UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE GERENCIA EN SALUD GUIA DE SEMINARIOS

- 2013 -

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Responsable de la elaboracin de la Gua de Seminarios

Maria del Socorro Alatrista Gutirrez de Bambarn Especialista en Administracin de Salud Especialista en Ciruga General Doctor en Medicina Profesora Principal Coordinadora del curso de Gerencia en salud

Ricardo Aldo Lama Morales Especialista en Medicina Interna Maestro en Administracin de Servicios de Salud Profesor contratado del curso de Gerencia en salud

Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana Curso de Gerencia en Salud Quinta Versin

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PRESENTACION

La Gua de Seminarios es un instrumento del Curso de Gerencia en Salud que contribuye a que el estudiante adquiera los conocimientos y desarrolle las habilidades y destrezas que le permitan participar en la gestin de un establecimiento de salud de primer nivel de atencin, elaborar los documentos de gestin respectivos y llevar a cabo una gestin eficaz y eficiente en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados en el marco de la descentralizacin del Sector Salud y el Aseguramiento Universal en Salud. Consideramos, que todo egresado de nuestra Facultad de Medicina Humana debe desarrollar las competencias que le faciliten comprender la gestin en salud, adaptarse al trabajo en establecimientos pblicos y no pblicos; y participar activamente en la conduccin de los establecimientos de salud. En tal sentido, con la finalidad de que la gua sea un instrumento eficaz para el logro de los objetivos propuestos en el silabo del curso, ha sido diseada de tal forma que refuerza los conocimientos adquiridos en las sesiones tericas, incentiva a que el estudiante investigue sobre temas relacionados a los desarrollados en clases tericas y ponga en prctica lo aprendido a travs de trabajos aplicativos. La gua consta de cinco partes, en la primera se describen los objetivos y la metodologa para el desarrollo de los seminarios. En la segunda parte se desarrollan los tpicos relacionados a la gestin de los servicios de salud y el anlisis de situacin de salud. En la tercera parte se desarrolla los procesos de planeamiento en los servicios de salud. En la cuarta parte se desarrollan los aspectos de organizacin, direccin y control. Finalmente, en la quinta parte se presentan y desarrollan los sistemas de gestin que apoyan a los cuatro procesos de gestin.

Dra. Socorro Alatrista de Bambarn Coordinadora del Curso de Gerencia en Salud

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CONTENIDO
Pgina Primera Parte: Generalidades 5

Segunda Parte: Introduccin a la Gestin en Salud Seminario N 1 Gestin de Servicios de Salud Seminario N 2 Anlisis de la Situacin de Salud Tercera Parte: Planeamiento en los Servicios de

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Salud Seminario N 3 Planeamiento Estratgico Seminario N 4 Plan Operativo Seminario N 5 Proyectos de Inversin Publica Cuarta Parte: Organizacin. Direccin y Control en

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los Servicios de Salud Seminario N 6 Organizacin en los Servicios de Salud Seminario N 7 Direccin Seminario N 8 Evaluacin de los servicios de salud Quinta Parte: Sistemas de Gestin en los Servicios

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de Salud Seminario N 9 - Gestin del capital humano Seminario N 10 Programacin Logstica en los Servicios de Salud Seminario N 11 Evaluacin de la calidad de la atencin medica Seminario N 12 Gestin en casos de desastres

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Parte

Generalidades

La Gua de Seminarios del Curso de Gerencia en Salud est organizada en cinco partes, las cuales corresponden a doce sesiones. Se cuenta con dos seminarios en la parte de Introduccin a la Gestin en Salud, dos para Planeamiento, tres para Organizacin, Direccin y Control, y cinco para Sistemas de Gestin en los Servicios de Salud. Todos los seminarios especifican las competencias que el estudiante debe alcanzar al finalizar stos, los cuales guardan relacin con los temas desarrollados a travs de las sesiones tericas. A continuacin se presenta un pequeo resumen y glosario de trminos para mejorar la comprensin de las actividades que se deben desarrollar. Los trminos claves son palabras que el alumno puede utilizar para efectuar una bsqueda en textos o a travs de la Internet, y cuyo desarrollo podran contribuir a ampliar los conocimientos sobre el tema desarrollado. Al final de cada seminario, se establecen cuales son las actividades didcticas que se deben realizar en cada sesin. Todas estas actividades son evaluadas y forman parte de la nota final del seminario. La evaluacin del desempeo del estudiante se efectuar en forma permanente, tomando en consideracin el conocimiento y comprensin del tema, capacidad de anlisis, investigacin y la actitud proactiva para ampliar los temas desarrollados en clase. La evaluacin se registrar en la hoja de evaluacin de seminario que esta incorporada en el silabo del curso .

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Parte

Introduccin a la Gestin en Salud

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SEMINARIO N 1 GESTION EN SERVICIOS DE SALUD

Al terminar el seminario, el 1. Valora la importancia de la gestin en el desarrollo estudiante habr y conduccin de los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Identifica los elementos de la gestin de los competencias: servicios de salud 3. Describe las principales caractersticas de la gestin en salud Resumen: La gestin en salud es el proceso de planificacin, organizacin, direccin y control del trabajo de los integrantes de una entidad pblica o no pblica de salud, y de usar los recursos disponibles para alcanzar las metas establecidas. A lo largo de la historia han existido diversos modelos o teoras administrativas, las cuales han ido evolucionando como producto del momento y del contexto histrico y social. Entre estas teoras bsicas de la administracin tenemos: Escuela de la administracin cientfica: enfoque formulado por Taylor y otros entre 1890 a 1930 que tena como finalidad determinar los mejores mtodos para realizar cualquier tarea; as como para seleccionar, capacitar y motivar a los trabajadores. Escuela conductista: formulado por un grupo de estudios de diferentes campos sociales que proponen formas ms eficaces para dirigir a las personas en las organizaciones. Escuela de la teora clsica de la organizacin: formulado por Fayol para identificar los principios y las capacidades bsicas de la administracin eficaz. Ciencia de la administracin: abordaba los problemas de la administracin mediante la aplicacin de tcnicas matemticas para modelarlos, analizarlos y resolverlos. Enfoque de sistemas: concepcin de la organizacin como un sistema unido y dirigido, de partes interrelacionadas. Enfoque de compromiso dinmico: diversas teoras que postula que las relaciones humanas y el cambio del contexto obligan a los gerentes a reconsiderar los enfoque tradicionales de conduccin de una organizacin. Control: proceso para asegurar que las actividades reales se ajusten a las actividades planificadas. Direccin: proceso para conducir e influir en las actividades de los miembros de un grupo o una organizacin, con respecto a un objetivo o actividad.

Glosario de trminos:

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD Organizacin: proceso para comprometer a los integrantes de una entidad para que trabajen juntos de manera estructurada, con el propsito de alcanzar una meta o una serie de metas establecidas. Planificacin: proceso para establecer metas y un curso de accin adecuado para alcanzarlas.

Preguntas de repaso:

a. Por qu considera que importante la gestin en los

servicios de salud? de gestin

b. Defina las cuatro actividades centrales del proceso c. Cules considera usted deben ser las principales
competencias y responsabilidades de un buen gerente en salud?

Trminos claves: Actividad didctica:

Organizacin Planificacin Control - Direccin 1. Caso 1: El hospital del Valle 2. Lectura comentada: Generalidades sobre administracin hospitalaria. Captulo 2. Administracin hospitalaria. Malagon G.

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SEMINARIO N 2 ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

Al terminar el seminario, el 1. Valora la importancia del Anlisis de Situacin de estudiante habr Salud en la gestin de los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Identifica los elementos que forman parte del competencias: anlisis de la situacin de salud Resumen: Para el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) se considera como base conceptual que la salud es la resultante de la interaccin de mltiples factores sociales, econmicos, polticos, culturales, biolgicos, psicolgicos y ambientales. La forma en que interactan, determina finalmente el estado de salud. Los tres componentes del ASIS anlisis de los factores condicionantes, del proceso salud-enfermedad y de la respuesta social- forman parte de esta funcin. En el anlisis de los factores condicionantes se considera entre otros la nutricin, saneamiento y educacin; y en el anlisis de la respuesta social se incluyen los sistemas de salud. Como no todos los factores obran en el mismo sentido ni todos tienen el mismo peso o el mismo costo de efectividad es preciso establecer un balance racional entre la demanda y la oferta en busca de brechas que conduzcan a decisiones que mejoren la gestin sanitaria.

Preguntas de repaso:

a. Cules son las principales caractersticas del b. c. d. e.

Sector Salud en el Per? Quines conforman el Sector Salud en el Per? Cules son los niveles de atencin del MINSA? Cul es la importancia del ASIS? Qu indicadores relacionados a la respuesta social y a los factores condicionantes del proceso salud enfermedad deben ser considerados en el anlisis? f. Para que sirve el ASIS Local? g. Cules son los objetivos especficos del ASIS Local? h. Por qu es importante la participacin ciudadana en el proceso de Anlisis de Situacin de Salud? i. Cules son las partes del ASIS Local? Trminos claves: Calidad de vida Servicio de Salud - Atencin Salud-Prestacin de Salud - Sistema de Salud de

Actividad didctica:

1. Metodologa para el Anlisis de la Situacin de Salud local. Aprobada con RM N 329-2011/MINSA 2.- Anlisis de la Situacin de Salud en Lima

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Parte

Planeamiento en los Servicios de Salud

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SEMINARIO N 3 PLAN ESTRATGICO

