partes, sostenida por el conocimiento y la con anza mutua. Para ello, es importante partir de ciertos consensos y compartir una visin de trabajo con las nias y nios y sus familias. La institucin debe asegurarse de que el programa de acogimiento familiar con el cual se asociar trabaja con un enfoque de derechos humanos de la niez. Los roles de la residencia y del programa dentro del proyecto de desinstitucionalizacin se deben complementar; por ello, la comunicacin entre ambos equipos tcnicos debe ser uida y horizontal. Todos necesitan estar comprometidos con el proyecto, y desempear el papel que les compete de forma ordenada y sistemtica. Es posible que el programa de acogimiento familiar convocado no cuente con la cantidad de familias necesarias para desinstitucionalizar a todas las nias y nios menores de 3 aos que an deban permanecer en cuidado alternativo y para recibir a las futuras derivaciones que ya no absorber la institucin. El programa deber redoblar los esfuerzos para activar un plan de convocatoria, evaluacin y capacitacin de familias de acogimiento con el per l espec co que requiere la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos. La convocatoria, seleccin y capacitacin de familias debe ser constante, al igual que su seguimiento, supervisin y acompaamiento una vez que comienzan a acoger a una nia o nio. Este complejo proceso de intervencin conjunta y coordinada, orientada hacia la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, se puede ver favorecido u obstaculizado por distintas situaciones que habr que saber aprovechar o solucionar, segn el caso. Las experiencias en la regin las ilustran:

Por Grabriel Bieniawski y Dbora Miculitzki
Programa Ieladeinu, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina
Al interior de la institucin, fueron dos los grandes desafos: instaurar el derecho de las nias y nios a la convivencia familiar y comunitaria y la toma de conciencia sobre la vulneracin que la institucionalizacin implica, y trabajar con los profesionales de los hogares para que no sientan la desinstitucionalizacin como una amenaza a la prdida de su fuente de trabajo.

Casa Hogar Emmanuel, San Antonio de los Altos, Venezuela Por Anselia Bervins de Pedroza y Csar Pedroza
El primer escollo a saltar fue conseguir y formar un equipo multidisciplinario (trabajadora social, psicloga, psiquiatra, abogados) que, una vez ubicado, facilit todos los procesos para la desinstitucionalizacin de nuestras nias y nios con familias. Entre los obstculos, nos encontramos con la normal resistencia al cambio y la descon anza. La incredulidad de quienes piensan que se les procura familia a las nias y nios por algn inters particular, pecuniario. Cuando durante tanto tiempo no se ha hecho prcticamente nada, el comenzar a hacer cambios drsticos produce conmocin en quienes no comprenden que el cambio es para mejor. Personas que creen que se est regresando a las nias y nios con sus familias de origen y la casa hogar los est abandonando a su suerte. Entre los facilitadores est la actitud de prcticamente todas las familias inscriptas y evaluadas como idneas por programas de colocacin familiar, quienes han colaborado en todo momento y se han abierto a recibir a nuestras nias y nios en circunstancias especiales, muchos de ellas y ellos con condiciones de salud especiales, asumiendo y exponindose a riesgos personales, legales y emocionales, por el puro inters superior y el bienestar de las nias y nios y su derecho a vivir en familia.

Uno de los grandes obstculos a la desinstitucionalizacin es la visin asistencialista de las entidades de acogimiento institucional, cuya motivacin para brindar el cuidado se encuentra todava muy vinculada a la doctrina de la situacin irregular

Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la Provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Misiones, Argentina Por Nstor lvarez
En el Hogar Jess Nio, la revinculacin y la adopcin no se perciben como mejor para la nia o nio. Esta actitud se comprueba fundamentalmente entre las/os responsables/cuidadoras/es de los hogares convivenciales. El equipo profesional del proyecto entiende estos hechos como resistencia al cambio de paradigma en la atencin de la niez sin cuidado parental. La resistencia se basa en prejuicios sociales de clase y culturales que ubican a las madres y padres de las nias y nios institucionalizados en una posicin de fuerte vulnerabilidad y con pocas posibilidades reales de ejercer sus derechos ciudadanos en cuanto a responsabilidades familiares. Los responsables de los hogares convivenciales se preocupan por contener/mantener/retener a las nias y nios en la institucin. Es decir, no tienen poltica de revinculacin ni de adopcin u otra forma de conseguir el egreso; de ah la alta tasa de permanencia en el hogar convivencial, es decir, la croni cacin de las nias y nios en la institucin y la aparicin del sndrome de institucionalizacin. Segn las estadsticas obtenidas a partir de la lnea de base (poblacin de los dos hogares de la prueba piloto), el promedio de permanencia en los hogares es de 4 aos y 8 meses, pero algunas nias y nios se encuentran viviendo como internos en estos hogares ms de 10 aos (3 nios/as sobre el total de 50 nios/as de la muestra). Es alarmante que el 20% de las nias y nios (10 sobre 50 nios/as) se encuentran viviendo en el hogar convivencial desde hace nueve aos.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Uruguay

Prueba Piloto en Montevideo, Uruguay. Por Judith Aude y Laura Caballero
se hace muy di cultoso encontrar familias ajenas para las nias y nios que las necesitan, ya que la campaa de familia amiga realizada en 2012 no tuvo los resultados esperados para poder atender a la poblacin de nias y nios que estn precisando de este cuidado. Es importante aclarar que tampoco la campaa fue sostenida en el tiempo. Se est incursionando ms en familia extensa, con una poltica de apoyo econmico a las familias; existe un protocolo de seleccin, y uno de acompaamiento.
3. El sistema que rodea a ambas Puesta en marcha: obstculos y facilitadores

Hay dos principios fundamentales que deben estar presentes en el SPI en relacin con la provisin de cuidados alternativos: el principio de necesidad y el principio de idoneidad. El Estado tiene el deber de generar las condiciones para que ambos principios se cumplan, tanto desde el Poder Ejecutivo como desde el Legislativo y el Judicial. El principal aspecto del principio de necesidad del cuidado alternativo es la prevencin del uso de ste, lo cual supone brindarles a las familias de las nias y nios las herramientas y condiciones para poder hacerse responsables del cuidado de sus hijas e hijos. Esto se logra a travs de polticas pblicas universales que garanticen los derechos sociales y econmicos de todas las nias y nios y sus familias (polticas de redistribucin del ingreso y reduccin de la pobreza, acceso a una educacin de calidad,
a la prevencin y promocin de la salud, a una vivienda digna, a un empleo estable y con un salario justo para los padres, entre otros), a travs de polticas y programas focalizados que presten servicios espec cos para las familias que lo requieran (guarderas, transporte escolar gratuito, becas de estudio, etc.), y de programas que permitan el abordaje especializado de problemticas socioculturales que pueden derivar en la separacin de las nias y nios de sus familia, como pueden ser el maltrato infantil en todas sus formas y el consumo comprometido de drogas o alcohol. El segundo aspecto para el principio de necesidad es el establecimiento de mecanismos efectivos de prevencin que garanticen que las nias y nios ingresen a un cuidado alternativo nicamente cuando sea estrictamente necesario. Esto implica erradicar las decisiones injusti cadas de separacin, que suelen tomarse sin haberse intentado fortalecer a las familias en su rol, y sin haber consultado a la nia o nio, los padres y familia extensa en la identi cacin de opciones de cuidado familiar en sus redes primarias, cuando la separacin es necesaria.
Experiencia de desinstitucionalizacin en Guatemala

