Familia Corynebacteriaceae

Especie C. diphtheriae

Caractersticas Bacilos Gram-positivo Catalasa positivo Anaerobio facultativo No mviles. No forman esporas ni filamentos Quiebres despus de divisin celular: letras chinas. Habitantes tpicos de suelo, agua y productos alimenticios Flora normal de piel del ser humano y animales

Factor de patogenicidad Exotoxina Antgeno O Antgeno K Cord factor Hialuronidasa DNAsa Nuraminidasa

Ciclo de vida infeccioso Incubacin: 2-5 dias Difteria Respiratoria: Ingresa via area y coloniza la orofaringe donde se manifiesta por una pseudomembrana. Libera la exotoxina provocando dao a rin, miocardio, nervios y musculo estriado. Difteria Cutanea: Menos comn, se da por un trauma previo a una enfermedad primaria de la piel presenta lesiones con membranas grisaceas

Caractersticas clnicas Presencia de pseudomembrana en orofaringe Fiebre moderada Faringitis exudativa leve Palidez Hipotensin Trombocitopenia Miocarditis Linfoadenitis D. Nasal: Descarga mucopurulenta y presenta signos txicos D. Amgdalar: Fiebre, adenopatas regionales moderadas y toxemia D. Farngea: Obstruccin Respiratoria, Edema amplio y toxemia grave D. Larngea y Bronquial: Obstruccin respiratoria aguda que puede llegar a causar la muerte Formacin de granulomas que suelen fistulizarse. Puede haber diseminacin hematgena Se presenta de diferentes formas Forma cervicofacial: Mala higiene, traumatismo o intervencin dental. Forma torcica: secundaria a la cervicofacial Forma abdominal: intervencin quirrgica digestiva o traumatismo Forma genital: secundaria a abdominal o lesin en mujeres por DIU

Frmacos Profilaxis: Vacuna DPT Tratamiento: Antitoxina para contrarrestar los efectos txicos. Antibiticos: penicilina y eritromicina

Laboratorio Medio Agar Sangre CistinaTelurito Colonias negras, gris acero, de 1 a 3 mm de dimetro C. diphtheriae var. intermedius: colonias negras planas y pequeas. C. diphtheriae var. mitis y gravis : colonias negras, ms grandes, convexas, lisas y brillantes. Medio de Leffler 24 hrs: Colonias de 1mm circulares, superficie lisa, borde entero, cremosas, emulsionables en agua, convexas y centro elevado 48 hrs: Colonias grandes, centro elevado y periferia transparente

Actinomycetaceae

A. israelii

Bacilos Gram-positivo Pleomorfos Anaerobios y anaerobios facultativos Inmviles No esporas No BAAR Forma de granulo de azufre (invivo) Flora normal de orofaringe y tracto gastrointestinal Antes se les consideraba como un hongo por su multiplicacin lenta e incapacidad de dividirse por lo que formaban estructuras ramificadas que se asimilan a un micelo y las lesiones provocadas eran parecidas a las que producen los hongos

Produccin de Enzimas Fimbrias Acido Succnico Protenas de Pared Betalactamasas

Incubacin: 4-10 dias Penetran a travs de una lesin o traumatismo. Difunden a tejidos vecinos a medida que van proliferando las bacterias formando una masa fibrtica. Absceso con necrosis central rodeado de tejido fibroso que puede contener pus con granos de azufre que pueden drenar al exterior a travs de trayectos fistulosos.

Profilaxis: Correcta higiene bucal Evitar traumatismos Tratamiento prolongado: Penicilina G IV 4-6 semanas seguido de Pencilina o amoxicilina va oral 6-12 meses. Tratamiento convencional: Doxiciclina o eritromicina Recomendable drenaje quirrgico.

Examen directo Exudado purulento: localizar el grano de azufre con tincin de gram Biopsia: tincin de HE o Gram Cultivo Agar sangre y caldo tioglicolato Incubacin en anaerobiosis > 7 das (Colonias en forma de muela)