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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PROGRAMA DE POST-TITULO EN CIRUGA GENERAL

La misin de la Pontificia Universidad Catlica con su programa de especializacin en Ciruga General es atraer a los mejores candidatos y formarlos en los ms altos estndares de la Ciruga a travs de un perodo de entrenamiento intensivo de tres aos, por medio de la experiencia clnica, prctica quirrgica, reuniones formales e informales y talleres para que lleguen a ser cirujanos clnicos sobresalientes. Igualmente la Divisin estimula y apoya a aquellos residentes que desean complementar su formacin con la investigacin. El inters de la Divisin de Ciruga es proveer todas las herramientas necesarias para que los residentes alcancen el mximo desarrollo y sean lderes en sus reas respectivas. Para realizar esta misin, la Divisin ha desarrollado un programa de rotaciones que permita al residente ir adquiriendo progresivamente las capacidades, destrezas y competencias, basados en el estudio por casos, problemas clnicos, estudio personal y la mutua confianza y respeto entre residentes y docentes. Una re-evaluacin inicial del programa, nos ha sealado que debemos integrar algunos instrumentos mnimos para la facilitacin de la adquisicin de habilidades. Si bien, pensamos que los residentes son adultos jvenes maduros, bien motivados, que vienen a nuestra institucin con el firme propsito de transformarse en excelentes cirujanos; el programa exige el cumplimiento de objetivos especficos que debern ir cumpliendo progresivamente, hacindose cargo de sus pacientes y responsabilidades con creatividad, honestidad e integridad. El resultado de este espritu pretende producir una atmsfera de trabajo productiva, de estudio, idealmente relajada y una ptima integracin de grupo y equipos de trabajo.

I.-

INTRODUCCIN GENERAL:

La formacin de cirujanos en forma sistemtica se inici en la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Catlica hace aproximadamente 50 aos. Mediante este programa se han formado ms de un centenar de cirujanos especialistas que hoy desarrollan sus actividades y labores en diferentes mbitos del pas y del extranjero. La Medicina y en particular la Ciruga han experimentado cambios evolutivos trascendentes en estos aos y en consecuencia el programa tambin debe ir cambiando para adaptarse a las necesidades correspondientes. Las bases de la formacin del cirujano que queremos obtener incluyen una slida formacin mdica integral, con conocimientos bsicos, clnicos, adquisicin de habilidades y destrezas tcnicas, inquietud por el saber cientfico y el desarrollo de un criterio tico, clnico y quirrgico. Esta formacin de especialista debe insertarse en una base mdica general con atencin y estudio de los aspectos ticos y mdico legales de la profesin e imbuida en el amor y respeto por la persona humana. II.DESCRIPCIN:

El programa tiene una duracin (por ahora) de tres aos y se ofrece a mdicos, menores de 30 (35?) aos, chilenos o extranjeros, que cumplan con los requisitos de seleccin de la Direccin de Postgrado de la Facultad de Medicina. Los alumnos deben adquirir una slida formacin en los aspectos bsicos de la ciruga: anatoma, fisiologa y fisiopatologa quirrgica, cicatrizacin y reparacin de tejidos, respuesta al stress e injuria, nutricin y alteraciones metablicas, hemostasia y alteraciones de la coagulacin, microbiologa aplicada, inmunologa y oncologa bsicas, trauma, pre y postoperatorio, etc. Deben adquirir tambin los conocimientos y destrezas necesarias para tratar los problemas de mayor prevalencia en ciruga abdominal y digestiva, en patologa de cabeza, cuello, mama y partes blandas, vascular general, cuidados intensivos, patologa endocrinolgica quirrgica, oncologa general, trauma y urgencias bsicas. Adems deben estar capacitados para adquirir y comprender, en lo posible con una experiencia clnica personal, los fundamentos del estudio y tratamiento de los enfermos ms frecuentes de las sub-especialidades quirrgicas como ciruga

torcica y cardiovascular, urologa, ciruga plstica, peditrica, ortopedia, neurociruga, etc. (las disciplinas que se estime necesario de acuerdo a la evolucin de la Ciruga). Para el mejor cumplimiento de los objetivos, los alumnos deben desarrollar habilidades de diagnstico clnico y capacidad de toma de decisiones en cuanto a oportunidad y tipo de intervenciones a realizar en los enfermos a su cargo. Deben igualmente alcanzar un dominio de la tcnica operatoria, caracterizada por hbitos rigurosos de asepsia y antisepsia, metodicidad, pulcritud, delicadeza, seguridad y eficiencia. A travs de su formacin los alumnos deben desarrollar actitudes de crtica y autocrtica objetivas, de servicio, de correccin en el trato con los pacientes, familiares y dems miembros del equipo de salud, enmarcadas en las bases ticas del ejercicio profesional. III.OBJETIVOS:

