DIU 3 ANNEE Dr. B. VERDOUX bernardverdoux@gmail.

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PATHOLOGIE THYRODIENNE
1/ GENERALI TES 1/1 CORELLATIONS SEMIOLOGIQUES 1/1/1 YIN YANG Hyperthyrodie : pathologie de type Yang par excs de Yang Hypothyrodie : pathologie de type Yin par vide de Yang 1/1/2 YANG MING et TR Thorie des Jing Luo : stase et amas de localisation cervicale Atteinte des mridiens dEstomac et de Gros Intestins Atteinte du mridien de Triple Rchauffeur 1/1/3 ZANG FU Atteinte gnrale des Zang Fu aux trois tages Suivant la diversit des tableaux cliniques : atteinte relative de chacun des trois foyers 1/1/4 AMAS DE GLAIRES TAN Pathologie de type Tan Yin : Glaires Tan localises et matrialises Nodules, kystes, goitres 1/2/ POINTS DACTION SUR LA THYRODE 1/2/1 Points ashi locaux : Points de Du Mai entre C4 et T1 RM22 et 23, ES9 11, GI17 et 18 1/2/2 Tout trouble thyrodien : RM6, GI13 1/2/3 Basedow : ES9, TR20 1/2/4 Goitre : ES9 11, RM17 22, DM17 GI11 14 18, PO1 2 3 TR13 20, MC5, VB9 10 11 20 21, FO4 IG16 17, VE7 8 13, RE9 1/2/5 Enflures et tumfactions cervicales antrolatrales : VB41 10, TR13 GI15, PO1 IG8, RM12

1/2/6 Exophtalmie : TR20, VB11, VB14 2/ PHASES INITIALES 2/1 CHALEUR A LA GORGE Chaleur du Yang Ming Points locaux ES44 GI4 GI1 PO10 2/2 GLAIRES A LA GORGE Points locaux GI6 ES40 3/ PHASES DETAT 3/1 HYPERTHYROIDIE 3/1/1 Signes gnraux Chaleur : le Feu interne brle le sang et les liquides Symptmes dexcs de Yang puis dinsuffisance de Yin Sensation de chaleur, bouffes de chaleur, chaleur et sueurs nocturnes, agitation Perte de poids, scheresse 3/1/2 Atteinte du Foyer suprieur Cur : Shen : nervosit, motivit, troubles du sommeil et de la mmoire, abondance de rves, Palpitations, tachycardie, extra systole, rougeur et sueurs des extrmits et de la poitrine Poumon : Dyspne deffort 3/1/3 Atteinte du Foyer moyen Rate Estomac : Amaigrissement (atteinte de la chair), boulimie, troubles du transit 3/1/4 Atteinte du Foyer infrieur Foie : Exophtalmie, regard brillant et anxieux, yeux rouges, Tremblements permanents, maladresse, amyotrophie localise, Douleurs des flancs, Ongles cassants, Troubles du cycle et de la libido Reins : Chaleur et sueurs des 5 curs, Troubles de la libido, Cheveux fins et fragiles,

Dents fragiles et caries 3/1/5 Traitements Principes : calmer le Shen et le Yang, nourrir le Yin, sang et liquides Calmer le Shen: CO7, MC6, VE15, CO5, DM11, VE44 Rafrachir la chaleur: CO8, MC8, FO2, VB38, PO10, ES44, 45, GI11, RP10 Nourrir le Yin : RE2, 5, 6, RP6, Dnouer le Qi : TR6, 10, IG8, Traiter les Glaires : ES40, MC5 3/2 HYPOTHYROIDIE 3/2/1 Signes gnraux : Vide de Qi : Asthnie, dyspne deffort, voie faible, pouls sans force Troubles de la voie des eaux : Scheresse cutane et des phanres, infiltration cutane, constipation ou diarrhe Troubles de la rpartition du sang : Pleur cutano-muqueuse, acroparesthsies, raideur musculaire, ongles secs et cassants 3/2/2 Atteinte du Foyer suprieur : Qi de Cur : Bradycardie, assourdissement des bruits Qi de Poumon : Rhinorrhe claire au froid, atteinte de la peau et des poils, voie faible, rauque et basse, dyspne deffort 3/2/3 Atteinte du Foyer moyen : Qi et Yang de Rate : Inapptence mais prise de poids, Teint jauntre, ballonnement et troubles du transit, infiltration des tissus, macroglossie, pouls lent 3/2/4 Atteinte du Foyer infrieur : Qi et Yang de Rein : Origine congnitale ou hrditaire, asthnie sexuelle, faiblesse des lombes aux genoux, alopcie, odontopathie, hypoacousie, diarrhe matinale, pouls profonds surtout aux pieds Sang du Foie : Baisse dacuit visuelle notamment nocturne, raideurs et crampes musculaires, ongles secs et cassants 3/2/5 Traitements :

Principes : Rchauffer le Yang et tonifier le Qi avec Moxas Faire circuler le Qi Xue et dissoudre les amas de sang et de Glaires Yang Qi de Rein : VE23, DM4, RM4 6, RE3 7, Yang Qi de Rate : VE20, RM12, RP3, ES36, Yang Qi de Cur : RM14, CO1, 9 Circulation de Qi Xue : GI4, FO3, MC6 Dissoudre amas et Glaires : ES40, MC5, FO14 13, RM8 UN CAS CLINIQUE DE DYSTHYRODIE Mme D. G. Ne le 30.11.1931 Retraite commerce de boucherie Une fille ATCD Syndrome mononuclosique svre dans les annes 90 Suivi de grande fatigue pendant un an Puis de fragilit des voies respiratoires suprieures et bronchiques plusieurs annes Avec tableaux fbriles rcidivants de diagnostic incertain en mdecine occidentale Recherche BK ngative, bilan biologique discrtement inflammatoire, TSH normale CLINIQUE Vue en 2002 : Asthnie, anorexie, amaigrissement, pommettes rouges sur teint jauntre, Fivre modre frquente, aphtes et herps pisodiques, Rhinite postrieure chronique, douleur maxillaire droite, conjonctivite et exophtalmie ( ?) lgre, Gingivite, odontopathie avec prothses mtalliques et plombages, Sensation de gne la gorge, raclement, glaires dgluties probables, Eczma sec pisodique des mains, prurit sec erratique, ruptions de pendulum molluscum, de kratose sborrhiques, Troubles fonctionnels gastriques et intestinaux, constipation pisodique avec sibylles, Syndrome des charnires du rachis : rachialgies tages pisodiques de type mcanique, Arthralgies pisodiques des petites articulations avec dbut de dformations, Sensibilit au climat humide et au vent, la chaleur, Extraverti de contact facile, bavarde et rabachage de lieux communs (le mauvais temps, linscurit, les changements ) tendance anxieuse pessimiste et ruminante, sommeil variable, quelques palpitations Agitation frquente, tremblements motionnels, Pouls rapide plein rgulier, TA normale, Langue tendue, sinon rouge enfle bords et bout ponctus rouges, sillon mdial profond rempli denduit pais gras jaune dgorgeant en racine, sur un enduit tendu gras et blanc sale, varicosit sous linguale dilate du cot droit seulement, Thyrode un peu enfle et ferme, Palpation douloureuse de lATM droite, Il sagissait dun tableau complexe dominante chaleur interne desschant les

liquides, Avec des lments dhumidit et de glaires notamment du cot droit du corps. Le motif de consultation tant la fatigue et la fivre rcidivante avec des symptmes locaux de la face droite, Les premires sances traitent la chaleur latente et du Yang Ming : DM14, GI11, Ra10, Es3, Es44, GI4 cot droit Avec un bon rsultat sur ltat gnral et larrt des pisodes fbriles, Mais apparat en sept 2006 un goitre brutal kystique (chographie) avec douleur locale, syndrome inflammatoire et hausse de la TSH, fatigue, chute de cheveux : Les sances suivantes traitent en plus la stase de sang et de glaires la gorge : DM entre C4 et C7, RM22 et 23, RM12, ES9 et 10, TR6, MC5 du cot droit, MC6, ES40 du cot gauche Le goitre dgonfle rapidement et la TSH se normalise, La patiente retrouve un bon tat gnral, maintenu ce jour.

DIABTE
En MTC Le concept est connu sous le nom de XIAO KE. 1/maladie de chaleur de 3 origines : Du ciel antrieur, alimentaire et congestion du QI (correct ou pervers) Le diabte gras de type 2 est corrl avec le QI de Rate, de Poumon et le Yin d'Estomac sur un terrain de faiblesse du Jing avec dsquilibre alimentaire. Le diabte maigre de type 1 est corrl l'atteinte du Yin des Reins sur un terrain de faiblesse de Jing avec atteinte par le froid qui se transforme en chaleur ou la grande peur qui affaiblit les Reins. 2/ maladie des trois foyers, pathologie de la voie des eaux : Polydipsie polyurie. Atteinte de la voie des eaux structure selon la thorie des 3 foyers : 2.1/ Xiao ou brlure du foyer suprieur = Xiao Shang ou Xiao Zhong : La chaleur de Rate attaque le foyer suprieur Cur et Poumon avec scheresse polydipsie anorexie langue carlate lvres rouges. 2.2/ Xiao ou brlure du foyer moyen = Xiao Pi : Atteinte primitive de Rate par chaleur +/- humidit avec polyphagie constipation oligurie ou pollakiurie rougetre. 2-3/ Xiao ou brlure du foyer infrieur : Xiao Shen ou Xia : Atteinte primitive du Yin des Reins avec chauffement du Yang des Reins : polyurie paisse trouble poisseuse, amaigrissement et atrophie des lombes aux genoux, lombalgie, impuissance, teint gristre, oreilles maigres et brles. 2-4/ synthse : ces 3 formes peuvent coexister et s'interpntrer, voluer d'une l'autre, chaque patient exprimant un mlange personnel, pour simplifier : Foyer suprieur = chaleur de Poumon = polydipsie,

Foyer moyen = chaleur de Rate = polyphagie, Foyer infrieur = chaleur des Reins = polyurie. 3/ Complications 3.1/Cutanes : rougeur de la face, rougeur des plis, irritation et prurit par chaleur scheresse du sang. 3.2/ vasculaires : la stase et les amas de sang et de glaires (Tan Yin) obstruent la circulation dans les organes (Zang Fu) et les mridiens (Jing Lo) : 3.2.1/accidents vasculaires crbraux = Zhong Feng par vent glaires chaleur. 3.2.2/ coronaropathies = stase et amas de sang du cur. 3.2.3/ aux membres infrieurs = atteintes des Jing Lo. 3.2.4/ rtinopathie = atteinte du vaisseau Lo du cur. 3-3/ neuropathies : 3-3.1/cruralgie frquente = mridien de Rate Estomac. 3-3.2/ polynvrites des membres infrieurs = insuffisance de Qi et de sang, atteinte de type Wei des membres. 3-4/ rnales : 3-4.1/ infections urinaires = chaleur humidit de vessie 3-4.2/ nphropathie = atteinte profonde des reins. 3-5/ infectieuses : inflammation = chaleur, infection = chaleur humidit, avec ruption = chaleur du sang, abcs et pus = poison du Feu. 4/ TRAITEMENT 4.1/ Points gnraux : RA6, TR4 4.2/harmoniser le foyer moyen : Ra6 + Es36, Ve20 + Ve21, Ve20 + Fo13, Ve21 + Rm12 4.3/ Rafrachir les organes : Poumon Ve13, cur Ve15, Rate Ve20 Ve49, Pi Re point chaleur de Rate (point nouveau 101 situ en dehors de Ve16), Yi Shu assentiment de pancras (point curieux 89 situ entre Ve17 et Ve18) Estomac Ve21, Rein Ve23, Foie Fo2. 4.4/ Indications particulires : Polyphagie Ra2 Ra3 et si insuline Es45 Dm26, Polydipsie Po10 Po11 Fo2 Rm24, Polyurie poisseuse Re1 Re3, Impuissance Re3, Rtine Co5 Po9 Ve1, artre Po9, Infections cutanes et troubles trophiques Po9 Po10 Gi11 Ve40, Insuffisance rnale Re7 Ra7 Ig7 Rm4, Coma hypo Ra3 Ra5, Coma hyper Dm26. 4.5/ Pharmacope: aigremoine (eupatorium) 30 grammes par litre.

Dittique viter la viande le sucre et les laitages, consommer du mas et du potiron, Rgime de Nakayama : remplacer un repas par jour par: 30% de potiron + 70% de soja cuit.