CAP. III.

- STUDIU DE CAZ
CAZUL nr. 1 I. DATE GENERALE Nume: Prenume: Vrsta: Sex: Stare civil: Numr copii: Religie: Naionalitate: Statut social: Ocupaia: Domiciliu: Diagnostic de trimitere: Diagnostic de internare: M. ALEXANDRU 5 ani masculin ortodoxa romana mediul urban LORDOZ LOMBAR LORDOZ LOMBAR RAHITIC

II. OBISNUINE DE VIA Consumator : prefer dulciurile Dieta: - normal, prefer legumele i fructele; refuz laptele si produsele lactate; orarul meselor nu este regulat.

III.

STAREA DE DEPENDEN

- parial independent (copil nscut prematur, s-a depistat rahitismul la vrsta de 1 an, subponderal) IV. ANTECEDENTE FIZIOLOGICE, PATOLOGICE I PERSONALE Spitalizri: multiple, datorit prematuritii i rahitismului Intervenii chirurgicale: Tratamente prescrise: calciu, vit. D, cura heliomarin V. PROBLEME ACTUALE DE SNTATE: - postur lordozant a coloanei, vizibil cu ochiul liber, uoar convexitate a membrelor inferioare Motivele internrii: tratament pentru rahitism i lordoza lombar Istoric: Pacient n vrsta de 5 ani, nscut prematur la 7 luni, greutate la natere 1900 grame, scor APGAR 8. A luat greu n greutate. S-a depistat rahitism la vrsta de 1 an, caren de vit D. Primete tratament antirahitic (calciu i vit. D). n urma investigaiilor s-a constatat lordozarea coloanei n zona lombar. S-a recomandat tratament profilactic, cur heliomarin. Nu acuz dureri lombare. Examen clinic general: stare generala: greutate: inlime: TA: bun 24 kg 132 cm 110/60

puls: starea de nutriie: starea de constien: facies si tegumente: mucoase: sistem muscular: sistem osteo-articular:

92 bat/min constituie anemic bun palide normale hipoton hipoton

VI. EXAMENE DE LABORATOR: Snge: HGB HCT Glucoza

9,5 g/dL 43,1% 98 mg/dL

12,0 15,0 g/dL anemie 36,0 46,0% 65,0 110,0 mg/dL

Ex. radiologic: confirm lordoza lombar VII. MEDICAIE ADMINISTRAT: gluconat de calciu 10 ml / 10 zile lunar vitamina D 10 pic / 10 zile lunar Complex B 5 ml x 3 / zi, 10 zile lunar Ferrum Hausman 15 pic / zi

VIII. Obiectivele vizeaz: Corectarea posturilor vicioase prin: posturi corective, masaj, kinetoterapie, not Tratarea rahitismului carenial Dezvoltarea grupelor musculare necesare meninerii coreciei obinute Contientizarea poziiei corecte a coloanei vertebrale, bazinului, membrelor inferioare Tonifierea musculaturii abdominale, a spatelui i membrelor inferioare. NEVOILE FUNDAMENTALE

NEVOIA Nevoia de a respira

Neafectat Respir independent, deformarea coloanei n zona lombar nu a afectat funcia respiratorie. Alimentaie i hidratare normale. Diurez i tranzit intestinal normale.

Afectat

Dificultatea

Nevoia de a se alimenta i hidrata Nevoia de a elimina

Nevoia de a se mica, a pstra o bun postur

Postur vicioas a spatelui ca urmare a deformrii lombare. Independent n a dormi. Se poate mbrca i dezbrca singur.

Datorit rahitismului, are o poziie vicioas a spatelui curbur lombar accentuat, bazinul mpins nainte.

Nevoia de a dormi, a se odihni Nevoia de a se mbraca i dezbraca

Nevoia de a-i menine temperatura corpului Afebril. n limite normale Nevoia de a fi curat, a-i proteja tegumentele i satisface singur nevoile igienice zilnice. Nevoia de a evita pericolele Nevoia de a comunica Independent. Marcat de deficiena i aspectul personal. Independent. Independent. Fire interiorizat de Prefer jocurile statice deficiena fizic. Independent. Este necomunicativ, retras din cauza problemelor de sntate

Nevoia de a aciona dup credinele sale si valorile sale Nevoia de a se realiza Nevoia de a se recreea Nevoia de a nva

PLAN DE RECUPERARE

Terapia

Obiective

Metode si tehnici

Descriere

Parametrii de execuie ntr-un mediu linitit, de preferat o ncapere luminoas, stnd sau culcat.

