No.

0000000
ESPACIO PARA RADICADO

SOLICITUD DE RETIRO
La solicitud es realizada por: Afiliado
Autorizado con firma registrada

Fondo de Pensiones Voluntarias

1. DATOS DE LA CUENTA

Pertenece a un plan empresarial:

SI NO

Al marcar SI, anexe carta de la Entidad Patrocinadora donde se autorice el retiro. (Slo si sta lo requiere)
CIUDAD

No. de solicitud (Uso de Porvenir)

2. IDENTIFICACIN COMERCIAL
No. DE IDENTIFICACIN COMERCIAL (Cuenta)

FECHA (aaaa/mm/dd)

3. DATOS DEL RETIRO

3.1 ESCRIBA EL MOTIVO DEL RETIRO Inversin en otra entidad financiera Negocio *Compra de Finca Raz Inversin en otra entidad *Tenga enfinanciera cuenta la informacin de requisitos para tener beneficio tributario, al reverso del formato 3.2 ESCRIBA VALOR DEL RETIRO VALOR DEL RETIRO Gastos personales y/o familiares Otro Cul?

VALOR EN LETRAS

3.3 ESCRIBA LOS DATOS DEL RETIRO DE ACUERDO CON EL MEDIO DE PAGO (en caso que su medio de pago sea cheque por favor diligencie la casilla 3.4) TIPO DE DOCUMENTO No. DOCUMENTO MEDIO DE PAGO NOMBRE DEL BENEFICIARIO DEL CHEQUE / TITULAR DE LA CUENTA
ABONO EN CUENTA TRASLADO INTERNO (*)CHEQUE NIT CC CE CD TI

NOMBRE DE LA ENTIDAD FINANCIERA

No. CUENTA BANCARIA / No. DE IDENTIFICACIN COMERCIAL

TIPO DE CUENTA
AHORROS CORRIENTE

No. DE PLANTILLA DE DISTRIBUCIN

(*) Slo para oficinas autorizadas

Utilice el campo No. de plantilla de distribucin, slo cuando seleccione la opcin de traslado interno. En caso de no diligenciarlo, se tomarn las plantillas por defecto para el abono del dinero en la cuenta destino
Y/O AUTORIZADO CON FIRMA REGISTRADA CONTACTO PORVENIR TERCERO

3.4 INDIQUE QUIN VA A RETIRAR EL CHEQUE Y EN CUL OFICINA RESPONSABLE DE RETIRAR EL CHEQUE
AFILIADO

NOMBRE DEL TERCERO AUTORIZADO PARA EL RETIRO DEL CHEQUE

TIPO DE DOCUMENTO
C.C. C.E. C.D.

No. DOCUMENTO

Si la persona autorizada para reclamar el cheque es un tercero sin firma registrada este debe presentar una autorizacin escrita del titular de la cuenta debidamente autenticada
OFICINA EN LA CUAL SE RETIRA EL CHEQUE

TENGA EN CUENTA NICAMENTE LAS OFICINAS AUTORIZADAS PARA ESTE TRMITE

4. CLASE DE RETIRO
SELECCIONE LA CLASE DE RETIRO (**Ver instrucciones al respaldo**)

4.2 RETIRO VALORIZACIN 4.2 RETIRO VALORIZACIN

4.1 RETIRO APORTES

1. T O T A L 2. PARCIAL
SELECCIN 2.1 CON DE APORTES

CON INACTIVACIN DE CUENTA

SIN INACTIVACIN DE CUENTA

1. TOTAL

CUENTA

SELECCIONE LA CONDICIN DE LOS APORTES (Marque slo una opcin) Si desea especificar un objetivo o aporte especfico regstrelo en el numeral 5.

