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PARES CRANEALES GENERALIDADES Al igual que los nervios espinales, los nervios craneales son estructuras constituidas por

fibras aferentes y eferentes que inervan msculos, glndulas, transportan impulsos desde receptores o una combinacin de ambos. Reciben el nombre de nervios craneales porque emergen desde agujeros o fisuras del crneo y estn cubiertos por vainas derivadas de las meninges craneales. Hay doce pares de nervios craneales, enumerados del I al XII, de rostral a caudal, de acuerdo a su origen aparente en el sistema nervioso central. Sus nombres representan su distribucin o funcin general. Los nervios craneales acarrean uno o ms de los cinco siguientes componentes funcionales: Fibras eferentes (2) o Fibras motoras al msculo voluntario (estriado). Se describen dos subtipos basndose en el origen embriolgico de los msculos especficos: Motor somtico ( eferente somtico general [ESG]). Son fibras que inervan msculos estriados de la rbita (extrnsecos del ojo), lengua y msculos externos del cuello (esternocleidomastoideo y trapecio) derivados de tejido mesenquimtico diferente al de los arcos farngeos embrionarios. Motor branquial ( eferente visceral especial [EVE]). Las fibras inervan msculos estriados derivados de los arcos farngeos (cara, paladar, faringe, laringe y msculos de la masticacin) o Fibras eferentes encargadas en la inervacin involuntaria de msculos (liso) y glndulas. Estos incluyen a los axones motores viscerales ( eferentes viscerales generales [EVG]) que constituyen las funciones parasimpticas de los nervios craneales como parte del Sistema Nervioso Autnomo (SNA). Las fibras presinpticas (preganglionares) se originan de ncleos del Sistema Nervios Central (SNC) y llegan hasta los ganglios parasimpticos, desde donde las neuronas postganglionares continan hasta inervar msculo liso y glndulas (m. esfnter pupilar, glndula lagrimal, etc.). Fibras aferentes (3) o Fibras que transportan sensaciones de las vsceras ( aferentes viscerales generales [AVG]). Acarrean informacin desde el cuerpo y seno carotdeo, faringe, laringe, traquea, bronquios, pulmones, corazn y tracto gastrointestinal. o Fibras que transmiten sensaciones generales (como tacto, presin, calor, fro, etc.) desde la piel y las mucosas, constituyendo la sensibilidad general DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 (aferente somtica general [ASG]), principalmente por el V par pero tambin por los VII, IX y X pares. o Fibras que transmiten sensaciones nicas, incluyendo entre ellas el gusto y el olfato ( aferentes viscerales especiales [AVE]) y las sensaciones especiales de la visin, audicin y equilibrio ( aferentes somticas especiales [ASE]) Hay nervios craneales que son totalmente aferentes, otros se consideran puramente motores y varios de naturaleza mixta. Los pares craneales IV, VI, XI, XII y la raz de motora del V se consideran nervios motores puros que parecen haber evolucionado a partir de races primordiales anteriores.

Sin embargo, un pequeo nmero de fibras sensoriales de la propiocepcin (la percepcin no visual de movimiento y posicin) tambin estn presentes en estos nervios, los cuerpos celulares de las cuales estn probablemente localizadas en el ncleo mesenceflico del V par. Cuatro pares craneales (III, VII, IX y X) contienen fibras parasimpticas preganglionares mezcladas con los nervios motores y componentes sensoriales. Estas se relacionan con ganglios autonmicos perifricos ubicados en la cercana del rgano efector. Cada uno de estos nervios inerva los derivados de un arco farngeo distinto. Las fibras de los nervios craneales se conectan centralmente a los grupos nucleares de los pares craneales respectivos, en los cuales las fibras aferentes terminan y las fibras eferentes se originan. A excepcin de los pares I y II (olfatorio y ptico), que corresponden a extensiones del prosencfalo, los ncleos de los nervios craneales se localizan en el tronco enceflico. Los ncleos con componentes funcionales similares (por ejemplo, ESG, EVG, ASG, AVG) estn generalmente alineados en columnas funcionales dentro el tronco enceflico LESIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES La lesin de los nervios craneales es una complicacin frecuente de una fractura de la base del crneo. Por otra parte, el movimiento excesivo del cerebro dentro del crneo puede desgarrar o lastimar las fibras de los nervios craneales, especialmente los del I par. La parlisis de los nervios craneales como consecuencia de un traumatismo, por lo general, puede ser detectada tan pronto como el estado de conciencia del paciente lo permita (Lange et al, 2000), sin embargo, en algunas personas, la parlisis puede no ser evidente por varios das. Debido a su ubicacin dentro de la cavidad craneal, en posiciones relativamente fijas y, a veces, estrechas relaciones con las formaciones seas o vasculares, las porciones intracraneales de ciertos nervios craneales son tambin susceptibles a la compresin a causa de un tumor o un aneurisma. En tales casos, la aparicin de sntomas por lo general ocurre de manera gradual y los efectos dependern de la presin ejercida sobre ste. Debido a su estrecha relacin con el seno cavernoso, los pares III, IV y V1 (nervio oftlmico) y especialmente el VI par, son susceptibles a la compresin o lesiones relacionadas con patologas que afectan a este seno venoso (infecciones, tromboflebitis). DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 A continuacin se analizarn las generalidades de los 12 pares craneales. Dada su importancia clnica, especialmente para los odontlogos y cirujanos de cabeza y cuello, los nervios trigmino (quinto par) y facial (sptimo par) sern revisados en forma independiente y ms detallada. PRIMER PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO. El primer par craneal constituye una proyeccin del telencfalo. Tiene como funcin el sentido del olfato, constituido por una compleja red de conexiones que se proyectan a los giros ms primitivos de la corteza. Es una va eminentemente aferente (aferente visceral especial AVE). El sentido del olfato se compone de: un aparato receptor (mucosa olfatoria). un sistema de transmisin

