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Resgate&Aventura Assessoria e treinamentos

Resgate&Aventura
RESGATE INDUSTRIAL
Introduo Este manual foi elaborado para fornecer ao aluno informaes referentes s tcnicas fornecidas e aplicadas pelos instrutores durante o curso. Este manual no deve servir como nica fonte de informao cabe aos alunos manter-se atualizados atravs das tcnicas desenvolvidas e equipamentos empregados ao curso. O curso tem como objetivo de instruir os profissionais que exercem uma funo voltada s manobras de resgate, aos que atuam na preveno, ao trabalhador que exerce um trabalho de manuteno. RESGATE: Palavra que transmiti retirada, associada a pratica em acidentes significa a remoo da vtima atravs de mecanismos ou meios que necessitam de tcnicas especficas. SALVAMENTO: palavra que transmiti segurana, associada a pratica em acidentes significa o controle e a estabilizao da vtima.

Equipe de Resgate
Segundo a NBR14787: Pessoal capacitado e regulamente treinado para retirar os trabalhadores dos espaos confinados em situao de emergncia e prestar-lhes os primeiros socorros. Segundo a NFPA 1006: Uma combinao de profissionais treinados e disponveis para responder a emergncias de espaos confinados e desempenhar resgates.

Normas A sua finalidade de garantir os critrios de qualidade do equipamento e a segurana ao trabalhador, que vo desde a fabricao at a vida til destes equipamentos de segurana. E com o objetivo de estabelecer limites no uso do equipamento perante os usurios. Certificaes As certificaes so expedidas por organizaes nacional ou internacional, que tem esta caracterstica de realizar auditorias aonde o produto fabricado e aonde ele comercializado. PRINCIPAIS ORGANIZAES _NFPA: NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION

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Em relao a equipamento para trabalho e resgate em altura, a nica norma publicada at o momento a 1983 edio de 2001 a STANDARD ON FIRE SERVICE LIFE SAFETY AND SYSTEM COMPONENTES, sendo a primeira edio desta norma foi emitida em 1985. _UIAA: UNIO INTERNACIONAL DAS ASSOCIAES DE ALPINISMO uma organizao privada, e tem seu prprio selo baseado nas prprias normas. O certificado da UIAA fornecido a instituies independente. A certificao UIAA fornecida para os seguintes equipamentos: mosquetes, arns, cordas, cintas de ancoragens, dentre outros do gnero . Alm de ser uma das mais conhecidas e respeitadas no mundo pelo seu padro de qualidade nos testes realizados nos equipamentos referentes ao alpinismo. CA: CERTIFICADO DE APROVAO DO MINISTRIO DO TABALHO Fornecido e aprovado pelo ministrio do trabalho, quem realiza os testes o IPT ( instituto de pesquisas tecnolgicas).Aonde os testes so realizados em laboratrios. CE: Desde 1 de julho de 1996 tornou se obrigatria em todos os equipamentos comercializados no mercado europeu e deve estar gravada no corpo do equipamento com a sigla CE que significa CONFORME AS EXIGNCIAS

PREVENO DE ACIDENTES
De pouco resolve ter uma equipe bem treinada e equipada para executar um bom trabalho. Se um membro desta equipe venha a cometer um ato imprudente. Para que este tipo de desastre no venha a ocorrer devemos em primeiro lugar nos concentrar com o nosso trabalho, pois s apartir deste ponto que poderemos chegar ao final da ao com xito.

NO ESQUEA DE:
Verificar seus equipamentos quantas vezes se fizer necessrio; Tenha a certeza que todos os equipamentos se encontram em condies de uso; Revise todos os pontos aonde tivermos ns, amarraes e ancoragem; Verifique as condies climticas, pois elas fazem diferena em uma operao; Redobre as atenes sobre as ancoragens fixas; Cuide de sua equipe como se cuidasse de si mesmo; Se o sistema de ancoragem estiver montado pela equipe e ainda assim estiver oferecendo um mnimo de risco, mesmo assim no prossiga, pois se lembre a sua vida o mais importante.

Ns
Como todos sabem as cordas no funcionam sem os ns. So eles que, de uma maneira ou outra, nos permitem construir pequenos anis de fita, unir cordas e viabilizar alguns trabalhos. Antes de tudo devemos ter em mente que:

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1. Os ns diminuem consideravelmente a resistncia das cordas. Esta reduo de capacidade pode chegar a 50%! 2. No existe um n para todo o tipo de trabalho. Um que se comporta muito bem submetido a cargas estticas, pode escorregar transformar-se ou vir a desfazer-se quando submetido a movimentos ou presses variadas (carga dinmica). 3. Devemos, preferencialmente, usar ns com muitas voltas, destinadas a absorver melhor a fora de impacto. 4. Uma vez confeccionado, o n deve possuir certa esttica, forma definida, sem cabos torcidos ou sobrepostos. Caractersticas de um bom n: Fcil de fazer. Fcil de desfazer. Seguro. Vejamos agora os principais ns utilizados:

MEIA VOLTA DO FIEL ou UIAA Sua ao liberar ou travar qualquer ponta da corda, um excelente recurso para fornecer segurana ou descer pela prpria corda, caso o operador perca o equipamento principal de apoio. sempre confeccionado sobre um mosqueto de grande dimenso, pois necessita de espao til para agir. Tem como inconveniente o aquecimento seguido de desgaste da capa das cordas.

N UIAA confeccionado diretamente no mosqueto.

OITO SIMPLES Considerado o n mais verstil de todos. Principal n de ancoragem. Reduz 30% a resistncia das cordas. Pode ser confeccionado de trs maneiras diferentes: para encordamento, direcionado e de unio.

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OITO GUIADO um n muito seguro por ser resistente e absorver impactos de maneira eficiente. Utilizado para a conexo da corda diretamente na cadeirinha do socorrista ou para fixar cordas nos pontos de ancoragem. Tem perda de resistncia de 30%.

OITO DUPLO Utilizado para conectar em pontos de ancoragem, bem como equipamentos que sero iados. Uma variao deste n o n sete. Tem perda de resistncia de 30%.

OITO DE UNIO DE CORDA Trata-se do mesmo n explicado anteriormente, porm este confeccionado invertendo o sentido de uma das cordas. um n bastante seguro para unir cordas de mesmo dimetro. Muito utilizado para fechar anis de cordelete.Tem perda de resistncia de 30%.

PRUSSIK E MACHARD Ns blocantes bidirecionais confeccionados com anis de corda. Ambos possuem as mesmas caractersticas, ou seja, bloquear a corda quando solicitados, e deslizar sobre ela, quando liberados. So teis nas tcnicas de rappel, resgate e ascenses por corda fixa. Aps sua confeco deve-se verificar a capacidade de frenagem do conjunto, se esta for indesejvel, executar mais uma volta no n. Lembre-se que um pequeno deslizamento pode provocar a queima das cordas por atrito.

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Prussik Machard
RESISTENCIA DO N PRUSIK

O cordelete tem que ter 2/3 de do tamanho do dimetro da cor da. EM CORDA DE 11MM
Com duas voltas 5mm 931kg 6mm 977kg 409kg 590Kg trs voltas

EM CORDA DE 13MM
Com duas voltas 6mm 1113kg 7mm 8mm 789kg 700kg 1522kg 1545kg 886Kg trs voltas

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Equalizao e ngulo de ancoragem Equalizar e controlar o ngulo em uma ancoragem, so fundamentais para se garantir um nvel de segurana adequado, para realizar um trabalho vertical suspenso por cordas precisamos dividir a fora a ser empregada na ancoragem. Sendo esta fora dividida em partes iguais, para no haver sobre carga em um dos pontos. O ideal que esta fora seja exercida em um ngulo de 45,50,60 e 65, podendo chegar a um ngulo de 100, segundo normas internacionais qualquer ngulo acima de 120 considerado crtico.

ngulos e Tenso Os ngulos das ancoragens podem afetar a resistncia de um sistema seja ele fixo ou mvel. Quanto maior o ngulo, maior a tenso em suas extremidades.