APORTES MENORES A 5 AOS CON RETENCIN CONTIGENTE

RECIENTE AL MS ANTIGUO ANTIGUO AL MS RECIENTE

APORTES MENORES A 5 AOS SIN RETENCIN CONTINGENTE

RECIENTE AL MS ANTIGUO ANTIGUO AL MS RECIENTE

APORTES MAYORES A 5 AOS

2. PARCIAL

Al seleccionar valorizacin parcial, indique si es de cuenta, objetivos o alternativas y detalle la informacin (si marco Objetivos o Alternativas) en el numeral 5. Detalles del Retiro .
CUENTA OBJETIVOS ALTERNATIVAS

2.2

SIN SELECCIN DE APORTES

5. DETALLES DEL RETIRO 5.1 SI REQUIERE UN MAYOR DETALLE, REGISTRE EL OBJETIVO Y ALTERNATIVA DE LA CUAL VA A 5.2 SI DESEA ESPECIFICAR LOS APORTES DE LOS CUALES SE DEBE REALIZAR EL RETIRO, ESCRIBA LA FECHA Y VALOR DEL APORTE. EN CASO QUE EL ESPACIO NO SEA SUFICIENTE EFECTUAR EL RETIRO. ANEXE UN DOCUMENTO CON LA MISMA INFORMACIN, HUELLA Y FIRMA REGISTRADA. RETIRO DE OBJETIVOS RETIRO DE APORTES

OBJETIVO

ALTERNATIVA

VALOR ($)

FECHA (aaaa/mm/dd)

VALOR ($)

. .
VALOR TOTAL ($)

. . .

. . .
VALOR TOTAL ($)

. . .

. . .

. . .

Tenga en cuenta que:

1. Si en la solicitud no se registra la forma como se quiere retirar el dinero de la cuenta o estos datos no corresponden con el saldo de su cuenta, Porvenir efectuar el retiro en el siguiente orden: 1. Los aportes mayores a 5 aos, II. Los aportes sin retencin contingente, III. Los aportes con retencin contingente, del ms reciente al ms antiguo, teniendo en cuenta lo dispuesto en los artculos 4 y 5 del decreto 2577 de 1999, cobrando la comisin de retiro y descontando la retencin contingente y en la fuente a que haya lugar. 2. Los tiempos de servicio dependern de la alternativa de inversin en la cual se encuentren los recursos seleccionados para retiro. Si los aportes estn distribuidos entre moneda local y moneda extranjera, se tomar el tiempo de servicio que tenga sta ltima. 3. Para realizar el retiro a travs de la opcin de abono en cuenta, las cuentas bancarias deben estar registradas y certificadas al efectuar la solicitud. 4. El valor del retiro est sujeto a los cambios en el valor de la unidad del Fondo de Pensiones Voluntarias (circular externa 036 de 2003 expedida por la Superintendencia Financiera). As mismo, se cobrarn comisiones, deducciones y retenciones a que haya lugar de conformidad con las disposiciones legales y del reglamento vigente al momento de la solicitud. 5. Recuerde que usted no puede solicitar un retiro utilizando los aportes que se encuentran seleccionados para un traslado entre alternativas en trmite u otro retiro hasta tanto estas operaciones se encuentren aplicadas en su cuenta. 6. La solicitud del retiro puede modificar la clasificacin del segmento de inversin de la cuenta. 7. No se debe realizar ninguna transaccin de salida, abono en cuenta, giro de cheque, transferencia, etc., sobre ninguna persona natural o jurdica que se encuentre registrada en las Listas de Monitoreo. Lo anterior en cumplimiento a las disposiciones que en materia de lavado de activos y financiacin del terrorismo contiene el Manual SARLAFT. 8. Si la anterior informacin est mal diligenciada o se presta para diversas interpretaciones, este documento no ser tramitado.
ESPACIO PARA SELLOS DE PORVENIR

Firmar con tinta negra y en los espacios no utilizados trazar una lnea transversal.
OBSERVACIONES DEL AFILIADO

OBSERVACIONES DEL CONTACTO PORVENIR:

Entiendo y acepto que por efectos de la variacin de la unidad el retiro aplicado puede no coincidir con el solicitado, en consecuencia autorizo a Porvenir S.A para que seleccione aportes desde otros objetivos y alternativas dispuestos en mi cuenta hasta completar la totalidad del retiro que he solicitado. Marque con una (x) Certifico haber diligenciado personalmente y en su totalidad el presente documento. As mismo, certifico que he recibido una copia de este documento.

