Rgime de base/ Liste des appareillages Page 1

OXYGENOTHERAPIE
Oxygnothrapie par bouteilles (demande initiale : Kit +charge d'oxygne) 3010100
Oxygnothrapie par bouteilles (renouvellement : charge d'oxygne) 3010200
Oxygnothrapie par concentrateur 3020000
APPAREILLAGE POUR STOMIE ET DYSFONCTIONNEMENT SPHINCTERIEN
Poches +supports pour colostomie 3110100
Poches +supports pour ilostomie 3110200
Poches +supports +sacs urine pour urtrostomie 3110300
Poche auto-adhsive (systme une pice) 3110400
Etuis pniens +sacs urine 3110500
Systme dirrigation 3110600
Sonde vsicale pour auto sondage 3120100
Sonde vsicale demeure +sac urine 3120210
APPAREILLAGE AUDITIF
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale 3210110
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale (renouvellement suite
perte)
3210120
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale (renouvellement suite
dtrioration)
3210130
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale 3210210
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale (renouvellement suite
perte)
3210220
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale (renouvellement suite
dtrioration)
3210230
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale 3210310
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale (renouvellement suite perte) 3210320
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale (renouvellement suite dtrioration) 3210330
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale 3210410
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale (renouvellement suite perte) 3210420
Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale (renouvellement suite dtrioration) 3210430
Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille 3220110
Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille (renouvellement suite perte) 3220120
Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration) 3220130
Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles 3220210
Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles (renouvellement suite perte) 3220220
Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration) 3220230
Prothse auditive : botier pour une seule oreille 3230110
Prothse auditive : botier pour une seule oreille (renouvellement suite perte) 3230120
Prothse auditive : botier pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration) 3230130
Prothse auditive : botier pour les deux oreilles 3230210
Prothse auditive : botier pour les deux oreilles (renouvellement suite perte) 3230220
Prothse auditive : botier pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration) 3230230
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille 3240110
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille (renouvellement suite perte) 3240120
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration) 3240130
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles 3240210
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles (renouvellement suite perte) 3240220
Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration) 3240230
Accessoires pour implant cochlaire (rparation botier) 3250100
Accessoires pour implant cochlaire (microphone metteur) 3250200
Accessoires pour implant cochlaire (cble court) 3250300
Accessoires pour implant cochlaire (cble long) 3250400
Accessoires pour implant cochlaire (antenne mettrice) 3250500
APPAREILLAGE OCULAIRE
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 2
APPAREILLAGE OCULAIRE
Lunettes de vue pour dficit simple 3310110
Lunettes de vue pour dficit simple (remplacement de verre) 3310120
Lunettes de vue pour dficit simple (renouvellement suite perte ou dtrioration) 3310130
Lunettes de vue pour dficit double 3310210
Lunettes de vue pour dficit double (remplacement de verre) 3310220
Lunettes de vue pour dficit double (renouvellement suite perte ou dtrioration) 3310230
Lentilles de contacte 3320100
Prothse oculaire 3320200
Implant cristallinien +ampoule de hlon 3330100
Sonde bicanaliculaire 3330200
DK line 3330300
Huile de silicone 3330400
Bille en silicone 3330500
Bille en hydroxiapatite 3330600
Conformateur 3330700
Implant ARTISAN 3330800
Valve pour Glaucome 3330900
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
PROTHESES POUR MEMBRES I NFERI EURS - ENFANTS
Prothse tibiale conventionnelle, type PTB / emboiture en rsine/ pied sach/ 3511101
Prothse tibiale conventionnelle, type PTK-PTS, / emboiture en rsine/ pied sach/ 3511102
Orthoprothse pour agnsie tibiale/ pied sach/ 3511103
Orthoprothse pour agnsie du fmur/ non articule au genou/ pied sach/ 3511104
Orthoprothse pour agnsie du fmur/ articule au genou/ pied sach/ 3511105
Prothse type GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine/articulation monoaxiale/ pied sach/ 3511106
Prothse fmorale, type conventionnelle/ emboiture en rsine/genou mollet monoaxial/pied sach/ 3511107
Prothse fmorale/ emboiture en rsine/ type modulaire avec genou libre/ pied sach/ 3511108
Prothse fmorale/ emboiture en rsine/ type modulaire/ genou avec verrou/ pied sach/ 3511109
Prothse CANADIENNE conventionnelle/Coque en rsine/genou avec verrou/ pied sach/ 3511110
Prothse CANADIENNE modulaire/ Coque en rsine/genou libre/ pied sach/ 3511111
Prothse CANADIENNE modulaire/ Coque en rsine/genou avec verrou/ pied sach/ 3511112
Prothse fmorale provisoire sur pilon en bois/ emboiture rglable/ 3511113
