NDICE

CAPITULO II Introdccuccion.. (8) 1.- PRIMEROS AUXILIOS 1.1.- Objetivos. (9) 2.-Principios bsicos. (9) 2.1.- Proteger... (9) 2.3.-Avisar. (9) 2.4.-Socorrer (9) 3.- Alcance (9) 4.- Hay ciertas acciones que nunca deben tomarse en caso de accidentes o enfermedades repentinas. (10) 5.- Termino...(10) 6.- Definiciones(11)

CAPITULO II 7.-REGLAS BSICAS ANTE UNA EMERGENCIA 7.1.-En caso de incendio(12) 7.2.-Si se detecta un incendio. (12) 7.3.-Si se encuentra atrapado por el fuego(12) 8.-En caso de evacuacin.(12) 8.1.-En caso de activarse la seal de evacuacin.(12) 9.-En caso de accidente (13) 9.1.-En caso de producirse un accidente grave.(13) 10.-NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS 10.1.- Primero: estar tranquilos, pero actuar rpidamente. .(13) 10.2.- Segundo: hacer una composicin de lugar.(13)

10.3.-Tercero: no mover al herido(13) 10.4.-Cuarto: examinar bien al herido. ...(13) 10.5.-Quinto: no hacer ms que lo indispensable(14) 10.6.-Sexto: mantener al herido caliente. . (14) 10.7.-Sptimo: no dar jams de beber a una persona inconsciente..(14) 10.8.-Octavo: tranquilizar a la victima. (14) 10.9.-Noveno: no dejar nunca solo al accidentado. (14) 11.-Pasos gua para prestar primeros auxilios(14) 12.-PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS 12.1.-En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe.(15) 13.-Directorio de emergencias (16) 14.-Cmo marcar estos nmeros? (16) 14.1.- Ve la lista que se encuentra en la parte inferior de este prrafo y busca el nmero al que necesites llamar (16) 14.2.- Marca el nmero correcto. (16) 14.3.- Especifica al operador el tipo de asistencia que necesitas. (16) 14.4.- Mantn la calma y sigue sus instrucciones (16) 15.-Organigrama(17)

CAPITULO III 16.-Las responsabilidades del socorrista estn claramente definidas. Son las siguientes.. (17) 17.-Toda vctima necesita sentirse segura y en manos firmes. Puede crear un ambiente de confianza y seguridad si.. (18) 18.-Hable en todo momento con la vctima durante la exploracin y el tratamiento.... (18)

19.-Requisitos generales de los primeros auxilios(19) 20.-Qu requisitos debe reunir un socorrista.. (19) 21.-Normas generales para prestar primeros auxilios. (19) 22.-Requisitos de la documentacin de primeros auxilios.. (20) 23.-Requisitos del recurso humano y de la dotacin de elementos de proteccin y de trabajo .. (20) 24.- CONTROL DE LOS DOCUMENTOS 24.1.-Control de registro . (22) 24.2.-Resposabilidades.. 22) 25.-COMPROMISO DE LA DIRECCION 25.1.-Compromiso del personal(26) 26.-Ley 9 de 1979. (27) 27.-La resolucin 2400 de 1979 .(27) 28.-Resolucin 1016 de 198.(27) 28.1.-Unas de aquellas responsabilidades del personal son(27) 29.- Control de documentos y control de registros(29) CAPTULO IV 30.-PROCEDIMIENTOS BSICOS PARA PRIMEROS AUXILIOS 30.1.-Objetivos.(31) 31.- Normas generales para prestar primeros auxilios (31) 32.-COMO VALORAR A UNA PERSONA ACCIDENTADA 32.1.-Aspectos Importantes(31) 33.-INFRMESE SOBRE EL ESTADO DE LA CONCIENCIA..(32)

33.1.-Signo(33) 33.2.-Sntoma.........(33) 34.-Forma Adecuada para girar un Lesionado(33) 35.- Examen individual de cada parte del cuerpo(33) 36.- Lesionado inconsciente. (33) 37.- Registro Escrito(34) 38.- Interrogue al lesionado(34) 49.-SIGNOS VITALES 49.1.-Definicin(34) 50.- Respiracin(35) 51.- PULSO..(35) 51.1.-Cifras normales del pulso(36) 51.2.-Sitios para tomar el pulso (36) 51.3.- Reflejo pupilar(38) 52.-REANIMACIN CARDIO PULMONAR (R.C.P.) 52.1.-Definicin. (38) 52.2.-Causas de la parada respiratoria(38) 52.3.-Causas de la parada cardio- respiratoria. (39) 52.4.-Manifestaciones de la parada respiratoria (39) 52.5.- Manifestaciones de la parada cardio-respiratoria(39) 53.-REANIMACIN CARDIO PULMONAR O R.C.P. (40) 53.1.-espiracin artificial(40) 53.2.-Procedimiento para abrir la va area o hiperextensin (40)

53.3.-Reanimacin cardio-pulmonar(42) 53.4.-Procedimiento (42) 53.5.-Reanimacin cardio pulmonar con un socorrista(44) 54.-Maniobra de heilmilich (44) 54.1.- adultos.. (45) 54.2.- nios mayores de un ao. (45) 54.3.- nios menores de un ao (45) 55.- Vendajes(46) 55.1.-Venda de rollo ......(46) 55.2.-Venda triangular (47) 55.3.-Cabestrillo (47) 56.-TIPOS DE VENDAJES 56.1.-Vendaje circular (47) 56.2.-Vendaje espiral.(47) 56.3.-Vendaje con doblez.(48) 56.4.-Vendaje en ocho o tortuga(48) 56.5.-Vuelta recurrente(48) 56.6.-Normas generales para la realizacin de un vendaje clsico en espiral(48) 56.7.-Vendaje para codo o rodilla ..(49) 56.8.-Vendaje para tobillo o pie (50) 56.9.-Vendaje para mano y dedos (50) 56.10.-Vendaje para pie(51)

