5 Simposio de Ensino de Graduao

DESENVOLVIMENTO DE INSTRUMENTO DE COMPLEMENTAO DA SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM UTI NEONATAL

Autor(es) SIMONE SOUTO DA SILVA

Orientador(es) Glicnia E. Rosilho Pedroso

1. Introduo O processo de enfermagem tem sido alvo de pesquisas e discusses desde a sua introduo no Brasil pela enfermeira Wanda de Aguiar Horta em 1970. Horta considera a enfermagem como a cincia que trata da assistncia ao ser humano em suas necessidades humanas bsicas, com o objetivo de torn-lo independente dessa assistncia, pelo ensino do autocuidado (HORTA, 2004). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) uma atividade privativa do enfermeiro, que atravs de um mtodo e estratgia de trabalho cientfico realiza a identificao das situaes de sade, subsidiando a prescrio e implementao das aes de Assistncia de Enfermagem, que possam contribuir para a promoo, preveno, recuperao e reabilitao em sade do indivduo, famlia e comunidade[1]. A SAE requer do enfermeiro interesse em conhecer o paciente como indivduo, utilizando para isto seus conhecimentos e habilidades, alm de orientao e treinamento da equipe de enfermagem para a implementao das aes sistematizadas (DANIEL, 1979). Recentemente o termo Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) foi includo na Deciso COREN-SP/DIR/008/1999. Esta deciso normatiza a implementao da sistematizao da assistncia de enfermagem do Conselho Regional de Enfermagem - SP e prev como atividade do Enfermeiro a implantao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do Processo de Enfermagem[2]. Segundo Horta (2004), o processo de enfermagem ou a sistematizao da assistncia de enfermagem, deve ser composta por: histrico de enfermagem; diagnstico de enfermagem; prescrio da assistncia de enfermagem; e evoluo da assistncia de enfermagem. Histrico de Enfermagem Inicialmente recebeu a denominao de anamnese de enfermagem, porm devido ao problema da conotao com a anamnese mdica, foi adotado o termo histrico de enfermagem[3]. Para Horta (2004), o histrico de enfermagem tambm denominado por levantamento, avaliao e investigao que, constitui a primeira fase do processo de enfermagem, pode ser descrito como um roteiro sistematizado para coleta e anlise de dados significativos do ser humano, tornando possvel a identificao de seus problemas, de modo que, ao analis-lo adequadamente, possa chegar ao diagnstico de enfermagem. Diagnstico de Enfermagem O termo diagnstico de enfermagem foi criado por um norte-americano em 1950, que props, dentre as responsabilidades do enfermeiro, a identificao dos diagnsticos de enfermagem. Mais

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recentemente, a Associao Norte-Americana de Diagnsticos de Enfermagem (NANDA), dando continuidade aos estudos publicou em 1986 a primeira classificao internacional, denominada Taxonomia I, sendo atualizada posteriormente e republicada como Taxonomia II[4]. No Brasil, a expresso diagnstico de enfermagem foi introduzida por Wanda de Aguiar Horta, na dcada de 60. O diagnstico de enfermagem a identificao das necessidades do ser humano que precisa de assistncia e a determinao, pelo enfermeiro, do grau de dependncia deste assistncia em natureza e extenso (HORTA, 2004). O enfermeiro aps ter analisado os dados escolhidos no histrico e exame fsico, identificar os problemas de Enfermagem, as necessidades bsicas afetadas, grau de dependncia e far um julgamento clnico sobre as respostas do indivduo, da famlia e comunidade aos problemas/processos de vida vigentes ou potenciais[5]. Prescrio de Enfermagem Para Horta (2004), a prescrio de enfermagem a implementao do plano assistencial pelo roteiro dirio (ou aprazado) que coordena a ao da equipe de enfermagem na execuo dos cuidados adequados ao atendimento das necessidades humanas bsicas e especficas do ser humano. A prescrio de enfermagem deve ser precedida de data; utilizar verbos de ao, no infinitivo; ser concisa e redigida em linguagem comum aos elementos da equipe; conter determinao de horrios, que sero checados logo aps a execuo dos cuidados; ser elaborada diariamente para um perodo de 24 horas, mesmo que os cuidados a serem prescritos sejam iguais aos do dia anterior; ser reavaliada e modificada de acordo com as condies do paciente; especificar os cuidados em ordem cronolgica de execuo, conforme as prioridades estabelecidas; especificar os cuidados inerentes a determinados exames e medicaes, na vigncia de problemas identificados[6]. Evoluo de Enfermagem Para Horta (2004), a evoluo de enfermagem o relato dirio ou peridico das mudanas sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistncia profissional, ou seja, uma avaliao global do plano de cuidados. A evoluo constitui o registro executado pelo enfermeiro, do processo de avaliao das alteraes apresentadas pelo paciente e dos resultados das aes de enfermagem planejadas e implementadas relativas ao atendimento das suas necessidades bsicas (CIANCIARULLO, 2001). Normas da evoluo de enfermagem, segundo Cianciarullo (2001): a evoluo de enfermagem feita diariamente para todos os pacientes internados ou em observao, devendo conter a data e o horrio de sua execuo. a evoluo de enfermagem refeita, em parte ou totalmente na vigncia de alterao no estado do paciente, devendo indicar o horrio de sua alterao. da evoluo de enfermagem devem constar os problemas prioritrios para assistncia de enfermagem a ser prestada nas prximas 24 horas. para elaborar a evoluo de enfermagem a enfermeira deve consultar a evoluo e prescrio de enfermagem anterior, a anotao de enfermagem do perodo entre a ltima prescrio e a que est sendo elaborada, a evoluo e prescrio mdicas, os pedidos e resultados de exames laboratoriais e complementares, interconsultas e exame fsico. Para finalizar, deve conter a assinatura do enfermeiro e o registro do Coren. Visto que, o setor de UTI Neonatal o local onde se concentra recursos materiais e humanos especializados, capazes de prestar assistncia que garanta observao rigorosa e tratamento adequado ao recm-nascido. Considerando a complexidade do setor, o enfermeiro torna-se um membro indispensvel da equipe multiprofissional, que necessita de preparo e de experincia para administrar a assistncia de enfermagem baseada em procedimentos tcno-cientficos que garantam a qualidade da mesma, para isso necessrio um instrumento que normatize esta assistncia. [1] JOO POSSARI. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: . Acesso em: 20 de ago. 2007. [2] COREN-SP. Conselho Regional de Enfermagem -SP. Sistematizao. 2000. 26:12-3. [3] JOO POSSARI. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: . Acesso em: 20 de ago. 2007. [4] JOO POSSARI. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: . Acesso em: 20 de ago. 2007. [5] JOO POSSARI. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: . Acesso em: 20 de ago. 2007. [6] JOO POSSARI. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: . Acesso em: 20 de ago. 2007.

