ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA DIPLOMADO EN GESTIN DESCENTRALIZADA DE LOS SISTEMAS INTEGRALES DE SALUD

AUTORA: DRA. LAZARA CECILIA PACHECO DIAZ.

CIUDAD DE LA HABANA 2004

INTRODUCCIN

El estudio de la salud y la enfermedad del hombre no rebas el marco individual hasta el advenimiento del capitalismo, el cual puso por primera vez en el orden del da de la historia de la Medicina la necesidad de abordar el estudio de la relacin entre el desarrollo social y la salud de las personas, pues fue resultado de la conjugacin histrica concreta de una serie de circunstancias econmicas, sociales, polticas, sanitarias y cientfico tcnica. Con el surgimiento de la higiene social en el siglo XIX se abri un amplio campo de investigaciones para el pensamiento y la actividad mdica. La forma en que habitualmente vive el hombre como grupo social y el modo de satisfacer las necesidades elementales de la vida, son los factores ms importantes que condicionan el estado de salud de la comunidad. Reconocer los diferentes factores y cmo stos condicionan el estado de salud de la poblacin, es uno de los problemas ms importantes que se plantean al mdico de la comunidad y al salubrista de nuestros das, por lo que se define como una categora epidemiolgica, de la salud pblica, que expresa la situacin concreta de salud enfermedad de las colectividades humanas y que se explica en razn de la causa (biologa humana, medio ambiente, estilo de vida y organizacin de los servicios de salud). Lo complicado y multifactorial del estado de salud de la poblacin hace muy compleja su expresin. La salud es el mejor indicador del bienestar de los diferentes conjuntos sociales, pero para lograrla se imponen la decisin y voluntad

poltica. Se habla de un problema de salud cuando existe malestar o insatisfaccin por parte de la poblacin, lo cual exige forzosamente que sea abordado intersectorialmente para definir la funcin que corresponde desempear a cada sector. La participacin social es un proceso complejo, inherente a la dinmica social, que adquiere a nivel local su ms rpida y eficaz dimensin. El desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS) constituye la respuesta del sector de la salud a la necesidad de acelerar la aplicacin de la estrategia de la atencin primaria. La condicin fundamental para el logro de los objetivos, es la participacin consciente de toda la comunidad y del personal del equipo de salud. Los SILOS deben ser considerados como la expresin concreta de la estrategia bsica para reorientar el sector sanitario, a fin de garantizar la equidad con eficiencia y eficacia. Con la aplicacin de los Programas Revolucin en los Policlnicos se ofertan nuevos servicios a la poblacin para dar solucin a sus necesidades, pues se han reparado todas las instalaciones (policlnicos, consultorios), se han construido salas de rehabilitacin integral, departamento de RX, departamento de estomatologa, consultas especializadas (ultrasonido, trombolisis, endoscopia,

oftalmologa, regulacin menstrual), cursos de capacitacin a profesionales y tcnicos, diplomados, maestras. Las reas de salud son actualmente policlnicosuniversitarios, demostrando de esta forma que el Policlnico es un escaln

fundamental en la Atencin Primaria de Salud (APS) como Primer nivel de Salud por lo que estos alcanzan mayor importancia cada da. Una de las funciones de la Vice Direccin de Asistencia Mdica del Policlnico 27 de Noviembre del municipio Marianao es brindar atencin mdica integral y
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dispensarizada a la poblacin de los Consejos Populares Pocito-Palmar y CAI-Los Angeles. Cuenta con 38 Equipos Bsicos de Salud en Consultorios Mdicos, atiende una poblacin de 25 570 habitantes donde laboran 408 trabajadores, de ellos 69 son mdicos, 36 se encuentran prestando colaboracin internacional. Estos aspectos resultan de gran importancia para los salubristas en su quehacer por la salud, razn que nos llev a proponer una Estrategia de Desarrollo Asistencial en un Primer nivel de salud del municipio Marianao.

OBJETIVO GENERAL

Contribuir con este ejercicio docente a la elaboracin de la estrategia de cambio de la Vice Direccin de Asistencia Mdica del Policlnico Docente 27 de

Noviembre del Municipio Marianao que permita alcanzar la excelencia en los servicios de salud en el periodo del 2004 al 2007.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Elaborar Misin y Visin de la Vice Direccin de Asistencia Mdica en accin conjunta con los jefes de los departamentos y de los Grupos Bsicos de Trabajo (GBT). 2. Identificar los principales problemas que inciden en el funcionamiento integral de los servicios de salud. 3. 4. 5. Establecer prioridades y posibles causas de los problemas identificados. Definir fuerzas actuantes y estrategias para resolver el problema principal. Elaboracin del Plan de Accin para dar solucin a los problemas identificados.

METODO

Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal de la situacin actual de la Vice Direccin de Asistencia Mdica del Policlnico 27 de Noviembre del municipio Marianao, con vistas a realizar un proyecto de intervencin que permita mejorar la situacin de los servicios de salud. El objeto de estudio estuvo constituido por la Vice Direccin de Asistencia Medica (Servicios de Urgencia, Servicios de Exmenes Diagnsticos, Servicios de

Rehabilitacin Integral y Consultorios del Mdico de la Familia). Para dar cumplimiento a nuestros objetivos se utilizaron las tcnicas y procedimientos de Grupo nominal, Lluvia de ideas, y Matriz DAFO de la siguiente manera: Mediante una lluvia de ideas, se elabor LA MISIN Y LA VISIN donde se define la razn de ser y las aspiraciones fundamentales de la Vice Direccin. Para la IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS EXISTENTES se utilizaron tcnicas cualitativas, tales como: la observacin, la entrevista semiestructurada, y lluvia de ideas, aplicadas a los Jefes de departamentos y de GBT, trabajadores del rea y pacientes mediante una gua usuarios internos y externos. (Anexo 1) Se identificaron 22 problemas que afectan la atencin de salud. Utilizamos la tcnica de reduccin de listado teniendo en cuenta el grado de importancia y prioridad de estos. Posteriormente, se seleccionaron 6 de ellos, clasificndolos en causas y efectos, agrupados de forma integradora. Finalmente se confeccion el
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de observacin y entrevistas para

rbol de problemas, lo que permiti darle un nivel jerrquico a los mismos y determinar el problema principal y el efecto mximo que interfiere con la adecuada atencin de salud de la poblacin atendida. A partir de los principales problemas identificados se realiz la IDENTIFICACION DE LAS REAS DE RESULTADOS CLAVES, reas donde va encaminada nuestra transformacin. Tomado como punto de partida de las reas de resultados claves y los problemas detectados, mediante la tcnica de trabajo grupal se elaboraron los OBJETIVOS ESTRATGICOS a tener en cuenta en el perodo de trabajo sealado. La determinacin de las fuerzas internas y externas que actan sobre los objetivos mediante la FORMACIN DE LA MATRIZ DAFO fue un elemento importante en la elaboracin de la Planificacin Estratgica, la cual se realiz mediante la identificacin de las debilidades, oportunidades, amenazas y fortalezas para lo cual se utiliz la tcnica de lluvias de ideas. En el anlisis y combinacin de las fuerzas actuantes tanto internas como externas que influyen positiva o negativamente sobre la posibilidad de lograr los objetivos propuestos se realiz la DETERMINACIN DE LAS LNEAS

ESTRATEGICAS y mediante el trabajo grupal estas se llevaron a un PLAN DE ACCIN donde se expresan acciones especficas a desarrollar para alcanzar los objetivos propuestos y en cuya elaboracin se incluyeron criterios de medidas, responsables y fecha de ejecucin que permitan desde el punto de vista prctico realizar el control sistemtico de las tareas propuestas que nos permitan alcanzar la Visin elaborada.
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Se utiliz

para el anlisis de la informacin recogida el

pizarrn, tiza y una

computadora personal Pentium IV con procesador de texto Word y presentaciones de Power Point de Microsoft Office y se elaboraron grficos y tablas para su mejor comprensin.

DESARROLLO

En la Vice Direccin de Asistencia Mdica de Salud, en el municipio de Marianao, situado en 69 entre 126 y 128, en la regin oeste de la capital se realiz una Investigacin para disear una Estrategia de Cambio, donde se trabaj en identificar los problemas que inciden en su funcionamiento integral, sus prioridades y objetivos estratgicos. Se realizaron visitas a los Consultorios del Mdico de la Familia, Servicios de Urgencia, Rehabilitacin Integral y de Exmenes Diagnsticos, logrando nuestra

identificar como uno de los elementos iniciales y fundamentales de

investigacin- accin los VALORES COMPARTIDOS por el colectivo de trabajadores, constituyendo un paso fundamental para poder alcanzar los objetivos propuestos. Fueron identificados como principales Valores compartidos: El INTERNACIONALISMO PROLETARIO El centro cuenta con 36 mdicos en Misin Internacionalista. LEALTAD E INCONDICIONALIDAD A LOS PRINCIPIOS DE LA

REVOLUCIN. TICA PROFESIONAL. SENTIDO DE RESPONSABILIDAD CON LOS MEDIOS BSICOS DEL CENTRO.

