FARMACOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

2010

UNIVERSIDAD DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ASIGNATURA: FARMACOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA DOCENTE: WALTER DIAZ SALAZAR ALUMNAS: ESPINOZA CAMPOS, Linda Beatriz ELERA CHAVEZ, Linda Carmencidt FERNANDEZ CARMEN, Stefany LARA MONTALBN, Jeanette Julissa LLONTOP HEREDIA, Rosa Fiorella

08 DE FEBRERO DEL 2010

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INTRODUCCIN
En esta monografa se ha realizado una revisin actualizada de la literatura internacional sobre la utilizacin de medicamentos durante el embarazo. Conviene establecer previamente algunos criterios y limitaciones, para considerar correctamente esta informacin. La mayora de la literatura disponible sobre este tema est enfocada hacia la capacidad teratognica de los medicamentos, si bien en muchos casos es desconocida y constituye una estimacin relativa, aunque sin duda de enorme inters. Los estudios disponibles son revisiones, ya que por razones ticas no se realizan ensayos clnicos en embarazadas. El objetivo fundamental de esta monografa, es aportar informacin que permita evaluar la seguridad de la utilizacin de los medicamentos indicados para tratar los trastornos menores ms frecuentes durante el embarazo, con un enfoque prctico, de especial inters en atencin primaria. No obstante, tambin se ha considerado brevemente el tratamiento de procesos ms graves (hipertensin y diabetes) porque segn nuestra experiencia generan una considerable demanda de informacin. Han quedado deliberadamente excluidas otras situaciones clnicas, fundamentalmente por razones de espacio.
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EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS EN EL EMBARAZO EFECTOS ADVERSOS MEDICAMENTOS

DEFINICION OMS Reaccin adversa a medicamento (RAM): todo efecto de un medicamento que es perjudicial y no deseado, que ocurre a dosis usadas con fines teraputicos, profilcticos o de diagnstico. REACCIN ADVERSA GRAVE Se define como aquella que: 1. Pone en peligro la vida del paciente 2. Causa o prolonga la hospitalizacin 3. Causa incapacidad persistente 4. Produce abuso o dependencia EFECTOS ADVERSOS Es una lesin o complicacin que resulta en incapacidad, muerte o prolongacin de la estancia hospitalaria y fue causada por el sistema sanitario, ms que por la enfermedad del paciente. Todo accidente o incidente, recogido en la historia clnica, que ha causado dao al paciente o lo ha podido causar, ligado tanto a las condiciones de la asistencia como a las del propio paciente. PREVENIBLE: Accidente.- efecto adverso ligado a la asistencia. Incidente.- no produce dao. NO PREVENIBLE: Efecto adverso ligado a las condiciones del paciente. USO DE ANTIPIRECTICOS EN EL EMBARAZO Durante el embarazo se ha implicado a la fiebre como causa de malformaciones fetales y abortos espontneos tanto en animales como en el hombre, sobre todo en el primer trimestre de la gestacin. Como antipirtico se prefiere el paracetamol a la aspirina. La dosis txica de paracetamol es de 10a 15 g.; se deber ser muy cuidadoso en evitar la toxicidad. La aspirina es un agente antiinflamatorio no esteroideo de uso oral con propiedades analgsicas y antipirticas. Se recomienda que las mujeres embarazadas no utilicen aspirina durante los ltimos tres meses del embarazo.

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Incluso en niveles teraputicos la aspirina se ha asociado con una mayor incidencia de embarazos prolongados, hemorragias posparto y trabajo de parto prolongado. La aspirina disminuye la adherencia y la agregacin plaquetaria y aumenta la probabilidad de hemorragias. USO DE ANTIBITICOS Es frecuente que tanto la embarazada como la madre que amamanta reciba antibiticos; como medida profilctica por una ruptura prematura de membranas, endometritis, infeccin urinaria o por complicaciones infecciosas de la cesrea. Pero tambin a veces reciben por bacteriemias, shock sptico, abscesos plvicos, tromboflebitis por sepsis pelviana o cualquier otro proceso infeccioso intercurrente. La mayora de los agentes antimicrobianos pueden ser detectados en la leche materna pero los efectos adversos sobre el neonato son infrecuentes.

