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EDUCAO FSICA E SADE O OUTRO LADO DA MOEDA

Prof. Dr. Valdir J. Barbanti
Escola de Educao Fsica e Esporte de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo

Atualmente universal a idia que a Educao Fsica no apenas PODE mas DEVE ter como papel central a promoo as sade entre as pessoas. Hoje bastante aceito que os problemas de sade, na maioria dos pases so de natureza degenerativa associada com mudanas nos estilos de vida. O mais pernicioso deles parece ser a onda da obesidade, que pa rece estar aumentando de forma assustadora e no d mostras que vai terminar logo. Um aumento da porcentagem de pessoas com sobrepeso e com obesidade caracterstica de muitos pases, principalmente aqueles em desenvolvimento, ocasionando milhares de mortes a cada ano, resultantes das doenas relacionadas ao peso corporal. As consequncias de ter sobrepeso ou obesidade e ser sedentrio parecem ser bastante claras. As pessoas obesas tem maiores probabilidades de vivenciar mais doenas crnicas, indo de uma simples falta de ar e veias varicosas a outro extremo, como a osteoporose certas formas de cncer. Embora as manifestaes clnicas das doenas associadas com o sobrepeso e a obesidade no se tornam aparentes at a idade adulta, acredita-se que eles tem origem na infncia e na adolescncia. Se a escalada e a consequncia do problema parecem evidentes, tambm o a natureza do problema: o declnio rpido da atividade fsica (movimento) na vida das pessoas em menos de uma gerao. A Organizao Mundial da Sade estima que mais de 60 por cento da populao mundial (em particular os jovens) no so ativos o bastante para beneficiar suas sades. Em todos os pases um nmero significativo de ou condies mais srias tais como doenas coronarianas, hipertenso e diabetes assim como

crianas levam uma vida relativamente sedentria e raramente realizam perodos de atividade fsica moderada ou vigorosa durante os dias da semana. Adolescentes e jovens apresentam altos nveis de inatividade e para tornar o problema mais grave, seus nveis de atividade fsica diminuem com a idade (em termos de gasto energtico). Isso acontece especialmente no sexo feminino onde os nveis de atividade fsica, deterioram quando elas esto no ensino mdio. Com um estilo de vida menos ativo fisicamente tem havido um aumento do chamado ambiente obesognico no curso das ltimas dcadas. As mudanas econmicas e culturais resultaram num ambiente que facilita a obesidade normalizando um estilo de vida sedentrio, alimentao excessiva e errnea. Embora o foco de ateno em relao sade permanece nas doenas degenerativas associadas com o sobrepeso e a obesidade, h muitas evidncias para sugerir que as doenas mentais no mundo esto se tornando a doena do sculo XXI, principalmente nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento. A Organizao Mundial da Sade prev que a depresso ser a segunda doena mais debilitante no mundo em 2020, atrs das doenas coronarianas. Parece que a sade psicolgica das pessoas jovens, em particular, est deteriorando. Elas esto mostrando vrios distrbios como ansiedade, depresso, transtornos alimentares e comportamentos compulsivos obsessivos e at mesmo psicose. Da mesma forma que sugerir estilos de vida ativo na infncia e adolescncia visto como crtico no combate das doenas hipocinticas ou doenas do sedentarismo, os benefcios psicolgicos tambm so aumentados pelo envolvimento regular no esporte e nas atividades fsicas. H centenas de estudos mostrando evidncia sobre o papel dos exerccios na promoo da sade psicolgica, social e do bem estar individual. Especificamente os estudos mostram ligaes entre a prtica de exerccios e aspectos especficos da sade psicolgica, mais notadamente a ansiedade, estresse, depresso, humor e emoo, autoestima e disfuno psicolgica.

