TRASTORNOS ALIMENTICIOS El trmino trastornos alimentarios, se refiere en general a trastornos psicolgicos que comportan graves anormalidades en el comportamiento de ingesta,

es decir, la base y fundamento de dichos trastornos se halla en la alteracin psicolgica. Se trata de trastornos graves que afectan a las mujeres mucho ms que a los hombres y en preferencia en la etapa adolescente o pre-adulta e interfieren en el funcionamiento normal de la vida social, de trabajo y de estudio. La mayora de las personas con trastornos alimentarios inician su problema sin prever en absoluto las consecuencias. Muchas de estas personas persiguen un objetivo vlido, que el sentirse mejor con ellas mismas, pero no tienen en cuenta que a menudo los medios no slo no son adecuados sino que adems resultan nocivos. Carecen de informacin o bien la que tienen es incorrecta. En los trastornos de alimentacin podemos observar varios aspectos que nos resultan muy familiares sin que los consideremos patolgicos: la dieta, la preocupacin por la figura, el deseo de agradar, etc. Al lado de stos aparecen otros comportamientos que si son francamente enfermizos: verse gorda sin estarlo, miedo irracional al aumento de peso, el peligro de muerte en el que se incurre, la desaparicin de la regla, la falta de control con la comida, atracones, vmitos, etc. 1.- ANOREXIA NERVIOSA Es una enfermedad que se caracteriza por una extrema aversin a la comida, por un intenso miedo a engordar, as como por el deseo constante de adelgazar, an a pesar de estar por debajo de los lmites adecuados de peso. El peso se pierde por ayunos o reduccin extremada de la comida, pero casi el 50% de las personas que lo padecen usan tambin el vmito autoinducido, el abuso de laxantes y/o antidiurticos y el ejercicio extenuante para perder peso. La mortalidad que provoca es una de las mayores causadas por trastornos psicopatolgicos. 1.1. Caractersticas Rechazo a mantener el peso corporal en el mnimo normal para su edad y altura o por encima de ste. Miedo intenso al aumento de peso o a ponerse obeso, aunque est muy por debajo de lo normal. Alteracin en la percepcin del peso, tamao o forma corporales: excesiva influencia de la imagen corporal sobre la autovaloracin; negacin de la gravedad del bajo peso actual (siempre se ven gordos o desproporcionados, a pesar de estar caqucticos). Amenorrea(cese de la menstruacin): Prdida de por lo menos tres perodos menstruales consecutivos. 1.2. Tipos Tipo restrictivo: Describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso. Durante el periodo de anorexia nerviosa los pacientes no recurren a atracones ni purgas. Tipo compulsivo purgativo: Se utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas. En este tipo algunos pacientes no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida. 1.3. Origen Su causa es desconocida, pero hay una serie de factores causantes de la anorexia que son una combinacin de:

Elementos biolgicos (predisposicin gentica y biolgica). Elementos psicolgicos (influencias familiares y conflictos psquicos) Elementos sociales (influencias y expectativas sociales). La prdida de peso conduce a la malnutricin que a su vez contribuye a los cambios fsicos y emocionales del paciente y perpeta el crculo vicioso que se sintetiza en el modelo psicosocial de la anorexia nerviosa. 1.4. Sntomas Signos fisiolgicos corporales:

Disminucin de peso significativa con atrofia muscular y prominencias seas. Excesiva sensibilidad al fro. Piel plido-amarillenta, reseca. Puede haber acn y prdida significativa del cabello, debido a anemia y trastornos hormonales. Debilidad y mareos Palpitaciones. Ritmo cardaco alterado, hipotensin. Calambres musculares. Halitosis. Agrandamiento de las glndulas partidas. Constipacin. Meteorismo (gases intestinales). Trastornos auditivos por prdida del tejido graso en reas especficas dl odo. Propensin a las infecciones debido a inmunodeficiencia. Trastornos en la esfera psquica:

Alteraciones en el carcter: ira, irritabilidad, agresividad. Inseguridad, sensacin de incapacidad para desempearse en innumerables tareas. Sentimiento de culpa y autodesprecio tras la ingesta de comida. Ansiedad desmedida. Frecuentes casos de tabaquismo. Insomnio. Aislamiento social. Desinters sexual. Dificultad de concentracin y aprendizaje 1.5. EVALUACIN La evaluacin del paciente anorxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen fsico completo.