56.11.-Vendaje para el ojo(51) 56.12.-Vendaje para la cabeza o capelina.(52) 57.-heridas y hemorragias.. (53) 58.-HEMORRAGIA EXTERNA 58.1.-Definicin..(53) 59.-Manifestaciones. (53) 60.-Hemorragia capilar o superficial(53) 61.- Hemorragia venosa(54) 62.-Hemorragia arterial..(54) 63.-CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA 63.1.-Acueste a la vctima. (54) 63.2.- Compresin directa: (55) 63.3.-Elevacin(55) 63.4.- Presin directa sobre la arteria.(56) 64.-PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES HAGA LO SIGUIENTE 64.1.-En miembros superiores (56) 64.2.-En miembros inferiores (56) 65.-Torniquete(57) 66.- Botiqun de primeros auxilios(58) 67.-Elementos esenciales de un botiqun..(58) 67.1.-Antispticos(58) 67.2.-Yodopovidona(59) 67.3.-Alcohol al 70%(59)

67.4.-Suero fisiolgico o solucin salina normal(59) 67.5.-Jabn..(59) 67.6.-Material para curas (59) 67.7.-Productos de gasas o rayn/polister (59) 67.8.-Gasas..(60) 67.9.- Compresas(60) 67.10.-Apsitos(60) 67.11.-Vendas.(60) 67.12.- Tiritas(60) 67.13.-Aplicadores (60) 67.14.- Depresores linguales(60) 67.15.-Esparadrapo.(61) 67.16.-Algodn(61) 68.-MEDICAMENTOS. (61) 68.1.-Analgsicos..(61) 69-Conclusion (62)

INTRODUCCIN

CAPITULO N 1 1.-PRIMEROS AUXILIOS

1.1.-OBJETIVO: a. Conservar la vida. b. Evitar complicaciones fsicas y sicolgicas. c. ayudar a la recuperacin.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. 2.-PRINCIPIOS BSICOS Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios bsicos: 2.1.-PROTEGER: En primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabezacuello-tronco. 2.2.-AVISAR: Indicar el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto donde se ha producido el accidente. Saber que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen. 2.3.-SOCORRER: Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del herido

3.-ALCANCE
Ante un caso de accidente o enfermedad repentina, hay una serie de pasos que deben seguirse para una correcta asistencia a la vctima: Es preferible no hacer nada cuando no se tiene conocimiento de los procedimientos de primeros auxilios. El desconocimiento puede llevar a tomar acciones que agraven la situacin. Conservar siempre la calma, actuar rpida y tranquilamente, para no perturbar al lesionado. Nunca deje sola a una vctima. Solicite ayuda y el transporte necesarios. Realice una inspeccin en busca de heridas o lesiones que no haya visto en primera instancia. A menos que sea necesario, es preferible dejar a la vctima en la misma posicin. Si es necesario, proporcionar respiracin artificial a la vctima. En caso de hemorragias graves, intentar detenerlas comprimiendo la herida con vendajes o torniquetes, segn el caso.

4.-HAY CIERTAS ACCIONES QUE NUNCA DEBEN TOMARSE EN CASO DE ACCIDENTES O ENFERMEDADES REPENTINAS:
No tocar las heridas con materiales sin esterilizar. Tampoco deben soplarse. No hay que lavar heridas profundas o fracturas expuestas. Simplemente se las cubrir con apsitos estriles. Las heridas se limpian hacia afuera, nunca No colocar algodn directamente sobre las heridas No aplicar tela adhesiva directamente sobre heridas Los vendajes no deben colocarse ni demasiado ajustados ni No dar de comer o beber a una vctima. hacia adentro. o quemaduras. o quemaduras. demasiado flojos.

5.-TERMINO:
Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y Provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. As mismo la terminologa se desprende de lo que primeramente tenemos que hacer en caso de brindarle auxilio a una persona , de esto destaca la palabra primeros auxilios, que es base a lo ya dicho se identifica fcilmente como lo primero que se debe hacer en un accidente o algn suceso de su semejanza.

6.-DEFINICIONES:
Qu son los primeros auxilios?

1.-Son procedimientos teraputicos que podemos aplicar a las vctimas de

accidentes o enfermedad repentina, mientras llega la ayuda especializada. Estn destinadas a conservar la vida del paciente, no agravar o mejorar el estado sanitario del mismo.

2.-Definimos como primeros auxilios a las tcnicas teraputicas no profesionales

urgentes aplicadas a una vctima de accidente o enfermedad repentina, en tanto llega el tratamiento especializado.

Estas medidas tienen como objeto la atencin primaria del enfermo o herido, para evitar su agravamiento, hasta el momento en que pueda ser atendido por un mdico. No es suficiente tener buena voluntad para ayudar en estos casos, es necesario poseer nociones elementales de las tcnicas mdicas, para actuar con rapidez y eficacia en la atencin del herido o enfermo. Las tcnicas a aplicar son diferentes en cada caso, dependiendo de las necesidades de la vctima. Es necesario saber qu hacer y qu no acer.

3.-Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y

Provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.

CAPTULO II 7.-REGLAS BSICAS ANTE UNA EMERGENCIA

EN CASO DE INCENDIO 7.1SI SE DETECTA UN INCENDIO: 7.2.-COMUNIQUE LA EMERGENCIA: A) Por telfono B) Llame a los bomberos C) Si se encuentra capacitado y la intervencin no entraa peligro intentar extinguir el fuego. Si no desaloje la zona, cerrando puertas y las ventanas si la magnitud del fuego lo permite.

7.3.-SI SE ENCUENTRA ATRAPADO POR EL FUEGO: A) Gatee, retenga la respiracin y cierre los ojos cuando pueda. B) Ponga puertas cerradas entre usted y el humo. C) Tape las ranuras alrededor de las puertas y aberturas, valindose de trapos y alfombras. Mjelas si tiene agua cercana. D) Busque un cuarto con ventana al exterior. Si puede brala levemente. E) Seale su ubicacin desde la ventana , si encuentra un telfono llame a los bomberos y dgales donde se encuentra. 8.-EN CASO DE EVACUACIN 8.1.-EN CASO DE ACTIVARSE LA SEAL DE EVACUACIN: A) B) C) D) E) F) Desaloje inmediatamente las instalaciones. Mantenga la calma y no se detenga en las salidas. Utilice las vas de evacuacin establecidas al respecto. Si se encuentra rodeado por el humo agchese y gatee. Cierre las puertas que vaya atravesando. Atienda las instrucciones del personal designado para emergencias.