Por Leonel Dubn
Desinstitucionalizacin de nias y nios del Hogar Seguro Virgen de la Asuncin
El Estado de Guatemala, por medio de la Secretara de Bienestar Social de la Presidencia, ha iniciado acciones concretas, espec camente en el Hogar Seguro Virgen de la Asuncin, para lograr la desinstitucionalizacin de un buen nmero de nias, nios y adolescentes que, por diversas razones, ingresaron al hogar. En el ao 2012, se logr la reuni cacin de 928 nias, nios y adolescentes a su seno familiar y comunitario. Esto por medio de: a) revisin de casos, encontrando que varios contaban con familia, otros no, otros no recordaban dnde vivan, porque haban transcurrido muchos aos o por su capacidad especial, y hubo necesidad de ubicar a la familia en compaa de ellos o ellas; b) solicitud de modi cacin de medida a los jueces contralores; c) trabajo cercano y constante de las autoridades superiores con los jueces y magistrados en una mesa tcnica de alto nivel; d) apoyo tcnico de UNICEF; e) coordinacin y articulacin de acciones con instituciones vinculantes gubernamentales. Lamentablemente, no existe una poltica pblica de desinstitucionalizacin a nivel local ni nacional; s hay claridad en las autoridades acerca de que la institucionalizacin, cuando es prolongada o en casos injusti cados, causa serios daos a las nias, nios y adolescentes. Todos los esfuerzos realizados para lograr la reuni cacin de varias nias, nios y adolescentes fue positiva; sin embargo, la di cultad o debilidad del Estado es que no ha logrado ofrecer alternativas concretas a los jueces para evitar o impedir que las nias, nios y adolescentes sean referidos a los hogares; y peor an es que no existe un mecanismo gil que sirva de colador para remitir nica y exclusivamente aquellos casos que verdaderamente ameriten su institucionalizacin y por un tiempo corto. En este momento, se encuentran varias nias, nios y adolescentes albergados por causas triviales.
Informacin extrada del Informe nal proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, enero de 2013. En la prctica del equipo de la residencia se advierten casos en los cuales los nios ingresan a la residencia con causa A (Adopcin) para el inicio del proceso de susceptibilidad de adopcin, lo que
implica para el equipo del centro residencial, la prohibicin de acercamiento de la familia. En este contexto se dan casos en los cuales la residencia advierte que existe familia extensa interesada y con condiciones de proteccin adecuadas para hacerse cargo del nio. Sin embargo, dado que el sistema de actuacin establecido por la ley es demasiado mecanizado y rgido, al equipo le cuesta entre 1 y 3 meses de gestin revertir este proceso. Mientras tanto el nio permanece injusti cadamente institucionalizado durante largos perodos. Esta situacin obstaculiza seriamente el desinternamiento, sobre todo en un contexto en que an no se dispone de una ley de proteccin. Tambin en la experiencia de la residencia se advierten en procesos de adopcin, evaluaciones sobre competencias parentales incompletas o sesgadas lo cual reviste alta complejidad en estos procesos.
Otra prctica importante para evitar el ingreso innecesario de las nias y nios a cuidados alternativos es el trabajo con las familias que mani estan su deseo de renunciar permanentemente a la guarda de la nia o nio, posibilitando su entrega segura. El tercer aspecto del principio de necesidad es la erradicacin de la croni cacin del cuidado alternativo, lo cual se logra garantizando un sistema de evaluacin peridica de la medida, para evitar que la nia o nio contine en cuidado alternativo innecesariamente.

Programa Ieladeinu, Ciudad de Buenos Aires, Argentina Por Gabriel Bieniawski y Dbora Miculitzki
Ms all de que la Ley Nacional de Proteccin Integral de Derechos, Ley N 26061, es clara en relacin con los tiempos de las medidas excepcionales, luego del cual es necesaria una de nicin de fondo de la situacin de la nia o nio, nuestra experiencia muestra la falta de decisiones que impidan que se prolonguen los tiempos de institucionalizacin [] En la Ciudad de Buenos Aires, los Juzgados tampoco toman decisiones favorables o a tiempo para restituir el derecho a la convivencia familiar cada vez que se han agotado las instancias de trabajo con la familia para modi car los motivos que dieron origen a la separacin de la nia o nio. Son claros obstculos de nuestro sistema a la desinstitucionalizacin de las nias y nios la inde nicin de los juzgados sobre una medida de fondo para la situacin de las nias y nios institucionalizados, y la croni cacin de las medidas ms all de los tiempos que la ley impone. La eliminacin de los sistemas de nanciamiento estatal que alientan la retencin de las nias y nios en el cuidado alternativo es otra de las vas para erradicar la croni cacin del cuidado alternativo. El problema del nanciamiento tambin obstaculiza la desinstitucionalizacin de nias y nios cuando las instituciones que se sostienen con aportes de privados estn inmersas en una sociedad no sensibilizada respecto al dao que provoca la institucionalizacin en las nias y nios, y sobre el derecho que todas y todos tienen a crecer y vivir en familia.

Programa Ieladeinu, Ciudad de Buenos Aires, Argentina Por Gabriel Bieniawski y Dbora Miculitzki
Ieladeinu es un programa integral, con lo cual cuenta con diferentes dispositivos (fortalecimiento
familiar, centros de da, integracin comunitaria y acogimiento familiar) adems del hogar (residencia) para la atencin de las nias y nios y sus familias. Es necesario todava realizar un importante trabajo de sensibilizacin para que los donantes comprendan que el mejor lugar para que el nio o nia crezca es una familia, ya que visualizamos que en la bsqueda de fondos es ms sencillo recaudar cuando se habla de las nias y nios que viven en un hogar.
Respecto del principio de idoneidad, ste se re ere a la seleccin del tipo y mbito de cuidado alternativo para cada nia o nio, segn sus necesidades. El cuidado alternativo idneo es aquel que satisface mejor las necesidades de la nia o nio en ese momento. Las Directrices dan prioridad a las soluciones basadas en la familia y la comunidad, pero reconociendo la complementariedad del acogimiento familiar y los cuidados residenciales a partir de la singularidad de cada nia o nio y sus necesidades. Sin embargo, como ya hemos dicho en lo que se re ere a las nias y nios menores de 3 aos, los cuidados residenciales no resultan apropiados, con lo cual el Estado debera garantizar cuidados basados en familias para el 100% de las nias y nios de 0 a 3 aos que requieran cuidados alternativos. Esto resulta un desafo para los Estados de la regin, como se puede ver en los siguientes ejemplos:

Uno de los obstculos a la desinstitucionalizacin es la todava incipiente existencia de programas de acogimiento familiar que permitan brindar una alternativa a quienes tienen la tarea de otorgar medidas de proteccin a nias y nios privados de cuidado parental [] Sin embargo, existen ciertos avances: se ve apertura y compromiso de algunos agentes del Estado que han asumido la tarea de incorporar a las polticas pblicas las alternativas de atencin propuestas por las Directrices, apuntando a su sostenibilidad; la incorporacin de otras organizaciones que se abrieron a proponer programas de acogimiento familiar; el Decreto de Acogimiento Familiar, que introduce la gura al sistema normativo paraguayo, delimitndola.

Proyecto Promocin y restitucin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria de los nios, nias y adolescentes de la Provincia de Misiones. Desinstitucionalizacin y promocin de cuidados alternativos en familia y comunidad, Provincia de Misiones, Argentina Por Nstor lvarez
mientras que para algunos funcionarios la institucionalizacin es una forma de proteger a la nia o nio de las carencias sociales (falta de familias, falta de padres contenedores) y de los peligros de la sociedad (delincuencia, trata de personas, etc.), para otros la institucionalizacin debe ser la ltima opcin a la que recurrir ante la necesidad de una nia o nio. Sin embargo, no existen opciones organizadas o plani cadas ante problemas que demandan el alojamiento de una nia o nio fuera de su mbito familiar. Es decir, no hay una red de familias sustitutas (acogedoras) que puedan albergar a todas las nias y nios menores de 3 aos transitoriamente. Las opciones de externacin para nias y nios institucionalizados en hogares sin cuidado parental se reducen a la adopcin, y sta no es una garanta para todas y todos por igual [] an predominan las prcticas internadoras para abordar la problemtica de nias y nios.
Finalmente, el cumplimiento de estndares de calidad que los proveedores de cuidados alternativos deben cumplir en su prctica tambin forma parte de este principio de idoneidad. Estos estndares deben generarse desde el Estado y su cumplimiento debe ser obligatorio. El Estado debe generar tambin los mecanismos para supervisar el cumplimiento de dichos estndares en forma regular y permanente.
Tercera etapa: la evaluacin

1. Monitoreo del proyecto de desinstitucionalizacin
El monitoreo o seguimiento es un proceso continuo que se realiza durante la ejecucin del proyecto. Consiste en recabar informacin acerca del progreso en la realizacin de las actividades y los factores externos que condicionan la ejecucin, comparando lo plani cado y lo implementado a los nes de detectar o anticipar desviaciones y poder corregirlas. El monitoreo suele ser realizado internamente por el equipo ejecutor del proyecto y debe llevarse a cabo con cierta periodicidad que ste considere adecuada. Es importante que desde el diseo quede plasmado un plan de seguimiento. Como se vio en apartados anteriores, dicho plan de seguimiento es uno de los componentes bsicos del diseo del proyecto, que se desarrolla en la fase de formulacin. Decamos que el monitoreo valora el desarrollo de las actividades del proyecto, no el alcance de los objetivos (de eso se encargar la evaluacin). Monitorear las actividades implica no slo constatar que se hayan desarrollado en los plazos previstos (segn un calendario de actividades previsto en la fase de formulacin), sino tambin que se haya ejecutado el presupuesto asignado a cada una de ellas, segn el plan de nanciamiento, previsto en el diseo.
2. Evaluacin de los resultados en los casos

