INDICE

INDICE INTRODUCCIN CAPITULO I : LA PERCEPCIN

1. Definicin de percepcin 2. Diferencias entre sensacin y percepcin 3. Neuroanatoma de la percepcin 4. Tipos de percepcin

CAPITULO II 1. Relacin entre percepcin, aprendizaje y pensamiento. 2. Etapas de la percepcin en el proceso cognoscitivo

CAPITULO III 1. Alteraciones de la percepcin. a. Agnosias

CONCLUSIONES ANEXOS BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN

El espectacular avance de las neurociencias en general y de la neuropsicologa en particular ha ido acompaado de un creciente inters por comprender las funciones y los sustratos neurales de los procesos cognitivos ms complejos. Cuando sentimos algo creemos estar viendo, oyendo, tocando, oliendo o saboreando las cosas reales tal y como se nos presentan, sin embargo, los nicos estmulos que recibe nuestro cerebro por parte del mundo real son una serie de potenciales de accin que pasan a lo largo de las neuronas de las distintas vas sensitivas. Aunque experimentamos diferentes tipos de sensaciones, los impulsos nerviosos de las neuronas de cada uno de los sistemas sensoriales son muy similares, al igual que lo son las neuronas que los componen. Aunque la ciencia ha conseguido conocer, en gran medida, la manera en la que los nervios pueden modificar la energa procedente de cada estimulacin sensorial (ondas luminosas en el caso de la visn, ondas de presin en el caso de la audicin o agentes qumicos en el caso del gusto y el olfato) en impulsos nerviosos, o identificar las vas a travs de las cuales los impulsos nerviosos llegan al cerebro, todava no ha conseguido explicar cmo a partir de un conjunto de impulsos nerviosos podemos ver el mundo, or los sonidos, oler un determinado alimento o identificar su sabor. Como todos sabemos, disponemos de cinco modalidades sensoriales (vista, odo, olfato, gusto y tacto) a travs de las cuales recibimos la informacin procedente del medio externo e interno. A su vez cada una de estas modalidades sensoriales se compone de submodalidades que pueden diferenciarse entre s en relacin a los receptores sensoriales, el tamao de las fibras que discurren desde los receptores hasta el cerebro o las conexiones dentro del cerebro.

CAPITULO II
2. CARACTERSTICAS DE LA PERCEPCIN. La percepcin de un individuo es subjetiva, selectiva y temporal. Es subjetiva, ya que las reacciones a un mismo estmulo varan de un individuo a otro. Ante un estmulo visual, se derivan distintas respuestas. Esta figura representa para unos individuos un queso, para otros un comecocos, una tarta, o un grfico de sectores, dependiendo de sus necesidades en ese momento de sus experiencias. En publicidad es importante conocer las reacciones a un mismo estmulo para identificar los usos posibles que pueden hacerse de un determinado producto y, as, adaptar la comunicacin a las ventajas buscadas. La condicin de selectiva en la percepcin es consecuencia de la naturaleza subjetiva de la persona que no puede percibir todo al mismo tiempo y selecciona su campo perceptual en funcin de lo que desea percibir. Es temporal, ya que es un fenmeno a corto plazo. La forma en que los individuos llevan a cabo el proceso de percepcin evoluciona a medida que se enriquecen las experiencias, o varan las necesidades y motivaciones de los mismos. Dicha temporalidad permite al responsable de marketing cambiar la percepcin del consumidor sobre el producto mediante la variacin de cualquiera de los elementos del marketing mix.

3. ETAPAS DE LA PERCEPCION EN EL PROCESO COGNOSCITIVO Todos los individuos reciben estmulos mediante las sensaciones, es decir, flujos de informacin a travs de cada uno de sus cinco sentidos; pero no todo lo que se siente es percibido, sino que hay un proceso perceptivo mediante el cual el individuo

selecciona, organiza e interpreta los estmulos, con el fin de adaptarlos mejor a sus niveles de comprensin. Por tanto, si la percepcin es concebida como el guardin del proceso cognoscitivo complejo, desmembrmosla en sus etapas componentes. Considerada de esta manera, la secuencia de la percepcin se puede organizar en cuatro etapas: a. Energa fsica o entrada. Los individuos percibimos solo una pequea porcin de los estmulos a los cuales estn expuestos. Debemos recordar que la percepcin dirige la adaptacin del hombre al medio. Por consiguiente, en el medio que lo rodea existir un conjunto de eventos que pongan en movimiento tal proceso. Las condiciones estimulantes del medio residen en la energa fsica; ellas proporcionan la energa para la percepcin. Es importante diferenciar el aspecto de la energa fsica que interesa al psiclogo, del aspecto que es de inters ms general para el fsico. Cuando el psiclogo piensa en la energa, considera ciertas propiedades del estmulo que afectan la conducta del sistema solo durante el tiempo en que este presente la energa o durante lapsos cortos despus de eso. Esto quiere decir que algunas caractersticas de la energa estn modificando la conducta en forma directa. Estas caractersticas se denominan aspectos informativos de la energa, y conducen mensajes al organismo. Adems, los aspectos informativos son

limitados: solo las unidades que estn dentro de ciertos lmites en la escala de la energa estimulan los sentidos de manera informativa. Por ejemplo, en el caso de la percepcin visual del color, el ojo solo es sensible a la porcin de la radiacin electromagntica (energa de la luz) que este entre las longitudes de inda de aproximadamente 400 y 800 m (el milimicrn, m, es una medida fsica de la longitud de ondas de la luz). La longitud de onda ms corta es percibida como azul violeta y la longitud de onda ms larga es el rojo, estando otros matices (colores) del espectro visible, entre estos valores. El ojo es insensible a la energa

fsica debajo de 400 o arriba de 800 m. Por tanto, no hay mensajes informativos fuera de esos lmites. Semejante es el caso de la percepcin auditiva del tono, el promedio normal de un odo humano no muy viejo es informativamente estimulado solo por energas fsicas de vibracin del sonido que estn, aproximadamente, entre 10 y 20 000 cps (ciclos por segundos). Los seres humanos son sordos a los sonidos graves debajo de 10 cps y a agudos a arriba de 20 000 cps. Cuando la percepcin se recibe de acuerdo con nuestros intereses, se denomina percepcin selectiva. La percepcin selectiva se refiere al hecho de que el sujeto percibe aquellos mensajes a que est expuesto segn sus actitudes, intereses, escala de valores y necesidades. Es decir, se opera un autntico procesamiento de la informacin por parte del sujeto, mediante el cual el mensaje despierta en el individuo toda una serie de juicios de valor que se traducen en reacciones de muy distinto signo. Por esta razn, se puede decir que el individuo participa directamente en lo que experimenta. Esta intervencin no se limita a una simple adaptacin, sino que se acompaa de una seleccin efectuada entre los estmulos propuestos. Ahora bien, ya que los sentidos son sensibles de diferentes maneras a tipos especficos de dimensiones informativos en el vasto campo de la energa, debemos poseer tipos especiales de mecanismo sensoriales para cambiar las dimensiones fsicas en unidades de mensajes comprensibles para el sistema nervioso. Esto nos lleva a la segunda etapa.

b. Transduccin sensorial. La interpretacin de informacin fsica en mensajes informativos que el sistema nervioso puede utilizar es llamada proceso de transduccin sensorial. En la vida cotidiana estamos obligados a adaptarnos a una variedad de estructuras de

energa. Muchas de estas se producen en el medio externo, pero algunas resultan de cambios en los rganos internos. Las primeras son generalmente llamadas estmulos del medio, mientras las ltimas son llamadas estmulos de estado (en alusin al estado del organismo). Los aspectos informativos de estos ltimos estmulos chocan con los diferentes rganos del sentido, que transducen de forma selectiva tipos especficos de informacin. Los rganos especficos del sentido y los tipos de energa informativa que ellas transducen se incluyen en la lista siguiente: A. Los exteroceptores o sentidos distales. A.1 Visin, que transducen energa luminosa. A.2 Audicin, que transducen energa sonora. B. Los propioceptores o sentidos prximos. B.1 Los sentidos cutneos o de la epidermis, que transducen cambios en el tacto (presin), el calor, el frio y la energa dolorosa. B.2 El sentido qumico del gusto, que transducen cambios en la composicin qumica de lquidos que estimulan la lengua. B.3 El sentido qumico del olfato, que transducen los gases que llegan a la nariz. El gusto y el olfato, estn estrechamente relacionados uno al otro. La sensacin de diferentes sabores en un gusto especfico (por ejemplo, diferentes sabores dentro de los gustos primarios dulce, agrio, salado y amargo) requiere la interaccin de los sentidos del gusto y del olfato. C. Los interoceptores o sentidos profundos. C.1 El sentido cinestsico, que transducen cambios en la posicin del cuerpo y en el movimiento de los msculos, los tendones y las coyunturas. C.2 El sentido esttico o vestibular, que transducen cambios en el equilibrio del cuerpo.