(nervios olfatorios). centros primarios intracraneanos. centros corticales con vas de asociacin. 1. Aparato receptor Se halla situado en la parte superior de la mucosa de las cavidades nasales. En la mcula olfatoria estn acumuladas las clulas sensoriales del olfato. stas son clulas bipolares, cuyas prolongaciones perifricas afloran en la superficie de la mucosa y cuyas prolongaciones centrales, constituyen el nervio olfatorio. 2. Nervios Olfatorios Se constituyen a partir de un conjunto de fibras nerviosas agrupadas en pequeos haces, que forman un abanico extendido hacia superior, reunindose para atravesar la lmina cribosa del etmoides, antes de llegar al bulbo olfatorio . Los nervios olfatorios ingresan al crneo por los formenes de la lmina cribosa del etmoides, en cuyos bordes se detiene la duramadre. Su trayecto intracraneano es muy corto, ya que se proyectan rpidamente en el bulbo olfatorio, donde hacen sinapsis. 3. Centros primarios Son intracraneanos y constituyen el rinencfalo. Se los divide en: Giro olfatorio anterior (bulbo olfatorio, tracto olfatorio, estrias olfatorias y trgono olfatorio) Giro olfatorio posterior o sustancia perforada anterior. El bulbo olfatorio es el sitio donde hacen relevo (sinapsis) las fibras del nervio olfatorio. Se ubica justo superior (sobre) a la lmina cribosa del hueso etmoides, lateral a la crista galli e inferior al extremo anterior del surco olfatorio (cara basal del lobo occipital). El tracto olfatorio es una banda angosta de sustancia blanca que va desde el extremo posterior del bulbo olfatorio bajo la superficie inferior del lobo frontal, por el surco olfatorio . Est formado por los axones de las clulas del bulbo y por algunas fibras DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 centrfugas del bulbo olfatorio contralateral. Al llegar a la sustancia perforada anterior, el tracto olfatorio se divide en las estras olfatorias medial y lateral . La estra olfatoria lateral lleva los axones hacia el rea olfatoria de la corteza cerebral (en el uncus ). La estra olfatoria medial lleva los axones que cruzan al bulbo contralateral a travs de la comisura anterior as como las fibras que terminan en el giro subcalloso y algunos ncleos septales. 4. Centros corticales Se renen en dos puntos precisos: En el lbulo temporal a nivel de la extremidad anterior o uncus del giro parahipocmpico. Es el lobo piriforme o rea entorrinal. En el lbulo frontal, a nivel de la sustancia perforada anterior, pero sobre todo en la estra diagonal. Es el centro subcalloso o rea paraolfatoria. 5. Vas de asociacin y conexiones Son muy numerosas y se las puede dividir en varios grupos: a) Asociacin de los centros olfatorios entre s: Bsicamente en la reunin de los centros temporales y frontales a travs de mltiples estructuras anatmicas (ej: estra longitudinal medial y lateral) b) Conexiones a distancia: Se pueden agrupar en vas que utilizan el hipocampo, el sistema habenular y los ncleos del septo.

SEGUNDO PAR CRANEAL: NERVIO PTICO. El nervio ptico es una proyeccin del diencfalo. Es netamente aferente (somtico especial ASE) y participa en la visin y en la coordinacin de los movimientos oculares mediante conexiones con el tronco. La va visual est constituida por cuatro las neuronas relacionadas con la conduccin de los impulsos visuales hacia la corteza visual: Conos y bastones, que son las neuronas receptoras especializadas de la retina Neuronas bipolares, que conectan los conos y bastones con las clulas ganglionares Clulas ganglionares, cuyos axones conforman el nervio ptico Neuronas del cuerpo geniculado lateral, cuyos axones terminan sinaptando en las neuronas de la corteza visual primaria. 1. Nervio ptico Est constituido, entonces, por los axones de las clulas ganglionares de la retina, despus de ocurridas dos sinapsis en sta. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 Origen : las fibras retinianas convergen en la papila ptica , atraviesan la coroides y la esclera y se renen en un ancho cordn nervioso. Trayecto y relaciones : A partir del bulbo ocular se dirige hacia posterior, superior y medial. En su porcin inicial se relaciona con el ganglio ciliar , el anillo tendinoso de los msculos extrnsecos del ojo y recibe la arteria central de la retina , rama de la arteria oftlmica. Penetra y recorre el canal ptico , entrando as en el crneo, terminando en el ngulo anterolateral del quiasma ptico. 2. Quiasma ptico Es una lmina cuadriltera. A los dos ngulos anterolaterales, llegan los dos nervios pticos; de los dos ngulos posterolaterales nacen los tractos pticos. En el quiasma, las fibras de los nervios pticos se disponen de este modo: las fibras emanadas del tercio lateral de la retina no cruzan, llegan directamente al tracto ptico ipsilateral. Las fibras emanadas de los 2/3 mediales de la retina cruzan el quiasma llegando al tracto ptico opuesto, contralateral. De esta manera los tractos pticos llevan informacin del mismo hemicampo, el contralateral al tracto correspondiente. 3. Tractos pticos Prolongan los ngulos posterolaterales del quiasma; se dirigen posterolateralmente rodeando el pednculo cerebral . En la cara lateral del pednculo cerebral, cada tracto se bifurca en: una rama lateral, que se dirige al cuerpo geniculado lateral del tlamo y una rama medial, para reflejos visuales. Las fibras pticas (visuales) directas o cruzadas van todas al cuerpo geniculado lateral. 4. Radiacin ptica Las terceras neuronas de esta va tienen su soma en el cuerpo geniculado lateral. Sus axones constituyen las radiaciones pticas que terminan en la corteza visual primaria, ubicada en los giros relacionados con el surco calcarino. Estas llevan informacin similar al tracto ptico.