Interveniile asistentei Asistenta va purta discuii libere, urmrete reaciile pacientului, l ncurajeaz i i creaz bun dispozie Pacientul este invitat s intre in bazin i este lasat n repaus 5 min, apoi asistenta execut micri de mobilizare a tuturor articulaiilor, ulterior invit pacientul sa execute singur aceste micri.l supravegheaz permanent i l ajut la nevoie.

Psihoterapie Recptarea ncrederii n cei din jur

Dialog cu pacientul, Discuii libere pe jocuri tematice teme specifice vrstei

Hidroterapie Relaxare muscular, creterea metabolismului tisular local, vasodilataie cutanat i muscular

Baie kinetoterapeutic

Baie cald + n bazin cu ap la micri executate n 37-38, 20-30 min. ap din toate articulaiile

Masoterapie Ameliorarea durerilor de Netezire, tip nevralgic, musculare frmntare, si articulare friciune, vibraii.

Manevre uoare, lente, executate n sens ascendent. Netezirea poate fi simpla sau in pieptene; frmntarea simpl sau n contratimp

Se execut pn la pragul dureros, pe toat suprafata spatelui si de-a lungul coloanei vertebrale. Friciunea se face pe coloan: cu dou degete deprtate, de jos in sus, stngadreapta , circular, intercostal. Pacientul este nat s-i controleze singur poziia corect a spatelui prin autocoordonare sau cu ajutor din partea unui membru al familiei.

Invit pacientul s se dezbrace i s se intind pe pat; explic procedura aplicat i execut manevrele de masaj enumerate. n timpul efecturii masajului se asigura de confortul pacientului

Kinetoterapie Coordonare si Posturi corective autocoordonarea poziiei ziua i n timpul corpului somnului. Contientizarea poziiei corecte Tonifierea musculaturii abdominale, spatelui i membrelor inferioare

n faa oglinzii, exerciii de autocoordonare.

Pacientul va fi nvat pas cu pas s-i menin spatele ntr-o postur corect, asistenta exemplific i ncurajeaz pacientul, arat aceste poziii corecte prinilor i modul cum trebuie s procedeze.

Exercitii active pentru spate, abdomen, membrele inferioare, traciuni

- DD cu picioarele ndoite, cu talpa pe saltea, se ruleaza piciorul pe calci i pe vrf. - DD se face bicicleta cu un picior, apoi cu celalalt. - DD cu genunchii ndoii, cu talpa pe saltea, efectueaz balansri de bazin. Spatele ramne lipit de saltea i ridic doar fesierii. - DD cu picioarele ndoite, cu talpa pe saltea, trage cte un genunchi la piept. - DD genunchii ndoii cu talpa pe saltea. Trage cte un genunchi la piept concomitent cu ridicarea capului, apoi trage

La nceput se urmarete acomodarea pacientului cu un program de exerciii corective adaptabile afeciunii sale. Fiecare exerciiu se repet de 10 ori.

Asistenta va explica exerciiile i va ajuta pacientul n execuia acestora. l ncurajeaz, numr exerciiile i exemplific la nevoie.

amndoi genunchii la piept. - DL genunchiul de jos uor flectat, cellalt ntins, ridic piciorul n lateral la 45, se trage alternativ cte un genunchi la piept. Se alterneaza stngul cu dreptul. - Cvadrupedie, se curbeaz coloana i se revine, se duce fundul pe calcie i se revine. - Genuflexiuni cu spatele aplecat inainte Helioterapie Combaterea Bi de soare rahitismului, creterea imunitii i apetitului, mbuntirea circulaiei sngelui. Expunere treptat la soare, n special dimineaa i dup ora 16. ncepnd cu cte 5 min pentru fiecare parte a corpului, apoi se crete progresiv la 10 min. Durata maxim de expunere nu trebuie s depeasc 2 ore. Asistenta explic modul de expunere la soare, timpul necesar pentru fiecare procedur i efectele lor benefice.

Bi n apa mrii

Bile n mare fortific organismul i mbuntesc circulaia sngelui.

Se recomand mai nti expunerea la soare 15 min, apoi baie de 10-15 min. Durata maxima: 3040 min. Se acoper corpul cu nisip i se las s se usuce (20 min), urmat de baie n mare

Bi de nisip

Excelent factor curativ.

Terapie Combaterea atitudinilor not, ciclism, karate ocupaional vicioase, reintegrarea in colectivitate