AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TRABAJO DE INVESTIGACIN:

CUIDADOS DE ENFERM ERA EN PACIENTES CON CNCER DE CUELLO UTERINO

U.E.C. DOCENTE ALUMNA CICLO SECCIN

: ANATOMIA II : Dra. KATHERINE JARA FRANCIA : LOURDES CRISTEL CORTEZ PONCE : II : B

HUANCAYO PERU 2011

TTULO: CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON CNCER DE CUELLO UTERINO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA E n la mujer hoy en peruana da es el una cncer de las de cuello

uterino,

primeras

causas de mortalidad en la mujer adulta entre los 35 y 60 aos. Es muy conocido el factor socio econmico

primero en medio de un gran perfil de pobreza que abunda en nuestro para pas el lo que hace el del mujer

terreno virus

propicio

asentamiento en la

papiloma

humano

prevalerte

peruana. La tecnologa nos ha de que da a da que llega los a nuestro de

pas

permitido sta en

ndices haya

mortalidad

enfermedad ltimos pas

bajado pero gran

sustancialmente la realidad de en

los

20

aos, que un

nuestro

hace

sector no se

la

poblacin de

principalmente los avances

rural, de la

beneficie

tecnologa por lo cual se debe tener presente

una

serie

de

factores

que

influyen

en

la

aparicin de sta enfermedad.

DEFINICIN DEL PROBLEMA Problema General: Cul es la en importancia el cncer en de de el los factores uterino de Salud que en de

influyen mujeres

cuello Centro

atendidas

Huamancaca Chico periodo 2006 -2010?

Problemas Especficos Cul es el del factor cncer econmico de cerviz para en la las

aparicin

mujeres atendidas en el Centro de Salud de Huamancaca Chico? Cul es el factor viral que condiciona el cncer de cuello en el uterino Centro de en mujeres Salud de

atendidas

Huamancaca Chico Chupaca? Cul la es el factor de de edad de que condiciona uterino

aparicin

cncer

cuello

en mujeres atendidas en el Centro de Salud Huamancaca Chico del ao 2010?

JUSTIFICACIN La presente los investigacin factores de es necesaria que para

conocer

riegos

influyen

en el cncer de cuello uterino para eso logra disminuir la incidencia provocada por sta

enfermedad, por lo cual se hace nfasis en el factor econmico, viral y de edad. Es importante reconocer a la poblacin en

riesgo, ya que la mayora de la poblacin del pas ende pertenece debemos el al nivel econmico si y a la pobre, nivel edad de por

identificar factor

socio pueden cuello

econmico, influir uterino. Adems se a

viral el

contraer

cncer

debe de

analizar

el

nivel para

recurso tener

econmico

las

poblaciones,

conocimiento cmo influye ste aspecto frente a sta enfermedad. charlas Para lo cual se deben y

realizar

educativas,

preventivas

promocionales para disminuir la mortalidad de cncer de cervix.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL Determinar los factores que influyen en el

cncer de cuello uterino en el Centro de Salud

en mujeres atendidas de Huamancaca Chico

Chupaca en el periodo 2006 2010.

OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar el factor econmico que

influye en el cncer de cervix. Analizar el factor viral que influye en el cncer de cuello uterino. Reconocer el factor de la edad que

condiciona para el cncer de cervix.

HIPTESIS

HIPTESIS GENERAL Los factores que influyen en el cncer de

cuello uterino son: factor econmico, viral y edad.

HIPPTESIS ESPECFICO La tasa de es mortalidad mayor en de el cncer nivel de cuello

uterino

econmico

bajo, que en el nivel econmico alto. Las mujeres que tienen tienden el a virus del

papiloma

humano

desarrollar

cncer de cervix a diferencia de las que no la presentan. Las mujeres a mayor edad tienden a contraer cncer de cuello uterino que las que tienen menor edad.

MARCO TERICO ISIS INTERNACIONAL (2010) CNCER CERVICO

UTERINO El cncer de en Crvico por uterino cncer Para mal, por Salud el es en la principal de idea los de las

causa pases la

muerte

mujeres una

desarrollo. de este

tener basta la

magnitud

sealar

cifras

entregadas de la

Organizacin febrero de 466 de 2002. de ao, todas

Panamericana En todo

en

Edmundo, tero

nmero los por

casos mil al de

cncer lo que

del

alcanza el 15

representa

ciento

las

variedades el

de

cncer tipo de

diagnosticado cncer bien de ms las

en

la en mil

mujer el

segundo

comn 230

sexo

femenino.

