Electrocardigrafo

Es un aparato electrnico que capta y ampla la actividad elctrica del corazn a travs de electrodos. El registro de las seales registradas por un electrocardigrafo se llama electrocardiograma. Dichas seales son continuos impulsos elctricos del corazn, los cuales son generados por un pequeo grupo de clulas conocidas como nodo sinusal.

Fig 1. Representacin de los nodos existentes en el corazn

Seal Electrocardiogrfica
El corazn es una bomba formada por tejido muscular y como todas las bombas necesita una fuente de energa para poder funcionar. La energa de bombeo del corazn proviene de un sistema integrado de conduccin elctrica. El impulso elctrico se genera en el ndulo sinusal (tambin llamado ndulo sino auricular o ndulo sinoatrial), que es una pequea zona de tejido especializado localizada en la aurcula derecha (tambin llamada atrio o la cavidad superior derecha) del corazn. En condiciones normales, el ndulo sinusal genera un estmulo elctrico cada vez que el corazn late (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales). Este estmulo elctrico viaja a travs de las vas de conduccin (de forma similar al paso de la corriente elctrica por los cables desde la central elctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades del corazn se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. La aurcula derecha e izquierda (las dos cavidades superiores del corazn) son estimuladas en primer lugar y se contraen durante un breve perodo de tiempo antes de que lo hagan los ventrculos derecho e izquierdo (las dos cavidades inferiores del corazn). El impulso elctrico viaja desde el ndulo sinusal hasta el ndulo atrioventricular (su acrnimo en ingls es AV), donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y despus contina por la va de conduccin a travs del haz de His hacia los ventrculos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda, para llevar el estmulo elctrico a los dos ventrculos.

Fig 2. Sistema Elctrico del corazn

Electrocardiograma
Un electrocardiograma (llamado comnmente ECG o EKG), es una medicin y representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, con un el ancho de banda que es indicado para adquirir el ECG estndar de 12 derivaciones sea de (0.05Hz -100Hz) con una frecuencia de muestreo de 500Hz. Durante el ciclo cardaco de bombeo y llenado un patrn conocido de pulsos elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn, conformado por una onda P, el complejo QRS, la onda T y la onda U, las distancias entre deflexiones u ondas se denominan segmentos o intervalos. Uno de los segmentos ms importantes en la seal de ECG es el complejo QRS, as como el semiciclo QT y PR los cuales nos van a indicar el funcionamiento elctrico medio dentro del corazn.

Fig 3. Esquema de las Ondas del Electrocardiograma ECG

Seal ECG
La seal ECG est compuesta por:

Onda P: Representa la despolarizacin o contraccin de las aurculas impulsando la sangre hacia los ventrculos [3] Su duracin normal es de 0.1s. La forma depende de la localizacin de los electrodos (derivacin). Un aumento del voltaje o de la duracin de esta onda indica una anomala auricular. Complejo QRS: Representa la despolarizacin de los ventrculos. Est formado por las ondas Q, R y S. Su duracin normal es aproximadamente 100ms. Onda T: Representa la repolarizacin de los ventrculos. La onda T normal es asimtrica en sus ramas y est redondeada en su vrtice. La pendiente de la rama inicial es ms suave que la de la rama terminal. Las anomalas de esta onda pueden indicar enfermedades cardiacas primarias, aunque hay casos de personas sanas con las mismas anomalas. Onda U: Tiene un origen fisiolgico poco claro, se piensa que esta onda se produce por la repolarizacin del sistema de conduccin intraventricular. Intervalo PR: Refleja en parte el tiempo de conduccin auriculoventricular e incluye el tiempo necesario para la despolarizacin auricular, normalmente es isoelctrico [3]. La duracin normal de este Intervalo est entre 0.12 y 0.21 segundos, dependiendo de la frecuencia cardiaca. Intervalo ST: Es el intervalo entre el final del complejo QRS y el inicio de la onda T. Representa el tiempo que los ventrculos permanecen en estado activado y puede iniciarse la repolarizacin ventricular. Normalmente el Intervalo ST es isoelctrico, aunque puede estar tambin ligeramente desviado. Una desviacin elevada a menudo representa un infarto de miocardio, una pericarditis aguda o una miocarditis. Intervalo QRS: Corresponde al intervalo de tiempo entre el comienzo de la onda Q y el final de la onda S, dentro del mismo complejo QRS. Es un indicador del tiempo de conduccin intraventricular. Intervalo QT: Corresponde al intervalo de tiempo entre el comienzo del complejo QRS y el final de la onda T. Intervalo PP: Corresponde al intervalo de tiempo entre el comienzo de la onda P y el comienzo de la siguiente onda P. Intervalo RR: Corresponde al intervalo de tiempo entre la onda R de un complejo QRS y la onda R del siguiente complejo QRS, representando la frecuencia cardiaca por minuto con un ritmo ventricular regular.

