A 65 year old white woman is brought to the emergency room by her family for increasing confusion and lethargy

over the past week. She was recently diagnosed with small cell cancer of the lung. She has not been febrile or had any other recent illnesses. She is not taking any medications. Her blood pressure is 130/ 82 mmHg, heart rate 84 bpm, and respiratory rate 14 breaths per minute and unlabored. She is afebrile. On examination, she is an elderly appearing woman who is difficult to arouse and reacts only to painful stimuli. She is able to move her extremities without apparent motor deficits, and her deep tendon reflexes are decreased symmetrically. The remainder of her examination is normal, with a normal jugular venous pressure and no extremity edema. You order some laboratory test, which reveal the serum sodium level is 108 mmol/L, potassium 3.8 mmol/L, bicarbonate 24 mEq/L, blood urea nitrogen 5 mg/dL, and creatinine 0.5 mg/dL. Serum osmolality is 220 mOsm/kg, and urine osmolality is 400 mOsm/Kg. A CT scan of the brain shows no masses or hydrocephalus.

A 65 aos de edad, mujer blanca es llevado a la sala de emergencia por su familia para aumentar la confusin y letargo durante la semana pasada. Ella fue diagnosticada recientemente con cncer de clulas pequeas del pulmn. Ella no ha estado febril o tenido otros enfermedades recientes. Ella no est tomando algn medicamento. Su presin arterial es de 130/82 mmHg, frecuencia cardaca 84 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 14 respiraciones por minuto y no laborado. Ella est afebril. En el examen, ella es una mujer mayor que aparece que es difcil de despertar y slo reacciona a los estmulos dolorosos. Ella es capaz de mover sus extremidades sin dficits motores aparentes, y sus reflejos tendinosos profundos disminuyen simtricamente. El resto de su examen es normal, con una presin venosa yugular normal y sin edema de las extremidades. Puedes pedir alguna prueba de laboratorio, que revelan el nivel de sodio en suero es de 108 mmol / L, potasio 3,8 mmol / L, bicarbonato de 24 mEq / L, nitrgeno ureico en sangre 5 mg / dl y creatinina 0,5 mg / dl. Osmolalidad en suero es 220 mOsm / kg, y la osmolalidad de la orina es de 400 mOsm / kg. Una tomografa computarizada del cerebro no muestra masas o hidrocefalia.

A los 65 aos de edad, mujer blanca es llevada a la sala de emergencia por su familia por aumentar la confusin y letargo desde la semana pasada. Ella fue diagnosticada recientemente con cncer de clulas pequeas del pulmn. Ella no ha estado febril o tenido otras enfermedades recientes. Ella no est tomando algn medicamento. Su presin arterial es de 130/82 mmHg, frecuencia cardaca 84 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 14 respiraciones por minuto sin esfuerzo. Ella est afebril. En el examen, ella es una mujer mayor que aparece que es difcil de despertar y slo reacciona a los estmulos dolorosos. Ella es capaz de mover sus extremidades sin dficits motores aparentes, y sus reflejos tendinosos profundos disminuyen simtricamente. El resto de su examen es normal, con una presin venosa yugular normal y sin edema de las extremidades. Se ordenan algunas pruebas de laboratorio, que revelan el nivel de sodio en suero es de 108 mmol / L, potasio 3,8 mmol / L, bicarbonato de 24 mEq / L, nitrgeno ureico en sangre 5 mg / dl y creatinina 0,5 mg / dl. Osmolalidad en suero es 220 mOsm / kg, y la osmolalidad de la orina es de 400 mOsm / kg. Una tomografa computarizada del cerebro no muestra masas o hidrocefalia. Datos bsicos: confusin y letargo desde la semana pasada diagnosticada con cncer de clulas pequeas del pulmn mujer mayor que aparece que es difcil de despertar y slo reacciona a los estmulos dolorosos reflejos tendinosos profundos disminuyen simtricamente sodio en suero es de 108 mmol / L, (DISMINUIDO, N 135-145) potasio 3,8 mmol / L, (N:3.5-5) bicarbonato de 24 mEq / L, (N:24-34) nitrgeno ureico en sangre 5 mg / dl (DISMINUIDO, N:8-25) creatinina 0,5 mg / dl. ( N:0.3 a 1.1) Osmolalidad en suero es 220 mOsm / kg, (DISMINUIDIO, N: 280-300) osmolalidad de la orina es de 400 mOsm / kg (N: 50-1200)

SIADH (sndrome de secrecin inapropiada de hormona antidiurtica): en esta condicin, las clulas cancerosas producen una hormona (ADH) que ocasiona que los riones retengan agua. Esto causa que los niveles de sal en la sangre sean muy bajos. Los sntomas del SIADH pueden incluir cansancio, prdida del apetito, debilidad o calambres musculares, nusea, vmito, nerviosismo y confusin. Si no reciben tratamiento, los casos graves pueden conducir a convulsiones y coma.