Capitulo 3 Lesões Elementares Da Pele

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Captulo 3:

Eczemas

Eczemas Dermites de contacto e dermites traumticas pgina: 36

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leses elementares:
causas:

3.1 Dermites de contacto e dermites
traumticas

Eczema de contacto agudo
exsudativo

Eczema de contacto alrgico
agudo, exsudativo, das zonas de
flexo dos antebraos e dos braos
aps aplicaes repetidas de uma
loo anti-sptica. Reaco
alrgica hexamidina. Sobre um
fundo de eritema congestivo,
irromperam numerosas pequenas
vesculas translcidas, exsudando
uma serosidade clara.

Mcula eritematosa; Vesculas
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto crnico
de origem prossional

Leses eritemato-descamativas
discretamente ceratsicas,
fissuradas e infectadas, nos dorsos
dos dedos de um pedreiro. Reaco
alrgica aos sais de crmio
presentes no cimento.

Mcula eritematosa; Ceratoses;
Escamas; Fissuras
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto
vesiculoso

Eczema de contacto alrgico
agudo, eritemato-ppulo-
vesiculoso dos dorsos das mos de
um cinesiterapeuta. Reaco
alrgica lanolina presente num
creme de massagem. A mo direita
est mais afectada que a esquerda.
O eritema difuso, com um limite
pouco claro e fragmentado, cobre-
se de pequenas vesculas
translcidas.

Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto
vesiculoso

continuao

Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto bolhoso

Eczema de contacto alrgico agudo
da superfcie dorsal do ante-p e
dos dedos dos ps. Reaco
alrgica aos sais de crmio,
utilizado para curtir o couro do
calado. Formao de bolhas sobre
fundo eritemato-vesiculoso.

Mcula eritematosa; Vesculas;
Bolhas
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto bolhoso

continuao

Bolhas
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema com crosta

Eczema de contacto alrgico ao
nquel de um boto de calas de
ganga. Na zona de contacto, existe
uma placa crostosa, acinzentada,
com uma eroso parcial provocada
pelas escoriaes de coceira.
Nos bordos, um eczema eritemato-
ppulo-vesiculoso estende-se com
limites pouco ntidos.

Mcula eritematosa; Ppulas dermo-
epidrmicas; Vesculas; Crostas;
Escoriaes
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema com crosta

continuao

Mcula eritematosa; Ppulas dermo-
epidrmicas; Vesculas; Crostas;
Escoriaes
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Eczema de contacto
eritemato-descamativo

Eczema de contacto alrgico das
plpebras, provocado pela
utilizao de um creme anti-rugas.
Reaco alrgica ao Kathon CG,
agente conservante do creme.
Placas eczematosas eritematosas,
finamente descamativas, mal
delimitadas, pruriginosas.

Mcula eritematosa; Escamas
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Dermite traumtica aguda

Dermite traumtica aguda dos
dorsos da mo e dos dedos,
provocada pelo contacto com
detergentes. Eritema difuso,
pruriginoso. Os limites do eritema
so ntidos, correspondendo zona
de contacto com os agentes
irritantes.

Mcula eritematosa
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Dermite traumtica crnica

Dermite traumtica crnica dos
dorsos da mo e dos dedos
provocada pelo contacto com
detergentes. Eritema descamativo,
ceratsico e asteattico,
provocando prurido e sensao
dolorosa.

Mcula eritematosa; Ceratoses;
Escamas; Fissuras
Agentes qumicos


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leses elementares:
causas:

Dermite traumtica crnica
palmar

Placas espessas, ceratsicas,
acinzentadas ou enegrecidas,
apresentando fissuras. A imagem
clnica resulta da combinao de
agresses fsicas (frices,
microtraumatismos) e qumicas.

Ceratoses; Fissuras
Factores mecnicos; Agentes
qumicos

Eczemas Eczema constitucional ou atpico pgina: 48

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causas:

3.2 Eczema constitucional ou atpico

Eczema atpico da face no
recm-nascido

Placas eczematosas de cor
vermelho vivo, edematosas,
apresentando vesculas
exsudativas. Os limites esto mal
definidos. As leses predominam
nas zonas convexas da face: fronte,
regies malares, mento.

Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema atpico retro-
auricular infectado

Leses eritematosas exsudativas e
pruriginosas do sulco retro-
auricular, centradas numa fissura
na base da prega.
Crostas amareladas assinalam uma
infeco microbiana. Estas leses,
clssicas na infncia, podem
persistir na idade adulta.

Mcula eritematosa; Crostas;
Fissuras
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema atpico da criana

Leses muito pruriginosas de
eczema exsudativo das plpebras e
queilite angular atpica.

Mcula eritematosa; Fissuras
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema atpico das pregas
na criana

Placas liquenificadas, muito
pruriginosas dos espaos popliteus,
com escoriaes de coceira.
No presente caso, existem leses
similares nas outras pregas
(sangradouros, regies retro-
auriculares, interglteas...).
As leses podem subsistir na idade
adulta.

Escoriaes
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema dos mamilos

Sinal de eczema atpico na idade
adulta

Leses eczematosas agudas,
exsudativas do mamilo, da arola e
da regio peri-areolar. Os limites
das leses so indefinidos; o
prurido intenso e a evoluo
crnica. um sinal clssico de
atopia na idade adulta.

Mcula eritematosa; Ppulas
dermo-epidrmicas; Vesculas
Sem especicao


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causas:

Queilite atpica

A queilite atpica atinge os lbios
superior e inferior e, por vezes, a
regio peribucal.
Leses eczematosas, secas,
provocando descamao crnica.