Enquanto os benefcios fsicos so mais observveis e mais fcil de se medir, os resultados psicolgicos e sociais so mais difceis de se antecipar. De qualquer forma, a receita para se ter resultados psicossociais positivos parece ser melhor elaborada quando o ambiente favorece a melhora da eficincia e o domnio das habilidades de um esporte em particular ou de um exerccio pelo simples prazer que isto traz. Parece que a sade fsica e psicolgica esto interrelacionadas: a sade psicolgica pode se beneficiar de uma percepo fsica positiva, como no caso da percepo positiva da competncia esportiva ou de ter boa aptido fsica e a atrao. Em vista disto prevalece a idia de que um dos mais importantes determinantes da sade o quanto ativo uma pessoa , independente da atividade que ela pratica. Ento ser ativo fisicamente produz os mesmos benefcios relacionados sade para as crianas, adolescentes assim como para os adultos ou seja: reduz a gordura corporal e ajuda no controle da obesidade, diminui a presso arterial elevada, aumenta a densidade ssea e melhora o bem estar psicolgico. Por isso a Educao Fsica um local apropriado para a promoo da sade atravs da prtica de atividades fsicas, exerccios e esportes. Desde a dcada de 80 se propaga a idia de promover a sade pela educao fsica atravs da prtica de exerccios relacionados sade ou da aptido fsica relacionada sade, como se fala s vezes. Contudo, seria muito simples e enganoso pensar que a falta de exerccio a maior ameaa para a sade dos jovens. As principais causas de morte entre as crianas e jovens so: violncia (acidentes, homicdios e suicdios); gravidez indesejada; abuso de substncias qumicas; abusos fsicos e sexuais e transtornos de ansiedade. O pas lder entre 65 pases em jovens (15 a 24 anos) mortos por arma de fogo. So 43 mortes por ano para cada 100 mil jovens. So 51 mortes por homicdio para cada 100 mil jovens. O Rio de Janeiro lidera com 102 mortes, seguido de Pernambuco com 101 mortes para cada 100 mil jovens. Em longo prazo outros aspectos do estilo de vida, tais como a dieta, o consumo de lcool e tabaco e o estresse so mais influentes na determinao do estado de sade do jovem

do que os nveis de atividade fsica ou esportiva. Em resumo, para se ter uma gerao mais sadia, outras caractersticas do estilo de vida dos jovens exige mais ateno em termos de sade do que a participao em esportes ou exerccio. Embora a rea de Educao Fsica e do Esporte acredite nas suas capacidades de promoo da sade, o fator principal em nosso pas das desigualdades na sade permanece: a privao scio-econmica. A prtica de esportes ou de exerccios improvvel de remediar, negar ou superar esta influncia nefasta. Milhes de crianas e jovens j esto prematuramente no mercado de trabalho. Cerca de 16% das crianas entre 10 e 14 anos trabalham. So quase 3 milhes. Apenas em um estado, o Maranho, 35,8% das crianas nesta faixa etria trabalhavam. No pas 18% de jovens de 15 a 17 anos estavam fora das escolas. Isto representa um nmero de 19 milhes de adolescentes sem estudar. A participao no esporte parece reservado classe mdia. A significado da classe social para o estado de sade e para a participao no esporte depende dos efeitos da pobreza tanto no passado como no presente. Embora a renda flutue durante a vida, os efeitos da pobreza permanecem, em termos de oportunidades restritas para desenvolver habilidades e interesses. Os nveis de atividade fsica variam de acordo com o estado scio-econmico e so as pessoas que possuem recursos financeiros, tempo livre e melhor nvel cultural que tm maior probabilidade de se envolver em esportes ou exerccios. A maneira mais efetiva, possivelmente a nica maneira, de melhorar a sade relativamente deteriorada dos grupos scioeconmicos mais baixos seria reduzir suas privaes econmicas. Um bom conselho seria: Quer sade e longevidade? Esquea os exerccios da moda, as dietas caras e as promessas milagrosas. Somente evite ser da classe trabalhadora (classe mdia B, C, D, E).

OS LIMITES DA CINCIA As pesquisas sobre a relao entre a prtica de exerccios e/ou esportes crescem muito pelo fato de vrias reas (nutrio, fisioterapia, medicina, enfermagem) se preocuparem em demonstrar que a prtica regular de exerccios e/ou esportes tornam as pessoas mais saudveis. Contudo, muitos comeam a chamar a ateno para o que eles chamaram de limitaes das explicaes cientficas em considerao s relaes entre a sade e exerccio, particularmente em relao ao sobrepeso e a obesidade. H duas preocupaes distintas em relao a esses argumentos: primeiro com a prpria cincia, segundo com o que percebido como significado ideolgico para com esta cincia. Com relao aos conhecimentos cientficos da aptido fsica e sade, os crticos levantam problemas associados com as medidas do sobrepeso/obesidade e os nveis de aptido fsica. Sabe-se que as medidas de sobrepeso e da obesidade so difceis de se estabelecer. A medida mais frequemente usada de sobrepeso/obesidade, o ndice de Massa Corporal (IMC), reconhecido como muito pouco exato. Ele no apenas impreciso, imprprio tambm porque os problemas relacionados sade com o sobrepeso e a obesidade se baseiam no fato que o tecido adiposo ou a gordura ao redor do corao e dos rgos vitais (muitos localizados no abdome) e nas estrias dos msculos que so as verdadeiras ameaas sade. So as gorduras internas que mandam os sinais qumicos que eventualmente elevam a resistncia insulnica, diabetes e condies cardacas, mesmo em pessoas magras que no fazem exerccio. Ento, pessoas magras por fora, mas gordas por dentro so mais suscetveis de algumas doenas do que pessoas obesas ou com sobrepeso. Isto especialmente significante em relao sade de pessoas jovens, muitas das quais possuem excesso de gordura ao redor dos rgos internos e no no tecido subcutneo. Por isto, a relao da circunferncia da cintura e a circunferncia do quadril considerada uma medida com maior relao com riscos

