ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO MAYO

En el mes de Mayo se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, este mes no se realizo doble solicitud de exmenes en la misma evolucin en un 90% de las historias auditadas y no se cancelaron exmenes por orden mdica en el 100% de las historias realizadas. Exmenes realizados se realizaron el 99% de los exmenes solicitados ya que se realiz doble solicitud de laboratorios en la misma evolucin por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO JUNIO

En el mes de Junio se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, este mes no se realizo doble solicitud de exmenes en la misma evolucin en un 100% de las historias auditadas y no se cancelaron exmenes por orden mdica en el 99% de las historias realizadas. Exmenes realizados se realizaron el 90% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden medica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO JULIO

En el mes de Julio se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 90% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, este mes no se realizo doble solicitud de exmenes en la misma evolucin en un 90% de las historias auditadas y no se cancelaron exmenes por orden mdica en el 80% de las historias realizadas. Exmenes realizados se realizaron el 70% de los exmenes solicitados ya que se realiz doble solicitud de laboratorios en la misma evolucin por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico en el 10% de exmenes solicitados y se cancelaron laboratorios por orden medica y porque no llegaron algunas muestras al laboratorio. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO AGOSTO

En el mes de Agosto se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 60% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. En el 20 % de las historias clnicas se solicitaron exmenes por error de digitacin por lo que el medico se comunica con el laboratorio clnico para la cancelacin del examen. Exmenes realizados se realizaron el 92.2% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden medica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 20% de las historias auditadas se presentaron errores de transcripcin por parte de la bacteriloga.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin. Se enva un comunicado interno al grupo de Bacteriologa con los hallazgos encontrados y exmenes con errores de transcripcin.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

BOGOTA, 28 DE SEPTIEMBRE DE 2011

PARA: BACTERIOLOGAS CLINICA CHACC DE: JEFE DE LABORATORIO CLINICO CHACC

Cordial Saludo,

Por medio de la presente me permito informarles los hallazgos encontrados en la auditoria de historias del mes de Agosto; en el cual el 10% de las historias auditadas presentan errores de transcripcin por las Bacterilogas, se evidencia en el numero de historia 4.469.138 y 2.365.451 donde los errores de digitacin son el recuento diferencial de los hemogramas que no corresponden a la sumatoria, se solicita la correccin y la aclaracin del resultado por parte de la Bacteriloga en caso de cometer errores de transcripcin.

Atentamente,

SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO SEPTIEMBRE

En el mes de Septiembre se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 30% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. En el 20 % de las historias clnicas se solicitaron exmenes por error de digitacin por lo que el medico se comunica con el laboratorio clnico para la cancelacin del examen y en el 10 % de las historias no se realizo exmenes por que el paciente fallece. Exmenes realizados se realizaron el 92.4% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden medica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin se resalta la mejora en comparacin al mes anterior.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO OCTUBRE

En el mes de Octubre se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 10% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. En el 10 % de las historias clnicas se solicitaron exmenes por error de digitacin por lo que el medico se comunica con el laboratorio clnico para la cancelacin del examen y en el 10 % de las historias no se realizo exmenes por que no llega la muestra de ornina al laboratorio clinico. Exmenes realizados se realizaron el 95% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden medica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin se resalta la mejora en comparacin al mes anterior.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO NOVIEMBRE

En el mes de Noviembre se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 10% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. En el 20 % de las historias clnicas se solicitaron exmenes por error de digitacin por lo que el medico se comunica con el laboratorio clnico para la cancelacin del examen. Exmenes realizados se realizaron el 90% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden mdica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin se resalta la mejora en comparacin al mes anterior.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO DICIEMBRE 2011

En el mes de Diciembre se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 10% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. En el 10 % de las historias clnicas se solicitaron exmenes por error de digitacin por lo que el medico se comunica con el laboratorio clnico para la cancelacin del examen. Exmenes realizados se realizaron el 95% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden mdica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico, y no llegaron algunas muestras al laboratorio como son muestras de orina y secrecin orotraqueal. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin se resalta la mejora en comparacin al mes anterior; se le informa al coordinador de terapia las muestras no recolectadas por parte de su grupo y de igual manera a la Coordinadora de enfermera.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC

ANALISIS AUDITORIA HISTORIA CLINICA LABORATORIO CLINICO ENERO 2012

En el mes de Enero se auditaron diez historias clnicas teniendo en cuenta los siguientes parmetros: Nombre del paciente en los cuales no se presentaron errores de transcripcin en el 100% de las historias auditadas sin embargo se encuentra intercambiado el nombre y apellido del paciente. Identificacin del paciente no se presentaron errores de transcripciones el 100% de las historias auditadas para este mes. Exmenes solicitados por parte del personal medico, en este mes en el 10% de las historias clnicas se realizo doble solicitud por parte del cuerpo medico por lo que se cancelaron por parte del laboratorio clnico despus de preguntarle al medico. Exmenes realizados se realizaron el 98% de los exmenes solicitados ya que se realiz solicitud de cancelacin de laboratorios por orden mdica por lo que se cancelo por parte del laboratorio clnico, y no llegaron algunas muestras al laboratorio como son muestras de orina. Se reviso la transcripcin de resultados de laboratorios el cual en el 100% de las historias auditadas no se presentaron errores de este tipo.

ACCIONES DE MEJORA Se le informa al coordinador medico la doble solicitud de exmenes de Laboratorio, los exmenes que se solicitan por errores de digitacin se resalta la mejora en comparacin al mes anterior; se le informa al coordinador de enfermera las muestras no recolectadas por parte de su grupo.

RESPONSABLE: SANDRA MARTINEZ JEFE LABORATORIO CLINICO CHACC