ENTREVISTA INICIAL PARA PADRES FECHA: NOMBRE DEL ALUMNO: EDAD (aos, meses, das): FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIN:

TELFONO: NOMBRE DEL COLEGIO: AO ESCOLAR: 1) ESTRUCTURA FAMILIAR: De cuntos miembros consta la familia? Edades y ocupaciones. Es el primer matrimonio? Cuntas personas viven en su casa? Cmo es la relacin familiar con los parientes paternos y maternos? ENUMERE CRONOLGICAMENTE EL NOMBRE, EDAD Y SEXO DE LOS HERMANOS (AS): Nombre: Edad: Sexo: Ocupacin: Nombre: Edad: Sexo: Ocupacin: Nombre: Edad: Sexo: Ocupacin: Nombre: Edad: Sexo: Ocupacin: 2) ANTECEDENTES: Recuerda cmo fue el momento en que tomaron conocimiento del embarazo? Cmo eligieron su nombre? Por qu? Se senta alguna preferencia por el sexo?

MAESTRO(A):

Hubo algn hecho que alterara el estado emocional de la madre durante el embarazo? Hubieron enfermedades o complicaciones? Cunto tiempo dur el embarazo? Con qu frecuencia visitaba al mdico durante el embarazo? 3) DESARROLLO DEL PARTO: Present el nio al nacer algn problema de cualquier tipo? Fue un parto natural o por cesrea? Precis incubadora? Cul fue la reaccin de ustedes cuando lo vieron por primera vez? 4) POSTNATAL: Tuvo algn problema el nio para succionar el pezn o el chupete? Le dieron el chupete? Hasta qu edad? Cmo se lo quitaron? Chup el dedo? Hasta qu edad? Cmo lo dej? Considera usted que su hijo lloraba demasiado? Por qu? A qu edad comenz a sonrerse? A qu edad comenz a reconocer a la gente? A qu edad sostuvo la cabeza? A tomar las cosas? Actualmente, se le caen las cosas con frecuencia? SI NO Presento alguna dificultad para darse vuelta solo? SI NO A qu edad se sent? Present alguna dificultad para hacerlo? SI NO Gateo? SI NO A qu edad? Cmo lo haca? A qu edad camin? Us andador? SI NO Cunto tiempo? Tuvo algn problema de tipo ortopdico? SI NO De qu tipo? Practica algn deporte? SI NO Cul? Le gustan las actividades de tipo fsico? SI NO Es diestro, zurdo o ambidiestro? Cmo fue alimentado su hijo? Pecho SI NO Frmula SI NO Por qu? Hasta qu edad se aliment con el pecho? Cul fue la reaccin del nio cuando se le quit? A qu edad se le quit la mamadera? Cmo se le aliment entonces? CUCHARA VASO TAZA OTROS Cundo empez a darle alimentos slidos? Cmo reaccion el menor a ellos? Quin se encarg de alimentarlo? MADRE PADRE OTROS Se le tomaba en brazos para alimentarlo o en la silla? Se le alimentaba cuando tena hambre o siguiendo un horario?

Present problemas al masticar? SI NO Por qu? Le gustaban los alimentos? SI NO Tuvo alguna vez problemas de peso? 5) ESFNTERES Cmo fue el proceso de aprendizaje de retencin de esfnteres? Ha tenido problemas de retencin de esfnteres? Era estreido? NO SI Qu se haca al respecto? Tena diarreas frecuentes? SI NO Qu se haca al respecto? Jugaba con el excremento? ALGUNAS VECES SIEMPRE NUNCA En la actualidad tiene problemas de retencin de esfnteres? ALGUNAS VECES/SIEMPRE/ NUNCA En caso de responder afirmativamente a lo anterior responder: Cmo se siente el nio cuando esto ocurre? Cmo reaccionan los padres? Cmo reacciona el nio ante la actitud de sus padres? 6) LENGUAJE A qu edad comenz a hablar? Cules fueron sus primeras palabras? Cundo empez a formar sus primeras frases? Entenda lo que se le peda? SI NO Segua instrucciones? SI NO A qu edad comenz a hablar con claridad? En la familia es comn que los nios empiecen a hablar TEMPRANO o TARDIAMENTE? Actualmente Tiene dificultad para pronunciar ciertas palabras? Cmo considera que es su comunicacin tanto en la familia como extra- familiarmente? Cmo articula las palabras? BIEN REGULAR MAL Se habla algn otro idioma en casa? SI NO Cul? Estudia el nio otro idioma? SI NO Cul? Existe en la familia antecedente de problemas de lenguaje? Hay antecedentes de sordera? SI NO Tiene el nio dificultad para identificar letras? SI NO Tiene algn problema de visin? SI NO Ha sido revisado por algn oftalmlogo? SI NO Cul fue el diagnstico? Tiene algn problema para la lectura? Sabe escribir? SI NO Invierte alguna o ms letras al escribir? SI NOEspecifique cul: 7) ENFERMEDADES Recibe el nio atencin peditrica con regularidad? SI NO Ha tenido el nio alguna enfermedad importante? SI NO, Cul? A qu edad?