5. rganos corticales El rea visual primaria ocupa los dos labios del surco calcarino situado en la cara medial del lobo occipital. Aqu, la cuarta neurona es intracortical, en el rea 17 de Brodmann, e integra las aferencias de la va visual. Esta regin est irrigada por la arteria cerebral posterior, rama terminal de la arteria basilar. Recibe sangre principalmente del sistema vertebrobasilar y secundariamente del territorio de la cartida interna mediante las arterias comunicantes posteriores, cuando estn presentes. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 NERVIOS MOTORES OCULARES Corresponden a tres pares craneales: el nervio oculomotor (III par), el nervio troclear (IV par) y el nervio abducens (VI par). El nervio oculomotor es el ms prominente puesto que inerva todos los msculos motores del bulbo ocular, excepto el msculo oblicuo superior, que es inervado por el nervio troclear (IV par) y el msculo recto lateral, por el nervio abducens (VI par). Adems, es el nico que contiene fibras parasimpticas para el msculo ciliar y el msculo constrictor de la pupila. TERCER PAR CRANEAL: NERVIO OCULOMOTOR. El nervio oculomotor [motor ocular comn] es el principal nervio motor ocular. Est compuesto de fibras eferentes que se originan desde dos ncleos: el ncleo oculomotor principal y el ncleo oculomotor accesorio [de Edinger-Westphal] que se ubican en el mesencfalo, a nivel del borde anterolateral de la sustancia gris periacueductal. 1. Origen Real Constituido por dos ncleos: Ncleo oculomotor principal: Tiene funcin somatomotora (eferente somtica general ESG), comandando msculos estriados que movilizan el bulbo ocular y el parpado superior. Ncleo oculomotor accesorio *de Edinger-Westphal]: Tiene funcin autonmica (eferente visceral general EVG) y pertenece al sistema parasimptico. Se encuentra situado posterior al precedente y en l se originan fibras para el msculo esfnter de la pupila (iridoconstrictoras) y para el msculo ciliar (acomodacin del lente). 2. Origen Aparente El nervio emerge en la cara anteromedial del pednculo cerebral ocupando la cisterna interpeduncular . En este punto ambos nervios oculomotores pasan a la fosa craneal media atravesando la tienda del cerebelo, relacionndose hacia lateral y superior con el uncus del lobo temporal (realmente del giro parahipocampal, que pertenece al lobo lmbico). 3. Distribucin En su trayecto por la fosa media atraviesa el interior del seno cavernoso (en su cara lateral). Sale del crneo por la fisura orbitaria superior e ingresa a la rbita dividido en sus ramos, ambos por el anillo tendinoso comn de los msculos rectos del bulbo ocular. Divisin superior : Inerva los msculos recto superior y el elevador del prpado superior . Divisin inferior : Origina tres ramos motores para los msculos recto medial , recto inferior y oblicuo inferior . De este ltimo nacen los ramos destinados al ganglio ciliar , al cual le aporta el contingente parasimptico iridoconstrictor y de acomodacin del

DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 lente [races parasimpticas del ganglio ciliar], que abordan el globo ocular mediante los nervios ciliares cortos . 4. Anastomosis Se realizan esencialmente con el plexo nervioso pericarotdeo (de origen simptico) y con ramos del nervio oftlmico (sensitivo). Las fibras simpticas postganglionares (originadas en el ganglio cervical superior) abordan el ganglio mediante las races simpticas del ganglio ciliar provenientes de la arteria oftlmica (rama de la arteria cartida interna). Las anastomosis con el nervio oftlmico se producen tambin en el ganglio ciliar. El ramo nasociliar entrega races sensitivas al ganglio, cuyas fibras lo atraviesan (al igual que las fibras simpticas). Esto determina que los nervios ciliares cortos tienen fibras aferentes, parasimpticas y simpticas que van al bulbo ocular. CUARTO PAR CRANEAL: NERVIO TROCLEAR. Nervio motor puro (eferente somtico general ESG), encargado de inervar slo uno de los msculos motores oculares, el oblicuo superior , encargado de deprimir y abducir la mirada. 1. Orgenes Reales El ncleo troclear [pattico] se encuentra en el tegmento del pednculo cerebral, inferior del ncleo del nervio precedente, en la sustancia gris que rodea al acueducto del mesencfalo, a la altura del colculo inferior. Las fibras que de l se originan se dirigen posterior, luego inferior y por ltimo hacia medial, para entrecruzarse con las del lado opuesto: todas las fibras del nervio troclear son cruzadas (es el nico nervio craneal de este tipo). 2. Origen Aparente Es el nico nervio craneano que decusa sus fibras antes de salir del tronco enceflico y el nico que emerge por su cara dorsal, inferior al colculo inferior en el mesencfalo, por debajo de la tienda del cerebelo en la cisterna cuadrigmina o magna. 3. Distribucin Rodea el pednculo cerebral por la cisterna ambiens , alcanzando la fosa craneal media, donde se introduce en el seno cavernoso en su cara lateral, inferior al nervio oculomotor. Sale del crneo por la fisura orbitaria superior e ingresa a la rbita por fuera del anillo tendinoso comn de los msculos rectos del globo ocular (junto con la vena oftlmica superior y los nervios frontal y lagrimal ). Llega al borde superior del msculo oblicuo superior al que inerva. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 SEXTO PAR CRANEAL: NERVIO ABDUCENS. Nervio motor puro (eferente somtico general ESG), encargado de inervar slo uno de los msculos motores oculares, el recto lateral , encargado de abducir la mirada. 1. Orgenes reales El ncleo del nervio abducens [motor ocular externo] se sita inferior al colculo facial [eminencia teres] del piso del IV ventrculo, cerca de la lnea media. Se encuentra contorneado por las fibras nacidas del ncleo del nervio facial (rodilla interna del VII par) por anterior y lateralmente.

2. Origen aparente El nervio emerge del tronco cerebral por su cara anterior, en el surco bulbopontino , medial la nervio facial. 3. Distribucin No origina ramos colaterales. Ingresa a la fosa craneal media y se introduce en el seno cavernoso , relacionndose estrechamente con la arteria cartida interna en su recorrido dentro del mismo seno. Sale del crneo e ingresa a la rbita por la fisura orbitaria superior , atravesando el anillo fibroso comn de los msculos motores oculares junto con otros nervios ( ptico , nasociliar , etc.) y la arteria oftlmica . El nervio termina en la cara profunda del msculo recto lateral . Anatoma Funcional de los movimientos oculares. La sinergia de los bulbos oculares comanda la visin binocular, durante la cual los dos bulbos se movilizan al mismo tiempo. Son complejas y se comprende que, por este ligero esbozo de funcionalidad, el dficit de cualquiera de los doce msculos oculares implica trastornos de la visin binocular, que van desde la diplopa (dos imgenes visuales para un solo objeto) hasta la simple molestia visual. Control de los Movimientos en el Bulbo Ocular. Hay que distinguir el comando de los msculos extrnsecos (estriados) del bulbo del ojo versus los msculos del iris y del cuerpo ciliar (intrnsecos, autonmicos o involuntarios). 1. Movimientos del bulbo ocular: Son voluntarios o reflejos. a) Movimientos voluntarios : son comandados por las fibras motoras oculgiras que provienen del giro precentral por medio de las fibras corticonucleares. Estas fibras son cruzadas. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 b) Movimientos reflejos : son suscitados por excitaciones visuales, auditivas, vestibulares y sensitivas generales. Se explican por las vas de asociacin que constituyen reflejos. La orientacin lateral del bulbo ocular implica la contraccin simultnea del recto lateral de un lado y del recto medial del otro. Esto supone la existencia de un centro de coordinacin de los movimientos levgiros y dextrgiros: este centro de coordinacin es supranuclear. Otro ejemplo sera la desviacin conjugada de la cabeza y de los bulbos que supone conexiones entre los centros oculgiros y los centros cefalgiros del nervio accesorio (XI par) medulares, que comanda la contraccin de los msculos trapecio y esternocleidomastoideo. 2. Movimientos autonmicos : se dividen en movimientos del lente y del iris. a) Acomodacin del lente (cristalino): realizado por los msculos ciliares que estn inervados por las fibras parasimpticas del ganglio ciliar. Se encargan de la acomodacin del lente ante la visin cercana o lejana de algn objeto. b) Movimientos del iris : se dividen en movimientos de dilatacin y constriccin del iris, determinados por el sistema nervioso autnomo. a. Constriccin del iris (miosis) : determinado por el msculo constrictor de la pupila, de tipo circular en el borde libre del