Pues

mujeres que cada ao mueren como consecuencia de son este de cncer, pases de a lo menos un 80 por del ciento Sudeste

Amrica

Latina,

Asitico y de frica. El den hecho en de que gran de parte escasos a de estos casos o se que de los

mujeres un acceso

recursos los

tienen salud,

limitado la

servicios de

hace

necesaria

intervencin de las

gobiernos, de

particularmente para

autoridades programas

salud,

implementar

eficientes de prevencin dirigidos a aquellas mujeres que, por diferentes factores, son ms proclives al cncer del cuello de tero. Las diferencias econmicas y algunos enfoques mal especificados de los servicios mdicos

han dado pie para que muchas mujeres perciban los exmenes de diagnstico ms bien como una fase de prevencin. De hecho, en algunos

lugares, el estudio o examen es conocido como examen mujeres de prevencin. que Por lo tanto, muchas el

piensan

basta

con

hacerse

Papanicolau. siquiera aquellas

Cerca a lo

de

un

tercio los

de

ellas

ni y

vuelve que

buscar hacen,

resultados,

tienen comprender

grandes las

dificultades explicaciones. Se les dice que

para

necesitan

otra

consulta,

que

es necesario realizar ms exmenes, posible una que tengan de un cncer.

porque es provoca las

Esto

suerte

desesperacin entre las

entre de

mujeres,

especialmente

menores

recursos, porque les resulta difcil acudir a otras consultas por el tiempo y el costo que

esto tiene.

PORTUGAL (2003). VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO El factor ms comn en es la la aparicin exposicin del del a

cncer ciertas humano

cervicouterino variedades (VPH), el del cual

virus se

papiloma como

transmite

infeccin sexual, que en muchos casos se hace imperceptible o asintomtico, por lo que su

deteccin puede ser tarda. Las por mujeres el VPH en las que persiste meses, la infeccin un

por

varios

presentan

mayor

riesgo

de

desarrollar

un

cncer

cervical que aquellas en las que la infeccin desaparece rpidamente. Inmediatamente actividad virus despus las que de comienza aparicin se de las la del

sexual, papiloma En

tasas humano

elevan mujeres

drsticamente.

la

mayora

el sistema inmunolgico limpia rpidamente la infeccin, persiste. Los nuevos estudios son el las muestran que que pero en una minora la infeccin

preferentemente la infeccin

mujeres

tuvieron varios

por

papiloma

durante

meses las que desarrollan lesiones cervicales denominadas escamosas. Investigadores California, estudio que en de San la Universidad realizaron resultados ciento no de de un ms las lesiones intraepiteliales

Francisco, entre 55 los por

seala, que el

destacados, jvenes

sexualmente

activas

infectadas

por el VPH se contagiaran en un periodo de 36 meses (3 aos). Sin embargo, por cada nueva

pareja, el riesgo de

infeccin se multiplica

por

10.

La

infeccin

por

el

virus el

del

herpes as

simple, como la

tambin historia Otra

incrementa de de que

riesgo, de

presencia las las

verrugas

vulgares. interesantes el VPH no

conclusiones infecciones para toda por la

seala son

necesariamente

vida, ya que en el 90 por ciento de los casos se elimina antes de los 36 meses, aunque

tambin son muchas las que se infectan.

SERMAN (2002) CAHNCER CERVICO UTERINO La historia la natural progresin de esta enfermedad por etapas

implica

gradual

intraepiteliales intraepiteliales carcinoma proporcin in del situ

preinv. NIE-I, CIS, del de II

(neoplasias y III a o la

acuerdo

grosor La

epitelio global 10% a

cervical de estas Las

comprometido. lesiones

prevalencia es de

preinvasoras

15%.

edades de mxima prevalencia son entre los 15 y II 30 y aos 35 y a para 49 de la para la NIE I, 30 III. a 34 La para tasa NIE de

NIE

progresin cervical se

neoplasia entre el

intraepitelial 6% y el 34%,

encuentra

explicndole las

la

amplitud de de

de

este

rango

por

condiciones

diferentes deteccin

pases, precoz en

distintas distintas

estrategias

poblaciones, y

diferentes,

medios de

socioculturales

distinto

estndares

atencin sanitaria. Segn distintos estudios, la NIE I regresa en cerca cambio del la 79% NIE de III de los una casos, tasa de y mostrando regresin una II tasa en a de

carcinoma regresin tasas severa de de

invasor de 32%

hasta

70%

(10). a

La CIS a

NIE o

muestra ms

progresin 2,5.

neoplasma

Debido

estos se

diferentes al

comportamientos

evolutivos,

considera NI

NIE I como NIE de bajo grado y a las III como de alto grado.

II y

La etiopatogenia de esta enfermedad ha podido ser investigada en en forma detallada gracias a e

avances

biologa

celular,

molecular

inmunologa. Estos avances han permitido conocer el rol de lesiones premalignas y malignas del cuello

uterino y han

tenido importantes implicancias

en la metodologa de screening, diagnstico y tratamiento de esta enfermedad.

CORTS CRVIX La

(2005)

PAPILOMAVIRUS

CNCER

DE

infeccin

por

el

papilomavirus

humano

(pvh), es la enfermedad de transmisin sexual ms comn en para no el el es mundo. El pvh de ya la es causa de

necesaria cerviz, factores de

desarrollo suficiente en

cncer que

pero

otros

estn a

involucrados cncer. y y El es

progresin a la se la

infeccin

pvh u

pertenece virus Se la DNA,

familia

Papovarididae en cutneo

clasifica evidencia entre el

mucoso. de de

discute

epidemiolgica PVH y el cncer

causalidad y los

crvix

mecanismos de oncognesis del virus. La infeccin por el papilomavirus humano

(PVH), es la enfermedad de transmisin sexual ms comn en el mundo; al menos el 60& de las mujeres con vida sexual activa menores de 35

aos han tenido infeccin genital por PVH. La prevalencia siendo de esta PVH tambin en vara las con la

edad,

mayor

pacientes

menores 60% en

de

25

aos,

donde con donde la

alcanza

hasta

un en

comparacin de 34 aos

prevalencia

mayores del 25%.

es

aproximadamente

PACHECO (1999) GINECOLOGA Y OBSTETRICIA Es un cncer que esta asociado a una segn serie los de

estudios

epidemiolgicos,

factores de riesgo, entre los cuales destacan indudablemente, cultural. la pobreza y el bajo nivel

DISASA (1994) ONCOLOGA GINECOLGICA CLNICA Se observa una sin mayor duda incidencia con su la de cncer nivel de

relacionada

inferior

socioeconmico. desarrollar socieconmico factores hace

Aumentan NIC,

probabilidad el con

incluso

estado dichos desde

esta

iterrelacionado se ha

puesto

que

apreciado entre

tiempo

cierta

asociacin de las

pobreza de

relativa, extraccin correr

la

mayora

mujeres

socieoeconmica riesgo de

inferior

parecen cncer

mayor

desarrollar

cervical. muestra

La

mortalidad

de

la

cervical

un claro gradiente social.

ANTECEDENTES Poco se sabe de la la que la historia mayora esta es natural de los de esta

infeccin, han

pero

estudios

demostrado y

una del de

enfermedad mismo las se tipo

transitoria de PVH es

persistencia en la mayora DNA aos del y

rara,

mujeres vuelve la

infectadas

(95%), en

el 2

virus en

indetectable

general

infeccin dura aproximadamente 8 meses. La persistencia de la infeccin se presenta

con los PVH de alto riesgo y se relaciona con el desarrollo de cncer, se conocen adems

algunos factores de riesgo de persistencia: - Mayor edad - Uso ms - Promiscuidad No de se ha encontrado y relacin edad de entre el riesgo de las de anticonceptivos por 2 aos o

persistencia

la

inicio

relaciones sexuales, uso o no de preservativo otras ITS y el uso de cigarrillo.

El en

carcinoma el cual una

de se

cerviz, comprob

primer

tumor

slido viral, que ha

participacin anatmica los

tiene

localizacin definir que desde con

permitido celulares

precisin

cambios a

eventualmente un estado de

condicen

malignidad,

normalidad

hasta la degeneracin en cambios neoplsicos, haciendo de esta patologa la neoplasia mejor conocida en la actualidad. Actualmente, principalmente con una el cncer cervical 40 de y 50 afecta aos, casos las

mujeres

entre

incidencia

global cada

400.00

nuevos cifras

diagnosticados han

ao. es

Aunque de

disminuido, enfocar de mujeres

capital grupos escasos

importancia especiales

recursos

hacia de

(ancianas,

recursos econmicos y minoras tnicas).

VARIABLES Variable Dependiente Cncer de cuello uterino

Variable Independiente Nivel econmico

Viral Edad

Variable Interviniente Nivel econmico alto Mujeres sin el VPH Menor edad

VARIABLE

DIMENSIN CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADORES

TIPO

DE

VARIABLE

Cncer de cerviz

Se sita en el crvix uterino, estrato porcin

100% Sobreviva a 5

Estadio I

aos Estadio 0

Cualitativa y del que Estadio III Estadio II

Estadio I 80% Estadio 55% II

inferior estrecho tero

desemboca en la vagina. En ste lugar las clulas crvix malignisa originando el del se Estaio IV

Estadio 35% Estadio 10%

III

IV

cncer. Factor econmico Muchas personas bajos ingresos no

Ingreso de Mensual

Cuantitativa

Continua

tienen acceso
100 200

fcil servicios adecuados

a
soles 200 soles 300 soles 400 soles a ms 400 300

de atencin a la salud,

incluyendo las pruebas

de PAP y el tratamiento de enfermedad pre cancerosa cervical. Virus de Son un grupo ms tipos virus llamados papiloma Riesgo de 70 de Riesgo bajo: Cualitativa la

Papiloma Humano

sub tipo 6,11, 42, 43, 44

virus, porque pueden causar verrugas papilomas. stos se o

Intermedio: sub tipo

Presente Ausente

30,31,33,35, 39

transmiten de una por persona contacto

Riego sub tipo

alto: 16,

18, 45, 56

sexual. Edad Factor importante para prevenir cncer cervix mediante prueba PAP realizada oportunamente. la del poder el de De bajo mujeres menores de 15
15 20 aos

riesgo en

Cuantitativa Continua

aos

y
20 30 aos 30 40 aos 40a ms aos

aumenta entre la adolescencia y mediados de los 30 aos.

PALABRAS CLAVES: Cncer Se de manifiesta las en una normalidad donde clulas en la forma siguen donde

clulas, creando

ellas nuevas

dividindose

forman masas de tejidos adicionales.

Economa baja Comprendidas resulta entre las a mujeres otras que se les por

difcil

acudir

consultas

el costo que sta tiene.

Estadio de cncer cervical Estadio o: escarcinoma in situ Estadio I: carcinoma Vaginal Estadio II: carcinoma tejido sub que compromete pero al no limitado a la pared

vaginal

extebdido a pared pelviana. Estadio III: carcinoma pelviana. Estadio IV: compromete mucosa vesial o rectal extensin la pelvis. directa por fuera de extebdido a la pared

METODOLOGA

TIPO DE INVESTIGACIN O ESTUDIO Segn el periodo que se capta la informacin

retrospectiva. Segn la evolucin del fenmeno estudiado es

longitudinal De acuerdo a la comparacin de las

poblaciones es Descriptiva.

REA DE ESTUDIO Descripcin del rea El rea de estudio es que mayor donde en en se la va a realizar rural la de

investigacin Huancayo, demuestran ya la

zona

estudios de

realizados casos de

frecuencia

cncer de cuello uterino en reas rurales que urbanas.

Lugar Se de realizar la investigacin Chico en el de distrito Chupaca,

Huamancaca

provincia

departamento de Junn.

Universo y Muestra Universo: sexualmente Poblacin activas en de el 250 mujeres de

distrito

Huamancaca Chico provincia de Chupaca.

Muestra: Poblacin de activas en un

180

mujeres sexualmente de prevalencia del

estudio

cncer de cuello uterino.

1.1.1. Tamao de la muestra n= (1.96)2 (0.5) (0.5) (250) = 151.9 (249)(0.05)2+(1.962(0.5)(0.5)

Segn

el

tamao de

de

la

muestra viene

nos a

da ser

un la

resultado

151.9

donde

muestra ideal para que los datos tengan mayor porcentaje de confianza.