Las preguntas sobre el comportamiento en relacin con el control del peso que pueden ser tiles son de este tipo: cmo maneja el /la adolescente el control de su peso? cunto le gustara pesar? cada cunto tiempo verifica su peso? existe algn comportamiento adelgazante del tipo de vmitos, abuso de purgantes, uso de diurticos o empleo de pldoras dietticas? cul es la imagen que el/la adolescente tiene de s mismo. 1.6. TRATAMIENTO El diagnstico no es difcil. Lo realmente difcil es el tratamiento, dadas las implicaciones individuales, familiares y sociales del sndrome. Se han ensayado muchos tratamientos en los pacientes anorxicos: psicoterapia, terapia comportamental, medicamentosa, hiperalimentacin, terapia familiar, etc. Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la malnutricin y la resolucin de las disfunciones psquicas del paciente y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas a corto plazo y largo plazo puede abocar al fallo teraputico. Normalmente, dadas las dificultades que se plantean, se aconseja el aislamiento familiar. Se debe consultar con una persona experta y profesional para que dirija y oriente el tratamiento. 2.- BULIMIA NERVIOSA 2.1.- DEFINICIN Y TIPOS La persona con este problema experimenta ataques de voracidad que vendrn seguidos por vmitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso y abuso de laxantes para facilitar la evacuacin, preocupacin excesiva por la imagen corporal y sentimientos de depresin, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol. Los factores principales que van a mantener este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la alteracin de la imagen corporal.

QU ES LA BULIMIA? Es una enfermedad mortal que se manifiesta como un gran deseo por comer, seguido del uso de laxantes y ejercicio excesivo e inducirse el vmito, todo esto provoca desarreglos y cambios en la alimentacin diaria. Generalmente es una enfermedad que padecen las mujeres y en menor proporcin los hombres. La razn ms comn para llevar a cabo conductas bulmicas es querer tener una excelente figura. Si la enfermedad no es atendida de manera adecuada y a tiempo puede llegar a causar la MUERTE! Caractersticas ms comunes Son aquellas personas que ingieren una cantidad normal de alimento en una comida (atracn, por ejemplo: en vez de comerse un chocolate, se comen una caja completa.

Este tipo de conductas extremas como un atracn causan un sentimiento de culpa tan grande que los motiva a inducirse inmediatamente el vmito, acompaado de ejercicio compulsivo y uso de laxantes con el fin de reducir lo que han comido. Es un trastorno severo de la conducta alimentaria en la cual muchos individuos, casi siempre mujeres, presentan frecuentes episodios de voracidad, vomitan habitualmente o, ms raramente, toman laxantes o diurticos para prevenir el aumento de peso. El vmito es autoinducido y generalmente se produce cada da. La bulimia va acompaada de un miedo enfermizo a engordar. La mayora de las mujeres que presentan bulimia nerviosa tienen un peso normal, aunque tambin las hay obesas. Generalmente se presenta en mujeres ms mayores que las que tienen anorexia. La media de edad de aparicin est situada alrededor de los 17 aos. Al ser un comportamiento secreto y no presentar una prdida de peso tan acusada como la anorexia, suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. Existen dos tipos: Tipo "Purgativo": la persona usualmente se autoinduce el vmito o abusa de laxantes y/o diurticos para prevenir el aumento de peso. Tipo "No purgativo": la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vmito ni abusa de laxantes y/o diurticos. 2.2. CAUSAS Entre las mltiples causas ms comunes se encontraran: Una marcada presin social a la delgadez ("Si eres una top model triunfars en la vida"). Turbulento pasado de "gordita". Sentimiento interno de gordura (no es necesario un sobrepeso real). El modelo de una madre a la que se considera gruesa.

Para la bulimia seran los siguientes: Factores pertenecientes a la historia familiar: presencia de trastornos afectivos entre familiares, abuso de sustancias, obesidad y gran preocupacin de los padres por el peso y la figura de la hija. Factores pertenecientes a la historia personal: presencia de trastorno afectivo, obesidad, abuso sexual y diabetes mellitus. Determinados rasgos de personalidad y presencia de ideas sobrevaloradas sobre la figura y el peso. La presin sociocultural a la esbeltez junto a la estigmatizacin de la obesidad juegan un papel fundamental pero evidentemente es necesario que aparezcan otros elementos para que se desarrollen los trastornos alimentarios, como pueden ser: un contexto educativo y familiar que particulariza el modelo esttico-corporal, una baja autoestima, un estilo de afrontamiento deficiente y el mito de la "Super mujer". Es importante tener en cuenta que las consecuencias del estrs no son las mismas para todas las personas. Un buen contacto social, que permita expresar los miedos y angustias que padecemos es un buen protector, disponer de un buen entorno social adecuado tambin lo es, generar determinadas expectativas, tener un lugar de control centrado en uno mismo ms que en el exterior en general es positivo. Tener