iris. Est inervado por las fibras parasimpticas del ganglio ciliar, cuyas fibras preganglionares provienen del ncleo accesorio del oculomotor. b. Dilatacin del iris (midriasis) : determinado por los msculos dilatadores de la pupila, de tipo radiales en el iris. Estn inervados por fibras simpticas originadas del ganglio cervical superior que alcanzan el ganglio ciliar mediante el plexo pericarotdeo que acompaa la arteria oftlmica. Las neuronas preganglionares se ubican en el asta lateral de los primeros segmentos torcicos. Nota clnica: La hipertensin endocraneana producida por un traumatismo enceflico puede provocar que el uncus del lobo temporal descienda hacia la escotadura de la tienda del cerebelo, comprimiendo las estructuras que la atraviesan. Una de estas estructuras es el nervio oculomotor, que al ser comprimido compromete inicialmente su funcin autonmica antes que la motora. Esto se manifiesta como una midriasis paraltica del lado comprometido, pues queda actuando slo el sistema simptico en esa pupila. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 OCTAVO PAR CRANEAL: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. El nervio vestibulococlear [esteatoacstico] es un nervio aferente somtico especial (ASE). Est formado por la unin del nervio vestibular , encargado del equilibrio y por el nervio coclear responsable de la audicin. Ambos se originan en el odo interno . Dado su naturaleza aferente, se describir en el sentido de conduccin del impulso. 1. Distribucin a) Vestibular : De las superficies sensoriales del vestbulo membranoso (donde se ubican los receptores del equilibrio) nacen fibras que componen los siguientes nervios: Porcin superior: ramos utrculo-ampular , ampular anterior y ampular lateral Porcin inferior: ramos sacular y ampular posterior . Estos se renen en el ganglio vestibular , ubicado en la porcin ms lateral del meato auditivo interno , para formar al nervio vestibular localizado en los cuadrantes posteriores de la lamina cribosa del meato . b) Coclear : Las fibras provenientes del rgano espiral o coclear (receptor de la audicin), se reunen en el ganglio coclear , ubicado en el conducto espiral , dando origen posteriormente al nervio coclear. Este se encuentra en el cuadrante anteroinferior de la lmina cribosa, inferior a los nervios facial e intermedio. 2. Recorrido En la lamina cribosa, el nervio vestibular se adosa al coclear, quedando ste por delante, formando as el nervio vestibulococlear. Desde el orifico interno del conducto auditivo interno, ubicado en la cara posterosuperior de la porcin petrosa [peasco] del hueso temporal, el nervio se dirige haba abajo y medialmente para llegar a la cara lateral del bulbo raqudeo, a nivel del ngulo pontocerebeloso, lateral y posterior a las races del nervio facial 3. Relaciones En el meato auditivo interno el nervio forma un canal, donde se ubican los nervios facial e intermedio. La arteria laberntica acompaa a estos nervios.

En la cisterna pontocerebelosa, por su cara inferior, el nervio se relaciona con el clivus , con la sincondrosis petrooccipital y con el seno petroso inferior que se aloja en ella. Por encima de ste se encuentran los nervios facial e intermedio . Mas anterior, medial y superior se encuentra el nervio trigmino. Los nervios glosofarngeo, vago y accesorio estn situados debajo y lateralmente. Por arriba se halla la vena cerebelosa anteroinferior , que desemboca en el seno petroso superior. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 4. Origen Aparente En el extremo lateral del surco bulbopontino , donde se encuentra el ngulo pontocerebeloso , termina en dos races, una medial (vestibular) y una lateral (coclear). Estas ingresan al tronco enceflico dirigindose a sus respectivos ncleos. 5. Origen Real Las aferencias del nervio vestibular proyectan a cuatro ncleos ubicados en el bulbo y la porcin caudal del puente, anterior al rea vestibular del piso del cuarto ventrculo. Estos se proyectan a diversos ncleos que participan en el equilibrio, ubicados en el cerebelo, la mdula espinal, el puente y el mesencfalo. Ncleo vestibular inferior : ubicado en el bulbo. Recibe aferencias del utrculo y sculo que se proyectan por el fascculo longitudinal medial (FLM) a la mdula espinal. Ncleo vestibular medial : ubicado en el bulbo. Recibe aferencias de las crest as ampulares y del utrculo. Sus eferencias se dirigen bilateralmente por el FLM a los ncleos de los msculos extraoculares y la mdula espinal. Ncleo vestibular lateral : ubicado en el puente caudal, enva fibras al asta anterior de la mdula espinal. Ncleo vestibular superior : en el puente caudal recibe aferencias de las crestas ampulares proyectando fibras a cerebelo. Las fibras auditivas del rgano espiral o coclear que tienen sus somas en el ganglio del mismo nombre se proyectan en los ncleos cocleares ubicados en el piso de los recesos laterales del cuarto ventrculo. Se dividen en dos grupos: Ncleos cocleares anteriores : sus fibras se cruzan y forman el cuerpo trapezoide, proyectndose al lemnisco lateral . Ncleos cocleares posteriores : sus eferencias conforman la estra coclear posterior en el piso del IV ventrculo, que se dirige a la lnea media y se profundizan hasta proyectarse al lemnisco lateral contralateral y el ncleo olivar superior . Los impulsos que hacen relevo en los ncleos cocleares completan la va auditiva a travs del lemnisco lateral , sinaptando en el colculo inferior y luego, va brazo del colculo inferior , en el cuerpo geniculado medial del tlamo, para proyectarse finalmente, mediante la radiacin auditiva , en el rea auditiva primaria ubicada en los giros transversos del lobo temporal (en la profundidad del surco lateral, relacionados con el giro temporal superior). DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 NOVENO PAR CRANEAL: NERVIO GLOSOFARNGEO. El nervio glosofarngeo es un nervio mixto, con mltiples funciones: sensitivas, sensoriales, motoras y parasimpticas.