Uno de los aspectos que sin duda abarcar la evaluacin es el alcance del objetivo de desinstitucionalizar al grupo de nias y nios menores de 3 aos que estn en la institucin de cuidado residencial. Ser necesario detectar qu porcentaje de estas nias y nios fueron desinstitucionalizados y a travs de qu vas (revinculacin familiar, acogimiento familiar, adopcin) y si la provisin de dicha solucin ha sido a partir de un proceso riguroso de evaluacin diagnstica y ejecucin de acciones plani cadas a partir de dicho proceso evaluativo. Se deber comparar lo proyectado y lo alcanzado, a los nes de hacer visible todo el trabajo realizado y lo conseguido por el equipo tcnico. Algunas de las preguntas que se debern contestar son: Cuntas nias y nios de la institucin han sido desinstitucionalizados? Cuntas historias de vida fueron reconstruidas? Cuntos procesos de revinculacin familiar se plani caron y emprendieron y cuntos resultaron positivos? Con cuntas familias de origen se trabaj en el fortalecimiento de su rol de cuidado? Cuntas de ellas lograron volver a hacerse responsables del cuidado de sus hijas o hijos? Cuntas nias y nios fueron incluidos en dispositivos de acogimiento familiar? Cuntas de ellas o ellos estn en familia extensa y cuntos en familia ajena o externa? Cuntas de estas nias y nios en acogimiento familiar tienen posibilidad de revinculacin familiar y cuntos han sido decretados en estado de adaptabilidad? Cuntas nias y nios han sido adoptados? stas y otras preguntas darn un panorama de lo realizado en la ejecucin del proyecto en relacin con el objetivo de desinstitucionalizacin del grupo de nias y nios de la institucin de cuidado residencial. Resulta interesante poder complementar este anlisis cuantitativo de los resultados en los casos con un anlisis cualitativo del efecto de la desinstitucionalizacin en las nias y nios en su desarrollo integral (bio-psico-socio-cultural), a partir de un estudio retrospectivo. Para ello, se deber contar con un equipo tcnico interdisciplinario que determine las variables a ser medidas y los mtodos para hacerlo. Del rea psico-social pueden medirse variables como la motricidad y el desarrollo del lenguaje, entre otros aspectos, y en el rea mdica pueden medirse la talla y peso, por ejemplo. Dependiendo de la cantidad
de nias y nios desinstitucionalizados, y de la cantidad de recursos disponibles para realizar esta evaluacin, podr evaluarse a todas las nias y nios que formaron parte de la experiencia o, por el contrario, se deber recurrir a una muestra con un buen grado de representatividad. A los nes de que la evaluacin arroje evidencias sobre los cambios ocurridos en las nias y nios al egresar de la institucin (si es que han ocurrido), el equipo debera realizar una primera evaluacin de las nias y nios antes de su desinstitucionalizacin, a partir de la medicin de las variables escogidas, y volcar sus apreciaciones en un informe individual, en el que se volcar el valor que adquiere cada variable y su relacin respecto de lo esperado para la edad de la nia o nio. Una segunda evaluacin de cada una de las nias y nios debera ser realizada e informada tiempo despus de haber cambiado su mbito de cuidado, midiendo las mismas variables que fueron tomadas en cuenta en la evaluacin anterior. Esta evaluacin podr arrojar datos sobre el impacto que tiene el cuidado residencial y el cuidado familiar en las nias y nios menores de 3 aos de una experiencia determinada, lo cual tiene gran valor como casos testigos.

Cierre del Hogarcito, Asuncin, Paraguay Informacin extrada del Informe final de Cierre del Hogarcito, de la Secretaria Nacional de Niez y Adolescencia y Centro de Adopciones. Asuncin, Paraguay, 2011.
se previ una evaluacin inicial del desarrollo evolutivo de cada nio y nia acogido en el Hogarcito al momento del inicio del presente proyecto [] Con nes comparativos, se realiz una segunda evaluacin, de similares caractersticas y por la misma profesional a los tres meses [] de modo de poder realizar una evaluacin del avance (o retroceso, de ser el caso) de cada uno y cada una en funcin de la implementacin de las nuevas modalidades de acogimiento. Las reas evaluadas corresponden al desarrollo motriz, lenguaje, autonoma, socializacin y cognicin. A continuacin se describen algunos datos resaltantes de dicho anlisis: 3.1 De los nios y nias de 0 a 1 ao de edad Como caracterstica general de esta etapa evolutiva, se espera que el desarrollo principal de las nias y nios gire en torno a sus habilidades motrices gruesas bsicamente. El desarrollo normal en esta rea constituir la base del desarrollo cognoscitivo y del lenguaje. En dos de los nios evaluados en este rango de edad, se observ un retraso importante en todas las reas evaluadas, mientras que la tercera nia de este grupo, si bien tena un desarrollo motriz esperado, mostraba un fuerte retraso en el rea del lenguaje. Luego de la segunda evaluacin, y de su cuidado en el seno de familias acogedoras, se observaron en todas las nias y nios de este rango de edad avances muy signi cativos en el rea motriz, del lenguaje y tambin en la socializacin. A pesar de haber transcurrido slo tres meses, las nias y nios lograron desarrollar habilidades que por su edad cronolgica deban estar presentes mucho tiempo antes y que permitieron servir de escaln para la consecuente adquisicin de nuevas habilidades en otras reas en muy poco tiempo. 3.2 De los nios y nias de 1 a 2 aos de edad Como caracterstica general de esta etapa evolutiva, se espera que los nios y nias vayan generando habilidades motrices nas, desarrollo signi cativo del lenguaje y autonoma principalmente. Se observ en las tres nias retraso importante en el rea del lenguaje, en autonoma y cognicin.
Debido a la estrecha relacin entre el lenguaje y las habilidades cognitivas, hay cierta superposicin entre las dos reas, por lo que, al estar estimulando algn objetivo del lenguaje, tambin se lo estar haciendo con muchos objetivos del rea de cognicin. Segn las recomendaciones de la profesional, en cuanto a la estimulacin del lenguaje es importante tener en cuenta que para que el nio o la nia lleguen a reproducir palabras es necesaria una gran cantidad de estimulacin. Para facilitar este logro, se requiere un ambiente que proporcione modelos adecuados, as como expectativas y oportunidades para que hable. Luego de la segunda evaluacin, y de su cuidado en el seno de familias acogedoras, se observ un avance ms que signi cativo de todas las nias evaluadas, principalmente en las reas de lenguaje, autonoma, cognicin y socializacin. Llama la atencin, en cuanto al rea de socializacin, que en el total de las nias evaluadas, si bien se evidenciaba en la primera evaluacin cierto grado de retraso, luego de su cuidado en familias acogedoras este retraso desapareci por completo en dos de las nias y casi por completo en una de ellas. Evidentemente, la posibilidad de establecer vnculos afectivos con otro u otros de manera individual y en el seno de una familia, a diferencia del tipo de vnculos que se establecen desde un modelo institucional, sirvi de base para el desarrollo de habilidades espec cas en el rea de lenguaje y su consecuente impacto en el rea cognitiva y de autonoma. 3.3 De los nios y nias de 2 a 3 aos de edad En esta etapa evolutiva, se espera que los nios y nias evaluados hayan desarrollado un amplio espectro de habilidades en todas las reas mencionadas. Se sugiere que un nio o nia de 2 a 3 aos logra comunicarse uidamente, realizar ciertas actividades por s solo, interactuar con otros nios y nias, as como con adultos, y comprender razonamientos acordes a su edad. En la primera evaluacin de este grupo de nios y nias, se observ mayor retraso principalmente en las reas de lenguaje, cognicin y socializacin. Debido a la institucionalizacin ms prolongada en este grupo de nios, as como de las experiencias que podemos suponer han vivido dada la edad en la que fueron derivados, se considera un desafo an mayor el avance en las reas a ser estimuladas. Luego de la segunda evaluacin, y de su cuidado en el seno de familias acogedoras, se observ una mejora en general en todas las reas evaluadas, especialmente en las reas de lenguaje, cognicin y socializacin. Al igual que en el grupo anterior, el rea de socializacin llama la atencin signi cativamente, ya que en todos los casos el retraso decreci en un 100%. Cabe resaltar que, dentro de este grupo de nios y nias, una de ellas permaneci institucionalizada durante sus primeros dos aos de vida, y si bien era quien mayores cifras de retraso haba mostrado en la primera evaluacin, fue quien llamativamente mayores porcentajes de mejora evidenci luego de vivir la experiencia de ser cuidada en el seno de una familia y slo al cabo de tres meses de la convivencia familiar.
3. La proyeccin a la poltica pblica