STICKER CONTACTO PORVENIR

FIRMA:
ESPACIO RESERVADO PARA PORVENIR
VoBo DE QUIEN REVISA LA FIRMA DEL CLIENTE EN EL APLICATIVO DISPUESTO EN PORVENIR FIRMA APROB EN CASO QUE SE REQUIERA

Confirmo que me han informado sobre los descuentos y beneficios tributarios.

FIRMA REGISTRADA Y DE ACEPTACIN

FIRMA
NOMBRE CARGO FECHA (aaaa/mm/dd): NOMBRE CARGO FECHA (aaaa/mm/dd):

FIRMA
Nombres y Apellidos Nmero de Identificacin
HUELLA NDICE DERECHO

Cualquier inquietud con el trmite de esta solicitud, podr ser resuelta a travs de la pagina de internet w w w . p o r v e n i r . c o m . c o , llamando a nuestras lneas de Servicio al Cliente marcando desde Bogot al 404 88 88, Cali 644 22 23, Medelln 360 60 60, Barranquilla 350 77 88; en otras ciudades 01 8000 5 10800.
PORVENIR AFILIADO AGO-11 BF05-FDE-01/ V: 3.0

Instrucciones de Diligenciamiento
1. DATOS DE LA CUENTA : en esta seccin deber marcar si la solicitud la realiza el afiliado, o un tercero con firma registrada y/o representante de un menor de edad.
Diligencie nmero Seleccioneel quien est de la cuentala solicitud realizando
La solicitud es realizada por: Afiliado
Autorizado con firma registrada

1. DATOS DE LA CUENTA Pertenece a un plan empresarial Al marcar SI, anexe carta de la Entidad Patrocinadora donde se SI NO autorice el retiro. Slo si ste lo requiere. 2. IDENTIFICACIN COMERCIAL
No. DE IDENTIFICACIN COMERCIAL (Cuenta)

2. IDENTIFICACIN COMERCIAL: en esta seccin deber diligenciar el nmero de la cuenta.

Diligencie el nmero de la cuenta

3. DATOS DEL RETIRO : en esta seccin deber diligenciar los datos del retiro, siga el orden de los numerales para diligenciar la solicitud. 3.1 MOTIVO DEL RETIRO (nicamente si realiza el retiro total de su cuenta): en esta seccin deber seleccionar el motivo o concepto por el cual realiza el retiro.
Inversin en otra entidad financiera Negocio *Compra de Finca Raz Gastos personales y/o familiares

Otro

Cul?

*Tenga en cuenta la informacin de requisitos para tener beneficio tributario en la compra de finca raz: 1. El afiliado al Fondo de Pensiones Voluntarias puede realizar la solicitud de recursos para adquisicin de vivienda con beneficio tributario de forma personal o por medio de apoderado, con firma registrada en Porvenir S.A, a travs de la red de oficinas o mediante su contacto comercial. 2. Es requisito indispensable que la vivienda se haya adquirido o el crdito hipotecario se haya desembolsado, posteriormente al primero de enero del 2007. 3. El afiliado debe aparecer como adquiriente del inmueble en la correspondiente escritura pblica y promesa de compraventa. 4. El objeto de la escritura pblica y promesa de compraventa debe ser exclusivamente la compra de vivienda nueva o usada. 5. La escritura pblica y promesa de compraventa, debe estipular expresamente que el precio se pagar total o parcialmente con cargo a los aportes del Fondo de Pensiones Voluntarias. 6. Los pagos de retiro para vivienda se realizarn nicamente en cheque a nombre del vendedor o la entidad otorgante del crdito hipotecario. VALOR EN LETRAS 3.2 VALOR DEL RETIRO : diligencie VALOR DEL $ 2 3 4 5 6 8 9 0 V E I N T I T R E S en esta seccin el valor del retiro en RETIRO . . nmeros y en letras, estos espacios no MILLONES CUATROCIENTOS CINCUENTA Y SEIS MIL OCHOCIENTOS NOVENTA deben quedar en blanco.
Si marc Abono en Cuenta diligencie todos los campos con excepcin del espacio No. N de o. de Plantilla de Distribucin Distribucin . Si marc Cheque diligencie el numeral 3.4 3.3 ms la informacin del titular en el numeral 3.3. 3.2.

