BORANG OSC/KM

SENARAI SEMAK BAGI PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG

UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC) MAJLIS PERBANDARAN BENTONG 28700 BENTONG PAHANG DARUL MAKMUR Tel: 09-2221148 Fax: 09-2223729

PINDAAN OGOS 2012

1 daripada 13

SENARAI SEMAK BAGI PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG

Tajuk Projek Nama Pemaju/Pemilik Nama PSP/SP : _____________________________________________________________________ :

____________________________________________________________________

: _____________________________________________________________________
Jumlah Salinan Tandakan Pemohon OSC

Bil SENARAI SEMAK OSC 1. 2. 3. 4.

Perkara

Catatan

Senarai Semak Permohonan Kebenaram Merancang Surat Permohonan Rasmi daripada Jururancang / orang yang berkelayakan Salinan surat kelulusan (sekiranya KM telah diluluskan) Salinan Borang A ( Jadual Pertama ) Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (AM) Pahang 1998 telah diisi dengan lengkap. Pelan susunatur yang mengandungi:Tajuk cadangan pemajuan Jadual guna tanah Pelan diwarna mengikut kod warna yang dilampirkan Pelan susunatur hendaklah disediakan bertindih dengan garisan kontor / 'spot level' dan cadangan 'platform level' perancangan v. Masukkan no rujukan dan layout lot bersebelahan yang telah diluluskan vi. Skala pelan susunatur (mengikut skala yang bersesuaian) & minimum bersaiz A2 vii. Nama, alamat, tandatangan / cop pemilik viii. Nama, alamat, tandatangan dan cop Jururancang Berdaftar / Juru Ukur 1: 10000 ix. Pelan Lokasi berskala ( tandakan 'landmark' kawasan sekitar ) dan pelan kunci berskala 1: 50000 ( atau ikut kesesuaian ) x. Dilipat dalam saiz A4 Salinan surat kelulusan Majlis Mesyuarat Kerajaan Negeri bagi permohonan yang telah ada kelulusan MMKN

1 1 1 1 Wajib bagi KM Pendirian Bangunan Pilihan bagi pindaan /luput KM

i. ii. iii. iv.

5.

- Setiap pelan yang dikemukakan oleh perancang bandar profesional hendaklah dicop hidup menggunakan cop Lembaga Perancang Bandar Malaysia - Format pelan susunatur dan kod warna seperti dilampirkan

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16 17.

1 1 1 1 1 1

Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib Wajib Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib

Salinan Perakuan Kebenaran Laluan Yang telah disahkan Salinan geran atau Hakmilik Tanah Salinan carian rasmi terkini Salinan Power of Attorney atau perjanjian jual beli Salinan makluman syarikat (Borang 24 dan 49) Salinan borang kiraan fee kebenaran merancang dan resit bayaran Salinan Laporan Cadangan Pemajuan mengikut keperluan Seksyen 21A, Akta 172 ( Laporan disediakan dalam saiz A4 ) Pelan Akui (Certified Plan) menunjukkan lot berkenaan dan lot sekeliling Salinan pelan ukur tanah terperinci (menunjukkan parameter sedia ada, platform level, pokok sedia ada yang berukur lilit 0.8 m ke atas dengan sela kontor ) disediakan oleh Jurukur Bertauliah Pelan cadangan sistem perparitan luaran selaras dengan kehendak MASMA yang disediakan oleh Jurutera Perunding Bertauliah Salinan soft copy Pelan Susunatur (CD sahaja)

1 1 1 1 1

Bagi Pembangunan Melebihi 5 Ekar / 2 Hektar Wajib Wajib Wajib Dalam format .dwg

2 daripada 13

18. 19. 20. 21. 22. 23.