C.3

El

sentido

orgnico,

que

transducen

cambios

relacionados

al

mantenimiento de la regulacin de funciones orgnicas como la alimentacin, la sed y el sexo. La lista de los ocho sentidos anteriores nos da una idea de la extensa relacin ente el organismo y el medio que lo rodea. De estas ocho fuentes de energa, el organismo recibe continuamente la informacin del estmulo que usa en su conducta de adaptacin. Una vez que la informacin del estmulo ha sido transducida o transformada en impulsos nerviosos empieza el procesos de la percepcin. Mientras la percepcin comienza a organizarse a nivel de sentidos (sensacin), su organizacin continua desarrollndose a medida que los impulsos o patrones de impulsos ascienden al cerebro. Es esta actividad interventora del cerebro lo que ahora. c. Actividad intercurrente del cerebro. Cuando los impulsos nerviosos o patrones de impulsos nerviosos llegan al cerebro, puede ocurrir una de dos cosas: el cerebro puede simplemente actuar como un relevo y una estacin receptora y trasmitir la informacin al sistema de respuesta, completando as el acto de la percepcin; o puede, adems, seleccionar, reorganizar y modificar la informacin antes de transmitirla al sistema de respuesta. El cerebro hace las dos cosas, y esto es cada vez ms evidente a medida que ascendemos en la pirmide del reino animal (progresin filogentica) o pasamos del infante al adulto experimentado (progresin ontogentica). Decimos que el cerebro ayuda a dos funciones de la percepcin, que son recepcin y seleccin. Las funciones de recepcin y de relevo son organizadas por dos sistemas anatmico-fisiolgicos, el de activacin y el de seleccin. Primero, recordemos que el cerebro est formado por corteza (materia gris) y la subcorteza (materia blanca). Si bien la corteza siempre tiene una actividad en desarrollo, necesita ser excitada ms all de un nivel mnimo antes de que pueda responder efectivamente a la informacin que llega. Por ejemplo, nosotros no

percibimos mucho cuando estamos dormidos. En alguna parte del estado del sueo, la estimulacin que llega activa lo suficientemente la corteza de modo que pueda utilizar la informacin sensorial entrante. El mecanismo de activacin consiste en impulsos ascendentes que se concentran al nivel del talo cerebral y al nivel del cerebro medio de la subcoteza y que posteriormente bombardean difusamente la corteza para activarla, de modo que est preparada para la informacin especfica que llegue. Para obtener detalles de cmo funciona este mecanismo de activacin y sus posiciones anatmicas especficas, se pueden consultar excelentes fuentes. Existe una descripcin del mecanismo de activacin, tambin llamado sistema de activacin reticular. Adems de esta activacin y mantenimiento del estado consciente, el sistema de activacin reticular ayuda a seleccionar importantes mensajes sensoriales que sern retrasmitidos a la corteza. Los centros del relevo ms importantes estn localizados en la parte superior de la subcorteza; estos centros de relevo o de proyeccin, como son llamados, estn situados anatmicamente de manera que dirigen los impulsos sensoriales (mensajes informativos) a la parte apropiada de

la corteza. La corteza tiene reas sensoriales especficas y diferentes que reciben la informacin que viene de los diferentes sentidos y despus la envan al lugar de la respuesta o de la salida del sistema perceptual. Despus de la experiencia la corteza selecciona aquella informacin que recibir e integra, adems, la informacin proveniente de los diferentes sentidos. Las partes de la corteza no estn al servicio de una funcin puramente sensorial son llamadas reas de asociacin. Esta masa integra una gran parte de la corteza. En realidad, a medida que ascendemos en la escala filogentica, la razn A/S (cantidad de asociacin para la corteza sensorial) aumenta. De un modo

concebible, las reas de asociacin de la corteza se modifican a travs del aprendizaje y la experiencia.

Existe mucha evidencia, que indica que el infante debe utilizar sus mecanismos sensoriales a fin de desarrollar la percepcin, como la conocemos en la persona adulta. El uso inicial de los sentidos se debe a una reaccin refleja o innata ante el contenido informativo ms simple o burdo de la energa de un estmulo. En el caso de la visin, la reaccin es simplemente a la luz como tal, sin mucha discriminacin; pero esta reaccin innata a la estimulacin luminosa durante la infancia produce cambios graduales en el sistema nervioso y en el cerebro. Con este cambio en la organizacin del cerebro, aumenta la capacidad para extraer aspectos informativos ms variados del patrn de estmulo. La aparicin de esta capacidad del cerebro para extraer ms y ms informacin de la energa del estmulo se desarrolla por etapas. Despus de la reaccin, a la luz, el cerebro se torna capaz de discriminar una forma de luz con otra: la tercera etapa, lograda despus de una mayor experiencia, capacita para ver la forma como una figura vaga. Finalmente, despus de ensayo y error y reforzamiento diferencial, el cerebro desarrolla la capacidad de seleccionar modelos, formas o identidades a las cuales puede reconocer o responder dentro de un contexto significativo. Esta etapa se alcanza despus de que se ha relacionado una gran cantidad de experiencia en el rea de asociacin de la corteza. Del nacimiento en adelante, el contenido de la percepcin produce el contexto para el pensamiento y la conducta adaptativa. Una vez que el individuo ha aprendido de la experiencia, el pensamiento ( que es dirigido por los conjuntos y modelos del cerebro) proporciona el contexto dentro del cual se interpretan e identifican los nuevos contenidos perceptuales.

d. La experiencia perceptual o respuesta (salida). Esta ltima etapa o etapa de salida es simplemente la prolongacin de la tercera etapa o etapa incurrente. Sabemos que la percepcin ha ocurrido, cuando la

persona nos dice verbalmente o a travs de algn otro ndice conductual, que ha percibido propiedades como una parte gris, un color rojo, una lnea corta, etc. Trata de dar contenido a los estmulos previamente seleccionados y organizados. La respuesta depende de la experiencia previa del individuo, as como de sus motivaciones, intereses personales y su interaccin con otras personas. Por ello, la forma de dar respuesta a los estmulos puede variar, a medida que se enriquece la experiencia del individuo o varan sus intereses. As, la formacin de los estereotipos, corresponde en gran parte a la interpretacin perceptual que el individuo da a los acontecimientos.

Umbrales: Nuestros sentidos son bastantes limitados y tienen unos umbrales

a. Umbrales absolutos: son los valores mnimos de magnitud del estmulo que son necesarios para su deteccin. Muy Muy dbil->subliminal... fuerte->supraliminal... Tan Tan dbil fuerte que que no no la a vemos verla.

alcanzamos

Un ejemplo es la publicidad subliminal, como hacan en los anuncios de Coca-Cola en el cine. Atacaban al consciente. No se vean pero si se detectaban.

Otro ejemplo, los dibujos animados, sabemos que son dibujos estticos que a una velocidad muy elevada, hacen el efecto ptico del movimiento.

b. Umbral diferencial: es la medida de la diferencia mnima entre dos

estimulos que es posible detectar. Un ejmeplo son los voltios de los focos que varian no siempre son los mismos. No lo percibimos pero hay cambios.

