Retraso mental.

David Magdalena Fdez

Concepto Clases Etiologa Diagnstico Intervencin / Tratamiento Introduccin Categora diagnstica que ha cambiado a lo largo del tiempo. De una concepcin biolgica, se pas a una psicomtrica y actualmente hacia una concepcin multidiciplinar. Antes del XIX. se asociaba a una variante de la demencia (bases biolgicas). A partir del XIX hasta 1959 siguen las bases biolgicas y a partir de all la AAMR dice que el retraso mental es una amplia categora de personas con problemas de ejecucin en los tests de inteligencia, en aprendizajes escolares y que muestran incompetencia para manejarse en la vida con inteligencia. Concepto Hay distintos modelos para explicar el retraso mental. Segn la AAMR, el retraso mental se caracteriza por un funcionamiento intelectual inferior a la media, que generalmente coexiste junto a limitaciones en dos o ms reas de habilidades de adaptacin: comunicacin, autocuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autodireccin, salud y seguridad, horas acadmicas funcionales y tiempo libre y trabajo. El retraso mental ha de detectarse antes de los 18 y generalmente el funcionamiento de un retraso mental mejora si se le proporcionan los apoyos apropiados durante un perodo continuado. Caractersticas de la definicin de la AAMR: a) Concepcin ms vigente en el XX b) nfasis en el ambiente frente al sujeto c) La deficiencia mental no es un rango absoluto del sujeto d) Evaluacin multidisciplinar capacidades o competencias Elementos clave en la definicin entornos funcionamientos I. Capacidades y competencias. Se refiere a los atributos que hacen posible el funcionamiento adecuado en la sociedad, incluyendo capacidades inherentes al sujeto (capacidad de manejarse por uno mismo en la vida diaria) y su competencia social (relacin con los otros y cmo comportarse en situaciones sociales).

II.

Entorno. Lugares donde la persona vive, juega, trabaja, se socializa, etc. Consideracin equilibrada entre las capacidades individuales y las demandas y restricciones de determinados ambientes. III. Funcionamientos. Si existen limitaciones intelectuales, pero que no afectan al funcionamiento del sujeto, no podemos hablar de retraso mental. Estas limitaciones han de darse en 2 ms reas de habilidades de adaptacin. Clasificacin El coeficiente intelectual es el criterio ms usado para determinar el nivel intelectual de estos sujetos con retraso mental. Sin embargo, esta medida conlleva una serie de limitaciones; al menos desde el punto de vista psicopedaggico: a) Si el uso del coeficiente intelectual tiene como objetivo el ingreso en colegios especiales de los considerados subnormales puede resultar eficaz, pero poco cientfico; pero si lo que se pretende es medir las limitaciones y posibilidades cognitivas, para determinar a cada nio programa de desarrollo individualizados, el CI no sirve para nada ya que al pretender usarlo como expresin cuantitativa de la inteligencia general de una persona, mide tantas cosas que al final no mide nada. b) Cuando el CI se toma como causa del rendimiento escolar, estamos cometiendo error, ya que, aunque los datos muestran correlacin entre el CI y el rendimiento escolar, hay que tener en cuenta que una correlacin nunca implica causalidad. Y esa correlacin es normal que se d, porque muchos de los contenidos de las pruebas de CI son similares o estn relacionados con los contenidos de las pruebas que se usan para evaluar el rendimiento escolar. c) Imposibilidad de crear a partir de ella un programa individualizado para determinado nio partiendo del CI, ya que, dentro de un grupo de nios de igual CI y sometidos a igual tratamiento psicopedaggico, a los pocos meses, cada nio se sita a distintos niveles de aprendizaje en cada una de las reas curriculares. Nios con igual CI utilizan distintas estrategias cognitivas ante el mismo problema o situacin. Por todo esto, se piensa que el uso del CI en la escuela perjudica a los alumnos, haca que desciendan las aspiraciones del nio que supuestamente es deficiente mental y tambin las expectativas del profesor hacia estos, creyendo que son nios que son as y no pueden mejorar. En muchos pases ya se ha regulado el uso del CI, pero en la educacin espaola todava est muy generalizado. Clasificacin ms usual del retraso mental: OMS: Oligofrenia Liminal /Bordeline leve/discreta moderado grave/severo profundo/grave AAMR lmite medio moderado severo profundo CI 78-85 50-70 36-50 20-35 <20 EM 13 8-12 3-7 3-7 <3 Educabilidad Aprendizaje lento Educable Entrenable Entrenable Custodiable

Retraso mental educable: capaz de aprender materias acadmicas como lectura, escritura y la aritmtica.

