Condromalacia Rotuliana Degeneracin del cartlago de la rtula debido a un desgaste y roce excesivo durante esfuerzos anormales y repetidos de la misma

con la trclea femoral. *alteracin del mecanismo extensor de la rodilla que produce un reblandecimiento del cartlago que recubre la parte posterior de la rtula y/o la regin inferior de los cndilos femorales . Es mas frecuente en atletas y en deportes que se desarrollan en terrenos duros, la lesin aumenta con la edad entre 30 a 40 aos suele ocurrir mas en mujeres. Etiologa desgaste por sobreuso (degeneracin del cartlago, se vuelve rugoso, con formacin de grietas y ampollas). *traumatismos (fx de tobillo, esguinces de tobillo yd e rodilla, fx de fmur, fx cadera). * debilidad muscular del cudriceps (centraje de la rtula). sedestacin prolongada con rodilla flexionada

Otras causas, como artritis reumatoide, infecciones locales, edad Clnica dolor en el rea de la rtula. rigidez a la flex-ext de rodilla crepitacin sensacin de atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamacin de los tejidos subyacentes. sensacin de inestabilidad aumento de sensibilidad de la rodilla.

Rodilla Valoracin subjetiva Fichas de datos: Antecedentes personales Antecedentes sociales Mapa corporal localizacin de sntomas: region anterior de la rodilla Tipo de dolor: Urente Intensidad del dolor (eva). profundidad del dolor: Superficial sntomas Intermitentes Comportamiento de los sntomas: el dolor se agrava con actividades fsicas y Sensibilidad: dficit sensitivo en dermatomas L3 L4 L5 Valoracion Objetiva: Observacin Postura: En bipedestacin, con los pies en posicin neutra, se observar: Reparto de cargas en el pie Observar si existe genu valgumgenu varum, genu recurvatum Pie varo-valgo, pie plano Observacion de los musculos : masa y tono muscular bilateral de mmiiss.se realiza una medicin circunferencial de la masa muscular del muslo y la zona de los gemelos con una cinta mtrica.

* A la palpacin: Se examina la temperatura, y el rubor de la piel.

Se han de palpar los retinculos medial y lateral, el cndilo femoral medial, las inserciones del cudriceps y el tendn rotuliano, as como la insercin del tracto iliotibial en el tubrculo de Gerd y en el cndilo tibial lateral y las inserciones de los msculos de la pata de ganso en el cndilo tibial medial Pruebas articulares:

Pruebas de estabilidad articular: Movilidad de la rotula, cajn anterior y posterior de rotula Mc Murray y Applei AMA: disminuida control muscular. Dficit motor en L3 y S2 fuerza muscular: disminuida e hipo

(Se puede observar hipermovilidad en tobillo movilidad en cadera). Pruebas especiales:

prueba de fairbank: para determinar luxacin o subluxacin rotuliana. prueba de Clark. ( se produce dolor al realizar una contraccin isomtrica). Diagnostico fisioterapeuta: limitacion para asumir la posicin bpeda partiendo de la posicin sedente. agacharse. subir y bajar escaleras. correr, trotar, practicar deportes de alto impacto. realizar movilizaciones q ameriten acelerar y desacelerar bruscamente. sedestacin prolongada con rodilla flexionada (signo del cine).

Objetivos del tto: disminuir el dolor. disminuir el proceso inflamatorio. fortalecer la musculatura dbil. (Muslo) Recuperar la funcionalidad

reeducacin posturalmente al paciente con una buena alineacin del miembro inferior Tto: Disminuir el dolor Si es muy agudo, la aplicacin de fro local puede aliviar como tambin colocando un vendaje neuromuscular. Tambin existen rodilleras especfica para condromalacia, que ayudan a disminuir el dolor a la hora de caminar y entrenar. Masoterapia y estiramiento para aumentar la flexibilidad de los tejidos del cudriceps, tensor de la fascia lata e isquiotibiales. Con vibraciones y percusiones se puede disminuir el hipertono Ejercicios de contraccin isomtrica para el cudriceps sin flexionar la rodilla, para disminuir la tencin q este ejerce en el aliamiento de la rotula con respecto al femur Elongacin muscular para disminuir la compresin de la rotula con respecto al femur Sensibilidad: trabajar de manera ascendente con discriminacin de texturas, temperaturas y en 2 puntos en el dermatomas afectados.

potenciar los rotadores internos y aductores de cadera, por su accin correctora del valgo y de la rotacin externa de la tibia. Tratamiento miofacial para eliminar adherencias Reeducacin de postura: evitar posturas de excesiva carga, flexin de rodilla o desalineacin del miembro inferior, procurar usar un buen calzado