En las visitas iniciales realizadas a los Consultorios del Mdico de la Familia y a los Servicios de Rehabilitacin Integral, Urgencias, Exmenes Diagnsticos se aplic la gua de observacin previamente elaborada y se efectu una entrevista semiestructurada a usuarios internos y externos determinndose los principales Problemas de Salud que afectan la atencin a la poblacin y la capacidad de gestin del grupo de trabajo de la Vice Direccin de Asistencia Mdica.

MISIN La Vice Direccin de Asistencia Mdica del Policlnico Docente 27 de Noviembre tiene la misin de brindar atencin medica integral dispensarizada al individuo, la familia y la comunidad a travs de los consultorios mdicos de los Consejos Populares Pocito Palmar y CAI los ngeles, desarrollando actividades docentes y de investigacin con enfoque en la prevencin, promocin y rehabilitacin para elevar la calidad de vida y satisfaccin de la poblacin.

VISIN Somos la Vice Direccin de Asistencia Mdica del Policlnico Docente 27 de Noviembre colectivo moral que ha alcanzado la excelencia en sus servicios, logrando la mxima satisfaccin de sus usuarios a travs de la formacin de recursos humanos de alta calidad profesional aplicando definitivamente los nuevos enfoques en el uso de la tecnologa y con alto grado de participacin intersectorial.

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En el diagnstico realizado a la Vice Direccin de Asistencia Mdica, de un Primer nivel de salud, antes referido se obtuvieron los siguientes resultados: 1. No existe plan de trabajo estructurado. El trabajo se desarrolla contingencia. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jefes de GBT no especialistas en MGI. GBT incompletos (Psiclogos y Trabajadoras sociales). Falta de supervisin y control a los profesores. No se monitorea el nivel de satisfaccin de la poblacin. Insuficiente Intersectorialidad. Insuficiente organizacin de los consultorios mdicos de familia. Inadecuada utilizacin de los registros bsicos de salud. No existencia del ASS y no lo utilizan como herramienta trabajo en los CMF. de recursos materiales en los CMF (modelajes, pesa, por

10. Falta

esfigmomanmetro). 11. Deficiente planificacin de las acciones de salud del EBS. 12. Inestabilidad de mdicos y enfermeras de la familia. 13. Deficiente calidad de la atencin del PAMI. 14. No capacitados en trombolisis. 15. Presencia de 5 puntos de urgencia medica. 16. Insuficiente cobertura de enfermera en el cuerpo de guardia. 17. Sobre carga asistencial por dficit de recursos humanos. 18. Desmotivacin de todo el personal tanto profesionales, tcnicos y de servicios 19. Inadecuada proteccin e higiene del trabajo.
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20. Falta de estratificacin de riesgos y problemas de salud. 21. Deficiente capacitacin en la investigacin de los servicios de salud. 22. No se realiza investigacin en los servicios de salud.

MATRIZ DAFO

DEBILIDADES 1. Falta de plan de trabajo estructurado. El trabajo lo desarrollan por contingencia. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Jefes GBT no especialista en MGI. GBT incompletos (Psiclogos y Trabajadoras sociales) Falta de supervisin y control a los profesores. No se monitorea el nivel de satisfaccin de la poblacin. Insuficiente organizacin de los consultorios mdicos de familia. Inadecuada utilizacin de los registros bsicos de salud en los consultorios. No utilizacin sistemtica del ASS como herramienta de trabajo. Deficiente planificacin de las acciones de salud del EBS.

10. Inestabilidad de mdicos y enfermeras de la familia. 11. Deficiente calidad de la atencin del PAMI. 12. Insuficiente capacitacin en los nuevos servicios de urgencia. 13. Insuficiente cobertura de enfermera en el cuerpo de guardia. 14. Dficit en recursos humanos. y materiales. 15. Desmotivacin de todo el personal tanto profesionales, tcnicos y de servicios.
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16. Inadecuada proteccin e higiene del trabajo. 17. Inadecuada estratificacin de riesgos en la atencin de urgencias en correspondencia con los problemas de salud. 18. No se aprovechan los espacios de concertacin para desarrollar la Intersectorialidad.

AMENAZAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mala condiciones higinicas- epidemiolgicas. Exceso de reuniones. Atencin a dos Consejos Populares. Indisciplina social. Caractersticas de la poblacin con creencias religiosas. Presencia de ciudadelas. Expendio de bebidas alcohlicas.

FORTALEZAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Restauracin, ampliacin y puesta en marcha de nuevos servicios. Mejoramiento de las medidas de seguridad de la instalacin. Mejoramiento de la limpieza dentro de la instalacin y en su periferia. Proceso de capacitacin de cuadros y reservas. Plantilla de enfermera cubierta. Buena calidad humana. Policlnico Universitario.

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OPORTUNIDADES 1. 2. 3. 4. Voluntad poltica. Cursos del Programa Revolucin. Existencia de los Consejos de Salud y Grupos de Prevencin. Hospitales bases enclavados en el territorio.

Con la Tcnica del Ranqueo se detectaron los Principales Problemas que fueron agrupados por Causas y Efectos, los que se relacionan a continuacin.

CAUSAS 1. 2. 3. 4. Deficiente organizacin y control. Dficit de recursos humanos y materiales. Carencia de investigaciones de los servicios de salud. Insuficiente Intersectorialidad.

A continuacin le mostramos los diferentes problemas agrupados en las causas anteriores:

DEFICIENTE ORGANIZACION Y CONTROL No existe plan de trabajo estructurado. El trabajo se desarrolla por

contingencia. Falta de supervisin y control a los profesores.

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No se monitorea el nivel de satisfaccin de la poblacin. Insuficiente organizacin de los consultorios mdicos de familia. Inadecuada utilizacin de los registros bsicos de salud. No existencia del ASS y no lo utilizan como herramienta de trabajo. Deficiente planificacin de las acciones de salud del EBS. Inestabilidad de mdicos y enfermeras de la familia. Deficiente calidad de la atencin del PAMI. Inadecuada proteccin e higiene del trabajo.

DEFICIT DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES Jefes de GBT no especialistas en MGI. GBT incompletos (Psiclogos y Trabajadoras sociales). Falta de recursos materiales en los CMF. Insuficiente cobertura de Enfermera en el cuerpo de guardia. Carencia de personal tcnico para el servicio de trombolisis.

CARENCIA DE INVESTIGACIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD Insuficiente capacitacin en Metodologa de la Investigacin. Pobre motivacin para la Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud.

INSUFICIENTE INTERSECTORIALIDAD Falta de concientizacion de los problemas de salud por parte de los sectores.

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Pobre comunicacin entre la Vice Direccin de Asistencia Medica y los diferentes sectores de la localidad.

Insuficiente promocin sobre la participacin comunitaria en los problemas de salud.

EFECTOS 1. 2. Dificultades para la prestacin de los servicios. No existe una estratificacin de los riesgos y problemas de salud.

Para llegar al Problema Principal se trabajo con las tcnicas de grupo nominal quedando expresado como:

PROBLEMA PRINCIPAL Insuficiente Gestin Mdica. del Grupo de Trabajo de la Vice Direccin de Asistencia

EFECTO MXIMO Insuficiente Calidad de los Servicios de Salud.

Con todos los elementos anteriormente sealados fue elaborado el rbol de Problemas.

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ARBOL DE PROBLEMAS

INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DIFICULTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS

NO ESTRATIFICACION DE RIESGO Y PROBLEMAS DE SALUD

Insuficiente Gestin del Grupo de trabajo de la VDAM

DEFICIENTE ORGANIZACION Y CONTROL

DEFICIT DE RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

CARENCIA DE INVESTIGACIONEN LOS SERVICIOS DE SALUD

INSUFICIENTE INTERSECTORIA LIDAD

REAS DE RESULTADOS CLAVES Atencin comunitaria. Atencin de urgencias. Realizacin de exmenes diagnsticos. Rehabilitacin integral.

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OBJETIVOS ESTRATEGICOS.

1.

Perfeccionar el sistema de control y organizacin de la Vice-Direccin de Asistencia Mdica que permita mejorar los resultados de su trabajo.

2.