Relao de ngulo-tenso
ngulo 15 30 45 Carga 90kg 90kg 90kg % de carga 50% 52% 54% Resistncia da carga 45kg 47kg 49kg

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60 90 120 150 180

90kg 90kg 90kg 90kg 90kg

58% 71% 100% 193%

52kg 64kg 90kg 174kg infinita

Ancoragem
Conhecer e identificar os equipamentos, para executar uma operao, o primeiro passo para que o trabalho seja executado por profissionais da rea. Mas de nada adianta todo o conhecimento e manuseio com estes equipamentos, se ns no nos concentrar em efetuar uma ancoragem que tenha sustentabilidade para o sistema. Definimos ancoragem como o ponto de fixao do sistema, que necessita de uma matria (corpo) com capacidade de sustentar e manter o sistema fixado a ele sem ocorrer uma evacuao brusca do sistema. Definio Ponto de Ancoragem. Um componente estrutural nico usado sozinho, ou em combinao com outros, para criar um sistema de ancoragem capaz de sustentar a carga real ou potencial no sistema de resgate com corda. Sistema de Ancoragem. Um ou mais pontos de ancoragem juntados de tal modo a prover um ponto de conexo estruturalmente significante para componentes do sistema de resgate com corda. Sistema de Ancoragem, Ponto Mltiplo. Configurao de sistema provendo distribuio de carga sobre mais de um ponto de ancoragem, seja proporcionalmente ou desproporcionalmente. Existem basicamente duas categorias de sistemas de ancoragem de ponto mltiplo, distribuio de carga e de compartilhamento de carga. Sistema de Ancoragem, Ponto nico. Sistema de ancoragem confiando num nico ponto de ancoragem para sustentar toda a carga. ngulo crtico. Qualquer ngulo interno num sistema de resgate com corda de 120 graus ou maior que resulta numa ampliao da fora aplicada ao sistema. Vejamos a seguir os tipos de ancoragem mais utilizados por profissionais da rea: Ancoragem fixa - Qualquer corpo fixo usado para montar o sistema de segurana, ao qual ir sustentar todo o dispositivo para uma descida ou subida segura com cordas. Ancoragem mvel - Aquela que colocada por um operador e retirada quando no mais em uso. Sistema Auto Seguro (SAS) Definimos o SAS como um sistema de ancoragem altamente seguro, este sistema de ancoragem ainda pouco difundido no Brasil tambm conhecemos como sistema antibomba.

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prova de bomba. Um termo usado para referir a um nico ponto de ancoragem capaz de sustentar as foras reais ou potenciais no sistema de resgate com corda sem possibilidade de falha. Equipamentos de Resgate A seguir vamos conhecer e compreender melhor cada um destes equipamentos. E de que forma eles nos oferecem melhor rendimento e segurana em uma operao de trabalho realizado em por tcnicas verticais. Stop descensor auto blocante Uma vez conectado ao cinto de segurana, no se necessita mais remove-lo para a insero da corda, basta abrir a placa oscilante e inseri-la de acordo com o diagrama gravado na prpria placa e fecha-la novamente. A liberao para descida feita acionando-se uma alavanca, com a mo esquerda e gradualmente liberando a corda com a mo direita. Para parar, basta soltar a alavanca. importante salientar que nem sempre a parada do Stop, completa, podendo haver um ligeiro deslizamento, em funo de algumas variantes, como: o dimetro da corda, o estado da corda ou grau de desgaste do prprio Stop. Este ligeiro deslizamento, no um defeito, apenas uma caracterstica do Stop. Para uma parada completa, basta uma laada adicional da corda. O Stop, est dimensionado para cordas de 10 a 11 mm. Acender de punho Blocante de mo, para ascenso em corda fixa ou tracionamento de cordas. Este blocante foi projetado para utilizao em cordas tipo capa e alma (kernmantle), de 8a 13 mm.Seu engenhoso mecanismo de gatilho, permite que seja conectado ou desconectado a Corda utilizando se apenas uma das mos. construdo em liga de alumnio especial que lhe proporciona alta resistncia e baixo peso.Seu mordente em ao cromo, possui um desenho especialmente desenvolvido para proporcionar uma eficiente reteno na corda em uma direo, e um suave deslisamento em sentido oposto. Seu punho de desenho ergonmico para maior comodidade e eficincia no momento de trao. Trava queda p/ corda Desenvolvido para ser a opo mais segura de trava-queda. Possui trava de abertura do came para mant-lo travado ou solto durante o trabalho. O Trava-queda para corda a soluo para eventuais dificuldades no trabalho quando no h linha de vida em cabo de ao. Mais econmico por ser um sistema de segurana provisrio, pode ser instalado em diversas situaes.

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Sua finalidade neutralizar a queda em qualquer tipo de movimentao vertical . sempre recomendada a incluso de dispositivo absorvedor de impacto. Este equipamento deve ser utilizado exclusivamente em cordas estticas de 12.5 mm de dimetro.E deve ser colocado na corda por uma de suas pontas. Carga de Ruptura: 22KN Mosqueto oval de ao sem dvida o mais usado em operao de resgate. Tem suas vantagens como por exemplo: se adecua principalmente em ns pequenos, tem resistncia para 22kn, seu corpo confeccionado de uma liga de ao com banho de inox e sua rosca/trava confeccionada de alumnio .As desvantagens se restringem ao peso por ser confeccionado de ao, gerando um desconforto em um transporte de longo percurso. Mosqueto HMS Mosqueto HMS (Halb Mastwurf Sicherung = PARA SEGURANA DE MEIA VOLTA DO FIEL), com parede reta e trava de rosca convencional. Construdo em liga de alumnio com resistncia para 22kn. Indicado como mosqueto central de uma parada ou mosqueto do freio.

Polias Confeccionadas em material de duralumnio ou em ao inoxidvel. Caractersticas: so leves e compactas, foram projetadas para confeccionar um sistema de vantagem mecnica, em desvio e transporte em tirolesas. Fitas de ancoragem Confeccionadas em poliamida material de resistncia a abrasividade. Tem a finalidade de fornecer ponto de fixao para ancoragem conectada em uma estrutura. Foi projetada para ser utilizada em trabalhos que exigem muita tenso.

Cordas estticas

As cordas estticas so as indicadas para trabalho em tcnicas verticais, alm de seguir um padro criterioso e inconfundvel com as demais cordas existentes no mercado.

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Caractersticas de uma corda esttica: sua alongao em forma tencionada dever permanecer entre 3% a 6% de elasticidade; a matria prima dever ser de um material resistente abraso, d preferncia por corda de nylon ou polister; sua confeco ser composta por capa externa e alma que poder ser nos seguintes padres: as fibras todas unidas com uma leve toro, fibras divididas em grupos separados de quatro almas torcidas individualmente ou tramadas individualmente. Resistncia: a corda dever ter sempre uma carga de ruptura vrias vezes maior que a carga que ir suportar. Esta relao entre resistncia e carga conhecida como fator de segurana. Se a resistncia da corda de 1.134k e a carga de 226k, ento o fator de segurana ser de 5:1. Para se ter uma idia, este fator de 5:1 considerado adequado para transportar equipamentos, mas insuficiente quando se refere s vidas humanas que dependem da resistncia da corda. Exemplo nos EUA se recomenda um fator de segurana bem mais conservador, de 15:1. Ou seja, que para uma carga de 226k a corda dever ter uma resistncia de 3.402k. A resistncia de uma corda medida como carga de ruptura. A carga mnima de ruptura de uma corda est baseada em provas realizadas em cordas novas, na medida em que uma corda for usada, sua resistncia diminui e tambm diminuir sua carga de trabalho.