La experiencia de la institucin puede servir como insumo para comenzar a proyectar una poltica pblica de desinstitucionalizacin en toda su dimensin. En el siguiente ejemplo se ve cmo la prueba piloto en Chile ha sido un puntapi para que desde el Estado nacional se reforzaran acciones tendientes a la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos a mayor escala.
Informacin extrada del Informe nal proyecto piloto para la desinstitucionalizacin y mejoramiento de los cuidados alternativos para nios(as) menores de 3 aos en Chile, Santiago de Chile, enero de 2013. La prueba piloto ha llegado a un universo de actores asociados a su institucionalidad y red de prestacin de servicios, entre las que cabe mencionar el Poder Judicial, donde SENAME es contraparte de un trabajo sistemtico con la oferta de cuidado alternativo. Este proyecto paralelo que implica una relacin estrecha entre SENAME y ese Poder del Estado desde el ao 2009 ha posibilitado la revisin de aproximadamente 7.000 causas de nios institucionalizados en varias regiones del pas, para favorecer la desinternacin. Este ao 2012, se logra insertar las necesidades de la prueba piloto con prioridad en esta comisin mandatada desde la Corte Suprema del Poder Judicial, de forma que se avance en generalizar y sensibilizar a los distintos Tribunales de Familia del pas. [] SENAME est estudiando este escenario para ofrecer las mejores alternativas para los nios en el ao 2013, las que implican, entre otras, la posibilidad de reconversin de los centros de primera infancia al modelo de familias de acogida, modi cacin del modelo programtico residencial, suprimiendo la atencin de nios menores de 3 aos y focalizando slo en el rango etario de 4 a 6 aos, lo cual constituira el prximo foco de desinternacin y erradicacin de su internacin [] Asimismo, SENAME, dentro de su plani cacin orientada a restituir el derecho de los nios a vivir y desarrollarse en una familia, ha diseado distintas estrategias con este propsito, que se orientan a impedir el ingreso al sistema residencial, como ser: el congelamiento de la oferta actual, desestimar nuevas aperturas de centros residenciales para lactantes, disminucin de plazas de los convenios residenciales, cierres y reconversin, etc. [] Se visibiliza la necesidad de continuar realizando esfuerzos para evitar nuevos ingresos de nios menores de 3 aos; no obstante, el proceso reporta logros. En lo espec co, el Servicio ya haba identi cado la necesidad de sensibilizar a las trabajadoras sociales de los hospitales, de forma que conozcan los efectos de la institucionalizacin y se planteen el acogimiento familiar como la mejor alternativa de cuidado. En el caso particular de las organizaciones de la prueba piloto, el equipo local del SENAME ya ha establecido algunos acercamientos con los profesionales (trabajadoras sociales) de los seis (6) hospitales, principalmente derivadores de nios a Casa Catalina. La plani cacin estratgica del SENAME en el contexto de la relacin intersectorial del Servicio con el Ministerio de Salud y el programa gubernamental de Chile Crece Contigo ha permitido iniciar las reuniones necesarias para llegar a acuerdos concretos y sostenibles, posicionando la prevencin del ingreso, la preferencia del acogimiento familiar y el apoyo de salud para los nios institucionalizados a favor de su pronta reinsercin.
Con el n de que la experiencia de la institucin pueda servir de insumo para proyectar una poltica de desinstitucionalizacin a nivel local o nacional, ser necesario contar con una evaluacin global de la implementacin del proyecto, con informacin til, prctica y pertinente que posibilite tener una base slida sobre la cual impulsar dicha proyeccin. El desarrollo del proyecto y su evaluacin deben dejar, ante todo, enseanzas para una poltica pblica de erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos a nivel local o nacional. A diferencia del seguimiento o monitoreo, que como se dijo es un proceso continuo que valora el desarrollo de las actividades, la evaluacin es una accin puntual que consiste en hacer una apreciacin, tan sistemtica y objetiva como sea posible, sobre el desempeo global del proyecto, con el n de valorar en qu medida se cumplimentaron los objetivos y resultados propuestos en el diseo. Generalmente, sta es una evaluacin externa realizada por especialistas ajenos a la gestin del proyecto, pero tambin puede efectuarse internamente o en forma mixta. La evaluacin se realiza una vez concluida la ejecucin del proyecto y tiene que estar plani cada desde la fase de formulacin de ste. Por lo general, en la evaluacin se estudian los siguientes cinco componentes, aunque el equipo evaluador puede estudiar otros que considere adecuados: -E cacia: Se han alcanzado los objetivos y resultados que prevea el proyecto? En qu medida se han alcanzado? La determinacin de la e cacia exige la de nicin clara de los objetivos en todos sus niveles de jerarqua. En nuestro caso, la evaluacin debera poder contestar las siguientes preguntas (u otras, segn los objetivos que se hayan planteado): Se ha logrado desinstitucionalizar a la totalidad de las nias y nios menores de 3 aos de la residencia? Las estrategias de desinstitucionalizacin utilizadas han provisto soluciones adecuadas a cada nia o nio? Se han desarrollado estndares de prctica y protocolos de intervencin que orienten la externacin de las nias y nios y la prevencin de futuros ingresos a la institucin de nias y nios menores de 3 aos? -E ciencia: Justi can los objetivos y resultados alcanzados la cantidad y calidad de los recursos que se han puesto al servicio del proyecto? Quedaron objetivos sin cumplimentarse por falta de recursos? Se podan haber alcanzado los mismos resultados con menos recursos? En cierta forma, este componente mide la productividad de la ejecucin del proyecto, es decir, hasta qu punto los resultados alcanzados derivan de una correcta utilizacin de los recursos nancieros, humanos y materiales. -Pertinencia: Siguen siendo prioritarios los resultados y objetivos del proyecto en relacin con el contexto, los problemas y las necesidades locales detectadas en el grupo al que se dirige el proyecto? En nuestro caso, sigue siendo la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos una estrategia presente en este grupo etario privado de cuidado parental? Es visualizada esta situacin como problemtica por las autoridades? Se estn realizando esfuerzos desde el Estado y la sociedad civil en relacin con la erradicacin de la institucionalizacin? -Impacto: Cules han sido los efectos previstos y no previstos (tanto positivos como negativos) del proyecto en el entorno? El impacto slo se puede observar un tiempo despus de nalizada la intervencin. En el caso del proyecto de desinstitucionalizacin, debern observarse cambios que ste ha provocado en la construccin del subsistema de la niez privada de cuidado parental, en la prctica de los actores involucrados en la provisin de cuidados alternativos a nias y nios menores de 3 aos, en la visin de la sociedad en general sobre la institucionalizacin, entre otros aspectos, dentro del mbito geogr co de ejecucin del proyecto. -Viabilidad: En qu medida los cambios positivos logrados como consecuencia del proyecto se mantendrn despus de que ste haya nalizado? En el caso del proyecto de desinstitucionalizacin, una de las preguntas sera: Se ha logrado evitar que otras nias y nios ingresen a la institucin luego de haber nalizado el proceso? Se han construido otros dispositivos apropiados para las nias y nios menores de 3 aos que requieran cuidados alternativos? Se han previsto mecanismos que eviten la utilizacin de los cuidados alternativos cuando no son necesarios? La sistematizacin de la experiencia sobre la base del estudio cuantitativo y cualitativo de la desinstitucionalizacin de las nias y nios de la institucin, juntamente con la evaluacin global de la ejecucin del proyecto, arrojarn una buena base sobre la cual partir para proyectar una poltica pblica de desinstitucionalizacin a nivel local o nacional. Una poltica que tenga como n la erradicacin de la
institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos necesariamente deber introducir adecuaciones en muchos aspectos y componentes del SPI y el subsistema de la niez privada de cuidado parental. La Convencin y las Directrices deben ser instrumentos fundamentales que orienten los procesos de adecuacin. Dado el gran desafo que implica la erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, se espera que desde el Estado se vaya avanzando progresivamente en las mltiples adecuaciones (legislativas, administrativas, judiciales, presupuestarias, entre otras). Para ello, ser necesario conocer en profundidad la situacin de las nias y nios menores de 3 aos privados de cuidado parental a nivel nacional y local, y las fortalezas y debilidades del SPI, el subsistema y los servicios que ofrece. Conocer es fundamental para de nir las falencias y proponer las mejores soluciones. Con base en lo existente, se deber disear un plan que impulse cambios a corto, mediano y largo plazo, que trabaje en etapas, en todos los niveles de la poltica y de la prctica, ya que seguramente sern necesarias ciertas reformas legislativas, desarrollar polticas y programas, as como introducir modi caciones en la prctica de los equipos en terreno, segn estndares con enfoque de derechos humanos, de gnero y pertinencia cultural.17 En el siguiente ejemplo veremos cmo, en Paraguay, una experiencia puntual de desinstitucionalizacin realizada en 2009 abri un camino que hasta hoy se sigue recorriendo, en el que el Estado nacional y organizaciones de la sociedad civil realizan esfuerzos conjuntos para profundizar los procesos de desinstitucionalizacin iniciados hace ya cuatro aos en dicho pas.