Changement d'emboture en rsine pour prothse tibiale/ 3511114
Changement d'emboture en rsine pour prothse GRITTI/ 3511115
Changement d'emboture en bois pour prothse fmorale/ 3511116
Changement d'emboture en rsine pour prothse fmorale/ 3511117
Changement de la coquille en rsine pour prothse CANADIENNE/ 3511118
Changement de soft socket pour prothse tibiale/ 3511119
Changement de soft socket pour prothse GRITTI/ 3511120
Changement de bretelle de suspension pour prothse PTB/ 3511121
Ceinture de suspension pour prothse fmorale/ 3511122
Recollage de la partie infrieure pour prothse tibiale/ 3511123
Changement de revtement en mousse pour prothse modulaire 3511124
PROTHESES POUR MEMBRES I NFERI EURS - ADULTES
Prothse tibiale conventionnelle type PTB / emboiture en rsine/ pied sach/bretelle d'attache 3511201
Prothse tibiale conventionnelle type PTB / emboiture en rsine/ pied articul/bretelle d'attache 3511202
Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage acier/ pied sach/ 3511203
Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage acier/ pied articul/ 3511204
Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage titane/ pied sach/ 3511205
Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage titane/ pied articul/ 3511206
Prothse tibiale conventionnelle type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ pied sach/ 3511207
Prothse tibiale conventionnelle type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ pied articul/ 3511208
Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage acier/ pied sach/ 3511209
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 3
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
PROTHESES POUR MEMBRES I NFERI EURS - ADULTES
Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage acier/ pied articul/ 3511210
Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage titane/ pied sach/ 3511211
Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/emboiture en rsine/ montage titane/ pied articul/ 3511212
Prothse tibiale classique/ cuissard en cuir mouler et paire de montants articuls au genou/ pied sach/ 3511213
Prothse tibiale classique/ cuissard en cuir mouler et paire de montants articuls au genou/ pied articul/ 3511214
Prothse pour amputation de la jambe genou flchi/emboiture en cuir/ pied sach/ 3511215
Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine /genou mollet monoaxial/ pied sach/ 3511216
Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine /genou mollet monoaxial/ pied articul/ 3511217
Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine/ montant en acier articul/ pied sach/ 3511218
Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial / avec rappel mcanique/ montage
acier/ pied sach/
3511219
Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial/avec verrou/montage acier/pied sach 3511220
Prothse GRITTI modulaire/ emboiture en rsine/ genou multiaxial/avec verrou ajustable/ montage titane/
pied sach/
3511221
Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial/ avec verrou/ montage titane/ pied sach/ 3511222
Prothse GRITTI modulaire/ emboiture en rsine/articulation de genou modulaire/ avec rgulateur
hydraulique/ montage titane/ pied sach/
3511223
Prothse tibiale sur pilon rigide/ en bois/ 3511224
Prothse fmorale sur pilon rigide/ en bois/ 3511225
Prothse fmorale sur pilon articul au genou/ 3511226
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet matire plastique/ pied sach/ 3511227
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet matire plastique/ pied sach/ 3511228
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet matire plastique/ pied articul / 3511229
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet matire plastique/ pied articul/ 3511230
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet monoaxial en bois/ pied sach/ 3511231
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet monoaxial en bois/ pied sach/ 3511232
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en cuir avec montants de renforcement/ genou blocable/
pied articul/
3511233
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou blocable/ pied articul/ 3511234
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet monoaxial/ pied articul/ 3511235
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec bute centrale/ pied sach/ 3511236
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec frein de glissement/ pied sach/ 3511237
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec bute centrale/ pied sach/ 3511238
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet J UPA/ pied sach/ 3511239
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec phase de marche/ pied sach/ 3511240
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec phase de marche/ pied sach/ 3511241
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec frein de glissement/ pied sach/ 3511242
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet LANG/ pied sach/ 3511243
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet LANG/ pied sach/ 3511244
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet verrouillage central avec bouton/
pied articul/
3511245
Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet verrouillage central avec bouton/
pied articul/
3511246
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou avec frein et
rappel/ pied sach/
3511247
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ articulation de genou multiaxiale/ montage en acier/