habilidades de resolucin de problemas y una cierta confianza en la propia capacidad de respuesta seran algunos de los elementos que pueden ayudar a superar estos momentos conflictivos. Es imprescindible que una vez evidenciadas algunas de las actitudes mencionadas en las lneas anteriores o bien tengamos sospecha de estar cercanos a una persona con trastorno en la alimentacin, traspasemos la evaluacin y tratamiento del mismo a un especialista. Este valorar adecuadamente el problema de forma individual y fijar el mtodo ms adecuado a cada caso. 2.3. TRATAMIENTO El tratamiento de la bulimia es similar al de la recuperacin del anorxico. Se observa un nmero menor de bulmicos que de anorxicos en pobres condiciones fsicas. El tratamiento psicolgico debe estar orientado a desarrollar la capacidad para aceptar la configuracin del cuerpo para dejar de vomitar o de purgarse y para adoptar una dieta ms normal. Se logra un importante progreso cuando se vislumbra la capacidad de distinguir o separar el objetivo de dejar de vomitar con el de perder peso. La revelacin parece ser un hecho importante para estos pacientes, y ocurre cuando pueden decir que sienten repugnancia por el propio hbito y un deseo de comer normalmente. El enfoque del tratamiento diettico es el cambio de la conducta. 3. La obesidad 3.1. Concepto, diagnostico y clasificacin Concepto de Obesidad: exceso de tejido graso corporal que por lo general, y no siempre, se ve acompaada por un incremento del peso del cuerpo. La investigacin cientfica ha demostrado que la obesidad es una enfermedad seria, que amenaza la vida y que est asociada a mltiples problemas de salud. El diagnstico debe hacerse midiendo el porcentaje de grasa corporal total; a falta de tcnicas de medicin confiables y accesibles, el porcentaje de grasa se mide a travs de la medicin de los pliegues cutneos o bien a partir de una cifra llamada ndice de Masa Corporal (IMC) que resulta de dividir el peso entre el cuadrado de la estatura en metros. El IMC ideal en hombres es de 23 y en mujeres de 21.5, cifras por arriba de 25 se consideran sobrepeso y mayores a 30 obesidad. Existen varias formas de clasificar la obesidad: En funcin de los rasgos morfolgicos del tejido adiposo, en funcin de la edad de comienzo, en funcin de la distribucin anatmica del tejido adiposo, o tambin segn la causa. 1.- Segn las caractersticas morfolgicas del tejido adiposo tenemos la siguiente clasificacin: 1.1.- Obesidad hipertrfica - Se caracteriza por que aumenta el contenido lipdico de las celulas del tejido adiposo, sin que aumente el nmero de las mismas. Este tipo de obesidad suele aparecer sobre todo en edades adultas. 1.2.- Obesidad hiperplsica - Se caracteriza por un aumento del nmero de las clulas adiposas que puede acompaarse o no de un aumento del contenido lipdico. Este tipo es ms frecuente en obesidades que aparecen en la infancia. 2.- En funcin de la distribucin de la grasa corporal existen los siguientes tipos de obesidad.

2.1.- Obesidad Androide - obesidad con predominio de la grasa en la mitad superior del cuerpo o tipo manzana, este tipo de obesidad es m caracterstico en los hombres. 2.2.- Obesidad Ginoide - La obesidad con predominio de la grasa en la mitad inferior del cuerpo o tipo pera, este tipo es caracterstico de las mujeres. 3.- En funcin de la edad de comienzo de la obesidad se distinguen dos formas: 3.1.- Obesidad infantil - Que se inicia en la infancia del sujeto y de la cual se ha observado que es ms refractaria al tratamiento que la iniciada en la edad adulta. 3.2.- Obesidad adulta - Que se inicia despus de la adolescencia. 4.- Por ltimo en funcin del grado de obesidad podemos ver los siguientes tipos: 4.1.- Leve - que corresponde del 120% al 140% del peso ideal 4.2.- Moderada - que va del 141% al 200% del peso ideal 4.3.- Grave o severa - cuando el peso excede el 200% del peso ideal. 3.2.- CAUSAS DE LA OBESIDAD Existen diversas causa que pueden originar la obesidad: probablemente la ms frecuente es la ingesta excesiva de comida, pero es mucho menos frecuente de lo que la poblacin e incluso los especialistas creen. Los estudios realizados en este campo ofrecen resultados dispares. As, por ejemplo, existen estudios que analizan la ingesta de alimentos en nios obesos y la encuentran elevada, mientras que otros la encuentran normal o disminuida. A favor de la teora de la ingesta excesiva est el argumento de que en situaciones o pocas de hambre no existen obesos. Aunque es evidente que para que exista un acumulo de reservas energticas los sustratos energticos deben llegar al organismo mediante los alimentos, tal vez la utilizacin de estos sustratos es diferente en individuos obesos y en los que no lo son, haciendo que su almacenamiento en forma de grasa tambin sea distinto. En cualquier organismo animal los sustratos energticos aportados con los alimentos y no utilizados inmediatamente son almacenados. La forma ms econmica y cmoda de almacenar sustratos energticos es la grasa. La cantidad de grasa almacenada depender del equilibrio que se establezca entre el aporte de sustratos y el gasto energtico que se realice. Siempre que el aporte supere el gasto se producir almacenamiento, y si no existen periodos en que el gasto sea superior al aporte, el almacenamiento de grasa se incrementar innecesariamente. La mayora de los pacientes obesos presentan la llamada obesidad de origen metablico, que aparece por un desequilibrio entre la oferta calrica y la demanda energtica. Este desequilibrio es producido bien por un exceso de ingesta alimentara, bien por un descenso en el gasto energtico, bien por ambas situaciones a la vez. La cantidad de alimento ingerido ha de considerarse siempre en relacin con las necesidades energticas del individuo. Una cantidad de alimentos puede ser normal para un sujeto que realice un trabajo fsico importante, mientras que ser excesiva para un sujeto que guarde cama. Considerando la ingesta en relacin con las necesidades energticas, hablamos a menudo de consumo excesivo de alimentos en los obesos. Sin embargo, incluso as, existen individuos obesos que ingieren pocos alimentos. Se supone que en estos individuos las necesidades energticas estn por debajo de las que tienen la mayora de la poblacin. Probablemente esta especial caracterstica es algo que viene genticamente determinado.