Diligencie el valor del retiro en nmeros y en en letras letras

3.3 DATOS DEL RETIRO DE ACUERDO CON EL MEDIO DE PAGO : registre en esta seccin la informacin de acuerdo con el medio de pago.
TIPO DE DOCUMENTO
NIT CC

MEDIO DE PAGO
ABONO EN CUENTA TRASLADO INTERNO (*)CHEQUE

NOMBRE DEL BENEFICIARIO DEL CHEQUE / TITULAR DE LA CUENTA

No. DOCUMENTO
CD TI

FELIPE ARIAS
NOMBRE DE LA ENTIDAD FINANCIERA

X 3 2

CE

2 0

No. CUENTA BANCARIA / No. DE IDENTIFICACIN COMERCIAL

BANCO DE BOGOT
No. DE PLANTILLA DE DISTRIBUCIN

- 5

8 3
TIPO DE CUENTA
AHORROS

(*) Slo para oficinas autorizadas

Utilice el campo No. de plantilla de distribucin, slo cuando seleccione la opcin de traslado interno. En caso de no diligenciarlo, se tomarn las plantillas por defecto creadas en la cuenta destino.

CORRIENTE

3.4 INDIQUE QUIEN VA A RETIRAR EL CHEQUE : slo si selecciona medio de pago en cheque, indique la persona autorizada para retirarlo en las oficinas autorizadas de Porvenir. TERCERO RESPONSABLE DE RETIRAR EL CHEQUE AFILIADO Y/O AUTORIZADO CON FIRMA REGISTRADA X CONTACTO PORVENIR
El retiro en Cheque slo est disponible en oficinas Porvenir autorizadas y slo lo podr reclamar el titular de la cuenta, el tercero autorizado con firma registrada o un tercero con carta de autorizacin autenticada.
NOMBRE DEL TERCERO AUTORIZADO PARA EL RETIRO DEL CHEQUE TIPO DE DOCUMENTO
C.C.

No. DOCUMENTO
C.D.

MARIA RESTREPO
OFICINA EN LA CUAL SE RETIRA EL CHEQUE

C.E.

5 7 9 2 0 5 7

Si la persona autorizada para reclamar el cheque es un tercero sin firma registrada este debe presentar una autorizacin escrita del titular de la cuenta debidamente autenticada.

PEPE SIERRA

TENGA EN CUENTA NICAMENTE LAS OFICINAS AUTORIZADAS PARA ESTE TRMITE

4. CLASE DE RETIRO : indique en esta seccin si es Retiro Aportes o Retiro Valorizacin .

4.1 RETIRO APORTES

Si indica 1. Total marque una sola opcin. Con inactivacin de cuenta o acumulada al corte de liquidacin. Sin inactivacin de cuenta.
Si indica Retiro Valorizacin marque una sola opcin entre1. Total o 2. Parcial Una vez haya escogido el numeral marque las opciones que corresponden en cada uno.

1. T O T A L 2. PARCIAL
SELECCIN 2 . 1 CON DE APORTES

CON INACTIVACIN DE CUENTA

SIN INACTIVACIN DE CUENTA

SELECCIONE LA CONDICIN DE LOS APORTES (Marque slo una opcin) Si desea especificar un objetivo o aporte especfico regstrelo en el numeral 5.