El estudio psicolgico de la percepcin, no comenz formalmente sino hasta fines del siglo XIX y comienzos del XX . Una organizacin de alemanes (Wertheimer, Lewin,Koffka, Khler, entre otros) fund la Psicologa de la Gestalt, que no es de fcil traduccin al castellano, pero comnmente se acepta como psicologa de la forma, de la estructura, o de la organizacin. La Gestalt revolucion el camino de las ciencias psicolgicas, ya que expuso la radical importancia del estudio de los elementos en conjuntos, en estructuras, e incluso de las formas, y qu procesos intervienen en la percepcin de stos, en los seres humanos. Establece como fundamento que una parte en un todo es distinta a esa parte aislada, o en otro todo, que se deduce de una serie de principios o leyes de la organizacin perceptiva -obtenidos por incontables experimentos-, que son los siguientes: Ley de la proximidad Cuando los elementos estn prximos en distancia, tendemos a agruparlos y formar todos que separamos a su vez por la distancia.

En la figura 1 vemos seis lneas paralelas, pero que a primera vista parecen tres bandas separadas por dos espacios mayores. En la figura 2 tendemos a relacionar los tringulos de manera horizontal, y nos es muy difcil percibir una relacin vertical. En la figura 3 vemos que no influye la forma, el color, etc. sino que el nico factor que logra esta agrupacin es la proximidad; y vers que no es intuitivo establecer otra relacin entre los crculos, tringulos y cuadrados, ms que tres conjuntos separados. Ley de la semejanza o equivalencia Tambin tendemos a crear grupos cuando algunos de los elementos visualizados comparten ciertas caractersticas, como forma, color, tamao, grosor o tipo de lnea, etc. Para que se pueda apreciar esto, sin ser influido por la Ley de la proximidad, he distribuido los elementos por igual distancia:

En la figura 4 se observan seis lneas separadas por espacios iguales, pero que an as agrupamos en tres conjuntos por la semejanza de grosor y tipo de lnea. En la figura 5 lo que varan son las formas. Como son iguales en relacin horizontal, tendemos a agruparlas de esa manera y nos resulta muy difcil establecer una relacin vertical. En cambio, en la figura 6 las formas son idnticas, aunque percibimos semejanza por el tono, por lo que vemos dos bandas negras diagonales, una blanca central, y dos esquinas blancas separadas. Ley de Prgnanz, o de la buena forma y destino comn Esta ley es la que comentamos arriba, en el ejemplo del automvil, as que ya debes oler por dnde viene la cosa. La palabra alemana Prgnanz -de difcil traduccin-, es entendida como la tendencia a percibir las formas complejas de un modo ms simple, simtrico, ordenado, resumido y esquematizado, de modo que sea ms sencillo memorizarlas. Pero esto no slo ocurre en imgenes estticas. Cuando observamos algo moverse, generalmente el mvil es un complejo conjunto de elementos, que agrupamos en un todo-simplista, gracias a que cada parte sigue un destino comn. Y para referirnos a aquellas formas que ya de por s son simples y fcilmente memorizables, se emplea la expresin buena forma (recuerda este trmino). Hagamos un experimento. A continuacin tienes un enlace, de un flash en donde hay un botn (no lo presiones an!) que al oprimirlo aparecer una figura abstracta pero

relativamente simple. T debes observarla con atencin, ya que pasados cinco segundos desaparecer. Inmediatamente despus toma un papel e intenta dibujarla como te acuerdes. Si haces alguna trampa, el experimento no servir. (Si tienes problemas con Flash Player abajo tienes un enlace directamente a la imagen, pero recuerda sacarla pasados cinco segundos) Listo? Presiona el botn. Una vez que hiciste el dibujo y lo tienes en mano, compralo con la figura 7, presionando este link. Deberas notar que tu dibujo es ms simple, simtrico y resumido que la figura original. Si no es as, y tu figura es exactamente igual, te felicito, porque tienes una memoria increble! Y si finalmente, tu figura difiere bastante de la original no te preocupes!, es absolutamente normal. Ley de cierre Esta ley es muy interesante, porque indica que la percepcin es capaz de completar imgenes, con informacin que en ellas no hay. Veamos unos ejemplos.

La figura 8 consta de cuatro lneas curvas, ajenas unas a las otras. Sin embargo, gracias a la buena forma de la figura que existira si esas curvas se unieran -un crculo-, la percepcin tiende a agregar la informacin que falta para que percibamos una figura coherente. Pero la informacin que aadimos, de dnde la obtenemos? Los estudios indican que la respuesta es la experiencia previa. Por ejemplo, la figura 9 consiste en tres pacman que, como forman tres vrtices de 60, intuitivamente percibimos un tringulo equiltero como centro de la figura, que es una buena forma por excelencia, luego del crculo (Esta es una simplificacin del tringulo de Kanizsa). Y la figura 10 depende radicalmente de la experiencia previa. Alguien que nunca en su vida haya visto una imagen con perspectiva con aparente profundidad, percibir un dibujo plano y desordenado, con seis flechas apuntando hacia fuera, una L en el centro, y una Y acostada. Pero la mayora de ustedes, seguramente ver un cubo, aadiendo la informacin que hace falta, proveniente su conocimiento de esta figura (cubo de Necker). Ley de la simetra Por qu todo es tan simtrico en el Universo? Es muy fcil notar que en la naturaleza encontramos simetras por todas partes, como en nosotros mismos. Por ejemplo, casi todos los organismos tienen una mitad de su cuerpo exactamente igual -externamenteque la otra mitad. Hay teoras que indican que es causa de la gravedad, que seamos

simtricos de izquierda y derecha pero no de arriba y abajo. Cuando una figura cumple con esta simetra de eje vertical, resulta ser mejor buena forma que otra con un eje distinto.

En la figura 11 vemos un caso de simetra con eje vertical, que es favorecida por la Prgnanz, es decir que es muchsimo ms fcil de recordar que una figura no simtrica. En lafigura 12, en virtud de la ley de cierre, es intuitivo percibir tres botellas separadas. En cambio en la figura 13, resulta fcil visualizar tres botellas dadas vueltas. Pero mirando con atencin habrs descubierto que la forma (la lnea curva) que se repite en ambas imgenes es exactamente la misma (por eso tambin puedes ver en la fig. 12 cuatro botellas dadas vuelta, y en la fig. 13 al revs). Esto es lo que logra la simetra, y ms adelante veremos que es un recurso muy valioso en las ilusiones pticas. Ley de la continuidad Cuando observamos un paisaje, generalmente los elementos se hacen borrosos en direccin al horizonte. No slo borrosos, sino tambin simples, resumidos y uniformes. Tus sospechas son correctas; se trata de otra manifestacin de la Prgnanz.

Ciudad de So Paulo, Brasil. Copyright http://www.fotosedm.hpg.ig.com.br/ Esta vez voy a usar una fotografa porque no es algo fcil de representar con simples lneas. All vemos que las formas alejadas son casi indescifrables de por s. Pero sabemos bien lo que son, gracias a que los elementos cercanos son ntidos, y esa nitidez se desvanece gradualmente. Para comprobarlo, mueve la barra de desplazamiento de tu navegador hacia arriba, de modo que slo se vean tres centmetros de la parte superior de la imagen. Notars que ese contenido es indescifrable, pero que al ver la imagen completa, percibes que son edificios. El significado de esta ley es, entonces, que podemos percibir cosas que no deberamos poder, si no existiera una continuidad suave entre los elementos.

Este dibujo, fue utilizado por Robert Laws (1851-1934) para poner a prueba esta ley. Cualquiera que est habituado a vivir en ambientes angulares -como tu casa-, percibir que se trata de una habitacin, cuyas paredes y techo estn insinuados por el rayn central, en virtud de la ley de cierre, y por la ventana del lado izquierdo. Pero cuando este dibujo les fue mostrado a personas residentes en Malawi (sudeste de frica), la mayor parte respondi que la familia que all aparece se encuentra bajo un rbol, y que la ventana del lado izquierdo es una caja que reposa sobre la cabeza de la mujer. (Recuerda que hablamos del siglo XIX). Nota cmo el mbito social resulta ser un factor clave en la interpretacin de las figuras. Ley de la figura-fondo Esta es la frutilla del postre. Es la ley ms utilizada de todas, a la hora de crear ilusiones pticas. Se trata de que una figura pueda tomar el papel de fondo, mientas que el fondopueda convertirse en una figura. Pero qu son en verdad los fondos y las figuras? En verdad, no son nada en s son lo que queremos que sean. Intuitivamente, consideramos que los fondos se extienden por detrs de las figuras, y que suelen ser difusos y menos llamativos; mientras que las figuras son cuerpos definidos, mejor estructurados, y que prevalecen sobre el fondo. En el mundo del Arte, jugar con estos dos conceptos, haciendo que ambos tengan simultneamente las propiedades nombradas, es un recurso valiossimo, como en los siguientes ejemplos.