Derivaciones del ECG

La actividad elctrica del corazn se mide mediante la colocacin de electrodos en determinados lugares del cuerpo como el pecho, los brazos y las piernas de tal manera que se obtenga una representacin grfica (trazado) de su comportamiento. Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o ms condiciones relacionadas con el corazn.

Derivaciones bipolares estndar de las extremidades

Bipolar significa que el electrocardiograma se registra a partir de dos electrodos que estn localizados en lados diferentes del corazn en este caso en las extremidades.

Fig. 4: Disposicin convencional de los electrodos para registrar las derivaciones electrocardiogrficas estndar. Se ha superpuesto el tringulo de Einthoven en el trax. DI = el terminal negativo est conectado en el Brazo derecho y el terminal positivo en el Brazo izquierdo

DII = el terminal negativo Se conecta al brazo derecho y el terminal Positivo a la pierna izquierda.

DIII = el terminal negativo se Conecta al brazo izquierdo y El terminal positivo a la Pierna izquierda.

Derivaciones del Trax (derivaciones precordiales)

Se registran electrocardiogramas con un electrodo situado en la superficie anterior del Trax directamente sobre el corazn. Este electrodo se conecta al terminal positivo del Electrocardigrafo, y el electrodo negativo se conecta a travs de resistencias elctricas iguales al brazo derecho, al brazo izquierdo y pierna izquierda al mismo tiempo.

Fig. 5: Derivaciones precordiales. 4 espacio intercostal derecho al lado del esternn. 4 espacio intercostal izquierdo al lado del esternn. 5 espacio intercostal izquierdo en la lnea axilar anterior. equidistante entre V2 y V4.

5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea medio clavicular.

5 espacio intercostal izquierdo en la lnea axilar media.

Derivaciones unipolares ampliadas de las extremidades

En este registro dos de las extremidades se conectan mediante resistencias Elctricas al terminal negativo del electrocardigrafo y la tercera extremidad al terminal positivo.

Fig. 6: Derivaciones monopolares (Goldberger) aVR= cuando el terminal positivo est en el brazo Derecho. aVL= cuando el terminal positivo est en el brazo izquierdo aVF= cuando el terminal positivo est en la pierna Izquierda.

Electrodos del Electrocardiograma

Los electrodos del electrocardiograma (ECG) son los dispositivos que ponen en contacto al paciente con el electrocardigrafo. A travs de ellos se obtiene la informacin elctrica del corazn para la impresin y anlisis del electrocardiograma. Para realizar un electrocardiograma estndar se colocan 10 electrodos, divididos en dos grupos: Los Electrodos Perifricos y los Electrodos Precordiales. De los datos aportados por ellos se obtienen las 12 derivaciones del ECG. En determinadas patologas se colocan electrodos en ubicaciones distintas para obtener las derivaciones derechas y posteriores.

Ubicacin de los Electrodos del ECG

Electrodos Perifricos
Los electrodos perifricos son cuatro y van colocados en las extremidades del paciente.

R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias seas. L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias seas. F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias seas. N: Pierna derecha, es el Neutro (N).

Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocar en el muon de dicha extremidad, o en su defecto, en la regin del torso ms cercana (hombros o regin abdominal inferior).

Electrodos Precordiales
Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la regin precordial.

V1: En el Cuarto espacio intercostal y el borde derecho del esternn. V2: En el Cuarto espacio intercostal y el borde izquierdo del esternn. V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4. V4: En el quinto espacio intercostal en la lnea medio-clavicular (baja desde el punto medio de la clavcula). V5: En la misma lnea horizontal que el electrodo V4, pero en la lnea axilar anterior (baja desde el punto medio entre el centro de la clavcula y su extremo lateral). V6: En la misma lnea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la lnea medioaxilar (baja desde el centro de la axila).

Diseo electrocardigrafo
Los requerimientos de diseo son los siguientes: La seal de ECG tiene componentes relevantes solo entre 0.05 hz y 150 hz Los valores de la seal en la piel oscilan en pocos milivoltios (entre unos 0.5 y 10mV como mximo). ganancia de aproximadamente 1000. Con estos datos se deber saber que ancho de banda debe tener el circuito, y la ganancia que este deber presentar. Otras consideraciones importantes: CMRR lo ms alto posible. Resistencia de entrada de aproximadamente 2MW o superior para obtener un acople de impedancias y no atenuar la seal.

Diagrama de bloques
Un electrocardigrafo es un acondicionador de seales y tiene la siguiente estructura general:

Fig. 7: Diagrama de bloques de un electrocardigrafo

Transductor
Para la adquisicin analgica, se toma la seal electrocardiogrfica del usuario a travs de los electrodos, y estos a su vez se encuentran conectados al circuito a partir de cable apantallado que permite la eliminacin de ruidos, los electrodos que se utilizaran sern de los de tipo superficial por su facilidad de manejo y economa. La derivacin que se utilizara ser la siguiente: un electrodo ira a la altura del corazn (encima), el otro electrodo ira en la parte derecha a la altura intercostal y un ltimo electrodo que servir como referencia y va a la altura de la cintura en la parte izquierda. Ver figura 8.