Desarrollar plan de capacitacin continuado y sistemtico a partir de las necesidades de aprendizaje segn reas de desempeo.

3.

Perfeccionar el plan de atencin integral al trabajador para mejorar su nivel de satisfaccin y motivacin en el trabajo.

4.

Optimizar la gestin de los recursos humanos con los que se cuenta para garantizar una eficiente atencin a la poblacin.

5. 6.

Lograr la utilizacin eficiente de los recursos materiales disponibles. Establecer un plan de accin con las organizaciones del territorio para hacer efectiva la Intersectorialidad.

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ESTRATEGIAS

1.

Perfeccionar el monitoreo de la satisfaccin de la poblacin en los servicios de salud aprovechando la existencia de los Consejos de Salud y la voluntad poltica para lograr la solucin de los problemas detectados.

2.

Desarrollar programa de capacitacin a directivos en tcnicas de confeccin y evaluacin del ASS y su utilizacin como herramienta bsica en la estratificacin de riesgos y problemas de salud, apoyndose en los cursos del Programa Revolucin y la existencia y funcionamiento de los Consejos de Salud y los grupos de prevencin.

3.

Desarrollar programas de capacitacin en temas de confeccin y evaluacin del ASS dirigido a mdicos, enfermeras de la familia y a lderes formales e informales de la comunidad.

4.

Garantizar la capacitacin de los recursos humanos teniendo como premisa los nuevos servicios del Programa Revolucin y las necesidades de aprendizaje.

5.

Lograr funcionamiento adecuado de la

comisin de atencin al hombre,

aprovechando la existencia de las organizaciones polticas y de masas para incrementar la atencin a los trabajadores y lograr un espacio utilizando la Intersectorialidad.
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6.

Reorganizar los recursos humanos de enfermera, procesos de

para garantizar los

atencin en los consultorios y los servicios del policlnico,

aprovechando la cobertura completa.

7.

Incrementar el nivel de gestin administrativa utilizando los espacios que permiten desarrollar la Intersectorialidad para mejorar los recursos materiales de la institucin aprovechando la voluntad poltica.

8.

Aprovechar la existencia de los Consejos de Salud y las comisiones de prevencin para actuar eficientemente sobre los problemas de inadecuada comercializacin de bebidas alcohlicas que favorecen las indisciplinas sociales.

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PLAN DE ACCION OBJETIVO ESTRATEGICO 1. Perfeccionar el sistema de control y organizacin de la VDAM que permita mejorar los resultados de trabajo. ESTRATEGIA 1. Reorganizar los recursos humanos de Enfermera para garantizar los procesos de atencin en los CMF y los servicios del policlnico. CRITERIO DE MEDIDA 1. Cubrir el 100% de los EBS y los servicios del centro con la requerida estabilidad y permanencia. 2. Consolidar y evaluar el uso del ASS como herramienta bsica del PAIF en el 100% de los CMF. 3. Revisar e implementar el 100% de los documentos normativos y metodolgicos para el incremento de la calidad en la atencin mdica. 2. Perfeccionar el monitoreo de la satisfaccin de la poblacin en los servicios Consejos de Salud y la voluntad poltica 2. Desarrollar plan de 1. Desarrollar programa de 1. Entrevista a 10 pacientes que reciban un servicio de salud en el policlnico. VDAM Mensual profesores a 5 pacientes de los atendidos en los CMF que visite. 1. Capacitacin al 100% de los
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RESP VDAM 2007

FC

VDAM

Dic/04

VDAM

Dic/04

VDAM

Semanal

de salud, aprovechando los 2. Encuesta por parte de los

VDAM

Nov/04

capacitacin continuado y sistemtico a partir de las necesidades de aprendizaje segn rea de desempeo.

capacitacin a directivos, mdicos y enfermeras en tcnicas de confeccin de ASS 2. Confeccin de un sistema de capacitacin en Metodologa de la Investigacin. 3. Desarrollar las investigaciones en los servicios de salud.

directivos y mdicos

1. Capacitar a los profesionales 50% 85% 100% 1. Promover la participacin del 90% de los profesionales y tcnicos en las investigaciones en servicios de salud que den respuesta a los principales problemas. 1. Priorizar los recursos de alimentacin y confort para la guardia fsica, custodio, etc.