Este es el ejemplo ms conocido de todos. Se trata del Jarrn de Rubin, de Edgar Rubin, en donde el fondo se convierte en figura y la figura en fondo. Nota cmo saca partido tambin de la Ley de simetra y de la buena forma del jarrn y los perfiles.

Otro ejemplo no menos impactante es Mariposa a la Flor, de Octavio Ocampo. All podemos ver una planta y una mariposa como figura, y el resto rosado como fondo. O bien, podemos percibir ese resto rosado como figura -el rostro de una mujer- y la planta y mariposa como condicionantes para esa figura, pero no como figuras en s. ilusiones pticas

CAPITULO III ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN

1.

AGNOSIAS

a. Definicin. Agnosia es un trmino neurolgico de origen griego, que significa ausencia de conocimiento y es sinnimo de "alteracin en el reconocimiento". Agnosia se define como la incapacidad para reconocer palabras, sonidos, personas u objetos, a pesar de la conservacin de las modalidades sensoriales bsicas. Es decir, la agnosia no se explica por la prdida de capacidades sensitivas como la visin, ya que ste es un problema que tiene que ver con la representacin de la informacin percibida. Cuando se presenta una agnosia, la percepcin sensorial de un objeto est desconectada de las memorias asociadas con el objeto, de forma que el paciente puede percibirlo, pero no puede acceder a las asociaciones significativas del estmulo (Bauer, 1993; Damasio, 1989; Farah, 1990; Hecaen, 1971; Kertesz, 1988; Gloning, 1968; Warrington, 1985). As mismo, Portellano (2005) nos indica que el conocimiento perceptivo del mundo en la entrada de informacin a travs de los receptores sensoriales. Diversas estructuras como los rganos sensoriales, el tlamo y las reas primarias de la corteza cerebral registran y codifican los diferentes estmulos tctiles, espaciales, auditivos, olfatorios o visuales que continuamente acceden al sistema nervioso. Sin embargo el proceso de reconocimiento de los estmulos que conforman nuestra realidad no es nicamente sensorial, sino gnsico, ya que es necesario que los estmulos que identificamos inicialmente de modo fragmentado sean integrados para poderles atribuir significado.

Las gnosias son procesos de reconocimiento de los estmulos gracias a la funcin integradora de las reas de asociacin del cerebro, en colaboracin con diversas estructuras corticales y subcorticales. La lesin de las reas asociativas puede impedir la atribucin de significado a los estmulos sensoriales, provocando agnosias. La primera referencia a las agnosias fue realizada por Sigmund Freud para referirse a trastornos perceptivos derivados de lesiones cerebrales. Podemos

definir la agnosia como una alteracin caracterizada por la incapacidad para reconocer estmulos familiares y atribuirles significado. Las agnosias impiden la interpretacin correcta del significado de los estmulos, pero no se deben a dficits sensoriales, sino que estn causadas por lesin de reas asociativas del crtex cerebral, frecuentemente como consecuencia de accidentes vasculares. La lesin de otras reas del encfalo como el tlamo o de fibras conectivas como el cuerpo calloso y fascculos de asociacin intracorticales tambin puede provocar agnosias. Puede haber agnosias unimodales o polimodales, segn afecten a una o varias modalidades sensoriales. La mayor parte de las agnosias solo afecta el reconocimiento e interpretacin de estmulos en medio lado del cuerpo, recibiendo la denominacin de hemiagnosias. Aunque las agnosias pueden afectar a todos los canales sensoriales, sin embargo las que se presentan con mayor frecuencia son las visuales y las auditivas y las menos habituales las gustativas y las olfatorias. Los cuadros agnsicos pueden presentarse de modo aislado o acompaadas heminegligencia. Lissauer, a finales del siglo XIX, estableci la primera clasificacin de agnosias, diferenciando dos modalidades: aperceptivas y asociativas. La apercepcin correspondera a la primera fase del procesamiento sensorial que nos permite identificar las caractersticas fsicas de los estmulos, mientras que el proceso de otros trastornos neurolgicos, como por ejemplo

asociativo es el que permitira establecer comparacin entre los estmulos sensoriales recibidos y nuestro archivo de memoria, facilitando la atribucin de significado. nicamente las agnosias asociativas, segn la propuesta de Lissauer, correspondencia especficamente a una alteracin agnsica, mientras que las agnosias aperceptivas en realidad serian un trastorno en los receptores sensoriales o en las reas primarias del crtex que procesan sensorialmente los estmulos, pero no propiamente agnosias. Sin embargo, en la actualidad se sigue usando la divisin entre agnosias aperceptivas y asociativas, aunque con un significado diferente al empleado por Lissauer, especialmente al referirse a las agnosias visuales. En conclusin, la agnosia es una afectacin especfica de la capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de reconocer estmulos que pueden habitualmente ser aprendidos, despus de una exposicin adecuada, sin que exista una alteracin de la sensacin, lenguaje o intelecto. Las agnosias se producen como consecuencia de una lesin cerebral adquirida, lo que da lugar a un mal funcionamiento del reconocimiento. Este mal funcionamiento est asociado a un canal sensorial pero no a todos. La agnosia, adems de afectar al reconocimiento de los estmulos aprendidos previamente, altera la capacidad de aprender nuevos estmulos de la modalidad implicada. A partir de los diferentes sistemas sensoriales podemos dividir las agnosias en: visuales, auditivas, tctiles, gustativas y olfativas. A su vez, dentro de cada modalidad sensorial es posible establecer subdivisiones dentro de las agnosias. En el sistema visual, por ejemplo, podemos clasificar las agnosias en relacin a la especificidad del material que no puede ser reconocido: agnosia para las caras (prosopagnosia), agnosia para los colores (acromatopsia), agnosia para las letras (alexia agnsica), etc. Las distintas categoras de reconocimiento pueden verse afectadas selectivamente por diferentes lesiones cerebrales focales.

Los requisitos que exigen para el diagnstico de una agnosia son los siguientes: a. Se produce la prdida de capacidad para el reconocimiento de objetos previamente conocidos por el sujeto. b. Los receptores perifricos sensoriales tienen que estar indemnes, o si existe un dficit parcial, este por si solo no justifica la dificultad para atribuir significado a los estmulos. c. Las reas primarias del crtex tienen que estar preservadas sin que exista trastornos sensitivo o motor que justifique la incapacidad para comprender el significado. d. No debe existir hipoestesia o anestesia que impida el reconocimiento de los estmulos. e. No deben existir trastornos atencionales o psiquitricos que limiten la capacidad para aprehender el significado del estmulo.