pied articul/
3511248
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/genou multiaxial/ articulation
blocable pour moignon trs court/ ceinture pelvienne/ pied sach/
3511249
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec rappel/ pied sach/
3511250
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec verrou rglable/ pied sach/
3511251
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec frein d'axe et rappel modulaire/ pied sach/
3511252
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 4
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
PROTHESES POUR MEMBRES I NFERI EURS - ADULTES
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511253
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou modulaire
multiaxiale avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511254
Prothse fmorale modulaire/ emboture en bois/ montage en acier/ articulation de genou modulaire
multiaxiale/ avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511255
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec verrou rglable/ pied articul/
3511256
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou avec
rgulateur hydraulique intgr/ pied articul/
3511257
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec verrou
rglable/ pied sach/
3511258
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec frein
ajustable/ pied sach/
3511259
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec frein
d'axe ajustable/ pied sach/
3511260
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou rgulateur
hydraulique/ pied sach/
3511261
Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou monoaxiale
frein avec rappel/ pied sach/
3511262
Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ genou libre ou blocable en
bois/ pied sach/
3511263
Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ genou mollet en matire
plastique/ pied sach/
3511264
Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ pied articul/ genou mollet
en matire plastique/
3511265
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en acier/ coque en rsine/articulation de genou monoaxiale/
pied sach/
3511266
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en acier/ coque en rsine/articulation de genou monoaxiale/
pied articul/
3511267
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou monoaxial en titane/ pied
sach/
3511268
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou monoaxial en titane/ pied
articul/
3511269
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou multiaxial en titane/ pied
sach/
3511270
Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou multiaxial en titane/ pied
articul/
3511271
Prothse fmorale provisoire/ sur pilon/ emboiture rglable/ 3511272
Changement d'emboture en rsine pour prothse tibiale/ 3511273
Changement d'emboture en rsine pour prothse GRITTI/ 3511274
Changement d'emboture en bois pour prothse fmorale/ 3511275
Changement d'emboture en rsine pour prothse fmorale/ 3511276
Changement de la coquille en rsine pour prothse CANADIENNE/ 3511277
Changement soft socket pour prothse tibiale/ en matire thermoformable/ 3511278
Changement soft socket pour prothse tibiale/ en cuir et matire thermoformable/ 3511279
Changement soft socket pour prothse GRITTI/ en matire thermoformable/ 3511280
Changement bretelle de suspension en cuir pour PTB/ 3511281
Changement de cuissard en cuir pour PTB classique/ 3511282
Recollage de la partie infrieure pour prothse tibiale/ 3511283
Relaminage en rsine de la partie infrieure pour prothse tibiale/ 3511284
Changement de revtement en mousse pour prothse modulaire 3511285
Changement de ceinture de suspension pour prothse fmorale 3511286
PROTHESES POUR MEMBRES SUPERI EURS
Prothse d'avant bras/ commande Myolectrique/ enfant de 2 13 ans/ 3512101
Prothse de bras pour enfant/ de service/ coude blocage passif/ main active/ 3512102
Prothse d'avant bras pour enfant/ passive (esthtique)/emboiture en rsine 3512103
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 5
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
PROTHESES POUR MEMBRES SUPERI EURS
Prothse pour amputation de doigts/ main et gant esthtiques/ 3512201
Prothse pour dsarticulation du poignet/ main passive/ de vie sociale/ 3512202
Prothse pour dsarticulation du poignet/ de service/ main active avec bretelle/ 3512203
Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec digital systme 3512204
Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec double canal/ 3512205
Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec force de prhension/ 3512206
Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec DMC systme/ 3512207
Prothse d'avant bras/ de vie sociale/ main passive/ 3512208
Prothsed'avant bras/ de vie sociale/ main interne/ 3512209
Prothse d'avant bras de service/ main active et bretelle de traction/ 3512210
Prothse pour dsarticulation du coude/ de vie sociale/ articulation de coude CAO/ 3512211
Prothse pour dsarticulation du coude/ de vie sociale/ articulation externe/ main passive/ 3512212
Prothse pour dsarticulation du coude/ de service/articulation de coude monoaxiale main active/ 3512213
Prothse / de vie sociale/ modulaire/ avec main esthtique/ court moignon/ revtement en mousse/ pice
dtache modulaire du bras/ adaptateur/
3512218
Prothse de bras/ de service/ blocage du coude par traction et aide flexion/ main active/ 3512222