* Cabe ainda reforar e lembrar que todo o equipamento utilizado em tcnicas vertical seja ela no
trabalho, no esporte ou em uma operao de resgate, para tais fins dever trazer gravado no corpo do equipamento ou no interior do equipamento como o caso das cordas, a marca do fabricante, fora de resistncia, laboratrios de teste ou certificaes como: CA, CE, NFPA e UIAA. A resistncia de carga dos equipamentos geralmente os importados trazem as classificaes de resistncia transformadas em KN (Kilo Newton) ou em daN (deca Newton). Vejam a seguir como funcionam estas unidades e suas equivalncias: 1N (NEWTON) = 0102 Kg 1daN (DECA NEWTON) = 102 kg 1KN (KILO NEWTON)= 102 kg Talabarte de aproximao Longe de aproximao, um talabarte de aproximao com regulagem, que se ajusta conforme a posio do trabalhador, atravs de seu ajuste manual.

Capacete um dos equipamentos de proteo indispensvel para o montanhista, pois protege das quedas das pedras que se desprendem das paredes.

Cinto de Resgate

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O cinto tipo pra-quedista o equipamento mais indicado para o socorrista efetuar resgate vertical, ele oferece uma estrutura que envolve desde a cintura at a caixa torcica do socorrista, o que lhe proporciona segurana,anatomia e conforto.
MACA ENVELOPE

Este equipamento foi desenvolvido, para atender emergncias em locais de difcil acesso. Oferece a equipe de resgate uma mobilidade mais flexvel, o que d um melhor tempo de resposta no atendimento em resgate nos locais de difcil acesso.

Vantagem Mecnica Uma fora criada atravs de meios mecnicos que envolve um sistema composto de alavancas, rolamentos, cordas, polias e conectores; geralmente gera uma fora de sada menor que a fora de entrada. Recuperar vtimas de acidentes de em espao confinado sempre um desafio para ns resgatistas. Precisamos conhecer os riscos que o local oferece o tipo de terreno e os equipamentos que vamos empregar na operao de resgate. Na maioria dos acidentes que envolvem ambiente confinado o resgate da vtima d se de baixo para cima. Agora que comea o nosso desafio, quando somos acionados para um resgate de vtimas que por qualquer motivo do fato ocorrido, se encontram em um ambiente que no oferece a eles recursos de sada natural. Construir um sistema de vantagem mecnica adequada para transporte de vtima e socorristas, necessita de um clculo rpido de fora a ser transportado divido por trs, quatro ou cinco vezes dependendo dos recursos que a equipe possui. Este sistema para reduo de fora ter obrigatoriamente que possuir um sistema anti-refluxo e um segundo sistema backup, o seu controle dever ser exercida por uma fora humana para evitar uma parada do sistema em tempo real.

Mtodo de resgate vantagem mecnica

com mecanismo de

Muito tempo passou, desde a primeira operao de resgate. Na verdade tudo comeou na era do gelo, quando o homem utilizava mecanismos primitivos para o transporte de suas caas,que realizavam em locais distantes de seu habitat. At que um dia um caador se acidentou em uma luta com um animal, e teve que ser transportado pelos seus colegas na mesma maneira que transportavam as suas caas.

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Hoje, com a evoluo estes mecanismos evoluram, adquiriram conceitos e formas anatmicas e se tornaram equipamentos valorosos e indispensveis em uma operao de salvamento, que ir exigir um sistema especfico para transportar e recuperar socorristas, equipamentos e vtimas. Esta operao resultado de uma soma de fatores que esto ligados um ao outro, ou seja, preciso seguir uma ordem cronolgica a onde se estabelece um segmento baseado em estudos cujos qual est redigido hoje em normas padronizadas a nvel mundial. Estas normas traduzem de forma clara todos os padres e seguimentos que ocorre desde a fabricao destes artefatos at a sua correta forma de utilizao. A seguir vamos conhecer e compreender melhor cada um destes equipamentos. E de que forma eles nos oferecem melhor rendimento e segurana em uma operao de resgate ou salvamento. A seguir vamos conhecer alguns dos principais equipamentos e os mais utilizados na confeco de um sistema de recuperao de vtima e socorrista.

PROCEDIMENTO DE SEGURANA DA EQUIPE: A questo agora que vamos comentar pode parecer improvvel de acontecer, mas devemos ter conhecimentos e posies afirmativas quanto segurana da equipe. No bom para a equipe de resgate se algum membro ignorar a sua prpria segurana, por isto as prioridades pessoais na hora do resgate dever ser da seguinte seqncia: 1. EU MESMO; 2 EU MESMO; 3 EU MESMO; 4 EQUIPE 5VTIMA.

Antes de realizar qualquer resgate melhor que nos faamos as seguintes perguntas: 1 Tenho o equipamento de proteo correto e adequado, e o treinamento necessrio para completar com segurana o resgate? 2 Tenho uma equipe de resgate qualificada e treinada? 3 Qual o potencial de risco que a cena me oferece? Uma boa formao de uma equipe de resgate est consolidada nos procedimentos de segurana da equipe, que fundamental para se eliminar os riscos de acidentes na misso. Por isto que a segurana da equipe como um todo importantssimo. Se nos acidentamos nada podemos fazer, por aqueles que precisam de ajuda.

Elaborao do plano de ao

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Podemos dizer que o plano de ao sempre uma incgnita. Devido as variantes que a ocorrncia apresenta durante a operao. Por isto vamos comentar a seqncia lgica que no podem variar: 1. Localizar: Nenhum resgate poder ser efetuado se a vtima no for encontrada. o momento que ns denominamos de busca. A busca tem seus princpios tcnicos, que tambm segue um padro bem detalhado e criterioso. 2. Avaliao: o momento que a equipe analisa o local e estuda qual a ttica de abordagem ao local da cena. 3. Controle da situao: o momento que a equipe presta os primeiros atendimentos s vitimas, estabiliza e assume o controle da ocorrncia. 4. Resgate: o momento que a equipe est pronta para evacuar o local e retornar ao ponto base. Agora vamos elaborar e estabelecer o plano de ao na seguinte ordem: Triagem: Consiste em reunir o maior nmero de informao concreta sobre a ocorrncia;

Estratgia: define de que forma a equipe ir dar inicio a busca e as coordenadas de localizao. Suporte: Ser estabelecido diante da dimenso do evento.

Tticas: toda a ao da equipe empregada no resgate. Estas aes podero sofrer mudanas, assim se novas informaes chegarem ao poder ser rapidamente modificada. Ao/execuo: Estes elementos e seus componentes ocorrem em ordem cronolgica, assim como em uma seqncia definida. Planejamento e estratgia continuam mesmo depois da fase ttica ter comeado. Planejamento pr-incidente. Um documento escrito resultando da reunio de dados gerais e detalhados a serem usados pelo pessoal respondente para determinar recursos e adies necessrios para mitigar emergncias antecipadas numa instalao especfica rea de resgate. s vezes chamada de zona quente, perigosa, ou de colapso, uma rea circundando o local do incidente (p.ex., estrutura ou vala que sofreram colapso) que tem um tamanho proporcional aos perigos que existem.

