EVALUACIN DEL CONTEXTO DE TERAPIA OCUPACIONAL Nombre: Cristian Camilo Marn Carvajal Edad: 5 aos Fecha: Septiembre 11 del

2013 Sexo: Masculino Diagnstico: IMOC, Sndrome Convulsivo, Trastorno de Succin. Direccin: Carrera 82 oeste # 1b - 04 Telfono: 3128035327 - 3147777666 1. Disfruta de la vivienda en la que es: a. Propietario b. Arrendador c. Otros Aspectos sociales del entorno: 2. Cunto tiempo lleva viviendo all? - 5 aos. 3. Comparte usted el dormitorio con alguien? - Si, con el hermano y la mam. 4. Cmo describira usted su casa? - Bien organizada. 5. En su hogar puede utilizar las siguientes instalaciones? - Permanece en la habitacin y con ayuda de una tercera persona se moviliza al comedor. 6. En cul de estos sitios pasa la mayor parte del tiempo? - En la habitacin 7. Con cuantas personas vive usted? - 5 personas. 8. Cul es la relacin con ellos? - Abuela, abuelo, hermano y madre. Tipo de hogar: 9. Cuntos pisos tiene la casa? - Es de un solo piso. 10. En qu piso vive el usuario? - En el segundo piso.

11. No utiliza las escaleras y no dispone de una rampa para subir y bajar de la casa. Acceso al hogar: 12. Puede el usuario desplazarse de una zona a otra de la casa? - No 13. Puede el paciente desplazarse con seguridad? - No 14. Cules son las reas de riesgo potencial para el usuario? - Las escaleras 15. Son accesibles los interruptores de luz? - No Dormitorio: Dentro del dormitorio se encuentran ubicadas dos camas individuales y estables, un televisor y el closet para el almacenamiento de la ropa. Bao: El usuario no utiliza el bao, ya que en el momento de la actividad del bao la madre lo moviliza a la zona de oficios en el lavadero. Durante las 24 horas del da utiliza paal desechable para el control de la orina y las heces. Sala: El usuario accede a la sala con ayuda de una tercera persona (Madre), no puede manipular los interruptores y objetos, no logra transferirse a una silla y no utiliza la mesa. Hogar en la comunidad: La vivienda est ubicada cerca de: Centro de Salud: Hospital Mario Correa (Hospital de los chorros) Centro recreacional: Centro educativo: Supermercado: Iglesia: Vas de transporte pblico:

El acceso a los distintos lugares alrededor de la comuna no es de fcil acceso, ya que las vas se encuentran en mal estado con rocas y tierra, as mismo son muy angostas para el trnsito de transporte pblico.

EVALUACIN: La madre refiere que durante el periodo del embarazo tuvo un buen control en el periodo de seguimiento, durante el embarazo tuvo mucho sangrado con advertencia de aborto y estuvo hipertensa; a los 8 meses present preclancia por lo cual dio a luz por cesrea a sus dos hijos gemelos, los cuales convulsionaron tiempo despus. En la medida que ambos nios iban creciendo se not la discapacidad en uno de ellos, el cual asisti al Club Noel y le diagnosticaron IMOC Insufiencia Motora de Origen Cerebral, Sndrome Convulsivo y Trastorno de succin. Actualmente, el pediatra aument la dosis de cido Valprhico por una convulsin que present y estuvo hospitalizado por 5 das, hace 3 meses present varicela; el usuario no asiste a terapias, ya que la madre tiene diferentes problemas con el carnet de salud del nio. El usuario en las actividades de la vida diaria como es el bao, la alimentacin y el vestido es dependiente de su madre, tiene dificultades en la succin por lo cual su alimentacin se basa en sopas no tan licuadas y pollo desmechado. El usuario responde al nombre y dirige su atencin al estmulo presente. La actividad del juego la realiza con su hermano gemelo. Dentro de la evaluacin realizada por los profesionales y estudiantes de Terapia Ocupacional y Fisioterapia, se encontr no activos los tnicos cervicales, positivo el reflejo de Babinsky bilateral, positivo el reflejo Clonus en el miembro inferior izquierdo y negativo para el miembro inferior derecho, negativo la presin palmar y plantar bilateral y positivo el reflejo Galant hacia el lado derecho. Aumento del tono en miembros inferiores y superiores se observ menos resistencia, se observ mayor resistencia en el movimiento inducido, no presente cianosis. Su peso actual es de 11,5 kilogramos, presente dificultades leves a nivel respiratorio, ms esfuerzo para la respiracin costal superior, anteriormente se ha escarado pero actualmente no. El usuario se asusta en situaciones cuando escucha un ruido fuerte. En relacin a la madre refiere tener 25 aos, actualmente est en proceso de tutela por los derechos del nio para una silla de ruedas, las terapias, los paales y la droga. Ella refiere que el padre del usuario presenta una demanda por abandono y por no responder con las obligaciones del nio y la persona que actualmente responde es el abuelo del usuario. Su escolarizacin es hasta el grado quinto de primaria, actualmente va a comenzar a trabajar en el Hospital Mario Correa en el rea de Alimentacin. La madre refiere que su rutina diaria es: Levantarse, trabajar, sale con el nio y despus de almuerzo ella misma le realiza las terapias. Refiere no tener tiempo libre y ocio para ella misma por la obligacin y la responsabilidad con su hijo.