Prothse de bras/ de service/ coude sans arrt/ main active/ 3512223
Prothse de bras/ de service/ coude blocage passif adulte/ main active/ 3512224
Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec double canal/ 3512230
Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec force de prhension/ 3512231
Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec DMC systme/ 3512232
Prothse pour dsarticulation de l'paule/ de vie sociale/ modulaire/ main passive (esthtique)/coude non
intgr/ articulation de l'paule avec bague couler/ revtement en mousse/
3512234
Changement d'emboiture pour prothse d'avant bras conventionnel/ 3512245
Changement d'emboiture pour prothse d'avant bras myolectrique/ 3512246
Changement d'emboiture pour prothse de bras (conventionnel et modulaire)/ 3512247
Application de gant esthtique/ 3512249
ORTHESES MECANI QUES - ENFANTS-
Orthse de correction/ avec chaussette haute/ montants en acier ressort/ 3521101
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ tige externe/ 3521102
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ double tige/ 3521103
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussure/ double tige/ montants en mtal
lger/ type GLENDZACK/
3521104
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussure/ double tige/ montants en acier/
type GLENDZACK/
3521105
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ coquille en thermoformable/ 3521106
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ verrou glissire/ cuissard et
genouillre antrieurs en thermoformable/ chaussette, semelle et trier du pied/
3521107
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ verrou glissire/ cuissard en
thermoformable/ genouillre postrieure en cuir/ chaussettes, semelles et triers du pied/
3521108
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou glissire/ type STAN-
MORE/
3521109
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville/
3521110
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou HOFFA/ type STAN-MORE/ 3521111
Orthse de marche type PHELPS/ 3521112
Orthse de dcharge type CHICAGO ou BOSTON/ pour ostochondrite de la hanche unilatrale/ 3521113
Orthse de marche type ATLANTA/ 3521114
Ceinture pelvienne avec pices de hanches bilatrales/ 3521115
Ceinture pelvienne avec pices de hanches unilatrales/ 3521116
Gutre de dcharge en thermoformable/ appui sous-ischiatique/ avec appui terminal partiel/ sans
montants/
3521117
Gutre tibiopdieuse simple en thermoformable/avec appui sous-rotulien et dcharge partielle du pied 3521118
Attelles cruropdieuses de verticalisation et de marche en thermoformable/ avec corset de maintien
solidaris par deux pices de hanche/
3521119
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 6
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
ORTHESES MECANI QUES - ENFANTS-
Changement de cuissard pour Orthse de marche, en thermoformable/ type BOSTON/ 3521120
Changement de cuissard pour Orthse de marche, en thermoformable/ 3521121
Changement de cuissard pour Orthse de marche, en cuir et embrasses/ 3521122
Changement de genouillre pour Orthse de marche, en thermoformable/ 3521123
Changement de genouillre pour Orthse de marche, en cuir et embrasses/ 3521124
Paire d'attelles en thermoformable anti-flexum progressif/ articules aux genou/ lattes en dural de 16 mm/
rosettes de bandage/ genouillres amovibles en cuir/
3521125
Orthse de compensation (orthoprothse) en thermoformable/ avec appui sous-ischiatique/ monte sur
pied sach/ avec montants latraux sans articulation de genou/
3521126
Orthse de dcharge (Attelle THOMAS ) articule au genou/ 3521127
Orthse de dcharge (Attelle THOMAS )non articule au genou/ 3521128
Appareil de verticalisation en thermoformable/ avec pices de hanches et ceinture pelvienne en dural et
cuir/
3521129
ORTHESES MECANI QUES - ADULTES-
Orthse de correction avec chaussette haute/ 3521201
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en acier de 20 mm
3521202
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en acier de 16 mm/
3521203
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en mtal lger de 20 mm/
3521204
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en mtal lger de 16 mm/
3521205
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en acier de 20 mm/
3521206
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en acier de 16 mm/
3521207
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en mtal lger de 20 mm/
3521208
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en mtal lger de 16 mm/
3521209
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussure/ double tiges/ montants en mtal
lger/ triers du pied type Glendzack/
3521210
Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussure/ double tiges/ montants en acier/
triers du pied type Glendzack/
3521211
Orthse de dcharge appui sous-rotulien/ 3521212
Attelle de dcharge non articule type THOMAS/ 3521213
Attelle de dcharge genou blocable type THOMAS/ 3521214
Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou blocable mont sur pied sach/ 3521215
Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou libre mont sur pied sach/ 3521216
Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou blocable mont sur pied articul/ 3521217
Orthse de dcharge en cuir arm et embrasses/ genou blocable et appui ischiatique/ 3521218
Orthse de dcharge en cuir arm et embrasses/ non articule et appui sous-ischiatique/ 3521219