Salinan pelan susunatur bersaiz A3 Gambar tapak dan kawasan sekitar Salinan surat kelulusan EIA selaras keperluan JAS Salinan Laporan Analisis Implikasi Sosial (SIA) Salinan Laporan Penilaian Kesan Lalu Lintas TIA selaras keperluan JKR Laporan Analisis Kecerunan Pastikan keperluan Jabatan Keselamatan & Kesihatan Pekerja (DOSH) seperti ayat berikut dilekatkan di atas pelan susunatur: Pemaju dan kontraktor yang dilantik hendaklah memastikan keselamatan, kesihatan dan kebajikan orang-orang lain selain daripada pekerja yang mengkin tersentuh semasa aktiviti oemajuan dijalankan sebagaimana yang ditetapkan dibawah Akta KEselamatan dan Kesihatan Pekerja 1994 serta peraturan-peraturan yang dibuat dibawahnya, dan Akta Kilang dan Jentera 1967 serta peraturan-peraturan yang dibuat dibawahnya, dan perlu menyediakan sumber bagi mencapai tujuan tersebut. Salinan Borang A ( Jadual Pertama ) Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (AM) Pahang 1998 telah diisi dengan lengkap. Salinan borang kiraan fee kebenaran merancang dan resit bayaran Pelan susunatur yang lengkap Salinan pelan susunatur bersaiz A3 Salinan geran atau Hakmilik Tanah Salinan carian rasmi terkini Salinan makluman syarikat (Borang 24 dan 49) Salinan surat kelulusan Majlis Mesyuarat Kerajaan Negeri bagi permohonan yang telah adal kelulusan MMKN Salinan Power of Attorney atau perjanjian jual beli Salinan Perakuan Kebenaran Laluan Yang telah disahkan Pelan Akui (Certified Plan) menunjukkan lot berkenaan dan lot sekeliling Salinan pelan ukur tanah terperinci (disediakan oleh Jurukur Bertauliah Salinan Laporan Cadangan Pemajuan Pelan cadangan sistem perparitan luaran selaras dengan kehendak MASMA yang disediakan oleh Jurutera Perunding Bertauliah Salinan soft copy pelan susun atur (CD sahaja) Gambar tapak dan kawasan sekitar Pelan perspektif berwarna saiz A3 Salinan surat kelulusan EIA selaras keperluan JAS Salinan Laporan Analisis Implikasi Sosial (SIA) Salinan Laporan Penilaian Kesan Lalu Lintas TIA selaras keperluan JKR Laporan Analisis Kecerunan

1 1 1 1 1 1 Dalam Bentuk Jpeg/PDF Bersekali dengan pelan susun atur (pilihan) Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Wajib bagi pembangunan di kawasan Bukit Tinggi, Janda Baik dan Genting Highlands

24.

Sekiranya berkaitan

SENARAI SEMAK BAHAGIAN PERANCANGAN DAN PEMBANGUNAN, MAJLIS PERBANDARAN BENTONG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20 21. 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Salinan Asal Wajib (Salinan Asal) Wajib Wajib Wajib Wajib Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib Wajib Bagi Pembangunan Melebihi 5 Ekar / 2 Hektar Sekiranya berkaitan Dalam format .dwg Dalam bentuk JPEG/PDF Wajib bagi pembangunan komersial. Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Wajib bagi pembangunan di kawasan Bukit Tinggi, Janda Baik dan Genting Highlands

3 daripada 13

SENARAI SEMAK BAHAGIAN KEJURUTERAAN, MAJLIS PERBANDARAN BENTONG 1. 2. 3. 4. Pelan susunatur yang lengkap Salinan pelan ukur tanah terperinci disediakan oleh Jurukur Bertauliah Salinan Laporan Cadangan Pemajuan Pelan jalan dan perparitan / pelan jajaran titik akhir 1 1 1 1 Wajib Wajib Bagi Pembangunan Melebihi 5 Ekar / 2 Hektar Pilihan

SENARAI SEMAK BAHAGIAN KAWALAN BANGUNAN, MAJLIS PERBANDARAN BENTONG 1. 2. Pelan susunatur yang lengkap Pelan perspektif berwarna saiz A3 1 1 Wajib Wajib bagi pembangunan komersial.

SENARAI SEMAK JABATAN MINERAL DAN GEOSAINS MALAYSIA, PAHANG DARUL MAKMUR Laporan Cadangan Pemajuan Yang Mengandungi: - Pelan Susunatur - Pelan Kunci dan Pelan Lokasi - Pelan Survei Butiran Aras Laras Tapak dengan salinan digital - Perihal Geologi Tapak beserta Peta Geologi Laporan Pemetaan Geologi Terain Oleh Ahli Geologiyang berdaftar dengan Lembaga Ahli Geologi Bagi Kawasan Lereng Bukit Berkecerunan 15 dan Keatas Laporan Siasatan Tapak Yang Disediakan Oleh Kontraktor Berlesen Laporan Penilaian Geologi Berhampiran Kawasan Bukit Batu Kapur Laporan Analisis Kecerunan 1 1 1 1 1 1 1 1 Wajib Di dalam Pelan Susun Atur Pilihan Pilihan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Wajib bagi pembangunan di kawasan Bukit Tinggi, Janda Baik dan Genting Highlands

1.