Se ha demostrado que el 95% de los pacientes obesos tienen antecedentes familiares de obesidad, pero es difcil diferenciar la influencia gentica propiamente dicha de los condicionamientos ambientales que origina la convivencia con un progenitor obeso. As, la causa ms frecuente de obesidad entre los humanos es la ingesta excesiva, considerada como tal de manera absoluta, o en relacin a las necesidades energticas del individuo. Una ingesta excesiva la encontraremos en la mayora de historias de sujetos obesos, o bien en el presente o bien en el pasado. Una vez desarrollada la obesidad, a menudo el propio sujeto tiende a restringir la ingesta, pero esta restriccin no consigue ya detener el proceso de engorde cuando se ha sobrepasado un determinado peso. Esto es debido a que el organismo dispone de reguladores del peso corporal, posiblemente localizados en alguna regin del hipotlamo o regiones cerebrales vecinas. Estos mecanismos tenderan a mantener estable el peso corporal dentro de unos valores determinados, impidiendo la perdida o la ganancia excesiva. Una vez superados estos valores lmite, la perdida o la ganancia de peso se veran favorecidas. As una vez superados los limites superiores del peso habitual, la tendencia del organismo sera a aumentar cada vez ms el peso. 3.3. TRATAMIENTO: LAS DIETAS Dieta: dieta es la alimentacin cotidiana de una persona. Dieta de reduccin: es aquella que busca reducir el peso de quien la ingiere. Hay de diversos tipos de dietas, algunas de ellas efectivas, pero muchas nocivas. Por lo general, las dietas se manejan sin conocimiento sobre el metabolismo del cuerpo humano, y por lo tanto pueden ocasionar serios problemas. Las dietas elaboradas sin conocimientos de nutricin tienden a clasificar a los alimentos en buenos y malos, engordantes o desengordantes. Los alimentos en s mismos solo contienen nutrientes, y del empleo que les demos son sus efectos. las dietas de un solo alimento o de unos pocos carecen de muchos nutrientes importantes y ocasionan descompensaciones importantes en el organismo. Las dietas de hambre o de ayuno adems de que tambin pueden provocar carencias de vitaminas y elementos minerales, ocasionan un efecto contrario al deseado: el organismo se adapta a un bajo aporte de energa y es ms difcil de disminuir de peso. Una dieta, desde el punto de vista de la nutricin, es la alimentacin cotidiana de una persona y hay de tantos tipos como diversidad de hbitos alimentarios existen. Cuando una persona necesita (y desea) reducir de peso el plan de alimentacin que se le disea para conseguirlo se denomina dieta de reduccin, y tambin de esta, hay de diversos tipos, de todos colores y sabores, segn el fundamento y conocimientos de quien la disea. El diseo de un plan de alimentacin para reducir el peso exige el conocimiento de los fundamentos bioqumicos de metabolismo de los alimentos y la capacidad para realizar una valoracin y una historia nutricional del paciente, as como de la tica profesional para no proponerle al paciente un plan de reduccin que pueda ser nocivo para la salud. Debe de ser planeada segn las particularidades de cada persona, de sus caractersticas fsicas, psicolgicas y culturales. Un tratamiento diseado de otro modo es poco probable que funcione y si aparenta dar resultados es a costa de arriesgar la salud del paciente. En la nutricin no hay alimentos maravillosos ni una respuesta nica. Cada paciente es un individuo diferente y como tal debe tratarse. Hay, eso s, normas generales, principios en comn: el conocimiento de que es lo que ocurre dentro del organismo a partir de que el alimento entra por la boca y el conocimiento de qu es lo que motiva, de cmo se construye la alimentacin de la persona, incluyendo los aspectos sociales y culturales.