Genouillre en thermoformable, articule au genou / avec genou libre et montants en mtal lger 20 mm/ 3521220
Genouillre en thermoformable, articule au genou / genou blocable et verrou glissire/ montants en
mtal lger 20 mm/
3521221
Genouillre en cuir mouler et embrasses, articule au genou/ avec genou blocable et verrou glissire/
montants en mtal lger 20 mm/
3521222
Genouillre en cuir mouler et embrasses, articule au genou/ genou libre/montants mtal lger 20mm/ 3521223
Orthse crurojambire de marche et de soutien mont sur trier de chaussure/ avec tourillon tlescopique/
montants en acier 20 mm/
3521224
Orthse crurojambire de marche et de soutien mont sur trier de chaussure/ avec tourillon tlescopique/
montants en mtal lger 20 mm/
3521225
Orthse crurojambire de marche et de soutien, coquille en thermoformable/ mont sur chaussure/ non
articul au genou, avec trier du pied/ type GLENDZACK/
3521226
Orthse crurojambire de marche et de soutien, type paraplgique/ mont sur trier de chaussure/ articul
au genou / montants en acier 20 mm/ type GLENDZACK/
3521227
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 7
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
ORTHESES MECANI QUES - ADULTES-
Orthse crurojambire de marche et de soutien, type paraplgique/ mont sur trier de chaussure/ articul
au genou / montants en mtal lger 20 mm/ type GLENDZACK/
3521228
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou/ articulation de cheville systme cassette, montants en mtal lger 16 mm/
3521229
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou/ articulation de cheville systme cassette, montants en mtal lger 20 mm/
3521230
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou / ferrure de pied avec trier, pied fourchu, montants en mtal lger de 20 mm/
3521231
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521232
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 16 mm/
3521233
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521234
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 16 mm/
3521235
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521236
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 20 mm/
3521237
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 20 mm/
3521238
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521239
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521240
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521241
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521242
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521243
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521244
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521245
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 20 mm/
3521246
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 20 mm/
3521247
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521248
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521249
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521250
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521251
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521252
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
type STAN-MORE/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521253
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou HOFFA/ type STAN-MORE/
avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521254
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521255
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521256
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou HOFFA/ type STAN-MORE/
montant en mtal lger de 20 mm/
3521257
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 8
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
ORTHESES MECANI QUES - ADULTES-
Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
type STAN-MORE/ avec articulation de cheville/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521258
Gutre jambire tibiopdieuse simple en thermoformable/ avec appui sous-rotulien et dcharge partielle
du pied/
3521259
Gutre de dcharge appui sous-ischiatique en thermoformable/ avec appui terminal partiel/ 3521260
Changement de semelle en laiton (DURANA)/ pour orthse de marche/ 3521261
Changement de semelle-chaussette, trier du pied pour orthse de marche/ 3521262
Changement de cuissard pour Orthse de marche/ en thermoformable/ 3521263
Changement de cuissard pour Orthse de marche/ en cuir et embrasses/ 3521264
Changement de genouillre pour Orthse de marche/ en thermoformable/ 3521265
Changement de genouillre pour Orthse de marche/ en cuir et embrasses/ 3521266
Corset de maintien avec deux pices de hanche articulation blocable/ 3521267
Changement de chaussette en cuir mouler/ 3521268
ORTHESES DU TRONC
Corset de MILWAUKEE/ grand modle/ 3522001
Corset de MILWAUKEE/ moyen modle/ 3522002
Corset de MILWAUKEE/ petit modle/ 3522003
Changement de la partie pelvienne du corset de MILWAUKEE/ 3522004
Corset GARCHOIS bivalv avec ttire capitonne en polypropylne ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522005
Corset GARCHOIS bivalv avec ttire capitonne en polypropylne ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522006
Corset GARCHOIS bivalv avec charnire postrieure en supralne ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522007
Corset GARCHOIS bivalv avec charnire postrieure en supralne ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522008
Corset GARCHOIS bivalv/ charnire postrieure et ttire/ en copolymre ou assimil/ moins de10 ans/ 3522009
Corset GARCHOIS bivalv /charnire postrieure et ttire/en copolymre ou assimil/plus de10 ans/ 3522010
Corset Sige sur moulage/ ge jusqu' 3 ans/ 3522011
Corset Sige sur moulage/ ge entre 3 et 6 ans/ 3522012
Corset Sige sur moulage/ ge entre 6 et 10 ans/ 3522013
Corset Sige sur moulage/ ge suprieur 10 ans/ 3522014
Corset Sige standard avec ttire/ taille I/ 3522015
Corset Sige standard avec ttire/ taille II/ 3522016
Corset Sige standard avec ttire/ taille III/ 3522017
Corset Sige standard avec ttire/ taille IV/ 3522018
Ttire pour corset sige sur moulage/ 3522019
Socle pour Corset sige/ 3522020
Ttire avec renforcement en mtal lger pour corset sige sur moulage/ 3522021
Corset CTM (Chneau)/ ge suprieur 10 ans/ 3522022
Corset CTM (Chneau)/ ge infrieur 10 ans/ 3522023
Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Supralen ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522024
Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Supralen ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522025
Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Copolymre ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522026
Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Copolymre ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522027
Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Supralen ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522028
Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Supralen ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522029
Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Copolymre ou assimil/ ge infrieur 10 ans/ 3522030
Orthse Rachidienne/ type LYONNAIS, 3 Valves, en Copolymre ou assimil/ ge suprieur 10 ans/ 3522031
Corset BOSTON/ 3522032
Corset Anticyphose monocoque fermeture antrieure avec presse abdominale et fentre postrieure/
ge infrieur 10 ans/
3522033
Corset Anticyphose monocoque fermeture antrieure avec presse abdominale et fentre postrieure/
ge suprieur 10 ans/
3522034
Corset Anticyphose bivalv, appui sous claviculaire, en thermoformable/ 3522035
Corset de maintien type Postopratoire, bivalv, capitonn en thermoformable/ ge suprieur 10 ans/ 3522036
Corset de maintien type Postopratoire, bivalv, capitonn en thermoformable/ ge infrieur 10 ans/ 3522037
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 9
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
ORTHESES DU TRONC
Corset Lombostat semi-rigide en polypropylne ou assimil, avec renforcement postrieur et fermeture
antrieure/
3522038
Minerve grande base thoracique pour brlure, en copolymre acrylique ou assimil/ 3522039
Minerve grande base thoracique pour brlure, en thermoformable/ 3522040
Minerve grande base thoracique pour immobilisation, en copolymre acrylique ou assimil/ 3522041
Minerve grande base thoracique pour immobilisation, en thermoformable/ Structure de MILWAUKEE
amovible/
3522042
Structure de MILWAUKEE amovible/ 3522043
Verticalisateur pelvipdieux, monocoque, en thermoformable capitonn/ 3522044
Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en thermoformable bivalv/ ge suprieur 10 ans/ 3522045
Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en thermoformable bivalv/ ge infrieur 10 ans/ 3522046
Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en copolymre acrylique ou assimil/ ge infrieur 10
ans/
3522047
Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en copolymre acrylique ou assimil/ ge suprieur
10 ans/
3522048
Corset de maintien en thermoformable capitonn/ ge infrieur 10 ans/ 3522049
Corset de maintien en thermoformable capitonn/ ge suprieur 10 ans/ 3522050
Lombostat en pltre bivalv avec fermeture en velcro 3522051
BANDAGES & DI VERS -ENFANTS-
Coque talonnire en thermoformable avec coin supinateur/ pour pied plat valgus/ 3530101
Semelles orthopdiques en thermoformable/ pour pied plat valgus/ 3530102
Semelles orthopdiques en thermoformable/ trois points/ sur moulage/ 3530103
Semelles orthopdiques en cuir et pdilin/ sans rebord/ pour pied plat valgus/ 3530104
Semelles orthopdiques en cuir mouler/ sur moulage, avec rebord/ pour pied plat valgus en haut et
creux/
3530105
Semelles antivalgus en thermoformable avec bord interne haut/ pour enfant jusqu' 10 ans/ 3530106
Semelles antivalgus en thermoformable avec bord interne haut/ enfant plus que 10 ans/ 3530107
Camisole de traction pour LCH/ 3530108
Harnais pour traction vertbrale de nuit type Coterelle/ 3530109
Attelle du Dr PETIT pour LCH/ 3530110
Attelle de nuit tibiopdieuse en thermoformable/ sur moulage/ 3530111
Attelle crurojambire en thermoformable/ 3530112
Attelle cruropdieuse de nuit en thermoformable/ sur moulage/ 3530113
Deux attelles de nuit cruropdieuses en thermoformable/ avec barre d'abduction/ 3530114
Poignet de force en cuir bande souple petit modle/ 3530115
Manchette de correction du poignet en thermoformable/ 3530116
Bandage pour thorax embrchet sur moulage pour fille/ 3530117
Bandage pour thorax embrchet sur moulage pour garon/ 3530118
Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour enfants jusqu' 6 ans/ 3530119
Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour enfants de 6 12 ans/ 3530120
Attelle thoraco-brachiale salut militaire en orfit ou assimil pour enfant jusqu' 6 ans/ 3530121
Manchette en orfit ou assimil pour bb/ 3530122