2. 3. 4. 5

SENARAI SEMAK JABATAN ALAM SEKITAR CAWANGAN TEMERLOH 1. 2. Surat permohonan rasmi Laporan Cadangan Pemajuan (LCP) Ulasan Penilaian Awal Tapak (PAT) daripada Jabatan Alam Sekitar (Sekiranya belum mendapat ulasan PAT daripada Jabatan Alam Sekitar, permohon perlu melengkapkan borang AS PAT untuk dimajukan oleh OSC kepada Jabatan Alam Sekitar. Permohonan tanpa borang AS PAT yang lengkap hendaklah ditolak oleh OSC) Pelan Susunatur dan satu salinan CD yang mengandungi maklumat cadangan pemajuan. Pelan Kunci Pelan Lokasi Surat kelulusan EIA (bagi permohonan yang melibatkan kelulusan EIA) Laporan Analisis Kecerunan 1 1 Pilihan Bagi Pembangunan Melebihi 5 Ekar / 2 Hektar Wajib bagi permohonan industri (kilang baru) Borang PAT dilampirkan Dalam format AutoCAD(DXF/DWG ). Bersekali dalam pelan susun atur Bersekali dalam pelan susun atur Sekiranya berkaitan Wajib bagi pembangunan di kawasan Bukit Tinggi, Janda Baik dan Genting Highlands

3.

4. 5. 6. 7. 8

1 1 1 1 1

SENARAI SEMAK TENAGA NASIONAL BERHAD, BENTONG 1. Beban Keseluruhan : ___________Kw Senarai Semak Ulasan Permohonan Pelan Pembangunan Tenaga Nasional Berhad ( TNB ) 2. - Pelan Susun Atur, Pelan Lokasi, Pelan Kunci, Pelan Kontur - Anggaran Beban Permulaan & Beban Muktamad 4 1

4 daripada 13

SENARAI SEMAK SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA TALIAN TETAP 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Salinan perlantikan perunding Salinan surat pengesahan pelan susunatur dari pemberi perkhidmatan rangkaian Laporan Cadangan Pemajuan (LCP) Pelan Susun Atur, Pelan Lokasi, Pelan Kunci, Pelan Kontur Pelan Cadangan Kabinet Telekomunikasi Surat tiada halangan Gelombang Mikro dari Pemberi Perkhidmatan Rangkaian (bagi bangunan yang melebihi 5 tingkat) Maklumat Projek Dalam (Fail Digital Excel) Maklumat Pelan-pelan Dalam (Fail Digital Autocad Drawing) 1 1 1 1 4 1 1 1 Pilihan Pilihan Pilihan Minimum 1 oelan susun atur Pilihan Pilihan Pilihan Pilihan

STRUKTUR MENARA SISTEM PEMANCAR ATAS TANAH (WAYARLES) 1. 2. Surat Permohonan Borang Tower / roof Top Inspection Form Pelan A3 yang telah disahkan oleh Perunding Professional / Jurutera Bertauliah dalam bidang komunikasi yang mengandungi: a. Pelan Tapak Infrastruktur b. Pelan Rekabentuk Struktur c. Pelan Lokasi Laporan Jurutera a. Rekabentuk b. Laporan Penyiasatan Tanah c. Tapak Asas Menara Fail Digital Format (XLS) Tower / Roof Top Inspection Checklist Fail Digital Format .PDF Pelan Tapak Infrastruktur Fail Digital AutoCAD Drawing (.DXF) / MapInfo Table (.TAB) Pelan Lokasi Fail Digital Excel (.XLS) Maklumat Projek 1 1 Pilihan Pilihan

3.

Pilihan

4. 5. 6. 7. 8.