2. TIPOS DE AGNOSIAS. A. AGNOSIAS VISUALES Las agnosias visuales son las ms comunes y se presentan usualmente por lesiones occipitales y temporales. La agnosia visual consiste en la dificultad para el reconocimiento visual de los objetos u otras categoras relacionadas como personas, objetos o colores, estando suficientemente conservada la agudeza visual y la capacidad de rastreo, as como las funciones mentales superiores y el lenguaje visual. Lo primero que hay que tener en cuenta en este tipo de problemas es que el reconocimiento en otras modalidades est intacto. As, por ejemplo, el paciente con agnosia visual descrito por Humphreys y Riddoch (1988), al presentarle la imagen de una zanahoria y preguntarle qu ve, es incapaz de reconocerla. Sin embargo, ante la palabra, poda describir sus caractersticas de manera muy precisa, explicando por ejemplo que es

una verdura que crece bajo la tierra, que es de color anaranjado y que se come cruda o cocida. Las principales caractersticas de las agnosias visuales son: Ausencia de defectos visuales que justifiquen la agnosia, aunque es frecuente que se acompaen de trastornos sensoriales como hemianopisa o

cuadrantanopsia. Presencia de lesiones en las reas de asociacin visual No hay dficit atencionales ni en el estado de conciencia que justifiquen el cuadro agnsico. El nivel mental esta preservado. Previamente a la lesin se dispona de capacidades para atribuir un significado correcto a los estmulos visuales presentados. En 1895 Lissauer propuso la existencia de dos modalidades de agnosias visuales: Agnosias aperpectivas: incapacidad para percibir y dar significado a una imagen como consecuencia de lesiones del hemisferio derecho, lo que impide reconocer figuras geomtricas, caras u objetos. Esta capacidad mejora cuando las imgenes estn en movimiento. Agnosias asociativas: la capacidad perceptiva est intacta, pudiendo existir una desconexin entre el sistema visual y el sistema lmbico. Es una dificultad para dar una correcta atribucin semntica, es decir, hay incapacidad para atribuir un significado a los estmulos visuales. Existen muchos tipos de agnosia visual, los cuales pueden dividirse en cinco grupos principales: a.1 Agnosia Cromtica. Se define como la incapacidad para reconocer, denominar e identificar colores, a pesar de estar preservados los receptores sensoriales y las reas visuales primarias. No suele manifestarse aisladamente, sino que habitualmente se

presenta junto con otras agnosias (frecuencia en pacientes con agnosia para los objetos) o formando parte de un trastorno neurolgico ms amplio. La agnosia cromtica est originada por traumatismos craneoenceflicos o por accidentes vasculares cerebrales que afectan al polo occipital. Se pueden distinguir varias modalidades de agnosia para los colores: a.1.1 Acromatopsia: Tambin recibe la denominacin de ceguera cortical para los colores y consiste en la prdida de capacidad para distinguir o identificar los colores. Si la acromatopsia es leve se percibirn los colores con menor brillo y menor intensidad, y si es ms grave, la percepcin ser en tonos grises. Puede existir hemiacromatopsia si el trastorno slo afecta a un rea restringida del campo visual y en ese caso los colores en dicha rea se percibirn en tonos grises. La acromatopsia se debe a lesiones temporooccipitales que afectan a las circunvoluciones lingual y fusiforme. Si la lesin se localiza en el hemisferio derecho se suele acompaar de prosopagnosia y si afecta al izquierdo de hemianopsia y alexia. a.1.2 Agnosia para los colores o agnosia cromtica: Se caracteriza por la incapacidad para la clasificacin y la ordenacin de colores. Los pacientes son incapaces de realizar la asociacin forma-color o colorear dibujos de modo correcto (colorear el dibujo de un pltano con color amarillo o el tomate con color rojo). El trastorno est provocado por lesiones occpitotemporales derechas que impiden la designacin de los colores, a pesar de que el componente semntico para su denominacin est preservado. a.1.3 Agnosia para la denominacin de colores o anomia para los colores: Consiste en la prdida de capacidad para denominar los colores en ausencia de dficit sensorial en el sistema visual que justifique por s slo el cuadro. El trastorno est causado por lesiones en el lbulo occipital

izquierdo o del cuerpo calloso, siendo frecuente que forme parte de los cuadros afsicos. Las imgenes recibidas en el hemisferio derecho no son percibidas por las reas del lenguaje del hemisferio izquierdo, o bien existe dificultad de transferencia de informacin entre el crtex occipital izquierdo y las regiones lingsticas del mismo hemisferio. Los sujetos con anomia para los colores realizan correctamente las tareas de asociacin de forma-color, pero fracasan en la denominacin, por ejemplo, asocian correctamente el color amarillo a un pltano, pero son incapaces de decir de qu color es esta fruta. a.2 Agnosia para objetos. Se trata de un problema que tiene que ver con el reconocimiento de los objetos, en ausencia de dificultades visuales primarias. Consiste en la incapacidad para reconocer objetos y dibujos presentados en la modalidad visoperceptiva, existiendo dificultades para la denominacin, el recuerdo o la descripcin de su significado, a pesar de que est preservada la capacidad para reconocerlos a travs de otras modalidades, como por ejemplo el tacto. Los pacientes con agnosia para los objetos son incapaces de discriminar figuras visuales que se presentan superpuestas o entremezcladas, y tambin tienen problemas para identificar visualmente figuras

esquematizadas o fragmentadas. Esta agnosia ira acompaada de fracaso en los tests de figuras superpuestas de Poppelreuter, que consisten en la presentacin de dibujos superpuestos que el sujeto tiene que identificar, o en el test de figuras fragmentadas de Gollin, donde se inicialmente se presentan dibujos esbozados y con contornos poco definidos; posteriormente se hacen sucesivas presentaciones con un mayor nmero de detalles, hasta que finalmente se presentan con sus contornos completos.

Prueba de dibujos superpuestos para evaluarla agnosia visual de objetos

Las agnosias para objetos estn causadas por lesiones occipitales o del cuerpo calloso. La lesin del lbulo occipital derecho provocar un trastorno perceptual previo a la denominacin semntica, lo que impedir reconocer visualmente el objeto a pesar de identificar sus caractersticas fsicas como brillo, color, forma o movimiento. Las lesiones occipitales izquierdas o de la parte posterior del cuerpo calloso (esplenio), impedirn la denominacin semntica del objeto, a pesar de que los procesos sensoriales y perceptivos estn preservados. La agnosia para objetos se divide en dos clases principales: a.2.1 Agnosia asociativa: se refiere a una falla en el reconocimiento, que resulta en una activacin deficiente de informacin pertinente a un estmulo. Este tipo de agnosia es una alteracin adquirida por una lesin cerebral, de modalidad especfica, en la que hay incapacidad para reconocer estmulos previamente conocidos, en ausencia de alteraciones

del lenguaje, de la percepcin o del intelecto (Hecaen, 1974; Mack, 1977; Ratcliff, 1982; Sacks, 1990). Cuando el defecto se presenta en ms de una modalidad sensorial (visual, auditiva, tctil), se denomina Amnesia o "Demencia Semntica" (Montas, 1998). Otra confusin usual se presenta en la denominacin. Cuando la persona no logra evocar la palabra que corresponde al objeto, pero demuestra que lo reconoce, a travs de un gesto o una descripcin, tampoco se puede hablar de agnosia (seran ms bien anomia). a.2.2 Agnosia aperceptiva: se refiere a una alteracin en la integracin de componentes del estmulo. Teuber (1968) define la agnosia como sinnimo de preceptos normales, pero desprovistos de significado. En este sentido, la agnosia se conceptualiza como un problema de memoria y no de percepcin, y slo la agnosia asociativa se incluira en esta definicin. En trminos prcticos, es til retener el concepto de agnosia aperceptiva. En ambas condiciones, es el reconocimiento que est alterado. En la agnosia aperceptiva, el problema reside en problemas en las capacidades de percepcin de alto nivel (Humphreys y Riddoch, 1987; Farah, 1990; Grusser, 1991; Benson, 1969; Warrington, 1988). Cuando existe un problema perceptual primario, que impide la aprehensin de la informacin, no se puede hablar de agnosia. Aunque no es posible formular una estricta separacin entre procesos perceptuales y de memoria, en la mayora de los casos se puede clasificar a los pacientes en uno u otro tipo particular de alteracin. Como nos referimos a problemas que tiene que ver fundamentalmente con el reconocimiento, ms que con dificultades visuales primarias, cuando se presenta la misma informacin en diferentes modalidades (por distintos canales), el recobro se facilita. Por ejemplo, un paciente con agnosia para objetos, al ver una rosa, es incapaz de reconocerla o de denominarla, no obstante

