APACHE II (índice)

Componentes de la Escala APACHE II

Variables fisiológicas (Código 0-4; una escala alta denota más desviación del valor normal)
Temperatura
Presión arterial media
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Oxigenación
pH arterial
Sodio en suero
Potasio en suero
Creatinina en suero
Hematocrito
Células blancas
GCS

Edad (p.e. <75 = 6 puntos)

Enfermedad crónica

Insuficiencia orgánica severa

Inmunidad comprometida

Escala APACHE II = escala edad + escala fisiológica + enfermedad crónica = 0-59

El riesgo de muerte para un paciente se calcula de:

In (r/l-r) = -3.517 + (Escala APACHE II × 0.146) + 0.603 (si emergencia postquirúrgica) +

coeficiente por categoria de diagnóstico

Clasificación de la ASA (índice)

Riesgo anestésico

I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica, bioquímica o psiquiátrica. El proceso
patológico para la interveción está localizado y no produce alteración sistémica.

I.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica escausada por el proceso patológico u
otra afectación fisiopatológica.

III.- Enfermedad sistémica grave, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa
de cualquier causa.

IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no
son siempre corregibles con la interveción.

V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente. Pocas posibilidades de

sobrevivir.
 CEPOD

Clasificación de las intervenciones por el momento de su realización:

CEPO P 1 .- Inmediata. Resucitación del paciente en el mismo momento de la interveción

quirúrgica. Normalmente en menos de 1 hora.

CEPOD 2 .- Urgente. La intervención se puede realizar después de la resucitación.

CEPOD 3 .- Programada. Intervención temprana pero no inmediata para salvar la vida.

CEPOD 4 .- Electiva. Momento de la intervención decidido por el cirujano y paciente.

Botterell (índice)

Clasificación hemorragia subaracnoidea

Grados Criterios
I Consciente con o sin signos meníngeos
II Soñoliento sin déficit neurológico significativo
III Soñoliento con déficit neurológico y probable embolia cerebral
IV Presencia de déficit neurológico mayor
V Moribundo con fallo de los centros vitales y rigidez en extensión

Cornack y Lehonz (índice)

Grados de visualización laríngea a la laringospia

Grado I.- Visualización de la laringe en su totalidad

Grado II.- Visualización de la parte inferior de la laringe y aretenoides

Grado III .- Visualización solo de la epíglotis

Grado V.- Visualización del paladar blando

Goldman (índice)

Clasificación del riesgo cardiaco

IAM < de 6 meses.....................................................................................10

Edad </= 70 años.......................................................................................5

S3 , galope o distensión yugular...............................................................11

Estenosis aórtica importante......................................................................3

Ritmo diferente a ritmo sinusal o TSESV o TS en el ECG......................7

Más de 7 EV prematuras............................................................................7

PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 > 50 mmHg, K+ < 3 mEq/l, CO3H- < 70 mEq/l, BUN > 50 mg/dl,
Creatinina > 3mg/dl, SGOT anormal, signos de enfermedad hepática crónica.........................3

Cirugía intraperitoneal.................................................................................3

Cirugía aórtica.............................................................................................3

Cirugía urgente............................................................................................4

Total..........................................................................................................53

Clase Puntos Muerte orig. Cardiac. Otras Complicaciones

I 0 - 0.5 0.2 % 0.7%
II 6 - 12 2% 5%
III 13 -25 2% 11 %
IV </= 26 56% 22 %

Glasgow (GCS) (índice)

Escala de coma

Apertura ojos Respuesta verbal Respuesta motora

Espontaneamente 0 Orientada 0 Obedece órdenes 0
Al estímulo verbal 1 Confusa 1 Localiza dolor 1
Al dolor 2 Inapropiada 2 Flexión al dolor 2
No hay 3 Incomprensible 3 Extensión al dolor 3
No hay 4 No hay 4

Glasgow Outcome Scale

Puntuación Resultados
5 Muerte Cerebral
4 Coma o estado vegetativo
Discapacidad global severa: consciente, dependiente de otros para el soporte
3
diario
Moderada afectación cerebral: actividad independiente para la vida diaria, pero
2
no para el trabajo competitivo
Buen resultado global: saludable, alerta y capaz de una vida normal. Podría
1
tener afectación neurológica no severa o deficit psicológico.