Al terminar el seminario, el 1. Lista los momentos del proceso de planeamiento en estudiante habr salud alcanzado las siguientes 2. Identifica los elementos que forman parte de la competencias: Misin y Visin 1. Valora la importancia del anlisis FODA 2. Efecta un Anlisis FODA aplicado a salud 3. Elabora estrategias y objetivos en funcin de la Misin, Visin y del anlisis FODA para un servicio de salud Resumen: El planeamiento estratgico es una de las etapas de la administracin estratgica, que consisten en definir la estrategia de la organizacin (misin, visin, valores, anlisis, objetivos, iniciativas), la cual posteriormente ser implementada y evaluada. Desde una perspectiva metodolgica, la planificacin estratgica en salud tiene los siguientes momentos: Momento enunciativo, se enuncia la misin, visin y la declaratoria de valores de la organizacin. Momento de anlisis, se evala el ambiente interno y externo de la organizacin o se efecta el anlisis de la oferta demanda. Momento de sntesis, se elabora la matriz FODA de inconsistencia vertical, en base a la evaluacin del ambiente interno y externo. Momento estratgico, se proponen las estrategias de la organizacin en base a la matriz FODA de consistencia vertical. Momento normativo, se proponen los objetivos estratgicos o corporativos. Momento tctico operacional, se establecen las iniciativas estratgicas o las actividades primordiales para alcanzar los objetivos estratgicos propuestos. El anlisis FODA facilita la identificacin de elementos que se pueden comportar en forma positiva o negativa para la organizacin, los cuales se organizan en una matriz de 2 X2 llamada matriz FODA de inconsistencia vertical que incluye: Amenazas y oportunidades: son las tendencias y hechos econmicos, sociales, culturales, demogrficos, ambientales, polticos, jurdicos, gubernamentales, tecnolgicos y competitivos que podran beneficiar o perjudicar significativamente a una organizacin. Debilidades y fortalezas: son las actividades que puede controlar la organizacin y que desempea muy bien o muy mal. Las fortalezas y debilidades se

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD establecen en comparacin con la competencia. Se recomienda que el nmero total de elementos identificados en el anlisis FODA este entre 5 10 por cada cuadrante La matriz FODA de consistencia vertical facilita la identificacin de estrategias, las cuales surgen del cruce FO, FA, DO y DA. Estos cruces {e ideotifican de las siguientes maneras: Como utilizo las fortalezas para aprovechar las oportunidades Como utilizo las fortalezas para enfrentar las amenazas Como supero las debilidades para aprovechar las otortunidades Como supero las debilidades para enfrentar las amenazas Adicionalmente, a travs de las cinco fuerzas de Porter se pueden analizar los elementos que contribuyen a perfilar la estrategia corporativa: Amenazas de nuevas entradas o competidores que ingresan al mercado Poder de negociacin de los clientes Poder de negociacin de los proveedores Amenaza de los productos sustitutos Rivalidad entre los competidores Glosario de trminos: Misin: es una definicin duradera del objeto de una organizacin que la distingue de otras similares. Responde a la pregunta Cul es nuestro negocio o propsito? El enunciado claro de la misin describe los valores y las prioridades de una organizacin. Debe contener: Clientes: definir quienes son los clientes de la organizacin. Productos o servicios: que ofrece la organizacin. Mercados: en donde compite o desarrollas sus actividades la organizacin. Tecnologa: es primordial la tecnologa para la organizacin, y en que forma. Inters por la supervivencia, crecimiento y rentabilidad: como la organizacin crece o se desarrolla. Filosofa: que valores, aspiraciones o prioridades tiene la organizacin. Concepto de si misma: cual es la ventaja competitiva de la organizacin. Inters por la imagen pblica: de que forma la organizacin se interesa en los problemas sociales, ambientales y de la comunidad. Inters por los trabajadores: de que forma considera la organizacin a su personal. Visin: es la declaracin de los valores, aspiraciones y metas por alcanzar al interior de la

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD organizacin. Estrategia: son un medio para alcanzar los objetivos estratgicos Objetivos estratgicos: son los resultados especficos que pretende alcanzar una organizacin a largo plazo por medio del cumplimiento de su misin Objetivos operativos: son los resultados a corto plazo (un ao), los cuales al igual que los objetivos estratgicos deben ser mensurables, cuantitativos, realistas, desafiantes, consistentes y estar en orden de prioridad.

Preguntas de repaso:

a. Cules son las etapas de la administracin estratgica? b. Por qu es importante el planeamiento estratgico para los servicios de salud? c. Cules son los requisitos para la formulacin de la misin y la visin de una organizacin? d. Qu se analiza en la oferta y demanda de los servicios de salud? e. Qu se puede analizar a travs del modelo de fuerzas competitivas de Porter? f. Qu se analiza del medio interno y externo de un servicio de salud? g. Cmo se elabora una matriz FODA de consistencia vertical y de inconsistencia? Administracin - Misin Planificacin - Valores Ventaja competitiva Visin FODA 1. Lectura comentada: Captulo VII: Planeacin estratgica en hospitales. Administracin hospitalaria. Malagon. 2. Elaboracin de un plan estratgico de un establecimiento del Primer Nivel de Atencin que incluya: Misin, Visin, FODA y objetivos.