El programa est destinado a formar un especialista en Ciruga General de excelencia. Al trmino del programa, el especialista debe estar capacitado tanto para ejercer la Ciruga General como para continuar su formacin en una especialidad quirrgica determinada. IV.DESARROLLO DEL PROGRAMA:

Durante el desarrollo del programa, las actividades de los alumnos comprendern:


1) Atencin de enfermos hospitalizados: el alumno tendr a su cargo los enfermos

institucionales y privados que su docente le asigne. Ser responsable del ingreso del paciente y de la evolucin diaria hasta el alta. Ser responsable de confeccionar una ficha clnica adecuada de los pacientes a su cargo y de mantenerla al da. Ser responsable de presentar y discutir sus pacientes con los docentes y miembros del equipo correspondiente en las visitas clnicas diarias. Ser responsable tambin de la comunicacin con sus pacientes y sus familiares, en conjunto con los docentes.
2) Participacin en procedimientos diagnsticos y teraputicos de los pacientes a su cargo, en

la medida de sus capacidades y en conjunto con los docentes.


3) Participacin en intervenciones quirrgicas, como ayudante o como cirujano segn sea

determinado por los docentes del equipo correspondiente. Esta participacin en operaciones

ser de una magnitud, complejidad y responsabilidad progresiva segn sea la etapa en que se encuentre y ser determinada por sus docentes. El alumno deber llevar un registro del nmero y tipo de operaciones en que ha participado, ya sea como ayudante o como cirujano, y deber tener una copia del protocolo operatorio de todas ellas, que debern ir entregando al trmino del ao acadmico, antes de la presentacin a las evaluaciones formales anuales. Los alumnos participan, en promedio, en alrededor de 900 a 1000 intervenciones, de las cuales en aproximadamente 500 actan en rol de cirujanos.
4) Atencin de pacientes en Consultorio Externo, al menos 4 horas o un mdulo semanal,

durante todo el programa.


5) Realizacin de turnos de Urgencia y Residencia diurnas, nocturnas y festivas en el Hospital

en que est realizando la rotacin o donde el jefe de Programa se lo indique. En el Hospital Clnico, en das hbiles, hasta las 17:00, las actividades del turno (ingresos del S. de Urgencias, emergencias o procedimientos) estarn a cargo de los equipos de la especialidad correspondiente. Posteriormente sern reasumidas en su totalidad por el residente de turno. Esto tiene como finalidad permitir al residente el mejor aprovechamiento de las actividades propias de cada rotacin
6) Participacin en reuniones clnicas, anatomoclnicas, bibliogrficas, de morbimortalidad, etc.

Junto a todas las reuniones habituales, en el ao habr un core curriculum acerca de temas bsicos de la ciruga a la cual la asistencia es obligatoria. Estas incluyen temas sobre heridas y cicatrizacin de tejidos, hemostasia y alteraciones de la coagulacin, nutricin, shock y alteraciones hemodinmicas, falla multiorgnica, ventilacin mecnica, aspectos ticos y mdico-legales de la ciruga, etc.
7) Cursos de formacin general y complementarios: se establece un currculo de cursos que

incluyen: resucitacin y reanimacin, manejo del paciente crtico, bioestadsticas, ATLS


8) Participacin en proyectos y trabajos de investigacin bsica y/o clnica o de revisin clnica

calificados por sus docentes. Al trmino del programa, el alumno debe tener al menos un trabajo en condiciones de ser presentado en un congreso o de ser publicado.
9) Asistencia a Cursos de Perfeccionamiento, Congresos Cientficos, Seminarios y otras

reuniones calificadas y autorizadas por los docentes correspondientes y el Jefe de Programa.

10) Laboratorio de Ciruga Experimental: Programa de prctica de tcnicas quirrgicas en

animales y mdulos de entrenamiento, talleres, etc.


11) Cursos transversales para los residentes de la Direccin de Postgrado.