Las dietas de reduccin publicadas en revistas o transmitidas oralmente o las diseadas por individuos sin los estudios necesarios para hacerlo adolecen de varios errores, dentro de los cuales podemos destacar los siguientes: Olvidan que independientemente del problema que se trata (la obesidad en este caso) la alimentacin debe ser agradable para el que la consume puesto que debe partir de modificar hbitos de alimentacin y no reducirse a ser un tratamiento de corto alcance y por un periodo corto de tiempo. La obesidad no es un problema que se soluciona y uno se olvida de ella, es una enfermedad que debe tratarse y vigilarse constantemente y el objetivo de su tratamiento nutricional debe ser necesariamente la modificacin de hbitos alimentarios. Suelen ser dietas con carencias en uno o varios nutrientes. Por ejemplo muchas suprimen las grasas, las cuales si bien en exceso son nocivas para la salud, su ingestin en cantidades moderadas es de suma importancia para el buen funcionamiento del organismo, adems que si se suprimen, se suprimen con ellas las protenas liposolubles, que se encuentran asociadas necesariamente a grasas (vitaminas A, D, E, K). Otro tipo de dietas, por el contrario suprimen o reducen significativamente los hidratos de carbono y basan la alimentacin en carnes (protenas y grasas); este tipo de dietas adems de que pueden ocasionarle al individuo un coma cetnico, exigen un mayor trabajo de hgado y riones lo que a la larga puede ocasionarle daos irreversibles. Otro tipo de dietas suman los dos puntos anteriores. Son las que se basan en un solo alimento. Este tipo de dieta son multicarenciales y no pueden mantenerse por tiempo indefinido: todo les falta, no hay ningn alimento que por si solo sea suficiente para cubrir los requerimientos de un individuo. Una dieta de reduccin debe ser el principio de una nueva forma de alimentarse para vivir mejor, para estar ms sanos. El objetivo no es tan solo reducir de peso, es conseguir mantener un peso adecuado. Como conclusin comentar que el que la prevaleca de obesidad est aumentando progresivamente en nuestro pas, a dado lugar a que cualquiera pretenda manejar sin ton ni son esta enfermedad y su tratamiento, sobre todo el diettico. Adems de las complicaciones que la obesidad trae por s misma, las personas que la padecen se ven expuestas a todo el bombardeo publicitario de productos y clnicas " especializados" en la reduccin de peso. Desgraciadamente no existe un organismo rector que se encargue de estudiar y comprobar la veracidad de los tratamientos dietticos para despus autorizar su publicacin y empleo en la poblacin. Contrariamente a lo que podra pensar mucha gente, un tratamiento diettico es de empleo delicado y si no se maneja adecuadamente y bajo la vigilancia de un profesional puede conducir incluso a la muerte. La nica manera de perder peso es modificando la relacin entre la ingestin de energa y su utilizacin, es decir, reduciendo la ingestin de alimentos e incrementando la actividad fsica, a travs del ejercicio; estas modificaciones, para que su efecto sea permanente, deben de ir acompaadas de la modificacin de hbitos alimentarios y de la conducta. Lo importante de bajar peso no es bajar por bajar, sino perder grasa, no msculo. No tiene sentido perder peso con una dieta y quedar con el cuerpo flcido, con alteraciones del carcter y con otras enfermedades. Las dietas deben ser balanceadas y variadas. 3.4.-Buenos hbitos de ALIMENTACIN Para muchas personas uno de los mtodos preferidos para " conservar la lnea" o para disminuir de peso es dejar de comer en alguno de los tiempos, por lo general en la cena aunque tambin hay muchos que evitan el desayuno. Independientemente de que el realizar tres comidas al da es una nueva convencin, lo cierto es que al saltarse algn tiempo de comida, rara vez se obtienen los resultados esperados o buscados.