puede acceder al significado de ese estmulo a partir de su olor, su textura o de escuchar la palabra "rosa". Estas caractersticas deben distinguir a los pacientes con este tipo de agnosia, de aquellos que presentan anomia dentro de sndromes afsicos: en los segundos, el problema se relaciona con una dificultad en la expresin del conocimiento, i.e. en la evocacin de la palabra que corresponde al estmulo, aunque s tienen acceso al significado, ya que se aproximan por medio de descripciones detalladas del objeto. Los agnsicos, en cambio, son incapaces de hacer tal cosa. a.3 Prosopoagnosia Este cuadro produce una reaccin de sorpresa y extraeza en los allegados al paciente ya que impide reconocer el rostro de familiares y seres queridos a pesar de que no existan dificultades visuales aparentes, o con suficiente entidad para justificar la dificultad de reconocimiento facial. Es la forma ms comn de alteracin del reconocimiento visual. En condiciones normales, el proceso de reconocimiento de una cara pone en juego una gran variedad de operaciones perceptuales y cognoscitivas, realizadas por diversas estructuras cerebrales, que ocurren con sorprendente rapidez. Puede ocurrir, por ejemplo, que uno recuerde haber visto un rostro en algn lugar, aunque no sea capaz de asociarle un nombre o que uno pueda reconocer a alguien como un familiar o como un extrao, todo lo cual demuestra que, de algn modo, este tipo de actividades involucran niveles distintos de procesamiento de informacin (Landis, 1988; Levine, 1978; Sergent, 1994; Whiteley, 1977; Damasio, 1990). El trastorno fue inicialmente identificado en 1860 aunque la denominacin de prosopagnosia fue propuesta por Bodamer en 1947. Consiste en la incapacidad para reconocer caras familiares o la propia cara en el espejo o en fotografas, sin que exista dficit en el rea visual primaria ni tampoco trastornos atencionales, psiquitricos o cognitivos que lo justifiquen. Los pacientes pueden

identificar los rasgos individuales del rostro pero son incapaces de reconocer la cara como perteneciente a un familiar o a un amigo, siendo conscientes de su incapacidad. Pueden llegar a reconocer un rostro conocido basndose en otros cdigos sensoriales como la voz, el tacto o la vestimenta. Sin embargo, mediante la inspeccin visual son incapaces de identificar una cara conocida. Existen diferentes variantes de prosopagnosia: a.3.1 Dificultad para el reconocimiento de caras conocidas. a.3.2 Incapacidad para reconocer el propio rostro ante el espejo, siendo esta una variante de mayor gravedad. a.3.3 Azoognosia, consistente en la incapacidad para reconocer animales de compaa, o distinguir los de una misma especie entre s. a.3.4 Dificultad para reconocer una determinada categora de objetos, marcas comerciales o logotipos previamente conocidos. La prosopagnosia se produce tras lesiones que afectan al territorio occipitoparietal o al occipitotemporal, frecuentemente como consecuencia de una hemorragia en la arteriacerebral posterior. Las reas 20 y 21 de Brodmann suelen estar frecuentemente afectadas por lesiones que provocan

prosopagnosia, aunque en ocasiones tambin pueden producirse lesiones hipocmpicas acompaando al cuadro. Las prosopagnosias causadas por lesin del hemisferio derecho son ms graves que las del izquierdo, aunque la mayor gravedad del cuadro se produce tras lesiones bihemisfricas. Es frecuente que coexistan con trastornos visuales del tipo de acromatopsia, cuadrantanopsia o acromatopsia, si la lesin en la arteria cerebral posterior afecta a las reas visuales primarias. La lesin occipital derecha impide la percepcin de las caras, mientras que si la lesin implica al lbulo temporal derecho impedira su memorizacin. La lesin de reas posteriores del hemisferio izquierdo impedira atribuir significado semntico a las caras conocidas aunque el precepto estuviera preservado.

Uno de los modelos ms tradicionales (Fig. 7-2), que intenta explicar el desarrollo del proceso al momento de reconocer un rostro, propone inicialmente una decodificacin estructural, en la cual la persona es capaz de discriminar el sexo, la edad, la raza y la emocin manifiesta en la cara (expresin facial), en suma, aquello que se denomina invariantes fisionmicas. Luego de hacer un anlisis de esos elementos invariantes, se tiene acceso a la familiaridad de la cara, i.e. a un almacenamiento previo en el cerebro que nos permite darnos cuenta de si esa cara nos es conocida o no. Al reconocer la familiaridad de un rostro tenemos entonces acceso a la identificacin de los

rasgos faciales del mismo, un reconocimiento sin ms de la cara o bien a un nivel de informacin biogrfica (nombre, datos personales, etc.). En suma, son cuatro los niveles fundamentales en el reconocimiento de un rostro: 1. Codificacin estructural: reconocimiento de invariantes fisionmicas que ofrecen una informacin general del rostro. 2. Anlisis de los rasgos especficos de la cara: reconocimiento de las particularidades del rostro. 3. Asociacin entre la representacin perceptual y la representacin almacenada en la memoria, para identificar la familiaridad de la cara 4. Reconocimiento: capacidad de reactivar informaciones almacenadas asociadas con el rostro, que nos permiten acceder a la historia personal y especfica de la persona.

a.4 Simultagnosia Es la incapacidad para interpretar el significado de un dibujo u objeto de una manera global, estando preservada la capacidad para percibir sus partes de manera aislada. El sujeto percibe las imgenes como un conjunto de detalles aislados sin conexin. Tambin se produce una dificultad para la sntesis, que implica por ejemplo la dificultad para recordar una pelcula, ya que el paciente slo rememora escenas o cuadros aislados. Si al sujeto se le presentan unas gafas puede que diga: ... hay un crculo y otro crculo, un palo... y una barra transversal: debe ser una bicicleta. La simultagnosia est causada por lesiones en reas de asociacin occipital, especialmente en el hemisferio derecho, aunque son de mayor gravedad los cuadros de simultagnosia causados por lesiones bihemisfricas, ya que impiden la integracin y sntesis visoespacial y visoconstructiva. En algunos casos la simultagnosia puede estar causada por lesiones del hemisferio izquierdo, afectando a la denominacin semntica.

a.5 Alexia agnsica Se la denomina tambin ceguera pura para las palabras o alexia sin agrafa, pues a diferencia de la afasia, en la que existe incapacidad para el reconocimiento de palabras, el paciente con alexia agnsica puede escribir espontneamente o al dictado, siendo incapaz de leer una frase. Las lesiones del esplenio y del lbulo occipital izquierdo causan este trastorno. a.6 Agnosia para el movimiento Esta modalidad de agnosia es poco habitual y se caracteriza por la imposibilidad o dificultad de reconocer un objeto cuando ste se encuentra en movimiento. Est causada por lesiones temporales mediales bilaterales, en la convergencia entre el crtex occipital y el temporal. B. AGNOSIAS AUDITIVAS. Las lesiones del lbulo temporal adems de producir deficiencias sensoriales en la codificacin de los estmulos auditivos, pueden provocar agnosias auditivas, que se definen como una dificultad para reconocer el significado de los estmulos acsticos no verbales. Las agnosias auditivas se producen en personas sin deterioro cognitivo que tienen las reas auditivas primarias preservadas. Junto con las agnosias visuales, las agnosias auditivas son las ms frecuentes y las mejor estudiadas y pueden afectar al reconocimiento musical (amusia), el reconocimiento de los sonidos no verbales (agnosia de sonidos) o al reconocimiento verbal (agnosia verbal pura). b.1 Amusia Este trastorno tambin denominado amusia sensorial, es un dficit adquirido que afecta a la capacidad para reconocimiento de las caractersticas de la msica como el tono, el ritmo o la meloda. Esta incapacidad para el reconocimiento musical se presenta en personas con audicin normal en compaa de afasia o de sordera verbal pura. La amusia est causada por lesin unilateral o bilateral de las reas temporales mediales que procesan la