V.-

PROYECTO DE CURRCULUM:

Con el objetivo de sistematizar el programa y para los efectos de registro de actividades acadmicas y su evaluacin, el programa se divide en: Primer Ao: Ciruga I A Ciruga I B Anestesia Intensivo = 20 crditos = 15 crditos = 5 crditos 10 crditos

Evaluacin de Rotaciones = 60% de la calificacin (Pautas de Evaluacin) Evaluacin Objetiva (Prueba Escrita + Exmen Oral) = 40% de la calificacin Segundo Ao: Ciruga II A = Ciruga II B = Urologa A = Urologa B = Plstica A = Plstica Quemados B = Trax General = Cardiovascular =

10 crditos 9 crditos 5 crditos 5 crditos 5 crditos 5 crditos 10 crditos 5 crditos

Evaluacin de Rotaciones = 60% de la calificacin (Pautas de Evaluacin) Evaluacin Objetiva (Prueba Escrita + Exmen Oral) = 40% de la calificacin Tercer Ao: Ciruga IIIA Ciruga III B Vascular A

= = =

10 crditos 5 crditos 5 crditos

Vascular B Urgencia/Residencia Ciruga III C Oncologa

= = = =

5 crditos 10 crditos 5 crditos 10 crditos

Evaluacin de Rotaciones = 60% de la calificacin (Pautas de Evaluacin) Evaluacin Objetiva Final (Prueba Escrita + Exmen Oral) = 40% de la calificacin Total de crditos del Programa: 150

VI.-

SISTEMA DE EVALUACIN:

Los alumnos tendrn las siguientes instancias de evaluacin en el curso de su programa: 1) Cada rotacin tendr una evaluacin hecha por los docentes encargados de cada rotacin de acuerdo a la pauta de evaluacin de Post-Grado que comprender bscicamente: conocimientos, responsabilidad, criterio clnico, habilidad quirrgica y condiciones humanas. 2) Reunin trimestral con el Jefe de Programa para entregar feedback sobre su rendimiento, fortalezas y debilidades. 3) Un examen anual, escrito y oral, cuya aprobacin es requisito para avanzar al ao siguiente. Las calificaciones sern en la escala de notas de 1 a 7. 4) Un examen final, tambin escrito y oral.

VII.-

TRMINO DE LA RESIDENCIA:

El trmino del programa podr deberse a motivos acadmicos (Calificaciones insuficientes en las rotaciones o evaluacin anual), clnicos, psiquitricos, administrativos y/o por graves faltas a la tica (Deshonestidad, falsificacin de informacin en documentos clnicos, etc.) Ser responsabilidad del Jefe de Programa, reunir al Comit de Beca, escuchar los cargos y descargos del residente y comunicar la situacin a la Direccin de Post-Grado, y evaluar si se otorga un perodo de prueba o la cancelacin definitiva de la residencia. Esta decisin se har en conjunto con el Comit del Programa, el jefe de la Divisin de Ciruga y el Director de Post Grado.

VIII.-

TCNICAS DE ENSEANZA:

El programa se basa en los siguientes mtodos de enseanza: - Docencia tutorial. Sistema bsico, fundamental, con supervisin docente permanente y responsabilidad creciente por parte del alumno. - Estudio personal y autoinstruccin. Aspecto tambin fundamental basado en la iniciativa y responsabilidad del alumno, bajo la orientacin de sus docentes. - Participacin en la docencia de otros alumnos de pre y posttulo, de paramdicos y otro personal como miembros de un equipo. IX.Atencin y tratamiento de pacientes en conjunto con los docentes. Mdulos Tericos CUPOS:

La capacidad de alumnos del programa es motivo de revisin y actualizacin en forma peridica. La capacidad actual es de 6 alumnos por ao, es decir un total de 18 alumnos, pudiendo llegarse a 7 alumnos por ao (7 cupos acreditados por Asofamech).

X.-

FINANCIAMIENTO:

El financiamiento proviene de la institucin que patrocina al alumno. Puede ser de la Escuela de Medicina, como de otra institucin como el Ministerio de Salud, Fuerzas Armadas, Asociacin Chilena de Seguridad, entre otras. No deseamos financiamientos de personas naturales (Becas autofinanciadas).

XI.-

RECURSOS:

El programa utiliza los recursos y las instalaciones de la Divisin de Ciruga: salas de hospitalizacin, pabellones de ciruga, consultorios externos (CMSJ), salas de endoscopa y laboratorios, y otras instalaciones del Hospital Clnico. Biblioteca de la Escuela de Medicina. Utiliza tambin los recursos e instalaciones de hospitales docentes asociados: Hospital Doctor Stero del Ro, Hospital del Trabajador y Hospital Regional de Talca.