Los alimentos nos proporcionan energa para desempear todas las actividades que realizamos, pero si en algn momento nos falta energa el organismo disminuye el ritmo, es decir, nuestro metabolismo se va haciendo ms eficiente y aprovechamos mejor lo que comemos. Adems es muy frecuente que al saltarnos una comida, a la siguiente comamos lo que nos falt; solo que como no vamos a usar esa energa esta se va a almacenar, y el cuerpo la almacena como grasa. As, el tpico caso de los que desayunan mucho y no cenan nada, les va resultando contraproducente a la larga. En la maana les sobra energa, y la almacenan; en la noche les falta, entonces gastan menos. Para nuestro cuerpo, si todos los das a una hora falta energa, entonces hay que economizar; y si todos los das a otra hora sobra, los resultados se ven alrededor del abdomen. Cuando se necesita bajar de peso, una de las medidas recomendadas no es disminuir los tiempos de comida, sino al contrario, aumentarlos. Si vamos distribuyendo la energa a lo largo del da para que se vaya usando conforme ingresa, el metabolismo se mantiene estable y adems no hay excesos de almacenar. Eso adems, claro de una dieta sana, un tema del que ya hemos hablado ampliamente: basar la alimentacin en productos de origen natural, incrementar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales - que son ricos en fibra-, as como disminuir el consumo de alimentos ricos en grasa, en especial la saturada que contienen las carnes, la manteca y la mantequilla. Como conclusin decir que la alimentacin forma parte de una de las funciones bsicas para la nuestra vida; LA NUTRICIN. Por ello no debemos " jugar" con nuestro organismo. Comer tres veces al da es una convencin, pero una convencin adecuada por lo general para todos nosotros. Prevencin de trastornos de ALIMENTACIN 1.- Aprender acerca de la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno de comer compulsivamente. La concienciacin genuina te ayudar a evitar hacer juicios o tener actitudes errneas a cerca de la comida, peso, figura corporal, y de los trastornos de alimentacin. 2.- desalentar la idea de que una dieta, un peso o un tamao corporal especfico automticamente llevarn a la felicidad y plenitud. 3.- Escoger retar a la creencia falsa de que la delgadez y la perdida de peso son maravillosas, mientras que la gordura y el subir de peso son horribles o indican flojera, falta de valor o inmoralidad. 4.- Evitar darla a la comida la connotacin de buena o mala, es decir no satanizar a los alimentos. Recuerda que todos necesitamos comer una variedad de alimentos. 5.- decide evitar el juzgar a los dems y a ti misma con base en el peso o figura corporal. Calla tu voz interna que te dice que el peso de una persona tiene que ver con su personalidad, carcter o valor como persona. 6.- Evita transmitir una actitud que diga, me gustarias mas si bajas de peso, o si no comes tanto, etc. 7.- Convertirte en un espectador critico de los medios de comunicacin y de sus mensajes a cerca de la imagen corporal y la autoestima. Responde a los mensajes que veas que promueven la delgadez sin importar las consecuencias. 8.- Si crees que alguien tiene un trastorno de alimentacin, expresale tu preocupacin de manera directa y cariosa. Suavemente pero firme, alintala a buscar ayuda profesional especializada.

9.- Acepta la diversidad natural de los diferentes cuerpos humanos, y festeja el tamao y la figura nica de tu cuerpo. 10.- Recuerda que por mas enferma que parezca una persona siempre tiene una parte sana. Es esta con la que debemos aliarnos, y si hablamos en forma acusatoria con comentarios acerca del peso, la comida, las caloras, etc, estaremos relacionndonos con la parte ms enferma. 11.- Habla siempre en primera persona, usando comentarios como Te he notado triste..., Te he visto sola, etc. 12.- Ofrece tu ayuda incondicional si realmente quieres ayudar. Recuerda que puedes apoyar a alguien sin que esto signifique necesariamente estar de acuerdo. Tu puedes cambiar el futuro de alguien. Como conclusin, destacar que para que una prevencin sea efectiva, debe ir dirigida a suprimir los factores de riesgo. Una prevencin basada en comentar los trastornos de alimentacin o en poner ejemplos con casos reales, mas que prevenir da ideas agudizando el problema. Los factores de riesgo a tratar son los siguientes:

Perfeccionismo Autoestima baja Impulsividad Asertividad Hbitos de alimentacin inadecuados Influencia familiar y social negativa Patrones dicotmicos, obsesivos, negativos Hiperresponsabilidad Sensibilidad Alta implicacin emocional Insatisfaccin corporal En el cuadro que se presenta a continuacin, se ofrecen unas pautas muy sencillas para ayudar a personas con trastornos de alimentacin que se encuentren en mi entorno. CMO PUEDO AYUDAR A AMIGOS Y MIEMBROS DE LA FAMILIA? Qu hacer? Qu no hacer? No debes tomar una accin tu solo. Busca ayuda. No trates de solucionar el problema por l. No lo culpes ni juzgues por hacer algo errneo. No te centres t tambin en el peso, el nmero de