1 1 1 1 1

Pilihan Pilihan Pilihan Pilihan Pilihan

SENARAI SEMAK JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN, BENTONG 1. 2. 3. Pelan susunatur Pelan jalan dan perparitan/pelan jajaran titik akhir Laporan dan Pengiraan Pengurusan Air Larian Hujan 5 1 1 Pilihan

SENARAI SEMAK PENTADBIR TANAH DAERAH BENTONG 1. 2. 3. 4. 5. 6. Pelan Susunatur Salinan geran atau Hakmilik Tanah Salinan carian rasmi terkini Salinan resit bayaran cukai tanah terkini Salinan Power of Attorney atau perjanjian jual beli Salinan pelan ukur tanah terperinci 1 1 1 1 1 1 Wajib Wajib Wajib Wajib Wajib Wajib

5 daripada 13

SENARAI SEMAK INDAH WATER KONSORTIUM BAGI PEMBANGUNAN YANG > 150 PE Salinan surat iringan/kepala surat dari Jurutera 1. Perunding/Arkitek/Perancang Bertauliah dialamatkan kepada Agensi Perakuan Pembentungan (IWK) 2. Borang WSIA/PDC/1 dan senarai semak PDC1a yang dilengkapkan Pelan Susunatur (bersaiz A1) yang mengandungi pelan kunci dan pelan lokasi - kedudukan tapak Logi Pengolahan Kumbahan DAM Stesen Pam Kumbahan (jika ada) hendaklah ditandakan didalam pelan susunatur Laporan Kejuruteraan Pembentungan dan berkenaan Laporan Strategi Kawasan Tadahan Pembentungan bagi skim pembangunan atau loji berpusat kekal Tandatangan pemilik pada setiap pelan cadangan dan tandatangan pihak Perunding/Arkitek/Perancang Bertauliah pada setiap dokumen dan pelan Laporan Cadangan Pemajuan (LCP)

2 1

Pilihan Minimum 1 salinan

3.

Sediakan ruang kosong 4x6 di bahagian kanan untuk cop kelulusan agensi. Pilihan Bersekali dengan pelan susun atur

4. 5. 6.

Pilihan

BAGI PEMBANGUNAN YANG 150 PE Salinan surat iringan/kepala surat dari Jurutera 1. Perunding/Arkitek/Perancang Bertauliah dialamatkan kepada Agensi Perakuan Pembentungan (IWK) 2. Borang WSIA/PDC/1 dan senarai semak PDC1a yang dilengkapkan Pelan Susunatur (bersaiz A1) yang mengandungi pelan kunci dan pelan lokasi - kedudukan sistem pembentungan sediada (jika berkenaan) hendaklah ditandakan di dalam pelan susunatur Pengiraan PE untuk keseluruhan pembangunan Tandatangan pemilik pada setiap pelan cadangan dan tandatangan pihak Perunding/Arkitek/Perancang Bertauliah pada setiap dokumen dan pelan Laporan Cadangan Pemajuan (LCP)

2 1

Pilhan Minimum 1 salinan

3. 4. 5. 6.

2 2

Sediakan ruang kosong 4x6 di bahagian kanan untuk cop kelulusan agensi. Pilihan Bersekali dengan pelan susun atur

Pilihan

SENARAI SEMAK JABATAN KERJA RAYA, BENTONG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Borang ATJ 03/85 Pindaan 06/2008(03) yang lengkap diisi Pelan Ukur dan salinan soft copy pelan format DWG atau serasi mengikut rujukan kordinat State Cassini Pelan Susunatur Salinan soft copy Pelan Susunatur (CD sahaja) Pelan Analisis Kecerunan dan Laporan Geoteknik (bagi kawasan berbukit kelas 3 dan 4 shj) dan soft copy laporan dalam bentuk PDF Laporan Nilaian Kesan Lalulintas (bagi Keluasan Lantai > 45000 kaki persegi atau 200 unit) dan soft copy laporan dalam bentuk PDF Laporan Road Safety Audit Stage 1&2 (bagi pembangunan menghadap Jalan Pesekutuan dan Jalan Utama Negeri) dan soft copy laporan dalam bentuk PDF. 1 1 3 1 1 1 1 Seperti dilampirkan Wajib Wajib Dalam format .dwg Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan

SENARAI SEMAK JABATAN PERANCANGAN BANDAR DAN DESA 1 2 3 4 5 Pelan susun atur yang lengkap Pelan susun atur bersaiz A3/A4 Salinan geran atau Hakmilik Tanah Salinan carian rasmi terkini Salinan makluman syarikat ( Borang 24 dan 49) 1 1 1 1 1 Wajib Wajib Wajib Wajib Wajib sekiranya berkaitan