El rol del Estado en la experiencia de desinstitucionalizacin y cierre del Hogarcito (primera experiencia) en el ao 2009 fue fundamental, ya que justamente parti de una iniciativa del Estado a travs de la Secretara de la Niez y la Adolescencia, y uno de sus brazos ejecutores, el Centro de Adopciones, destinando fondos para que la propuesta se pusiera en prctica juntamente con acciones a ser realizadas desde la sociedad civil [] dicha decisin no fue repentina sino que se dio gracias al trabajo de muchos profesionales comprometidos con la niez, la unin de esfuerzos de las organizaciones de la sociedad civil, quienes fueron instalando la necesidad de que el Estado asuma y tome dichas decisiones. Posteriormente, en el ao 2010, se puede mencionar la campaa Amar Ms. Dicha campaa fue lanzada por la Secretara de la Niez y la Adolescencia, en alianza con dos organizaciones de la sociedad civil: Fundacin Corazones por la Infancia y Enfoque Niez, con el apoyo de la Red Nacional de Acogimiento familiar. El objetivo principal fue la captacin de nuevas familias acogedoras, y de esa manera promover la modalidad alternativa de acogimiento familiar para las nias y nios que hasta el ao anterior eran enviados al Hogarcito (bebs y nias y nios menores de 3 aos). Cabe mencionar tambin que en el ao 2010 se rm el Decreto Presidencial de Acogimiento Familiar, con lo que se introduce formalmente la gura del Acogimiento Familiar dentro de la normativa paraguaya, una medida de proteccin que ya vena siendo implementada desde haca diez aos, a travs de otras guras legales. Este Decreto de alguna manera reglamenta el acogimiento familiar en sus distintos aspectos; entre ellos, la posibilidad de subsidio a las familias acogedoras. Al ao siguiente de la experiencia piloto, se plante un proyecto de tres aos de duracin (Jajotopa Jevy), nanciado por la Secretara Nacional de Niez y Adolescencia, y ejecutado por distintas organizaciones de la sociedad civil, que implic un primer acercamiento a las entidades de
17. Como se ha mencionado en distintos tramos de esta Gua, aunque se mencionan acciones que corresponderan a las autoridades nacionales, los responsables de la macro poltica pblica, es importante que los actores micro, en este caso los directivos y equipos de las residencias, tengan una actividad constructiva, propositiva en los procesos de adecuacin.
acogimiento residencial, el involucramiento de los directores y cuidadores, una intensa capacitacin en temas relacionados con doctrina de la proteccin integral, apego, socializacin, mantenimiento del vnculo, acogimiento familiar, entre otros. En este proyecto, las entidades de abrigo contrataron equipos tcnicos que, una vez capacitados, realizaron el mantenimiento del vnculo con la familia de origen de las nias, nios y adolescentes, con el objetivo de aumentar gradualmente la salida de las nias y nios de las instituciones. A mediados del ao 2012, surge como novedad desde el Estado la creacin de la Direccin, que demuestra un inters en el fortalecimiento de polticas pblicas para cuidados alternativos de nias y nios separados de sus familias: la DIPROE de la Secretara Nacional de Niez y Adolescencia, a partir de la aprobacin de la Poltica Nacional de Proteccin Especial, aumentando de esta manera tambin el presupuesto de gastos desde la Secretara para ejecutar acciones en esta lnea. Actualmente est en marcha el Proyecto Desistitucionalizacion de nios, nias y adolescentes que se encuentran en instituciones de abrigo, en el marco del Plan de Desinstitucionalizacin 2013, de la DIPROE. Dicho proyecto conjunto entre la Secretara de la Niez y la Adolescencia y la Corte Suprema de Justicia pretende la desinstitucionalizacin de nias y nios que se encuentran en instituciones de cuidado alternativo (hogares), a travs del trabajo de bsqueda y mantenimiento del vnculo familiar de 120 nias y nios de 0-7 aos, que se encuentran viviendo en entidades de acogimiento institucional de Capital y Departamento Central, meta a ser cumplida en el mes de diciembre de 2013. En dicho proyecto se encuentran involucradas tres organizaciones de la sociedad civil, Yvy Por, Enfoque Niez y Corazones por la Infancia.
SEGUNDA PARTE: Los actores de la desinstitucionalizacin
1. Las nias y nios menores de 3 aos

Como ya se ha mencionado al inicio de la presente Gua, las nias y nios menores de 3 aos tienen necesidades bsicas materiales y emocionales muy espec cas. La satisfaccin de ambas es indispensable para su supervivencia y desarrollo. Hemos remarcado que las nias y nios menores de 3 aos necesitan comunicacin y contacto permanentes, y respuestas a sus demandas, lo que no es posible sin la presencia constante e incondicional de aquella persona que los cuida. La nia o nio necesita sentirse segura/o, cuidada/o, contenida/o, protegida/o, amada/o. Estas necesidades emocionales slo pueden ser cubiertas a travs de una persona con quien tenga un vnculo estable (como dijimos, su madre o un sustituto estable), que le brinda cuidados personalizados, en un ambiente previsible, ordenado, coherente y seguro. La satisfaccin de estas necesidades y los vnculos que la nia o nio establece con otros en los primeros aos de vida tienen una in uencia directa en su desarrollo fsico, intelectual y emocional, y condicionan la construccin de su personalidad, identidad y autoestima y la forma en la cual se relacionar con otros. Como vemos, el tipo de cuidado y mbito que este grupo de nias y nios requiere convierte en inadecuado cualquier tipo de cuidado residencial. El mbito familiar es el nico que puede generar las condiciones para que estos vnculos sean construidos. Priorizar la permanencia de la nia o nio en su entorno familiar es una necesidad y un derecho, y como tal debe ser garantizado y protegido por el Estado para asegurar que toda nia o nio lo pueda ejercer sin discriminacin alguna. En el caso de que sean necesarios cuidados alternativos, como se ha dicho, el acogimiento familiar es la nica opcin adecuada. No hay distincin ni prioridad en la aplicacin del principio de la no institucionalizacin de las nias y nios menores de 3 aos. Cada nia o nio es nico, y todas las decisiones, iniciativas y soluciones dirigidas a ellas y ellos deben adecuarse a su singularidad: edad, origen tnico, lengua/idioma, historia, cultura, y cada una de las condiciones especiales que la o lo conforman como ser humano deben ser respetadas sin discriminacin. Una mencin especial merecen las nias y nios menores de 3 aos con discapacidad o capacidades diferentes. Importantes estudios18 han concluido que millones de nias y nios con discapacidad o capacidades diferentes en el mundo son institucionalizados por su condicin especial, ya que sus familias, a pesar de querer tener a sus hijas o hijos en sus casas, no pueden hacerlo por falta de apoyo u orientacin por parte del Estado. El mismo estudio ha relevado condiciones de institucionalizacin violatorias de los derechos humanos de las nias y nios con discapacidad o capacidades diferentes y situaciones en las cuales la propia institucionalizacin ha generado efectos negativos en el desarrollo de las nias y nios, provocando o profundizando d cits mentales, fsicos y de relacionamiento, y agudizando su problemtica.
18. La organizacin Disability Rights International (DRI), a lo largo de veinte aos de trabajo ha documentado las condiciones de las nias y nios con discapacidad en 26 pases. En 2013, a partir de dicha experiencia, la organizacin contribuy a la realizacin del Informe El estado mundial de la infancia 2013. Nios y nias con discapacidad, con su perspectiva sobre Segregacin y malos tratos en las instituciones. La sntesis de sus contribuciones est disponible en el siguiente enlace: http://www.UNICEF.org/sowc2013/perspective_rosenthal_ahern.html. Sugerimos tambin la lectura del Informe sobre discriminacin en las instituciones de cuidado, de RELAF y UNICEF, citado en la bibliografa de esta Gua. Este informe contiene un apartado sobre Discriminacin en los procesos de adopcin. Esta discriminacin afecta a nias y nios de minoras tnicas, y nias y nios con discapacidad.
2. Las familias de las nias y nios menores de 3 aos