9.-EN CASO DE ACCIDENTE 9.1.-EN CASO DE PRODUCIRSE UN ACCIDENTE GRAVE: A) B) C) D) E) F) G) H) Permanezca sereno. Solicite ayuda sanitaria. En el reverso tiene telfonos al respecto. Observe la situacin antes de actuar. Examine bien al herido sin tocarle innecesariamente. Acte prontamente pero sin precipitacin. No mover un accidentado sin saber antes lo que tiene. Jams dar de beber a quien este sin conocimiento. No permitir que se enfre.

10.-NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

10.1.-Primero: Estar tranquilos, pero actuar rpidamente. Est demostrado que el mayor porcentaje de muertes ocurridas despus de un accidente, sobrevienen durante la primera media hora que sigue al mismo, momento este, en que debe intervenir el socorrista, con actitud serena y procurando tranquilizar al herido, dirigiendo a todos aquellos que se encuentran a su alrededor, en aras de conseguir un traslado rpido y cmodo para la vctima. 10.2.-Segundo: Hacer una composicin de lugar. Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego. 10.3.-Tercero: No mover al herido. Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente, jams se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente. 10.4.-Cuarto: Examinar bien al herido. Es imprescindible realizar una primera y rpida inspeccin clnica para detectar todas aquellas alteraciones crticas o vitales que pongan en peligro la vida de la vctima. Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada. 10.5.-Quinto: No hacer ms que lo indispensable. Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. 10.6.-Sexto: Mantener al herido caliente. Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.

10.6.-Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente. En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro. 10.7.-Octavo: Tranquilizar a la victima. El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida. 10.8.-Noveno: No dejar nunca solo al accidentado. El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo. 11.-PASOS GUA PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS A) Acte si tiene la seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. B) Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. C) De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. D) No se retire del lado de la victima; si est solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte,etc). 12.-PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS 12.1.-En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe: Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro. Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos.

 Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades). PLS Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Este tema ser ampliado en el capitulo de lesiones osteoarticulares. No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia. Sobre este punto, se presentar ms informacin en el captulo de Enfermedades de Aparicin Sbita. No d licor en ningn caso. No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente. 13.-DIRECTORIO DE EMERGENCIAS TELFONOS DE UTILIDAD: A) B) C) D) E) F) Bomberos: 080 Polica Local: 092 Polica: 091 Ambulancias: 112 Informacin toxicologa: 915.62.04.20 Guardia Civil: 062

G) Proteccin Civil: 112 H) FREMAP: 900 610061 14.-CMO MARCAR ESTOS NMEROS? 14.1.- Ve la lista que se encuentra en la parte inferior de este prrafo y busca el nmero al que necesites llamar. Este nmero puede variar dependiendo de tu pas, territorio o ubicacin. 14.2.- Marca el nmero correcto. Mantn la calma. 14.3.- Especifica al operador el tipo de asistencia que necesitas . Preprate para proporcionar tu ubicacin, el nmero de telfono, la naturaleza de tu problema y otra informacin que puedan necesitar para ayudarte. 14.4.- Mantn la calma y sigue sus instrucciones. El quedarte en el telfono es una buena idea hasta que llegue la ayuda.

15.-ORGANIGRAMA

CAPITULO III 16.-LAS RESPONSABILIDADES DEL SOCORRISTA ESTN CLARAMENTE DEFINIDAS. SON LAS SIGUIENTES:

Evaluar una situacin con rapidez y seguridad, y solicitar la ayuda

adecuada.

Proteger de posibles peligros a los heridos y a otros, presentes en la

escena.

Identificar, dentro de lo posible, la lesin o la naturaleza de la enfermedad

que afecta a una vctima.

Aplicar un tratamiento precoz y apropiado a cada vctima, empezando por

las situaciones mas graves.

Si se necesita ayuda mdica, permanecer con la vctima hasta que haya

ms apoyos.

Informar de sus observaciones a quienes se hagan cargo de la vctima, y

colaborar con ellos si es preciso.

Prevenir hasta donde sea posible la infeccin cruzada entre la vctima y

usted mismo. 17.-TODA VCTIMA NECESITA SENTIRSE SEGURA Y EN MANOS FIRMES. PUEDE CREAR UN AMBIENTE DE CONFIANZA Y SEGURIDAD SI:

Mantiene bajo control tanto el problema como sus propias reacciones. Acta con calma y sentido comn. Es amable pero firme. Habla con la vctima amablemente pero de forma clara y decidida.

18.-HABLE EN TODO MOMENTO CON LA VCTIMA DURANTE LA EXPLORACIN Y EL TRATAMIENTO:

Explique que va a hacer. Intente responder honradamente a sus preguntas para disipar sus temores.

Si no conoce una respuesta, dgaselo.

Siga reconfortando a la vctima aunque haya terminado su tratamiento.

Intente averiguar algo sobre su entorno familiar o alguien a quien se

pueda informar del suceso. Pregunte si puede ayudar para resolver

cualquier responsabilidad que pudiera tener la vctima.

No se aleje de una persona si cree que est moribunda, muy enfermo o

herida de gravedad. Siga hablando a la vctima y sujete su mano; jams permita que se sienta sola.

19.-REQUISITOS GENERALES DELOS PRIMEROS AUXILIOS La organizacin deber establecer, documentar, implementar y mantener un Sistema de Gestin de Calidad, y mejorar continuamente la eficacia de acuerdo con los requisitos de la norma. 20.-QU REQUISITOS DEBE REUNIR UN SOCORRISTA

Poseer conocimientos de Primeros Auxilios Tener iniciativa Ser cuidadoso en el examen del paciente Actuar con calma y seguridad Evitar el pnico Inspirar confianza