Trminos claves: Actividad didctica:

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SEMINARIO N 4 PLAN OPERATIVO

Al terminar el seminario, el 1. Identifica, describe y da prioridad a problemas estudiante habr identificados en los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Analiza problemas mediante la metodologa de competencias: rbol de problemas 3. Enuncia el objetivo general y los objetivos especficos para el plan operativo de un servicio de salud 4. Elabora una matriz de programacin de actividades Resumen: El trmino planeamiento operativo puede ser entendido en dos dimensiones, una primera entendindose como un proceso de planeamiento a corto plazo (1 ao) y la segunda como el proceso de planeamiento en unidades funcionales (servicios, reas). Para el desarrollo de la prctica ser entendido en su primera dimensin. El planeamiento operativo tiene las siguientes fases: Identificacin de problemas a travs de observacin, revisin documental, encuestas, censos y tormenta de ideas. Priorizacin de problemas a travs de una matriz que evale los criterios de magnitud, trascendencia de los problemas; y la eficacia y costo de las intervenciones para solucionarlos. Anlisis de problemas mediante el diagrama de causa efecto o rbol de problemas. Formulacin de objetivos generales y especficos Programacin de actividades El rbol de problemas se construye colocando el problema en el centro, y relacionndolo hacia abajo con las causas que lo produce, y hacia arriba con sus efectos. Para efectos metodolgicos se recomienda identificar hasta causas secundarias o mediatas (2 nivel) A partir del rbol de problemas se plantean los objetivos generales y especficos. El objetivo general es la el problema escrito en forma positiva. Los objetivos especficos corresponden a los nudos crticos que han sido identificados. Los objetivos propuestos deben ser alcanzables, reales, y mensurables. La matriz de programacin de actividades debe guardar relacin directa con el objetivo especfico. Por cada objetivo especfico se elaborar su correspondiente matriz. La matriz debe contener: actividad, tarea, unidad de medida, meta, cronograma, responsable y presupuesto. Glosario de trminos: Causa: origen del problema, o de la causa inmediata Efecto: manifestacin del problema

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD Meta: cuantificacin de un objetivo, actividad o tarea. Nudo crtico: causa mediata que se relaciona a dos o ms causas inmediatas. Presupuesto: asignacin de recursos econmicos a las actividades y tareas. Programacin: Lista de actividades que es necesario realizar, indicando el orden en que debern atenderse, quin estar a cargo de cada una y el tiempo necesario para llevarlas a cabo. Problema: brecha entre el estado actual y el deseado.

Preguntas de repaso: i.

Qu criterios se pueden utilizar para la priorizacin de problemas en los servicios de salud? ii. Cmo se construye un diagrama causa efecto? iii. Cules son los elementos que deben estar presentes en la matriz de programacin de actividades? iv. De 4 ejemplos de actividades y sus correspondientes tareas Costo Eficacia Meta Objetivo - Priorizacin 1. Elaboracin de un plan operativo de un establecimiento del primer nivel de atencin que incluya: anlisis de problemas, priorizacin, objetivos y matriz de programacin

Trminos claves: Actividad didctica:

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SEMINARIO N 5 PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA

Al terminar el seminario el estudiante habr alcanzado las siguientes competencias: Resumen: 1. Identifica las tres fases del Ciclo de Proyecto 2. Elabora el rbol de causa efecto del proyecto de inversin publica Un proyecto de inversin pblica es un grupo de tareas que comprometen recursos, actividades y productos durante un periodo de tiempo determinado y que resuelven problemas o necesidades de la poblacin. La vida de un proyecto de inversin pblica comprende tres etapas: a) Pre Inversin.- identifica las necesidades, problemas describe el tipo de poblacin que requiere beneficiar y se plantea las alternativas. b) Inversin o Ejecucin.- se utiliza los diferentes insumos se hacen evaluaciones peridicas y hacer ajustes si es necesario en el diseo inicial. c) Operacin.- en esta etapa se cumple el objetivo social para lo cual fue pensado el proyecto. Al finalizar el proyecto, se debe realizar la evaluacin ex post.

Preguntas de repaso:

i. ii. iii. iv.