Aprende acerca de los trastornos alimenticios, as podrs saber los signos cuando los veas en alguna persona cercana a ti. Reconoce que los trastornos alimenticios son enfermedades potencialmente fatales, y por lo

mismo deben ser atendidos. Escucha a tus amigos con respeto, sensibilidad y comprensin. Dile a las personas que sepas que sufren de un trastorno alimenticio, que lo apoyas y ayudars en lo que necesita. Sugirele que busque ayuda profesional especializada. Trata de estar disponible cuando tu amigo requiera ayuda. Hablen sobre sus propios sentimientos acerca de la comida, el peso, el conteo de caloras y el ejercicio

caloras consumidas o los hbitos alimenticios particulares. No hagas comentarios acerca de la apariencia de las personas. Concentrarse en la prdida de peso puede ser interpretado como algo favorable mientras que hablar del aumento de peso puede ser visto como malo. No lo ignores; l te necesita

Los nuevos trastornos de la conducta alimentaria: Los especialistas en Nutricin y Psiquiatra tratan ya estos nuevos desrdenes relacionados con la alimentacin y que se diferencian de los clsicos -la obesidad, la anorexia nerviosa y la bulimia- al tener caractersticas especficas. Antonio Villarino Ruiz, doctor en Ciencias Qumicas y catedrtico de Bioqumica en laUniversidad Complutense de Madrid donde ejerce como profesor de Nutricin, realiza una panormica sobre estos trastornos en el captulo No todo es anorexia y bulimina del manual Controversias sobre los trastornos alimentarios que acaba de publicar el Instituto de Trastornos Alimentarios (ITA) de Barcelona. El catedrtico explica que estas conductas, cada vez ms frecuentes, tienen un origen claro: el culto a la salud corporal buscando la salud total, acompaado por un canon esttico ilusorio de la perfeccin que nos conduce a modificar o, al menos a modular, los hbitos alimentarios. Suelen ser desordenes subdiagnosticados que para el individuo pasan inadvertidos. No todos tienen episodios diarios y que, como no son identificados socialmente, cuando llegan a la consulta del especialista pueden encontrarse ya en una fase complicada, seala Antonio Villarino. Lo que est claro es que todos conllevan un desequilibrio psicolgico que, aunque no se consideran alteraciones importantes en algunos casos, s es necesario corregirlos para que no deriven en riesgos graves para la salud al ser consecuencia, mezcla o efecto colateral de la anorexia o la bulimia. Adems de la ortorexia (obsesin por la comida sana y de calidad hasta lmites patolgicos) y la vigorexia(obsesin por el ejercicio para incrementar la musculatura con ayuda de dietas restrictivas y con suplementos proticos y anabolizantes), estos son algunos de los trastornos actuales: Permarexia Trastorno de la alimentacin relativamente moderno donde la persona piensa que todo lo que come engorda y eso le lleva a probar diferentes dietas, muchas de ellas poco saludables, las llamadas dietas milagro.

Hay expertos que consideran que es el paso previo a la anorexia o a la bulimia. Si se han hecho ms de tres dietas al ao para bajar de peso la situacin es preocupante. Contar caloras constantemente o mirar las etiquetas nutricionales de forma obsesiva son algunos de los sntomas. Consumo constante de suplementos polivitamnicos, diurticos o alimentos dietticos, como productos milagro. Fluctan de peso constantemente. Aparecen las dietas yoyo en las que el individuo gana al final ms peso del que pierde, lo que se llama efecto rebote. A diferencia de la ortorexia (obsesin por la comida sana), estas personas se obcecan por el contenido calrico sin importarles las caractersticas nutricionales de los alimentos. Se trata de un trastorno tpicamente femenino presionado por los cnones de belleza actuales dominados por la figura esbelta.

Seudorexia o Pica Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas como tiza, yeso, bicarbonato, algodn, pegamento, moho, ceniza de cigarrillo Segn el tipo de sustancia que se ingiera se le da nombre al trastorno siendo la geofagia o consumo de tierra el ms estudiado. Una de las formas de tratamiento es a base de suplementos nutricionales combinado con apoyo psicolgico y frmacos.

Bulimarexia Es un proceso que alterna situaciones de hiperactividad y negaciones a comer tpicas de la anorexia, con atracones y purgas clsicas de la bulimina. Las mujeres jvenes suelen ser las ms afectadas. Sequedad en la piel, trastornos hormonales y cardiopatas son los problemas que aparecen en los primeros estadios de esta conducta. La presin social, las modas y la personalidad del individuo son los factores desencadenantes. El profesor Villarino cita el caso de la emperatriz Sissi que, a raz del deterioro de su cuerpo, no permiti que hubiera ningn cuadro suyo desde los 30 aos, y muri con ms de 50.