msica, estando frecuentemente implicadas las reas 22 y 42 de Brodmann (Adrian, 1991). Se observan sntomas diferenciados dependiendo del hemisferio daado. Tras lesiones del hemisferio derecho se presenta dificultad para el reconocimiento de la meloda o dificultad para identificar otros elementos como el ritmo. Tras lesiones del hemisferio izquierdo resulta alterada la capacidad para la lectura de partituras musicales, la interpretacin de melodas o la capacidad para el juicio de las cualidades de las melodas musicales. Aunque existe una clara asimetra en el procesamiento musical en la poblacin general, el modelo tiende a variar en funcin del grado de entrenamiento. Es frecuente que las personas con mayor adiestramiento musical, tengan predominio del odo derecho en pruebas de escucha dictica cuando escuchan series tonales, o lo que es lo mismo, presenten ventaja del hemisferio izquierdo para el procesamiento musical, al contrario de los que sucede en las personas que no tienen formacin musical. De esta manera, se comprueba que el entrenamiento musical tiende a transformar el procesamiento gestltico de las personas sin formacin musical, en otro de signo ms analtico, dirigido por el hemisferio izquierdo (Bleutel & Klimchak, 2004). b.2. Agnosia para los sonidos Es la incapacidad para identificar el significado de los sonidos no verbales como por ejemplo el canto de un pjaro o el sonido de una alarma. Las personas afectadas perciben los sonidos como si fueran similares,

confundindolos entre s. La lesin se localiza en las reas 42 y 22. Si la lesin afecta al hemisferio derecho, se produce agnosia para los sonidos que impide discriminar el componente perceptivo. Si la lesin afecta al lbulo temporal izquierdo la dificultad para identificar los sonidos se debe a una alteracin en la capacidad de atribucin semntica. Aunque la agnosia para los sonidos puede

presentarse como un dficit aislado, sin embargo es ms frecuente que se manifieste en asociacin con la amusia. Cuando la agnosia para los sonidos est causada por lesiones bilaterales, el paciente tiene sordera cortical con grave incapacidad para discriminar la naturaleza de todos los sonidos de su entorno. b.3. Agnosia verbal Tambin se denomina agnosia verbal pura y se define como la incapacidad para compren-der sonidos verbales, estando preservada la capacidad de reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia de otras alteraciones del lenguaje. Las lesiones causantes se localizan en el giro temporal izquierdo. Se produce una desconexin entre las reas auditivas primarias y el rea de Wernicke (reas 22 y 42). Fue descrita por vez primera en 1885 por Lichtheim, quien comprob que determinadas lesiones cerebrales provocaban una prdida en la capacidad para la comprensin, la repeticin y la escritura al dictado, a pesar de que estaban preservadas la lectura, la escritura espontnea y el lenguaje oral. Los afectados no comprenden el significado de las palabras a pesar de que no existen alteraciones del lenguaje simblico

PERCEPCION VISUAL Y SUS ALTERACIONES 1 PERCEPCION VISUAL La corteza visual fue estructurada inicialmente por Brodmann en tres regiones (17, 18 y 19), pero actualmente se est de acuerdo en considerar que existen, al menos en el mono, nueve reas visuales diferentes (V1, V2, V3, VP, V3a, V4d, DP y MT estas dos ltimas conocidas como V5).

A finales de la dcada de 1960 el consenso era que la corteza visual estaba organizada jerrquicamente y la informacin visual proceda del rea 17 y de ah se diriga a las reas 18 y 19. Se consideraba que cada rea visual proporcionaba cierto tipo de elaboracin en el procesamiento del rea precedente.

As, por ejemplo, supongamos que observamos a varias personas que se encuentran pescando. La posicin de las personas sentadas y con una caa en las manos frente al mar llega hasta el rea visual primaria. El rea visual secundaria reconocer que esta situacin hace referencia a personas que se encuentran pescando. En la zona terciaria los movimientos de la punta de la caa o de la bolla de un pescador nos advierte de que algn pez est intentando comer el cebo y que posiblemente puede engancharse en el anzuelo. Cuando la informacin pasa a la zona terciaria se produce un conocimiento. Los efectos de las lesiones seran diferentes dependiendo del nivel en el que se ha producido la lesin. Si la lesin se produce en el rea visual primaria dara como resultado un punto ciego en algn lugar del campo visual de la persona que observa a los pescadores lo que le obligara a mover

la cabeza para poder ver la caa y la bolla. Una lesin en la zona secundaria impedira que la persona pudiera reconocer que se trata de personas pescando (dficit perceptivo). Por ltimo si la lesin se produce en la zona terciaria le impedira reconocer el significado de la pesca de forma abstracta y las implicaciones que tendra, por ejemplo, en la alimentacin del pescador y en la de su familia. Este punto de vista estrictamente jerrquico se le considera en la actualidad demasiado simple y se le ha reemplazado por la idea de un procesamiento jerrquico distribuido con mltiples vas paralelas e interconectadas en cada nivel. Analizando los patrones de conectividad entre las reas visual, auditiva y somestsica, Felleman y van Essen encontraron pruebas de lo que llamaron un sistema jerrquico distribuido. El modelo de Felleman y van Essen en el que se aaden conexiones bidireccionales (hacia delante y hacia atrs) o laterales, permite resolver el problema de la integracin de los distintos elementos de la experiencia sensorial y comprender como podramos tener una percepcin nica y coherente del mundo.

Para ejemplificar como trabajara este modelo supongamos que queremos coger del interior de una caja (sin mirar) un determinado objeto de entre varios. Lo que tendremos que hacer es introducir la mano en el interior de la caja y tocar los distintos objetos para poder seleccionar el objeto en cuestin cuando lo hayamos identificado. Siguiendo el modelo o mapa de Felleman y van Essen tendremos que analizar la informacin tctil en el rea somestsica 3b (somatosensorial primaria) y que la informacin eferente para el agarre proceda del rea 4 (corteza motora primaria). As, para que pueda ejecutarse correctamente la accin deben de estar unidas las dos regiones, directa o indirectamente para que pueda realizarse la accin. Cuanta ms complejidad tenga una tarea y ms sistemas sensoriales estn implicados mayor ser la participacin de diferentes tipos de conexiones y por lo tanto mayor complejidad del modelo. La corteza visual se encuentra organizada en diferentes regiones con diferentes tipos de clulas especializadas y diferentes funciones. Bsicamente,

se acepta hoy da que la corteza visual puede dividirse bsicamente en cinco tipos principales de reas: V1, V2. V3, V4 y V5. 1. V1 (corteza estriada) es el rea primaria para la visin (rea 17). Recibe las vas aferentes procedentes del ncleo geniculado lateral del tlamo y se proyecta a todas las otras regiones occipitales (V2, V3, V4 y V5). V1 es el primer nivel de procesamiento en la jerarqua, por lo que la visin comienza en la corteza primaria (V1), cuya funcin es la de separar el procesamiento para el color, la forma y el movimiento, para que las reas siguientes detecten dichas caractersticas y se tenga la percepcin. Los pacientes con lesiones en el rea V1 actan como si estuviesen ciegas, aunque mediante pruebas especiales se puede demostrar que conservan algunos aspectos de la visin como el movimiento o identificar bultos mediante el tlamo (ncleo geniculado lateral). La lesin del rea V1 produce una ceguera cortical. La ceguera cortical no es una agnosia. Se refiere a la incapacidad de decir que cosa se est viendo aunque se tenga conciencia de que algo est presente y pueda localizarse en el espacio. Los pacientes son capaces de referir que algo est presente pero no que cosa es. Esta preservacin de la visin subcortical permite evitar obstculos, lo que a menudo puede generar una falsa idea de simulacin del dficit visual. Las lesiones que se circunscriben a las reas visuales primarias (reas 17) producen un escotoma o regin ciega en el campo visual. Las capacidades visuales preservadas (localizacin de objetos en el espacio) tras la lesin bilateral del cortex visual primario son atribuibles a la poblacin de clulas retinianas que se proyectan a travs de las estructuras subcorticales implicadas en la visin. En primates no humanos existen al menos seis vas visuales subcorticales que se originan en la retina y son independientes de las proyecciones que se