1. Origen Real 1. Ncleo Espinal del Trigmino : La sensibilidad general (aferencia somtica general ASG) proviene del odo externo (pabelln auricular y meato auditivo externo). Las fibras que conducen estas sensaciones tienen sus somas en el ganglio superior del nervio glosofarngeo. En el bulbo raqudeo las proyecciones centrales descienden para terminar en ncleo espinal del nervio trigmino. 2. Ncleo del Tracto Solitario: Participa de dos maneras: o Las aferencias viscerales (AVG) provenientes del seno y del cuerpo carotideo, la mucosa de la cavidad timpnica, la tuba auditiva, el tercio posterior de la lengua y la faringe adyacente a ella (incluyendo la tonsila palatina y su fosa), tienen sus somas en el ganglio inferior [petroso] y llegan al bulbo donde descienden por el tracto solitario para terminar en el tercio medio del ncleo del tracto solitario. o Las fibras que conducen la sensacin del gusto (aferencia visceral especial AVE) del tercio posterior de la lengua (papilas gustativas detrs de la V lingual) una vez llegadas al bulbo raqudeo ascienden por hasta llegar a la porcin rostral del ncleo solitario. Sus somas se encuentran en el ganglio inferior [petroso]. 3. Ncleo Ambiguo: es motor (eferente visceral especial EVE). Las eferencias del glosofarngeo parten de la porcin rostral del ncleo ambiguo. El ncleo es profundo situado a nivel de la oliva inferior, anterior y medial al ncleo solitario. Su funcin es inervar el msculo estilofarngeo, derivado del tercer arco farngeo. 4. Ncleo Salivatorio Inferior: es neurovegetativo. Se relaciona con el ganglio tico (mediante el ramo terminal del plexo timpnico, el nervio petroso menor ) donde las fibras parasimpticas preganglionares hacen relevo antes de inervar la glndula partida mediante un ramo que alcanza el nervio auriculotemporal , ramo del trigmino. 2. Origen aparente Aparece en el surco retroolivar del bulbo raqudeo por debajo del nervio vestibulococlear e inmediatamente por arriba del vago. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 3. Recorrido y Relaciones Este nervio emerge del crneo por el agujero yugular . Se dirige por la cara profunda del msculo estilogloso , penetra en la regin paratonsilar y se dirige hacia la base de la lengua. El ganglio superior es de pequeo tamao y se sita en el interior del crneo y el ganglio inferior se sita, en parte, en el foramen yugular y tambin debajo de l, en la regin retroestlea (posterior al proceso estiloides del temporal). En la porcin intracraneal , junto con el nervio vago y el nervio accesorio se aplican al hueso occipital por debajo del grupo vestibulococlear y facial. En el agujero yugular esta aplicado al borde posterior de la porcin petrosa del hueso temporal, medial al bulbo, superior de la vena yugular interna y por delante del nervio vago y del nervio accesorio. Esta cruzado por detrs por el seno petroso inferior .

En el espacio laterofaringeo inicialmente, a nivel del espacio retroestileo , es vertical, luego oblicuo hacia adelante y medialmente. Se sita adelante del nervio vago y del accesorio. Pasa detrs y luego lateralmente a la arteria cartida interna . Cruza la cara lateral del msculo estilofarngeo y contina su curso aplicado a la cara medial del msculo estilogloso y llega a la regin paratonsilar. En la regin paratonsilar el msculo estilogloso separa al nervio glosofarngeo de los msculos lingual y pterigoideo medial . Medialmente, se relaciona con el msculo constrictor superior de la faringe y cruza a la arteria palatina ascendente . El nervio se profundiza en la pared farngea atravesando el hiato comprendido entre los msculos constrictores superior y medio . Luego se contina bajo la mucosa de la base de la lengua en donde termina. 4. Distribucin Sus ramos, especialmente los colaterales, participan en una serie de anastomosis y plexos que hace difcil determinar su funcin especfica. Es por ello que distintos autores atribuyen funciones variadas. Como concepto general, en clnica, es el nervio aferente farngeo, participando en el reflejo del vmito (nausea). Ramos colaterales Nervio timpnico *nervio de Jacobson+ . Se origina en el ganglio inferior y se dirige hacia la pared medial de la cavidad timpnica, ingresando por el conductillo timpnico ubicado entre el agujero yugular y el conducto carotdeo. Asciende debajo de la mucosa del promontorio , a la que inerva, formando el plexo timpnico . Este plexo recibe fibras simpticas desde el plexo carotdeo interno, mediante el nervio carotidotimpnico y fibras provenientes de un ramo comunicante con el nervio facial . Emite 2 ramos, uno hacia la tuba auditiva, el ramo tubario y un ramo terminal hacia DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 arriba: el nervio petroso menor [nervio petroso superficial menor] , que llega al ganglio tico formando su raz parasimptica. Nervio del msculo estilofarngeo . Se desprende del tronco del nervio cerca del borde posterior del musculo estilofarngeo y penetra en el musculo por su cara posterolateral. Plexo farngeo . Se forma de la unin con ramos del vago y del simptico. Aqu se originan ramos sensitivos para la mucosa de la faringe, ramos motores para el msculo constrictor superior y el msculo palatofarngeo y ramos vasomotores . Ramos tonsilares . Forman el plexo tonsilar. Ramo del seno carotideo . Da origen a un pequeo ramo que hacia termina en el cuerpo carotideo [glomus], que contiene los quimiorreceptores que monitorizan las concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en la sangre. Sus fibras tambin inervan el seno carotideo , que contiene barorreceptores que censan la presin arterial. Ramos terminales Sus ramos terminales forman el plexo lingual posterior , para el tercio posterior de la lengua. DECIMO PAR CRANEAL: NERVIO VAGO. El nervio vago [neumogstrico] es un nervio mixto. Es el componente ms importante y voluminoso del sistema nervioso parasimptico craneal.