Potomana Deseo frecuente de beber gran cantidad de lquido de forma compulsiva y sensacin de placer. Tambin denominada polidipsia psicolgica. Superar los 4 litros diarios puede llevar a una hiperhidrosis grave en especial si se hace en un corto periodo. A veces se asocia a la anorexia ya que beben agua para tener sensacin de saciedad. Tratamiento: diurticos para controlar la posible hipoglucemia y limitar la infesta a 1,5 litros/da.

Drunkorexia-Ebriorexia

Tendencia entre algunas adolescentes. Restringen su ingesta alimenticia para compensar el consumo de caloras que les proporcionan las bebidas alcohlicas cuando salen de marcha. Suelen estar muy informadas de la cantidad de caloras de los alimentos y de las bebidas, pero no conocen la proporcin y equilibrio de los nutrientes. Para evitar que el alcohol haga estragos tienden a comer dulces, snacks energticos (como patatas fritas)Una alimentacin nada cardiosaludable.

Diabulimina Trastorno de la conducta que se gesta en personas recin diagnosticadas dediabetes tipo 1 y que requieren tratamiento crnico con insulina. La prdida de peso como consecuencia del desequilibrio hormonal antes del diagnstico y la recuperacin posterior del peso gracias a la dieta y a la insulina puede llevar a algunas personas a rebajarla dosis de insulina para bajar kilos. Con los niveles de glucosa elevados en sangre, la aparicin de una cetoacidosis diabtica es muy probable y hay riesgo de un coma, adems de problemas neuropticos, afectacin en ojos, fallos renales No aparecen vmitos ni atracones como en la bulimia.

Sadorexia Procede de la anorexia, bulimia y ortorexia combinado con un maltrato corporal y empleo de mtodos de adelgazamiento masoquistas. Tambin se conoce a este trastorno como dieta del dolor. Se emplea para llegar a una delgadez extrema con consecuencias catastrficas. Perfil: personas con baja autoestima, deprimidas, que buscan la perfeccin y desean alcanzar lo imposible, lo que les puede llevar a la muerte.

Sndrome del comedor nocturno Se caracteriza por la ingesta por la noche de ms del 25% del total de caloras que hay que tomar a diario, falta de sueo y anorexia matutina, poca o nula ingesta de alimentos en el desayuno. A la anorexia matutina le acompaa una hiperfagia (comer en exceso) en la tarde-noche con ingesta de ms del 50% del total calrico despus de la cena. Adems provoca despertarse varias veces, ansiedad y tensin a la hora de ir a dormir. No conlleva los efectos de la bulimia (vmitos, laxantes, diurticos) o del trastorno por atracn (las tomas son pequeas cantidades). Se da un personas con baja autoestima y depresin y se puede considerar tambin un trastorno del sueo, adems de ir unido al sndrome de piernas inquietas, apnea y sonambulismo, adems de acarrear un aumento de peso. Tratamiento: psicolgico y diettico con control de alimentos y horarios.

Sndrome del descontrol alimentario Es una forma incompleta de bulimia. Se trata de atracones pero sin conductas compensatorias o purgativas y con menos alteracin perceptiva del propio cuerpo. Ms comn entre mujeres jvenes, tambin en personas obesas. Se relaciona la ingesta rpida de una cantidad de alimento importante con una sensacin de falta de control. Varias veces por semana. No existen prcticas purgativas. Se come sin hambre hasta sentirse desagradablemente lleno y se hace a solas por vergenza, depresin o sentimiento de culpa. No aparecen estrategias compensatorias. Tratamiento: psiquitrico con apoyo nutricional, sobre todo para equilibrar peso y establecer lneas racionales de alimentacin.

Otros tratamientos de la conducta alimentaria no especificados Manorexia: Es la anorexia referida a los hombres que tienen pnico a engordar y se ven gordos. Suelen exagerar el deporte y restringir la dieta. Pueden sufrir este desorden los bailarines, modelos o presentadores de televisin. Pregorexia: Aparece en las mujeres embarazadas que les horroriza engordar y hacen dietas. A veces, inducen el vmito. Es muy peligroso para la madre y para el hijo. El catedrtico Antonio Villarino considera en su informe del manual del Instituto de Trastornos Alimentarios que nuestro ritmo de vida actual, reido con buenas pautas alimentarias, y los modelos estticos impuestos nos precipitan a una situacin cada vez ms grave y difcil. Saquemos a Freud de la cocina entre todos y desterremos de nuestro mundo la idea de encontrarnos en la era de la bulimia de la informacin y la anorexia del conocimiento, apunta el especialista en nutricin.