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MEDICAMENTOS MS USADOS EN OBSTETRICIA METROCLOPRAMIDA: La metoclopramida es un medicamento que estimula los movimientos o las contracciones del estmago y del intestino.. Este medicamento alivia algunos, como las nuseas, los vmitos, la sensacin de llenura continuada despus de las comidas y la prdida del apetito. Se presenta en Ampolla. 10 mg / 2mL Su nombre comercial es PRIMPERAN Su va de administracin es Administracin IV o IM Su accin farmacolgica es: Bloqueante dopaminrgico Antiemtico Estimulante del peristaltismo desde esfago hasta intestino delgado Acelera vaciamiento gstrico

Efectos adversos produce Somnolencia Su uso en obstetricia es: Bloqueante dopaminrgico Antiemtico Estimulante del peristaltismo desde esfago hasta intestino delgado

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Acelera vaciamiento gstrico

KETOROLACO: El ketorolaco se usa para aliviar el dolor. Pertenece al grupo de medicamentos llamados analgsicos antiinflamatorios. El ketorolaco no es un narctico ni produce hbito. Este medicamento no causa dependencia fsica o mental, como suelen hacerlo los narcticos Se presenta en Ampolla de 60 mg.y en tabletas. 10mg Su nombre comercial es HANALGEZE Su va de administracin es IV, IM , y VO. Su accin farmacolgica es: Analgsico Antiinflamatorio Antipirtico
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Efectos adversos produce gastrolesivo Su uso en obstetricia es: Post quirrgico Cesrea

Uso apropiado: Las tabletas de ketorolaco deben tomarse con las comidas o con un anticido para disminuir el malestar estomacal. Sin embargo, su mdico puede ordenarle que tome las primeras dosis 30 minutos antes, o 2 horas despus, de las comidas
RANITIDINA

Se presenta en Ampollas de 50mg.y en tabletas. 300mg Su nombre comercial es ZANTAC Su va de administracin intramuscular, endovenosa, via oral. Su accin farmacolgica es: Antiulceroso Antagonista de los receptores H2 de histamina

Efectos adversos son: Cefalea y vrtigo Erupcin cutnea transitoria

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Constipacin y nuseas

Su uso en obstetricia es: lcera duodenal y gstrica Tratamiento hemorragias esofgicas y gstricas Esofagitis por reflujo lcera pptica recidivante. Hipermesis mas gastritis
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BUTIL BROMURO DE HIOSCINA: Se presenta en ampolla de 2 ml por 20 mg tabletas 10mg Su nombre comercial es BUSCAPINA Su va de administracin endovenosa, intramuscular Su accin farmacolgica es: Analgsico Antiespasmdico Acta sobre musculatura lisa

Efectos adversos son: Posibilidad de vrtigos o somnolencia, Posibilidad de vrtigos o aturdimiento ; Posible sequedad de la boca

Su uso en obstetricia es: Clico renal Amenaza de aborto Dismenorrea

PARGEVERINA CLORHIDRATO - CLONIXINATO DE LIINA Se presenta en comprimidos recubiertos ampollas Su nombre comercial es PLIDAN COMPUESTO Su va de administracin endovenosa, intramuscular y va oral Su accin farmacolgica es:

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Analgsico Antiespasmdico PARGEVERINA TIENE accin espasmo ltica - musculo trpica directa; por lo que disminuye el tono y la motilidad del msculo liso de las vsceras huecas.
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El clonixinato de lisina es un analgsico y antiinflamatorio no esteroide (AINE) con efecto analgsico predominante. Su accin se desarrolla especialmente por inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas mediadoras del dolor y de la inflamacin.

Efectos adversos son: Sequedad bucal Visin borrosa

Su uso en obstetricia es: Clico renal Amenaza de aborto Dismenorrea

DIAZEPAM Son medicamentos que permiten reducir los sntomas de ansiedad que se observan en los trastornos de ansiedad. Al hablar de sntomas de ansiedad, estoy haciendo referencia esencialmente a dos tipos de sntomas: Sntomas fsicos de ansiedad: palpitaciones, sensacin de nudo en la boca del estmago, sensacin de nudo en la garganta, temblor, tartamudeo, sudoracin, tensin muscular, respiracin rpida y entrecortada, etc.; Sntomas de ansiedad no propiamente fsicos, como la sensacin que denominamos de aprensin (sensacin de que en cualquier momento va a pasar algo o voy a perder el control). Se presenta en ampollas de 10 mg / 2 ml y en tabletas de10mg