cardiovasculares e, portanto, uma medida mais informativa da obesidade. Isto muito importante com crianas e adolescentes, devido s mudanas que ocorrem na proporo da velocidade do aumento do peso com o aumento da estatura no crescimento normal. Apesar disso, muitos frequentemente desprezam o fato que embora o IMC a medida mais usada, ela no permite identificar uma tendncia. Quanto ao tpico de medida, muitos questionam o fato de que h significante problema de sade associado com a obesidade. Enquanto pode haver riscos para a sade para aqueles indivduos no extremo do continium de peso, a relao entre peso, dieta, atividade fsica e sade muito mais complexa e incerta do que est sendo considerado. H estudos que sugerem que indivduos que tm sobrepeso, mas so fisicamente ativos, podem ser mais saudveis que pessoas magras que no so ativas. Em outras palavras, tamanho, forma e peso podem no ser um fator to direto como se presume ser. No aceito por todos que h meios vlidos cientificamente para se medir precisamente a quantidade de gordura nem ndices de aptido fsica. Tambm h incertezas sobre o que exatamente se constitui a quantidade exata de atividade fsica, exerccio, em termos de frequncia, durao e intensidade, para se ter benefcios para a sade. Apesar da evidncia de uma forte relao entre a atividade fsica/exerccio e de aptido fsica com a sade em adultos, no h ainda evidncias empricas conclusivas que a atividade fsica/exerccio e a aptido fsica durante a infncia tenha grande impacto no futuro estado de sade. De qualquer forma, nveis elevados de aptido fsica durante a adolescncia parecem estar relacionados a um perfil de fator de risco diminudo na vida futura. Pode-se falar de forma inequvoca que a aptido fsica e a atividade fsica/exerccio tm uma influncia positiva na sade psicolgica das pessoas jovens. No apenas a cincia da obesidade e os supostos benefcios relacionados sade esto sob ataque, tambm est o pressuposto que forma a base do pensamento de muitas pessoas sobre a obesidade e o sobrepeso. A cincia da obesidade est baseada num pot-pourri de

cincia,

moralidade,

comrcio

pressupostos

ideolgicos,

que

so

regurgitados pela mdia em forma de cincia popular e consequentemente se torna incrustada na conscincia pblica. O problema da obesidade ainda envolve mais seriamente o gnero feminino. As expectativas em relao ao corpo das mulheres mudou muito nos ltimos anos e refletem atitudes para com as mulheres alm de exigncias para que eles moldem seus corpos e aparncias para as mulheres. As tendenciosidades com o peso acontecem nos locais de trabalho, nas academias, preguiosas, nas instituies atrativos, educacionais, quase sempre devido ao esteretipo negativo que as pessoas com sobrepeso ou obesas so sem desmotivadas, indisciplinadas, menos competentes, piegas e com pouca fora de vontade. Estas tendenciosidades tm implicaes quanto ao bem-estar social das pessoas obesas e podem aumentar a vulnerabilidade para a baixa autoestima, e pobre imagem corporal e a tristeza. Estes esteretipos so prevalentes e quase ningum os contestam, deixando as pessoas com sobrepeso e/ou obesas vulnerveis a injustia social, tratamento desigual e com quantidade de vida diminuda. A profisso da Educao Fsica precisa refletir sobre as causas complexas pessoas das doenas suas e evitar e reduz-las ignorar os a um simples sociais, comportamento ou fator de estilo de vida, isto , aos modos como as conduzem vidas fatores econmicos e culturais, incluindo as polticas governamentais, os poderes polticos e econmicos e as influncias sociais da televiso, do uso de lcool, tabaco, etc. H muito mais determinantes para a sade do que o simples estilo de vida. Tambm preciso refletir sobre o fato de que o conhecimento sobre os riscos da inatividade, assim como o que precisa ser feito e porque, frequentemente no leva mudanas do comportamento, mas continua-se a acreditar que divulgar o conhecimento sobre exerccio e sade levar a mudanas de atitudes e de comportamentos e as pessoas deixaro de ser sedentrias e comearo a praticar mais movimentos. em normas estereotipadas que so inatingveis e resultam num estigma e ansiedade

Mais importante para a sade a classe social e os relacionados fatores de estilo de vida. A atividade fsica, o exerccio, o esporte so teis na promoo da sade, mas no so substitutos para outros hbitos saudveis. Apesar dos exageros na considerao que a pratica de atividades fsicas/exerccios/esportes promovem a sade importante reconhecer que um estilo de vida ativo desempenha um papel crucial para a pessoa se sentir melhor, mais feliz com sua vida.