Escamas; Fissuras
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema atpico do adulto:
xerose, liquenicao e
prurigo

Polimorfismo lesional muito
especial: pele seca e rugosa
(xerose), placas liquenificadas.
Existem tambm ppulas de
dimenso variada, fortemente
infiltradas, de consistncia rija e
frequentemente escoriadas.
Trata-se de ppulas de prurigo
(antigamente denominadas
prurigo de Besnier).

Ppulas dermo-epidrmicas;
Escoriaes
Factores mecnicos


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leses elementares:
causas:

Conjuntivite atpica

Conjuntivite atpica associada a
blefarite. Esta inflamao das
conjuntivas incmoda, por vezes
dolorosa, e frequentemente de uma
desesperante cronicidade. Aparece
com alguma regularidade no adulto
atpico.

Mcula eritematosa
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Eczema atpico das mos do
adulto

Eczema crnico eritematoso e
descamativo dos dorsos das mos.
Um elemento bastante
caracterstico a irregularidade da
distribuio das leses (patchy
pattern). Alguns dos dedos so
atingidos, enquanto que outros no
o so. Os dorsos dos dedos so
afectadas de uma forma irregular.
Este carcter ilgico da
topografia das leses encontra-se
frequentemente na atopia.

Mcula eritematosa; Escamas;
Fissuras
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Pitirase alba

Mancha arredondada de eczema
seco, eritematoso e descamativo,
localizado na regio malar da face
de uma criana.
Evoluo espontnea para a cura,
com tendncia para a acromia
transitria residual, que deu
origem designao de pityriasis
alba. Ocorre com mais frequncia
no contexto de uma atopia.

Mcula eritematosa;
Mculas acrmicas;
Escamas
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Dermatose plantar juvenil

Esta afeco, que se localiza
geralmente no tero anterior da
planta, sempre bilateral e
frequentemente simtrica,
caracterizada pela trade: eritema,
hiperceratose e fissuras. A pele
adquire, com frequncia, um
aspecto brilhante. Caracteriza-se
frequentemente por agravamentos
no Inverno e ser, eventualmente,
mais comum nos atpicos. (atopic
winter feet").

Fissuras
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Dermatose plantar juvenil

continuao

Fissuras
Sem especicao

Eczemas Eczema numular (eczema discide) pgina: 60

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leses elementares:
causas:

3.3 Eczema numular (eczema discide)

Variedade exsudativa

Placa eritematosa redonda
(nummulus = moeda) coberta de
numerosas vesculas exsudativas,
evoluindo para pequenas crostas.

Crostas
Sem especicao

Eczemas Eczema numular (eczema discide) pgina: 61

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leses elementares:
causas:

Eczema numular
(eczema discide)

continuao

Variedade seca de eczema numular

Vrias placas eritematosas,
redondas ou ovalares, bem
delimitadas e isoladas entre si, cujo
dimetro varia de um a vrios
centmetros. Esto cobertas por
finas escamas secas.

Sem especicao

Eczemas Dermite de estase pgina: 62

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leses elementares:
causas:

3.4 Dermite de estase

Placas de eczema seco, eritematoso,
descamativo e pruriginoso,
acompanhadas muitas vezes de
escoriaes de coceira. Situam-se,
por vezes, ao longo de trajectos
varicosos.

Sem especicao

Eczemas Dermite seborreica pgina: 63

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leses elementares:
causas:

3.5 Dermite seborreica

Dermite seborreica do trax

Placas eritematosas,
mediotorcicas circinadas,
cobertas de escamas gordas,
discretamente pruriginosas. A leso
sofre, no seu centro, uma evoluo
muito discretamente acromiante.

Mcula eritematosa; Mculas
acrmicas; Escamas
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Dermite seborreica do limite
de implantao capilar

No couro cabeludo, caracteriza-se
por eritema difuso, pruriginoso,
coberto de escamas gordas.
As leses atingem, por vezes, como
no caso presente, a fronte onde
formam o que normalmente
designado por corona seborrheica:
manchas eritematosas, cobertas de
escamas esteatoides que, seguindo
o limite de implantao capilar,
desenham margens em forma de
grinalda e de arcada.

Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Dermite seborreica da face

As leses, eritematosas e
descamativas, bem delimitadas,
tm localizaes caractersticas:
limite de implantao capilar,
sulcos naso-genianos, glabela,
bordo livre das plpebras
inferiores.

Sem especicao

Eczemas Desidrose e eczema desidrtico pgina: 66

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leses elementares:
causas:

3.6 Desidrose e eczema desidrtico

Desidrose dos dedos

As vesculas de desidrose aparecem
agrupadas nas partes laterais dos
dedos, sendo duras ao tacto,
inseridas na epiderme,
translcidas, classicamente
comparadas a gros de sagu ou de
tapioca cozida.
So acompanhadas de prurido
intenso.

Vesculas
Sem especicao


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leses elementares:
causas:

Desidrose bolhosa palmar

As vesculas encaixadas na
epiderme palmar coalescem para
formar verdadeiras bolhas, por
vezes, hemorrgicas.

Vesculas; Bolhas
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leses elementares:
causas:

Eczema desidrtico palmar

O eczema desidrtico representa
uma associao de vesculas de
desidrose e de placas eritematosas
e descamativas, com margens
difusas. O prurido intenso e a
evoluo processa-se por surtos
sucessivos.

Escamas
Sem especicao

Eczemas Eczema asteattico ou craquel pgina: 69

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leses elementares:
causas:

3.7 Eczema asteattico ou craquel

Eczema seco, com limites
imprecisos, evocando um
pavimento irregular de pedras
planas. As fissuras existentes so
mais ou menos profundas,
sangrando muito discretamente.

Mcula eritematosa; Fissuras
Sem especicao

Capitulo 3 Lesões Elementares Da Pele

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