APORTES APORTES MENORES A 5 AOS APORTES MENORES A 5 AOS MAYORES A 5 CON RETENCIN CONTINGENTE SIN RETENCIN CONTINGENTE AOS
RECIENTE AL MS ANTIGUO ANTIGUO AL MS RECIENTE RECIENTE AL MS ANTIGUO ANTIGUO AL MS RECIENTE

4.2 RETIRO VALORIZACIN 1. TOTAL

CUENTA

2.2

SIN SELECCIN DE APORTES

Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de seleccionar la clase de retiro Aportes: - Con retencin contingente: su retiro causa la retencin contingente y la retencin sobre los rendimientos. - Sin retencin contingente: su retiro no tiene la retencin contingente, pero se causar la retencin sobre los rendimientos. - Mayores a 5 aos: son los aportes no gravados y que tienen ms de 5 aos en el fondo y no estn sujetos a ningn tipo de retencin. - Reciente al ms antiguo: puede ocasionar cobro de comisin de retiro. - Antiguo al ms reciente: existe el riesgo de retirar aportes prximos a cumplir 5 aos en el fondo.

5. DETALLES DEL RETIRO : en esta seccin deber diligenciar los datos especficos para generar el retiro. 5 . 1 O B J E T I V O S Y A L T E R N A T I V A S D E L R E T I R O : registre en esta seccin si los recursos se deben retirar de un objetivo y alternativa especficos.
Tenga en cuenta que al diligenciar esta seccin, los recursos a retirar provendrn de los objetivos y alternativas registradas y por valor suministrado.
5.1 SI REQUIERE UN MAYOR DETALLE, REGISTRE EL OBJETIVO Y ALTERNATIVA DE LA CUAL VA A EFECTUAR EL RETIRO.

5 . 2 S E L E C C I N D E A P O R T E S P A R A R E T I R O : registre en esta seccin si desea especificar el aporte del cual se deben retirar los recursos.
5.2 SI DESEA ESPECIFICAR LOS APORTES DE LOS CUALES SE DEBE REALIZAR EL RETIRO, ESCRIBA LA FECHA Y VALOR DEL APORTE.EN CASO QUE EL ESPACIO NO SEA SUFICIENTE ANEXE UN DOCUMENTO CON LA MISMA INFORMACIN, HUELLA Y FIRMA REGISTRADA.

RETIRO DE APORTES

FECHA (aaaa/mm/dd )

VALOR ( $ )

. .
VALOR TOTAL ($)

. . .

. . .

acumulada al corte de liquidacin.

OBJETIVO

Si indica Retiro Aportes marque una sola opcin entre 1. Total o 2. Parcial. Una vez haya escogido el numeral marque las opciones que corresponden en cada uno .

Si indica 2 Parcial , seleccione cuales recursos utilizar para realizar el retiro: Con retencin contingente , Sin retencin contingente y/o Mayores a 5 aos .

2. PARCIAL

Al seleccionar valorizacin parcial, indique si es de cuenta, objetivos o alternativas y detalle la informacin en el numeral 5 . D e t a l l e s d e l R e t i r o.
CUENTA OBJETIVOS ALTERNATIVAS

RETIRO DE OBJETIVOS
ALTERNATIVA VALOR ( $ )

Mi Ahorro

Alta liquidez

. .

2 3 .4
.

6 .8
.

9 0

VALOR TOTAL ($)

El valor total debe coincidir con el v a l o r e n n m e r o y e n letras de la seccin 3.2

2 3 .4

6 .8

9 0

TENGA EN CUENTA QUE: - El valor total debe coincidir con el v a l o r e n n m e r o y e n letras de la seccin 3.2 - Fecha del Aporte: Corresponde a la fecha de consignacin de los recursos por cualquiera de los medios habilitados - Valor del Aporte: Corresponde al valor original del aporte