Que es un proyecto de inversin publica Describa el ciclo del proyecto ( 3 fases) Explique las 7 etapas del ciclo del proyecto Construya el rbol de causa y efecto del P.I.P

Trminos claves

Unidad formuladora viabilidad del proyecto -Sostenibilidad

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Parte

Organizacin, Direccin y Control en los Servicios de Salud

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SEMINARIO N 6 ORGANIZACIN EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Al terminar el seminario, el 1. Identifica los componentes de un organigrama estudiante habr estructural alcanzado las siguientes 2. Elabora el Manual de Organizacin y Funciones de competencias: un servicio o unidad de un establecimiento de salud Resumen: El diseo organizacional es la determinacin de la estructura de la organizacin, considerando cual es la ms conveniente para el desarrollo de la estrategia, el personal, la tecnologa y las actividades que realiza. Ello, se refleja en la generacin de una estructura organizacional que las forma de dividir, organizar y coordinar las actividades de la organizacin. Un buen diseo organizacional se basa en: Divisin de trabajo, dividir la carga de trabajo en actividades que pueden ser efectuadas en forma eficiente por el personal. Departamentalizacin, combinar las actividades en forma lgica y eficiente, mediante la agrupacin del personal, recursos y actividades. Jerarquizacin, especificar quien depende de quien en la organizacin, estableciendo vnculos entre departamentos. Coordinacin, establecer mecanismos para integrar las actividades de los departamentos y para asegurar la eficacia de esta integracin. En este contexto general existen diversos instrumentos que contribuyen a definir el diseo organizacional: Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF), Cuadro para Asignacin de Personal (CAP), Manual de Organizacin y Funciones (MOF), Manual de Procesos (MAPRO). El ROF es el documento institucional que establece la estructura organizacional, los departamentos y las funciones de estos. El CAP establece las caractersticas y nmero del personal por departamentos. Finalmente, el MOF es un instrumento para los servicios o unidades que establece las lneas de autoridad, organizacin, funciones y responsabilidades del personal; as como los requisitos y condiciones que debe cumplir el personal que labora en el servicio o unidad. Glosario de trminos: Jerarqua: es el rango de superioridad o de las lneas de autoridad sobre la cual se establece direccin de la empresa. Organigrama: grfico de la estructura formal de una organizacin, seala los diferentes cargos, departamentos, jerarqua y relaciones de apoyo y dependencia que existe entre ellos. Organizacin formal: divisin del trabajo

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD racional, mediante la diferenciacin e integracin, de acuerdo con algn criterio establecido por aquellos que manejan la toma de decisiones. Organizacin informal: la "organizacin" que emerge espontnea y naturalmente entre las personas que ocupan posiciones en la organizacin formal.

Preguntas de repaso:

a. Por qu es importante la estructura organizacional? b. Qu es la divisin del trabajo c. En qu se diferencia una organizacin plana de un alta? d. Cul es la importancia de un buen diseo organizacional en los servicios de salud? e. Cul es el contenido de un MOF? Cargo Desempeo Evaluacin de desempeo Funciones Requisitos - Responsabilidades 1. Elaboracin del organigrama de un establecimiento del primer nivel de atencin y de un hospital nivel II-I 2. Elaboracin de un MOF de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin

Trminos claves: Actividad didctica:

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SEMINARIO N 7

DIRECCIN
Al terminar el seminario, el 1. Valora la importancia del proceso de toma de estudiante habr decisiones en los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Reconoce las condiciones para liderazgo y trabajo competencias: en equipo 3. Analiza en forma crtica casos relacionados a temas de direccin, liderazgo y toma de decisiones Resumen: La toma de decisiones es el proceso mediante el cual se selecciona la accin o el curso de accin ms conveniente para solucionar un problema, basada en la utilizacin de la informacin apropiada y correcta. Se debe considerar: Qu hacer?: objetivo de la accin Cmo hacer?: mtodo o estrategia Cundo hacer?: tiempo Cunto hacer?: cantidad Con qu?: recursos Qu resultados esperar?: efectos Las decisiones que se alcancen pueden ser de dos tipos: Decisiones programadas: son aquellas tomadas de acuerdo con alguna poltica, regla o procedimiento. Toda organizacin tiene polticas escritas o no que simplifican la toma de decisiones en situaciones recurrentes. Decisiones no programadas: son aquellas que se ocupan de problemas no habituales o excepcionales. Si un problema no se ha presentado con suficiente frecuencia para ser incluido en una poltica o es tan importante que merece un trato especial, habr que manejarlo con una decisin no programada. Glosario de trminos: Coordinacin: concertar esfuerzos o medios para una accin comn. Delegacin: asignacin de autoridad a otra persona para que lleve a cabo tareas especficas. Liderazgo: capacidad de influir sobre un grupo a fin de encauzarlo hacia el logro de sus metas. Motivacin: voluntad de desarrollar altos niveles de esfuerzo para alcanzar las metas de la organizacin, condicionada por la posibilidad de que dicho esfuerzo permita satisfacer alguna necesidad del individuo. Negociacin: proceso en el cual dos o ms partes que tienen preferencias diferentes se obligan a tomar decisiones conjuntas y llegar a un acuerdo.