21.-NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

22.-REQUISITOS DE LA DOCUMENTACION DE PRIMEROS AUXILIOS

*Control de documentos *Control de los registros de calidad *Control de productos no conformes *Accin correctiva y preventiva *Verificaciones de inspeccin de calidad internas 23.-REQUISITOS DEL RECURSO HUMANO Y DE LA DOTACIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN Y DE TRABAJO El operador de salud deber contar con los profesionales, tcnicos, tecnlogos y auxiliares, con formacin en salud, con entrenamiento y experiencia para atencin de pacientes, que haga parte del grupo de trabajo que prestar la asistencia en la aglomeracin de pblico. El operador de salud y el grupo de trabajo que haga parte de la asistencia en salud, deber cumplir los siguientes requisitos: 1. Todo el recurso humano en salud deber estar registrado y contar con la certificacin de inscripcin ante la Secretaria Distrital de Salud de Bogot - SDS, que lo autoriza para ejercer sus funciones en el Distrito Capital de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 1352 de 2.000. En el caso de los enfermeros(as) jefes, debern estar inscritos ante la Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia ANEC, de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto 825 de 2003 en sus artculos primero y segundo. No se permitir la prestacin de servicios de salud por parte de los profesionales (Mdicos) en servicio social obligatorio o que est en trmite la resolucin. Igualmente, no se permitir la prestacin de los servicios de salud por parte de auxiliares de enfermera que no estn inscritos ante la SDS o su registro se encuentre en trmite. 2. En todo caso, todo el personal de salud debe portar durante el evento el certificado de inscripcin ante la SDS de Bogot y la certificacin del entrenamiento en soporte vital bsico o avanzado segn corresponda. El

conductor de la ambulancia, debe portar el certificado de capacitacin en primeros auxilios. 3. La cantidad de recursos, personal de salud e insumos y elementos necesarios para la implementacin del plan de atencin mdica y primeros auxilios, se establecer de acuerdo con el plan de emergencia y contingencia desarrollado para la actividad. En caso que la actividad cuenta con plan tipo, los recursos se debern ajustar a los solicitados en los mismos 4. Los operadores de salud, debern garantizar al personal que preste los servicios de salud en el evento, todos los elementos de proteccin personal y bioseguridad para evitar la contaminacin del recurso humano durante la atencin a un paciente, tales como: caretas, mascarillas, guantes de ltex y en los casos que se requiera cascos, delantales, impermeables, entre otros. 5. No podrn prestar servicios asistenciales de salud en el evento: mujeres en estado de embarazo, menores de edad, estudiantes o personal sin formacin, capacitacin y/o entrenamiento en algn rea de la salud, atencin prehospitalaria, evacuacin o emergencias y desastres, por tal razn este tipo de personas no podrn hacer parte de las brigadas o de los MEC en las aglomeraciones de pblico. (Decreto 3616 de 2005) 6. No podrn prestar servicios de salud en los eventos, los estudiantes de ningn programa acadmico, independientemente del semestre que estn cursando, hasta tanto no hayan obtenido su ttulo o certificado de aptitud ocupacional y estn debidamente inscritos en la Secretaria Distrital de Salud. 7. Las tripulaciones de las ambulancias que hayan sido subcontratadas por el operador de salud del evento, podrn mantener los uniformes y distintivos de las empresas para las cuales laboran regularmente. Sin embargo seguirn las instrucciones que establezca el coordinador del plan de salud y primeros auxilios.

24.-CONTROL DE LOS DOCUMENTOS 24.1- CONTROL DE REGISTRO ANEXO 1 REGISTRO DE PRIMEROS AUXILIOS Fecha: Hora del suceso: Accidentado: Edad: Puesto de trabajo: Seccin: Testigos presentes en el accidente: Actuacin de los testigos: Socorrista: Actuacin del socorrista: Forma en que protegi: Se estaba fuera de peligro: S NO Tiempo transcurrido entre el accidente y el aviso: Servicio especializado al que se avis: Tiempo transcurrido hasta que lleg la asistencia: Forma de socorrer: . . Descripcin de la lesin: . . Requiere control posterior: S NO Asistencia: Botiqun Mutua Hospital Ambulancia Bomberos Otros Cdigo: Fecha: Firma: El socorrista 24.2.-RESPOSABILIDADES Una brigada de emergencia o auxilio es un grupo organizado y especializado en las tareas de prevencin de riesgos y auxilio a la comunidad escolar. Deber procurarse que los brigadistas que integre la Unidad Interna cuenten con las siguientes caractersticas:

Franca disposicin de colaboracin. Capacidad de organizacin y liderazgo. Aceptacin de sus compaeros. Responsabilidad e iniciativa.

Responsable

Funciones 1. Detectar riesgos al interior del plantel y en sus inmediaciones. 2. Aplicar medidas correctivas a efecto de minimizar o eliminar riesgos, ejemplo: reposicin de vidrios rotos, eliminar obstculos de las rutas de evacuacin, etctera. 3. Verificar que el equipo y las seales de seguridad estn permanentemente en buenas condiciones y en los lugares de fcil acceso (ver formatos 4 y 5). 4. Realizar acciones inmediatas de seguridad ante una emergencia (ejemplo: cierre de llaves de gas, corte de energa elctrica, etctera).

Brigada de Seguridad.

5. Reportar los daos que ha sufrido el inmueble despus de un siniestro (verificar el estado general del inmueble, sus instalaciones y el mobiliario). 6. Promover en la comunidad educativa acciones de prevencin ante actos delictivos. 7. Mantener una estrecha comunicacin con docentes, alumnos, padres de familia y personal de apoyo, a efecto de detectar amenazas delictivas tales como posible venta de drogas en las inmediaciones del plantel. 8. Informar al Coordinador de la Unidad Interna cualquier hecho delictivo en las inmediaciones del plantel a efecto de que sea reportado a las autoridades. 9. Atender las indicaciones de las autoridades educativas y de las dependencias encargadas de la seguridad pblica y de procuracin de justicia, con relacin a las medidas de seguridad que se deben seguir ante la presencia de una amenaza delictiva. 10. Asimismo, para los casos en los que se sospeche el consumo de drogas al interior del plantel, se deber reportar al Director del plantel para que ste a su vez contacte a la Unidad Municipal o Estatal de Proteccin Civil, quien se encargar de canalizar el apoyo psicolgico, educativo y/o mdico necesario

para atender esta problemtica. 11. En el caso particular de tener alguna sospecha el conocimiento de venta de drogas en las inmediaciones del plantel, es importante reportar el ilcito. Solicite el apoyo necesario directamente a la Polica Judicial del Estado 12. Realizar, de comn acuerdo con el Coordinador de la Unidad Interna, el seguimiento de las denuncias hechas por actos delictivos. 13. Verificar que los productos que venden los ambulantes en las inmediaciones del plantel no sean nocivos para la salud. En caso de sospechar que su consumo y comercializacin puedan ser perjudiciales, solicitar el apoyo al Coordinador de la Unidad Interna para realizar la denuncia correspondiente.

Responsable

Funciones

1. Elaborar el croquis interno y externo del plantel identificando las zonas de riesgo y los recursos de seguridad con los que se cuenta (ver formato 6~7). 2. Integrar y actualizar el Directorio de Telfonos de Emergencia (ver formato 8). Brigada de Comunicacin. 3. Informar oportunamente a la comunidad educativa sobre las medidas de prevencin, auxilio y recuperacin que la Unidad Interna, en su conjunto, haya contemplado. 4. Ante actos delictivos, identificar e integrar los nmeros telefnicos de la Procuradura General de Justicia, y los nmeros especiales para el sector educativo de la Polica Judicial; as como los nmeros telefnicos de la Unidad Municipal y Estatal de Proteccin Civil.

5. Mantener comunicacin permanente con todas las brigadas y dems instancias que brindan apoyo a la poblacin en casos de emergencia(Cruz Roja, Bomberos, etctera). 6. Organizar acciones de difusin de las medidas preventivas en temas relacionados con la seguridad escolar o actos delictivos (ejemplo: plticas, conferencias, peridicos murales y reuniones) con la colaboracin de la Coordinacin del Programa Estatal de Proteccin Civil y Emergencia Escolar y la Unidad Estatal de Proteccin Civil.

Responsable

Funciones

1. Establecer las rutas de evacuacin y zonas de Brigada de Evaluacin seguridad y verificar que estn libres de obstculos. Bsqueda y Rescate 2. Coordinar la evacuacin de la comunidad escolar durante los simulacros y las situaciones de emergencia. 3. En caso necesario, aplicar las acciones de rescate y control de la emergencia, procurando no exponer la integridad fsica de las personas.

Responsable

Funciones

1.

Identificar a los miembros de la comunidad educativa con caractersticas especiales, tales como alergias, enfermedades o discapacidades para su mejor atencin. Asimismo, es de gran importancia identificar la ubicacin de estas personas al interior del plantel, sobre todo en caso de

una emergencia. Brigada de Primeros Auxilios. 2. Verificar regularmente la existencia y la vigencia de los materiales de curacin que se encuentran en los botiquines de primeros auxilios. 3. Identificar y sealizar la ubicacin del puesto de socorro. 4. Brindar la atencin y los cuidados inmediatos a las personas que hayan sufrido algn accidente o enfermedad sbita. 5. Solicitar a la Brigada de Comunicacin la intervencin de personal mdico especializado (Cruz Roja, H. Cuerpo de Bomberos, etctera). 6. En caso de presentarse una emergencia mayor como por ejemplo, por intoxicacin al ingerir alimentos en mal estado, medicamentos con caducidad vencida, bebidas embriagantes o uso de estupefacientes, solicite inmediatamente que se llame a los servicios de auxilio conforme al Directorio de Telfonos de Emergencia

25.-COMPROMISO DE LA DIRECCION 25.1.-COMPROMISO DEL PERSONAL Toda empresa y personal debe desarrollar una serie de actividades de prevencin y control de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La reglamentacin es generalizada par el desarrollo del programa de salud ocupacional. Ley 9 de 1979, La resolucin 2400 de 1979 La resolucin 1016 de 1989 26.-Ley 9 de 1979.

Ordena la responsabilidad de los empresarios. en todo lugar de trabajo deber disponer de personal adiestrado, mtodos, equipos, materiales adecuados y suficiente para la prevencin y extincin de incendios. 27.-LA RESOLUCIN 2400 DE 1979. Promulgada por el ministerio de trabajo y seguridad social, establece los establecimientos de trabajo por sus caractersticas industriales y tamao de sus instalaciones, establecern entre sus trabajadores una brigada constituida por personal voluntario debidamente entrenado para la labor de extincin de incendios dentro de la zona de trabajo. 28.-RESOLUCIN 1016 DE 1989 En su articulo II, numeral 18. Describe la organizacin y desarrollo de planes de emergencia teniendo en cuenta varias ramas; El compromiso se puede entender de muchas maneras, todas ellas relacionadas. De este modo, se puede concebir como obligacin contrada, como palabra dada, como dificultad y como pacto o acuerdo. Todas estas acepciones, por su parte, se hermanan con valores humanos clave como la responsabilidad, el esfuerzo, la constancia, la disciplina, la disponibilidad, la confianza y la fidelidad, por citar algunos de los ms prximos al valor que nos ocupa. A ttulo personal, cada individuo puede comprometerse a mejorar algn aspecto de su vida con el que no est conforme o satisfecho. Es una oportunidad de mejora. Si se piensa en el compromiso en clave educativa, es decir, si se aborda el valor del compromiso desde el punto de vista educativo, cabe afirmar que el compromiso, el respeto y la responsabilidad individuales son la piedra angular de la calidad humana y social, ya que entraan la bsqueda de la mejora personal, del crecimiento y de los perfeccionamientos personales. 28.1.-UNAS DE AQUELLAS RESPOSABILIDADES DEL PERSONAL SON Ser voluntario Tener mstica y espritu de colaboracin Tener responsabilidad y alto sentido de compromiso Adecuadas condiciones fsicas y mentales Dispuesto a trabajar en cualquier momento Tener mxima permanencia dentro de la empresa Facilidad para trabajar en equipo conocimiento de las reas de trabajo y sus riesgos

 Tener cualidades de lder, para favorecer el desarrollo en la toma de decisiones.

29.-CONTROL DE DOCUMENTOS Y CONTROL DE REGISTROS

El procedimiento Control de documentos y control de registros (SST -4.4.5-6) describe la sistemtica aplicada en la organizacin para :

controlar todos los documentos y los datos del SST para asegurar de que puedan ser localizados. Asegurar que los documentos y los datos se examinan peridicamente, se revisan cuando es necesario y que se aprueban por personal autorizado;

asegurar que las versiones actualizadas de los documentos y datos pertinentes estn disponibles en todos los lugares donde se desarrollan operaciones esenciales para el funcionamiento eficaz del sistema de gestin de la SST;

asegurar que se retiran con prontitud los documentos y datos obsoletos de todos los puntos de emisin y puntos de utilizacin o, en caso contrario, asegurar que no se haga un uso inadecuado;

asegurar la identificacin, mantenimiento y disposicin de registros de la SST, as como para los resultados de las auditoras y revisiones;

identificar, controlar, archivar, mantener al da y dar un destino final a la documentacin y registros del SST, con el fin de demostrar la adecuacin de dichos sistemas.