6 daripada 13

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Salinan surat kelulusan Majlis Mesyuarat Kerajaan Negeri bagi permohonan yang telah ada kelulusan MMKN Salinan Power of Attorney atau perjanjian jual beli Salinan perakuan kebenaran laluan yang telah disahkan Pelan Akui (certified Plan) menunjukkan lot berkenaan dan lot sekeliling Salinan pelan ukur tanah terperinci disediakan oleh Jurukur Bertauliah Salinan Laporan Cadangan Pemajuan (LCP) Pelan cadangan sistem perparitan luaran selaras dengan kehendak MASMA yang disediakan oleh Jurutera Perunding Bertauliah Salinan softcopy pelan susun atur (CD sahaja) Gambar tapak dan kawasan sekitar Salinan surat kelulusan EIA selaras keperluan JAS Salinan Laporan Analisis Implikasi Sosial (SIA) Salinan Laporan Penilaian Kesan Lalu Lintas TIA selaras keperluan JKR

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib sekiranya berkaitan Wajib Wajib Bagi Pembangunan Melebihi 5 Ekar / 2 Hektar Sekiranya berkaitan Dalam format.dwg Dalam bentuk JPEG/PDF Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan Sekiranya berkaitan

SENARAI SEMAK JABATAN BEKALAN AIR 1. 2. 3. 4. Salinan pelan susunatur bersaiz A1. (Pelan susunatur hendaklah menunjukkan spot dan formation level. Pelan ukur pembangunan yang disahkan oleh Juruukur bertauliah Laporan Cadangan Pembangunan (LCP) Cadangan keluasan dan ukuran rezab tanah dilokasi yang sesuai untuk takungan perkhidmatan, tangki sedutan dan stesen pam hendaklah mengikut Jadual Peraturan Teknikal dan ditunjukkan diatas pelan susunatur. Perkara-perkara berikut perlu disertakan jika permohonan melibatkan pindaan ke atas pelan asal yang telah diluluskan terdahulu:a) Pindaan yang terlibat dinyatakan di atas pelan susunatur. b) Sistem bekalan air sediada mampu untuk menampung keperluan air yang baru. c) Keperluan air sebelum dan selepas pindaan. Mengemukakan pelan keratan rentas X-X dan Y-Y untuk takungan perkhidmatan, tangki sedutan dan stesen pam yang menunjukkan jarak set back dan cerun yang dibina dalam tapak yang dicadangkan 2 2 2 1 Minimum 1 pelan Minimum 1 pelan Pilihan

5.

6.

NOTA i. Permohonan kelulusan Pelan Sistem Retikulasi Luaran hendaklah dikemukakan kepada pihak Operator Bekalan Air/Agensi Perakuan sekurang-kurangnya SEBULAN SEBELUM Pelan Bangunan (PB) di kemukakan. ii. Tapak rezab tangki air dan rumah pam hendaklah TIDAK dicadangkan bersebelahan dengan loji rawatan kumbahan (STP). iii. Keluasan tapak tangki adalah tidak termasuk cerun (jika ada). Cerun hendaklah dibina di dalam rezab tapak tangki air

Nota: a) Pemohon diminta menyusun dokumen mengikut jabatan teknikal yang terlibat b) Bayaran proses pelan hendaklah disertakan bersama-sama dokumen-dokumen permohonan dalam bentuk cek berpalang/wang pos atas nama Yang Dipertua Majlis Perbandaran Bentong
Orang yang memajukan/bertanggungjawab ke atas pelan : Nama Alamat No. Tel . : : : __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ _____________________________ (Tandatangan dan Cop Syarikat) Dengan ini disahkan bahawa permohonan ini adalah lengkap dan layak diproses melalui Unit Pusat Setempat Majlis Perbandaran Bentong. No. rujukan bagi fail adalah : MPBTG/OSC/ /201 A

_________________________
(Tandatangan dan Cop O.S.C.)

7 daripada 13

JADUAL PERTAMA KAEDAH-KAEDAH PENGAWALAN PERANCANGAN (AM) (PINDAAN) 2004 NEGERI PAHANG BORANG A PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MERANCANG TELAH DIWARTAKAN ( Kaedah 2 [1] ) Subseksyen 21(1) Akta Perancangan Bandar Dan Desa 1976