Como se ha dicho, las familias de las nias y nios tienen la responsabilidad de cuidarlos, satisfaciendo todas sus necesidades en un mbito seguro y continente en el cual puedan crecer y desarrollarse. Sin embargo, muchas veces ciertas circunstancias hacen que las familias tengan di cultades en el cumplimiento de sus funciones y requieran el apoyo del Estado y la sociedad para fortalecerse en su rol. Lamentablemente, el apoyo a las familias muchas veces est ausente, es insu ciente o inadecuado, y las nias y nios pierden el cuidado de sus padres. Las causas por las cuales en Amrica Latina ello ocurre son mltiples. Podemos agrupar las causas dentro de los siguientes conjuntos de problemticas: polticas, tales como los con ictos blicos y las migraciones forzadas por situaciones de esta ndole; econmicas, que generan tambin otro tipo de migracin, as como devienen en numerosas situaciones de vulnerabilidad familiar, tales como la falta de acceso a salud, educacin y vivienda, desnutricin de adultos y nios, las que, a su vez, estn ntimamente vinculadas con problemticas sociales y culturales, como violencia familiar, adicciones, trabajo infantil y explotacin sexual comercial, a las que se suman situaciones de discriminacin ante la discapacidad y el origen tnico de la poblacin (RELAF y SOS Aldeas Infantiles, 2010). Una atencin especial merecen las madres y padres adolescentes: apoyarlos en su rol de cuidado es importante para prevenir separaciones innecesarias. El apoyo debe ser slido tanto antes como inmediatamente despus del nacimiento del beb. Con una intervencin especializada, con un destacado rol de instituciones de salud, de tribunales de familia y de otras organizaciones de la comunidad que puedan apoyarlos a tiempo, se evitarn situaciones de abandono, y en caso de renuncia a la maternidad y paternidad, sta podr ser llevada a cabo en forma segura y adecuada tanto para las madres y padres como para las nias y nios. La misma atencin especial merecen las madres y padres privados de libertad o con enfermedades terminales o crnicas, ya que sus hijas e hijos tienen un riesgo mayor que otras nias y nios de perder el cuidado parental. Nuevamente destacamos el apoyo que debe darse a las madres y padres de nias y nios con discapacidad o capacidades diferentes, ya que como se ha mencionado anteriormente la falta de ste obstaculiza las posibilidades de cuidado de las nias y nios en sus mbitos familiares. En relacin con los procesos de desinstitucionalizacin, las familias de origen de las nias y nios deben ocupar un lugar fundamental en l, tanto para las nias y nios que se reincorporen a su seno familiar como en los casos en que esto no sea posible, y habindose agotado todas las instancias de ayuda puedan acompaar el proceso de transicin de la nia o nio a otra familia.
3. Los tcnicos, operadores, profesionales

La complejidad del proceso de desinstitucionalizacin de cada nia y nio amerita una intervencin realizada por tcnicos especializados y organizados en un equipo interdisciplinario, de modo de complementar perspectivas profesionales que permitan una visin integral de la situacin de la nia, nio y su familia, bajo un enfoque comn dado por la adhesin a la Convencin, las Directrices y dems instrumentos internacionales con enfoque de derechos humanos. Ms all de la formacin acadmica, los equipos deben estar integrados por personas con calidad humana y experiencia, que comprendan y prioricen el inters superior del nio en todas sus manifestaciones. Generalmente, los equipos tcnicos de las instituciones de cuidados residenciales estn formados por profesionales de las reas de psicologa, trabajo social, derecho y/o por operadores sin formacin acadmica espec ca, pero con gran experiencia y entrenamiento en el manejo de casos. En los equipos tcnicos formados en su totalidad por operadores idneos, es importante contar con profesionales de cada una de las reas con quienes se pueda consultar y pedir asesoramiento en los procesos que se emprenden con las nias y nios en sus familias, dada la especi cidad de los roles de cada uno de stos. Los psiclogos tienen en sus manos el abordaje de las situaciones emocionales que potencian o di cultan los vnculos familiares de la nia o nio. Trabajan en la revinculacin familiar, facilitando el reencuentro afectivo y emocional entre la nia o nio y su familia, ayudando a las madres y padres a posicionarse en su rol de cuidadores, contribuyendo a crear las condiciones subjetivas para reasumir dicho rol. En los casos de retorno de la nia o nio a su mbito familiar de origen, o de integracin de la
nia o nio a un dispositivo de acogimiento familiar, el psiclogo trabaja en su contencin durante el proceso, transmitiendo con anza y seguridad, abriendo espacios de dilogo en los que la nia o nio pueda expresar lo que siente, anticipndole las situaciones para no despertarle dudas e incertidumbres, observando las relaciones que la nia o nio va tejiendo con sus cuidadores, de modo de poder orientar acerca de los tiempos del proceso. Por su parte, el trabajador social interviene en el fortalecimiento familiar desde una perspectiva territorial sociocomunitaria. En este sentido, trabaja en la identi cacin y obtencin de recursos que puedan ser tiles con miras a potenciar el rol de cuidado de la familia de la nia o nio y en la construccin y sostenimiento de redes que posibiliten la inclusin e integracin social de la familia dentro de su entorno comunitario de pertenencia. Finalmente, el abogado del equipo tcnico tiene varias tareas. Una de ellas es enmarcar las intervenciones del equipo dentro del proceso administrativo y judicial segn la normativa nacional y/o local vigente. Otra de sus tareas es representar al equipo tcnico en los mbitos administrativos y judiciales, procurando que las decisiones de desinstitucionalizacin que el equipo est tomando sean avaladas y controladas en sus procedimientos de garanta de derechos por las autoridades administrativas y judiciales, y que ese aval sea dictado lo ms pronto posible a los nes de no demorar los procesos. Esto ltimo es muy importante, ya que muchas veces los tiempos de las autoridades administrativas y judiciales son an ms largos si no hay quien tenga un contacto directo con ellas, lo que termina doblando los tiempos de la institucionalizacin, innecesaria e inapropiada para las nias y nios menores de 3 aos.
4. Las instituciones de cuidado residencial

Las instituciones de cuidado residencial en la regin toman diferentes formas en su organizacin y en su relacin con los organismos gubernamentales. En algunos pases, las polticas pblicas desarrolladas son de corte estatal, en otros son mixtas y en algunos prevalecen las organizaciones de la sociedad civil como principales proveedores de recursos y servicios a la comunidad. Ms all de la forma que adquiere la gestin del cuidado residencial en cada caso particular, todas las instituciones son convocadas a promover procesos de desinstitucionalizacin y prevenir futuras internaciones de nias y nios menores de 3 aos en sus residencias. A travs de prcticas concretas en sus instituciones, tienen un papel fundamental en la transicin de las prcticas de institucionalizacin hacia el cuidado en familia y comunidad. Les toca una importante tarea: erradicar como prctica institucional la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, olo cual implicar promover cambios de paradigmas, rede nir los objetivos institucionales, adecuar las prcticas, generar estndares de trabajo, reconvertir el servicio que brindaba a la comunidad generando nuevas iniciativas, redireccionar recursos, capacitar a sus profesionales, entre otros importantes aspectos. El apoyo del Estado en este proceso resulta fundamental. Tener como socio al organismo de proteccin de derechos de la infancia es importante, dada la magnitud del cambio que deben encarar, en especial aquellas instituciones que brindaban cuidados residenciales a una poblacin que en su gran mayora o en su totalidad son nias y nios menores de 3 aos. stas estn llamadas a cerrar sus puertas como residencias; no hay otra forma de adecuarse a este estndar que no sea a travs de la no provisin de cuidados residenciales a estas nias y nios, sean cuales fueren las caractersticas de las instituciones.
5. El sistema de proteccin integral