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Su nombre comercial es VALIUM Su va de administracin endovenosa, intramuscular y va oral Su accin farmacolgica es: Ansioltico Sedante
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Miorrelajante Inductor del sueo Efectos adversos son:

Somnolencia Vrtigo Malestar estomacal Visin borrosa y otros cambios en la visin Dolor de cabeza Confusin Depresin Trastornos de la coordinacin Trastornos del ritmo cardaco Temblor Debilidad Efecto resaca (tambaleos) Sueos inusuales o pesadillas Dolor de pecho Ictericia Tolerancia Cruzada (Alcohol) Reduccin de los reflejos o de la capacidad de respuesta. Reduccin de la memoria reciente.

Su uso en obstetricia es:

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Ansiedad en gestacin

CEFTRIAXONA SDICA
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Se presenta en ampollas de 250 mg, 500 mg y 1g. Su nombre comercial es VALIUM Su va de administracin endovenosa, intramuscular Su accin farmacolgica es: Cefalosporina semisinttica de amplio espectro Bactericida por inhibicin de la sntesis de la pared celular

Efectos adversos son: Trastornos gastrointestinales Reacciones alrgicas en piel Esinofilia trombocitopenia y anemia hemoltica Elevacin de enzimas hepticas Oliguria

Su uso en obstetricia es: Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales (peritonitis), renales, tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos GENTAMICINA La gentamicina es un antibitico del grupo de los aminoglucsidos, con accin bactericida (al menos para las bacterias aerbicas). Tambin es activo sobre estafilococos, incluyendo cepas productoras de beta-lactamasas Se presenta en ampollas de 80 mg, 160 mg Su nombre comercial es GENTALYN Su va de administracin endovenosa, intramuscular Su accin farmacolgica es: Infecciones tracto respiratorio, genitourinario y quirrgicas sensibles a sus componentes Efectos adversos son: Prdida de la audicin, sensacin de odo tapado, nefrotoxicidad

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Neurotoxicidad Nuseas y vmito

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Su uso en obstetricia es: Infeccin del tracto urinario

SULFATO DE AMIKACINA Se presenta en ampollas de 2 ml, 500 mg Su nombre comercial es AMIKIN Su va de administracin endovenosa, Su accin farmacolgica es: Bactericida Tratamiento a corto plazo de infecciones serias debidas a cepas suceptibles de bacterias gran negativas y grandes positivo. Efectos adversos son: Vrtigo, Sordera parcial una reaccin alrgica (falta de aire al respirar; cierre de la garganta; ronchas; hinchazn de los labios, cara, o lengua; sarpullido o desmayo); Poca o no orina Diarrea aguada intensa y clico abdominal Aumento de sed Perdida del apetito Nusea o vmito Sarpullido

Su uso en obstetricia es: Infeccin del tracto urinario

CEFALOTINA SODICA

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Se presenta en ampollas de 500 mg Su nombre comercial es KEFLIN Su va de administracin endovenosa, Su accin farmacolgica es: Antibitico cefalospornico semisinttico, de amplio espectro
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Efectos adversos son: Hipersensibilidad, erupciones cutneas, eosinofilia, fiebre medicamentosa Su uso en obstetricia es: Infecciones en gestacin como RPM

DIMENHIDRINATO Se presenta en ampollas de 500 mg y tabletas de 10mg Su nombre comercial es GRAVOL Su va de administracin endovenosa, intramuscular. Su accin farmacolgica es: Antihistamnico Antiemtico Anti vertiginoso

Efectos adversos: Somnolencia

Su uso en obstetricia es: Hipermesis gravdica

OXITOCINA Se presenta en ampollas de 10 unidades internacionales. Su nombre comercial es SYNTOCINON Su va de administracin endovenosa, intramuscular. Su accin farmacolgica es: Efecto fisiolgico igual que la hormona endgena

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Estimula selectivamente las clulas de los msculos lisos del tero

Efectos adversos:
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A dosis altas: Intoxicacin Acuosa: por su parecido estructural con la Hormona anti diurtica. Esto puede ocasionar Convulsiones-Coma y hasta la muerte.