Hunt y Hess (índice)

Clasificación de la hemorragia subaracnoidea

Grado 0 - Aneurisma íntegro

Grado I - Asintomático o cefalea mínima y rigidez de nuca mínima

Grado II - Cefalea de moderada asevera, rigidez de nuca, pero no déficit neurológico como
otras parálisis de nervios craneales

Grado III - Drowsiness, confusión, o déficit focal medio

Grado V - Coma profundo, rigidez de descerebración, apariencia de moribundo

Índice Prehospital (PHI) (índice)

Condición Escala
Presión arterial

>100 0

86-100 1

75-85 2

<75 5
Frecuencia pulso

>120 3

51-120 0

<50 5
Estado respiratorio

Normal 0

Tabajosa/superficial 3

<10 5
Nivel de conciencia

Normal 0

Confuso 3

No inteligible 5

El PHI es la suma de los cuatro componentes

Mallampati (índice)

Clasificación de la vía aérea según la visualización de estructuras faríngeas

Debe hacerse con el paciente sentado. Es solo una de las medidas que deben tomarse para
valorar el grado de dificultad de la intubación.
 Grado I.- Visualización de paladar blando, úvula y pilares faríngeos

Grado II.- Se visualiza la úvula con dificultad, no se visualizan los pilares faringeos

Grado III.- No se Visualiza el paladar blando

Grado IV.- Solo se visualiza el paladar duro

MANNHEIN (índice)

Riesgo Preoperatorio

0 1 2 4 8 16

Apertura dos
Cirugía Superfial Extremedidades Abdomen Torax o craneo Politrauma/shock
cavidades

Edad (años) 1-39 40-69 70-79 +/= 80

Duración estimada
60 -/= 120 +/= 180 +/= 180
(min)

+11-30 % ++30 %
Peso 10 % -11 a -15 %
-16 a 25 % --25 %
HTA no tratada o de HTA tratada no
TAS Normal HTA/controlada
trataminto reciente controlada
IC
Función cardiaca Normal IC compensada Angor
descompensada
Arritmia sinusal
Trastorno
ECG Normal Marcapasos
moderado
S.E.ventric./min
Infarto No + 2 años + 1 año + 6 meses + 3 meses -/= 3 meses
Infección
Obstrucción Obstrucción (no Insuficiencia grave
Función respiratoria Normal broncopulmonar Restricción
(tratada) tratada) cianosis
o neumonia
Trastorno
Función hepática Normal Trastorno severo
moderado
Trastorno
Función renal Normal Trastorno severo
moderado
Ácido-base Trastorno
Normal Trastorno severo
electrolitos moderado

Hemoglobina + 12.5 gr/dl 10-12.5 gr/dl - 10 gr/dl

Superficie
No -/= 20% -/= 40 % -/= 60 % -/= 80 % + 80 %
quemada
Urgente
Intervención Programada Urgente
programada

Grupos de riesgo 1 2 3 4

Puntuación 0-2 3-5 6-10 11-20 +20

NYHA (índice)
Clasificación de la New York Heart Association para pacientes con enfermedad cardiaca

NYHA
Clase 1 Asintomático
Clase 2 Síntomas con una actividad ordinaria con el resto confortable
Clase 3 Síntomas con mínima actividad con el resto confortable
Clase 4 Síntomas con el resto

Revised Trauma Score (RTS) (índice)

Condición Escala
Frecuencia respiratoria
(r/min)

10-29 4

>29 3

6-9 2

1-5 1

0 0

Presión arterial sistólica

(mmHg)

>89 4

76-89 3

50-75 2

1-49 1

0 0

GCS

13-15 4

9-12 3

6-8 2

4-5 1

3 0

RTS 0.937 Escala CGS + 0.733 Escala PAS + 0.291 Escala FR

Trauma Score (RTS) (índice)

 Condición Escala
Respiración (Fc/min)

10-24 4

25-35 3

>35 2

<10 1

0 0
Esfuerzo respiratorio

Superficial 1

Retraida 0
Presión arterial sistólica
(mmHg)

>90 4

70-90 3

50-69 2

<50 1

0 0

Relleno capilar

Normal 2

Retrasado 1

Ausente 0

GCS
5
14-15
4
11-13
3
8-10
2
5-7
1
3-4
0

TS = suma de las 5 subescalas (rango 1- 16)

 WFNS (índice)

Escala de la World Federation of Neurologycal Surgeon´s para la clasicficación de la

hemorragia subaracnoidea

Grados WFNS Escala GCS Déficit Motor

I 15 Ausente
II 14 - 13 Ausente
III 14 - 13 Presente
IV 12 - 7 Presente o ausente
V 6-3 Presente o ausente