Yang Dipetua Majlis Perbandaran Bentong, 28700 Bentong

Saya / Kami _________________________________________________________________________________ ( Nama penuh pemohon dengan huruf besar ) Beralamat ___________________________________________________________________________________________ No. KPPN ___________________________________dengan ini memohon untuk kebenaran merancang berkenaan dengan pemajuan yang berikut; (a) Untuk mendirikan / membina / menjalankan di atas tanah yang diperihalkan di bawah ini *suatu bangunan / bangunan-bangunan / kerja-kerja mengikut pelan yang disertakan; Untuk memecah / bahagi tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan;

(b)

(c)

Untuk menyatukan tanah-tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan; Untuk membuat perubahan yang matan dalam penggunaan tanah : yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan; Untuk membuat perubahan yang matan dalam penggunaan bangunan di atas tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan; Untuk menjalankan *tambahan / perubahan ke atas sesuatu bangunan di atas tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan.

(d)

(e)

(f)

Penggunaan tanah yang sedia ada ______________________________________________________________________ Penggunaan bangunan yang sedia ada (jika ada) di atas tanah ________________________________________________ Kepentingan pemohon pada tanah; tuan punya / penduduk / bakal pembeli / keterangan lain; __________________________________________________________________________________________________ 2. Seperti yang dikehendaki oleh kaedah 2 (2) Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (AM) (Pahang) 1998, saya / kami sekarang menyerahkan semua dokumen-dokumen dan pelan-pelan yang relevan sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Kedua.

8 daripada 13

3. kami

Seperti yang dikehendaki oleh kaedah 4 Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (AM) (Pahang) 1998, saya / sekarang menyerahkan bayaran sebanyak RM _________________________(Ringgit Malaysia

________________________________________________________________________________________________) Sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Ketiga.

Tarikh: _____________________________

____________________________
( Tandatangan Pemohon & Cop)

PERIHAL TANAH
Majlis Perbandaran Bentong No. geran / No. Pajakan / No. Hakmilik Sementara : _________________________________________________________ Alamat : ___________________________________________________________________________________________ No. Lot : ___________________________________________________________________________________________ Jenis penggunaan ( bangunan, pertanian, perusahaan ) : _____________________________________________________ Mukim : ____________________________________________________________________________________________
( Jika permohonan melibatkan lebih daripada satu lot, lampirkan satu perihal yang sama bagi tiap-tiap lot lain itu )

PERSETUJUAN TUAN TANAH

Saya ______________________________________________________________________________________________ Alamat : ___________________________________________________________________________________________ No KPPN: _____________________________________ tuan punya tanah yang diperihalkan di atas, bersetuju dengan pemajuan yang berkenaan dengannya kebenaran merancang dipohon dengan ini.

Tarikh: _____________________________

___________________________
( Tandatangan tuan punya tanah)

[ Fasal Pengakusaksian ] ( Jika ada tuan punya lain, lampirkan persetujuan yang sama bagi tiap-tiap satu )

9 daripada 13

NAMA TUAN PUNYA TANAH YANG BERSEMPADAN

1) Nama:_______________________________ 2) No. Lot: ______________________________ Alamat: ______________________________ _____________________________________ _____________________________________ Nama:__________________________________ No. Lot: _________________________________ Alamat: _________________________________ ________________________________________ ________________________________________

3) Nama:_______________________________ 4) No. Lot: ______________________________ Alamat: ______________________________ _____________________________________ _____________________________________

Nama:__________________________________ No. Lot: _________________________________ Alamat: _________________________________ ________________________________________ ________________________________________

(disertakan 1 salinan Surat Carian Rasmi Hakmilik bagi semua lot terlibat)

AKUAN TERIMA PERMOHONAN

MAJLIS PERBANDARAN BENTONG

dengan ini mengaku terima permohonan daripada............ bertarikh......... untuk Kebenaran Merancang berkenaan dengan pemajuan tanah yang mempunyai No Lot: ............................................... dalam Mukim :Daerah Bentong

No. Rujukan Fail:..........................................................