2. Objetivos Geral O objetivo principal deste projeto desenvolver um instrumento que complemente a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem j existente na UTI Neonatal no Hospital Santa Casa de Misericrdia de Piracicaba. Especficos Elaborar um impresso que complemente a SAE deste setor; Aplicar este instrumento, acoplado

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a SAE existente, na UTI-Neonatal; Avaliar se o instrumento encontra-se adequado ou necessita de ajustes; Implantar a ficha elaborada, atendendo as necessidades do setor.

3. Desenvolvimento Justificativa Por ser um setor que envolve assistncia direta ininterrupta aos bebs, pretende-se desenvolver um instrumento que complemente a Assistncia de Enfermagem na UTI Neonatal, atendendo as necessidades do setor, do cliente e da famlia, visto que, o instrumento utilizado encontra-se incompleto, proporcionando melhoria na qualidade do atendimento prestado aos recm-nascidos de alto risco. Metodologia A necessidade de criao de um impresso de complementao a SAE existente surgiu, durante o estgio realizado no setor de UTI- Neonatal do Hospital Santa Casa de Misericrdia no ano de 2006, durante a realizao do Processo de Enfermagem no setor de sade da mulher, criana e adolescente realizado por acadmicos do 6 semestrede Graduao de Enfermagem da UNIMEP Universidade Metodista de Piracicaba. Este formulrio foi construdo por questes de mltipla escolha (Checklist), possibilitando aos enfermeiros um levantamento de dados completo e rpido de ser aplicado, aos responsveis pelos recm-nascidos desta unidade.

4. Resultados Durante a implantao deste instrumento no setor, observou-se a necessidade de adequao, includo alguns dados maternos inexistentes. Aps modificaes, uma nova tentativa de implantao foi realizada, com resultados satisfatrios, demonstrando que a SAE desenvolvida (novo impresso e SAE existente), atende s necessidades do setor.

5. Consideraes Finais No encontramos dificuldades na elaborao desta ficha de complementao especfica para o setor de UTI-Neonatal. Realizamos diversos levantamentos bibliogrficos que nos auxiliaram na construo deste formulrio de admisso. A SAE implantada foi bem aceita pelos enfermeiros assistenciais e pela enfermeira responsvel pelo setor de UTI-Neonatal do Hospital Santa Casa de Misericrdia de Piracicaba, sendo aplicada diariamente aos recm-nascidos de alto risco desta unidade.

Referncias Bibliogrficas

Joo Possari. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. Disponvel em: Acesso em: 20 ago. 2007. Horta, A. W. Processo de Enfermagem. So Paulo: EPU, 2004. (15 reimpresso). Cianciarullo, I. T., et al. Sistema de Assistncia de Enfermagem: Evoluo e Tendncias. 2 ed. So Paulo: cone, 2001. COREN SP. DIR/001/2000. Disponvel em: . Acesso em: 20 ago. 2007. Daniel, L. F. A Enfermagem Planejada. So Paulo:EPU/DUSP, 1979. Brets, S. R. J., et al. Manual de Exame Fsico para a Prtica de Enfermagem em Pediatria. 1 ed. So Paulo: Itica, 2005.
Anexos

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