1. Origen real Ncleo Ambiguo : la porcin inferior del ncleo ambiguo, situado en la formacin reticular, le aporta la funcin motora (eferente visceral especial EVE) al nervio vago. Recibe fibras provenientes de la corteza cerebral (tracto corticonuclear o corticobulbar). Emite fibras motoras a travs de la raz craneal del nervio accesorio que, una vez fuera del crneo, pasa a formar parte del nervio vago, llegando a inervar los msculos constrictores de la faringe, de la vula, elevador del velo del paladar, palatogloso y los msculos intrnsecos de la laringe , derivados del cuarto y sexto arcos farngeos. Adems la musculatura estriada del tercio superior del esfago. Ncleo Dorsal del Vago : De funcin vegetativa o autonmica parasimptica (eferente visceral general EVG). Est situado en relacin al trgono del nervio vago en el piso del IV ventrculo. Las fibras que parten de l se distribuyen en todas las vsceras inervadas por el vago (todas las vsceras del trax y en las vsceras abdominales hasta el ngulo izquierdo del colon). Los ganglios donde se encuentran las neuronas postganglionares se encuentran en las paredes de las vsceras inervadas (ganglios intramurales). Es antagonista del sistema simptico en la inervacin de los msculos DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 lisos del tubo digestivo, cuya contraccin estimula. Disminuye la frecuencia de la contraccin cardiaca. Es, por ltimo, un nervio secretorio, sobre todo de las glndulas gstricas. El borde medial del ncleo ambiguo tambin participa de esta funcin, proyectando sus fibras a los ganglios intramurales del corazn. Ncleo Espinal del Trigmino : Las fibras sensitivas generales (aferencia somtica general ASG) inervan la duramadre infratentorial, la cara posterior de la oreja, parte del meato auditivo externo y la membrana timpnica. Tienen su origen en neuronas ubicadas en el ganglio superior [yugular]. Estas fibras en el bulbo se dirigen hacia el ncleo espinal del nervio trigmino y de aqu al tlamo. Ncleo del Tracto Solitario : Aporta funcin aferente al nervio vago. Esta se divide en dos tipos: o Viscerosensitiva (aferente visceral general AVG): Los somas ubicados en el ganglio inferior [nudoso] reciben fibras centrpetas correspondientes a la extensa sensibilidad visceral que se extiende desde la cara lingual de la epiglotis, las mucosas farngeas y larngea, en los pulmones (desde donde conduce las aferencias generadoras de los movimientos respiratorios) y de toda el rea esplcnica (vsceras abdominales, hasta el ngulo izquierdo del colon). o Gusto (aferente visceral especial AVE): con somas ubicados en el ganglio inferior [nudoso], se atribuye el gusto de la cara lingual de la epiglotis . 2. Origen aparente El nervio vago se exterioriza en el surco retroolivar del bulbo raqudeo, entre el glosofarngeo y el accesorio, mediante mltiples raicillas que se renen formndolo. 3. Recorrido Luego de su emergencia en el surco retroolivar, sale al cuello por el agujero yugular . Junto con la arteria cartida interna y la vena yugular interna se agrupan como eje vasculonervioso del cuello, rodendose de tejido conectivo llamado vaina carotidea . Descienden por el espacio laterofarngeo y se contina en la regin carotidea hacia la base del cuello. Penetra

en el trax y situado en el mediastino adopta un trayecto diferente a la derecha y a la izquierda. Los dos nervios toman contacto con el esfago y con l penetran en el abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma (el derecho por posterior y el izquierdo por anterior al esfago). Ambos vagos terminan en la parte superior de la cavidad abdominal, formando parte de los plexos celaco y mesentrico superior (antes llamados, en conjunto, plexo solar). En el trayecto inicial del vago se encuentran dos ganglios: el ganglio superior [yugular], en el agujero yugular, y el ganglio inferior [nudoso], situado en el espacio retroestileo. Este ltimo ganglio recibe el ramo medial del nervio accesorio (raz craneal del nervio accesorio, proveniente del ncleo ambiguo) que le aporta al nervio vago las fibras motoras destinados a los msculos intrnsecos de la laringe, entre otros. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 4. Relaciones Porcin intracraneal . Forma un grupo con el nervio glosofarngeo y el nervio accesorio. Esta aplicado al hueso occipital, debajo del grupo vestibulococlear y facial. En el agujero yugular , medial al bulbo superior de la vena yugular interna . Esta ubicado por detrs del nervio glosofarngeo y del seno petroso inferior y anteromedial al nervio accesorio. En el espacio laterofarngeo est representado, en la parte superior, por el ganglio inferior. Se dispone posterior a la arteria cartida interna y se aproxima a la vena yugular interna . El nervio glosofarngeo se separa hacia anterior y el nervio accesorio lateralmente. El ganglio cervical superior del simptico est posterior. El nervio hipogloso pasa por posterior y se sita entre la vena yugular interna por lateral y el nervio vago y la arteria cartida interna medialmente, anterior a los procesos transversos del atlas y del axis. En la regin carotidea ocupa el ngulo yugulocarotideo posterior. Una vaina comn (carotidea) rodea al nervio, la arteria cartida y la vena yugular. La arteria tiroidea inferior cruza al nervio vago por su cara posterior. En la base del cuello el nervio vago derecho est situado detrs del ngulo venoso [confluencia] yugulosubclavio derecho, delante de la arteria subclavia y medial al origen de la arteria vertebral. A este nivel se origina el nervio larngeo recurrente derecho cuya concavidad contacta con la arteria subclavia. El nervio vago izquierdo est situado detrs del ngulo venoso yugulosubclavio izquierdo, aqu se adosa a la cara lateral de la arteria cartida comn izquierda. En el mediastino , el nervio vago derecho penetra en el trax, abandona en seguida el eje arterial para situarse medialmente a la pleura mediastnica . Est en contacto con la trquea a la que cruza y se ubica posterior a la vena cava superior . Se coloca posterior y a la derecha del esfago . El nervio vago izquierdo penetra en el trax posterior a la arteria cartida comn y anterior a la arteria subclavia , pasa posterolateral al ligamento arterioso y, a nivel del borde inferior del arco artico , da origen al nervio larngeo recurrente izquierdo que pasa por debajo del arco artico . En su segmento pedicular, el vago izquierdo pasa posterior al bronquio principal del mismo lado. Se dispone anterior y a la izquierda del esfago .