DESCRIPCIN DEL CURRCULUM OBLIGATORIO PARA LA ESPECIALIDAD, INCLUYENDO LA ACTIVIDAD ACADMICA Y DE PRCTICA SUPERVISADA: El esquema de rotaciones por las distintas disciplinas quirrgicas ser proporcionado a cada alumno por el Jefe de Programa. Este esquema tiene una estructura bsica y puede tener algunas variaciones de acuerdo a las condiciones y circunstancias particulares de cada residente, debidamente calificadas y autorizadas por el Jefe de Programa. La flexibilidad parcial del programa es facilitada por la disponibilidad de 2 meses de rotacin optativa. Se podr programar en determinados casos, hasta 3 meses optativos en una determinada especialidad, elegida por el alumno. Estos 3 meses optativos, ms los 2 meses del programa fijo de rotacin en dicha especialidad, podrn sumar as 5 meses en total en la especialidad elegida. La eleccin de estos meses optativos deber ser hecha por el alumno de acuerdo con el Jefe de Programa de preferencia en el curso del tercer ao del programa. Para su definicin debern considerarse el rendimiento del alumno y las disponibilidades de cupos tanto en el programa de Ciruga General como en el programa especfico de la especialidad elegida. La programacin de estos meses en referencia podr ser continua o fraccionada de acuerdo a las disponibilidades. La realizacin de estos meses optativos en una determinada especialidad no garantiza al alumno un cupo en el programa de dicha especialidad en el futuro. La rotacin optativa en una especialidad no exime al alumno de actividades de formacin general consideradas en el programa de Ciruga General. Esquema bsico de rotaciones:

Ciruga General y Digestiva Oncologa, Cabeza y Cuello Urologa Trax y Ciruga Cardiaca Ciruga Vascular Intensivo Anestesia Optativos Ciruga Plstica

17 meses 2 meses 2 3 2 2 1 2 2

meses meses meses meses mes meses meses

- Vacaciones

3 meses TOTAL 36 meses

Rotaciones optativas: Neurociruga Ciruga Peditrica Ginecologa Trauma

- Servicios en el Extranjero. A continuacin se describe los objetivos y actividades a realizar por el alumno en cada rotacin.

1.

ROTACIN EN CIRUGA GENERAL Y DIGESTIVA.

Objetivo General: Adquirir los conocimientos y destrezas necesarios para tratar a los enfermos con las patologas quirrgicas ms frecuentes del aparato digestivo y de la pared abdominal.

Objetivos Especficos: Adquirir los conocimientos de epidemiologa, patologa, fisiopatologa, mtodos de diagnstico y de tratamiento de las enfermedades del esfago, estmago, intestino delgado, colon, recto y ano, hgado, pncreas, bazo, circulacin portal y esplcnica. As tambin, adquirir los conocimientos de las enfermedades de la pared abdominal y del traumatismo abdominal. Actividad Operatoria: El alumno debe participar como cirujano o como ayudante en todas las intervenciones quirrgicas que le sean asignadas por sus docentes. El grado de responsabilidad en el tratamiento de sus enfermos ser progresivo y de acuerdo a su etapa de formacin. El alumno deber operar como cirujano, ayudado por sus docentes, un nmero mnimo de las operaciones ms frecuentes, entre ellas (mnimos): Primer Ao: hernia inguinal (10), crural (6), incisional (10); apendicetoma (10); colecistectoma clsica (25) con y sin coledocostoma (2-3); colecistectoma laparoscpica (35) y laparoscopa diagnstica (5); colangiografa intraoperatoria (6); 2 y 3er Ao : apendicetoma (20); colecistectoma clsica (25) con y sin coledocostoma (10); sutura y anastomosis intestinales (10), gastroenteroanastomosis (8-10; anastomosis biliodigestiva (1-2); gastrostoma (2-6), yeyunostoma (2-6), ileostoma (2-6), colostoma (8-10), colectoma parcial (4-6), gastrectoma parcial (2); laparotoma exploradora (6-10), Resecciones Intestinales (4-8) etc. El alumno deber participar al menos como ayudante 1, 2 3, segn sea el caso en operaciones de mayor complejidad como: esofagectomas gastrectomas totales, resecciones hepticas y pancreticas, pancreatoduodenectomas, colectomas totales, panproctocolectomas, reservorios intestinales, ciruga de hipertensin portal, ciruga de la obesidad, Procuras Multi-orgnicas, Trasplante Heptico, etc. Entrenamiento en Tcnicas de Diagnstico: El alumno debe conocer los fundamentos, indicaciones, interpretacin bsica y limitaciones de los principales mtodos de diagnstico por imgenes utilizados en la especialidad: radiologa simple, estudios digestivos con contraste, colangiografas, ultrasonido, tomografa computada, resonancia nuclear magntica, cintigrafas, etc. Debe aprender a realizar una rectosigmoidoscopa y adquirir un entrenamiento inicial en endoscopa digestiva alta y baja. La rotacin en Ciruga Digestiva se realiza en forma fraccionada durante los tres aos del programa.

