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Adicional (Estomago)

PERITONO GASTRICO: A nivel del estmago el peritoneo se dispone en 2 hojas: anterior y posterior . La hoja anterior cubre totalmente la cara anterior del estmago La hoja posterior en cambio no cubre la cara posterior del fundus y del cardias gstrico delimitando el rea desnuda del estmago. A nivel de la curvatura menor ambas hojas forman el epipln menor, que une el estmago al hgado. A nivel de la curvatura mayor de ambas hojas forman 3 ligamentos importantes:

1. Ligamento gastrofrnico: une estmago con diafragma 2. Arriba y a la izq; Ligamento gastroesplnico: une el estmago con el bazo; contiene a la art gastroepiploica izq y a los vasos cortos, continua hacia arriba al lig gastrofrenico. 3. Abajo; Ligamento gastroclico: une el estomago al colon transverso y epiplon mayor.

EPIPLON MAYOR: Se origina de la parte inf de la curvatura mayor y del borde inf de la porcin sup del duodeno. Descienden por delante de las vsceras hasta el pubis, luego se inflexionan y se dirigen hacia arriba y atrs. EPIPLON MENOR: Tendido entre la curvatura menor del estomago y el porta heptico. Situado en la cara visceral del hgado. Forma la pared ant del vestbulo de la TCE En su borde libre alberga al hilio heptico. RECORDAR: El ploro est cubierto por peritoneo por sus dos caras El cardias est cubierto por peritoneo solo en su cara anterior Entre las dos hojas peritoneales se encuentran los vasos sanguneos del estmago

RELACIONES ANTERIORES: El estmago es un rgano toracoabdominal, por tanto posee relaciones torcicas y abdominales.

PORCION POR DETRS DE LA PARED TORACICA. El fundus y la parte ms superior del cuerpo del estmago se relacionan con el diafragma, se corresponde con el espacio semilunar de traube que est delimitado:

- Abajo: borde condral izquierdo - Arriba: una lnea que no pasa el 5CC izquierdo - Lateralmente: por la lnea axilar anterior. PORCION POR DETRS DE LA PARED ABDOMINAL. Corresponde a la parte inf del cuerpo del estomago, incisura angular, antro y canal pilrico y el ploro. Se relaciona con la pared abdominal, constituida de izq a derecha por los musc anchos del abdomen, la linea blanca supraumbilical, y por ultimo el recto mayor derecho., La parte del estmago que se encuentra en contacto directo con la

cavidad abdominal se proyecta en el tringulo de Labb - Arriba y a la derecha: el borde inferior del hgado - Arriba y a la izquierda el borde condral izquierdo - Abajo un lnea que une los 9 espacios intercostales.

RELACIONES POSTERIORES: SEGMENTO SUPERIOR El rea desnuda se relaciona directamente con la pared abdominal posterior, tambin ,con el diafragma, con el pilar izquierdo, el ligamento gastroclico, con la glndula suprarrenal izquierda y la parte superior del rin izquierdo. SEGMENTO INFERIOR La parte cubierta por peritoneo est separada de la pared posterior por la transcavidad de los epiplones y se relaciona ARRIBA: con el cuerpo y la cola del pncreas, la arteria esplnica. ABAJO: mesocolon transverso, flexura duodeno yeyunal e intestino delgado.

RECORDAR: Parte superior de adelante hacia atrs: estmago, rin. Parte inferior: estmago, pncreas, rin. Entre el estmago y el pncreas se encuentra la transcavidad de los epiplones.

RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR: Borde izquierdo del esfago Diafragma Cara visceral del bazo Ligamento gastroclico Flexura clica izquierda Colon transverso Vasos gastroepiploicos.

RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR: Vasos gstricos izquierdos y derechos Epipln menor Lbulo izquierdo del hgado Pared abdominal anterior Cuerpo del pncreas Arteria esplnica

REGION CELIACA DE LUSCHKA: Entre la curvatura menor y el borde superior del duodeno. El plano profundo se proyecta sobre las tres ultimas vertebras toracicas y la L1, tapizadas por el diafragma. * Limites: Derecha: vena cava inf Linea media: aorta abdominal con el tronco celiaco y sus tres ramas. RELACIONES DEL CARDIAS: Adelante: nervio vago izq y lobulo izq del higado. Atrs: pilar izq del diafragma, nervio vago derecho

Arriba: esofago abdominal. Abajo y a la derecha: vestibulo de la transcavidad de los epiplones, region celiaca y arco de la art gastrica iz. Derecha: lobulo caudado Izquierda: fundus gastrico. RELACIONES DEL PLORO: Adelante: la pared abdominal anterior Atrs: la transcavidad de los epliplones Arriba con el hgado y la vescula biliar(inconstante)

ARTERIAS DEL ESTMAGO: CIRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MAYOR: Arteria gastroepiploica izquierda + arteria gastroepiploica derecha La arteria gastroepiploica izquierda es rama de la esplnica La arteria gastroepiploica derecha es rama terminal de la gastroduodenal.

CIRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MENOR: Arteria gstrica izquierda (coronaria estomquita ) + arteria gstrica derecha (pilrica) La arteria gstrica izquierda es rama del tronco celiaco La arteria gstrica derecha es rama de la heptica propia

ARTERIAS PARA EL FUNDUS Y EL CARDIAS: Arteria gastroesofgica anterior (esofagocardiotuberositaria anterior), rama de la gstrica izquierda. Arteria gstrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior), rama de la esplnica.

Arterias gstricas cortas. VENAS DEL ESTMAGO: Son satlites de las arterias Existen crculos venosos (idnticos a los crculos arteriales), para la curvatura mayor, menor , para el cardias y el fundus VENAS DE LA CURVATURA MENOR: La vena gstrica izquierda termina en la vena porta

La vena gstrica derecha termina en la vena porta VENAS DE LA CURVATURA MAYOR:

La vena gastroepiploica derecha se une a la vena clica derecha y forma el tronco venoso gastroclico de Henle que termina en la vena mesentrica superior. La vena gastroepiploica izquierda termina en la vena esplenica.

VENAS DEL CARDIAS Y DEL FUNDUS: La vena gastroesofgica anterior termina en la vena gstrica izquierda La vena gstrica posterior termina en la vena esplnica

* La venas gstricas cortas van a la vena esplnica