En el hiato esofgico , el nervio vago izquierdo se relaciona anterior y a la izquierda del esfago y el nervio vago derecho posterior y a la derecha. En el abdomen los dos vago divergen. El nervio vago derecho se ubica en la regin del tronco celiaco , en la cara posterior del cardias donde se divide en sus ramos terminales. El nervio vago izquierdo sigue al esfago llegando al cardias. Penetra en el omento menor y DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 termina en la pared superior de la curvatura gstrica menor de donde se originan los nervios gstricos anteriores , para el estomago, y los ramos hepticos . 5. Distribucin Ramo menngeo. Primer ramo, recurrente, que se origina del ganglio superior e inerva la duramadre infratentorial y a los senos transverso y occipital. Ramo auricular. Sale desde el ganglio superior a travs del conductillo mastoideo, exteriorizndose del crneo por la fisura timpanomastoidea, inervando la cara posterior de la oreja, la parte posterior del meato auditivo externo y el tmpano. Nervios farngeos . Del ganglio inferior se dirigen a la arteria cartida interna, se renen con los ramos farngeos del nervio glosofarngeo y del simptico para formar el plexo farngeo . Nervios vasculares . Para los vasos carotideos. Comunicados con nervios cardiacos del simptico terminan en el plexo cardiaco . Nervios larngeos superiores . A cada lado, es un ramo sensitivo y motor somtico destinado a la laringe. Se origina del ganglio inferior. A nivel del cuerno mayor del hioides se divide en un ramo lateral para los msculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe y un ramo medial , sensitivo, que penetra en la laringe a travs de la membrana tirohioidea inerva la mucosa. Nervios larngeos recurrentes . El derecho describe un arco por debajo de la arteria subclavia derecha y medial al asa subclavia del sistema simptico. El izquierdo nace en el trax y describe un arco por inferior del arco artico. Son los nervios motores de la laringe, inervando todos sus msculos salvo el cricotiroideo.

Nota clnica: la ciruga de glndula tiroides y/o paratiroides puede lesionar uno o ambos nervios larngeos recurrentes. Esto puede provocar desde alteraciones en la voz hasta problemas complejos en la respiracin y en los reflejos de proteccin de la va area. Colaterales torcicas Nervios traqueales . Proceden a la izquierda del nervio larngeo recurrente. Los ramos derechos proceden de la porcin superior del vago. Nervios esofgicos : se originan por encima de la bifurcacin traqueal. A la derecha provienen del vago derecho y a la izquierda del larngeo recurrente izquierdo. Nervios pericrdicos : proceden del plexo periesofgico y estn

destinados a la parte posterosuperior del pericardio. Nervios broncopulmonares : ocupan el plano posterior del pedculo pulmonar. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 Ramos terminales. Abdominales Nervio vago derecho . Situado en la cara posterior del esfago abdominal termina en el p lexo celaco . Se divide en tres ramos, que inervan estructuras derivadas de las arterias del tronco celaco y forman parte del plexo renal . A partir del plexo celiaco todos los nervios vasculares y viscerales del abdomen son nervios mixtos simpticos y parasimpticos. Antes de su ingreso al abdomen, algunos ramos fndicos del nervio vago derecho (posterior) se separan e ingresan al abdomen en forma independiente [nervio criminalis ] inervando el fondo gstrico.

Nota clnica: uno de los tratamientos, ahora obsoletos, de la ulcera gastroduondenal era realizar vagotoma, para denervar el estmago y disminuir la secrecin de cido clorhdrico. Esta ciruga no tena el xito esperado si el cirujano no consideraba seccionar el nervio criminalis. Nervio vago izquierdo . Nervio principal del estomago. Desciende por la cara anterior del esfago hacia la derecha del cardias, llega a la curvatura menor ingresando al omento menor, donde se divide en varios ramos para las paredes gstricas anterior y posterior (ramos corporales, ramos antrales [pata de cuervo]) y emite el ramo heptico , que acompaa a la trada portal en el ligamento hepatoduodenal.

Nota clnica: la seccin de los ramos antrales del nervio vago [pata de cuervo] en la vagotoma, genera una alteracin en el vaciamiento gstrico, provocando que el alimento ingerido permanezca ms tiempo en el estmago. Ramos comunicantes Existen ramos comunicantes de los dos vagos entre s, en particular alrededor del esfago (plexo periesofgico) y, en general, en la vecindad de las vsceras. Cada nervio vago tiene ramos comunicantes a nivel craneal con los nervios facial, glosofarngeo (ramo auricular), accesorio (ramo motor de la raz craneal) e hipogloso. Ramos comunicantes con el simptico, en mltiples niveles, para formar nervios mixtos desde el punto de vista autonmico. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 UNDECIMO PAR CRANEAL: NERVIO ACCESORIO. Par craneal motor (eferente somtico general ESG). Encargado principalmente de inervar los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. 1. Origen Real Ncleo Espinal del Nervio Accesorio : da origen a la raz espinal del nervio accesorio, que inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. Este ncleo est situado