2.

ROTACIN EN ANESTESIOLOGA.

Objetivo General: Adquirir un conocimiento general de la especialidad, de evaluacin preoperatoria de los enfermos, de riesgos quirrgicos, de coordinacin con el anestesilogo en el intraoperatorio y de prevencin y tratamiento de complicaciones postoperatorias. Objetivos Especficos: Aprender la evaluacin preoperatoria de los enfermos. Riesgos Quirrgicos. Valor de los exmenes. Evaluacin Cardiorespiratoria. Necesidad de solicitar una interconsulta especializada. Medicaciones a suspender y a mantener. Valor de la espirometra y kinesiterapia respiratoria. Aprender: intubacin; manejo de la va area, ventilacin, volumen y electrolticos en el intraoperatorio. Aprender a colocar vas centrales. Aprender generalidades sobre tcnicas anestsicas: inductores, inhalatorios, relajantes musculares, morfnicos, complicaciones. Generalidades sobre anestesia regional. Aprender el tratamiento de complicaciones cardiovasculares en el postoperatorio, nuseas y vmitos, dolor postoperatorio (intramuscular, endovenoso, peridural, analgesia controlada por el paciente). Actividades: Durante este perodo el alumno est a tiempo completo dedicado a la prctica supervisada de la anestesia en pabelln, visitas preanestsicas, recuperacin post anestsica, reuniones y actividades docentes del Departamento. La rotacin en Anestesiologa se realiza en el primer ao del programa.

3.

ROTACIN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Objetivo General: Aprender los elementos de la Medicina Intensiva para el tratamiento de los enfermos quirrgicos y de los enfermos en condicin crtica.

Objetivos Especficos: Aprender e integrar los elementos de fisiopatologa perioperatoria. Aprender y aplicar los elementos de soporte ventilatorio, renal, cido bsico, hidroelectroltico de los pacientes quirrgicos crticos. Aprender a integrar los conocimientos de la especialidad con un enfoque clnico en cada caso en particular. Actividades y Responsabilidades: Responsabilidad clnica diaria de 8 a 20 hrs. con supervisin de los docentes. Visita clnica dos veces al da con docentes. Ejecucin supervisada de los procedimientos invasivos en los pacientes a su cargo. Participacin activa en las reuniones clnicas de la unidad y en las reuniones de docencia (soporte ventilatorio enfoque de SIRS - Sepsis, neuro intensivo, etc.). Otras Actividades: Participacin en actividades de investigacin de la Unidad. Una tarde a la semana estar disponible para actividades de Ciruga Experimental La rotacin en Cuidados Intensivos se realiza de durante el primer ao del programa.

4.

ROTACIN EN UROLOGA. (A revisar con P. Troncoso)

Objetivo General: Adquirir los conocimientos de las enfermedades urolgicas ms frecuentes y aprender el estudio y tratamiento de los enfermos correspondientes, en particular en casos de urgencia, en ausencia de Urlogo. Aprender a derivar al especialista los enfermos que corresponda. Objetivos Especficos:

Adquirir conocimientos y entrenamiento en las patologas ms frecuentes como: patologa aguda genital, fimosis y parafimosis, torsin de cordn espermtico, epididimitis aguda, traumatismo testicular, traumatismo renal, traumatismo de pelvis y uretra, hidrocele, periapismo, retencin urinaria, sondeos vesicales y cistostoma mnima. Conocimiento general del resto de la patologa de la especialidad de responsabilidad del urlogo, incluyendo el trasplante renal. La rotacin en Urologa se realiza de preferencia entre el segundo y el cuarto semestre del programa.

5.

ROTACIN EN CIRUGA DE TRAX. (A revisar con Dr. Clavero)

Objetivo General: Adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para tratar a los enfermos de patologas torcicas ms frecuentes y aprender a identificar los enfermos que debe derivar a un especialista una vez hecha la primera atencin.