Manchette en orfit ou assimil pour enfant de 6 12 ans/ 3530123
Casque de protection en Ska fin blanc/ 3530124
Plaquette de rducation type SKI en thermoformable pour bb/ 3530125
Plaquette de rducation en thermoformable pour enfant/ 3530126
BANDAGES & DI VERS -ADULTES-
Semelle orthopdique sur moulage en cuir et thermoformable/ sans rebord/ pour pied plat valgus/ 3530201
Semelle orthopdique en cuir et pdilin/ sans rebord/ pour pied plat et valgus/ 3530202
Semelle orthopdique sur moulage en cuir mouler/ sans rebord/ pour pied plat valgus et creux/
renforce/
3530203
Semelle orthopdique en Duralumin/ sans rebord/ 3530204
Semelle orthopdique pour pine calcalienne/ fabrication locale/ 3530205
Semelle orthopdique en Duralumin/ avec rebord/ 3530206
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 10
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
BANDAGES & DI VERS -ADULTES-
Deux pelotes rtrocapitales pour l'affaissement de l'avant pied en pdilin/ 3530207
Semelles compensatrices de l'avant pied/ 3530208
Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour adulte/ 3530209
Attelle de nuit tibiopdieuse en thermoformable/ sur moulage/ 3530210
Attelle de nuit crurojambire en thermoformable/ 3530211
Attelle de nuit cruropdieuse en thermoformable/ sur moulage 3530212
Deux attelles de nuit cruropdieuses en thermoformable/ avec barre d'abduction rglable/ 3530213
Poignet de force en cuir bande souple/ grand modle/ 3530214
Manchette de correction du poignet en thermoformable/ 3530215
Manchette en cuir mouler sur moulage/ 3530216
Manchette en thermoformable type LEVAMES/ 3530217
Pouce de position en cuir moul/ 3530218
Sarmiento d'HUMERUS en thermoformable/ 3530219
Sarmiento d'HUMERUS en thermoformable/ bras et avant bras non articul/ 3530220
Attelles BAB/ brassard et avant bras en cuir mouler/ avec ferrure/ articulation avec dispositif de blocage
cran d'arrt automatique/ sur moulage/
3530221
Attelles BAB/ brassard et avant bras en cuir mouler/ avec ferrure articulation libre du coude / sur
moulage/
3530222
Manchette en orfit ou assimil/ 3530223
Sarmiento d'HUMERUS en orfit ou assimil/ 3530224
Sarmiento d'HUMERUS en orfit ou assimil/ bras et avant bras non articuls/ 3530225
Orthse du pouce en orfit ou assimil/ 3530226
Ceinture Lambostat sur mesure/ en tissu coutil/ Baleine/ fermetures diverses/ 3530227
Bandage de transition type U.B.M/ 3530228
Attelle releveur semi-fabriqu/ 3530229
Attelle releveur sur moulage/ 3530230
CHAUSSURES ORTHOPEDI QUES -ENFANTS-
Chaussure orthopdique pour pieds bots varus/ 3540101
Chaussure orthopdique pour Orthse (GAM-PAM)/ 3540102
Chaussette Interne pour amputation d'avant pied sur moulage/ 3540103
Paire de chaussures pour amputation d'avant pied sur moulage/ 3540104
Paire de chaussures pour pied plats valgus avec semelle interne moule/ et talons dsaxs/ 3540105
Paire de chaussures pour ingalit de longueur sur moulage/ 3540106
Chaussette Interne pour pied quin compensation de 3 10 cm sur moulage/ 3540107
Paire de chaussures orthopdiques pour IMC sur moulage/ type ARTHRODESE, tige matelasse/ semelle
moule interne/
3540108
Paire de chaussures orthopdiques pour pieds infects douloureux/ avec semelle interne matelasse/ 3540109
Paire de chaussures orthopdiques pour diabtique/ tige matelasse/ semelle interne anti-douleur 3540110
CHAUSSURES ORTHOPEDI QUES -ADULTES-
Paire de chaussures orthopdiques pour amputation des orteils/ tige basse/ avec semelle interne
matelasse/ bout renforc/ ressort en acier/ sur moulage/
3540201
Paire de chaussures orthopdiques pour amputation d'avant pied unilatral/ sur moulage/ 3540202
Paire de chaussures orthopdiques pour paralysie priphrique ou centrale/ avec semelles moules
internes/ releveur encastr/ sur moulage/
3540203
Paire de chaussures pour Orthse GAM-PAM 3540204
Paire de chaussures pour pied en talus avec semelle moule/ tige haute/ sur moulage/ 3540205
Paire de chaussures pour pied "lphantiasis"/ tige haute/ sur moulage/ 3540206
Paire de chaussures pour pied de cheval/ tige matelasse/ sur moulage/ 3540207
Paire de chaussures pour pied opr arthrodse/ tige haute/avec contreforts latraux/ sur moulage/ 3540208
Chaussure (unilatrale) pour dcharge d'avant pied type BAROUK/ sur moulage/ 3540209
Paire de chaussures pour diabtique cuir chevreaux ou BOX souple/ Tige matelasse/ semelle avec
caoutchouc lger/ fermeture en velcro/ sur moulage/
3540210
Chaussette interne pour amputation d'avant-pied unilatrale/ pied prothtique/ en lige ou en caoutchouc
lger/
3540211
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 11
APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE
CHAUSSURES ORTHOPEDI QUES -ADULTES-
Chaussette interne pour ingalit de longueur/ tige haute capitonne/ compensation 5 12 cm/ sur
moulage/
3540212
Chaussette interne pour ingalit de longueur/ tige basse/ compensation de 5 cm/ sur moulage/ 3540213
Paire de chaussures orthopdiques pour pieds plats valgus/ avec talons dsaxs/ sur moulage/ 3540214
Paire de chaussures pour pieds Bots Varus/ 3540215
Paire de chaussures pour deux avant pieds amputs/ 3540216
Paire de chaussures de bain en caoutchouc lger/ pour ingalit de longueur ou amputation d'avant-pied/ 3540217
Paire de chaussures pour ingalit de longueur/ compensation entre 4 et 15 cm/ sur moulage/ 3540218
Paire de chaussures orthopdiques pour pied bot varus invtr / 3540219
Paire de chaussures orthopdiques de compensation jusqu' 30 mm/ 3540220