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MODELO DE FICHA DE CHAMADA E ATENDIMENTO DATA:____/____/____. HORA:____:____

_Tipo de ocorrncia: ___________________________________________________________________________ _Local :______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _Nome do solicitante:___________________________________Telefone:_______________________________ DADOS DA OCORRNCIA: -N DE VTIMAS: (_____) OUTRAS PROPRIEDADES ENVOLVIDAS:__________________________

_REFERNCIAS DAS VTIMAS:_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ __________________________. _CONDIES DO TEMPO:


CHUVA: (_) SIM (_) NO VENTOS: (_) SIM (_) NO DIREO:____________________________________________________

TEMPERATURA:__________________________________________________________ OUTROS:_________________________________________________________________ _AES EMPREGADAS NA AO: (SER DEFINIDA PELO CHEFE DE EQUIPE).
BUSCA: (_) SIM (_) NO _COMPLEMENTO: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
SOLICITAR APOIO PARA: TRENSPORTE AREO (_) AMBULNCIA (_) BOMBEIROS (_) OUTROS (_) :________________ _____________________________________________________________________________________________ _AO TTICA: ____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ EQUIPE: CHEFE DE EQUIPE:___________________ R3:_____________________ R1:___________________ R2:_____________ R4:_____________________

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Socorros de urgncia e suporte bsico de vida


Podemos definir como socorros de urgncia, as medidas iniciais e imediatas aplicadas a uma vtima fora do ambiente hospitalar, executadas por pessoas treinadas para realizar a manuteno dos sinais vitais e evitar o agravamento das leses j existentes. Os socorros de urgncia ou suporte bsico de vida podem ser tambm conceituados como o atendimento prestado s vtimas de qualquer acidente ou mal sbito, antes da chegada de qualquer profissional qualificado da rea da sade ou equipe especializada em atendimento pr-hospitalar. Suporte bsico de vida uma medida de emergncia que consiste no reconhecimento e na correo imediata da falncia do sistema respiratrio e/ou cardiovascular, ou seja, avaliar e manter a vtima respirando, com batimento cardaco e sem hemorragias graves ( A,B,C do trauma). A correta aplicao das etapas de reanimao cardiopulmonar (abertura das vias areas, respirao artificial e compresso torcica externa) e o controle das hemorragias de uma vtima podem sustentar sua vida at que ela possa recuperar-se o suficiente para ser transportada para uma unidade hospitalar ou ainda, at que possa receber melhor tratamento, atravs de um servio de socorro prhospitalar profissional. Anatomia Humana Conceito; Anatomia a cincia que estuda macro e microscopicamente a constituio e desenvolvimento dos seres organizados. A Anatomia (Ana = em partes; tomia = cortar) em suma, o estudo pela dissecao de peas previamente fixadas por solues apropriadas. E Anatomia em sentido restrito em nosso caso, trata-se principalmente do estudo anatmico do ser humano pelas cincias radiolgicas. Coluna Vertebral So constitudas por 33 ossos ditos vrtebras. Toda vrtebra formada por um corpo em forma de disco, de espessura varivel conforme a regio. Do corpo partem as lminas vertebrais que convergem para dentro, e, reunindo-se, formam um anel. Da superposio desses anis resulta um canal no qual est contida a medula espinhal (forneos). Os anis apresentam, dos lados e posteriormente, apndices sseos, chamados apfises; as laterais se chamam apfises transversais; a posterior se chama apfise espinhal. As apfises do insero a msculos e ligamentos. Toda vrtebra se articula com a vrtebra que est acima e com aquela que est abaixo mediante apfises articulares. Todas as vrtebras tm particularidades prprias, de acordo com o lugar que ocupam na coluna vertebral. As vrtebras se classificam em cervicais, torcicas ou dorsais, lombares, sacras e coccigianas.

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Sistema Muscular Em nosso corpo humano existe uma enorme variedade de msculos, dos mais variados tamanhos e formato, onde cada um tem a sua disposio conforme o seu local de origem e de insero. Temos aproximadamente 212 msculos, sendo 112 na regio frontal e 100 na regio dorsal. Cada msculo possui o seu nervo motor, o qual divide-se em muitos ramos para poder controlar todas as clulas do msculo. Onde as divises destes ramos terminam em um mecanismo conhecido como placa motora. O sistema muscular capaz de efetuar imensa variedade de movimento, onde todas essas contraes musculares so controladas e coordenadas pelo crebro. Alm disso no podemos esquecer de salientar da importncia dos msculos na postura e nas dores, pois sabemos que muitas lombalgia ou cervicalgia provocada por encurtamento de msculos, sendo necessrio com isso que os mesmos estejam em uma posio mnima de comprimento. Um fato importante com relao ao encurtamento do msculo da cadeia posterior e fraqueza dos msculos da cadeia anterior que pode provocar muitas vezes dores e posicionamento inadequado do indivduo, sendo com isso necessrio termos um equilbrio com relao aos msculos. As patologias mais comuns desse desequilibro so: as lombalgias, cervicalgia, dores no nervo citico, pubeite, lateralizao da patela, entorse de tornozelo, tendinites e outras patologias.

Sistema Circulatrio O sistema circulatrio formado pelo corao e pelos vasos nos quais circulam o sangue. Os glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas so como as peas de um carro. Cada um tem uma funo definida. Os glbulos vermelhos levam oxignio. Os brancos combatem infeces, ou seja, vrus e bactrias que atacam o corpo e nos deixam doentes. E as plaquetas ficam responsveis por parar os sangramentos, como quando algum faz um corte na mo _ ou seja, a plaqueta ajuda na coagulao do sangue. Os trs esto misturados numa substncia lquida chamada plasma. Um homem tem em mdia 5 milhes de glbulos vermelhos por milmetro cbico de sangue. Em outras palavras: o glbulo um negcio muito, muito pequeno. O sangue no anda s por avenidas. Existem tambm as ruas, que so as vnulas e as arterolas _ veias e artrias menores. E ainda h ruazinhas chamadas de vasos capilares. Tudo isso porque o sangue tem que chegar em cada pequeno quarteiro do nosso corpo, na mais remota periferia.

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Olhe para sua mo: tem um monte de veias e artrias debaixo da pele. assim no seu corpo inteiro. Por isso, quando voc leva um corte _ no importa onde seja _ sempre sai sangue. Tudo bem, o sangue est por todo o corpo. Mas quanto sangue, exatamente? Depende do tamanho da pessoa. Um adulto tem cinco litros, em mdia. Caractersticas dos Vasos: As artrias: Sua funo transportar sangue oxigenado sob uma presso elevada aos tecidos, por esta razo as artrias tm paredes vasculares fortes e o sangue flui rapidamente nelas. Aorta: inicia-se no ventrculo esquerdo e da origem a todas as artrias da grande circulao. Veias: por onde passa o sangue venoso , rico gs carbnico. So as veias responsveis pelo retorno do sangue ao corao.Mas devemos estar atentos a estes conceitos pois os mesmos nem sempre se definem desta forma, por muitas vezes as artrias podem levar sangue rico em gs carbnico e as veias o sangue rico em O2, exemplos comuns so a veia pulmonar que leva sangue rico em O2 do pulmo para o corao ea artria pulmonar que leva sangue rico em CO2 do corao para o pulmo. Ento podemos definir como artrias tudo aquilo que sai do corao e veias como tudo aquilo que entra no corao.