Objetivos Especficos: Adquirir conocimientos y experiencia en patologa pleural, de mediastino, pulmonar y de pared torcica. Familiarizarse con los mtodos de estudio, indicaciones y riesgos operatorios, tratamiento pre y postoperatorio, etc. Trauma torcico. Actividad Operatoria: El alumno participar como cirujano y/o ayudante en todas las intervenciones que su docente le indique (Evaluar redaccin). Como cirujano deber realizar un nmero mnimo de pleurostomas y toracotomas. Actividades de Sala y Consultorio Externo: El alumno ser responsable de los pacientes hospitalizados del equipo, supervisado por su docente. Deber plantear los diagnsticos, mtodos de estudio y de tratamiento, los que discutir con su docente en las visitas diarias. Acompaar al docente en su atencin peridica en el Centro de Diagnstico, como tambin en sus actividades clnicas en otros hospitales.

La rotacin en Ciruga de Trax se realiza de preferencia en el segundo ao del programa.

6.

ROTACIN EN CIRUGA CARDACA.

Objetivo General: Adquirir un conocimiento bsico o general de la especialidad con una experiencia clnica personal en el tratamiento de sus enfermos. Objetivos Especficos: - Participacin en el estudio preoperatorio, en la indicacin operatoria, en la operacin y en los cuidados postoperatorios de enfermos de ciruga cardaca. Participacin como ayudante o cirujano segn sea el caso en algunos pasos de los distintos procedimientos quirrgicos; ej.: toracotoma, esternotoma, procuracin venosa, etc. Deber realizar esternotomas (2-4), safenetomas (2-4), Toracotomas (2-4)

La rotacin en Ciruga Cardiaca se realiza de preferencia en el segundo ao del programa.

7.

ROTACIN EN CIRUGA PLSTICA y QUEMADOS.

Objetivo General: Obtener una visin general de la especialidad y aprender algunas tcnicas y destrezas necesarias para todo cirujano general. Objetivos Especficos: a) Manejo inicial de heridas y su seguimiento. b) Manejo de injertos de piel parcial y total; toma de injertos. c) Manejo de colgajos simples: Avances, rotacin, desplazamiento, conocimiento de los colgajos ms complejos: Fasciocutaneos, msculo cutneos y colgajos libres con microciruga. d) Manejo de traumatismos faciales: Evaluacin inicial, manejo de secuelas de trauma: Abordajes, uso y toma de injertos seos.

e) Manejo de lesiones malignas y benignas de piel: Nevi, quistes, epiteliomas. f) Manejo bsico de quemados: Evaluacin inicial: Diagnstico de extensin y profundidad, tcnicas de curacin, injertos de piel parcial. El alumno realizar al menos un trabajo de revisin clnica, para ser presentado en reunin o considerado para publicacin. Parte de la rotacin, dependiendo del tiempo de sta, o como un mes optativo, podr realizarse en la atencin de Quemados en otro hospital. La rotacin en Ciruga Plstica se realiza de preferencia en el segundo ao del programa.

8.

ROTACIN EN CIRUGA ONCOLGICA.

Objetivo General: Adquirir los conocimientos bsicos de la Oncologa General y el estudio y tratamiento de los enfermos con patologas de mama, partes blandas, retroperitoneo, cabeza y cuello, maxilo-facial, piel, etc. Objetivos Especficos: Estudiar y tratar los enfermos con las patologas oncolgicas mencionadas. Adquirir conocimientos de Oncologa General, conceptos de biologa celular y molecular, terapias adyuvantes o complementarias. Aprender a estudiar y tratar enfermos no oncolgicos, de cabeza y cuello, maxilo facial, etc. Adquirir conocimientos bsicos de ciruga reconstructiva. Actividades Especficas: Integrarse al equipo para el tratamiento de todos sus enfermos hospitalizados y ambulatorios. Asistencia a reuniones multidisciplinarias y de la especialidad, etc. La rotacin en Oncologa se realiza de preferencia en el tercer ao del programa.

9.

ROTACIN EN CIRUGA VASCULAR.

Objetivo General: Adquirir los conocimientos y entrenamiento bsico para el estudio y tratamiento de las enfermedades vasculares ms frecuentes. Objetivos Especficos: Familiarizarse con las diferentes exposiciones quirrgicas de las arterias y venas, con el tratamiento mdico y quirrgico de las patologas ms frecuentes junto al estudio preoperatorio no invasivo y arteriogrfico. Resolver algunos casos simples de patologa vascular como accesos vasculares para hemodilisis y quimioterapia, embolectomas de extremidades, ciruga de vrices y algunas anastomosis y suturas arteriales. La rotacin en Ciruga Vascular se realiza en el tercer ao del programa.