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD Preguntas de repaso: a. Cules son las condiciones de un buen director? b. Cules son los pasos del proceso de toma de decisiones? c. En el primer paso del proceso de toma de decisiones, cmo saben los gerentes que existe un problema? d. Cmo motivara usted al personal de un servicio hospitalario? e. Cul es la caracterstica esencial para un buen trabajo en equipo? Trminos claves: Actividad didctica: Conduccin Direccin - Equipo de trabajo Trabajo en equipo - Decisiones Liderazgo 1. Lectura comentada: Capitulo 12: Manejo de conflictos y criterios en la toma de decisiones. Domnguez O. 2. Caso 3: Mdicos o gerentes. 3. Caso: Anlisis de conflictos en el rea de enfermera

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SEMINARIO N 8 EVALUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN BASE A INDICADORES

Al terminar el seminario, el 1. Reconoce la importancia de la evaluacin, estudiante habr monitoreo y supervisin en los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Conocer e interpreta los principales indicadores de competencias: los servicios de salud Resumen: La evaluacin, monitoreo y supervisin forman parte del proceso de control de la ejecucin y cumplimiento de los planes y programas de la organizacin. Para la ejecucin del control se requiere el uso de indicadores, los cuales son relaciones que pueden ser expresadas cuantitativamente entre dos cantidades que corresponden a un mismo fenmeno o fenmenos distintos que por si solos no son relevantes y que evidencia una situacin en los servicios de salud. Segn Donabedian, los indicadores pueden ser de estructura, proceso y resultado. Los indicadores de estructura miden la cantidad, calidad y distribucin de los recursos que aseguren la accesibilidad y disponibilidad. Los indicadores de proceso estn orientados a medir las actividades, productividad, uso y calidad. Los indicadores de resultado miden la eficiencia, eficacia, cobertura y costos. Control: proceso que permite garantizar que las actividades reales se ajusten a las actividades proyectadas. sirve para monitorear la eficacia de sus actividades. Evaluacin: proceso de control estratgico que consiste en comparar al objeto de inters con un estndar de aceptabilidad. mide el avance del proceso, observa la marcha de las acciones y desarrolla potenciales del personal. Monitoreo: proceso de control estratgico orientado a observar sistemticamente un proceso de gestin, con el fin de hacer los ajustes necesarios en las actividades y estrategias con el propsito de cumplir de manera eficiente los objetivos del plan estratgico. Supervisin: proceso de control estratgico encaminado a determinar el desempeo del personal con el fin de mejorar la atencin y la calidad.

Glosario de trminos:

Preguntas de repaso:

a. En qu forma estn vinculados la planificacin y el control? b. Para que un control sea eficaz. Es necesario que sea costoso? Explique su respuesta c. Cree Ud. Qu puedan surgir problemas ticos en el

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD proceso de control? Sustente su respuesta. d. Por qu son necesarios los indicadores? e. Qu caractersticas debe tener un sistema de control eficaz? Trminos claves: Accesibilidad Cobertura- Disponibilidad - Eficacia Eficiencia Indicador Productividad - Uso 1. Seleccionar 02 indicadores para la evaluacin de los servicios de: consulta externa, hospitalizacin, emergencias, centro quirrgico y obsttrico. 2. Caso 4: La funcin del administrador hospitalario. 3. Seleccionar Indicadores de calidad 4. Buscar indicadores del primer nivel de atencin

Actividad didctica:

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Parte

Sistemas de Gestin en los Servicios de Salud

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SEMINARIO N 9 GESTION DEL CAPITAL HUMANO

Al terminar el seminario, el 1. Reconoce la importancia de la gestin del potencial estudiante habr humano en los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Explica las funciones de la gestin del potencial competencias: humano 3. Analiza situaciones prototipo sobre problemas de administracin del potencial humano y personal Resumen: La gestin del potencial humano es la utilizacin de los recursos humanos para alcanzar los objetivos institucionales, este sistema de gestin est integrado por las siguientes funciones: Planeamiento, reclutamiento y seleccin del recurso humano Desarrollo del recurso humano Compensacin y prestaciones Seguridad e higiene Relaciones laborales Investigacin de recursos humanos Una organizacin debe tener individuos aptos disponibles en lugares y momentos especficos para alcanzar sus metas. Entre las tareas que implica el cumplimiento de los objetivos estn la planeacin, reclutamiento y la seleccin del persona El desarrollo del potencial humano est diseado para ayudar a las personas, a los equipos y a la organizacin a volverse ms efectivos. El sistema de compensaciones y prestaciones tiene como finalidad remunerar en forma adecuada y equitativa a los empleados por sus contribuciones a la organizacin. La seguridad involucra la proteccin del trabajador respecto a riesgos y enfermedades ocupacionales. Glosario de trminos: Cargo: son los puestos de trabajo a travs de los cuales los funcionarios y servidores desempean las funciones asignadas. La carrera administrativa no se efecta a travs de los cargos sino por los niveles de carrera de cada grupo ocupacional por lo que no existen cargos de carrera. (Reglamento de la Ley de la Carrera Administrativa - D.S. N 005-90-PCM) Cargos Estructurales: los cargos estructurales son nicamente los cargos o puestos de trabajo de direccin o jefatura de las unidades orgnicas que han sido establecidas oficialmente en el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Entidad. Cargos Clasificados: los cargos clasificados son todos los cargos puestos de