Fig. 8: Colocacin de electrodos

Acople de impedancias y amplificador con ganancia

Esta parte se har con un amplificador de instrumentacin ya que nos brinda una impedancia de entrada infinita producindose el efecto del acople de impedancias y por otro lado tiene un amplificador diferencial el cual amplifica la diferencia de la seal proveniente de los electrodos 1 y 2. El amplificador de instrumentacin se compone de tres amplificadores operacionales y tiene la siguiente estructura (figura 9):

Fig. 9: Amplificador de instrumentacin Como las amplitudes de la seal elctrica del corazn van desde 1milivoltio a 5milivoltios la ganancia del amplificador debe ser alta (aprox. 1000).

Fig. 10: Ecuaciones del amplificador de instrumentacin.

Filtro pasabajos y pasaaltos

Una de las partes ms importantes de un acondicionador de seales es el filtrado el cual nos determinara el ancho de banda del circuito. Como habamos mencionado anteriormente la seal de ECG tiene componentes relevantes solo entre 0.05 hz y 150 hz por lo tanto nuestro circuito solo debe dejar pasar las seales que se encuentren en este rango. Se utilizar un filtro pasabajos sencillo el cual consta de una resistencia y un condensador y tiene la siguiente configuracin:

Fig. 11: Filtro pasabajos. Para determinar la frecuencia de corte se tiene la siguiente formula:

la frecuencia de corte es 150 hz, asumimos un condensador de 1uf y de la formula despejamos R. R=1/(150*2*pi*1uf) = 1061,03 ohmios

Fig. 12: Grfica filtro pasabajos Se utilizar un filtro pasaaltos sencillo el cual consta de una resistencia y un condensador y tiene la siguiente configuracin:

Fig 13: Filtro pasaaltos Para determinar la frecuencia de corte se tiene la siguiente formula:

la frecuencia de corte es 0.05 hz, asumimos un condensador de 1uf y de la formula despejamos R. R=1/(0.05*2*pi*1uf) = 3,18 megohmios

Fig. 14: Grfica filtro pasaaltos

Filtro rechazabanda
Cuando utilizamos fuentes de poder que estn alimentadas por la red de 120 voltios a 60hz con las cuales alimentaremos los operacionales esa frecuencia de 60 hz se introduce dentro de nuestro sistema siendo una seal indeseable. Tenemos que eliminarla por medio de un filtro rechazabanda de 60 hz. Pero si utilizamos bateras para alimentar los operacionales no tenemos que realizar el filtro rechazabanda. Para evitar esta la componente de 60hz utilizaremos bateras y nos ahorramos el inconveniente de implementar dicho filtro.

Seal de salida
Una ltima consideracin es que la seal hasta este punto esta invertida por lo cual tenemos que colocar un amplificador inversor de ganancia 1.

Esquema

Montaje de un electrocardigrafo
Adquisicin
Mediante electrodos se obtienen las seales de: brazo derecho (RA), brazo izquierdo (LA), pierna izquierda (LL), pierna derecha (RL) y pecho (C).

Amplificacin
La amplificacin de la seal RA o (BPD) se hizo con la utilizacin de un amplificador de instrumentacin TLO82 y la amplificacin de las dems seales se realiz con una ganancia de 73.64, ya que la resistencia del AD620 se la coloc de 680 mediante el uso de un AD620 y se utiliz una alimentacin de +/- 12v.

Filtrado de la seal ECG

El filtrado de la seal se hizo con filtros pasa-altas y filtro-pasa bajas de cuarto orden; con frecuencias de corte comprendidas en el rango de 0.05Hz-100Hz.

Inversin de la seal
Debido a que la seal despus de pasar por la etapa de amplificacin y de filtrado, la seal sale invertida; entonces se realiz un circuito con amplificadores en configuracin inversora para que la seal salga correctamente.

Diagrama General

Materiales Usados
Condensadores de tantalio: 5 de 1uf; 2 de 0.01uf; 2 de 0.02uf Resistencias: 2 de 22k -3 de 5k; 1 de 5M -1 de 10k; 1 de 2M -1de 680; 1 de 51k -1 de240k; 1 de 43k -1 de 300k; 2 de100k -2 de 10k; 1 de 2.7M -1 de 3.3M; 1 de 2.2M -1 de 4.7M Fuente dual de 12 v y -12v Amplificador de instrumentacin AD620 4 Amplificador de instrumentacin Tl082 6 Electrodos Osciloscopio Digital