10.

ROTACIN EN URGENCIA Y TRAUMA.

En la rotacin por Trauma, en conjunto con toda la actividad de urgencia y residencia del Programa, el objetivo general es lograr una visin y un entrenamiento bsico general para el tratamiento del enfermo politraumatizado y el tratamiento inicial de las patologas traumticas ms frecuentes. Objetivos Especficos: - Tratamiento inicial del paciente politraumatizado. - Tratamiento inicial del paciente fracturado. Diagnstico clnico de las lesiones traumticas, conocer su priorizacin de tratamiento, pronstico, etc. Adquirir habilidades en punciones diagnsticas, abdominales, articulares, aseo quirrgico, drenaje articular, inmovilizaciones ortopdicas, frulas, yesos, tracciones. Saber solicitar e interpretar en forma bsica exmenes de apoyo diagnstico.

Actividades:

Los objetivos se cumplen a lo largo de todo el perodo de formacin, un mes de rotacin por el Servicio de Urgencia del Hospital Stero del Ro o por un centro de Trauma en el Extranjero, curso de ATLS, Adems los turnos en Servicio de Urgencia, etc. La rotacin en Trauma se realiza de preferencia entre el segundo y el tercer ao del programa.

11.

ROTACIN EN NEUROCIRUGA.

Objetivo General: Obtener un conocimiento bsico general de la especialidad y un entrenamiento en el tratamiento primario de casos de urgencia general y el momento de la derivacin al especialista. Objetivos Especficos: Puesta al da en el examen neurolgico y exmenes de colaboracin diagnstica. Diagnstico y primera atencin o tratamiento inicial de urgencias como traumatismo encfalo craneano, problemas agudos de columna vertebral, hemorragia cerebral, entre otros. La rotacin en Neurociruga es optativa y se realiza de preferencia en el segundo o tercer ao del programa. Se disearn rotaciones inicialmente optativas (para un programa de 3 aos, o mnimas para un programa de 4 aos) en Ciruga Peditrica, Ginecologa y Obstetricia, Oftalmologa, Otorrino y laringologa y Ciruga Ortopdica. XII. NOMINA DE DOCENTES:

Depto. Anestesiologa y Servicio de Intensivo Quirrgico Dr. Guillermo Bugedo Tarraza Dr. Luis B. Castillo Fuenzalida Dr. Mario Concha Pinto Docente Responsable Dr. Jorge Dagnino Seplveda Dr. Jos De La Fuente Ballesteros Dr. Alejandro Gonzlez Arellano Dr. Mario Guerrero Lira Dr. Glenn Hernndez Poblete Docente Responsable Rotacin UCI Torregrosa Ziga Dr. Alejandro Bhrum

Dr. Samuel

Dra. Vernica Mertz Kaiser Depto. Enfermedades Cardiovasculares Dr. Pedro Becker Rencoret Docente responsable rotacin CV Dr. Ricardo Zalaquett Seplveda Jefe de Servicio de Ciruga Cardiovascular Dr. Manuel Jos Irarrzaval Llona Dr. Sergio Morn Velsquez Dr. Rodrigo Gonzlez Depto. de Ciruga Vascular Dr. Albrecht Krmer Schumacher Dr. Renato Mertens Martin Jefe de Departamento Dr. Francisco Valds Echeique Dr. Leopoldo Marin Dr. Michel Bergoeing Reid Docente responsable rotacin Ciruga Vascular

Depto. Ciruga Digestiva Dr. Alfonso Daz Fernndez Jefe de Servicio de Ciruga Hospital Stero del Ro Dr. Sergio Guzmn Bondiek Dr. Luis Ibez Anrique Dr. Osvaldo Llanos Lpez Dr. Jorge Martnez Castillo Jefe de Programa Dr. Gustavo Prez Blanco Dr. Fernando Pimentel Mller Dr. Alejandro Raddatz Echavarra Dr. Julio Reyes Ruiz Encargado Docencia Ciruga HDSR Dr. lvaro Ziga Daz Dr.Rodrigo Kusanovic Borquez Dr. Marcel Sanhueza Garca Dr. Fernando Crovari Eulufi Dr. Nicols Jarufe Cassis Jefe de Departamento Cir Dig Dr. George Pinedo Mancilla Dr. Alex Escalona Dr. Sergio Bez Vallejos Dr. Camilo Boza Jefe de Centro de Ciruga Mnimamente Invasiva y Simulacin Dra. Mara Elena Molina Dr. Allan Sharp Petit Dr. Juan Francisco Guerra Castro Dr. Ignacio Garca-Huidobro Honorato Dr. Eduardo Viuela Fawaz Dr. Ricardo Funke

