Capitulo 5: La jeringa Es el vehiculo desde donde se suministra al paciente el contenido del cartucho anestsico a travs de la aguja. Tipos de jeringas.

La utilizacin de jeringas aspirativas (de sangre), representan el patrn de referencia. Criterios: 1. Deben ser duraderas y capaces de soportar la esterilizacin repetidamente sin deteriorarse. 2. Deben ser capaces de aceptar una amplia gama de cartuchos y agujas de fabricantes distintos y permitir un uso repetido. 3. Baratas, independientes, livianas y sencillas de usar con una sola mano. 4. Deben proporcionar aspiracin eficaz y estar fabricadas de tal modo que pueda observarse con facilidad la sangre en el cartucho. Jeringas no desechables: Aspirativas metlicas de carga posterior, de cartucho: la ms utilizada. o El cartucho se inserta en la jeringa desde un lateral. En el adaptador de la aguja se acopla una aguja al cilindro o cmara de la jeringa. o La aguja pasa al interior del cilindro y atraviesa el diafragma del cartucho de anestsico local. o La jeringa aspirativa posee un arpn (punta afilada), que se acopla al pistn y se usa para perforar el tapn de goma de silicona grueso. o La anilla del dedo pulgar y la empuadura para los dedos proporcionan al mdico un control aadido sobre la jeringa. o La mayora de las jeringas aspirativas metlicas de carga posterior est fabricada con latn cromado en plata y de acero inoxidable.

Aspirativa de de plstico, de carga posterior, de cartucho: reutilizable, de plstico. o Se puede esterilizar en autoclave y por medios qumicos. o Se puede usar varias veces antes de desecharlas.

Autoaspirativas metlicas, de carga posterior, de cartucho: o utilizan la elasticidad del diafragma de goma del cartucho de anestsico para obtener la presin negativa necesaria para la aspiracin. o El diafragma descanse sobre una proyeccin metalica en el interior de la jeringa que dirige la aguja hacia el interior del cartucho. o La presin que actua directamente sobre el cartucho a travs del disco del dedo pulgar, o indirectamente a travs del eje del embolo, distorsiona (estira) el diafragma de goma y genera una presin positiva dentro del cartucho. o Cuando se libera dicha presin, se genera suficiente presin negativa en el interior del cartucho para permitir la aspiracin. o Estas jeringas permiten realizar varias aspiraciones fcilmente durante todo el tiempo que se est depositando el anestsico local.

- Jeringas de presin: inyeccin intraligamentosa.

Inyector jet: otra tcnica para inyeccin parenteral. Se basa en el principio de que los lquidos forzados a presiones muy elevadas a travs de aberturas de pequeo tamao, denominados jet, pueden atravesar la piel o mucosas intactas. La aplicacin principal consiste en obtener anestesia tpica antes de introducir una aguja. Asimismo, puede emplearse para anestesiar el paladar. Para completar la anestesia sigue siendo necesario realizar bloqueos nerviosos regionales o inyecciones supraperiosticas (porque no es un buen sustituto para esto). Algunos pacientes se quejan de la sensacin que deja este jet. Tiene la misma funcin que la anestesia tpica.

Jeringas desechables: Son plsticas y de distintos tamaos y calibres. Suelen utilizar para la IV o IM, pero tambin para inyecciones dentro de la boca. Contienen una conexin Luer-Lok de tipo rosca para la aguja, pero sin punta de aspiracin. No tiene anillo, entonces se debe utilizar ambas manos. No acepta cartuchos dentales, solo de anestesia local. Hay que llenar en el momento y tener cuidado de no contaminar la aguja. Solo se debe ocupar cuando la jeringa convencional no es posible, alergias al latex, tambin cuando se utiliza difenhidramina como anestsico local cuando hay alerga a los AL. Jeringas de seguridad: Minimizan el riesgo de lesiones del personal sanitario por punciones accidentales por una aguja que pudiera estar contaminada tras administrar un AL. Tienen una funda que se cierra sobre la aguja cuando se retira del tejido. Todos son indicados para un solo uso (no cambiar el cartucho). Sistemas de administracin de anestsicos locales controlados por ordenador: Wand/Compudent. Diseado para mejorar la ergonoma y la precisin de la jeringa dental. Este sistema emplea un flujo lento de 0.5 ml/min y rpido de 1.8 ml/min, y en cualquier momento se puede activar una prueba de aspiracin. Se reduce

la percepcin del dolor , y mejora el control tctil y ergonoma. Cuidado y manipulacin de las jeringas.1. La jeringa debe lavarse y enjuagarse a fondo despus de cada uso, de modo que no queden restos de anestsico local, saliva o cualquier material extrao. Esterilizacin en autoclave. 2. La jeringa debe desmontarse despus de cada 5 sesiones de autoclave, y hay que lubricar ligeramente todos los elementos enroscados y la zona donde el pistn contacta con la anilla del pulgar y con gua de conexin. 3. El arpn se debe limpiar con un cepillo despus de cada uso. 4. Aunque el arpn est diseado para un uso prolongado, este conlleva una perdida de su filo y la incapacidad para permanecer incrustado dentro del tapn del cartucho. Los pistones y los arpones pueden sustituirse fcilmente y a bajo coste. Problemas.Fugas durante la inyeccin (Recargar la jeringa con un segundo cartucho). Roturas del cartucho (Arpn doblado, desuso de la jeringa). Acodamientos del arpn (Arpn doblado). Desconexin del arpn del mbolo durante la aspiracin (Arpn desafilado o fuerza excesiva). Depsitos superficiales (Acumulacin de residuos por no limpiar).

Recomendaciones.Probar la jeringa en las manos. Utilizar jeringa de seguridad. Si el operador tiene manos pequeas, utilizar autoaspirativas. Nunca utilizar jeringas no aspirativas. Todas las jeringas reutilizables tienen que poder esterilizarse. Las jeringas no reutilizables deben desecharse de la manera conveniente.