VDAM 2005 2006 2007 VDAM Anual

3. Perfeccionar el plan 1. Lograr funcionamiento de atencin integral al trabajador para mejorar su nivel de satisfaccin y motivacin. adecuado de la comisin de atencin al hombre, aprovechando la existencia de las organizaciones polticas y de masas.

VDAM

Mensual

2. Desarrollar programa de atencin VDAM a vanguardias, destacados e internacionalistas. 1. Incorporar al personal tcnico a la lic., de Tecnologa de la salud VDAM

Trimestral

4. Optimizar la gestin 2. Garantizar la capacitacin de los recursos de los recursos humanos

Sep/04

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humanos para garantizar una eficiente atencin.

teniendo como premisa los nuevos servicios del Programa Revolucin y las necesidades de aprendizaje.

en diferentes perfiles. 2. Incorporar el 100% de los mdicos de familia a los cursos de perfeccionamiento de los nuevos servicios. 3. Incorporar el 50% de los mdicos VDAM de familia a las maestras y diplomados de APS. 1. Realizar convenios intersectoriales para la obtencin de recursos materiales. 2. Establecer convenimos de colaboracin y apoyo de otras instituciones no pertenecientes al SNS para el aseguramiento de equipos y medios del centro. VDAM Permanente VDAM Permanente Sep/04 VDAM Dic/05

5. Lograr la utilizacin 1. Incrementar el nivel de eficiente de los recursos materiales disponibles. gestin utilizando los espacios que permiten desarrollar la intersectorialidad para mejorar los recursos materiales de la institucin, aprovechando la voluntad 6. Establecer un plan de accin con las organizaciones del territorio para hacer efectiva la intersectorialidad.

VDAM

Mensual

poltica. 1. Aprovechar la existencia de 1. Priorizar acciones con los los Consejos de Salud y las comisiones de prevencin para actuar eficientemente sobre los problemas de inadecuada adolescentes para disminuir el alcoholismo. 2. Realizar actividades de promocin de salud para lograr cambios de estilos de vida del

VDAM

Permanente

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comercializacin de bebidas alcohlicas que favorecen las indisciplinas sociales.

individuo, familia y comunidad.

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BIBLIOGRAFA

1.

Diplomado en Gestin Descentralizada de los Sistemas Integrados de Salud. CD Biblioteca Virtual. ENSAP. 2004

2. 3. 4. 5.

Direccin en Salud. CD ENSAP. 2004 Carpeta Metodolgica de atencin primaria de salud.2002. Diplomado I. Direccin en Salud. Versin II. Sitios Web revisados:

www.insp.mx/salud/36/366-12s.html www.infosalud.com.mx/Publicaciones/CS%204.html www.metabase.net/docs/las-dignas/00364.html www.uanl.mx/publicaciones/respyn/iii/2/ensayos/participacion_ salud.html

6. OPS. Desarrollo y Fortalecimiento de los SILOS. La Administracin Estratgica. Washington, DC- OPS, 2000; (Serie HSD-SILOS; 2). 7. Ramrez Mrquez A; Castell-Florit Serrate P; Mesa G. El Sistema Nacional de Salud de Cuba. ENSAP, 2003. 8. Compilacin y resumen de Borroto Cruz; Eugenio Radames y Aneiros Ribas, Ramn. La Direccin por Objetivos. ENSAP. La Habana, 2003.

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ANEXO 1

GUIA DE OBSERVACION- ENTREVISTA

1.

Estructura constructiva

de los Consultorios Mdicos de la Familia,

del

Policlnico y funcionabilidad de los departamentos. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Completamiento y disponibilidad de los recursos humanos. Disponibilidad y utilizacin de recursos materiales. Liderazgo y ejemplaridad de los factores del centro. Sentido de pertenencia y de colectividad de los trabajadores del centro. Conocimiento por parte de los trabajadores de los problemas fundamentales. Conocimiento de los JGBT y J de Departamentos de la misin y la visin de la Vice Direccin de Asistencia Mdica. 8. 9. Documentacin establecida. Funcionamiento de los servicios.

10. Atencin al hombre. 11. Cumplimiento de los programas. 12. Oportunidades de superacin de todos los trabajadores. 13. Percepcin de los trabajadores de la gestin del Grupo de Trabajo de la Vice Direccin de Asistencia Mdica. 14. Interrelacin con los diferentes niveles de atencin de salud. 15. Satisfaccin de la poblacin con los servicios que recibe. 16. Cumplimiento de la Intersectorialidad.

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