Depto. Neurociruga Dr. Sergio Del Villar Prez Montt Dr. Patricio Tagle Madrid Dr. Gonzalo Torrealba Marchant Dr. Francisco Mery Muoz Dr. Patricio Rojas Dr. Depto. Traumatologa Dr. Carlos Liendo Palma Dr. Jaime Pauls Arenas Dr. Jorge Vergara Leyton Jefe de Departamento Depto. Urologa Dra. Paulina Baquedano Droguett Dr. Javier Domnguez Cruzat Dr. Arturo DellOro Crespo Dr. Alvaro Kompatzki Coordinador Rotacin Urologa en Hospital Stero del Ro Dr. Luis Martnez Venegas Dr. Pablo Troncoso Carrasco Dr. Jos Antonio Salvad Besnier Dr. Cristin Trucco Brito Dr. Sergio Guzmn Karadima Docente responsable rotacin Ciruga Urolgica Seccin Ciruga Infantil Dr. Alejandro Zavala Busquets Dr. Sergio Ziga Rocha Dr. Juan Carlos Pattillo Silva Dr. Ral Encalada Aguilera Dr. Alicia Ebensperguer Orrego Seccin Ciruga Oncolgica Dr. Mauricio Camus Appuhn Dr. Ignacio Goi Espldora Dr. Augusto Len Ramrez Dr. Francisco Dominguez Covarruvias Dr. Hernn Gonzlez

Seccin Ciruga Plstica Dr. Pedro Vidal Garca-Huidobro Dr. Rodrigo Ramrez Andersen Dr. Sergio Valenzuela Urquidi Dr. Rodrigo Contreras Darvas Docente responsable rotacin Ciruga Plstica Dr. Roberto Prado Sanhueza Servicio de Ciruga Hospital Regional de Talca Dr. Jorge Llanos Lpez Dr. Alvaro Tapia Vergara Dr. Felipe Puelma Dra. Claudia Albornoz Unidad de Quemados Hospital Del Trabajador Dr. Wilfredo Caldern Ricardo Sonnerborn Gross

ACTIVIDADES ADICIONALES. Taller de Introduccin a la Ciruga Laparoscpica (UC, 1er ao) ATLS ACLS ABLS Diplomado Laparoscopic 101 de laparoscopa avanzada (UC, 3er ao) Operativos anuales (1 semana)a Hospitales de regiones par objetivos de cirugas de baja complejidad e insercin en la comunidad

COMIT DEL PROGRAMA DE CIRUGA GENERAL

Dr. Jorge Martnez C. (Jefe de Programa) Dr. Nicols Jarufe C.

Dr. Alejandro Raddatz E. (Reemplaza al Jefe de Programa) Dra. Mara Eliana Solovera Dr. Julio Reyes R. Dr. Francisco Domnguez C. Dr. Sergio Guzmn K.

Actividades Lectivas: Mdulos Tericos (2 sesiones cada una): Infecciones en Ciruga Epidemiologa en Patologas Quirrgicas frecuentes Nutricin Manejo de Heridas Manejo de Heridas fasciales Urgencias Neuroquirrgicas Conceptos de Manejo hidro-electrolticos Urgencias Ginecolgicas Hernias Anatoma clnico Radiolgica (c/ Dra Cecilia Besa) Otras a determinar Actividades Lectivas y Crecimiento Personal (Cada aprox 8 sbados, con almuerzo) 2009: Cirujanos con Mundo Dr. Alfonso Daz, Cmo se conquistaron los Himalayas, visin desde la perspectiva de un Cirujano Dr. Mario Uribe, Experiencia en Mdicos sin Fronteras Dr. Pedro Martnez, Una visin Ocano-poltica de Chile Dr. Juan Dubernet, Los inicios de la Ciruga Cardaca en la UC 2010: Abriendo la mente quirrgica Prof. Miguel Castillo (Univ. Chile). Anfitrin: Dr. Homero Gac. Alejandra y Kavafis: Humanismo, ciencia y poesa Prof

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