Hiper estimulacin Uterina (puede llevar a posible ruptura) Efectos Cardiovasculares (Hipotensin - taquicardia refleja) Complicaciones fetales (alteracin del riego sanguneo) BRADICARDIA FETAL

Su uso en obstetricia es: Induccin Conduccin Inducir o acelerar el trabajo de parto Inducir aborto incompleto Impedir atona postparto: control de hemorragia

MALEATO DE ERGOMETRINA Se presenta en ampollas y grageas Su nombre comercial es METERGIN Su va de administracin endovenosa, intramuscular y va oral. Su accin farmacolgica es: Derivado del cornezuelo de centeno produce una firme contraccin del tero. Efectos vasoconstrictores

Efectos adversos: Nausea Vmitos Aumento Presin arterial

Su uso en obstetricia es:

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Para la prevencin y el tratamiento de la hemorragia posparto o del aborto debida a atona uterina.
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ACETAMINOFEN Se presenta en tabletas Su nombre comercial es PARACETAMOL Su va de administracin va oral. Su accin farmacolgica es: Analgsico Antipirtico

AMPICILINA AMOXICILINA Se presenta en ampollas y capsulas. Su nombre comercial es PARACETAMOL Su va de administracin va oral, intramuscular y endovenosa. Su accin farmacolgica es: Antibitico

Efectos adversos: Alergia

Su uso en obstetricia es: Infecciones del tracto urinario

ALFAMTILDOPA: Se presenta en tabletas de 250 mg. Su nombre comercial es ALDOMET Su va de administracin va oral Su accin farmacolgica es: Antihipertensivo

Efectos adversos:

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Resequedad bucal

Su uso en obstetricia es:

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Pre eclampsia

NIFEDIPINO Se presenta en tabletas y capsulas Su va de administracin va oral y sublingual Su accin farmacolgica es: Antihipertensivo, calcioagonista.

Su uso en obstetricia es: Pre eclampsia

SULFA TO DE MA GNESIO Este evita la aparicin de eclampsia durante el embarazo, puede reducir la posibilidad de que aquellas pacientes con pre eclampsia desarrollen la patologa. Se estima que un 8% de las embarazadas desarrollan pre eclampsia. El anlisis llevado a cabo por investigadores del Instituto para Ciencias de la Salud de Oxford. Ha comprobado que el sulfato de magnesio reduce en mas de la mitad los riesgos de eclampsia 58%. El sulfato de magnesio reduce el riesgo de pre eclampsia y posiblemente tambin reduce el riesgo de muerte materna.

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La dosis utilizada no tiene efectos secundarios peligrosos para la madre y el beb. EL ALCOHOL
Beber alcohol durante el embarazo puede hacer que su beb nazca con defectos de nacimiento fsicos y mentales llamados sndrome alcohlico fetal (FAS). El sndrome alcohlico fetal es la principal causa de retraso mental que puede prevenirse.

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ANTIDEPRESIVO Los antidepresivos son medicamentos para el tratamiento de las depresiones mayores. Pueden mejorar el estado de nimo, el sueo, el apetito y la concentracin. Qu efectos adversos Secundarios Incapacidad para tolerar la suspensin de un antidepresiva.
Reaccin hipertensiva peligrosa. La disfuncin sexual.

Suprimen la fase REM del sueo. Boca seca. Dificultad al orinar. Visin borrosa. Mareos. Somnolencia o modorra diurna. Dolor de cabeza. Nusea. Nerviosismo e insomnio (dificultad para dormirse o despertar a menudo durante la noche). Agitacin (sentirse inquieto, tembloroso o nervioso). Constipacin: la dieta debe incluir cereales con contenido alto de fibra, ciruelas, frutas y vegetales. Fatiga, Sentimientos de inutilidad,

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Falta de concentracin, Deseos de muerte,

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Insomnio, Perdida de peso o del apetito.

BIBLIOGRAFIA
Rubio Barbn S et al. Utilizacin de frmacos durante el embarazo y la lactancia. Farm Hosp 1993 Diccionario medico, Medicamentos en el embarazo Monografas. com Gua de frmacos en el embarazo Enciclopedia de la vida humana

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