Qu tipo de tratamiento recibi? Ha estado hospitalizado? SI NO Cul fue el motivo? Cunto tiempo? Ha sufrido algn golpe o cada fuerte? SI NO Con vmitos? Con prdida de conocimiento? SI NO Fue revisado por el mdico? SI NO Ha sufrido?: DESMAYOS CONVULSIONES PRDIDA DE CONCIENCIA Padece de alguna enfermedad crnica? SI NO, Especifique: Ha tenido alguna operacin? SI NO, Especifique: Ha sufrido algn accidente? SI NO, Especifique: Tiene el nio problemas de? SINUSITIS INTESTINALES AUDITIVOS ALERGIAS DIABETES HEPTICOS SEOS EPILEPSIA CARDIACOS ANEMIA RENALES VISUALES Ha recibido grandes dosis de? ANTIBIOTICO CORTISONA TRANQUILIZANTES OTROS: En la actualidad toma algn medicamento? SI NO, Cul? Presenta el nio problemas neurolgicos? SI NO De qu tipo? 8) SOCIAL Cmo es la relacin con su padre? Cmo es la relacin con su madre? Cmo es la relacin con sus hermanos? Con quin se relaciona mejor el nio? Con cul de sus hermanos tiene ms dificultad de relacionarse? Por qu? Pelea con ellos? En qu frecuencia? Juega con ellos? Cmo prefiere jugar? (SOLO/ CON SUS HERMANOS/ CON OTROS NIOS/ CON ADULTOS) Prefiere estar con nios? MENORES QUE L / DE SU EDAD/ MAYORES QUE L Prefiere compartir con nios? DE SU MISMO SEXO/ DEL SEXO OPUESTO/ AMBOS Agrede el nio a otros? SI NO Es agredido por ellos? SI NO Qu tipo de juegos prefiere? Qu otras cosas le interesan a su hijo? Lo quieren sus amigos y compaeros? SI NO Cmo considera que su hijo es en el trato con otros? Muestra miedo a algo o alguien? SI NO A qu? Por qu? Qu actividad realiza en conjunto con los dems miembros de la famlia? Qu hace el nio durante las tardes? Pertenece algn grupo? SI NO, Especifique: Era un nio que haca muchos berrinches? Los sigue haciendo? Qu hace usted al respecto? Considera que el menor es demasiado travieso? SI NO Es un nio obediente o desobediente? Encuentra usted necesario corregirlo con frecuencia? Por qu?

Cmo acostumbra a corregirla? Cmo responde el menor a las correcciones? Resulta efectivo el castigo que se le impone? Son consistentes los padres en cuanto a las correcciones? Cmo se sienten tras corregirlo? Se le premia cuando se porta bien o cumple con sus deberes? Habla con el nio y en qu frecuencia? El menor les tiene confianza? Cmo lo describira? Quin impone la autoridad en el nio? Considera que hay favoritismo hacia algn (os) miembro (s) de su familia? Con quienes y por qu? Con quin se relaciona el menor en forma ms cercana? Qu otros parientes influyen o han influido en la educacin del menor? 9) TRAUMATISMOS EMOCIONALES Y/O FSICOS: Ha presenciado o sufrido el menor algn accidente? SI NO Ha habido alguna persona enferma viviendo en casa? SI NO Quin? Ha tenido que ausentarse la madre por periodos prolongados? SI NO Cul fue su reaccin ante el nacimiento de hermanos menores? Ha hecho preguntas acerca de la muerte? Padeci la muerte de un ser muy querido por l? 10) SEXO: Ha hecho preguntas de tipo sexual? SI NO A quin? Cmo se le contest? Cundo considera usted que se le debe informar al respecto? Qu sabe l respecto a cuestiones acerca del origen de la vida? 11) HBITOS Realiza sus hbitos de aseo y limpieza solo? Cuida su? CUARTO ROPA JUGUETES En la actualidad es un nio limpio? SI NO Tiene que cuidar de otros nios? SI NO A quines? Por qu? Tiene algn trabajo en especfico en la casa? SI NO Cul?

12) HISTORIA ESCOLAR A qu edad ingres por primera vez a la escuela? Cul? Fue a guardera?

Hizo Sala de 4? SI NO Qu desempeo escolar tuvo en ese momento? Se consider al terminar el pre-escolar que el menor tena la suficiente madurez motora, emocional, psicolgica y/o cronolgica para iniciar la primaria? En los periodos anteriores hubo algn cambio? Cmo fue su desempeo en aos anteriores? Qu materias se le han dificultado ms? Qu materias se le han facilitado ms? Asiste a clase con regularidad? Llega a tiempo a la escuela? Participa en las actividades escolares? Asisten ustedes a las actividades escolares y en qu frecuencia? Hablan ustedes con los profesores? Cumple con las tareas escolares? Cmo? Est conforme con sus maestras y el tipo de educacin impartido en la escuela? Le gusta al menor asistir a la escuela? Por qu? Acostumbra hacer su tarea sin que se lo ordenen? Qu hace para que haga la tarea? Quin le ayuda a hacer la tarea? El nio ha reprobado algn ao escolar? Cul fue la reaccin de ustedes? Ha tenido que cambiar de escuela? Por qu? Cul es su opinin acerca de los maestros (a) del menor? Cul es la opinin que tiene los maestros acerca de menor? Cul es la opinin que tiene el menor acerca de sus maestros? Tiene quejas de la conducta del menor en la escuela? Cules son las relaciones de su menor con sus compaeros de la escuela? Por qu? Participa su hijo en las actividades sociales de la escuela? Por qu? Conoce alguna inhabilidad en el menor que pueda disminuir su capacidad escolar? Presenta problemas en: Lectura ( ) ( )Escritura ( ) ( )Matemticas ( ) ( )Educacin fsica ( ) ( )Otras: El nio tiene en casa materiales como: Libros- Diccionarios- Videos- Otros Ha sido evaluado psicolgicamente o psicopedaggicamente con anterioridad? Qu es lo que espera de nosotros en cunto a nuestro servicio? Qu opinan acerca del problema del menor? Otros comentarios: