APENDICITIS AGUDA Concepto: Es la inflamacin del apndice cecal, ubicado en ciego que es la porcin donde comienza el intestino gruesa

se produce por la obstruccin del espacio libre que tiene en su interior y la proliferacin de bacterias que hacen que el mismo se vaya llenando de lquido purulento (pus)

Sntomas

Los tres sntomas clsicos de la apendicitis aguda son: dolor, vmitos y fiebre. En la fase inicial de la obstruccin se presenta el dolor en la zona de alrededor del ombligo, los vmitos aparecen despus del comienzo del dolor. Se presenta falta de apetito o anorexia, la fiebre no es muy alta a menos que se haya producido la perforacin. La secuencia en la aparicin de los sntomas ayuda a identificar la apendicitis de una infeccin intestinal (en la apendicitis el dolor precede a los vmito y la fiebre Despus de unas horas esta molestia se traslada a la parte inferior derecha del abdomen por encima de la ingle- donde esta localizado el apndice. Esa zona puede estar ms dura de lo habitual .Por lo tanto debemos reafirmar que a medida que la inflamacin del apndice progresa, el dolor emigra hacia la zona de la irritacin peritoneal y se localiza en el cuadrante inferior derecho, que los mdicos llaman fosa iliaca derecha

Diagnstico

El diagnstico de la apendicitis se basa en la exploracin fsica y en la historia clnica, complementado con anlisis de sangre, orina y otras pruebas como las radiografas simples de abdomen, de pie y en decbito, ecografa abdominal y TAC abdominal simple entre otros.

La exploracin fsica se basa en la palpacin abdominal. La presentacin de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior del regin epigstrica o regin umbilical, caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se le superponen calambres intermitentes. Luego desciende hasta localizarse en la fosa ilaca

derecha, en un punto ubicado en la unin del tercio externo con los dos tercios internos de una lnea imaginaria entre el ombligo y la espina ilaca

Tratamiento medico

Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento mdico y quirrgico. El manejo mdico se hace con hidratacin del paciente; aplicacin de antibiticos adecuados como la cefuroxima o el metronidazol y analgsicos. La ciruga se conoce con el nombre de apendicectoma y consiste en hacer una incisin en la fosa ilaca derecha olaparotoma segn la gravedad del paciente y extirpar el apndice afectado, as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la cavidad con solucin salina.

TIPOS DE APENDICITIS:

Apendicitis congestiva o catarral: Cuando el apndice se encuentra inflamado. Apendicitis flemonosa o supurativa: Cuando hay presencia de

ulceraciones en las paredes del apndice.

Cuidado y Valoracin de Enfermera

Control de las constantes vitales Colocar un catter intravenoso. Extraer sangre para analticas, hemograma completo (comprobar la posible leucocitosis), electrolitos y hematimetra. Introduccin de sonda naso gstrica y posiblemente comenzar la aspiracin, por orden mdica. Colocar al paciente en posicin Fowler para disminuir el dolor y que tenga la mayor comodidad posible. Muchas ocasiones no se administran analgsicos o se reduce su administracin para evitar la enmascaracin de los sntomas de perforacin.

El paciente permanecer en ayuno. Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente ser sometido a una intervencin quirrgica (apendicetoma ). Prepare al paciente para la intervencin segn protocolo. Administrar antibioterapia profilctica segn rdenes mdicas. Reduzca la ansiedad del paciente y familiares: Aclarndole las posibles dudas que tenga. Valore las condiciones psquicas de! paciente y familia frente a la intervencin quirrgica, reconociendo temores y angustias Evale las condiciones fsicas del paciente Determine el diagnstico de! paciente y el tipo de ciruga que se realizar y las condiciones especficas del mdico cirujano Evale la experiencia quirrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervencin quirrgica Evale la capacidad de comprensin del paciente y familia frente a la educacin Evale funcionamiento vesical y hbito intestinal del paciente Averige con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antispticos Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria Controle los signos vitales del paciente y evale sus posibles alteraciones. Preoperatorio (12 horas antes) - Revisar las indicaciones mdicas e identifique a! paciente.

Explicar amablemente y cortsmente toda la preparacin que se har segn el tipo de ciruga.

Materia: Enfermera Mdico Quirrgico

Profesor: Lic. Justo

Alumna: Liz. Carolina Bentez E.

2012 Asuncin - Paraguay