Tarikh :

METERAI............. (Pegawai Berkuasa)

10 daripada 13

JADUAL KETIGA

AKTA PERANCANGAN BANDAR DAN DESA 1976 KAEDAH-KAEDAH PENGAWALAN PERANCANGAN (AM) (PINDAAN) 2008 FI PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MERANCANG

KADAR FI KEBENARAN MERANCANG

JENIS DAN KOMPONEN PEMAJUAN KADAR FI KEBENARAN MERANCANG KADAR FI LANJUTAN KEBENARAN MERANCANG

BAYARAN KEBENARAN MERANCANG JUMLAH (RM)

KEGUNAAN TANAH

BIL

KIRAAN

A. KEDIAMAN i. Rumah Kos Rendah ii. Rumah Banglo, Berkembar dan Berderet / teres: a. 100 unit pertama b. 100 unit selepas itu c. Lebih 200 unit iii. Rumah Pangsa / Apartment / Kondominium / Bangunan lebih 3 tingkat Mengikut Block Title i. Bagi mana-mana kawasan yang ada atau tiada Rancangan Tempatan B. INDUSTRI Mengikut Ruang Lantai Bangunan Industri Mengikut Block Title i. Bagi mana-mana kawasan yang ada atau tiada Rancangan Tempatan C. PERDAGANGAN Mengikut Ruang Lantai Bangunan Perdagangan Mengikut Block Title i. Bagi mana-mana kawasan yang ada atau tiada RT D. HOTEL / RUMAH RM40/Block Title RM55/100m.p RM20/Block Title RM28/100m.p RM55/100m.p RM28/100m.p RM45/Block Title RM23/Block Title RM55/100m.p RM28/100m.p RM35/Block Title RM18/Block Title RM55/unit RM50/unit RM45/unit RM20/100m.p RM28/unit RM25/unit RM23/unit RM10/100m.p RM15/unit RM8/unit

11 daripada 13

PENGINAPAN E. REKREASI i. ii. Padang Golf Rumah Kelab RM1000/ permohonan RM55/100m.p RM250/hektar RM275/ permohonan RM500/ permohonan RM28/100m.p RM125/hektar RM138/ permohonan

iii. Kawasan Taman Tema F. STESEN MINYAK G. KEMUDAHAN MASYARAKAT SWASTA Mengikut permohonan i. Pendidikan & Institusi Pengajian Tinggi Tadika dan lain-lain

RM1000/ permohonan RM150/ permohonan RM40/Block Title

RM500/ permohonan RM75/ permohonan RM20/Block Title

ii.

Mengikut Block Title i. Bagi mana-mana kawasan yang ada atau tiada Rancangan Tempatan

H. INFRASTRUKTUR DAN UTILITI i. ii. Menara Telekomunikas Paip gas / minyak RM500/ permohonan RM500/ permohonan RM500 permohonan RM200/ permohonan RM500/ permohonan RM200/ permohonan RM1000/ permohonan RM2000/hektar RM250/ permohonan RM250/ permohonan RM250/ permohonan RM100/ permohonan RM250/ permohonan RM100/ Permohonan RM500/ permohonan RM1000/hektar

iii. Ibusawat / bekalan elektrik iv. Sistem pembentungan v. Tapak / Stesen Transit Sisa Pepejal vi. Pencawang Elektrik I. i. LAIN-LAIN Marina

ii.

Kubur / Kremotarium

12 daripada 13

(Swasta) iii. Tempat Letak Kereta Swasta iv. Tempat Letak Kenderaan Berat J. PEMBANGUNAN BERCAMPUR (kediaman dan bukan kediaman) K. UNTUK MENJALANKAN TAMBAHAN / PINDAAN KE ATAS SESUATU BANGUNAN i. Untuk tambahan / pindaan yang melibatkan tambahan bilangan unit RM70/unit RM35/unit RM2/petak RM5/petak RM1/petak RM3/petak Seperti fi yang dikenakan dalam perkara A hingga I

Seperti fi yang dikenakan dalam perkara A hingga I

L. UNTUK MEMBUAT PERUBAHAN YANG MATAN DALAM PENGGUNAAN TANAH M. UNTUK MEMBUAT PERUBAHAN YANG MATAN DALAM PENGGUNAAN BANGUNAN

RM200/ permohonan

RM100/ permohonan

RM200/ permohonan

RM100/ permohonan

Jumlah bayaran Lain-lain bayaran Potongan Jumlah perlu dibayar

: RM _____________ : RM ______________ : RM _____________ : RM _____________

Tandatangan Pemohon : . Tarikh :

Disahkan Penerimaan Oleh : .. Unit Pusat Setempat b.p Yang Dipertua Majlis Perbandaran Bentong Tarikh :

13 daripada 13