Sistema Respiratrio A respirao a funo mediante a qual as clulas vivas do corpo tomam oxignio (O2) e eliminam o dixido de carbono (CO2). um intercmbio gasoso (O2 e CO2) entre o ar da atmosfera e o organismo. O sangue circula dentro de diminutos vasos adjacentes a cada clula corporal e so os glbulos vermelhos do sangue que levam oxignio aos tecidos e extraem dixido de carbono. Nos pulmes, os glbulos vermelhos descarregam seu dixido de carbono no ar e dele tomam sua nova carga de oxignio. O processo se chama hematose. O sistema respiratrio est formado por: Vias respiratrias: cavidades nasais, nasofaringe, traquia, rvore bronquial; que conduzem, aquecem, umedecem e filtram o ar inalado de partculas de p e gases irritantes, antes de sua chegada parte pulmonar. Parte respiratria dos pulmes, formada pelos pulmes com os bronquolos respiratrios, os alvolos pulmonares e o tecido elstico. Todas as vias respiratrias, das narinas at os bronquolos terminais, se mantm midas pela presena de uma capa de clulas (epitlio) que produz uma substncia chamada muco. O muco

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umedece o ar e impede que as delicadas paredes alveolares se seguem, ao mesmo tempo em que apanha as partculas de p e substncias estranhas. Tambm h clulas ciliadas. Os clios so espcies de pelos na superfcie da clula que tm um movimento ondulatrio. Esses movimentos fazem com que o muco flua lentamente at a laringe. Depois o muco e as partculas que leva presas so deglutidos ou expelidos pela tosse.

AVALIAO DA CENA Definio: Avaliao da cena o estudo rpido dos diferentes fatores relacionados ocorrncia e indispensveis para a tomada de deciso. Riscos e proteo individual: existem riscos aos quais estamos expostos ao socorrer uma vtima fora do ambiente hospitalar. Um bom socorrista deve conhecer tais riscos, os principais itens de proteo individual e os passos para uma avaliao de forma correta e segura da cena onde ocorre determinada situao de emergncia. fundamental evitar contato direto com substncias que possam transmitir doenas infecciosas como sangue, urina, fezes, vmito, saliva, muco, esgoto, gua, roupas ou superfcies contaminadas. Para tanto, o socorrista deve utilizar itens de proteo individual: luvas, culos, mscaras, roupas adequadas, mscara para RCP (barreiras faciais), entre outros. No entanto, no so apenas as doenas infecciosas representantes de perigo ao socorrista. necessrio evitar ou eliminar os provveis agentes causadores de leses ou agravos sade, como fogo, exploso, eletricidade, fumaa, gua, gs txico, trfego (coliso ou atropelamento), queda de estruturas, ferragens cortantes, materiais perigosos etc. Para que o socorro siga de forma segura, antes mesmo de se examinar a vtima, o local deve ser cuidadosa e sistematicamente avaliado. Por isso fundamental fazer a avaliao da cena. A avaliao deve ser constante e no apenas no primeiro momento, pois os fatores podem alterarse com facilidade e rapidez. Trs passos para se avaliar uma cena:

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1. Qual a situao? (estado atual): consiste na identificao da situao em si. O que est ocorrendo, o que o socorrista v. 2. Para onde vou? (potencial): anlise da potencialidade ou de como a situao pode evoluir. Combustvel derramado pode explodir um fio energizado, fogo que pode alastrar-se, um veculo que pode rolar barranco abaixo, etc. 3. O que fazer para control-la? (operao e recursos): identificao dos recursos a serem empregados, incluindo a solicitao de ajuda para atender adequadamente a situao, levando-se em conta, rigorosamente, os dois passos dados anteriormente. Estes passos devem ser seguidos sempre nesta seqncia para a segurana do trabalho de socorro s vtimas. Misso cumprida, o socorrista precisa lavar bem as mos, os equipamentos no descartveis tambm devem ser lavados ou desinfetados ou, eventualmente, esterilizados. Aps tudo isto, ele estar pronto para atender um novo chamado. Sinais vitais Toda leso ou doena tem formas peculiares de se manifestar e isso pode ajud-lo no diagnstico da vtima. Estes indcios so divididos em dois grupos: os sinais e os sintomas. Alguns so bastante bvios, mas outros indcios importantes podem passar despercebidos, a menos que voc examine a vtima cuidadosamente, da cabea aos ps. 1- Os sinais so detalhes que voc poder descobrir fazendo o uso dos sentidos ver, ouvir e sentir (VOS)durante a avaliao da vtima. Sinais comuns de leso incluem sangramento, inchao (edema), aumento de sensibilidade ou deformao. 2- Sintomas so sensaes que a vtima experimenta e capaz de descrever. Pode ser necessrio que o socorrista faa perguntas para definir a presena ou ausncia de sintomas. Pergunte vtima consciente se sente dor e exatamente onde. Examine a regio indicada procurando descobrir possveis leses por trauma, mas lembre-se de que a dor intensa numa regio pode mascarar outra enfermidade mais sria, embora menos dolorosa. Alm da dor, os outros sinais que podem ajud-lo no diagnstico incluem nuseas, vertigem, calor, frio, fraqueza e sensao de mal-estar. A seguir, veremos as definies dos sinais vitais e dos sinais diagnsticos mais comuns. 1.PULSO O pulso uma onda de sangue gerada pelo batimento cardaco e propagada ao longo das artrias. A freqncia comum de pulso em adultos de 60 a 100 batimentos por minuto, a freqncia de pulso nas crianas em geral superior a 80 batimentos por minuto. O pulso palpvel em qualquer rea onde uma artria passe sobre uma proeminncia ssea ou se localize prxima a pele. As alteraes na freqncia e volume do pulso representam dados importantes no socorro prhospitalar. Um pulso rpido, fraco, geralmente resultado de um estado de choque por perda sangnea. A ausncia de pulso pode significar um vaso sangneo bloqueado ou lesado, ou que o corao parou de funcionar (parada cardaca). 2.RESPIRAO A respirao normal fcil, sem esforo e sem dor. A freqncia pode variar bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto. Respirao e ventilao significam a mesma

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coisa, ou seja, o ato de inspirar e expirar o ar. Ocasionalmente, pode-se fazer dedues a partir do odor da respirao, obviamente, a pessoa intoxicada pode cheirar a lcool. No estado de choque observam-se respiraes rpidas e superficiais. Uma respirao profunda, difcil e com esforo pode indicar uma obstruo nas vias areas, doena cardaca ou pulmonar 3.PRESSO ARTERIAL A presso arterial a presso que o sangue circulante exerce sobre as paredes internas das artrias. Uma vez que na pessoa normal o sistema arterial um sistema fechado, ligado a uma bomba e completamente cheio com sangue, as mudanas na presso sangnea indicam mudanas no volume do sangue, na capacidade dos vasos ou ainda, na capacidade do corao em funcionar como bomba. A presso arterial registrada em nveis sistlico (alto) e diastlico (baixo). A leitura da presso feita em milmetros (mm) de mercrio (Hg). A presso arterial determinada por um aparelho conhecido como esfigmomanmetro, que usado em conjunto com o estetoscpio. A presso arterial de um adulto geralmente de 120 x 80 mm Hg, e pode cair acentuadamente no estado de choque, aps uma hemorragia grave ou aps um infarto do miocrdio. 4. TEMPERATURA A temperatura normal do corpo em um adulto em mdia de 37 C, temperaturas iguais ou inferiores a 35 C podem ser consideradas como hipotermia. Uma hipotermia moderada se da com pacientes com temperaturas at 32C e uma hipotermia profunda se da a temperaturas inferiores 32C. 5. PUPILAS As pupilas quando normais (isocricas) so do mesmo dimetro e possuem contornos regulares. Pupilas contradas (miose) podem ser encontradas nas vtimas viciadas em drogas ou intoxicadas. As pupilas dilatadas (midrase) indicam um estado de relaxamento ou inconscincia, geralmente tal dilatao ocorre rapidamente aps uma parada cardaca, respiratria, cardiorrespiratria ou choque. As pupilas desiguais (anisocoria) so geralmente encontradas nas vtimas com leses de crnio (tce) ou acidente vascular cerebral (avc) . Na morte, as pupilas esto totalmente dilatadas e no respondem luz. 6. COLORAO DA PELE A cor da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos vasos sangneos subcutneos. Uma pele plida, branca, indica circulao insuficiente e vista nas vtimas em choque ou com infarto do miocrdio. Uma cor azulada (cianose) causada por falta de O2 nos tecidos(hipxia) observada na insuficincia cardaca, na obstruo de vias areas, e tambm em alguns casos de envenenamento. Poder haver uma cor vermelha em certos estgios do envenenamento por monxido de carbono (CO) que pode ser definido como asfixia qumica e na insolao. 7. ESTADO DE CONSCINCIA Normalmente, uma pessoa est alerta, orientada e responde aos estmulos verbais e fsicos. Qualquer