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD trabajo tipificados, clasificados y codificados para toda la Administracin Pblica, que han sido establecidos legalmente en el Manual Normativo de Clasificacin de Cargos. Carrera Administrativa: conjunto de principios, normas y procesos que regulan el ingreso, los derechos y los deberes que corresponden a los servidores pblicos que con carcter estable prestan servicios de naturaleza permanente en la Administracin Pblica. Se estructura por grupos ocupacionales y niveles.(D. Legislativo N276)

Preguntas de repaso:

a. Cules son las funciones en la gestin de recursos humanos? b. Cules son las etapas involucradas en el Reclutamiento? c. Cules son las etapas involucradas en la Seleccin? d. Cmo motivar al personal? Administracin de personal Administracin de personal Competencias Compensacin - Desempeo Caso 5: Contradicciones en la prctica profesional del mdico en las instituciones de salud y en el ejercicio privado de la medicina Caso 6: El bueno de Charlie

Trminos claves: Actividad didctica:

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SEMINARIO N 10 GESTION LOGISTICA EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Al terminar el seminario, el 1. Reconoce la importancia de la logstica en la estudiante habr gestin de los servicios de salud alcanzado las siguientes 2. Explica los procesos logsticos competencias: 3. Efecta en base a las necesidades epidemiolgicas y demogrficas, el requerimiento de insumos y medicinas. Resumen: La gestin logstica es un rea crtica en todo establecimiento de salud y es uno de los elementos importantes para el logro de los objetivos y metas del plan estratgico institucional. El sistema de abastecimiento es uno de los principales componentes para una ptima gestin logstica; ya que esta constituto por los objetivos, polticas, estrategias, normas y procesos que tiene como finalidad la provisin de los bienes y servicios que la institucin requiere para su funcionamiento. El sistema de abastecimiento o logstico est compuesto por: Sub sistema de informacin: conjunto interrelacionado de procesos tcnicos que permite recoger, inscribir, analizar, combinar, almacenar y proporcionar datos para la toma de decisiones. Est formado por los procesos de catalogacin, programacin, registro de proveedores, y registro y control. Sub sistema de negociacin: conjunto interrelacionado de procesos que permiten asumir derechos sobre bienes y servicios, respondiendo a cambio con obligaciones. Esta conformado por los procesos de adquisiciones, y recuperacin de bienes y servicios. Sub sistema de utilizacin y preservacin: conjunto de procesos que actan sobre los bienes y servicios y las personas que los tienen a su cargo, para cautelar su correcta utilizacin y salvaguardo. Lo conforman los procesos de almacenamiento, mantenimiento, seguridad, distribucin y disposicin final. En trminos prcticos, y en relacin a la gestin logstica en los servicios de salud, los sub sistemas y

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD sus procesos, se pueden consolidar en: seleccin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin, dispensacin y uso racional. Glosario de trminos: Cuadro de necesidades: es el resumen del requerimiento de todas las reas del servicio de salud Dispensacin: entrega al usuario final de los recursos e instruccin sobre el uso adecuado, efectos y otros aspectos relacionados al producto. Petitorio: documento que representa la forma final de los listados de recursos estratgicos, debidamente ordenados y clasificados. Protocolo: metodologa estandarizada para determinar procesos.

Preguntas de repaso:

a. Cul es la importancia de la logstica en la gestin de los servicios de salud? b. Cules son los procesos logsticos? c. Defina los trminos: seleccin, programacin, adquisicin y almacenamiento d. Qu criterios se utilizan para efectuar la programacin de bienes y servicios en un establecimiento de salud? Cuadro de necesidades Demanda Necesidad - Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones Stock de seguridad Resolucin de casos de programacin logstica En el mbito de influencia de un establecimiento de salud, se tiene una poblacin de 5000 personas, de las cuales 3000 son varones y 2000 mujeres. Esta poblacin se distribuye segn ciclo de edades en: 1800 Nios y adolescentes (300 menores de un ao y 700 menores de cinco aos), 2300 adultos y 900 adultos mayores. Cada ao, el establecimiento brinda 11 500 atenciones, de las cuales 20% son por IRAs, 15% por EDAs, 10% por malaria; el restante corresponde a otras enfermedades transmisibles y no transmisibles. a. Determine la demanda efectiva para cada enfermedad. b. Determine las necesidades de medicamentos e insumos mdicos para cada enfermedad, en funcin de un protocolo c. Determine la demanda anual para la atencin de las enfermedades prevalentes en el mbito de influencia del establecimiento de salud d. Determine el stock de seguridad para cada caso.