La construccin de un sistema de proteccin integral de derechos es necesariamente pluriactoral. Cada uno de los actores involucrados tendr un nivel de responsabilidad y capacidad de decisin diferente, pero todos, desde su lugar, contribuyen de una u otra manera al funcionamiento del SPI, y por lo tanto, a su adecuacin y la consecuente erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos. Deben actuar juntos y en la misma direccin, a partir de consensos sobre enfoques y estrategias adecuados para trabajar con las nias y nios y sus familias en la prevencin de la separacin y en la provisin de cuidados alternativos adecuados. El Estado, por su rol de rector del SPI, tiene el mayor nivel de responsabilidad en la construccin y/o
adecuacin del sistema, y en la erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, por lo cual debe crear las condiciones propicias para ello. Un requisito es producir informacin necesaria de donde partir para proyectar; conocer la cantidad y caractersticas de las nias y nios que hay a nivel nacional en cuidados alternativos, las razones por las cuales se encuentran all y las condiciones en las cuales estn son datos fundamentales y bsicos de la realidad en la que se quiere intervenir, sin los cuales es imposible desarrollar respuestas polticas y prcticas. Cada uno de los poderes del Estado tiene un rol diferente y una responsabilidad espec ca en relacin con la no institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos. El Poder Ejecutivo debe disear e implementar polticas pblicas universales que fortalezcan a las familias en su rol de cuidado. Estas polticas son multisectoriales: salud, educacin, vivienda, empleo, etc. Tambin debe contar con programas espec cos para brindar servicios concretos a las familias que los requieran, especialmente las que se encuentran en mayor riesgo, como lo son las familias migrantes, las familias monoparentales, mujeres privadas de libertad, padres con enfermedades crnica, entre otras. Estos programas pueden ser, por ejemplo, servicios de guarderas, becas de estudio, ayudas econmicas o en alimentos, todo ello con miras a prevenir separaciones innecesarias. Un desafo del Estado central es garantizar, con una visin territorial, que los servicios locales cuenten con los recursos necesarios para prevenir estas separaciones innecesarias y, en caso de tomarse la medida, garantizar la disponibilidad de cuidados alternativos familiares para todos los nios y nias menores de 3 aos que los requieran en sus comunidades de origen. Otro desafo es generar estndares de calidad en los cuidados alternativos orientados por la Convencin y las Directrices, que sean obligatorios para las organizaciones que los provean, y supervisar y monitorear regularmente el cumplimiento de stos a travs de organismos independientes. En los pases de la regin, la toma de decisiones por parte de los jueces y los equipos tcnicos de la autoridad administrativa tiene un impacto directo en la vida de cada nia o nio y su familia. En este sentido, las autoridades administrativas19 y el Poder Judicial tienen la responsabilidad de proteger los derechos de las nias y nios, tomando decisiones que garanticen el derecho a la convivencia familiar y comunitaria de todos ellos, considerando el enfoque de derechos, gnero y pertinencia cultural. Estas autoridades administrativas y judiciales deben fundamentar sus intervenciones en los Convenios y Tratados Internacionales rati cados por sus pases en materia de derechos humanos, tomando siempre en consideracin el inters superior del nio, su derecho de opinin y cumplimiento de las garantas procesales orientadas a velar por el debido proceso. El Poder Legislativo debe adecuar las leyes vigentes, de modo que estn en armona con lo que disponen la Convencin y las Directrices, en especial en lo relacionado con la no institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos por el dao que la institucionalizacin le imprime a su desarrollo integral. En este sentido, debe garantizar instrumentos legales que prohban los cuidados alternativos residenciales para nias y nios de esta franja etaria. Otro actor del SPI es la sociedad civil organizada. Cada ONG, desde su funcin espec ca, tiene la responsabilidad de contribuir a generar condiciones necesarias para que ninguna nia o nio menor de 3 aos sea institucionalizado, dando prioridad a los proyectos y programas orientados en ese sentido y dejando de lado las prcticas que vulneran el derecho de las nias y nios menores de 3 aos a vivir en familia y comunidad, con el dao que ello conlleva en su crecimiento y desarrollo integral. Muchas de ellas imparten cuidados alternativos residenciales: tienen la responsabilidad de no admitir el ingreso de nias y nios menores de 3 aos. Otras gestionan programas de acogimiento familiar: deben convocar, capacitar y acompaar a las familias a que puedan ser un mbito seguro y continente durante el tiempo que la nia o nio lo requiera. Muchas otras ONG gestionan programas de fortalecimiento familiar y logran evitar separaciones innecesarias; y otras tantas se dedican a tareas de estudio y abogaca respecto del tema, cuyas estrategias son fundamentales para producir la responsabilizacin por parte del Estado en la adecuacin del SPI. Adems, todas las ONG pueden tener un rol fundamental en el monitoreo del cumplimiento de las leyes y el desarrollo de las polticas anunciadas.
19. Nos referimos a una variedad de instituciones presentes en la regin: servicios locales de proteccin de derechos, defensoras de proteccin de derechos, consejos de derechos, equipos tcnicos responsables de la supervisin, entre otras.
Un actor muy importante son los organismos independientes u ombudsman. Las Defensoras de Nias y Nios tienen un rol fundamental en la scalizacin del cumplimiento de derechos y la incidencia para que se adecuen los roles y funciones institucionales de los organismos de niez. Otro actor del SPI son los organismos de cooperacin, que proveen asistencia tanto tcnica como econmica a las organizaciones de la sociedad civil y los Estados. Su rol fundamental es colaborar y propiciar la adecuacin del SPI y el subsistema de la niez privada de cuidado parental. En lo que respecta a la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, tienen all una importante tarea, no slo en promover y orientar una modi cacin legislativa donde sea necesario, sino tambin en lo que hace a la adecuacin de los cuidados alternativos disponibles. Otros actores son los donantes: ONGs de desarrollo ubicadas en pases centrales, empresas (a travs de sus reas de Responsabilidad Social Empresarial) y particulares que proveen recursos para el desarrollo de programas y proyectos que brindan asistencia directa a las nias y nios y sus familias. Es su responsabilidad analizar y decidir ticamente y a la luz de lo que dispone la Convencin y las Directrices qu iniciativas apoyar y cules no, procurando impulsar aquellas que fortalezcan a las familias en su rol de cuidado, promoviendo el desarrollo de capacidades parentales necesarias para maternar y paternar a las nias y nios menores de 3 aos, y multiplicando el apoyo a los cuidados alternativos basados en familias para las nias y nios que los requieran. Las universidades o centros de gestin de conocimiento e investigacin tambin son un actor en la construccin del sistema, toda vez que contribuyen a la construccin de una comprensin colectiva de los complejos problemas sociales a los que se enfrentan los Estados (entre los cuales se encuentra la situacin de la niez privada de cuidado parental o en riesgo de perderlo y sus familias) y brindan a los profesionales las herramientas tcnicas para intervenir en dichas situaciones. Las investigaciones que se pueden desarrollar en estos mbitos tambin pueden contribuir en la erradicacin de la institucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos, mejorando el conocimiento sobre la situacin, evaluando el impacto de polticas o programas; en de nitiva, produciendo conocimientos tiles para contribuir a la construccin de un sistema con enfoque de derechos. Finalmente, los medios de comunicacin y las redes sociales tambin contribuyen a la construccin del sistema haciendo visible lo invisible y difundiendo la situacin de las nias y nios menores de 3 aos institucionalizados, y con esto, sensibilizando a la sociedad en general a tomar la iniciativa de contribuir desde su espacios cotidianos a cambiar la situacin y lograr que todas las nias y nios menores de 3 aos crezcan y se desarrollen en familia y comunidad.
BIBLIOGRAFA
Arditi, P.; Bieniawski, G.; Chaul, L.; Miculitzkily, D. (2009). Las familias de acogimiento, son o se hacen? Capacitando a las familias para la proteccin de nias y nios. En Luna, M. (2009). Una mirada latinoamericana al acogimiento familiar. Buenos Aires: Lumen-Hvmanitas. Bowlby, J. (1982). Los cuidados maternos y la salud mental. Buenos Aires: Hvmanitas. Cantwell, N.; Davidson, J.; Elsley, S.; Milligan, I.; Quinn, N. (2012). Avanzando en la implementacin de las Directrices sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios. Reino Unido: Centre for Excellence for Looked After Children in Scotland. CIDH, Movimiento Mundial Fin de la Violencia contra los Nios, RELAF y UNICEF (2013). Poner n al internamiento de nias y nios menores de 3 aos en instituciones de proteccin. Enfoque Niez (2013a). Gua de Trabajo para el abordaje con nios, nias y adolescentes separados de sus familias. Des-institucionalizacin: Trabajo con nios, nias y adolescentes que viven en cuidado institucional. Asuncin, Paraguay. Enfoque Niez (2013b). Gua de Trabajo para el abordaje con nios, nias y adolescentes separados de sus familias. Mantenimiento del vnculo: Trabajo con familias de origen para la reinsercin familiar de nios, nias y adolescentes. Asuncin, Paraguay. Gardiner, C. (2009). La desinstitucionalizacin y la transformacin de los servicios de proteccin de derechos para los nios: Gua para una buena prctica. En Luna, M. (2009). Una mirada latinoamericana al acogimiento familiar. Buenos Aires: Lumen-Hvmanitas. Luna, M. (2005). Vnculos en la infancia. Nuevas contribuciones al acogimiento familiar. Buenos Aires: Lumen-Hvmanitas. Luna, M. (2009). La prioridad de acogimiento en familia extensa. Una mirada latinoamericana al acogimiento familiar. Buenos Aires: Lumen-Hvmanitas. Moreira, D. (2009). Las representaciones de las familias de origen. En Luna, M. (2009). Una mirada latinoamericana al acogimiento familiar. Buenos Aires: Lumen-Hvmanitas. Pinheiro, P. S. (2006). Informe Mundial sobre violencia contra los nios y nias. RELAF (2011a). Documento de agosto de 2011: Niez y adolescencia institucionalizada: visibilizacin de graves violaciones de Derechos Humanos. RELAF (2011b). Situacin del acogimiento familiar en Argentina. Informe preliminar. RELAF y SOS Aldeas Infantiles (2010). Informe Latinoamericano. Situacin de la niez sin cuidado parental o en riesgo de perderlo en Amrica Latina: contextos, causas y respuestas. Buenos Aires.
RELAF y UNICEF (2010). Gua de estndares para el personal de las entidades pblicas y privadas que se ocupan de la proteccin de derechos de nias, nios y adolescentes. Aplicacin de las Directrices de las Naciones Unidas sobre las modalidades alternativas de cuidado de los nios. RELAF y UNICEF (2013). Discriminacin en las instituciones de cuidado de nias, nios y adolescentes. Institucionalizacin y prcticas discriminatorias en Latinoamrica y el Caribe. UD-NORAD (1993). El Enfoque del Marco Lgico (EML): Manual para la plani cacin de proyectos orientada mediante objetivos. Madrid, Espaa. UD-NORAD (1997). Evaluacin de proyectos de ayuda al desarrollo. Manual para evaluadores y gestores. Madrid, Espaa.
Las Directrices determinan que el acogimiento alternativo de los nios de corta edad, especialmente los de menos de 3 aos, debera ejercerse en un mbito familiar. Esperando contribuir al cumplimiento de este principio, RELAF, con la cooperacin de UNICEF, elabor la presente Gua. Sus contenidos tcnicos son acompaados por relatos de experiencias de desinstitucionalizacin de ocho pases de la regin, entre los cuales se encuentra la prueba piloto realiza en Chile en el marco de la iniciativa regional Poner n a la colocacin de nias y nios menores de 3 aos en instituciones de proteccin o cuidado en Amrica Latina y el Caribe.
Dentro de la pluralidad de actores responsables de promover procesos de desinstitucionalizacin, esta Gua tiene como interlocutor a las instituciones de cuidados residenciales. Pretendiendo ser una herramienta para la accin, provee orientaciones concretas para la puesta en marcha de un proyecto de desinstitucionalizacin al interior de las residencias, cuyos directivos y equipos asuman el impostergable desafo de la desinstitucionalizacin de nias y nios menores de 3 aos.
Otras Publicaciones
1. Aplicacin de las Directrices de las Naciones Unidas sobre las modalidades alternativas de cuidado de nios. Tu derecho a vivir en familia y a ser cuidado en todas las situaciones que te tocan vivir. Versin para nios. 2. Gua de estndares para el personal de las entidades pblicas y privadas que se ocupan de la proteccin de derechos de nias, nios y adolescentes. Versin para adultos. 3. Orientacin para la Aplicacin de las Directrices para nios. 4. Orientacin para la capacitacin con la Gua de estndares para adultos. 5. Documento de divulgacin Latinoamericano. Nios, nias y adolescentes sin cuidados parentales en Amrica latina. Contextos, causas y consecuencias de la privacin del derecho a la convivencia familiar y comunitaria. 6. Informe Latinoamericano. Situacin de la niez sin cuidado parental o en riesgo de perderlo en Amrica latina. Contextos, causas y respuestas. 7. Documento de Agosto de 2011: Niez y adolescencia institucionalizada: visibilizacin de graves violaciones de Derechos Humanos. 8. Informe sobre la situacin del Acogimiento Familiar en Argentina 9. Documento de Octubre de 2011: Niez Migrante. 10. Documento sobre la discriminacin en los sistemas de cuidado alternativo en Amrica Latina 11. Las voces de las nias y nios.
relaf.org | unicef.org