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alterao deste estado pode ser indicativa de doena ou trauma. O estado de conscincia provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliao do sistema nervoso de uma pessoa. Uma vtima poder apresentar desde leve confuso mental por embriaguez, at coma profundo,como resultado de uma leso craniana ou envenenamento. O estado de conscincia de uma pessoa pode ser avaliado por um mtodo simples e eficaz que a escala de coma ou escala de GLASGOW que tem um escore que varia de 3 a 15 pontos. 8. CAPACIDADE DE MOVIMENTAO A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover conhecida como paralisia e pode ser o resultado de uma doena ou traumatismo. A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, aps um acidente, pode ser o indicativo de uma leso da medula espinhal, na altura do pescoo (coluna cervical). A incapacidade de movimentar somente os membros inferiores, pode indicar uma leso medular abaixo do pescoo. A paralisia de um lado do corpo, incluindo a face, pode ocorrer como resultado de uma hemorragia ou cogulo intra-enceflico (acidente vascular cerebral). 9. REAO A DOR A perda do movimento voluntrio das extremidades, aps uma leso, geralmente acompanhada tambm de perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o movimento mantido, e a vtima se queixa apenas de perda da sensibilidade ou dormncia nas extremidades. extremamente importante que este fato seja reconhecido como um sinal de provvel leso da medula espinhal, de a manipulao do acidentado no agrave o trauma inicial. Cinemtica do trauma A integrao dos princpios da Biomecnica do trauma na avaliao do doente traumatizado a chave para descobrir leses que de outra maneira passariam desapercebidas e insuspeitas.Sendo estas leses insuspeitadas, no detectadas, e portanto no tratadas, elas contribuem para morbidade e mortalidade resultantes do trauma. Para a aplicao da biomecnica do trauma, deve-se considerar tanto a fsica da energia quanto o efeito da energia do movimento nas estruturas do corpo. A energia no pode ser criada nem destruda, apenas transformada. O conhecimento do socorrista a respeito da estrutura do corpo, combinado com as indicaes sobre os tipos de foras e quantidade de energia envolvidas possuem valor preditivo significativo para as leses sofridas. O socorrista pode formular as seguintes perguntas a respeito dos mecanismos que envolvem impacto, inclusive colises automobilsticas, leses por esportes, agreses. Qual o tipo de inpacto que ocorreu-frontal, lateral, traseiro, angular ou capotamento? A vitima foi ejetada? Quantos impactos ocoreram? Quais velocidades estavam envolvidas? As vitimas usavam dispositivos de proteo apropriados e corretamente? Quais as vitimas mais lesadas A vitima um adulto ou criana. Ao reunir essas informaes, o socorrista deve determinar o padro de leso que provavelmente ocorreu. Usando seu conhecimento, ele pode obter ados referentes a incidncia, taxas de morbidade e mortalidade decorrentes das leses.

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PARA CONHECIMENTO: EC=1/2mv2 Energia cintica=1/2 da massa vezes o quadrado da velocidade A segurana individual do socorrista vem sempre em primeiro lugar. Nada justifica esquecer-se das precaues universais.

A avaliao primria / A,B,C do trauma Ao chegar na cena, o socorrista dever inicialmente verificar as condies de segurana e prevenir-se escolhendo adequadamente seus equipamentos de proteo individual (EPIs). A avaliao primria sempre o primeiro passo do socorrista aps a verificao das condies de segurana no local do acidente. Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para identificar e corrigir de imediato, problemas que ameacem a vida em curto prazo. O socorrista dever posicionar-se ao lado da vtima e executar a avaliao rapidamente, geralmente em um prazo inferior a 45 segundos, para determinar as condies da vtima nas seguintes reas: A-vias areas B-respirao C-circulao D-nivel de conciencia E-exposio da vtima. O A,B,C,D &E do trauma deve sempre ser executado nesta ordem, seja qualquer o caso ou situao,no um simples procedimento um protocolo de atendimento. 1. Estado de conscincia, 2. Vias areas e coluna cervical, 3. Respirao, e 4. Circulao. Antes de comear a avaliar a vtima, o socorrista dever apresentar-se dizendo seu nome, identificando-se como pessoa tecnicamente capacitada e, perguntando vtima se poder ajud-la (pedido de consentimento para prestar o socorro). Os problemas que ameaam a vida, por ordem de importncia so: 1. Vias areas = esto obstrudas?ou so pervias! 2. Respirao = existe respirao adequada? 3. Circulao = existe pulso para indicar que o corao est circulando sangue? Existe alguma hemorragia? So fontes de informao no local da cena: A cena por si s; A vtima (se estiver consciente e orientada); Familiares, testemunhas ou curiosos; O mecanismo da leso(cinemica) Qualquer deformidade maior ou leso bvia. Qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergncia mdica

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** Lembre-se que o propsito da avaliao primria consiste na identificao e correo imediatas das falhas no sistema respiratrio e/ou cardiovascular, que representem risco iminente de vida ao vitimado.

A avaliao secundria A avaliao secundria visa obter os componentes necessrios para que o socorrista possa fazer a deciso correta dos cuidados merecidos pela vtima. Podemos defini-la como um processo ordenado para descobrir leses ou problemas mdicos que, se no tratados, podero ameaar a vida. A avaliao secundria dividida em trs etapas distintas, so elas: 1. Entrevista com a vtima ou testemunhas; 2. Aferio dos sinais vitais; e 3. Exame padronizado da cabea aos ps(encfalo caudal). 1.Entrevista: Etapa da avaliao onde o socorrista conversa com a vtima buscando obter informaes dela prpria, de familiares ou de testemunhas, sobre o tipo de leso ou enfermidade existente e outros dados relevantes como: -Nome(nvel de conscincia) -Tomou ou toma alguma medicao? -Ingeriu algum barbitrico? -Tem alguma alergia? 2.Sinais Vitais: Respirao, pulso, presso arterial e temperatura relativa da pele. 3.Exame da cabea aos ps: Apalpao e inspeo visual realizada pelo socorrista, de forma ordenada e sistemtica, buscando identificar na vtima, indicaes de leses ou problemas clnicos. Na avaliao secundria, o socorrista dever estabelecer um contato com a vtima consciente, identificando-se e posteriormente obtendo e usando o nome do vitimado para explicar movimentos pretendidos, de forma a transmitir segurana e tranqilidade vtima. Se a vtima estiver inconsciente, questione testemunhas ou familiares, tentando identificar dados relevantes e o que aconteceu no local. Aps observar o local e assegurar-se das condies de segurana, o socorrista dever verificar leses bvias e buscar na vtima alguma identificao mdica de alerta. Entreviste o acidentado, utilizando as seguintes perguntas chaves: 1. Nome e idade (se menor, contatar com seus pais ou um adulto conhecido). 2. O que aconteceu? (identificar a natureza da leso ou doena) 3. Isso j ocorreu antes? 4. Algum outro problema ou enfermidade atual? 5. Est em tratamento mdico? 6. alrgico a algum medicamento ou alimento? 7. Ingeriu algum tipo de droga, ou alimento? Lembre-se que no atendimento de vtima inconsciente, a entrevista dever ser realizada com testemunhas ou familiar. Hemorragias Hemorragia ou sangramento significa a mesma coisa, isto , sangue que escapa de artrias, veias ou vasos capilares. As hemorragias podem ser definidas como uma considervel perda do volume