en la parte lateral del asta anterior y se extiende en altura desde el bulbo hasta el quinto segmento medular (mielmero) cervical. Ncleo Ambiguo : su porcin caudal en el bulbo origina la raz craneal del nervio accesorio, que al unirse con la espinal, completan el nervio. Al salir del crneo las fibras de esta raz se separan y pasan a formar parte del nervio vago, por lo que no se considera funcionalmente parte del nervio accesorio. Da inervacin motora a la laringe. 2. Origen aparente Las races espinales emergen del surco posterolateral de la mdula espinal. Estos filetes se unen y el tronco as formando asciende por el conducto vertebral, atraviesa el agujero magno y penetra en la fosa craneal posterior. Las races craneales emergen del surco retroolivar por debajo del vago. Ambas races se renen y forman el tronco del nervio accesorio en la vecindad del foramen yugular. 3. Recorrido Emerge del crneo por el foramen yugular. Inmediatamente por debajo de este se divide en dos ramos: Ramo lateral , que recorre el espacio retroestileo de medial a lateral y llega al msculo esternocleidomastoideo. Luego se dirige hacia atrs hasta el msculo trapecio. Es el nervio accesorio propiamente tal. Ramo medial , que se dirige al ganglio inferior del vago con todas las fibras procedentes del ncleo ambiguo. Constituye la anastomosis con este nervio, transfiriendo esta funcin motora completamente al vago. 4. Relaciones y Distribucin En la porcin intrarraqudea, las races espinales estn situadas entre el ligamento dentado y las races posteriores de los primeros nervios cervicales. En el foramen magno se relaciona con su extremo lateral, posterior al nervio hipogloso y a la arteria vertebral y anteroinferior al hemisferio cerebeloso. En la celda cerebelosa se sita por detrs del vago entre la base del crneo y el cerebelo. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 En el agujero yugular es el ms lateral de los 3 nervios. Situado lateralmente al vago, posterior al glosofarngeo y medial al bulbo de la vena yugular interna. En el espacio retroestleo se divide en sus ramos. El ramo medial se une al ganglio inferior del vago. El ramo lateral se dirige inferolateralmente, se separa del vago y de la arteria cartida interna. Por posterior se relaciona con el ganglio superior del simptico y el nervio hipogloso y lateralmente con la vena yugular interna. Llega a la cara profunda del msculo esternocleidomastoideo, al cual penetra a nivel de la tercera vrtebra cervical. En el cuello se cruza al msculo esternocleidomastoideo, reposa sobre el musculo elevador de la escapula. Cruza el borde anterosuperior del musculo trapecio y sigue su cara profunda para penetrar en l. DUODECIMO PAR CRANEAL: NERVIO HIPOGLOSO.

Nervio motor (eferente somtico general ESG) destinado a inervar a los msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua, los msculos de la regin infrahioidea y al msculo genihioideo, que aparecen en la regin suprahioidea. 1. Origen real Ncleo del nervio hipogloso . Situado subyacente al trgono del nervio hipogloso ubicado en el piso del cuarto ventrculo. Sus fibras, originadas en este ncleo se dirigen hacia adelante pasado entre el lemnisco medial y el ncleo ambiguo luego entre el tracto piramidal y el ncleo olivar inferior. 2. Origen aparente Emerge por el surco preolivar del bulbo, mediante mltiples raicillas. 3. Trayecto Sale del crneo por el conducto hipogloso y atraviesa el espacio retroestileo. Describe una curva y emerge debajo del musculo digstrico , cruza la regin carotidea superior pasando por encima del cuerno mayor del hioides y penetra en la celda submandibular y luego en el piso de la boca. 4. Relaciones En la cavidad craneal , situado por arriba del agujero magno, pasa detrs de la arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa posteroinferior y de las races espinales del nervio accesorio. En el espacio retroestileo . Cruza la cara lateral del ganglio inferior del vago y del ganglio cervical superior del simptico, pasa detrs del nervio vago para luego ubicarse medial a la vena yugular interna contorneando la cara lateral del vago y de la arteria cartida interna. Aparece bajo el borde inferior del vientre posterior del musculo digstrico . DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 En la regin carotidea superior constituye el borde superior del triangulo. Rodea la cara lateral de la arteria cartida externa por debajo del origen de la arteria occipital. En el tringulo submandibular del cuello. Esta oculto por la glndula submandibular. El nervio, al principio, se relaciona con el msculo hiogloso , el vientre posterior del msculo digstrico y el msculo estilohioideo . Los cruza medialmente para participar enseguida en la constitucin de un tringulo posterior al borde posterior del msculo milohioideo , inferior al nervio lingual y superior al tendn intermedio del msculo digstrico . El nervio pasa profundo a la glndula submandibular , el vientre posterior del digstrico, su tendn intermedio y el musculo estilohioideo. En el piso de la boca . Se sita inferior al conducto submandibular . Asciende hacia la punta de la lengua y por delante del borde anterior del msculo hiogloso, se divide en sus ramos terminales. 5. Distribucin Ramos colaterales El nervio hipogloso da un ramo menngeo intracraneal que se distribuye en el hueso y las paredes del seno occipital. El ramo descendente , que se sita a lo largo de la arteria cartida interna y luego de la cartida comn hasta su cruce con el msculo omohioideo. Aqu se comunica con un ramo del plexo cervical y forma el asa cervical, que distribuye sus ramos a los msculos infrahioideos (omohioideo, esternohioideo, esternotiroideo y

tirohioideo). El ramo descendente del plexo cervical participa con el hipogloso nicamente en la inervacin del esternohioideo. Ramos musculares a) del msculo tirohioideo : se origina por detrs del borde posterior del msculo hiogloso. b) del msculo estilogloso : nace a nivel de la cara lateral del msculo hiogloso. c) del msculo hiogloso : se origina del precedente o del nervio hipogloso. d) comunicantes con el nervio lingual : en nmero de 2 o 3 ramos se desprenden del hipogloso hacia el lingual del trigmino. e) del msculo genihioideo : se origina en la celda sublingual. Ramos terminales Desde aqu emergen las inervaciones destinadas a los msculos de la lengua: Ramos intrnsecos para los msculos longitudinal superior, longitudinal inferior, vertical y transverso. Ramos extrnsecos para los msculos de inserciones seas geniogloso, hiogloso y estilogloso. Ramos para el plexo farngeo, dando inervacin a los msculos con inserciones farngeas palatogloso y porcin glosofarngea del constrictor superior. DEPARTAMENTO DE MORFOLOGA ANATOMA 2013 Ramos Comunicantes Se comunica con el simptico y con el nervio vago formando el plexo farngeo; y con el plexo cervical, generando el asa cervical [asa del hipogloso]. Se comunica adems con el nervio lingual en el piso de la boca por una o dos asas nerviosas que pasan medialmente al conducto submandibular. 6. Anatoma funcional El nervio hipogloso es el nervio motor de la lengua. Tiene una accin directa en las funciones que corresponden a este rgano: masticacin, deglucin y fonacin. Su accin vasomotora sobre las ramas de la arteria cartida externa proviene de fibras recogida por