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PLANIFICANDO LA DESINSTITUCIONALIZACIN DE NIAS Y NIOS MENORES DE 3 AOS

GUA DE APORTES PARA LA EXPERIENCIA DE LAS INSTITUCIONES DE CUIDADO RESIDENCIAL

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 1

4 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

A quines va dirigida esta Gua?

Cmo se obtuvo esta Gua?

6 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 7

PRIMERA PARTE: El proyecto de desinstitucionalizacin visto como una secuencia

Primera etapa: Preparacin

8 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

2. Identificacin y convocatoria de socios y aliados

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 9

Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

10 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Cierre de hogares en la Provincia de San Luis, Argentina

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 11

Experiencia de desinstitucionalizacin en Uruguay

3. El Estado como socio clave

Experiencia de desinstitucionalizacin en Chile

4. Conformacin de la mesa de trabajo

Experiencia de desinstitucionalizacin en Venezuela

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 13

Por Anselia Bervins de Pedroza y Csar Pedroza

5. Discusin y redaccin del proyecto de desinstitucionalizacin

5.1. Contenidos del proyecto de desinstitucionalizacin

Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

5.1.1. Capacitacin de recursos humanos

5.1.2. Estrategias de desinstitucionalizacin

Experiencia de desinstitucionalizacin en Chile

Experiencia de desinstitucionalizacin en Paraguay

Experiencia de desinstitucionalizacin en Venezuela

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 17

5.1.5. Recursos, financiamiento, donantes

18 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Experiencia de desinstitucionalizacin en Venezuela

5.1.6. Metas e indicadores de evaluacin

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 19

6. Lanzamiento del proyecto de desinstitucionalizacin

20 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Segunda etapa: Abordaje de las situaciones

1.1. Reconstruccin de la historia de vida de cada nia y nio y diagnstico integral

Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

Experiencia de desinstitucionalizacin en Paraguay

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 23

1.2. Revinculacin con familia de origen

Experiencia de desinstitucionalizacin en Per

Experiencia de desinstitucionalizacin en Brasil

1.3. Acogimiento familiar

26 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Experiencia de desinstitucionalizacin en Per

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 27

28 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Experiencia de desinstitucionalizacin en Venezuela

Experiencia de desinstitucionalizacin en Brasil

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 29

Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

Programa Ieladeinu, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina

Experiencia de desinstitucionalizacin en Chile

Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial. / 31

32 / Gua de aportes para la experiencia de las instituciones de cuidado residencial.

Experiencia de desinstitucionalizacin en Argentina

Programa Ieladeinu, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina