ALGUNAS PREGUNTAS CLAVES PARA HACERLE A UN PACIENTE PEDITRICO (O A SUS PADRES), QUE VA A IR A UNA CIRUGA.

Dr. Juan Carlos Bianco

Es mejor interrogar bien a un paciente con dos o tres preguntas claves, que hacer un mal estudio preoperatorio Dra. Rosmary Dicks

PREGUNTAS GENERALES Cumpli rigurosamente con el ayuno indicado? A su hijo lo operan de Hernia Inguinal? De qu lado? Y marcar con una fibra en la historia clnica. Se le administr alguna vez anestesia: general, regional o sedacin? Fue operado alguna, o varias veces? De estas dos ltimas preguntas mencionar todas, destacando la magnitud de cada una. Qu experiencias tuvo de ellas? Conoce si hubo dificultad en la intubacin traqueal? Se prolong el despertar? Tuvo vmitos y/o nuseas? Dificultad para respirar? Necesit asistencia respiratoria? Por cunto tiempo?

REPERCUSIN SICOLGICA Como consecuencia de cualquiera de estas experiencias Sufri trastornos sicolgicos o de conducta atribuibles a ellas?

Si existieron, necesit asistencia de un profesional especializado, o se normaliz slo con la intervencin de los padres aconsejados por los mdicos tratantes?

ALTERACIONES SIQUITRICAS - ADICCIN A DROGAS Su hijo tiene actitudes y/o dichos y palabras que a veces resultan raras o fuera de lugar, o un profesional lo defini como trastorno de conducta? Tuvo alguna vez evaluacin, control o tratamiento por algn siclogo o siquiatra? Sospecha que su hijo, que est entrando en la adolescencia, es adicto a las drogas?

INDUCCIN Su hijo detecta fcilmente los olores, o no les da importancia? Tolera las inyecciones intravenosas, o presenta un exagerado miedo o rechazo?

COAGULACIN A qu religin pertenecen y practican? Permitira una transfusin de sangre a su hijo? Si su respuesta sea negativa En caso de ser la ltima opcin para mantenerlo con vida, la permitira? Cundo su hijo se golpea, durante sus juegos habituales, provocndose un pequeo traumatismo Se le producen hematomas con mucha facilidad, y adems se prolonga su desaparicin total? Sabe si durante alguna ciruga anterior present hemorragia exagerada y/o inesperada? Tom aspirinas o algn AINE en los ltimos das? Ha tenido epistaxis o hematuria?

CARDIOVASCULAR Su hijo se agita ms rpidamente que el resto, o usted nota que se le ponen los labios azules?

ALERGIAS Tiene antecedentes familiares de alergias o reacciones exageradas ante alguna medicacin; alimentos; neumoalergenos?

Tiene antecedentes personales de alergias o reacciones exageradas ante alguna medicacin: (antibiticos, analgsicos, anestsicos); alimentos; neumoalergenos; ltex; etc.? En estos casos present sintomatologa: cutnea (urticaria, angioedema), respiratoria (rinitis, asma), cardiocirculatoria (shock anafilctico)? Su hijo tuvo contacto prolongado con productos que contienen y sensibilizan al LTEX: Mdicos (sondas, guantes quirrgicos); Del hogar (chupetes, tetinas del bibern, globos, juguetes, botas para el agua)? Ha presentado luego de un contacto, alguna de la sintomatologa mencionada ms arriba: dermatitis, rinitis, conjuntivitis, broncoespasmos? Le han referido, en alguna operacin anterior, que haya hecho una complicacin grave llamada shock anafilctico?

NEUMOALERGENOS Cundo se agita, a veces usted percibe que su respiracin produce un silbido? En algunas pocas del ao, coincidiendo con los cambios de estacin (aumento de antgenos), nota con ms frecuencia la presentacin de esa respiracin con silbido y que se acompaa a veces con resfros que cursan con secrecin nasal clara y transparente, sin fiebre, con ojos enrojecidos y picazn nasal.

HIPERTERMIA MALIGNA Su hijo es prematuro? Estuvo internado? Cunto tiempo y por qu? Tuvo apneas? Tuvo miopatas (hernias, estrabismo, criptorquidias, distrofias musculares, patologas de columna vertebral, etc.)? Si ya pas la edad de la lactancia: Tiene debilidad muscular? Aumento de temperatura inexplicable despus de fuerte actividad fsica o de una ciruga?

OBESIDAD Ha notado que su hijo, cuyo peso es mayor del 30% del ideal para su edad, presenta ronquidos y/o crisis de obstruccin de la va area (apneas) durante el sueo?

RESPIRATORIO Tuvo en las ltimas 4 o 5 semanas una infeccin respiratoria, con fiebre mayor de 38 C, malestar general, secrecin nasal verde o amarilla, tos profunda, (con mayor nfasis en los lactantes)?

QU OTRO/S DATO/S DE IMPORTANCIA CREE QUE FALT/ARON INFORMAR PARA ESTA CIRUGA DE SU HIJO?