Retraso mental entrenable: no puede llevar a cabo las actividades anteriores, pero puede enserseles destrezas necesarias para enfrentarse a la vida diaria (comer solo, asearse, vestirse). Retraso mental profundo, a custodiar: no es capaz de aprender nada. DSM-III-R (manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) Aqu se define el retraso mental como un trastorno de inicio de la infancia, niez o adolescencia. Niveles de gravedad Leve Moderado Grave Profundo Coeficiente intelectual 50-55 a 70 35-40 a 50-55 20-25 a 35- 40 < 20-25

Etiologa El retraso mental puede producirse por distintas causas, agrupadas en predisponentes y determinantes. Causas predisponentes son aquellas que aisladamente no originan retraso mental, pero al concurrir con otras circunstancias pueden facilitar la aparicin de factores determinados. Seran : - Edad parental mujeres ms de 35 tienen ms posibilidades de tener nios deficientes mentales. - Consanguinidad. - Padres portadores de reagrupamientos cromosmicos equilibrados. - Factores socio-econmico y culturales desfavorables (baja estimulacin sensorial, cognitiva, afectiva puede constituir un riesgo de retraso mental ligero. - Factores nutricionales (la deprivacin nutricional, sobre todo en edades tempranas, provoca degeneracin en el desarrollo cerebral y, por tanto, en el desarrollo mental. - Sexo La incidencia de deficiencia mental es ms fuerte en el sexo masculino. Causas determinantes, que por si solas determinan la existencia de retraso mental en ms o menos grado de gravedad . Pueden ser causas genticas, prenatales, perinatales y postnatales. 1)Genticas: a.- Debidas a genes recesivos: Fenilcetonuria, Galactosemia, Sndrome de Hurler, enfermedad de la orina del Jarabe de Arce, Trastorno de Tay Sachs, Hipotiroidismo y sndrome de San Filipo. b.- Trastornos ligados a genes dominantes: Sndrome de Apert, Corea de Huntington, Neurofibromatosis y Esclerosis tuberosa. c.- Trastornos ligados al cromosoma X: Sndrome de Lesch-Nyan. d.- Trastornos debidos a anomalas cromosmicas: Sndrome de Down, Trisoma D o Sndrome de Patau, Trisoma E o Sndrome de Edwards, Sndrome de Prader Willi, Sndrome del maullido de gato, Sndrome de Turner y sndrome de Klinefelter. e.- Trastornos producidos por defecto en el tubo neural: Anencefalia y Espina bfida. 2)Prenatales: a.- Infecciones: Rubela, Herpes genital, Sfilis congnita y Toxoplasmosis.

b.- Productos qumicos y drogas: Anticonvulsivos, Alcohol, Herona y L.S.D., Tabaco, Frmacos anticancergenos y quimioterapia. c.- Radiacin: rayos X. d.-Malnutricin. 3)Perinatales: a.- Enfermedades crnicas: diabetes, tiroides, hipertensin y problemas cardiovasculares y respiratorios. b.- placenta previa. c.- Kernicterus o enfermedad del Rh. 4)Postnatales: hemorragias cerebrales, enfermedades cardacas congnitas, insolaciones, asfixias, enfermedades infecciosas. La clasificacin etiolgica es la ms til, ya que permite tomar medidas de prevencin y tratamiento, aunque tambin hay otros criterios de clasificacin: Segn las caractersticas fsicas visibles: I. Tipos familiares o garden: sin caractersticas fsicas que los identifiquen. Normalmente el retraso se detecta cuando empiezan a ir a la escuela y no suelen tener grado de deficiencia profunda; generalmente proceden de familias no ajenas al retraso mental, que han heredado genes anormales. II. Microcefalia: crneo en forma de cono puntiagudo con una circunferencia inferior a la media. Causada por alteraciones cromosmicas y por infecciones. III. Macrocefalia: aumenta tamao y peso del cerebro. No muy profunda y las causas son muy variadas. IV. Microcefalia: agrandamiento del globo craneal por la acumulacin de lquido cefalorraqudeo. Cara en forma de pirmide invertida y globos oculares saltones. Trastornos orgnicos como rechazos de alimentos o alteraciones del ciclo sueo/vigilia. Puede deberse a factores genticos o a afecciones anterior o posterior al parto. V. Sndrome de Down. VI. Hipotiroidismo: falta de yodo o alteraciones por dficit congnito en la glndula tiroides. Trastornos de conducta, apata, desinters y ataques de clera. Nariz ancha y plana, boca abierta, lengua gruesa, cuello corto, trax ancho, vientre abombado, piel y cabellos secos y problemas de conductas. VII. Gargolismo o enfermedad de Hrler: Rostro deformado, ancho y pesado, nariz ancha, aplastada, labios gruesos, frente abombada, ojos saltones y separados, cuello y tronco corto y, a veces, sordera. El grado de retraso va aumentando. Segn criterios educativos, otra clasificacin: I. Deficiente educable, capaz de aprender algunas materias. II. Deficiente entrenable, capaz de realizar labores de la vida cotidiana. III. Deficiente profundo, no puede realizar ninguna tarea acadmica y necesita ayuda para las cotidianas. . Segn la AAMD, se tiene en cuenta el CI, la edad mental y el nivel acadmico.

I. II.

III. IV. V.

Sujetos lmites, al borde de la normalidad, CI entre 70-80 puntos, su edad mental puede llegar hasta los 13 aos y su nivel acadmico hasta 7 u 8 de EGB. El deficiente mental medio; CI entre 50-70 ptos., edad mental entre los 8 y 12, pudiendo alcanzar su nivel acadmico de 4 5 de EGB. Se relacionan con los otros y pueden integrarse en el mundo laboral si son preparados para ello. Deficiencia mental moderado, CI entre 35- 40 y 50-55, edad mental de 57 aos y nivel acadmico de 1 y 2 de EGB. Habilidades sociales bastantes bsicas, se comunica con los compaeros. Deficiencia mental severo, CI de 20-40, edad mental entre 3-5 aos, nivel acadmico nulo. Slo algunos adquieren las destrezas bsicas para la vida cotidiana. Deficiencia mental profunda, CI inferior a 25, edad mental inferior a 3 aos. Totalmente dependientes y no son capaces de atender sus necesidades corporales bsicas.

La etiologa se refiere a las causas del retraso mental. Se desconoce la causa del problema en aproximadamente un 30% de los casos de retaso mental severo y de un 50% en los leves. En cerca de un 50% de los casos hay varias causas que provocan el retraso mental. La etiologa es compleja. Es imposible asignar una causa u origen para que el equipo interdisciplinario tenga la ms informacin posible para programar los apoyos. Cuando la causa es muy obvia, es conveniente hacer un listado de las posibilidades ms probables (diagnstico diferencial del problema) para aumentar la probabilidad de un diagnstico correcto. La informacin histrica adicional o la cuidadosa seleccin de las pruebas mdicas puede ser necesaria para recoger informacin adicional. Hay distintas estrategias, pruebas y procedimientos que pueden ser tiles en la evaluacin de las posibles causas. I.Comienzo Prenatal: HIPOTESIS ESTRATEGIAS POSIBLES Desorden Cromosmico Exmen fisico extenso Recomendar al geneticista Anlisis cromosmico,incluyendo exmen del X frgil y listas de alta resolucin. Desorden sindrmico. Historial familiar intenso y evaluacin de los parientes. Exmen fisico intenso. Recomendar al geneticista clnico o al neurlogo. Errores innatos del metabolismo Prueba de aminocidos y cidos orgnicos. Cuantificacin de aminocidos en la sangre,la orina y/o fluido cerebroespinal. Anlisis de cidos orgnicos por GC-MS u otros mtodos. Niveles de Lactato,Piruvato,Carnitina y cidos grasosos de cadena larga en la

Desorden del desarrollo en la formacin del cerebro Influencia ambiental

sangre. Armonia arterial y gases. Anlisis de enzimas especficas. Biopsias en tejidos especficos para el estudio en microscopio de luz electrnico y anlisis bioqumico. Exploracin del cerebro mediante Tomografia Computerizada(T.C). Exploracin del cerebro mediante imgenes de Resonancia Magntica(M.R.I) Tablas de desarrollo. Patologa placentaria. Historial materno y exmen fisico de la madre. Exmen toxicolgico de la madre en las visitas prenatales y del nio al nacer. Recomendacin al geneticista clnico.

II.Comienzo Perinatal: -Revisar el historial mdico de la madre(cuidado prenatal,evolucin del parto y el parto en si. -Revisar historiales del nacimiento y neonatales. III.Comienzo Postnatal: HIPOTESIS Lesin de la cabeza Infeccin. Desorden de desmielinizacin. Desorden degenerativo. ESTRATEGIAS POSIBLES Historial mdico detallado. Rayos X del crneo. Exploracin por C.T. o M.R.I. Historial mdico detallado. Exploracin por C.T. o M.R.I. Exploracin por C.T. o M.R.I. Estudios de Potencial Evocado. Anlisis de enzima especficas. Estudio del tejido especfico en microscopio de luz y electrnico y anlisis bioqumicos. Electroencefalografia. (ver pg.anterior-errores innnatos del metabolismo). Estudios toxicolgicos. Determinacin de metales pesados. Medidas del grupo. Historial detallado de la nutricin. Historial de nutricin de la familia. Historial social detallado. Evaluacin psicolgica. Observacin em el nuevo ambiente.

Desorden convulsivo Desorden txico-metablico.

Desnutricin Privacin ambiental

Esto se coordina con la tabla de etiologas (causas) para que el clnico establezca fcilmente el mtodo de investigar las posibles causas de retardacin mental en un caso especfico. Hasta un 50% de los casos de retraso mental tienen ms que una posible causa (enfoque de factores de riesgo mltiples). Este enfoque incluye los factores psicosociales y biolgicos, que al interactuar en las diferentes etapas del desarrollo contribuyen a la incapacidad. El enfoque de factores de riesgo mltiple incluye 4 categoras de retraso mental: a) Biomdica factores que se relacionan con procesos biolgicos como desrdenes genticos o nutricin. b) Social factores que se relacionan a las interacciones social y familiar (estimulacin, reactividad adulta...) c) De conducta factores que se relacionan a la posible conducta causal (actividades perjudiciales y abuso materno de sustancias qumicas) d) Educacional factores relacionados a la disponibilidad de apoyos educacionales que promueven el desarrollo mental y habilidades de adaptaciones. El enfoque de riesgo mltiple tambin aumenta la posibilidad de determinar el momento exacto de los procesos que pueden contribuir a la retardacin mental y las categoras por su aspecto integracional de la siguiente forma: a) Prevencin primaria acciones que ocurren antes del comienzo del problema y que pueden detenerlo antes de que ocurra (ej. programas que previenen el abuso de alcohol por parte de la madre). b) Prevencin secundaria acciones que reducen la duracin o intervienen los efectos de los problemas existentes (programas dietticos para tratar a las personas que nacen con fenilcetonuria). c) Prevencin terciaria acciones que limitan las consecuencias adversas de los problemas y mejoran el nivel de funcionamiento del individuo (programas para la aptitud fsica, educativa o vocacional). Dirigidas a individuos que ya tienen retraso mental. Evaluacin y diagnstico El diagnstico del retraso mental se diagnostica s: - El funcionamiento mental de el individuo es aproximadamente de 70-75 menos. - Hay limitaciones significativas relacionadas en 2 o ms reas de habilidades de adaptacin. - La edad de comienzo es de 18 aos o menos. Puesto que el diagnstico va dirigido a un post-tratamiento ha de ser multidisciplinar, incluyendo la participacin de los profesores. Los lmites interdisciplinares estn aqu muy claros; los aspectos ms tcnicos corresponden a los psiclogos. Tipos de diagnsticos: I. Basndose en los objetivos que pretende lograr el diagnstico: - Diagnstico funcional - Diagnstico general - Diagnstico diferencial

El diagnstico funcional analiza los sntomas ms relevantes en funcin de los objetivos que se persiguen y el contexto en el que se encuentra el sujeto. Es principalmente un diagnstico descriptivo, aunque tambin incluye una evaluacin segn el criterio de partida, por ello, los criterios de validez sern criteriales y ecolgicos y la tcnica ms utilizada es la observacin. Es un diagnstico imprescindible, pero no suficiente. Han de realizarse en situaciones lo ms naturales posibles. Requiere que el observador se introduzca en el aula y anote los sntomas, luego en el despacho codifica y analiza los datos y discute con el profesor la posible interpretacin. A veces, ya no es necesario otro tipo de diagnstico ms complicado. El diagnstico general pretende conocer el grado de retraso y el tipo de sndrome o deficiencia de sujeto. Suele ser de tipo monotcnico y cuantitativo, til para tomar decisiones administrativas. Viene a ser el clsico diagnstico psicomtrico, pero su utilidad, de cara al tratamiento, es prcticamente nula. Tambin es el ms empleado y conocido. El diagnstico diferencial trata de conocer los defectos especficos del sujeto en cada rea analizada (funcin cognitiva, habilidades sociales y lingstica, desarrollo de personalidad). Es ideogrfico y cualitativo. Compara al sujeto consigo mismo y es muy importante para el tratamiento individualizado. Hay tambin diferentes modelos de evaluacin diagnstica: (segn Haywood) - Enfoque tradicional - Anlisis funcional de la conducta - Modelo dinmico Enfoque tradicional: Descripcin y clasificacin del comportamiento del nio mediante medidas obtenidas en los tests. Se desarrolla a principios de siglo con la EMI (escala de medida de la inteligencia) de Binet & Simon (1905). Revisin en 1908-1911, que pretenda un objetivo que determinara la EM y diera a conocer que nios necesitaban educacin especial. La escala proporciona la EM , ndice numrico que distingue a normales y retrasados. Se considera retraso una diferencia de 2 aos entre EM y EC. Post Stern propuso el CI = EM/EC*100 Aqu subyace una concepcin esttica de la inteligencia, considerada como estructura latente, que genera diferencias observables en la realizacin de los tests. Es un anlisis descriptivo, basado en una inteligencia gentica, cuyo comportamiento esencial es la memoria por lo que ignoran la influencia de estmulos del entorno, influencia que se ve aumentada por la rigidez de aplicacin de la prueba. No explica nada sobre el funcionamiento diferencial del sujeto, pero es til para seleccionar y clasificar. Tambin incluiramos las pruebas derivadas de las Teoras de Piaget, que, aunque con menos carga cultural, implican evaluacin esttica. Slo hay consenso en que, este enfoque es til para elaborar programas individuales y que conocer el CI puede afectar a las expectativas del profesor y al autoconcepto del nio. Anlisis funcional de la conducta: Identificacin de la conducta-problema para su posterior modificacin, atendiendo tanto a variables internas como externas. La inteligencia es considerada aqu, como un grupo de conductas cognitivas que pueden mediar en la aparicin de otros comportamientos cognitivos. Contempla tanto variables independientes y dependientes modificables por el ambiente.

Aqu, la conducta anormal se rige por iguales principios que la conducta normal. Por tanto, es una evaluacin directa de la conducta observable y se centra en el individuo, obteniendo datos que ayuden a su tratamiento. Consideran la conducta retardada como variable dependiente. Procedimiento segn criterio y no segn la norma. Consideracin de los determinantes psicopatolgicos y orgnicos de la conducta interesada. Utilizan 3 grupos de variables cognitivas: 1. Variable sobre percepcin del ambiente: atribuciones e imaginacin. 2. Variables referentes a antinstruccin y estrategias. 3. Variables que incluyen anticipacin de consecuencias de la conducta y autorrefuerzo. Todo el proceso ha de estar sometido a validacin experimental y de gran importancia al control de variables externas. Instrumentos de evaluacin en este enfoque: a) Escala grafomadurativa de Glez Mas, que permite construir un mapa grfico que refleja el nivel madurativo de cada rea en cada momento de la evolucin del sujeto. Contempla 8 reas, entre ellas: Desarrollo neuromuscular, adaptacin mediante experiencia, comunicacin, reaccin personal-social, capacidad espacial, capacidad temporal, atencin y funciones fisiolgicas. b) Mtodo de evaluacin dimensional de Cambrod, que evala el desarrollo madurativo de nios con deficiencia mental. Se divide en las siguientes dimensiones: motrico-cinestsica, manipulativa, comunicativa, cognoscitiva y motivacional. c) ECA Escala de conducta adaptativa de Nishira y colaboradores, adaptada en Espaa por Rodrguez Sacristn y colaboradores. Permite la evaluacin diferenciada de conductas adaptadas e inadaptadas. Las conductas del primer tipo evaluada por esta escala son: funcionamiento independiente desarrollo fsico actividad econmica desarrollo del lenguaje nmeros y tiempos actividades domsticas actividades vocacionales direccin de s mismo responsabilidad socializacin Las conductas de segundo tipo son, entre otras, comportamiento antisocial, rebelde, aislamiento, hiperactividad, comportamiento autoagresivo, Hbitos excntricos e inaceptables, uso de medicacin... d) "Listas de control" de Molina, Arraiz y Berenguer: evala dificultades en lenguaje oral, aprendizaje del lenguaje escrito y matemticas, problemas de adaptacin escolar, mediante observacin natural. Modelo dinmico: Especial atencin en detectar el fallo en el desarrollo cognitivo para modificarlo y conseguir un desarrollo normal. Tiene 3 fases: a) test, mediacin clsica

b) entrenamiento, con ayuda de un adulto c) retest; con dos modalidades segn se mida el mantenimiento del aprendizaje o la transferencia. Pertenece a este modelo los trabajos de Champione y Brown y los de Feuerstein (LPAD) donde se hace hincapi en la importancia del aprendizaje mediado por el aprendizaje en la Zona de Desarrollo Potencial (modificabilidad mediante la introduccin de experiencias de aprendizaje mediado). Tambin intenta comprobar la transferibilidad de las estrategias adquiridas a otras reas de funcionamiento cognitivo distinto a las presentadas en el entrenamiento y estudiar las modalidades preferentes del individuo. El proceso de evaluacin de la LPAD es el siguiente: se presenta una tarea, se da entrenamiento y posteriormente se presenta una tarea ms compleja, evaluando as, la modificabilidad, el estilo cognitivo, las reas de funcionamiento y los lenguajes preferenciales. La situacin de examen ha de ser interactiva entre adulto y nio. En nuestro pas tenemos el EPA (Evaluacin del potencial de aprendizaje)de Roco Fernndez Ballesteros, adaptacin de una prueba de Budoff y colaboradores. Consta tambin de entrenamiento y retest. Hay evaluacin cualitativa (observada por el examinador) y cuantitativa. Es para nios de 10 a 14 aos y con un CI entre 50 y 85. Tambin aparece el : - B.E.D.P.A.E.C (Batera para la evaluacin dinmica del potencial de aprendizaje y de las estrategias cognitivas). Su problema es que no es aplicable a nios con serios problemas de personalidad. Tcnicas ms utilizadas: 1) Observacin: equivale a percepcin ms interpretacin. Hay diferentes tipos y tambin diferentes procedimientos de observacin: narraciones, lista de control, escalas de estimacin, control de validez y fiabilidad. 2) La entrevista; varias definiciones aunque todas coinciden en lo siguiente: - relacin directa - va de comunicacin simblica - objetivos conocidos y prefijados - asignacin de roles En caso de deficiencia mental, su utilidad es de tipo diagnstico y en todo caso orientadora. Siempre ha de complementarse con otras pruebas. Pueden ser de investigacin y de intervencin; ms o menos estructuradas. En caso de retraso mental han de ser directivas, ya que, en muchos casos, estos entrevistadores no son capaces de dirigirse afectivamente por s mismos. Sus inconvenientes son, sobre todo, la fiabilidad, la validez y la objetividad del entrevistador. 3) Registro acumulativo: es un medio, no un fin en si mismo. Es un baremo comprensivo de la efectividad del servicio de la escuela para orientar el desarrollo del alumno. Antes de realizar el informe final y ejecutar el tratamiento, hay que informar de los resultados del diagnstico para dar a conocer las discapacidades y potencialidades y obtener el consentimiento de todos los implicados en el tratamiento y conseguir as, mayores garantas de xito. El psiclogo ha de tener en cuenta que el objetivo del informe final es producir un cambio en la cultura de los grupos en los que el individuo habita, un cambio en el propio individuo y tambin, incluso en las situaciones.

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Tratamiento El retraso mental afecta a una generalidad de conductas de los sujetos, por lo que exige una intervencin interdisciplinar de tipo psicolgico, educativo, familiar y mdico. El tratamiento del retraso mental no busca la curacin, sino el incremento de conductas adaptativas al medio social y la reduccin de comportamientos que obstruyan el proceso de aprendizaje e integracin social.

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Tipos de tratamientos: terapia quirrgica - mdico Terapia qumica

Actualmente, no contamos con la

Capacidad para actuar sobre el deterioro cognitivo por medio de frmacos. Toda mejora en la esfera cognitiva del retraso mental procede de la accin educativa y psicosocial. psicoterapia - psicolgico modificacin de la conducta (el ms eficaz) Propone disear apropiadamente las condiciones ambientales que modifican la conducta de los sujetos. Asume que se pueden desarrollar programas educativos que beneficien a cualquier sujeto con retraso mental independientemente de lo extremo que sea su deficiencia. - Tratamiento educativo. Ha sido en las primeras dcadas del s.xx cuando se inici en Europa y EEUU los primeros programas de retraso mental para escolares con retraso mental. El debate o controversia entre aulas especiales- integracin llega a la conclusin de que la ubicacin del retraso mental en un aula ordinaria no trae consecuencias positivas. Tambin hay que especificar los programas, mtodos, temporalizacin y otros factores de programa. Tambin se constatarn las habilidades y actitudes del profesor de la escuela, entre otras variables. Actualmente, nuestro pas considerado uno de los ms avanzados en el desarrollo de la integracin, con gran potenciacin de servicios y recursos educativos, as como de la formacin de profesionales. La labor del psiclogo es disear los modelos de intervencin ms apropiados a cada caso y apoyar y orientar al resto de profesores. Es de gran importancia una estimulacin adecuada en deficiencias mentales. Llamaremos temprana a la estimulacin intencional que se suministra a las personas durante los 3 4 primeros aos para alcanzar un desarrollo armnico. Debe abarcar todos los mbitos: lingsticos, cognitivo, afectivo y motrico. Suele ser aplicado a nios con algn dficit biolgico o retraso madurativo, a sujetos d alto riesgo y a deprivados socioculturales. En ella participan tanto profesionales como familiares. Es til, sobre todo, por la plasticidad de la corteza cerebral, por posibilitar el aprendizaje de patrones de comportamiento y por construir la base del desarrollo posterior. Enseanza de habilidades de autoayuda en sujetos deficientes mentales severos, que incluye las siguientes tcnicas: - incitacin (fsica, gestual, verbales y modelado) - eliminacin gradual de incitacin - modelado - encadenamiento (para alimentarse independientemente) Un buen programa ha de trabajar con la familia y la comunidad. Existen programas generales que se han utilizado en la educacin de nios retrasados mentales para conseguir una elevacin cualitativa y cuantitativa de su funcionamiento

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cognitivo global. Intentar ser compatibles con los currculos de las escuelas, de forma que su aplicacin se puede llevar a cabo en mbitos naturales. No hay ningn dato que diga que los retrasados mentales tienen ms problemas de comportamiento que cualquier otra persona. Las tcnicas ms empleadas en este sentido son las que provienen de la codificacin de la conducta.

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