Los anexos de los procedimientos, quedan recogidos en el Manual de impresos del SST, Impreso N16. De esta manera estos impresos, tienen vida propia, es decir se podr cambiar la edicin de un impreso, sin que por ello tenga que cambiar la edicin del procedimiento al que pertenecen, este cambio de edicin de los impresos quedar reflejado en el Manual de impresos del SST, con su edicin y fecha de entrada en vigor y procedimiento al que pertenecen.

La distribucin de los documentos se efecta de forma informtica a aquellas personas que estn incluidas en la lista de distribucin de cada procedimiento o manual. En el caso de los operarios de produccin, los documentos necesarios para el desarrollo de su formacin y trabajo, son distribuidos bajo soporte papel. Por tanto cada vez que se produzcan algn cambio en este tipo de documentos (soporte papel), ser el representante de la direccin el encargado de actualizar los documentos, as como de notificar por escrito a los operarios sobre los cambios realizados, poniendo una nota en el tabln de anuncios de cada seccin, para el general conocimiento de todos los turnos. Respecto al archivo de los documentos originales, es el representante de la direccin el responsable del mantenimiento y conservacin de los documentos originales. Para la distribucin de una nueva edicin de un documento, deber destruir todas las copias en soporte papel del documento anterior a sustituir (operarios de fabrica) y el documento original ser archivado y se marcar en cada una de sus hojas con OBSOLETO. La sustitucin de los documentos bajo soporte informtico, la realiza el representante de la direccin una vez que el nuevo documento est aprobado por Direccin, de forma que se elimina la edicin obsoleta del documento y se introduce en el sistema informtico la nueva edicin del documento y a su vez se genera una comunicacin informtica, comunicando a los destinatarios incluidos en la lista de distribucin del documento, la sustitucin del mismo y los motivos por los que ha sido sustituido. Respecto a la emisin y control de los registros, stos se cumplimentan por la persona que habitualmente realiza la actividad objeto de registro, en los formatos establecidos para ello que se encuentran como impresos relacionados con cada procedimiento. Los registros son firmados y fechados, en el momento de su emisin, por los responsables de su aplicacin. Respecto a la localizacin y configuracin de los registros, los registros de datos resultantes de las actividades de los SST son archivados por los responsables indicados en el Cuadro de Registros sobre SST Respecto a las responsabilidades del archivo de los registros, los responsables en cuanto a su archivo se hayan igualmente desarrollados en el Cuadro de Registros sobre SST Respecto al cuidado y mantenimiento de los registros, cualquier modificacin que fuese necesario realizar en un archivo o en un registro especfico, solo puede ser

efectuada por el responsable emisor del mismo. Los archivos deben reunir condiciones tales que minimicen la prdida o el deterioro de los mismos por accidente, condiciones ambientales... etc. En el caso de archivos informticos se procurar guardar siempre una copia de seguridad. Respecto al tiempo de conservacin de los registros sobre SST, stos deben ser guardados un mnimo de 3 aos, no obstante en el Cuadro de Registros del Plan de prevencin, se encuentra el tiempo de guardado de cada tipo de registro. En el cuadro siguiente se identifican los responsables del archivo de cada uno de los registros del SST, la actividad con la que estn vinculados y su periodo de conservacin. Estos registros pueden aparecer tanto en soporte papel como informtico.
IDENTIFICACIN DEL REGISTRO N IMPRESO TIPO DE REGISTRO CUMPLIMENTA ARCHIVA RECUPERA DISTRIBUYE TIEMPO CUSTODIA

CAPTULO IV 30.-PROCEDIMIENTOS BSICOS PARA PRIMEROS AUXILIOS 30.1.-OBJETIVOS

Los objetivos de los primeros auxilios son: a. Conservar la vida. b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. c. Ayudar a la recuperacin. d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

31.- NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, hay que recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motiv la atencin y que no pueden ser manifestadas por sta o sus acompaantes. 32.-COMO VALORAR A UNA PERSONA ACCIDENTADA 32.1.-ASPECTOS IMPORTANTES

33.-INFRMESE SOBRE EL ESTADO DE LA CONCIENCIA Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar.

Usualmente se practica despus que el socorrista ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado.

El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es recomendable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y sbanas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse. no olvidar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado. Al examinar a un lesionado, se debe ser metdico y ordenado, dependiendo de la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga. El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas. Es importante una comparacin cuidadosa, con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas. Despus de la inspeccin el socorrista debe inspeccionar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos. En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad. Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma :

33.1.-SIGNO: Lo que el socorrista observa en el lesionado. 33.2.-SNTOMA: Lo que el lesionado manifiesta.

34.-FORMA ADECUADA PARA GIRAR UN LESIONADO Despus de tomar los Signos vitales (respiracin , pulso, reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado. 1.-Observar al Lesionado 2. Aflojar la ropa apretada 3.-Observar coloraciones en la piel 35.- EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados en sangre y otras pistas similares pueden sealar probables heridas. 36.- LESIONADO INCONSCIENTE Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares ; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

37.- REGISTRO ESCRITO

Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como :

Nombre y apellidos completos. Hora del accidente. Direccin y telfono, del lesionado o de los familiares si es posible. Tipo de urgencia. Lugar del suceso. Sitio donde se ha trasladado. Registro de los signos vitales. Procedimientos de Primeros Auxilios realizados. 38.-INTERROGUE AL LESIONADO El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado. 39.- SIGNOS VITALES 39.1.-DEFINICIN Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son:

Conciencia Respiracin Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensin Arterial Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la conciencia, la respiracin y el pulso. La determinacin de la temperatura y prensin arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales.

El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
50.- RESPIRACIN

-Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. -La respiracin consta de dos fases: la inspiracin y la espiracin. Durante la inspiracin se introduce el oxgeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono.En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel , es indispensable el control de este signo vital. Cifras normales son : Nios de meses Adultos Ancianos 51.-PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento 30 a 40 respiraciones por minuto 16 a 20 respiraciones por minuto menos de 16 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto

del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias ; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado 51.1.-CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. NIOS DE MESES 130 a 140 Pulsaciones por minuto NIOS ADULTOS ANCIANOS 80 a 100 Pulsaciones por minuto 72 a 80 Pulsaciones por minuto 60 menos pulsaciones por minuto

51.2.-SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo. Manera de tomar el pulso carotdeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad. La arteria cartida se encuentra en el cuello a cada lado de la trquea, para localizarlo haga lo siguiente:

Localice la nuez de adn. Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea Presione ligeramente para sentir el pulso Cuente el pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba de la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs).

Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto. 51.3.- REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.

Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis. 52.-REANIMACIN CARDIO PULMONAR (R.C.P.) El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan a la respiracin o al latido cardiaco, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte de oxgeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o ste no circula adecuadamente por el cuerpo, se produce una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. 52.1.-DEFINICIN Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse la parada respiratoria y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos puede sobrevenir la parada cardiaca, especialmente sino se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin puede iniciarse con una parada cardiaca, en cuyo caso, casi simultneamente, se presenta la parada respiratoria. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta parada respiratoria o parada cardio-respiratoria para realizar las maniobras de reanimacin adecuadas. 52.2.-CAUSAS DE LA PARADA RESPIRATORIA

Ahogamiento. Cuerpos extraos en vas respiratorias mucosidades, sangre etc.). Inhalacin de vapores o gases irritantes.

(trozos

de

alimentos,

vmitos,

Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Quemadura elctrica. Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxgeno (minas, pozos, armarios) Ataque cardaco. 52.3.-CAUSAS DE LA PARADA CARDIO- RESPIRATORIA

Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Parada respiratoria. 52.4.-MANIFESTACIONES DE LA PARADA RESPIRATORIA

Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pulso rpido y dbil. 52.5.-MANIFESTACIONES DE LA PARADA CARDIO-RESPIRATORIA

Ausencia de pulso y respiracin. Piel plida, a veces ciantica, especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente, a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz.

53.-REANIMACIN CARDIO PULMONAR O R.C.P. 53.1.-RESPIRACIN ARTIFICIAL

Procedimiento inicial Al encontrar una persona inconsciente se debe seguir de inmediato los siguientes pasos:

Para comprobar el nivel de conciencia, intente despertar a la persona con movimientos suaves o llamndola.

Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda. Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un socorrista que lo si conozca, vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas. 53.2.-PROCEDIMIENTO PARA ABRIR LA VA AREA O HIPEREXTENSIN. Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el socorrista conozca los principios bsicos del mantenimiento de la vida que son el ABC de la resucitacin. A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin. Si la vctima no respira se debe seguir los siguientes pasos:

Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra las vas respiratorias, extendiendo la cabeza hacia atrs. Lmpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos. Frecuentemente este mtodo es suficiente para que la vctima recobre la respiracin. Oiga y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dele dos insuflaciones (soplos) completas y seguidas.

Tras este procedimiento compruebe si existe una ligera elevacin del trax y acerque su mejilla a la boca del paciente para sentir el aire caliente, lo que indica la espiracin de ste. Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos insuflaciones ms. Si no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tiene un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin. Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada de un soplo completo, despus de un minuto vuelva a tomar el pulso. Contine dndole un soplo completo cada cinco segundos si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o beb. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el beb. Estos pasos hacen que el aire fluya dentro de los pulmones de la vctima.

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin artificial hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga las vas areas despejadas y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobra de reanimacin. 53.3.-REANIMACIN CARDIO-PULMONAR Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Cuando el corazn no funciona normalmente, la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo. Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o una parada cardio-respiratoria. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es comprobando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio-pulmonar, la cual tiene dos propsitos:

Mantener los pulmones llenos de oxgeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando, llevando oxgeno al cerebro, al corazn y al resto del cuerpo. 53.4.-PROCEDIMIENTO

Observe si la vctima respira. Verifique el pulso carotdeo. En bebs localice el pulso braquial. Observe a la vctima para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la

ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima an tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene parada cardaco. Localice el borde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice nicamente una mano. Para un beb utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

53.5.-REANIMACIN CARDIO PULMONAR CON UN SOCORRISTA:

Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). En bebs y nios mayores de un ao, se realizan 5 compresiones y un soplo, y se contina as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que llegue asistencia sanitaria especializada. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. 54.- MANIOBRA DE HEILMILICH La Maniobra de Heimlich, llamada Compresin abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente

bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una tcnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento. La maniobra de Heimlich es llamada as por el Doctor Henry Heimlich, que fue el primero en describirla, en 1974. ste promovi la tcnica como tratamiento para ahogados y ataques de asma. En la actualidad, la Cruz Roja y otros organismos consideran que se debe combinar la maniobra de Heimlich con golpes en la espalda. 1 ste fue el resultado de amplias investigaciones tras haberse discutido la eficacia de la maniobra de Heimlich por s sola en casos de embarazadas, personas obesas, o en casos de aspiracin de vmitos. Se lleg a la conclusin de que s tena su eficacia sobre todo si se combinaba tal como se indica. 54.1.-ADULTOS Para realizar la accin en adultos, con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos brazos. En esta posicin se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Se debe apoyar el puo con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia el centro del estmago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo, cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza, para conseguir expulsar el objeto asfixiante. 54.2.-NIOS MAYORES DE UN AO Debe tenderse al pequeo boca arriba, encima de una superficie rgida. Apoyando las manos una encima de la otra, entre el esternn y el ombligo, se debe empujar varias veces en direccin al trax. En nios mayores la maniobra puede realizarse como en los adultos. Es muy efectiva. La maniobra de Heimlich tambin es aconsejable en nios mayores de dos aos. 54.3.-NIOS MENORES DE UN AO Se desaconseja esta maniobra. En casos de ahogamiento se proceder sujetando al nio boca abajo e inclinado ligeramente hacia delante. Se sujetar la cabeza con el antebrazo y despus propinarle varios golpes (con una fuerza proporcional al desarrollo del nio) entre los omplatos o paletillas. Si a la sexta maniobra no respira se le dar la vuelta, se le apoyar sobre una superficie rgida y se presionar varias veces en el centro del trax.

55.- VENDAJES Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. Los vendajes se utiliza para : Sujetar apsitos, fijar entablillados, fijar articulaciones Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elstica.

55.1.-VENDA DE ROLLO

Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semi-elstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna. 55.2.-VENDA TRIANGULAR Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido. 55.3.-CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. 56.-TIPOS DE VENDAJES Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son : 56.1.-VENDAJE CIRCULAR

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito, tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. Se debe superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

56.2.-VENDAJE ESPIRAL

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semi-elstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar.

Se usa para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa. Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies. 56.3.-VENDAJE CON DOBLEZ

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla sta y se dirige hacia abajo y detrs. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares. 56.4.-VENDAJE EN OCHO O TORTUGA

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a stas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin. 56.5.-VUELTA RECURRENTE

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular. 56.6.-NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIN DE UN VENDAJE CLSICO EN ESPIRAL La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que deben seguirse en una ejecucin de un vendaje :

Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidentado.

Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda. El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas : Con un imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin. Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada. 56.7.-VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de sta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

56.8.-VENDAJE PARA TOBILLO O PIe

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

56.9.-VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia este vendaje dando dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

56.10.-VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea de los mismos. Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1. A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5 dedo. De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.

56.11.-VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apsito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar ste y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.

56.12.-VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares.

57.-HERIDAS Y HEMORRAGIAS Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante. En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla, inicialmente genera una vasoconstriccin (achicamiento del dimetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un cogulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre. La atencin de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. Esta atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos la prdida de sangre puede ser masiva, ocasionando shock y muerte. 58.-HEMORRAGIA EXTERNA 58.1.-Definicin Por afectar la integridad de la piel, se produce la salida de sangre, lo que ocasiona la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente. 59.-Manifestaciones: Segn el dimetro del vaso que se vea afectado, ser la intensidad del sangrado, pudindolas dividir en: 60.-Hemorragia Capilar o Superficial:

Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente. 61.-Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los rganos hacia el corazn; las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. 62.-Hemorragia Arterial: Es un sangrado que por tener alta presin adquiere caractersticas espectaculares, generando temor al accidentado y a quien est encargado de realizar los primeros auxilios. Las arterias conducen la sangre desde el corazn hacia los dems rganos y el resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. (tener siempre en cuenta que con la compresin de la zona se detiene invariablemente el mismo)

63.-CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA 63.1.- ACUESTE A LA VCTIMA. Colquese guantes DESCARTABLES de ltex. De no tener, utilice una bolsa de nailon o similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado. Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima. Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apsito

Desinfecte la herida con antispticos como solucin de iodopovidona, agua oxigenada o alcohol. Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible): 63.2.- COMPRESIN DIRECTA: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa. La compresin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras vctimas. Esta tcnica generalmente se utiliza simultneamente con la elevacin de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesin de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

63.3.- ELEVACIN La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.

Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levntelo a un nivel superior al corazn. Cubra los apsitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque apsitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. 63.4.- PRESIN DIRECTA SOBRE LA ARTERIA Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresin directa y elevacin de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los mtodos anteriores (fracturas abiertas). Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y elevacin. 64.-PARA CONTROLAR LA HEMORRAGIA EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES HAGA LO SIGUIENTE: 64.1.-EN MIEMBROS SUPERIORES: La presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela contra el hueso. 64.2.-EN MIEMBROS INFERIORES:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin directa.

Si esta continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. Lvese las manos al terminar de hacer la atencin.

65.-TORNIQUETE Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilizacin(la compresin intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de oxgeno, lo que compromete la transmisin de los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parlisis del miembro afectado), por lo que est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo amenazada). Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida. D dos vueltas alrededor del brazo o pierna. Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. IMPORTANTE!!!!!!! Suelte una vez cada 7 minutos. Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.

66.- BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementos indispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente o enfermedad sbita y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas . "Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades" El botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentracin de personas.

67.-ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUN Los elementos esenciales de un botiqun de primeros auxilios se pueden clasificar as:

Antispticos. Material de curas. Instrumental y elementos adicionales. Medicamentos. 67.1.-ANTISPTICOS Los antispticos son sustancias cuyo objetivo es la prevencin de infecciones evitando el crecimiento de los grmenes que estn presentes en toda lesin.

Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. 67.2.-YODOPOVIDONA Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de las lesiones. Los nombres comerciales son:

BACTRODERM ISODINE YOVIDONA WESCODYNE PREPODYNE 67.2.-ALCOHOL AL 70% Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. 67.3.-Suero fisiolgico o solucin salina normal Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico por 30cc, en su reemplazo se puede utilizar agua estril. 67.4.-JABN De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material. 67.5.-MATERIAL PARA CURAS El material de curas es indispensable en un botiqun de primeros auxilios y se utiliza para:

Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la infeccin. 67.6.-PRODUCTOS DE GASAS O RAYN/POLISTER: 67.7.-GASAS

Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en una cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. 67.-8.-COMPRESAS Porcin de gasa orillada cuadrada estril, lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para comprimir una hemorragia. 67.9.-APSITOS Almohadillas de gasas y algodn estril absorbentes, viene en varios tamaos.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. 67.10.-VENDAS Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elsticas y de gasas, de diferentes tamaos (1,2,3 pulgadas). 67.11.-TIRITAS Son tiles para cubrir heridas pequeas. 67.12.-APLICADORES Se utilizan para extraer cuerpos extraos en los ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasas y aplicar antispticos en cavidades. 67.13.-DEPRESORES LINGUALES En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos.

67.14.-ESPARADRAPO Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas, preferiblemente hipoalrgico (micropore, transpore, leukofix) 67.15.-ALGODN Se utiliza para forrar inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. 68.-MEDICAMENTOS 68.1.-ANALGSICOS El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente analgsicos, calmantes para aliviar el dolor, sin embargo no deben usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de una lesin. Los principales analgsicos que se utilizan son de cido acetilsaliclico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos tambin son antipirticos (bajan la fiebre). Para administrar estos analgsicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones:

Administrar siempre con agua ; nunca con bebidas alcohlicas No administrar a personas con problemas gstricos (lceras) No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo, tanto la madre como hijo corren riesgo, porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento.

CONCLUSION