dirigen al ncleo geniculado lateral y desde all al cortex estriado. Estas vas extraestriatales o extrageniculadas permiten a la informacin procedente de la retina alcanzar el colculo superior, el ncleo pretectal, el ncleo de la va ptica accesoria, la regin supraquiamtica del hipotlamo, el ncleo pulvinar y el ncleo pregeniculado. Todas estas vas extrageniculadas permanecen activas cuando la va geniculoestriada est bloqueada o completamente lesionada. No es sorprendente, por lo tanto, que con una extirpacin bilateral completa del cortex estriado y con la consiguiente degeneracin del ncleo geniculado lateral del tlamo, sea posible hacer algunas discriminaciones visuales. En algunos casos de ceguera cortical se produce una desconexin respecto a la conciencia, producindose el denominado sndrome de Anton. En este sndrome, los pacientes afirman ver cuando no ven, es decir que a la ceguera cortical se le aade la anosognosia. El sndrome de Antn se acompaa a menudo de alucinaciones visuales diversas. 2. V2 es el segundo nivel, despus de V1, y tambin se proyecta a todas las otras regiones occipitales (V3, V4 y V5). Se corresponde con el rea 18 de Brodmann. Las reas V1 y V2 trabajan como apartados de correo en los cuales se renen diferentes tipos de informacin visual y desde all se envan a las reas visuales ms especializadas (v3, V4 y V5). El rea V2, al igual que el rea V1, es un rea funcionalmente heterognea, cuya funcin consiste tambin en separar el procesamiento para el color, la forma y el movimiento. Las funciones heterogneas de las reas V1 y V2 contrastan con las funciones de procesamiento ms especfico de las reas que les siguen en jerarqua. 3. El rea V3 est vinculada con la forma dinmica (forma de los objetos en movimiento), encontrndose ubicada dentro de la regin del rea 19 de Brodmann, en la zona ms prxima al parietal. Las conexiones de V1

y V2 hacia V3 dan lugar a la Corriente Dorsal o Va Dorsal. La lesin del rea V3 altera la identificacin de la forma de los objetos cuando estos se estn moviendo, pero no la identificacin de que un objeto (aunque no se sepa cual) se est moviendo. La lesin en V3 no hace desaparecer la capacidad para identificar la forma de los objetos, ya que esta tambin se lleva a cabo por V4. Para eliminar la percepcin de la forma se necesita una lesin importante tanto en V3 como en V4. 4. V4 aunque considerada como el rea encargada del color, algunas clulas responden tanto al color como a la forma. Se encuentra ubicada en el rea 19 de Brodmann, en la zona ms prxima al temporal. Las personas que sufren una lesin del rea V4 pueden ver slo sombras en gris (no pueden reconocer ni el color ni la forma). Adems de no percibir los colores tampoco pueden recordarlos ni imaginarlos. Bsicamente la lesin del rea V4 produce una prdida del reconocimiento de los colores o de la capacidad de pensar en color. La capacidad de identificar la forma no se pierde totalmente si se encuentra preservada el rea V3. 5. V5 es el rea encargada de la percepcin del movimiento de los objetos, independiente de la forma. Se encuentra situada en el rea 19 de Brodmann en la regin temporoparietal. La lesin del rea V5 altera la capacidad de percibir los objetos en movimiento, independientemente de la forma que estos tengan. Los objetos en reposo pueden percibirse pero cuando comienzan a moverse se desvanecen. As, por ejemplo, un paciente que sufri una lesin posterior bilateral por ACV tena dificultad para verter el t en una taza porque el lquido pareca estar congelado. Y no poda dejar de verterlo porque no poda ver que el nivel de lquido suba en la taza. 6. Desde las reas V1 y V2 surgen tres vas, relacionadas con las reas V3, V4 y V5. La conexin entre V1 y V2 con V3 da lugar a la va

occipitoparietal o Corriente Dorsal (participa en la accin visual, ejerciendo una funcin en la gua visual del movimiento), y se dirige desde el rea V1 hasta las reas visuales temporales. La conexin de V1 y V2 con V4 da lugar a la va occipitotemporal o Corriente ventral (vinculada a la percepcin de los objetos incluido el color), y se dirige desde el rea V1 hasta las reas visuales temporales. Y la conexin entre V1 y V2 con V5 da lugar a la va del Surco Temporal Superior (STS) o Corriente del STS (importante en las funciones visoespaciales y sus reas responden a distintas combinaciones de vas aferentes, auditivas, visuales y somatosensitivas). Se dirige desde el rea V1 hacia el surco temporal superior.

En el dibujo podemos ver un resumen del procesamiento de la jerarqua del procesamiento visual. La corriente dorsal que toma parte en la accin visual gua los movimientos para la postura de la mano necesaria para coger una taza o un lpiz. Las corrientes dorsal y ventral intercambian informacin a travs de neuronas polisensitivas en la corriente del surco temporal superior, como indican las flechas de dos puntas.
Si bien es cierto que los lbulos occipitales son los centros de la visin, tambin es cierto que el procesamiento visual no slo tiene lugar en los lbulos occipitales sino tambin fuera de ellos. El procesamiento visual en los seres humanos no termina en las reas V3, V4 y V5, sino que contina dentro de mltiples regiones visuales en los lbulos parietal, temporal y frontal. Hoy da se sabe que, al menos en el cerebro de los primates, existe ms cantidad de corteza cerebral relacionada con la visin que con cualquier otra funcin. El mapa de Felleman y van Essen demuestra que de un total de 70 reas corticales, 32 tienen funciones visuales en cerebro del mono y slo 9 se

encuentran en el lbulo occipital. La superficie total de las regiones relacionadas con la visin es de un 55% de la superficie cortical, en comparacin con el 11% y el 3% para las regiones somatosensitivas y auditivas respectivamente. La representacin tan escasa de la audicin en el mono es una diferencia importante con el ser humano, que tiene una representacin auditiva mucho mayor, lo cual estara relacionado con las capacidades para el lenguaje y la msica.

PSICOPATOLOGA Trastornos de la intensidad: hiperstesia o percepcin acentuada/hipoestesia o reduccin en la captacin estimular (como en casos depresivos)/anestesia que es provocada.

Trastornos de la calidad que son cambios en el brillo, solor, forma... Se dan en intoxicaciones, drogas, tumores. Se pueden ver los objetos ms pequeos o ms grandes.

La extraeza perceptiva (jamais vu) que es percibir algo conocido como desconodico. Supuesto reconocimiento(deja vu) que es percibir algo desconocido como conocido. Se dice que es porque se pasa la informacin a la zona de los recuerdos y por eso creemos que ya lo hemos vividos.

Percepcin cambiada en el tiempo, la gente con euforia el tiempo se le hace ms corto, mientras que a los depresivos les pasa al revs.

Percepciones

engaosas

Las ilusiones, que son percepciones reales pero deformadas por el sujeto. Linotipista Ilusiones afectivas: cuando alguien muy querido fallece y nos parece verlo. Los terrores nocturnos que cualquier cosa nos recuerda a monstruos.

Pareidolias: transformacin algo real en algo imaginario como buscar formas en las nubes. Estas no necesitan tratamiento a priori.

Alucinosis: percepcin sin objeto pero el juicio de la realidad se conserva. Es decir, tenemos consciencia de que no es real. Aparece en intoxicaciones.

Las alucinaciones, y estas si que son peligrosas. Alcanzan a todos los sentidos. Se cree que lo que se ve es real, se pasa muy mal porque se intenta convencer a los dems Para de que que sean lo se que ve, se se siente, han sin de no la se de que se escucha... 3 el como voy a y Es real.

alucinaciones Percepcin Impacto

cumplir exista

requisitos: objeto. real alucinar. visibles.

percepcin dice, ale,

Ocurre Pueden alucinaciones

espontneamente, auditivas,

olfativas,

gustativas,

tctiles

Algunos ejemplos no graves son cuando estamos en una disminucin del nivel de conciencia, por ejemplo la A. Hipnaggicas. Y diris, qu es?

Seguro que os ha pasado que estabis ah, a puntito de dormiros y de repente. PUM, sentais que os caais y os despertis. Pues eso es.

O las A. Hipnopmpicas. Al despertar, despus de una siesta de 3 horas que decs, dnde estoy?, es ya por la maana o an es por la tarde? Ya es hora de trabajar?

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