Diseo de Muestreo Unidad de Anlisis: Cada mujer sexualmente activa que participa en el estudio. Unidad de muestreo: Cada mujer sexualmente activa.

Marco

Muestral:

Archivo

de

historias

clnicas.

Tipos de muestreo: Probabilstica: Muestra Aleatoria estratificada

Edad 15-20 20-30 30-40 40 a ms Total

Cantidad 27 126 76 21 250

% 11 50 30 9 100

Tamao/Muestra 20 91 54 15 180

Mtodos Datos

Instrumentos

de

Recoleccin

de

Mtodo: De observacin Instrumento: Ficha de las historias clnicas

Cdigo
Es el

Apellidos Nombres
Referidas paciente por

edad

FUR

Gestante

I.M.

PAP

Resultado

la

Referi -da por la

Fecha de ltima

Es

el

Es

el

Result ados anteri-

Es

el

nmer o de

nmero de

ingres o

diagnstic o de las

la historia clnica

pacien -te

regla

veces

mensu al aprox.

ores

muestras

DISCUSIN El procesamiento de datos se realizar por el mtodo electrnico Donde de se utilizando realizara segn los paquetes tcnicas el de

estadsticos. distribucin econmico,

frecuencias de

ingreso de

resultados

exmenes

papanicolao y la edad. Se utilizar: grficos como los histogramas, de frecuencia. promedios Pearson el y grficas Se y circulares, clculo de el

polgono de la

realizar el

media, de

coeficiente Spearman asociacin con

correlacin fin de

de de

analizar

grado

entre

las variables. El anlisis por de el interpretacin mtodo de datos se

realizar el uso de

descriptivo

mediante

promedios, media aritmtica, moda, y porcentajes obtenidos de las

frecuencias

tabulaciones.

CONCLUSIONES RECOMENDACIONES Existen mayor cantidad de casos detectados en estadios avanzados, capacitacin por del lo que es de

importante

personal

salud para deteccin de estadios tempranos de la patologa. El grupo etareo mas afectado de aos, la la por estadios es se de

clnicos entre los

avanzados 40 y 49 de es

enfermedad que

poblacin PEA. El

encuentra cuello de las

dentro no

cncer

uterino mujeres, entera, se

patrimonio inmerso en

solamente ellos la

estn la

familia

sociedad, en las

los

grados que

avanzados

presentan

mujeres

estn en plena produccin familiar, por lo que las implicancias es para toda la

familia. Las pacientes naturales de la sierra son

las que se encuentran mayormente afectadas por esta patologa, seguidos por las

nacidas en Lima. Las pacientes alfabetizadas con secundaria completa son las que mayor incidencia han

presentado superior. La

seguidas

de

las

de

educacin

formacin

de

grupos

de

apoyo

emocional

y social serian una alternativa importante en el tratamiento de carcinoma que las y de se seguimiento cuello deja de de los ya el ya

casos que un

uterino, lado es

aspecto de

seguimiento sea con

pacientes o

tratadas,

ciruga

radical no tienen

radioterapia, una asociacin ya en que el

dichas como ellas la

pacientes tienen

otras

enfermedades, su estado

prefieren

mantener

anonimato.

BIBLIOGRAFIA CORTES Cervix. H.Papiloma Colombia Virus y Cancer de

2005.http://WWW.

Allec.ms.com.htm. FRANCO A. Cancer en las de Cuello Amricas. Uterino: Chile

Creciente

(2003).http://cis.nei.nih.gov/Fac./G35s.htm. ISIS INTERNATIONAL(2010) Cancer Crvico

Uterino Agenda Salud. XXV:25-48.chile. PACHECO J. (2001) Per. Ginecologa y

Obstetricia. Interamericana. PORTUGAL Humano mxico. O. (2003)

Editorial

Virus de

de

Papiloma LII:10-54.

Perspectivas

Salud.

SERMAN F. (2002) Cancer Cervico Revista Obsttrica y

Uterino XIV:

Ginecolgica.

318-333. Chile.
-

YEPES

M.

Papiloma

Virus

Cuba

(2010).http://WWW.db.doyma.es./egibin/wdb egi.exe/doyma/press.plantilla?

ANEXOS