Trminos claves:

Actividad didctica:

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SEMINARIO N 11 EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA

Al terminar el seminario, el 1. Valora la importancia de la auditoria mdica estudiante habr 2. Explica los principios y fundamentos de la auditoria alcanzado las siguientes mdica competencias: 3. Efecta la evaluacin de la historia clnica Resumen: La garanta de la calidad como componente de la gestin de los servicios de salud incluye la auditoria mdica, auditoria de salud, acreditacin, certificacin, recertificacin, comits de historia clnica, comits de muertes maternas, etc. La auditoria mdica es el anlisis crtico y sistemtico de la calidad de atencin mdica, incluyendo los procedimientos diagnsticos y teraputicos y los resultados de los mismos en la calidad de vida del paciente. La auditoria mdica est orientada a evaluar: Calidad de las historias clnicas Calidad de la atencin mdica Uso racional de los medicamentos y de los procedimientos de diagnstico y tratamiento En el ciclo de la auditoria mdica se considera: Formulacin de estndares Observacin y medicin de la prctica habitual (procesos y resultados) Comparacin de estndares Modificacin de lo necesario Anlisis de los efectos del cambio Glosario de trminos: Atencin mdica: es la aplicacin de los conocimientos mdicos, mediante un conjunto de actividades cuyo objetivo es promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud fsica y mental. Auditoria: proceso de evaluacin crtica y sistemtica de nuestras actividades profesionales para mejorar el rendimiento personal y eventualmente la calidad y costo efectividad de la atencin de salud. La auditoria mdica es el anlisis crtico y sistemtico de la calidad de atencin mdica, incluyendo los procedimientos diagnsticos y teraputicos y los resultados de los mismos en la calidad de vida del paciente. La auditoria mdica est orientada a evaluar: Calidad de las historias clnicas Calidad de la atencin mdica Uso racional de los medicamentos y de los procedimientos de diagnstico y tratamiento

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Preguntas de repaso:

a. Cul es la importancia de la calidad en los servicios de salud? b. En qu consiste el mejoramiento continuo en salud c. Cules son las herramientas del mejoramiento continuo? d. En qu consiste la acreditacin de servicios de salud? e. Cules son las caractersticas de la auditoria mdica? Acreditacin - Auditoria - Estndar Evaluacin Garanta de la calidad Mejoramiento continoHistoria clnica 1. Seale los estndares para la acreditacin de establecimientos del primer nivel de atencin. 2. Elabore un instrumento para la auditoria de la Historia Clnica, basndose en la Norma Tcnica de Historia Clnica 3.-Problema tico Legal

Trminos claves:

Actividad didctica:

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SEMINARIO N 12 GESTIN EN CASOS DE DESASTRES

Al terminar el seminario, el 1. Conoce los principales desastres que pueden ocurrir estudiante habr en nuestro pas. alcanzado las siguientes 2. Reconoce el impacto de los desastres en la salud competencias: pblica y en los servicios de salud. 3. Valora los riesgos potenciales epidemiolgicos y ambientales que pueden generar los desastres. Resumen: El Per es un pas que est permanentemente amenazado por eventos naturales y provocados por el hombre, los cuales han generado incontables emergencias y desastres a lo largo de nuestra historia ocasionado daos a la vida, a la salud y a la infraestructura productiva y de servicios. Como olvidar el terremoto en Huaraz en 1970, el Fenmeno El Nio 1982 1983 y 1997-1998; as como otros eventos que han marcado nuestra vida republicana. Los eventos adversos generan mayores demandas de atencin de salud al incrementar el riesgo de aparicin y propagacin de enfermedades transmitidas de persona a persona, por agua y alimentos, y aquellas que son transmitidas por vectores; as mismo se requieren mayores recursos para atender los lesionados por los efectos directos del evento adverso. Ante ello, los establecimientos de salud deben mantener su operatividad y estar preparados para atender las necesidades de salud de la poblacin. Glosario de trminos: Evento adverso: toda situacin de naturaleza humana o producida por el hombre que genera sociales, econmicos, ambientales y en salud negativos. Emergencia: efectos de un evento adverso cuyo control no excede la capacidad de respuesta local Desastre: efectos de un evento adverso cuyo control excede la capacidad de respuesta local. Riesgo: probabilidad de sufrir un dao, esta en funcin de la amenaza o peligro, y la vulnerabilidad. Vulnerabilidad: factor interno o susceptibilidad de sufrir un dao por efecto de una amenaza o peligro

Preguntas de repaso:

a. Cules son los principales desastres naturales que se pueden presentar en nuestro pas? b. Liste los principales impactos de los desastres en la salud pblica y en los servicios de salud. c. Cules son los principales riegos potenciales epidmicos que estn asociados a los terremotos e inundaciones? d. Qu medidas de mitigacin y preparacin son importantes para reducir el impacto de los

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO DE GERENCIA EN SALUD desastres?

Trminos claves:

Desastre Vulnerabilidad Gestin del riesgo Peligros Emergencia Defensa o Proteccin Civil Elaboracin de las tarjetas de accin de los equipos de atencin de vctimas

Actividad didctica:

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