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sangneo circulante. O sangramento pode ser interno ou externo e em ambos os casos so perigosos. Inicialmente, as hemorragias produzem palidez, sudorese, agitao, pele fria, fraqueza, pulso fraco e rpido, baixa presso arterial, sede, e por fim, se no controladas, estado de choque e morte. Hemorragias ou sangramentos podem ser classificados das seguimyes formas: 1-Quanto profundidade -superficiais -profundas 2-Quanto ao vaso -arterial -venosa O socorrista deve controlar as hemorragias tomando as seguintes medidas: TCNICA DE COMPRESSO DIRETA SOBRE O FERIMENTO Controle a hemorragia fazendo uma compresso direta sobre o local com sua mo (protegida por luva descartvel), ou ainda, com a ajuda de um pano limpo ou gaze esterilizada, para prevenir a infeco. TCNICA DA ELEVAO DO PONTO DE SANGRAMENTO Mantenha a regio que sangra em uma posio mais elevada que o resto do corpo, pois este procedimento contribuir para diminuir o fluxo de sangue circulante e, conseqentemente, o sangramento. TCNICA DA COMPRESSO SOBRE OS PONTOS ARTERIAIS Caso a hemorragia for muito intensa e voc no conseguir fazer parar a sada do sangue, tente controlar o sangramento pressionando diretamente sobre as artrias principais que nutrem de sangue o local lesionado. Localizao dos principais pulsos utilizados na tcnica de compresso sobre os pontos arteriais: ARTRIA TEMPORAL: Localizada em ambos os lados da face, imediatamente acima e anterior poro superior do ouvido. ARTRIA BRAQUIAL: Continuao da artria axilar, pode ser apalpada na superfcie interna do brao, quatro dedos acima do cotovelo. ARTRIA RADIAL: Artria do antebrao, palpvel na face lateral do punho, ao nvel da base do dedo polegar. ARTRIA FEMORAL: Pode ser apalpada medida que emerge debaixo do ligamento inguinal, na virilha. ARTRIA POPLTEA: Pode ser apalpada na face posterior da articulao do joelho. ARTRIA PEDIOSA OU DORSAL DO P: palpvel na superfcie dorsal do p, imediatamente lateral ao tendo do hlux. ESTADO DE CHOQUE. Fisiopatologia: Quando no h oxignio suficiente para a produo de energia pelo metabolismo aerbico, as clulas produzem apenas uma quantidade insuficiente de energia pelo metabolismo anaerbico, que um processo ineficiente e leva a produo excessiva de cido ltico.O choque representa esta falncia na produo de energia.Podemos classificar o choque em dois estgios, que so: Compensado ou classe 1 e 2- que compreende uma perda de 15% a 30% do volume total de sangue mais ou menos 750ml a 1500ml

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Descompensado ou classe 3 e 4-que compreende uma perda de 30% a 40% do volume total de sangue mais ou menos 1500ml a 2000ml.Vitimas com perdas acima de 2000ml e ou acima de 40% so classificadas como gravssimas pois na realidade estes pacientes tem apenas poucos minutos de vida.A sobre vida depende do controle imediato da hemorragia e de reanimao agressiva, incluindo transfuso de sangue. TIPOS DE CHOQUE HIPOVOLMICO:Quando ocorre perda aguda de sangue em virtude de desidratao(perda de plasma) ou hemorragia(perda de plasma e Hemcias), h desequilbrio entre o volume de lquido eo tamanho do continente. Sinais e sintomas Pele fria , pegajosa, plida ou ciantica.Presso arterial diminuda, nvel de conscincia alterado e enchimento capilar retardado. NEUROGNICO:Ocorre quando existe um TRM na regio toraco lombar acima da sada dos nervos do sistema simptico, com isso os vasos abaixo do nvel da leso ficam dilatados.A diminuio acentuada da resistncia vascular sistmica ea vaso dilatao que ocorre aumentando o continente sanguneo, levam hipovolemia relativa. Sinais e sintomas- Pele quente, seca e rosada.Presso arterial diminuda, nvel de conscincia mantido e enchimento capilar normal. SPTICO:Hormnios produzidos pelo organismo em resposta a uma infeco lesam as paredes dos vasos sanguneos, levando a vaso dilatao perifrica e ao extravasamento de liquido dos capilares para o espao intersticial. Sinais e sintomas- Pele fria, pegajosa, plida e rendilhada.Presso arterial diminuda, nvel de conscincia alterado e enchimento capilar retardado. CARDIOGNICO: uma falha na atividade de bombeamento do corao, resulta de causas que podem ser classificadas como intrnsecas ou extrnsecas.Causas intrnsecas podem ser: leso do msculo cardaco, arritmia e disfuno valvular. Causas extrnsecas: Tamponamento pericrdico, pneumotrax hipertensivo. Sinais e sintomas- Pele fria, pegajosa, plida e ciantica.Presso arterial diminuda, nvel de conscincia alterado e enchimento capilar retardado. LEMBRE-SE, DE ACORDO COM A LEI DE STARLING, O ENCHIMENTO INADEQUADO LEVA A DIMINUIO DA FORA DE CONTRAO DO CORAO REANIMAO CARDIOPULMONAR (R C P) Definio constituda por um conjunto de procedimentos de emergncia que pode ser executado por profissionais da rea de sade ou por leigos treinados, consistindo no reconhecimento de obstruo das vias areas, de parada respiratria e de parada cardaca atravs da seqncia ABC: abertura de vias areas (desobstruo); boca a boca (respirao); circulao artificial (compresso torcica externa). Reconhecimento e abordagem inicial: A abordagem da vtima com provvel PCR deve ser iniciada com deteco de inconscincia. Constatado este fato, o socorrista tenta solicitar auxlio e, imediatamente, iniciar os procedimentos adequados. Para que a RCP seja eficiente, a vtima deve estar em decbito dorsal sobre uma superfcie dura, firme e plana. Se a vtima estiver em decbito lateral ou ventral, o socorrista deve vir-la em bloco de modo que a cabea, pescoo e ombros movam-se simultaneamente, sem provocar tores. O socorrista deve se colocar ao nvel dos ombros da vtima e se ajoelhar quando ela estiver no solo. Seqncia das manobras de RCP

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Abertura das vias areas - Na ausncia do tnus muscular, a lngua e/ou a epiglote podero ocluir as vias areas, uma causa comum de obstruo em VITIMAS inconscientes. A dorsoflexo da cabea determina a progresso do maxilar inferior para frente, promovendo o afastamento da lngua da parede dorsal da faringe, com a conseqente abertura das vias areas superiores. realizada colocando-se a palma de uma das mos na fronte da vtima e as pontas dos dedos, indicador e mdio, da outra mo sob a parte ssea do queixo, tracionando-o para frente e para cima . Abertura das vias areas: A) com a cabea fletida para frente, a mandbula desloca a lngua para trs, a qual oclui as vias areas em sua poro superior; B) a dorsoflexo da cabea torna a via area prvia corrigindo a posio da lngua. Manobra da mandbula: observar a colocao dos dedos nos ramos, atrs dos ngulos da mandbula, deslocando-a para frente, com a cabea dorsofletida. Os o lobo inferior. O socorrista deve colocar-se atrs do polo ceflico da vtima. Uma tcnica variante a chamada "manobra de mandbula", que consiste na colocao dos dedos de ambas as mos do socorrista nos ramos atrs dos ngulos da mandbula, deslocando-a para frente enquanto a cabea dorsofletida . O socorrista deve se colocar atrs da cabea da vtima com os cotovelos apoiados na superfcie na qual ela est deitada. Se a boca permanecer fechada, o lbio inferior deve ser retrado com o auxlio dos polegares. A manobra da mandbula tem indicao imediata quando se suspeita de trauma cervical, quando ento deve ser empregada sem dorsoflexo excessiva da cabea. Se aps estas medidas a respirao no se instala espontaneamente, deve-se dar seqncia medida B. Verificar respirao (v o s) - Para se avaliar a presena de respirao espontnea, o socorrista deve colocar o seu ouvido prximo boca e ao nariz da vtima enquanto mantm prvias as vias areas. Avaliao da presena de respirao espontnea - ver eventuais movimentos respiratrios do trax, ouvir rudos respiratrios, sentir fluxo do ar exalado sobre a sua face.

Ventilao boca a nariz. A ateno do socorrista deve se concentrar: ver eventuais movimentos respiratrios do trax; ouvir rudos respiratrios; sentir o fluxo do ar exalado sobre a sua face. Na ausncia destes sinais indicativos, conclui-se que a vtima est apnica. Esta avaliao deve ser feita no mximo em 10s. Em caso de retornarem os movimentos respiratrios, o socorrista deve continuar a manter as vias areas abertas. Na ausncia de respirao espontnea, deve se aplicar a respirao artificial. Na vtima inconsciente, na qual se restabeleceram a respirao e o pulso, devese procurar manter a permeabilidade das vias areas, colocando-se cuidadosamente a mesma em decbito lateral . A expirao se faz passivamente pela prpria elasticidade do trax. A manobra ventilatria inicial deve ser de 2 ventilaes amplas, com durao de 1 e 1/2 a 2s cada, no adulto. A seguir, a insuflao dos pulmes deve ser repetida 12 vezes por minuto.

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Na vtima inconsciente, na qual se restabeleceram a respirao e o pulso, deve-se procurar manter a permeabilidade das vias areas, colocando-se cuidadosamente a mesma em decbito lateral (posio de recuperao) quando no houver suspeita de trauma cervical. Circulao artificial: compresso torcica externa - O reconhecimento da parada cardaca em adulto feita pela constatao da ausncia de pulso na artria cartida ou, eventualmente, na artria femoral associada perda de conscincia e a outros sinais perifricos, como palidez, cianose e pele marmrea.

Localizao do ponto de aplicao das compresses torcicas externas. Tcnica de compresso torcica externa. Os braos do socorrista devem permanecer em extenso com as articulaes dos cotovelos fixas, transmitindo ao esterno da vtima a presso exercida pelo peso dos seus ombros e tronco, reduzindo a fadiga. A presso aplicada deve ser suficiente para deprimir o esterno de 3,5 a 5cm no adulto. A compresso deve ser regular e rtmica, seguindo-se imediatamente o relaxamento de igual durao, aliviando totalmente a presso, permitindo ao trax retornar a sua posio normal, sem entretanto, retirar as mos. A seqncia destas manobras deve ser ininterrupta. A respirao artificial e a compresso torcica externa devem ser associadas, para uma reanimao efetiva. A freqncia das compresses deve ser de 80 a 100/min no adulto. As compresses torcicas devem ser alternadas com as ventilaes na seguinte proporo: na presena de um socorrista, a alternncia deve ser de 30 compresses para cada duas ventilaes; caso haja um segundo socorrista a manobra continua a mesma. Aps 4 ciclos de compresso e ventilao (aproximadamente 1min), aconselha-se reavaliao de presena de pulso e de respirao espontnea, repetindo-se as reavaliaes a cada 3min. Ento qual a seqncia que devo seguir na execuo da RCP? A B C controle da cervical 2 ventilaes de resgate ( VOS ) 30 compresses para cada 2 ventilaes, em mais ou menos 1 minuto. Fazer isto em 5 ciclos Avaliar aps o 1 ciclo e aps a cada 5 ciclos.

FRATURAS Podemos definir uma fratura como sendo a perda, total ou parcial, da continuidade de um osso. A fratura pode ser simples (fechada), exposta (aberta) completa ou incompleta. Na fratura simples no h o rompimento da pele sobre a leso e nas expostas sim, isto , o osso fraturado fica exposto ao meio ambiente, possibilitando sangramentos e um aumento do risco de infeco.Nas fraturas completas existe a quebra total do osso e na incompleta este osso est somente trincado. No caso de fraturas, a vtima geralmente ir queixar-se de dor no local da leso. O socorrista poder identificar tambm, deformidades, edemas, hematomas, exposies sseas, palidez ou cianose das extremidades e ainda, reduo de temperatura no membro fraturado. A imobilizao provisria o socorro mais indicado no tratamento de fraturas ou suspeitas de

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fraturas. Quando executada de forma adequada, a imobilizao alivia a dor, diminui a leso tecidual, o sangramento e a possibilidade de contaminao de uma ferida aberta. As roupas da vtima devem ser removidas para que o socorrista possa visualizar o local da leso e poder avali-lo mais corretamente. As extremidades devem ser alinhadas, sem no entanto, tentar reduzir as fraturas expostas. Realize as imobilizaes com o auxlio de talas rgidas de papelo ou madeira, ou ainda, com outros materiais improvisados, tais como: pedaos de madeira, rguas, etc. Nas fraturas expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o socorrista dever cobrir o ferimento com um pano bem limpo ou com gaze estril. Isto diminuir a possibilidade de contaminao e controlar as hemorragias que podero ocorrer na leso. importante que nas fraturas com deformidade em articulaes (ombros, joelhos, etc.), o socorrista imobilize o membro na posio em que ele for encontrado, sem mobiliz-lo. A auto-imobilizao uma tcnica muito simples, que consiste em fixar o membro inferior fraturado ao membro sadio, ou o membro superior fraturado ao trax da vtima. uma conduta bem aceita em situaes que requeiram improvisao. Esta tcnica tambm muito utilizada no atendimento de fraturas nos dedos da mo.Na dvida, imobilize e trate a vtima como portadora de fratura at que se prove o contrrio. Nas fraturas associadas com sangramentos significativos, o socorrista dever estar preparado para atender tambm o choque hipovolmico IMOBILIZAO Realize a avaliao da vitima: teste de sensibilidade, cor da pele; Identifique a leso: fratura, entorse ou luxao; Mantenha o membro em sua posio mais natural ou mais adequada, que no cause mais dor a vitima; Utilize talas, KED, colar cervical, improvise se necessrio utilizando madeiras, papelo, procure utilizar objetos metlicos. As talas devem ultrapassar as articulaes para o manter o sustento j que as estruturas foram afetadas; As colocaes das ataduras devem ser de distal para proximal sempre mantendo as extremidades dos membros expostas; Em algumas fraturas de membros superiores devemos utilizar tipia.