Paire de chaussures orthopdiques avec dcharge de l'avant pied/ 3540221
Babouche protge chaussure en cuir souple/ sur moulage/ 3540222
Semelle de compensation de 10 mm en cuir et lige/ 3540223
Semelle de compensation de 10 mm en pdilin/ 3540224
Paire de chaussettes en rsine coule capitonnes l'intrieur/ 3540225
APPLI CATI ONS EN NEOFRAKT
Corset avec fermeture VELCRO ou amovible RK, R2/ 3550001
Corset avec Minerve R4/ 3550002
Corset avec Minerve R4 Enfant/ 3550003
Corset avec paulette R3/ 3550004
Minerve avec corselet M4/ 3550005
Minerve avec bande frontale M6/ 3550006
Attelle avant bras/ 3550007
Attelle brachiale/ 3550008
Application cruropdieuse G6/ 3550009
Application cruropdieuse G6 Enfant/ 3550010
Application crurojambire T1/2/ 3550011
Application crurojambire T1/2 Enfant/ 3550012
application tibiopedieuse -botte-G4/ 3550013
ARTI CLES DE VENTE
Bonnet couvre moignon/ 3560001
Gaine de protection/ 3560002
Bas en nylon pour prothse fmorale modulaire/ 3560003
Soupape plate en caoutchouc pour prothse fmorale (ventouse)/ 3560004
genouillre fixe prothse / 3560005
Canne canadienne (enfant)/ 3560006
Canne canadienne (adulte)/ 3560007
Canne anglaise/ 3560008
Sabot pour canne (enfant)/ 3560009
Sabot pour canne (adulte)/ 3560010
Sabot pour pilon/ 3560011
ACCESSOIRES D'ORTHOPEDIE
APPAREI LLAGE I MPLANTABLE
Prothse totale de hanche (avec ciment) 3610100
Prothse totale de hanche modulaire (avec ciment) 3610110
Prothse totale de hanche de reprise 3610120
Prothse de reconstruction de la cavit cotylodienne 3610130
Prothse totale de hanche (sans ciment) 3610200
Prothse unicompartimentale du genou 3610300
Prothse totale du genou 3610400
Prothse totale du genou de reprise 3610410
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 12
ACCESSOIRES D'ORTHOPEDIE
APPAREI LLAGE I MPLANTABLE
Prothse de l'paule 3610420
Prothse massive de reconstruction sur mesure 3610500
Implants du rachis 3610600
Prothse de SWAMSON 3610700
Vis et agrafes pour hallux valgus 3610800
Vis dinterfrence pour ligamentoplastie 3610900
AI DES TECHNI QUES
Bquille : canne axillaire (la pice) 3620100
Canne canadienne (la pice) 3620200
Canne tripode et quadripode (la pice) 3620300
Cannes blanches (la pice) 3620400
Canne simple (la pice) 3620500
Casque de protection 3620600
Dambulateur standard 3620700
Cadre roulettes 3620800
APPAREI LLAGES FABRI QUES EN SERI E (st andar d)
Collier cervical 3631100
Minerve 3631200
Lombostat 3631300
Ceinture de soutien lombaire 3631400
Redresse dos 3631500
Attelle dimmobilisation : main, poignet 3631600
Genouillre rigide 3631700
Genouillre articule 3631800
Semelles ou talonnettes orthopdiques 3631900
Chaussures de Barouk 3632100
Chaussures pour pied diabtique 3632200
APPAREILLAGE ROULANT
Fauteuil roulant standard 3710100
Fauteuil roulant pour paraplgie haute ou mauvais contrle du tronc 3710200
Fauteuil roulant pour hmiplgie 3710300
Fauteuil roulant pour ttraplgie 3710400
Fauteuil grand confort 3710500
Fauteuil roulant pour insuffisant moteur crbral (IMC) profond 3710600
Poussette pour IMC 3710700
Tricycle propulsion manuelle 3720100
Tricycle propulsion motoris 3720200
Fauteuil roulant propulsion lectrique 3730000
APPAREILLAGE DE CONTENTION ET DE COMPRESSION EXTERNE
Contention lastique des membres (Lgre) 3810100
Contention lastique des membres (Forte) 3810200
Vtement compressif : Cagoule 3820100
Vtement compressif : Gilet sans manches 3820200
Vtement compressif : Short 3820300
Vtement compressif : Mitaine 3820400
Vtement compressif : Gant 3820500
Vtement compressif : Chaussette 3820600
Vtement compressif : Manchon court 3820700
Vtement compressif : Manchon long 3820800
Ceinture pour hernie (unilatrale) 3830100
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 13
APPAREILLAGE DE CONTENTION ET DE COMPRESSION EXTERNE
Ceinture pour hernie (bilatrale) 3830200
APPAREILLAGE DIVERS
PROTHESE EXTERNE NON ORTHOPEDI QUE
Canule trachale simple 3910100
Canule trachale parlante 3910200
Prothse vocale 3910300
Prothse mammaire 3910400
Soutien gorge 3910410
MATERI EL I MPLANTABLE
Arateur transtympanique (drain) 3920100
Prothse biliaire 3920200
Plaque synthtique pour ventration 3920300
Valve de drivation ventriculo-pritonale non programmable 3920410
Valve de drivation ventriculo-pritonale programmable 3920420
Implants mammaires 3920500
Prothse dexpansion sous cutane (expandeur) 3920600
Sonde en double J 3920700
Prothse vasculaire 3920800
Site implantable pour chimiothrapie 3920900
Infuseur pour perfusion continue pour chimiothrapie 3921000
Aiguilles pour infuseur 3921100
Piston en teflon 3921200
Prothse pour incontinence urinaire fminine 3921300
APPAREI LLAGE POUR SOI NS A DOMI CI LE
Matelas daide la prvention des escarres 3930200
Coussin daide la prvention des escarres 3930300
Appareil gnrateur darosol 3930400
Aspirateur trachal 3930500
Appareil de traitement pour le syndrome dapne du sommeil : CPAP 3930600
Appareil de ventilation mcanique domicile (location) 3930700
Appareil de ventilation mcanique domicile (achat) 3930710
Appareil pour lecture automatique chiffre de la glycmie (glucomtre) 3930800
Bandelettes pour glucomtre 3930900
Nutripompe (location) 3931010
Nutripompe (achat) 3931020
Tubulures pour nutripompe 3931030
Appareil de photothrapie (location) 3931110
Appareil de photothrapie (achat) 3931120
Sondes daspiration trachale 3931200
Sondes pour gavage 3931300
Chambre dinhalation 3931400